Гонорея. Симптомы у мужчин и женщин, анализы на гонорею, провокация гонореи, эффективное лечение. Как правильно выбрать анализ на гонорею Ифа анализ на гонорею

Грамотрицательный, внутриклеточный, аэробный диплококк. Этот микроорганизм может инфицировать любую слизистую оболочку.

Многие факторы влияют на то, каким образом гонококки реализуют свою вирулентность и патогенность. Специальные структуры-фимбрии (пили, ворсинки, ответственные за адгезию) помогают в прикреплении гонококков к поверхности слизистой оболочки и способствуют резистентности.

Некоторые генетические мутации усиливают вирулентность.

Гонококки присоединяются к клетке слизистой оболочки хозяина и в течение 24-48 часов проникают в субэпителиальное пространство.

Обратите внимание

Некоторые гонококковые штаммы вызывают бессимптомную инфекцию, приводящую к носительству у лиц любого пола.

Способность развиваться анаэробно позволяет гонококкам при смешивании с менструальной кровью или со спермой внедряться в нижние половые пути (влагалище и шейку матки) и распространяться выше (эндометрий, трубы, яичники).

Физикальный осмотр у женщин и мужчин

Во время проведения осмотра при диагностике обращают внимание на следующие аспекты:

При подозрении на распространение гонококковой инфекции необходимо культурально трижды исследовать кровь, с учетом того, что гонококкемия непостоянна.

и мочи при гонорее

Пациенты с диссеминированной инфекцией могут иметь повышенное количество лейкоцитов: от 10 000-15 000 / мкл.

Скорость оседания эритроцитов при гонорее умеренно повышена, от 20 до 50 мм/ч. В острый период при «свежей» гонорее изменения могут отсутствовать.

В лейкоцитурия, микрогематурия.

Другие методы диагностики

Инструментальная диагностика используется для оценки осложнений: ,

Гонорея – заболевание коварное. Если речь идет о женской части населения, то у них она может не проявляться вовсе, протекая хронически и практически бессимптомно. Опасность заражения партнера при этом чрезвычайно велика, ведь очень распространена такая ситуация, когда сама женщина и не подозревает наличие у себя гонореи. Вот почему столь важно вовремя и правильно выявить это заболевание. Существует несколько способов диагностики гонореи, каждый из которых мы рассмотри подробно. Однако на клинических методах мы останавливаться не будем, т.к. статья посвящена именно лабораторной диагностике гонококковой инфекции.

Микроскопическое исследование

Самое первое, что нужно подготовить для того, чтобы этот способ диагностики удался, – материал, в котором нужно определить наличие возбудителя. При выраженной симптоматике и большом количестве отделяемого у мужчин берется мазок на гонорею со слизистой оболочки уретры и прямой кишки. У женщин материал забирают с помощью отпечатка с выходного отверстия уретры, прямой кишки – достаточно лишь прислонить к ним предметное стекло, чтобы выделения из этих органов попали на него – разумеется, если речь идет о клинически выраженной гонорее.

Однако чтобы более точно обеспечить выявление гонореи, применяются стандартизированные способы забора материала. Что касается мужчин, отделяемое из уретры у них забирается с помощью специального тампона, смоченного физиологическим солевым раствором. Если выделений мало, уретра массируется в направлении сверху вниз.

У женщин мазок на гонорею – отделяемое из уретры – берут с помощью специального инструмента – ложечки Фолькмана – или небольшого тампона. Материал из цервикального канала можно взять влагалищными щипцами и специальной петлей.

После взятия материала для анализа на гонорею наступает процесс его подготовки, обработки и окраски. С помощью специального красителя – метиленового синего (или даже обычной зеленки) фиксированный к стеклу материал окрашивают в синий или зеленый цвет – бактериальные клетки при этом впитывают краситель и становятся заметными под микроскопом. Применяют и другой способ окраски – по Граму. Диплококки – возбудители гонореи – при этом окрашиваются в розовый цвет, в то время как остальные кокки становятся синими. Окраска по Граму, пожалуй, один из самых достоверных способов диагностики гонореи.

Бактериологическое (культуральное) исследование

Бактериологический анализ на гонорею осуществляется реже – только в случаях, когда с помощью микроскопии не удается точно идентифицировать возбудителя, а также при других спорных ситуациях. Выделения, полученные от больного, при этом высевают на среду с питательными веществами (это обычно асцит-агар – среда, состоящая из натуральной асцитической жидкости, взятой от больных с заболеваниями печени, и агара – природного полисахарида). Через пять-семь дней при постоянной температуре контролируют, имеется ли рост колоний, и, если таковой произошел, колонии идентифицируют макроскопически, проводят индикативное тестирование, и, наконец, микроскопируют полученную чистую культуру.

Серологические методы диагностики гонореи

Серологические методы диагностики гонореи подразумевают непосредственное обнаружение антигенов в крови больного (антигены возбудителя – это белки его оболочки и полисахаридные молекулы – частички жгутиков, пилей, а также ферменты и продукты жизнедеятельности). Для диагностики гонореи широко используется РСК – реакция связывания комплемента, которая в данном случае имеет свое «именное» название – реакция Борде-Жаргу.

Осуществляется диагностика гонореи с помощью этого метода следующим образом: сыворотка крови больного нагревается в течение получаса при 56 градусах – благодаря этому белки комплемента в ней разрушаются. Затем к сыворотке добавляются заранее приготовленные антигены гонококка (мельчайшие частички микробов, выращенных в лабораторных условиях). Если в сыворотке больного имеются антитела к гонококкам, происходит адсорбция их на поверхности антигена. Антитела меньшего размера как бы облепляют большие куски бактериальных белков.

Следующий этап реакции – добавление в смесь искусственного комплемента (сыворотка крови, полученная от лабораторных животных). Учитываем, что комплемент активируется, только если в растворе имеются и антитела, и антигены, причем, чем их больше, тем полнее он вступает в реакцию. На последнем этапе в анализатор добавляется взвесь эритроцитов барана, которые в течение получаса находились в непосредственном контакте с гемолитической сывороткой. Чем больше неизрасходованного комплемента будет находиться в смеси, тем интенсивнее проходит гемолиз, и наоборот, чем полнее израсходован комплемент, тем медленнее скорость гемолиза.

Иммунофлюоресценция

Суть данного метода не слишком сложна – вначале из материала, взятого от больного, изготовляется препарат для исследования под микроскопом – проще говоря, выделения наносятся на предметное стекло и нагреваются над пламенем спиртовки. Второй этап обработки препаратов – окраска их метиленовой синью и – важно – специальным составом, обладающим свойством флюоресцировать (излучать свет). Затем предметное стекло помещают на столик микроскопа и рассматривают, направляя на него свет – микроорганизмы при этом хорошо заметны в виде светящихся шаровидных образований.

Иммуноферментный анализ

Суть ИФА при гонорее (и не только) состоит в следующем. Берется материал больного (кровь чаще всего) и помещается в специальные емкости, где отстаивается некоторое время и реагирует с антителами, нанесенными на стенки емкостей. Затем материал выливают, емкости тщательно ополаскивают – таким образом удаляются все «лишние» антигены, не связавшиеся с антителами на стенках. И, наконец, самый важный этап исследования – добавление ферментативного препарата, обладающего свойством изменять свою окраску в зависимости от количества несвязанных антител. Все, методом колометрии раствора можно подсчитать концентрацию антител и соответствующую ей концентрацию антигенов.

Для выявления гонореи применяются стандартизированные наборы, например, Gonozyme. Чувствительность метода ИФА при гонорее высока – порядка 95%, что позволяет с легкостью гонококки как у мужчин, так и у женщин, причем исследовать можно как кровь, так и мочу и отделяемое из гениталий.

Полимеразная цепная реакция

Для исследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция – сверхчувствительный анализ на гонорею) используют материал из уретры и канала шейки матки. Чувствительность метода при выявлении гонококков у мужчин составляет порядка 98%, у женщин – 89%.

Лабораторная диагностика гонореи проводится при помощи бактериоскопического и бактериологического анализа, реже используется серологический и иммуноферментный метод.

Гонорея - инфекционное заболевание, возбудителем которого является гонококк. Впервые гонококки были описаны немецким дерматовенерологом Альбертом Нейссером. Отсюда возбудители гонореи получили название Neisseria gonorrhoeae.

Морфология

Гонококки являются диплококками бобовидной формы и внешне напоминают кофейные зерна. Гонококки - грамотрицательные бактерии, при окрашивании по методу Грама они приобретают красный цвет. Под воздействием внешней среды (химических препаратов, лекарств) гонококки могут менять размеры и форму, становиться грамположительными. Способность гонококков менять свойства часто осложняет диагностику гонореи.

Культуральные свойства

Гонококки хорошо размножаются в жидких питательных средах и на плотных средах с рH от 7,2 до7,4 единиц, содержащих нативный человеческий белок (асцитную жидкость, кровь, сыворотку крови). Культивирование гонококков происходит при температуре 37 градусов Цельсия в атмосфере, содержащей 3 - 5 % углекислого газа. При дальнейшем культивировании потребность в углекислом газе отпадает.

Устойчивость во внешней среде

Во внешней среде гонококки малоустойчивы. На них пагубно влияет повышение и понижение температуры, высыхание, прямые солнечные лучи. Бактерии погибают при самых малых концентрациях дезинфицирующих средств. Но во влажной среде, например, в гное, на грязном белье они могут сохранять свою жизнеспособность до 24 часов.

Эпидемиология

Гонорея - антропогенное заболевание, передаётся только от человека к человеку. Гонорея не переносится животными. Инфекция распространяется при половых контактах, очень редко бытовыми способами, например, через грязное белье. Заболеванию подвержены люди, часто меняющие половых партнёров (девиантные, асоциальные слои населения). Заражение начинается с момента полового контакта с носителем инфекции, инкубационный период длится от одного дня до одного месяца, обычно около недели. У 70 % женщин и 10 % мужчин заболевание проходит бессимптомно.

Диагностика гонореи

Своевременная диагностика венерического заболевания позволяет остановить распространение инфекции по организму и безотлагательно начать лечение. В России порядок проведения диагностики гонореи регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.08.2003 № 415 и заключается в обязательном осуществлении бактериоскопического исследования с последующим бактериологическим подтверждением, которые помогают быстро определить наличие инфекции.

Бактериоскопический анализ

Бактериоскопический анализ применяют с целью изучения морфологических свойств возбудителя. Из клинического материала (например, отделяемого поражённой слизистой оболочки уретры или цервикального канала) готовят мазок, который фиксируют на стекле и окрашивают анилиновыми красителями по методу Грама.

Отдел новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера для проведения бактериоскопического исследования выпускает наборы реагентов для окраски по Граму в трёх разных вариантах.

В состав комплекта № 1 входит фуксин Циля, окрашивающий гонококки в розовый цвет.
В комплекте № 2 фуксин Циля заменен на водный раствор нейтрального красного, в результате чего грамотрицательные бактерии приобретают ярко-оранжевый цвет и хорошо видны на контрасте с фиолетовой окраской грамположительных бактерий.
Наибольшую контрастность получают при применении комплекта № 3 , в котором используются в качестве красителей бриллиантовый зеленый и сафранин. Грамположительные микроорганизмы приобретают зеленый цвет, а грамотрицательные - красный.

Бактериоскопический метод имеет следующие недостатки:

необходима высокая концентрация бактерий в исследуемом материале, не менее 10 9 КОЕ/мл, в противном случае гонококки могут быть не выявлены;
при ошибках в технике окрашивания бактерии могут повести себя нетипичным образом и окраситься в другие цвета;
гонококки полиморфны - они могут менять размеры и окраску под воздействием различных препаратов.

Бактериологический анализ

Для эффективной диагностики гонореи бактериоскопический анализ дополняют бактериологическим анализом, при котором исследуемый материал высевают на питательные среды для получения чистых культур возбудителя.

Отдел новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера выпускает набор реагентов для выделения гонококков культуральным методом - набор "СВГ" . В состав набора входит основа питательной среды и лиофильно высушенная селективная и ростовая добавка. Добавка содержит необходимые для роста гонококков белки, свойственные организму человека, углеводы, аминокислоты, витамины и прочие соединения.

Селективный компонент в виде комплекса антибиотиков подавляет рост посторонней микрофлоры. Благодаря селективному компоненту на питательной среде, выпускаемой Отделом новых технологий, образуются только колонии гонококков, которые очень легко визуально обнаружить.

Бактериологическое исследование завершают проведением бактериоскопии мазков, приготовленных из выросших колоний. Также для контроля морфологии возбудителя проводят тесты для обнаружения цитохромоксидазы (оксидазный тест) и бета-лактомазы - ферментов, продуцируемых гоноккоками.

Отдел новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера выпускает два набора реагентов, которые обнаруживают цитохромоксидазу по методу Эрлиха и по методу Ковача . Из этих реагентов готовят рабочие растворы. Растворами обрабатывают выросшие колонии. При взаимодействии реактива Эрлиха и цитохромоксидазы колонии гонококков окрашиваются в синий цвет, при использовании реактива Ковача - в красный.

Также мы предлагаем наборы реагентов для экспресс-определения бета-лактамазы , продуцируемой гонококками. Обнаружение в исследуемом материале бета-лактамазы свидетельствует о резистентности выделенных гонококков к пенициллинам, к цефалоспоринам.

Преимущества препаратов для диагностики гонореи, выпускаемых Отделом новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера:

мы на протяжении многих лет проводим исследования в области диагностики заболевания;
мы выпускаем полный спектр препаратов для выявления гонококковой инфекции;
мы внесли качественные изменения в состав препаратов, чтобы уменьшить риск ошибки при диагностировании;
наши селективные питательные среды для диагностики гонореи не имеют аналогов в России и стоят дешевле зарубежных препаратов.

Лабораторная диагностика гонореи проводится для идентификации ее от других возможных заболеваний, передающихся половым путем. Гонорея относится к группе венерических болезней, одинаково часто возникает у мужчин и женщин. Известны случаи инфицирования маленьких детей от больной матери в процессе родоразрешения. Гонорея поражает слизистые ткани мочеполовой системы, возможна генерализация патологического процесса в область зева, прямую кишку и конъюнктиву глаза.

Еще в древние времена целительства диагностике гонореи придавалось большое значение в различных источниках. Немного позже, во 2 веке н.э. гонорею описал Гален, как семятечение, отличное от привычного семяизвержения во время эрекции. Возбудителя инфекционного заболевания впервые обнаружил Альберт Нейсер путем отделения из гнойного экссудата конъюнктивы и уретрального просвета. Именно в честь этого медика и назван возбудитель патологии — инфекция Нейсера (или гонококк Нейсера). Классификация гонореи имеет ключевое значение в диагностике и определении тактики лечения.

Характер патологии

Гонорея (иное название — триппер) представляется инфекционным процессом с образованием гнойных воспалительных очагов на слизистой мочеполовых путей. Единственным возбудителем венерического заболевания является гонококковая инфекция (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея, диагностику которой проводят в лабораторных условиях, требует своевременной идентификации. Гонококковые агенты гибнут во внешней среде под воздействием негативных факторов: сушение, антисептическое и тепловое воздействие. Поражение слизистых оболочек особенно отмечается там, где сосредоточен железистый или цилиндрический эпителиальный слой. Из-за этой характерной черты патологии в клинической практике часто встречается гонококковый уретрит, и почти никогда воспаление не распространяется на стенку влагалища.

Основной особенностью гонококков считается способность принимать различную форму и локализоваться в различных частях клеток. Так, возможно внутриклеточное их расположение или локализация на поверхности цитоплазматической мембраны. В некоторых случаях образуется L-типы, которые устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов, антителам иммунитета. По локализации патологического процесса выделяют следующие типы инфекционного поражения:

аноректальный (гонококковый проктит);
мочеполовой (поражение органов малого таза);
костно-мышечный (формирование гонартрита);
конъюнктивный (бленнорея);
гонококковый ларинофарингит.

Для гонококковой инфекции свойственно распространение по восходящей линии. Поражая уретральный или цервикальный каналы, возбудитель легко распространяется к вышерасположенным органам.

Гонорея классифицируется и по форме течения патологического процесса. Выделяют свежую форму с острым, подострым и торпидным течением заболевания, и хроническую. Свежая форма характеризуется относительной недавностью заболевания, но не более 2 месяцев с момента первых проявлений патологии. Хронизация гонореи возможна при отсутствии адекватного лечения свежей формы или при течении патологии свыше 2 месяцев.

Важно! Хроническая гонорея у мужчин и женщин наиболее опасна развитием серьезных осложнений со стороны мочеполовой системы и общего состояния здоровья по причине латентного течения периодов обострения. Симптомы хронической гонореи смазаны, что воспринимается пациентами, как норма или временные нарушения по самым разным причинам.

Механизмы заражения и развития инфекции

Возбудителем венерической болезни является гонорейный гонококк Нейсера. Именно этот патогенный агент обуславливает этиологию заболевания. Бактерия имеет бобовидную форму с вогнутыми боковинами. Имеет высокую неустойчивость к внешним воздействиям, но противоположный эффект создается при попадании в благоприятную среду. Тело бактерии имеет защитную капсуловидную оболочку, которая устойчива к воздействию антител иммунитета.

Итогом патогенной деятельности бактерии является выработка бета-лактомазы — вещества, которое нейтрализует действие некоторых антибиотиков. Бета-лактамные штаммы чаще всего обнаруживаются при хроническом течении патологии, при возникновении осложнений гонореи. Заразиться инфекцией можно несколькими путями:

половой путь (незащищенный сексуальный контакт в анамнезе отмечается почти в 90% случаев);
контактно-бытовой (встречается реже из-за быстрой гибели бактерий во внешней среде);
транспланцетарный (от матери к плоду через плаценту, во время прохождения ребенка по родовым путям).

Гонорея у мужчин и женщин возникает преимущественно при частой смене половых партнеров. Можно заразиться при анальном или оральном сексе, при внешнем соприкосновении полового члена со слизистыми тканями партнера. При половом сношении с больным мужчиной женщина заражается во всех случаях. Поэтому презервативы являются одним из надежных методов защиты от заболевания.

Гонококки локализуются у мужчин на головке полового члена, попадают внутрь половых органов по уретральному каналу. Гонококковая инфекция способствует развитию полового бессилия, бесплодия, бактериального простатита и других осложнений. У женщин бактерия попадается сначала на слизистые оболочки вагины, после чего проникает внутрь полостных структур органов репродуктивной системы. Особенно опасна экстрагенитальная гонорея, затрагивающая прочие органы человеческого организма и метастатическая, когда происходит обострение всех типов гонореи.

Важно! Заболевание отличается высокой контагиозностью, поэтому так велики риски заражения даже при однократном половом акте с носителем гонококка. Гонорея практически всегда сочетана с трихомонадами и хламидийной инфекцией.

Диагностические мероприятия

Лечение гонореи начинается с лабораторных исследований. Диагностика инфекции представляет собой целый комплекс мероприятий, преимущественно лабораторных, для подтверждения или опровержения окончательного диагноза. Лечение мужчин осуществляет врач-андролог, уролог-венеролог или инфекционист. Лечение триппера у женщин проводит гинеколог-дерматовенеролог. Часто гонорея протекает одновременно с другими заболеваниями уретально-генитальной локализации, имеет схожие симптомы и формы. Помимо физикального осмотра пациентов, проведения УЗИ органов малого таза и изучения клинического анамнеза пациентов наряду с их жалобами, проводят масштабное лабораторное исследования для создания полноценной клинической картины заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы исследования представляют собой подробное изучение биологического материала пациента (проб слизи из цервикального или уретрального канала, мочи, крови) для установления истинной причины патологических изменений и неприятной клинической картины. Учитывая, что за последние годы течение гонореи практически не сопровождается яркими симптомами, сформировалось множество устойчивых гонококковых штаммов. Лабораторная диагностика позволяет быстро идентифицировать гонорейный гонококк от других бактерий различных биологических групп, назначить адекватное лечение и профилактику последующих обострений, особенно при хронизации процесса. К основным методам лабораторной диагностики относят:

бактериологический анализ (культуральный посев);
проведение экспресс-тестов (реакция встречного электрофореза);
изучение реакции иммунной флоуресценсии (в аббревиатуре РИФ);
анализ на иммуноферментный статус;
серологический метод исследования (по реакции Борде-Жангу):
проведение молекулярно-генетического исследования (основные цепные реакции);
проведение провокационных проб (эффективно при выявлении хронической формы гонореи).

Симптомы болезни у мужчин

Основным симптомом острой гонореи у мужчин являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры). Выделения сопровождаются жжением и болью при мочеиспускании. Больные мужчины отмечают слипание наружного отверстия уретры по утрам.

Иногда в самом конце мочеиспускания появляется капля крови (при распространении инфекции на задний участок уретры и мочевой пузырь). Если воспаление переходит на придаток семенника, появляется боль в области мошонки и ее припухание.

При хронической вялотекущей гонорее у мужчин может не быть почти никаких жалоб. Выделения из уретры при хронической форме скудные (одиночная капля). Постепенно проявляются расстройства половой функции (нарушение эрекции, преждевременная эякуляция).

Симптоматические проявления у женщин

Основные проявления острой формы заболевания у женщин включают выделения из влагалища, боли во время полового акта, болезненное мочеиспускание, различной интенсивности боли в нижних отделах живота.

Гонококковая инфекция у женщин помимо мочевых путей почти всегда захватывает шейку матки.

Болезнь у женщин часто протекает в стертой форме. Около 50% пациенток не предъявляют активных жалоб.

Какие анализы нужно сдать при обследовании на гонорею

Диагностика данной инфекции строится на лабораторных исследованиях. Это преимущественно связано с тем, что клиническая картина гонококковой инфекции неспецифична. Боль и выделения из мочеполовых путей как у мужчин, так и у женщин могут быть при большом количестве самых различных болезней.

Ключевыми методами лабораторной диагностики гонореи, т.е. непосредственными анализами на гонорею, являются микробиологические исследования.

Микробиологические методы

Микробиологические методы направлены на выявление и определение вида возбудителя инфекции. Различают бактериоскопический и культуральный способ.

Бактериоскопия – это изучение особым образом окрашенного мазка под микроскопом на предмет наличия бактерий. Для бактериоскопии берется мазок-соскоб из уретры или другого органа, пораженного воспалением.
Бактериоскопическое исследование широко используется во всем мире. Его преимуществами являются быстрота, дешевизна и высокая достоверность. Если при бактериоскопии обнаруживается гонококк, дальнейшие диагностические мероприятия, как правило, не нужны.

К сожалению, выявить гонококки в мазке не всегда удается. Отсутствие гонококков в изучаемом мазке не позволяет исключить диагноз «гонорея».

Второй метод, используемый для выявления гонококков, – культуральный. Его смысл состоит в том, что набранный в очаге болезни биологический материал (выделения из уретры или влагалища) помещается на специальные среды для выращивания колоний бактерий. По виду образовавшихся колоний (культур) можно точно сказать, какие микроорганизмы их создали.

Культуральный метод точен, относительно дешев, но требует времени на выращивание культуры гонококка (до 7 дней) и специальных лабораторных условий. Еще одним достоинством метода является возможность определить чувствительность гонококка к различным антибиотикам.

В некоторых случаях микробиологические исследования недостаточно проясняют ситуацию. Тогда приходится прибегать к молекулярно-генетическим способам определения возбудителя гонококковой инфекции. К ним относятся ПЦР и ЛЦР.

Роль ПЦР и ЛЦР в лабораторной диагностике триппера

ПЦР – это полимеразная цепная реакция. ЛЦР – сокращенное название лигазной цепной реакции. Оба метода направлены на выявление генетического материала гонококков в выделениях из уретры или других биологических средах.

ПЦР и ЛЦР обладают высокой чувствительностью и делаются быстро. Проблему составляет высокая стоимость исследований. ЛЦР к тому же труднодоступна из-за того, что ее делают в небольшом количестве лабораторий. ПЦР более широко распространена.

Реакция Борде-Жангу – анализ крови

Реакция Борде-Жангу относится к серологическим методам исследования. Слово «серологический» происходит от слова «serum» – сыворотка.

Для анализа берется сыворотка крови больного. В ходе исследования определяется наличие в кровеносном русле человека антител к возбудителю гонореи.

Метод имеет ряд недостатков, применяется ограниченно, в основном при хронической гонококковой инфекции.

Что такое провокация гонореи и как она выполняется

Провокация при гонорее проводится при скрыто протекающем воспалении, когда есть подозрения на гонококковую инфекцию, но гонококк не был выделен при обычном исследовании. Провокацией называют действие, направленное на выход гонококков из стенок мочеполового тракта в просвет органов, где возбудителя можно выявить бактериоскопически или культурально.

Провоцировать «выход» гонококков можно химическим, термическим, биологическим путем. Так, при использовании химического метода слизистую оболочку мочеиспускательного канала смазывают нитратом серебра. Через день после провокации, а также на вторые и третьи сутки берется мазок из уретры для исследования на наличие возбудителя инфекции.

Необходимо сказать, что провокация гонореи считается методом с недоказанной диагностической эффективностью и не применяются в США и странах Западной Европы. В Российском национальном руководстве по дерматовенерологии этот способ диагностики также оценивается скептически.

Другие анализы

При гонорее нужно сдать общеклинические анализы мочи и крови. Они не выявят возбудителя, но покажут степень выраженности воспалительной реакции.

Так, в общем анализе крови при острой гонококковой инфекции обычно бывает повышена СОЭ и увеличено число лейкоцитов. В анализе мочи отображается повышение числа лейкоцитов, уровня белка и некоторые другие воспалительные изменения.

Для определения уровня поражения мочевыводящих путей проводится двухстаканная проба. Если инфекционный процесс охватывает только передние отделы уретры, первая проба мочи будет мутной, а вторая прозрачной. Если гонококковое воспаление распространилось на задний участок уретры и мочевой пузырь, мутными будут обе пробы мочи.

Как определить гонококковую инфекцию в домашних условиях

Существуют экспресс-тесты для самостоятельной диагностики гонореи. По внешнему виду они похожи на тест-полоску для выявления беременности. Эти тесты могут служить для ориентировки, но для установления точного диагноза необходимо посетить врача.