Когда у больного диагностируется двустороннее воспаление легких, лечение проводится с использованием антибиотиков и других медикаментозных средств. Все дело в том, что подобное поражение обоих легких является достаточно опасным состоянием, особенно если оно развивается у детей или пожилых людей. Наиболее часто причиной появления двусторонней пневмонии является пневмококк. Чрезвычайно агрессивное воздействие пневмококков обуславливает высокую смертность больных, которая может достигать 20% от всех заболевших.

Характерные черты болезни

Двухсторонняя пневмония, которая в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне поражения организма человека пневмококком, является крайне опасным состоянием, так как в короткие сроки приводит к вовлечению в воспалительный процесс обширных участков легочной ткани, которые постепенно покрываются фибрином, что ведет к дыхательной недостаточности. Помимо пневмококка, провоцировать развитие двухсторонней пневмонии в редких случаях могут и другие организмы, в том числе гемофильная палочка, хламидии, стрептококк, стафилококк и т.д.

Нередко на фоне снижения местного иммунитета, которое наблюдается при поражении тканей пневмококком, в дальнейшем присоединяются и другие бактериальные инфекции. Как правило, при двустороннем поражении легких имеет место крупозное воспаление паренхимы. Двухсторонняя пневмония у взрослых и детей стартует с ярко выраженной симптоматикой. К симптомам поражения обоих легких относится:

• сильнейшая слабость;
• лихорадка;
• кашель;
• потливость;
• общее недомогание;
• тошнота;
• рвота;
• бледность кожных покровов;
• озноб.

Состояние больного стремительно ухудшается, причем в короткие сроки могут наблюдаться приступы удушья, которые нередко требуют госпитализации человека в реанимационное отделение.

Как проводится терапия?

Лечение двусторонней пневмонии у взрослых и детей должно проводиться под контролем пульмонолога, а иногда и реаниматолога, причем в большинстве случаев в условиях больницы. Для подтверждения диагноза проводится общий анализ крови и мокроты, а также рентген легких. Учитывая, что в первые 2-3 дня течения болезни нет возможности выявить возбудитель заболевания, обычно в качестве основы медикаментозного лечения используются сильные антибиотики широкого спектра действия, в том числе:

• цефалоспорины 3-4 поколения;
• фторхинолоны.

После получения результатов анализа мокроты могут быть назначены антибиотики узкого спектра действия. Помимо всего прочего, могут быть назначены лекарственные средства для устранения симптоматических проявлений, в том числе:

• жаропонижающие;
• отхаркивающие;
• мочегонные препараты при наличии риска развития отека;
• иммуномодуляторы;
• ингаляционные средства.

При подтверждении двухстороннего воспаления легких требуется особое внимание со стороны врачей, так как риск развития различных осложнений чрезвычайно высок.

Особенно опасным осложнением является отек легких и дыхательная недостаточность, которые могут в короткие сроки привести к гибели больного.

Лечение двусторонней пневмонии у взрослых посредством медикаментозной терапии, как правило, занимает не менее 2 недель, но при этом еще около 1 года человек должен состоять на учете в больнице и проходить профилактические флюорографии для недопущения перехода болезни в хроническую форму. Лечить народными средствами в домашних условиях такое заболевание, как двухсторонняя пневмония легких, нельзя, причем не только у детей, но и у взрослых, так как подобный подход может стать причиной быстро развития осложнений и летального исхода.

Профилактика

Как у взрослых, так и у детей самым действенным способом профилактики такого состояния, как двусторонняя пневмония, является вакцинация от пневмококковой инфекции, которая позволяет создать стойкий иммунитет. Особенно важна вакцинация от пневмококка детей младшего возраста, так как у этой категории смертность от двусторонней пневмонии чрезвычайно высока. Поражение пневмококком легких нередко становится причиной развития крайне тяжелых осложнений, в том числе артрита, менингита и гнойного отита. Прививка от пневмококковой инфекции позволяет в значительной степени защитить организм человека.

Врачи настаивают на том, что прививка от пневмококковой инфекции до года просто необходима, так как развитие заболеваний, вызванных этим микроорганизмом у этой категории, может стать причиной летального исхода. Все дело в том, что двустороннее воспаление легких, вызванное пневмококковой инфекцией, крайне тяжело протекает у детей до 5 лет и нередко становится причиной гибели ребенка. Прививка от пневмококка является едва ли не единственным надежным способом защитить организм малыша от этого опасного микроорганизма.

Вакцины, которые используются для проведения прививки, могут быть условно разделены на конъюгированные с белком и полисахаридные. Как правило, вакцинацию проводят такими препаратами, как Пневмовакс 23, Превенар и Пневмо 23. Все эти вакцины производятся в США и прошли все необходимые проверки как на территории страны производителя, так и в России.

Несмотря на то что вакцина от пневмококка является очень эффективной, все же многие родители опасаются делать подобные прививки. Все дело в том, что примерно у 5% малышей после проведения прививки от пневмококка проявляется местная реакция, в том числе покраснение кожи и болезненность, которые могут сохраняться на протяжении 48 часов. У взрослых прививки от пневмококка, как правило, не вызывают негативных реакций.

Считается, что вакцины против пневмококка являются безопасными, если они используются согласно рекомендациям и в строго установленные сроки проведения прививки. При благополучном проведении прививки вырабатывается иммунитет к пневмококку.

/
Оглавление:

Двухсторонняя пневмония легких, или как еще называют это заболевание, воспаление легких, начинается после попадания бактерий в дыхательные пути человека. Болезнь опасна, так как даже в наше время есть вероятность летального исхода.

Пневмония обоих легких таит много опасностей, но основная из них – кровь и ткани человека не получают достаточно кислорода. Состояние нарушенного газообмена болезненное и тяжелое. Кислородное голодание приводит к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Стадии воспаления Двусторонней пневмонии

Болезнь имеет стадии развития, поэтому врач не всегда может сразу распознать двухстороннее воспаление легких. Пневмония начинается с «красного опечения» – это первая стадия. Альвеолярные ацинусы (структурная единица легких) начинают воспаляться, по этой причине происходят небольшие кровотечения .

Вторая стадия начинается спустя некоторое время и называется «серое опечение» . Ранее воспаленные участки покрываются фибрином. Потом начинается дыхательная недостаточность. Это стадия, когда смертельной может быть двухсторонняя пневмония . Реанимация, даже проведенная вовремя, не всегда даст положительный результат.

Виды Двусторонней пневмонии

♦ Тотальная двухсторонняя пневмония наиболее опасная. Она сложнее всего поддается лечению. При этом типе хвори, воспаление распространяется полностью на все легкие. Уже нельзя выделить очаги воспаления – поражен весь орган.

♦ Двухсторонняя сливная пневмония – облегченный вариант тотальной. На этой стадии несколько небольших очагов воспаления объединяются в один большой. Но пока что еще остаются здоровые участки.

♦ Двусторонняя нижнедолевая пневмония – здесь заболевание распространяется на одну из долей легкого, в данном случае, на нижнюю. Пример такого типа болезни – крупозная пневмония.

♦ Двухсторонняя полисегментарная пневмония называется так из-за того, что поражение охватывает несколько функциональных сегментов легкого (зоны органа, которые содержат много альвеол). Опасна своей скоротечностью. Также ее можно выявить лишь при помощи рентген-аппарата или уже на той стадии, когда заметны явные симптомы.

Причины Двусторонней пневмонии

Одна из важнейших причин развития заболевания – низкий уровень иммунного ответа организма. Микроорганизмы, из-за которых развивается воспаление легких, передаются воздушно-капельным путем. Если иммунитет не сработал и пропустил их в дыхательные пути, там они начинают размножаться очень быстро.

Воспаление легких, в том числе, пневмония долевая двухсторонняя, чаще встречается у детей и подростков возрастом до 15 лет. У взрослых хворь бывает редко.

Основные причины:

1. Инфекции, возникающие из-за бактерий.
2. Плохой иммунитет на фоне вирусных заболеваний.
3. Период выздоровления от других болезней.
4. Заболевания, способствующие развитию пневмонии: гайморит, астма, бронхит.
5. Больные сердце и сосуды.
6. Плохая экология.

Симптомы Двусторонней пневмонии

Высокая фебрильная температура – градусник показывает больше 38 градусов. У больного отдышка, которой раньше не было. Для дыхания нужно прикладывать усилия, из-за нехватки кислорода губы и пальцы на руках становятся синими. Больной не хочет принимать пищу. Кашель может быть как сухой, так и с выделениями.

Двусторонняя пневмония у взрослых

После того, как возбудитель попадает на альвеолы и поражает бронхиальный эпителий, происходит воспаление легких. К слову, точно также начинается двухсторонняя пневмония у пожилых людей, но здесь масла в огонь подливает и наличие атипичной микрофлоры. Инкубационный период зависит от вида возбудителя и обычно не превышает двух-трех дней.

После этого начинается активная фаза и в просвете альвеол происходит скопление инфильтрата. Развитию недуга способствует слабый местный иммунитет дыхательных путей. Поэтому важно следить за тем, что б не нервничать попросту, не переохлаждаться.

Человек чувствует нехватку воздуха, что сильно его пугает. На начальных стадиях болезни можно и не понять, что недуг способен привести даже к смерти. должен знать доктор.

Двусторонняя пневмония у детей

Чем младше ребенок, тем больше он подвержен пневмонии. Согласно статистике, на первом году жизни этому заболеванию подвержены 15-20 детей на 1000 и 5-6 детей на 1000 в возрасте от года до трех лет. Способствует развитию болезни у детей иммунодефицитные состояния, порок сердца, патология аспирации.

Двухсторонняя пневмония у новорожденных связана с неблагополучным течением беременности. Посредством околоплодных вод или через кровь, болезни, перенесенные беременной женщиной, перекочевывают ребенку. Недуг активируется сразу после рождения.

Лечение Двусторонней пневмонии

Искусственная вентиляция легких проводится редко, в 6-8% случаях и часто уже на терминальных стадиях. Если еще не все потеряно, лечение должно выглядеть таким образом: антибиотики, противовоспалительные препараты, витаминный комплекс, антигистаминные препараты.

Схему лечения подбирает лечащий врач-пульмонолог или терапевт исходя из вида болезни, микроорганизма-возбудителя, течения и особенностей. Часто назначаются физиотерапевтические процедуры.

Двухсторонняя пневмония – опасное состояние, возникающее при воспалении легочной ткани, которое спровоцировано бактериальными агентами. Частая причина 2 стороннего воспаления легких – пневмококк (streptococcus pneumoniae). Именно данный микроорганизм обуславливает смертность от болезни (около 20% случаев).

Медицинским языком двухсторонние воспалительные изменения легочной паренхимы называются «крупозными». Такая характеристика патологии введена, так как морфологические изменения при инфильтрации легких напоминают собой крупинки овсяного зерна.

Заболевание выделено в особую категорию из-за специфичных морфологических изменений легочной ткани. На начальной стадии поражения альвеолярных ацинусов наблюдаются мелкие кровоизлияния – стадия «красного опеченения». Через некоторое время участки повреждения ткани воспаляются и покрываются фибрином – стадия «серого опеченения». Завершается процесс разрешением или летальным исходом при развитии дыхательной недостаточности.

Двусторонняя пневмония заканчивается трагично при неадекватной антибиотикотерапии и при сниженном иммунитете человека.

Когда нарушена функциональность защитных барьеров дыхательных путей (отсутствие иммуноглобулинов и альвеолярных макрофагов), бактериальные агенты легко проникают в клетки дыхательного эпителия и быстро размножаются. Затем они переносятся по лимфатической системе, крови и таким образом обуславливается двухстороннее воспаление легких.

Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Бактерии передаются от больного человека или носителя к здоровому.

Двухсторонняя пневмония провоцируется бактериями высокой патогенности: пневмококком (Streptococcus pneumoniae), гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae), С. pneumoniae . Как правило, на фоне одной инфекции возникает дополнительное размножение других микроорганизмов (микст-инфекция). За счет контаминации нескольких возбудителей сложно лечить 2 стороннее воспаление легких антибактериальными средствами.

Тактика лечения болезни зависит от микробного агента, вызвавшего патологию. Вначале статьи мы описывали, что основным этиологическим фактором болезни является пневмококк, но не следует забывать и о таких «серьезных» микробах, как:

• Klebsiella pneumoniae;
• Chlamidia pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Staphylococcus. aureus;
• Coxiella burnetii;
• Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamidia psittaci;
• Legionella pneumophila;
• Escherichia coli.

Эти бактерии также способны повысить смертность от крупозного воспаления легочной паренхимы.

Колонии Haemophilus influenzae. Фото с сайта ru.wikipedia.org

Влияние провоцирующих факторов

Значительное влияние на симптомы и течение болезни оказывает состояние иммунитета человека и провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• частые простудные болезни;
• аутоиммунные заболевания;
• недосыпание;
• дефект сурфактанта;
• хронические болезни легких;
• аллергические состояния.

При переохлаждении воспалительные симптомы появляются из-за снижения местного кровоснабжения дыхательных путей. При недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ в бронхи с кровью, нарушается доставка иммуноглобулинов клеткам легких. При этом нарушается выработка альвеолярных макрофагов – клеток местной защиты дыхательного тракта. В результате бактерии будут «спокойно себя чувствовать» и размножаться.

Частая простуда является провоцирующим фактором воспалительных изменений легочной паренхимы за счет разрушения бронхиального эпителия вирусами и снижения местной защиты.

Недосыпание уменьшает резервные возможности организма к противодействию чужеродным агентам (бактериям и вирусам). Спать следует не меньше 8 часов!

Сурфактант – структурный компонент стенки альвеол. Данный гликопротеид обеспечивает эластичность и функции газообмена между внешним воздухом и эритроцитами крови. При врожденном или приобретенном дефекте строения сурфактанта альвеолярные ацинусы постоянно травмируются. Их надрывы зарастают нефункциональной соединительной тканью.

Хронические легочные болезни не только снижают местную защиту дыхательных путей, но и обуславливают деформацию бронхов. При этом формируются полости (бронхоэктазы), где могут накапливаться патологические бактерии.

Аллергические заболевания истощают иммунную систему, что снижает силу противодействия организма бактериям и вирусам. Склонность к крупозному воспалению значительно повышена у людей с бронхиальной астмой, поллинозами и даже гиперпластическими ринитами.

Двустороннее воспаление легких – острое заболевание. Его симптомы появляются через пару часов после начала размножения возбудителя в дыхательном эпителии. Среди них на начальных стадиях заболевания наблюдаются следующие проявления:

• недомогание;
• потливость,
• резкая слабость,
• герпетические высыпания на лице;
• высокая температура;
• кашель.

При выполнении рентгенографии органов грудной клетки на снимке прослеживаются очаговые, сегментарные или тотальные 2 сторонние инфильтративные затемнения. Без адекватной антибиотикотерапии на следующий день рентген может выявить тотальное затемнение обоих легочных полей. При этом у пациента выраженная дыхательная недостаточность и он госпитализируется в реанимационное отделение.

Пульмонологи и реаниматологи в таких ситуациях вводят пациенту метазон, кордиамин, кофеин, адреналин или камфору для повышения артериального давления и насыщения крови кислородом.

Обратите внимание, что в примере симптомы болезни развились в течение 24 часов. Случай из клинической практики приведен для понимания сложности крупозного воспаления легких и быстроты возникновения последствий от медлительности. Запущенный процесс становится причиной смертности!

Современная медицина в большинстве случаев может корректировать симптомы болезни, но необходимы грамотные и быстрые решения. Смертность от 2-х стороннего воспаления легочной ткани по статистике достаточно высока, но обусловлена она наличием заболевания у пациентов со сниженной иммунной системой.

Лечение двухстороннего воспаления легких учитывает:

• Возбудителя болезни;
• Состояние иммунитета пациента;
• Наличие вторичных заболеваний;
• Результаты бактериологического исследования мокроты;
• Тест на антибиотикочувствительность бактерий.

На начальных стадиях заболевания у врачей нет возможностей для выявления возбудителей. На это необходимо 3-4 дня.

Тактика лечения после постановки диагноза строится на применении парентерально сильных антибиотиков широкого спектра действия: цефалоспоринов 3-4 поколения, фторхинолонов. Лечить заболевание следует комбинированными препаратами, чтобы исключить грозные последствия патологии.

После получения результатов мокроты и смывов ротоглотки на возбудителей заболевания, медикаментозное лечение корректируется. Назначаются направленные антибактериальные препараты. Хочется предупредить читателей – нельзя лечить двустороннее воспаление легких дома. По статистике при таком подходе наблюдается высокая смертность.

Последствия и смертность от двустороннего легочного воспаления

Последствия двухстороннего легочного воспаления:

1. Сепсис – заражение крови, при котором бактерии распространяются по организму;
2. Инфекционно-токсический шок;
3. Эмпиема плевры – гнойные воспалительные изменения;
4. Перикардит и абсцесс;
5. Летальный исход.

Согласитесь, вышеописанные ситуации не относятся к ряду легких, поэтому лечить патологию в домашних условиях не следует.

Смертность от пневмококковой инфекции наблюдается в 60% случаев от всех видов внебольничной пневмонии. Такой высокий показатель обусловлен токсичночностью возбудителя и быстрым размножением.

Неблагоприятные исходы наблюдается часто у малых детей (до 1 года) и у пожилых пациентов (старше 60 лет).

Смертность повышается при присоединении к пневмококку легионелл. При микст-инфекциях 2 стороннее воспаление возникает в течение нескольких дней. Антибактериальная терапия не приносит ожидаемого результата и человек умирает в течение 4-10 дней после активного размножения возбудителя в легочной ткани.

Если признаки заболевания не выявлены на начальных стадиях, врачам сложно подобрать антибактериальную терапию, так как бактерии размножаются очень быстро. Несмотря на применение фармацевтических препаратов, они распространяются по крови и вызывают воспалительные очаги. На этом фоне сложно предупредить смертность.

В общем, двухстороннее воспаление легких – тяжелая патология. Ее симптомы необходимо выявить на ранних стадиях, чтобы исключить серьезные проявления и летальный исход. Хочется посоветовать читателям своевременно обращаться к врачам при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеописанных симптомов.

Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.

Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.

Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, при отсутствии адекватного лечения может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.

Двусторонняя пневмония: причины развития

Развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

• переохлаждением либо перегреванием организма;
• частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
• бактериальными инфекциями;
• аутоиммунными заболеваниями;
• дефицитом сурфактанта;
• ослаблением иммунитета;
• хроническим недосыпанием;
• сердечной недостаточностью;
• хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
• аллергическими реакциями.

В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.

При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.

При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.

Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.

Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.

При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.

Двухстороннее воспаление легких: симптомы

Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов.

К основным характерным признакам заболевания относят:

• слабость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• усиленное потоотделение;
• повышение температуры тела;
• кашель (сухой, влажный);
• синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• одышка;
• тяжелое дыхание.

Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует и одышка.

У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным.

Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство. Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Двусторонняя пневмония: диагностика

При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие пневмонии.

Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.

Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного или тотального характера. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.

Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса.

Двусторонняя пневмония: лечение

Если врач определил, что пневмония двухсторонняя, лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов:

• антибактериальной или противовирусной терапии;
• строгого соблюдения постельного режима;
• высококалорийного питания;
• обильного употребления жидкости (для выведения токсинов из организма);
• применения препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
• кислородных ингаляций;
• физиотерапевтических процедур;
• дыхательной гимнастики;
• регулярных контрольных исследований: анализов крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.

Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:

• устранение возбудителя болезни;
• коррекция иммунитета;
• предотвращение развития осложнений.

В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением необходимо выполнить бактериальный посев мокроты, в случае необходимости – провести тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.

Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, поводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).

Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов.

Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.

При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно.

Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.

В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.

Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором on-line.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Цены на лечение двустороннего воспаления легких

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Двусторонняя пневмония у взрослого здорового человека развивается крайне редко, но является очень опасным заболеванием, стоящим на четвертом месте в списке болезней, приводящих к летальному исходу. Чаще всего эта патология либо является осложнением других бронхолегочных заболеваний, либо возникает на фоне предрасполагающих факторов, вызывающих резкое снижение защитных свойств организма.

Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного характера с поражением альвеол и стромы, что приводит к заполнению их просвета избыточным количеством слизи и гноя. Чаще всего при этом заболевании поражается какой-либо участок одного легкого. Но в некоторых случаях патологический процесс затрагивает сразу оба органа – тогда говорят о двусторонней пневмонии.

Причины

Непосредственной причиной развития пневмонии выступает инфекция – бактерии, вирусы или грибы. Но чтобы развилось двустороннее поражение, защитные силы организма должны быть сильно ослаблены, так как иначе иммунитет справился бы с заражением, и процесс получил бы ограниченный характер.

Такое выраженное снижение резистентности может наступить в результате:

• онкологического процесса;
• ВИЧ-инфицирования;
• хронических заболеваний;
• сахарного диабета;
• частых простудных заболеваний;
• сильного переохлаждения организма;
• попадания в легочные пути инородных тел;
• травм грудной клетки;
• аутоиммунных патологий;
• хронической усталости;
• сильного стресса.

Выше риск заболеть у новорожденных детей и людей пожилого возраста, так как иммунная система работает у них не в полной мере и не всегда может справиться с инфекционными заражениями.

Классификация

Так как это заболевание могут вызвать бактерии, вирусы и грибы, различают бактериальную, вирусную, грибковую и смешанную пневмонию.

В зависимости от объема пораженной ткани выделяют тотальную пневмонию и очаговую. При первом варианте поражается вся легочная ткань. При втором – лишь ее участки. Если в процесс вовлекаются отдельные сегменты, говорят о сегментарной пневмонии, если доли – о долевой.

Тотальное воспаление встречается редко, но представляет собой очень опасную патологию, так как быстро прогрессирует и часто приводит к смертельному исходу. Очаговая пневмония развивается чаще, легче поддается лечению, и прогноз в этом случае более благоприятен.

По эпидемиологии различают внутрибольничную и внебольничную пневмонию. Если процесс возник сразу в легких, говорят о первичном поражении. Если же стал осложнением другого заболевания, это вторичная патология.

По течению пневмония может быть острой, подострой или хронической. В случае двустороннего поражения процесс чаще всего носит острый характер.

На основании тяжести заболевания выделяют легкое течение, тяжелое и средней степени тяжести. Если болезни сопутствуют осложнения, говорят об ее осложненной форме, если нет – неосложненной. Также пневмония может быть постравматической, постоперационной и постинфарктной в зависимости от предшествующей ее развитию ситуации.

Более подробная классификация патологии представлена в таблице ниже:

Внебольничная пневмония	Госпитальная пневмония	Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи
Типичная пневмония: бактериальная; грибковая; вирусная; смешанная	Типичная пневмония: бактериальная; грибковая; вирусная; смешанная	Пневмония у обитателей дома престарелых или других учреждений длительного ухода
У пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ и др.)	Вентилятор-ассоциированная пневмония	Пневмония после длительной антибиотикотерапии
Аспирационная пневмония	У пациентов с иммунодефицитными состояниями (после трансплантации, химиотерапии и др.)	Пневмония после длительного диализа
Развивается вне стационара или в первые 48 часов после госпитализации	Развивается в стационаре спустя более 48 часов после госпитализации

Как появляется заболевание

Двустороннее воспаление легких у взрослых чаще всего протекает с характерными симптомами, главными из которых являются кашель с мокротой, повышение температуры и боли в грудной клетке. Начинается пневмония с повышения температуры до 38-39 градусов.

Параллельно наблюдаются различные неспецифические симптомы обычной простуды:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• снижение аппетита и др.

Затем появляется кашель. В начале заболевания он сухой, навязчивый. Кашлевые приступы могут сопровождаться болью в груди. В дальнейшем процесс принимает влажный характер, что проявляется отхождением слизистой или гнойной мокроты, иногда – с прожилками крови.

Болезненность в грудной клетке может быть в покое или только при кашле. В некоторых случаях она бывает настолько интенсивная, что заставляет больных находиться в вынужденном положении.

Выраженность симптомов зависит от тяжести поражения и объема легочной ткани, вовлеченной в патологической процесс. Но самая большая опасность этого заболевания состоит в том, что пневмония первое время может совсем никак себя не проявлять, что не позволяет вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Осложнения

При кашле любой этиологии важно своевременно обратиться к врачу, так как цена запоздалого диагноза может оказаться очень высока.

Без лечения патология может привести к:

• абсцессу легкого;
• плевриту;
• гангрене легкого;
• сепсису;
• выраженной дыхательной недостаточности;
• смерти.

Нередко тяжелое инфекционного поражение в легких вызывает осложнения со стороны сердца (эндокардиты, миокардиты и др.) и мозга (менингит). Для предотвращения таких тяжелых последствий есть простая инструкция – если появился кашель на фоне температуры, нужно быстро записаться к врачу.

Подробнее о способах профилактики осложнений при двусторонней пневмонии можно узнать из видео в этой статье. Это тяжелое заболевание, прогноз которого напрямую зависит от своевременности диагностики и лечения.

При неосложненном течении с ним удается справиться за 3-4 недели. В случае осложнений терапия и реабилитация могут растянуться на многие месяцы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, от этого зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Диагностика

Диагноз двусторонней пневмонии ставится на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторного и инструментального исследований.

Опросив больного, врач при подозрении на пневмонию выслушивает хрипы в легких с помощью фонендоскопа. При их выявлении назначает рентгенологическое исследование, при необходимости – КТ или МРТ. При наличии воспаления на рентгене видны участки затемнения. В качестве примера их можно увидеть на фото ниже.

Обязательно проводятся общие анализы крови и мочи, биохимия крови.

При выделении мокроты необходимо ее бактериологическое исследование с посевом для выявления возбудителя и его чувствительности к лекарствам. В редких случаях для определения характера поражения и его причины требуется проведение биопсии кусочка легочной ткани с последующей бактериоскопией.

Лечение

Определить, как лечить двустороннюю пневмонию, может только врач. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Обязательно необходимо обратиться в больницу для постановки диагноза. При его подтверждении требуется госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

В терапии двусторонней пневмонии врачам приходится учитывать несколько моментов – определить и устранить возбудителя болезни, стимулировать иммунитет, учесть переносимость пациентом лекарств. Последний пункт имеет особенное значение в лечении этой патологии, так как среди пациентов большое число детей, родившихся раньше срока, пожилых людей и больных с иммунодефицитом (онкобольные и ВИЧ-инфицированные). Все они тяжело переносят многие из медикаментов и имеют к ним противопоказания.

Антибактериальная терапия пневмонии

Лечение двусторонней пневмонии начинается с назначения антибиотиков.

Инструкция требует подбора препарата после проведения анализа на чувствительность инфекции к различным антибактериальным средствам. Но проведение этого исследования занимает время (в среднем, около недели), а медлить с терапией никак нельзя. Поэтому врач подбирает препарат широкого спектра действия, то есть эффективный сразу против большого числа бактерий, а затем при необходимости меняет его (после получения результатов анализов на чувствительность).

К таким универсальным антибиотикам относятся:

• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Ципрофлоксацин;
• Сумамед;
• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Левофлоксацин и др.

Некоторые из них представлены на фото ниже.

В дальнейшем, если эффекта от лечения нет, антибиотик меняют в соответствии с видом инфекции и ее чувствительности.

Так как при двустороннем поражении процесс обычно имеет тяжелый характер, антибактериальные препараты назначают внутримышечно или внутривенно. В таблетках применение возможно только при отсутствии осложнений и при невысоком риске их развития.

Параллельно с антибиотикотерапией назначают пробиотики для защиты полезной микрофлоры кишечника.

Муколитические и отхаркивающие средства

Обе группы препаратов назначаются с одной целью – ускорить выведение мокроты из легких вместе с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Муколитики способствуют такому эффекту за счет снижения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.

Отхаркивающие средства приводят к усилению кашлевого рефлекса и повышенной секреции бронхиальной слизи, что вызывает разжижение мокроты и ее более легкое откашливание. Самые популярные средства из обеих групп представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства:

Бронхолитическая терапия

С целью уменьшения обструкции бронхов в легких при пневмонии могут применяться бронхолитики или спазмолитики.

Чаще всего с этой целью назначают:

• Сальбутамол;
• Фенотерол;
• Беродуал;
• Теофиллин и др.

Эти вещества вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, за счет чего увеличивается их просвет.

Инфузионная терапия

Инфузионную терапию применяют с целью уменьшения интоксикации организма. Для этого внутривенно вводят растворы глюкозы, физиологический раствор, плазму, коллоидные растворы и др. Объём вводимой жидкости зависит от степени обезвоженности организма и выраженности интоксикации.

Респираторная поддержка

При явлениях выраженной дыхательной недостаточности больным назначается оксигенотерапия, а при необходимости – неинвазивная вентиляция легких с помощью лицевых масок.

Стимуляция иммунитета

При выраженном снижении иммунитета, подтвержденном лабораторными исследованиями, пациентам назначают:

• гамма-глобулины и иммуноглобулины внутривенно (при сниженной выработке иммуноглобулинов);
• В-активин (при снижении синтеза антител);
• Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Интерферон (при нарушенной функции фагоцитоза).

Всем пациентам для улучшения состояния иммунной системы назначают витамины и сбалансированную диету с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов.

Симптоматическое лечение

Для снижения высокой температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Аспирин;
• Парацетамол;
• Диклофенак и др.

После нормализации температуры их отменяют.

Физиолечение

После стихания острых явлений и нормализации температуры при двусторонней пневмонии активно применяются физиотерапевтические методы лечения.

Предпочтение отдается:

• ингаляциям;
• массажам;
• электрофорезу с лекарственными веществами;
• индуктометрии;
• магнитотерапии и др.

Профилактика

Профилактика двусторонней пневмонии включает укрепление защитных сил организма с помощью правильного питания, здорового образа жизни, занятий спортом, прогулок на свежем воздухе. Обязательно нужно отказаться от курения и алкоголя.

Все простудные заболевания и обострения хронических болезней нужно своевременно лечить, не допуская их запущенности. Особенно тщательно эти рекомендации нужно соблюдать людям пожилого возраста и часто болеющим категориям.

Важное значение для профилактики двусторонней пневмонии имеет вакцинация. При высоком риске ее развития рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции в начале осени каждого года. Цена вакцинации гораздо ниже стоимости лечения, если разовьется болезнь.

Более подробно о профилактике болезни и ее лечении можно узнать из видео в этой статье.

Лечение двусторонней пневмонии – сложная задача для врачей. Оно должно быть комплексным и направленным на все звенья этиологии и патогенеза. Залог успеха – в своевременном начале терапии. Поэтому не стоит заниматься самолечением при появлении кашля. Лучше сразу обратиться в больницу для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи.