Аллергическая лихорадка. Что такое сенная лихорадка? Причины обострения поллиноза

Аллергические заболевания у детей в настоящее время получили необычайно широкое распространение, и частота их постоянно растет. Аллергия как преморбидный фон у этой группы пациентов нередко определяет особенности течения состояний, протекающих с лихорадкой и, кроме того, повышает риск возникновения аллергических реакций на применяемые медикаменты.

Повышение температуры тела представляет собой достаточно часто встречающийся и один из наиболее важных симптомов заболеваний детского возраста. Лихорадочные состояния у детей — это наиболее распространенная причина обращений к врачу, хотя нередко многие родители пытаются снизить температуру тела у детей самостоятельно, применяя жаропонижающие лекарственные средства, которые отпускаются без рецепта врача . Вопросы этиопатогенеза гипертермии и современные подходы к терапии лихорадочных состояний у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями до настоящего времени являются актуальными проблемами педиатрии.

Известно, что способность поддерживать температуру тела на постоянном уровне, независимо от температурных колебаний внешней среды (гомойотермность), позволяет организму человека сохранять высокую интенсивность метаболизма и биологическую активность. Гомойотермность у человека обусловлена прежде всего наличием физиологических механизмов терморегуляции, то есть регуляции теплопродукции и теплоотдачи. Контроль за поддержанием баланса в процессах теплопродукции и теплоотдачи осуществляется центром терморегуляции, расположенным в преоптической области передней части гипоталамуса. Информация о температурном балансе организма в центр терморегуляции поступает, во-первых, через нейроны центра терморегуляции, реагирующие на изменение температуры крови и, во-вторых, от периферических терморецепторов. Кроме того, в осуществлении гипоталамической регуляции температуры тела участвуют и железы внутренней секреции, главным образом щитовидная железа и надпочечники. Эта цепь событий приводит к координированным изменениям теплопродукции и теплоотдачи, благодаря чему тепловой гомеостаз в организме поддерживается на постоянном уровне (рис. 1).

В ответ на воздействие различных патогенных раздражителей происходит перестройка температурного гомеостаза, направленная на повышение температуры тела с целью повышения естественной реактивности организма. Такое повышение температуры называют лихорадкой. Лихорадка рассматривается как защитно-адаптационная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты. Повышение температуры тела приводит к повышению фагоцитоза, увеличению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителогенеза. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов.

Лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела, возникающего при перегревании организма вследствие различных факторов: при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и др. При перегреве сохраняется установка центра терморегуляции на нормализацию температуры, в то время как при лихорадке центр терморегуляции целенаправленно перестраивает «установочную точку» на более высокий уровень температуры тела.

Поскольку лихорадка является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, то причины ее возникновения могут быть самыми различными. Наиболее часто лихорадка встречается при инфекционных болезнях, среди которых доминируют острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Лихорадка инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов, бактерий и продуктов их распада. Повышение температуры тела неинфекционного характера может быть различного генеза: центрального (кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга), психогенного (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение), рефлекторного (болевой синдром при мочекаменной болезни), эндокринного (гипертиреоз, феохромацитома), резорбтивного (ушиб, некроз, асептическое воспаление, гемолиз), а также возникать в ответ на введение некоторых лекарственных препаратов (эфедрина, ксантиновых производных, антибиотиков и др.).

Каждый из вариантов лихорадки имеет как общие механизмы развития, так и свои специфические черты . Установлено, что интегральным компонентом патогенеза лихорадки является реакция фагоцитов периферической крови и/или тканевых макрофагов на инфекционную инвазию или неинфекционный воспалительный процесс. Первичные пирогены, как инфекционные, так и неинфекционные, только инициируют развитие лихорадки, стимулируя клетки организма к синтезу вторичных медиаторов-пирогенов. Источником вторичных пирогенов становятся преимущественно клетки фагоцитирующих мононуклеаров. Вторичные пирогены — неоднородная группа провоспалительных цитокинов (интерлейкины 1, 6, фактор некроза опухоли α и др.), однако основную инициирующую роль в патогенезе лихорадки играет интерлейкин 1 (ИЛ 1).

ИЛ 1 — основной медиатор межклеточного взаимодействия острой фазы воспаления. Биологические эффекты его чрезвычайно разнообразны. Под действием ИЛ-1 инициируются активация и пролиферация Т-лимфоцитов, усиливается продукция ИЛ-2, повышается экспрессия клеточных рецепторов. ИЛ-1 способствует пролиферации В-клеток и синтезу иммуноглобулинов, стимулирует синтез белков острой фазы воспаления (СРБ, комплемента и др.), простагландинов и предшественников гемопоэза в костном мозге. ИЛ-1 обладает прямым токсическим действием на клетки, инфицированные вирусом.

В развитии аллергических реакций ИЛ-1 играет важную роль. Известно, что аллерген, поступая в организм, активирует макрофаги и вызывает секрецию ими ряда медиаторов, в том числе и ИЛ-1, который способствует дифференцировке Т-хелперных лимфоцитов в Т-хелперные клетки первого (Тh1) и второго (Тh2) класса. Проведенные исследования показали, что у больных, страдающих атопией, имеет место генетически обусловленный Th2-направленный иммунный ответ, что приводит к гиперпродукции IgE и развитию аллергического воспаления. В свою очередь IgE и цитокины поврежденных эпителиальных клеток стимулируют вторичную гиперсекрецию ИЛ-1 и тем самым поддерживают течение патологического процесса. Таким образом, ИЛ-1 активно синтезируется в процессе развития аллергической реакции (рис. 2).

В то же время установлено, что ИЛ-1 является основным медиатором в механизме развития лихорадки, благодаря чему в литературных источниках часто обозначается как эндогенный или лейкоцитарный пироген. В нормальных условиях ИЛ-1 не проникает через гематоэнцефалический барьер. Однако при наличии воспаления (инфекционного или неинфекционного) ИЛ-1 достигает преоптической области передней части гипоталамуса и взаимодействует с рецепторами нейронов центра терморегуляции. При этом активизируется циклооксигеназа (ЦОГ), что приводит к увеличению синтеза простагландина Е1 и повышению внутриклеточного уровня циклического аденозин-3,5-монофосфата (цАМФ). Увеличение концентрации цАМФ способствует внутриклеточному накоплению ионов кальция, изменению соотношений Na/Ca и перестройке активности центров теплопродукции и теплоотдачи. Устанавливается новый уровень температурного гомеостаза — на более высокой точке, повышается теплопродукция, снижается теплоотдача (рис. 3). Повышение температуры тела достигается за счет изменения активности метаболических процессов, сосудистого тонуса, периферического кровотока, потоотделения, синтеза гормонов поджелудочной железы и надпочечников, сократительного термогенеза (мышечное дрожание) и других механизмов .

Следует отметить, что при одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному. Так, если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки. При этом у ребенка отмечается относительно нормальное самочувствие, розовая или умеренно гиперемированная окраска кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»). Этот тип лихорадки часто не требует применения жаропонижающих средств.

В случае когда при повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение лихорадки прогностически неблагоприятно. Клинически при этом отмечаются выраженный озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная лихорадка»). Такие пациенты, как правило, нуждаются в назначении жаропонижающих препаратов в сочетании с сосудорасширяющими и антигистаминными средствами (или нейролептиками).

Одним из клинических вариантов неблагоприятного течения лихорадки является гипертермическое состояние у детей раннего возраста, в большинстве случаев обусловленное инфекционным воспалением, сопровождающимся токсикозом. При этом отмечается стойкое (6 и более часов) и значительное (выше 40,0°С) повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем . Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза, приводит к декомпенсации терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей. Все эти состояния связаны с высоким риском развития метаболических нарушений и отека мозга и требуют срочного применения комплексной неотложной терапии. Парентерально вводят жаропонижающий препарат, проводят лечение токсикоза, при необходимости назначается противосудорожная терапия.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ «Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей» (WHO, 1993) , а также отечественными рекомендациями жаропонижающие препараты следует назначать, когда аксиллярная температура у ребенка превышает 38,5°С. Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы и первых 2 месяцев жизни. Согласно национальной научно-практической программе «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002), жаропонижающие средства рекомендуется давать в следующих случаях:

ранее здоровым детям — при температуре тела выше 39,0°С и/или при мышечной ломоте и головной боли;
детям с фебрильными судорогами в анамнезе — при температуре тела выше 38,0 — 38,5°С;
детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких — при температуре тела выше 38,5°С;
детям первых 3 месяцев жизни — при температуре тела выше 38,0°С.

У ребенка с неотягощенным преморбидным фоном температурная реакция, как правило, носит благоприятный характер («розовая лихорадка»), причем температура не превышает 39,0°С; от использования лекарственных средств в таких случаях следует воздержаться. Показано обильное питье, могут быть использованы физические методы охлаждения (ребенка следует раскрыть и обтереть водой комнатной температуры, одежда должна быть свободной, легкой, температура в комнате — не более 20° С, возможно применение лечебной ванны с температурой на 2° ниже температуры тела).

Несколько по-иному протекает лихорадка у детей с аллергическими заболеваниями. Во-первых, у этих больных имеется склонность к выраженному и затяжному течению лихорадки, что обусловлено высоким уровнем ИЛ-1 у пациентов с атопией и, следовательно, патологическим, «замкнутым» кругом его синтеза, особенно в острый период аллергической реакции. Во-вторых, дети, предрасположенные к атопии, имеют высокую вероятность развития лихорадки лекарственного генеза (так называемая «аллергическая лихорадка»). В-третьих, необходимо учитывать, что на фоне обострения аллергии может отмечаться повышение температуры не инфекционного характера. Назначение жаропонижающих препаратов (анальгетиков-антипиретиков) детям с аллергическими заболеваниями и реакциями требует строгого врачебного контроля.

Безусловно, главным принципом терапии является этиологическое лечение основного заболевания, а жаропонижающая терапия носит симптоматический характер. Целесообразно в комплексное лечение, назначаемое детям с аллергическими заболеваниями, наряду с жаропонижающими включать также антигистаминные препараты.

В основе жаропонижающего эффекта анальгетиков-антипиретиков лежат механизмы угнетения синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (рис. 4). Установлено, что существуют 2 изофермента ЦОГ. Так, ЦОГ-1 нацеливает процессы метаболизма арахидоновой кислоты на осуществление физиологических функций: образование простагландинов, оказывающих цитопротективное действие на слизистую желудка, на регуляцию функции тромбоцитов, микроциркуляторного кровотока и др. ЦОГ-2 образуется только при воспалительных процессах под влиянием цитокинов. При воспалении метаболизм арахидоновой кислоты значительно активизируется, повышается синтез простагландинов, лейкотриенов, происходит высвобождение биогенных аминов, свободных радикалов, NO и др., что обусловливает развитие ранней стадии воспаления. Блокада анальгетиками-антипиретиками ЦОГ в ЦНС обеспечивает жаропонижающий и анальгезирующий эффекты (центральное действие), а снижение содержания простагландинов в месте воспаления — противовоспалительный эффект и, за счет уменьшения болевой рецепции, обезболивающий (периферическое действие) . Очевидно, что анальгетики-антипиретики обладают жаропонижающим эффектом только при лихорадках инфекционного происхождения.

При выборе жаропонижающих средств для детей с аллергическими заболеваниями особенно важно ориентироваться на препараты, в отношении которых риск возникновения побочных эффектов минимален. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения и национальными программами в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств . Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни (с 3-месячного возраста). Рекомендованные разовые дозы: парацетамола 10—15 мг/кг, ибупрофена — 5—10 мг/кг. Повторное использование антипиретиков возможно не ранее чем через 4—5 часов, но не более 4 раз в сутки .

Необходимо отметить, что механизм действия этих препаратов несколько различен. Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень незначительным противовоспалительным действием, так как блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС и не обладает периферическим действием. Отмечаются качественные изменения метаболизма парацетамола в зависимости от возраста ребенка, которые обусловлены зрелостью системы цитохрома Р-450. Парацетамол является препаратом первого выбора у детей с аллергическими заболеваниями. Важно соблюдать рекомендуемую дозировку препарата. Суточная доза 60 мг/кг у детей признана безопасной, но при ее увеличении может проявиться гепатотоксическое действие препарата.

Ибупрофен, обладающий выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием, блокирует ЦОГ как в ЦНС, так и в очаге воспаления (периферический механизм), чем и обусловлен его не только антипиретический, но и противовоспалительный эффект. В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы, в том числе и ИЛ-1 (эндогенного пирогена). Снижение концентрации ИЛ-1 также способствует нормализации температуры. Ибупрофен обладает двойным болеутоляющим действием — периферическим и центральным. Болеутоляющее действие проявляется уже при дозе 5 мг/кг и более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать ибупрофен при слабой и умеренной боли в горле, при тонзиллитах, острых средних отитах, зубной боли . В то же время периферическое действие ибупрофена может обусловить воспалительную реакцию со стороны слизистой оболочки желудка, однако, как показал целый ряд исследований, ибупрофен обладает наименьшей гастротоксичностью среди всех неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Несмотря на высокую эффективность других анальгетиков-антипиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. Так в 70-е годы прошлого столетия появились убедительные данные в пользу того, что применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин) при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться синдромом Рея (Reye), характеризующимся токсической энцефалопатией и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга . Кроме того, ацетилсалициловая кислота повышает риск развития воспалительных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушает свертываемость крови, повышает ломкость сосудов, у новорожденных может вытеснять билирубин из его связи с альбуминами и тем самым способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в национальном Формуляре (2000) . Приказом Фармкомитета РФ от 25.03.99 назначение ацетилсалициловой кислоты при острых вирусных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста. Вместе с тем под контролем врача ацетилсалициловая кислота может применяться при ревматических заболеваниях.

Одновременно накапливались данные о побочных эффектах и других антипиретиков. Так, амидопирин из-за своей высокой токсичности был исключен из списка лекарственных препаратов, разрешенных к применению . Анальгин (метамизол, дипирон) может угнетать кроветворение вплоть до развития фатального агранулоцитоза, что привело к резкому ограничению его использования во многих странах мира (International Agranulocytosis and Aplastic Anaemi a Study Group,1986). Однако в ургентных ситуациях, таких как гипертермический синдром, острые боли в послеоперационном периоде и в ряде других случаев, когда иные формы терапии оказываются неэффективны, допустимо парентеральное использование анальгина и метамизолсодержащих препаратов.

Таким образом, в качестве жаропонижающих препаратов у детей с аллергическими заболеваниями рекомендуется назначение парацетамола и ибупрофена. Двойные многоцентровые слепые рандомизированные исследования показали, что жаропонижающий эффект и частота неблагоприятных явлений при применении ибупрофена и парацетамола сходны .

У детей, предрасположенных к атопии, острые респираторные заболевания нередко протекают с бронхиальной обструкцией, в связи с чем необходимо решать вопрос об особенностях применения жаропонижающих препаратов у таких пациентов и возможном риске провокации бронхоспазма. Известно, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут провоцировать бронхоспазм у лиц с аспириновой непереносимостью, так как угнетают синтез ПГЕ 2 , простациклина и тромбоксанов и способствуют увеличению синтеза лейкотриенов. Парацетамол, не обладающий периферическим действием, не оказывает влияния на синтез этих медиаторов аллергического воспаления.

Однако изучение эффективности и переносимости ибупрофена показало, что назначение этого препарата 1879 детям с бронхиальной астмой без указаний на непереносимость аспирина не было сопряжено с увеличением риска бронхоспазма, что свидетельствует об относительной безопасности ибупрофена для детей с бронхиальной астмой . У детей первых 6 месяцев жизни при бронхиолите ибупрофен также не оказывал бронхоспастического действия. Известно, что непереносимость аспирина у детей встречается довольно редко, но в этих случаях применение ибупрофена противопоказано.

Таким образом, жаропонижающая терапия у детей с аллергическими реакциями и заболеваниями должна назначаться строго индивидуально, с учетом клинических и анамнестических данных. При назначении любого антипиретика необходимо внимательно отнестись к определению дозы лекарственного средства, избегать использования комбинированных препаратов, содержащих более одного жаропонижающего средства, понимать роль дегидратации при рвоте, снижении потребления жидкости, диарее. Препаратами выбора при лихорадке инфекционно-воспалительного генеза у детей являются парацетамол и ибупрофен. Курсовое применение антипиретиков без уточнения причин лихорадки недопустимо. n

Литература

Ветров В. П., Длин В. В. и др. Рациональное применение антипиретиков у детей: Пособие для врачей. М., 2002. 23 с.
Государственный реестр лекарственных средств. М.: МЗ РФ, 2000.
Коровина Н. А., Заплатнтков А. Л. и др. Лихорадка у детей. Рациональный выбор жаропонижающих лекарственных средств: Руководство для врачей. М., 2000. 67 с.
Лоурин М. И. Лихорадка у детей/ Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. 255 с.
Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2 ч. 12-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1993. Ч.1, с. 199-200.
Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М., 2002.
Таточенко В. К. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей // Русский медицинский журнал. 2000. № 3. С. 40-42.
Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): выпуск 1. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. 975 с.
Autret E, et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur. J. Clin. 1997. 51: 367-371.
Bertin, L., G. Pons, et al. Randomized, double-blind, multicenler, controlled Trial of ibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children // J. Pediatr. 1991. 119 (5): 811-814.
Lesko S. M., Mitchell A. A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial // JAMA. 1995. 273: 929-933.
Lesko S. M., Mitchell A. A. Renal function after short-term ibuprofen use in infants and children // Pediatric.s 1997. 100: 954-957.
The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries/ WHO/ARI/93.90/. Geneva, 1993.
Сenter for Disiese Control: National Reye syndrom Surveillance - United States // New England J. Med. 1999. 340: 1377.

О. В. Зайцева , доктор медицинских наук, профессор РГМУ, Москва

Сенная лихорадка - аллергическое заболевание, обусловленное вдыханием пыльцы растений. Проявления: насморк, конъюнктивит, астматические приступы. Иммунная система защищает организм от чужеродных агентов (аллергенов). Однако иммунная система некоторых людей слишком чутко реагирует даже на неопасные для организма человека вещества. Одним из проявлений такой повышенной чувствительности является аллергический насморк. Сенная лихорадка проявляется остро, обычно вызывается цветением злаковых, реже пыльцой цветов и деревьев. Особую группу аллергенов составляют физические факторы - тепло, холод, механическое раздражение. На возникновение насморка в утренние или дневные часы оказывает влияние изменение погодных условий, отекает слизистая оболочка носовой полости, появляются обильные водянистые выделения.

Сенная лихорадка характеризуется приступами чихания, сильным насморком , затрудненностью дыхания, воспалением околоносовых пазух, конъюнктивитом. Обычно сопровождается повышением температуры, головной болью, кашлем со свистом, характерным для бронхиальной астмы. Люди, страдающие сенной лихорадкой, часто бывают раздражены, теряют аппетит, склонны к депрессии, страдают бессонницей .

Симптомы аллергической реакции

Отек слизистой оболочки носа, зуд.
Приступы чихания, носовое дыхание затруднено.
Сильный насморк, конъюнктивит.
Головная боль.
Повышение температуры тела.
Отсутствие аппетита, депрессия,нарушение сна.
Кашель со свистом.

Причины

Аллергическую реакцию вызывают некоторые компоненты цветочной пыльцы. Если эта пыльца попадает в нос, глаза или на слизистую оболочку бронхов, то в организме человека, страдающего сенной лихорадкой, в считанные секунды или минуты выделяется тканевый гормон - гистамин. Происходит расширение кровеносных сосудов, увеличивается проводимость капилляров. Пораженные ткани опухают, начинается воспаление слизистой оболочки, сужается просвет бронхов. Многие врачи полагают, что предрасположенность к сенной лихорадке является наследственной.

Лечение заболевания

Пациенту назначают антигистаминные препараты. Они подавляют действие гистамина на пораженную слизистую оболочку. В определенных случаях назначают лекарства, содержащие глюкокортикоиды . Иногда назначают лекарства для симптоматического лечения, которые препятствуют расширению кровеносных сосудов пораженного органа.

При аллергии на цветочную пыльцу необходимо в пору цветения меньше времени проводить на улице.

При появлении вышеперечисленных симптомов требуется обратиться к врачу, лучше аллергологу. Для предупреждения аллергии необходимо ранней весной начинать профилактическое лечение.

Врач проведет осмотр и полное обследование пациента. Выяснит реакцию пациента на цветочную пыльцу. Для уточнения диагноза обычно выполняют аллерготестирование и анализ слизи. По их результатам и остроте аллергической реакции, врач назначит соответствующее лечение.

Течение болезни

Сенную лихорадку вызывает цветочная пыльца. В зависимости от времени года сенная лихорадка может быть: весенней - вызывается цветочной пыльцой деревьев, например, дуба, клена, березы, ольшаника и др.; летней - вызывается цветочной пыльцой семейства мятликовых и сорных трав; осенней - вызывается пыльцой сорных трав. Состояние больного обостряется во время пребывания в деревне, в поле при ясной погоде, симптомы заболевания ослабевают в закрытом помещении или в дождливую погоду.

При сенной лихорадке необходимо с началом весеннего периода проводить профилактическое лечение. При подкожном введении экстракта цветочной пыльцы у человека укрепляется иммунитет, повышается устойчивость к цветочной пыльце. Курс лечения следует повторять ежегодно.

Поллиноз в народе называют сенная лихорадка – считалось, что болеют исключительно люди, живущие в деревне, близко к сену. В целом представление было ошибочным – на сухую траву у больных обычно аллергии нет – но это не помешало названию закрепиться. Сейчас его, несмотря на наличие медицинского обозначения, используют повсеместно.

Что такое сенная лихорадка и что её вызывает

Сенная лихорадка — это аллергическое заболевание, в истоке которого лежит нарушение иммунной системы: она слишком активно реагирует на попадающие в организм относительно безобидные вещества . В результате у людей, страдающих лихорадкой, появляются реакции на пыльцу растений, которая для здорового человека абсолютно безвредна. Выделяют три основных периода обострений, каждый из которых провоцируется периодом цветения определённых растений:

с конца апреля и по начало мая начинают цвести деревья, среди которых берёза, клён, дуб, ольха, липа и другие;
с конца мая и по начало июля, когда деревья уже отцвели, зацветают злаки, среди которых рожь, пшеница, овёс, ячмень, ковыль, пырей и другие;
с конца июля и по начало сентября, когда отцветают злаковые, зацветают сорные травы – полынь, амброзия, лебеда.

При большой чувствительности больной может страдать от симптомов с конца апреля и вплоть до осени, причем с разной интенсивностью.

Интересно, что тополиный пух, который в народе вызывает большое недоверие, на самом деле аллергеном не является – но из-за своей лёгкой мягкой структуры и большой площади он идеально подходит для переноски пыльцы других растений.

Аллергию обычно провоцируют плохая наследственность, плохая экология, постоянное проживание в квартире со слишком сухим и запылённым воздухом, хронические воспалительные заболевания органов дыхания, а также работа на вредном производстве и долгое курение. Низкий иммунитет сам по себе не может ничего вызвать, но осложняет течение любого заболевания и делает его более затяжным.

Симптоматика

Все симптомы сенной лихорадки можно разделить на три большие группы. Первая из них – симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Среди них:

Ринит. У больного закладывает нос, становится тяжело дышать, из носовых ходов отделяется прозрачная водянистая слизь, постоянно держится отёк.
Потеря обоняния. С отёком и слизью больному тяжело различать запахи.
Зуд. Появляется, если аллерген находится поблизости. Сопровождается чиханьем.
Покраснение. Под носом из-за постоянного отхода слизи кожа раздражается, начинает шелушиться, зудеть. Могут краснеть и чесать крылья носа.

Вторая группа – симптомы со стороны глаз, в сочетании похожие на конъюнктивит. Среди них:

Покраснение. Веки отекают, краснеют, с трудом открываются.
Зуд. Глаза постоянно хочется почесать.
Слезоточивость. Глаза постоянно слезятся, даже если больной сидит в темноте.
Светобоязнь. На ярком свету больной почти ничего не видит и глаза начинают зудеть.

Третья группа – сопутствующие. В неё входят симптомы, которые возникают из-за лёгкой интоксикации организма и постоянного недостатка кислорода. Среди них:

Общая слабость. Больной постоянно чувствует себя утомлённым, не способен выполнять работу, которая требует сосредоточения, ему постоянно хочется спать.
Неврологические симптомы. У больного нарушается сон, он мается бессонницей. Также становится раздражителен либо плаксив, теряет аппетит.
Симптомы интоксикации. Головная боль, боль в мышцах, озноб. Иногда добавляется небольшое повышение температуры, тошнота.

Симптомы сенной лихорадки появляются циклично, в ответ на контакт с раздражителем. Если больной перестаёт сталкиваться с пыльцой, симптомы уходят.

Иногда их могут дополнять проявления со стороны кожи – там, куда попала пыльца, появляется покраснение, зуд, шелушение. Если больной не будет сдерживаться, то может разодрать эпидермис до крови.

Основное осложнение сенной лихорадки – бронхиальная астма. Она появляется, если обострения лихорадки проходили несколько лет подряд и никто не пытался их лечить. Для астмы характерна та же цикличность, но приступы проходят куда острее, с удушьем, и без лечения могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика сенной лихорадки не представляет особенных затруднений и обычно включает:

Сбор анамнеза. Врач опрашивает больного о его симптомах – при визите хорошо знать, есть ли аллергия у родственников, с какой периодичностью появляется заболевания и какие есть предположения относительно аллергена.
Общие анализы. Позволяют составить представление о состоянии здоровья.

Если и симптомы, и анамнез указывают на то, что у пациента именно сенная лихорадка, а пробы результата не дают, его могут определить в стационар, где будут проводиться дальнейшие тесты. Более сложные, с большим разнообразием аллергенов, которые будут вводиться не под кожу, а в глаза или в нос.

И только когда врачи будут уверены в диагнозе, может будет начинать лечение сенной лихорадки.

Лечение

Методы лечения сенной лихорадки можно разделить на три направления.

Первое – симптоматическая терапия, которая применяется в период обострения и включает:

антигистаминные препараты, которые уменьшают активность иммунной системы и таким образом снижают проявления аллергии;
сосудосуживающие капли, которые снимают отёк в максимально короткий срок, но при этом вызывают привыкание, если использовать их больше, чем неделю;
препараты, содержащие кальций, которые поддерживают тонус сосудов.

Второе – иммуннотерапия, направленная на то, чтобы избавиться от сенного насморка полностью. Применяется в холодный период, когда сенная лихорадка никак не проявляется, и представляет собой введение в организм небольших доз аллергена с тем, чтобы иммунная система имела возможность привыкнуть и адаптироваться к нему в контролируемых количествах под присмотром врача. Проводят терапию исключительно в стерильном кабинете специалиста-аллерголога.

Третье – мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и барьерное противостояние аллергенам. Включает в себя некоторое изменение привычного образа жизни. В период обострения нужно:

по возможности избегать выходить на улицу в жаркую сухую погоду, когда пыльца легко поднимается в воздух и пропитывает его;
если выходить на улицу всё-таки необходимо, носить либо медицинскую маску, либо специальные фильтры для носа, которые никак не заметны со стороны, но фильтруют часть аллергена;
проветривать жилые помещения каждый день, по утрам, когда пыльца прибита росой либо после дождя;
каждый день проводить влажную уборку в доме и каждый же день ходить в душ.

Идеальным решением будет отправиться в отпуск в другой климат, где нет специфических растений, вызывающих аллергию . Либо, если это не по средствам, уехать к ближайшему водоёму, где воздух всегда влажный и содержание пыльцы понижена. Особенно эта рекомендация актуальна для детей, чей организм ещё только формируется.

В период же ремиссии достаточно поддерживать на высоком уровне иммунитет и общий тонус организма, для чего:

правильно питаться – есть меньше фастфуда, промышленных сладостей, жареных, солёных, копчёных, острых блюд, отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, белому мясу, хлебу из злаков, кисломолочным продуктам;
всегда одеваться по погоде – переохлаждение и перегрев, особенно систематические, угнетающе действуют на иммунитет;
заниматься минимальной физической активностью – лучше всего гулять, ездить на велосипеде или плавать, у этих занятий почти нет противопоказаний;
пить витамины – простые комплексы, которые можно купить в любой аптеке;
возможно, принимать препараты, стимулирующие иммунитет – но только по совету с врачом;
регулярно проветривать жилые помещения, а также стараться, чтобы воздух постоянно был увлажнён – для этого можно купить специальный фонтанчик или просто поставить кастрюлю с водой.

Если сделать заботу о своём здоровье повседневной рутиной, сенная лихорадка будет приносит не слишком много неудобств.

На улице еще прохладно, хотя весна вступила в свои права. Несколько дней нам подарила природа по-настоящему теплых, солнечных – с голубым небом, ярким солнцем и радостно щебечущими птичками. Казалось бы, живи и радуйся жизни! Однако эти денечки для некоторых слоев населения приносят тяжелые страдания, которые сопровождаются , сильным насморком, отечностью век и другими неприятностями. Это сенная лихорадка , которую еще называют сезонной лихорадкой. Приветствую на своем блоге всех друзей, гостей и читателей.

Симптомы сенной лихорадки

● Сенная лихорадка возникает после зимней спячки, когда начинается буйное цветение деревьев, кустарников и трав. Причем этот процесс не заканчивается только весенними месяцами – он может продолжаться до самой глубокой осени. Сенную лихорадку вызывают пыльца ветроопыляемых растений, которая имеет маленькие размеры – от десяти до пятидесяти микрон, легко разносится ветром на огромные расстояния и выделяется в большом количестве.

Специалисты определяют три подъема содержания в воздухе пыльцы:

1. Весенний – во время цветения деревьев

2. Летний – когда цветут луговые травы

3. Осенний – массивное цветение сорной травы.

● Примерный календарь цветения трав и деревьев в регионах средней полосы России:

● Конечно, это приблизительные данные, которые сильно зависят от метеорологических условий. Сроки цветения растений могут смещаться как в одну, так и другую сторону.

● В определенное время года у того или иного пациента появляются жжение и зуд в полости носа, ему не дают покоя приступы чихания, а также обильные выделения из носа в виде слизи; отечность век, слезотечение, светобоязнь и чувство инородного тела в глазах. Все это может сопровождаться разбитостью, общим недомоганием, слабостью, раздражительностью, сонливостью, головной болью, иногда даже повышениями температуры тела. Воспалительный процесс может распространяться на придаточные пазухи, слуховые трубы, гортань и носоглотку; или спуститься ниже – к бронхиальному дереву, провоцируя одышку, кашель и затрудненное дыхание.

● Для диагностики аллергического риносинусита на фоне сенной лихорадки важное значение имеет анамнез, то есть история болезни пациента: когда и в какие сроки появляются симптомы болезни. При появлении симптомов ринита с конца мая до начала июня можно предположить, что причиной аллергии (сенной лихорадки) являются пыльца злаковых трав; с конца апреля и в начале мая – цветение деревьев; в конце лета – в период цветения сорных и сложноцветных трав. Чтобы уточнить диагноз и определить причины развития , врач ставит кожную аллергическую пробу с набором пыльцевых аллергенов, распространенных в данной местности. Самоизлечение от насморка при сенной лихорадке, как правило, не наступает, поэтому своевременное обращение к врачу-аллергологу – единственно правильное решение проблемы.

Лечебно-профилактические мероприятия при сенной лихорадке

● В сезон цветения растений, могущих вызвать аллергию, воздержитесь от посещения леса, походов на пикники, за город. Врач может вам порекомендовать выезд в другие безопасные для вас климатические зоны.

● Используйте солнцезащитные очки при выходе на улицу в солнечную погоду.

● Возвращаясь домой с прогулки, промойте тщательно слизистые оболочки глаз и носа. Вы можете использовать для этих целей изотонические спреи и растворы соли: квикс, аквалор, аква марис и др. Промойте под душем тщательно волосы, где скапливается большое количество пыльцы.

● Проводите ежедневно влажную уборку своей комнаты.

● Закрывайте плотно двери и окна в доме (квартире), прикрепляйте к форточкам смоченную марлю.

● Откажитесь от применения косметических препаратов, содержащих пыльца растений.

● Не ешьте продукты, содержащие растения и пыльца, на которых имеется аллергическая чувствительность, а также с высоким содержанием гистамина, к которым относятся рыба, яйца, мед и продукты пчеловодства, морепродукты и рыба, цитрусовые, клубника, шоколад, какао, квашеная капуста, малина.

Консервативное лечение сенной лихорадки

● Основная цель консервативной терапии – облегчение состояния больного. Когда профилактические мероприятия, описанные выше, не дают нужных результатов, врач-аллерголог назначает больному следующие лекарственные препараты:

1. Местные ГКС (глюкокортикостероидные средства), которые уменьшают эффективно симптомы сенной лихорадки: чихания, зуда, насморка и заложенности носа. Современные фармацевтические интраназальные ГКС снимают быстро симптомы аллергии при хорошей переносимости пациентами. Однако перед их использованием народная медицина рекомендует проводить очищение от слизи носовой полости. Обычно ГКС назначаются за две-четыре недели до предполагаемого цветения один раз в день, лучше утром. К ним относятся: назаль, тафен, фликсоназе, насобек, авамис, назонекс и др. Последние два препарата назначаются с двух лет, остальные – с 4-6.

2. Антигистаминные препараты применяются для лечения сезонного насморка, относятся к препаратам второго поколения: ксизал, рупафин, кестин, зиртек, эриус и др.

3. Сосудосуживающие препараты: ксимелин, тизин, санорин, нафтизин применяются только для облегчения носового дыхания, причём не более пяти-семи дней подряд. При длительном применением препаратов этой группы развиваются лекарственный ринит и привыкание.

Лечение сенной лихорадки народными средствами

● Мощным антиаллергическим свойством обладает сок свеклы : с применением мелкой терки натрите свеклу и выжмите сок; отложите его на сутки в теплое место, закапывайте слегка забродивший сок в ноздри два-три раза в сутки.

● Мумиё также является отличным средством от аллергии: растворите в одном литре теплой воды один грамм мумие и пейте по утрам за полчаса до завтрака: детям с 1-3 лет – по 50 мл., с 4-7 лет – 70 мл., старше 7 лет и взрослым – по 100 мл.

● Заварите стаканом кипятка две ложки столовые измельченной коры калины, держите на слабом огне 20 минут и процедите. Далее, разбавьте кипяченой водой до первоначального объема жидкости и пейте трижды в сутки по полстакана отвара.

● Череда трехраздельная также обладает антиаллергическими свойствами. Залейте литром кипятка 4 или 5 ложек столовых сухой травы и оставьте настаиваться на ночь (можно в термосе). Утром варите настой десять минут, остудите немного, процедите и принимайте трижды в сутки по полстакана до трапезы.

● И последнее. Каждой весной, перед началом цветения растений принимайте аскорбиновую кислоту (витамин С) в течение четырех-шести недель, а также по возможности употребляйте большое количество свежих фруктов.

В статье были использованы материалы врача-отоларинголога высшей категории Г. Н. Клюенковой.

Лечитесь на здоровье, храни вас Бог!!!

Сезонный риноконъюнктивит или аллергический поллиноз – это аллергическая реакция человеческого организма на , растений и цветов. Заболевание получило народное название «сенная лихорадка» потому, что первые ученые, столкнувшиеся с распространением этой лихорадки, полагали, что она связана с сеном. Реакция человека, который имел непосредственную близость со свежим сеном, была однозначной: насморк, чихание и неудержимый .

Однако в 1873 году английский врач и ученый Блэкли Дэвид опроверг эти домыслы и с помощью многочисленных опытов доказал, что сенная лихорадка не имеет никакой связи с сеном, а является видом аллергии на пыльцу растений. Но название осталось прежним и до сих пор.

Что представляет из себя сенная лихорадка?

У многих людей во время наступления сенной лихорадки наблюдаются скачки .

Плохое самочувствие неудержимо приводит к тому, что человек боится выйти на улицу, опасаясь новых приступов лихорадки. Пыльца растений, опыляемых ветром, проникает в дыхательные пути человеческого организма и вызывает неудержимую реакцию.

В результате попадания пыльцы в глаза у человека, страдающего поллинозом, развивается – весьма опасное инфекционное заболевание, в редких случаях приводящее к полной или частичной потере зрения.

Симптомы сенной лихорадки

Признаки начинаются примерно одинаково у всех людей. Это:

Постоянное чихание.
Неудержимый .
Раздражительность.
Усталость.
Возможное повышение .

Развиваться в пик цветения деревьев и массово атакуют весь организм в летний период, когда растения выделяют пыльцу. Мелкие частицы быстро попадают в организм и начинают вызывать аллергическую реакцию. Такие растения, как , клен, овес, рожь, выделяют множество микрочастиц. И именно поэтому людям, страдающим от сенной лихорадки, следует снизить время пребывания возле них. Непосредственная близость от тополя и также приводит к приступам поллиноза. , выделяемый этими деревьями, вызывает мгновенную реакцию.

Диагностика поллиноза

Чтобы определить наличие и симптоматику сенной лихорадки, современные врачи аллергологи разрабатывают специальные тесты-пробники. Диагностировать это заболевание можно с помощью скарификационных проб. Аллерголог делает на предплечье больного маленькие царапины, после чего поэтапно вводит внутрь возможные аллергены и наблюдает реакцию. Покраснение кожи вокруг царапины и говорит об аллергической реакции.

Как и чем лечить сенную лихорадку?

У многих людей аллергия и сенная лихорадка часто проявляется мгновенно – через несколько минут после контакта с аллергеном человек начинает чихать, после чего появляются насморк и покраснение глаз. Веки становятся воспаленными, пациент чувствует себя все хуже и хуже. Плохое самочувствие сказывается на здоровье человека, он вынужден соблюдать постельный режим. Как же лечить эту напасть?

Симптоматика сенной лихорадки очень похожа на проявления ОРВИ и другие простудные заболевания. Но лечить ее нужно совсем по-другому. Подбираются специальные антигистаминные препараты, которые лежат в основе лечения аллергии. Но, помимо приема таблеток следует соблюдать некоторые общие правила:

Старайтесь не выходить на улицу днем, чаще гуляйте по вечерам.
Проветривайте комнату во время минимальной концентрации пыли (ночью, после дождя).
Проводите влажную уборку в помещении как можно чаще.
Принимайте глюконат кальция.

При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент довольно быстро избавляется от , но проблема остается прежней – с наступлением нового сезона цветения растений требуются новые средства от сенной лихорадки. И тогда как альтернатива, выступают народные средства.

Лечимся нетрадиционной медициной

Относится к сенной лихорадке по-своему, называя метод лечения «Вылечи себя тем, чем заболел». Т.е. если у вас аллергия на цветение растений, вы можете попробовать продукт переработки этих же растений – . Именно жевание сотов и прием меда вкупе с яблочным уксусом быстрее всего лечит сенную лихорадку. Эти уникальные рецепты признают и фармацевты, и медики, и специалисты аллергологи.

Когда наступает сенная лихорадка, лечение народными средствами не просто допустимо, а в некоторых случаях необходимо. Можно попробовать аромат розы, которая не является аллергеном. Для этого лепестки розы заваривают в кипятке, настаивают около трех дней и принимают по чайной ложке ежедневно, во время всего периода цветения растений. «Розовый» отвар нужно обязательно хранить в темном месте.

Хорошо помогают от сенной лихорадки и полевые травы. Хвощ полевой, тысячелистник, - это те растения, которые успешно борются с на протяжении нескольких сотен лет. Также хорошими противовоспалительными и противоаллергическими средствами обладают и . Завариваются они совершенно одинаково. Берется чайная ложка травы на стакан крутого кипятка. Отвар настаивается около получаса и принимается в чистом виде. Ромашку и череду желательно всегда заваривать заново, хранению этот отвар не подлежит.

Какие таблетки нужно принимать?

Чтобы поллиноз не отравлял вам жизнь, используйте современные препараты от сенной лихорадки. Это поможет вам быстро прийти в норму и почувствовать себя здоровым человеком.

Поскольку сенная лихорадка выражается, в основном, на пыльцу многих растений, носите с собой гормональный препарат для носа Ролиноз. Это средство продается практически в любой аптеке, отпускается без рецепта.

Также хорошо помогают антигистаминные препараты. , – их великое множество и перечислять их названия просто бессмысленно. Если аллерголог определит у вас аллергию и поставит диагноз «сенная лихорадка», то он сам и назначит вам соответствующее лечение. Главное, своевременно обратиться к специалистам и соблюдать их предписания.

Принимают в основном после приема пищи, по 2-3 раза за день. Прием лекарственных средств осуществляется во время всего периода цветения растений, в случае, если сенная лихорадка вызвана цветочной пыльцой. может быть патологической, однако за несколько циклов приема антигистаминных препаратов ее можно значительно уменьшить или убрать вообще.

Не нужно стесняться неизвестной болезни – признаки аллергии наблюдаются у каждого четвертого человека. Это вовсе не болезнь современности – это тяжелое заболевание, приводящее к бронхиальной астме, отеку легких и другим более опасным заболеванием. Не допускайте развития опасных, смертоносных заболеваний в своем организме – обращайтесь к врачу сразу же после того, как почувствовали первые признаки этого нового, но такого опасного и непредсказуемого заболевания под названием «сенная лихорадка».

Еще список таблеток:

пероральные фенкарол;
супрастин;
интал;
тавегил;
эдем;
цетрин;
лоратадин.

капли в нос и спреи:

эфедрин дермалайт;
превалин;
виброцил;
санорин-аналергин и проч.

При возникновении сенной лихорадки больным часто советуют не выходить из дома. Это распространенное заблуждение, которое не приводит ни к чему хорошему. Наоборот, гулять можно, даже нужно. Ведь ежедневное потребление свежего воздуха благоприятно влияет на человеческий организм, помогает ему нормально развиваться и приносит массу положительных эмоций. Гулять при поллинозе можно каждый день, главное, не забывать применять при этом таблетки от сенной лихорадки и стараться выходить на улицу только в темное время суток или после дождя.

Можно развесить по всей квартире влажные полотенца или простыни для минимальной концентрации в помещении, где находится человек, страдающий аллергией. Но лучше всего купить специализированный увлажнитель воздуха, который будет в определенное время орошать помещение влагой. В последнее время эти агрегаты стали продаваться почти везде. Их популярность объясняется тем, что они автоматически увлажняют воздух, без всякого напоминания.