Как называется крупный хрящ гортани. Артрит хрящей гортани: характерные симптомы и лечение. Непарные хрящи: строение, форма, функции

Хрящи гортани, cartilagines laryngis. делятся на парные и непарные.

К непарным хрящам относят:

щитовидный хрящ, cartilage thyroidea;
перстневидный хрящ, cartilage cricoidea;
надгортанный хрящ, cartilago epiglottica.

К парным хрящам относят:

черпаловидные хрящи, cartilagines arytcnoideae;
рожковидные хрящи, cartilagines comiculatae;
клиновидные хрящи, cartilagines cuneiformes.

Хрящи гортани в большинстве гиалиновые; надгортанный хрящ, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидниго хряща образуются эластическим хрящом. Гиалиновые хрящи гортани к старости могут окостеневать.

Щитовидный хрящ. cartilago thyroidea, располагается над дугой перстневидного хряща, имеет вид щита, у которого две симметричные четырехугольные пластинки. правая и левая, laminae, dextra et sinistra, сращены под углом, открытым кзади. Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырежу, incisura thyroidea superior. Этот хорошо прощупываемый через кожу участок хряща называется выступом гортани, prominentia laryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior, имеется на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки, соответственно называемые верхними и нижними рогами, cornu superius et cornu inferius. Верхние рога обращены в сторону вышележащей подъязычной кости, нижние сочленяются с боковой поверхностью нижележащего перстневидного хряща. На наружной поверхности пластинок проходит косая линия, - след прикрепления m. sternothyroideus и m.. thyrohyoideus. Вблизи верхнего края пластинок иногда встречается щитовидное отверстие, foramen thyroideum. пропускающее верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior (обычно она проникает через щитоподъязычную перепонку, membrana thyrohyoidea).
Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, - непарный хрящ гортани, имеет вид перстня, расширенная часть которого называется пластинкой перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, и обращена кзади, а суженная часть хряща, называемая дугой перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae. обращена кпереди. Нижний край перстневидного хряща, направленный в сторону первого трахеального хряща, располагается горизонтально. Верхний край перстневидного хряща параллелен нижнему только в передней полуокружности, кзади он восходит косо, ограничивая пластинку. На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytemidea, - место сочленения с основанием черпаловидного хряща. Задняя поверхность пластинки имеет вертикально идущий срединный гребень, по бокам которого в пластинке располагаются ямочки. На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea, - место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща.
Надгортанный хрящ, cartilago epiglottis, - непарный эластический хрящ, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща; он имеет форму древесного листа. Его узкая нижняя часть, называемая стебельком надгортанника, petiolus epiglottidis, при помощи связки прикрепляется к задней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже вырезки. Широкая верхняя его часть располагается позади и книзу от корня языка . На задней, слегка вогнутой поверхности надгортанный хрящ имеет мелкие углубления - места расположения слизистых желез.
Черпаловидный хрящ. cartilage arytenoidea, парный, имеет вид неправильной трехгранной пирамиды. Различают основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, сочленяющееся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку черпаловидного хряща, apex cartilaginis arytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально.Задняя поверхность, facies posterior, хряща широка и вогнута кпереди (в вертикальной плоскости). Медиальная поверхность, facies medialis. незначительная по размерам, направлена в сторону черпаловидного хряща противоположной стороны. В верхней части переднебоковой поверхности, facies anterolateralis, имеется возвышение - холмик, colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, crista arcuata. Он ограничивает снизу треугольную ямку. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea oblonga, - место прикрепления голосовой мышцы. Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два: заднебоковой угол, называемый мышечным отростком, processus muscularis, и передний угол, называемый голосовым отростком, processus vocalis. Мышечный отросток является местом прикрепления части мышц гортани; к голосовому отростку прикрепляется голосовая связка и голосовая мышца.
Рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae, - парные, маленькие, конической формы образования, залегающие у верхушки черпаловид-ных хрящей в толще черпалонадгортанной связки, plica aryepi-glottica, образуя рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum.
Клиновидные хрящи, cartilagini. cuneiformes, - парные маленькие, клиновидной формы хрящи, располагаются кпереди и над рожковидными хрящами в толще plica aryepiglottica, образуя клиновидный бугорок, tuberculum cweiforme. Эти хрящи нередко отсутствуют. Сесамовидные хрящи, cartilagines sesamoideae, - непостоянные небольших размеров образования. Соединение хрящей гортани. Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок гортани, arlicula-tiones и ligamenta laryngis. Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrohyoidea. Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподьязычной связки, lig. thyrohyoideum medianum. Задний утолщенный край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, носит название щитоподъязычной связки, lig. thyro-hyoideum. В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый, зерновидный хрящ, cartilage triticeu.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum, которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанного хряща;
со щитовидным хрящом посредством щитонадгортан-ной связки, lig. thyroepiglotlicum, - короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;
с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки - одной срединной и двух боковых, называемых язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotlicae mediana et lalerales.

Между складками образуются парные ямки надгортанника, vallecuiae epiglotticae.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

Перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и facies articularis thyroidea перстневидного. Суставная капсула, capsula articularis ricothyroidea, нежная, укрепляется рожково-перстневидньши передней, задней и боковой связками. Движения в этом суставе происходят вокруг поперечной оси, т.е. щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом свое отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща.
Перстнещитовидная связка, lig. cricolhyroideum, закрывающая промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хряща. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется волокнисто-эластическая перепонка гортани, membrana fibroelastica laryngis, нижний отдел которой называют эластическим конусом, conus elasticus. Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vacate, натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами. Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea. Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью, facies articularis, основанием черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью, facies articularis arytenoidea, на перстневидном хряще. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого. Так как задний конец голосовых связок прикрепляется к голосовым отросткам, это движение изменяет расстояние между голосовыми связками.

Рожковидные хрящи соединяются с:

верхушкой черпаловидных хрящей;
перстневидным хрящом;
участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngewn.

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему кольцу трахеи, trachea. Кроме описанных связок, занимающих наружное положение,

Гортань (larynx) имеет сложное строение, что обусловлено присутствием хрящей, связок, многочисленных мышц и суставов. Гортань располагается у взрослого человека между IV и VI шейными позвонками по средней линии шеи. Вверху она граничит с подъязычной костью, внизу продолжается в трахею, сзади сращена с клетчаткой, сообщается с полостью глотки, спереди покрыта мышцами (относящимися к мышцам ниже подъязычной кости), фасциями и кожей. Ее более крупный щитовидный хрящ легко прощупывается на шее и выступает у мужчин в виде prominentia laryngea (выступ гортани).

Хрящи гортани . Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) (рис. 292) располагается впереди других хрящей гортани. Он состоит из гиалинового хряща, имеющего две пластинки, соединенные друг с другом под углом. У мужчин угол щитовидного хряща равняется почти 90°, у женщин он тупой - 110°. На верхнем крае щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (incisura thyroidea superior), на нижнем крае - нижняя вырезка (incisura thyroidea inferior). На его правой (lamina dextra) и левой (lamina sinistra) пластинках находятся верхние (cornua superiora) и нижние (cornua inferiora) рога. Последние имеют суставные площадки для сочленения с перстневидным хрящом. На передней поверхности в направлении от основания верхних рогов к середине нижнего края правой и левой пластинок щитовидного хряща проходит косая линия (linea obliqua). В щитовидном хряще после 35 лет возникают ядра окостенения.

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) окружен с боков и спереди щитовидным хрящом и напоминает по своей форме перстень. Обращенная кпереди часть имеет форму узкой дуги (arcus), а кзади хрящ расширен в виде пластинки (lamina cartilaginis). На более выступающих точках боковых поверхностей верхнего отдела пластинки перстневидного хряща имеются парные суставные поверхности для соединения с щитовидным и черпаловидным хрящами (рис. 291).

291. А. Черпаловидные и рожковидные хрящи (cartilagines arytenoideae et corniculatae). 1 - apex; 2 - colliculus; 3 - fovea triangularis; 4 - processus vocalis; 5 - fovea oblongata; 6 - processus muscularis; 7 - cartilagines corniculatae. Б. перстневидный хрящ (cartilago): 1 - facies articularis arytenoidea; 2 - lamina; 3 - facies articularis thyroidea; 4 - arcus.

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) (рис. 291) парный, треугольной формы, сочленяется с суставной площадкой верхнего края пластинки перстневидного хряща. Его нижняя часть расширена и содержит два отростка: голосовой (processus vocalis), направленный вперед, и мышечный (processus muscularis), обращенный латерально под прямым углом к голосовому отростку. С латеральной стороны между голосовым и мышечным отростками есть треугольная ямка (fovea triangularis) для прикрепления голосовой мышцы (m. vocalis).

Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica), или надгортанник (epiglottis), непарный, представляет собой листовидной формы тонкую эластическую пластинку, легко сгибающуюся при закрытии входа в гортань. Хрящ расширенным концом обращен вверх, а суженным стебельком (petiolus) прикрепляется к щитовидному хрящу ниже верхней вырезки.

Рожковидный (cartilago corniculata) и клиновидный (cartilago cuneiformis) хрящи располагаются в черпаловидно-надгортанной складке. Оба хряща незначительных размеров, а иногда отсутствуют.

Соединения хрящей гортани (рис. 292). Смещение хрящей гортани в отношении друг друга происходит в суставах.

292. Связки и суставы гортани. 1 - cornu majus ossis hyoidei; 2 - cartilago triticea; 3 - cornu superius; 4 - lamina dextra; 5 - cartilago arytenoidea; 6 - lig. cricoarytenoideum posterius; 7 - lig. ceratocricoideum posterius; 8 - lig. ceratocricoideum laterale; 9 - lig. vocale; 10-cartilago corniculata; 11 - lig. thyrohyoideum; 12 - membrana thyrohyoidea; 13 - epiglottis.

Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) парный, имеет плоскую форму, образован суставными площадками нижнего рога щитовидного и перстневидного хрящей. Капсула сустава сильно натянута и укреплена перстнещитовидной связкой (lig. cricothyroideum).

Движения в суставах возможны вокруг фронтальной оси, что способствует сближению или расхождению перстневидного и щитовидного хрящей.

Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea) образован суставными площадками верхнего края пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Сустав укрепляется одноименной связкой. Движение совершается вокруг вертикальной оси. В результате происходит отведение или приведение голосового отростка к средней линии гортани.

В гортани, помимо указанных выше суставов, имеются еще соединения типа синдесмоза, где также выделяются следующие связки.

Эластический конус (conus elasticus) сформирован за счет гипертрофии эластических волокон подслизистого слоя гортани и представляет часть перстневидно-щитовидной связки (lig. cricothyroideum). Эти волокна заполняют пространство справа и слева между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща, верхним краем перстневидного хряща и голосовыми отростками черпаловидного хряща. Верхний край конуса обращен к средней линии и выделяется в самостоятельную голосовую связку, а нижний - находится ниже и латеральнее. Поэтому при рассмотрении голосовой щели сверху создается впечатление о коническом образовании (рис. 293).

293. Эластический конус и четырехугольная мембрана.
1 - membrana quadrangularis; 2 - lig. vestibular; 3 - lig vocale; 4 - conus elasticus; 5 - cartilago cricoidea.

Голосовая связка (lig. vocale) парная, натянута между голосовым отростком черпаловидного хряща и углом щитовидного хряща, представляет верхний край эластического конуса. Длина и толщина голосовых связок зависят от возраста, пола и величины гортани. У мужчин длина голосовой связки 20-24 мм, у женщин - 18-20 мм.

Четырехугольная мембрана (membrana quadrangularis) представляет также усиленный эластическими волокнами подслизистый слой, расположенный в области края надгортанника и внутреннего края черпаловидного хряща.

Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea) располагается вне гортани. За счет этой связки гортань подвешивается к подъязычной когти.

Мышцы гортани . Все мышцы гортани поперечнополосатые (скелетные) и функционально находятся под контролем сознания человека. Они изменяют ширину голосовой щели и степень упругости голосовых связок, что осуществляется группой мышц, относящихся к устанавливающему (mm. cricoarytenoidei posterior et lateralis, thyroepiglotticus, arytenoideus, aryepiglotticus) и напрягающему (mm. cricothyroideus, thyroarytenoideus, vocalis) аппарату.

Мышцы устанавливающего аппарата гортани . 1. Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) парная, сильная, имеет треугольную форму. Это единственная мышца, которая расширяет голосовую щель. Начинается широко от задней поверхности пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (рис. 294).

294. Мышцы гортани сзади. 1 - m. aryepiglotticus; 2 - m. arytenoideus obliquus; 3 - m. arytenoideus transversus; 4 - m. cricothyroideus; 5 - m. cricoarytenoideus posterior.

Функция. Смещает медиально мышечный отросток черпаловидного хряща, приводя к расширению голосовой щели (см. рис. 297). Это движение совершается при каждом вдохе.

2. Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) парная, развита слабее, чем предыдущая. Начинается на верхнем крае дуги перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (см. рис. 296).

Функция. Смещает мышечный отросток черпаловидного хряща вперед, а голосовой отросток приближается к средней линии гортани. Наступает сужение голосовой щели (см. рис. 297).

3. Щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) - парная, широкая и тонкая пластинка. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и заканчивается в крае надгортанника.

Функция. Расширяет вход в гортань, удерживает надгортанник в вертикальном положении и является антагонистом m. aryepiglotticus.

4. Черпаловидные мышцы (mm. arytenoidei) непарные, располагаются позади черпаловидных хрящей. Часть мышечных пучков имеет поперечное положение (m. arytenoideus transversus) и косое направление (m. arytenoideus obliquus).

Функция. Сближают черпаловидные хрящи, суживают вход в гортань.

5. Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) начинается от верхушки черпаловидного хряща и, проходя в толще одноименной складки, прикрепляется к краю надгортанника.

Функция. Суживает вход в гортань, опускает надгортанник, является антагонистом m. thyroepiglotticus.

Мышцы напрягающего аппарата гортани . 1. Перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus) парная, треугольная. Начинается от дуги перстневидного хряща, прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща (рис. 295).

295. Мышцы гортани (по Р. Д. Синельникову). 1 - m. cricothyroideus (pars recta); 2 - m. cricothyroideus (pars obliqua); 3 - membrana thyrohyoidea; 4 - os hyoideum; 5 - epiglottis.

296. Мышцы гортани. Правая пластинка щитовидного хряща удалена. 1 - membrana quadrangularis; 2 - m. thyroepiglotticus; 3 - m. thyroarytenoideus; 4 - m. cricoarytenoideus lateralis; 5 - m. cricoarytenoideus posterior; 6 - processus muscularis; 7 - m. aryepigl6tticus.

297. Схема движения хрящей гортани.

А - m. cricothyroideus не сокращена; 1 - cartilago thyroidea; 2 - lig. vocale; 3 - cartilago cricoidea; 4 - m. cricothyroideus; 5 - cartilago arytenoidea. Б - перстневидно-щитовидные мышцы сокращены. Черпаловидные хрящи отклонены назад. Голосовые связки напряжены. В - гортань на поперечном разрезе. Сокращение m. thyroarytenoideus и m. cricoarytenoideus lateralis смещает голосовые отростки черпаловидных хрящей к середине, что вызывает сужение голосовой щели; 1 - cartilago thyroidea; 2 - m. cricoarytenoideus lateralis; 3 - m. cricoarytenoideus posterior; 4 - m. thyroarytenoideus; 5 - lig. vocale; 6 - rima glottidis. Г - гортань на поперечном разрезе. Сокращение m. cricoarytenoideus posterior отводит голосовые отростки, что расширяет голосовую щель.

Функция. Вызывает движение по фронтальной оси в одноименном суставе, что приводит к сближению щитовидного и перстневидного хрящей. В результате этого движения пластинка перстневидного хряща с прикрепленными к ней черпаловидными хрящами отходит назад, что приводит к натяжению голосовых связок (рис 297, Б).

2. Щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus) парная, квадратной формы, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща (рис. 296).

3. Голосовая мышца (m. vocalis) представляет внутренние пучки щиточерпаловидной мышцы. Начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, затем, прилегая к наружной поверхности голосовой связки, достигает голосового отростка черпаловидного хряща. Часть пучков начинается непосредственно от голосовой связки.

Все мышцы гортани иннервируются двигательной и чувствительной частями блуждающих нервов. Парасимпатические волокна блуждающих нервов иннервируют только слизистые железы гортани.

Полость гортани (cavum laryngis) имеет вход (aditus laryngis), ограниченный спереди надгортанником, по бокам - черпало-надгортанными складками, сзади - черпаловидными хрящами и складкой слизистой оболочки между ними. В полости различают: преддверие (vestibulum laryngis), щель преддверия (rima vestibuli), голосовую щель (rima glottidis) и подголосовую полость (cavum infraglotticum) (рис. 298).

298. Гортань на фронтальном разрезе (по Р. Д. Синельникову).

1 - vestibulum laryngis;
2 - tuberculum epiglotticum;
3 - plica vestibularis;
4 - plica vocalis;
5 - m. thyroarytenoideus;
6 - cartilago cricoidea;
7 - cavum infraglotticum;
8 - gl. thyroidea;
9 - rima glottidis;
10 - ventriculus laryngis;
11 - rima vestibuli.

Преддверие гортани представляет расширенную часть, занимающую площадь от входа в гортань и до складок преддверия (plicae vestibulares). Слизистая оболочка преддверия и нижней части покрыта многорядным мерцательным эпителием. Складки преддверия сформированы из слизистой оболочки, имеющей слизистые железы и утолщенные эластические волокна, образующие связку (lig. vestibulare). Между этими связками формируется щель преддверия, имеющая практически постоянный просвет.

Наиболее суженный отдел гортани ограничен сверху складками преддверия, а внизу голосовыми складками (plicae vocales). Просвет голосовой щели постоянно изменяется при дыхании и звукообразовании за счет мышц гортани. Rima glottidis имеет две части: межперепончатую (pars intermembranacea) и ограниченную голосовыми связками (plica vocalis) и занимает 3/4 передней части голосовой щели. Межхрящевая часть (pars intercartilaginea) располагается в задней части голосовой щели и образована голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Поэтому голосовая щель, как правило, имеет при спокойном дыхании форму треугольника, а при форсированном вдохе приобретает форму неравномерного ромба. При образовании звуков межперепончатая часть суживается и представляет щель, а межхрящевая - формирует треугольник.

Между преддверной и голосовыми складками располагается (парный) желудочек гортани (ventriculus laryngis), выполняющий роль резонатора. У обезьян желудочки гортани сильно развиты и достигают защечных мешков. Нижняя, расширенная, часть полости гортани, ограниченная перстневидным хрящом, продолжается в трахею.

Возрастные особенности . У новорожденных гортань короткая и широкая, расположена выше, чем у взрослого, т. е. на уровне IV шейного позвонка. Угол щитовидного хряща развернут до 130° и уменьшается к периоду полового созревания. Пластинка перстневидного хряща откинута более кзади, что отражается и на переднезаднем размере гортани. Только к 4 годам полость гортани принимает более округлую форму. Надгортанник короток, с вогнутыми к середине краями. Он уплощается начиная с 3 лет. Размеры гортани заметно увеличиваются на первом году жизни, между 10- 12 годами и в период полового созревания. Мужская гортань по сравнению с женской имеет больший переднезадний размер.

Гортань имеет хрящевой скелет, соединенный в единое целое суставными структурами. Именно о хрящах и суставах гортани , мы и будем говорить в этой статье. Итак, первый хрящ, который мы рассмотрим - перстневидный . Он является гиалиновым по природе, имеет дугу и пластинку, обращенную дорсально, по краям пластинки расположены суставные поверхности необходимые для сочленения с другими хрящами (рис. 1).

Рис.1. Перстневидный хрящ

Более сложную пространственную конфигурацию имеет расположенный над перстневидным щитовидный хрящ гортани , также гиалиновый. Передние края его пластинок сходятся под углом вентрально (У мужчин угол, образованный хрящевыми пластинками, более острый. Его легко прощупать под кожей на горле в виде кадыка), тогда как задние края каждой пластинки «вытягиваются» вверх и вниз в виде более длинного верхнего рога и несколько покороче -нижнего рога (рис. 2). Спереди к пластинкам прилегают правая доля и левая доля щитовидной железы (отсюда и название этого хряща).

Рис.2. Щитовидный хрящ

Надгортанник , по общему мнению, напоминает листочек какого-то дерева, имеющий расширенную часть и суживающийся стебелек (рис. 3). Стебелек начинается от области угла щитовидного хряща, а верхний отдел надгортанника расположен за корнем языка. Этот хрящ состоит из эластической хрящевой ткани, что придает ему дополнительную подвижность.

Рис.3. Надгортанный хрящ

Такую же гистологическую структуру имеют три пары более мелких хрящей гортани. Черпаловидные хрящи обладают формой пирамиды, основание которой покоится на верхнем крае пластинки перстневидного хряща (рис. 4), а верхушки направлены вверх. Эти и без того маленькие хрящики несут на себе миниатюрные выступы, которые служат местом прикрепления голосовых связок (голосовой отросток), а также мышц (мышечный отросток). Рожковидные хрящи расположены на верхушках черпаловидных. Наконец, крохотные клиновидные хрящи носят скорее рудиментарный характер и иногда могут отсутствовать.

Рис.4. Черпаловидный и рожковидный хрящи

Хрящи создают стройную сложную конструкцию (рис. 5). Они соединены двумя суставами и многочисленными связками. Между перстневидным и щитовидным хрящом имеется перстнещитовидный сустав , обеспечивающий движение вперед и назад щитовидного хряща. В перстнечерпаловидном суставе возможно вращательное движение черпаловидного хряща на верхнем крае перстневидного вокруг своей условной центральной оси (оба названных сочленения имеют прямое отношение к звукообразованию).

Наличие гортани дает человеку возможность дышать, говорить, петь, глотать, принимать пищу. Анатомия органа представляет собой полость, устланную мышечной тканью, подвижность и работоспособность которой придают хрящи. Внутреннее строение дополняют голосовые связки. Кровоснабжение осуществляется посредством ее верхних и нижних артерий. Она является связующим звеном глотки и трахеи, образует верхнюю часть голосовой трубки.

Строение гортани

Горло отвечает за жизнедеятельность ряда функций. Кислород, циркулирующий в полостной трубке, от сокращения мышечной ткани глотки, а также языковых и ротовых мышц, изменяет размеры и форму полости, тем самым натягивая голосовые связки. Вследствие чего человек, контролируя воздушный поток, текущий через гортанную полость, выдает членораздельные звуки, называемые речью. При этом задействовано более 15 голосовых мышц.

Кроме того, гортань, голосовые мышцы и связки влияют на высоту голоса и его тембр. Если голос со временем делается хриплым, это означает, что связки утратили упругость и эластичность. Хрящ имеет жизненное значение для функционирования мышечно-скелетной системы.

Гортань устроена таким образом, что ее составляющие взаимосвязаны. Это мембраны, связки, суставы, хрящи, которые считаются непосредственной базой полости, называемой гортанью, также выполняют соединительную функцию, объединяя вместе полость, подъязычные мышцы, щитовидную железу и органы дыхания.

Конструкция представляет собой скелет из парных и непарных хрящей.

Непарные хрящи гортани:

Перстневидный хрящ получил название из-за формы в виде перстня. Это пластина, именуемая кольцом или сужающейся дугой, обращенная вперед. Как уже отмечалось, он выступает связующим звеном между трахеей и первоначальным хрящевым кольцом, где нижняя часть направлена к трахее, а верхняя лежит параллельно. На краю пластинки при помощи суставов непарные хрящи соединяются
Щитовидный хрящ - самый крупный хрящ гортани в виде двух обширных пластинок, сочетающихся под углом, называемым адамовым яблоком. Пластины симметричны. Кадык прощупывается сквозь слой кожи. Его наличие предполагается не только у мужчин, но и у женского пола и детей, но не так ярко выражен. Внизу у щитовидного хряща имеется мелкая выемка, а позади пластины утолщаются и переходят в отростки, которые называются верхним и нижним рогом. Наружный рог соединяется с подъязычной костью, а нижний щитовидный хрящ соприкасается с перстневидным хрящом. Кроме того, через щитовидный хрящ проходит гортанная артерия.
Надгортанный хрящ называют вратами горла. Находится он сверху над щитовидным хрящом. По форме напоминает лист дерева, соответственно низ - стебелек, верх - лист.

К парным принадлежат:

черпаловидный хрящ, напоминающий неправильную пирамиду с тремя гранями, и который присоединяется к перстневидному хрящу с помощью суставов. Здесь же прикрепляются гортанные мышцы и голосовые связки. Это и есть «аппарат» человеческой речи.
рожковидные хрящи, которые имеют форму конуса, находятся у основания черпаловидных хрящей и выступают связующим звеном.
клиновидный хрящ, находящийся поверх рожковидной пары, прикрывает глоточный вход при глотании.

Хрящи гортани скреплены между собой суставами и связками в обрамлении мембран. Функционировать голосовые связки и хрящи начинают при движении воздуха, приводя речевой аппарат в движение.

Перемещение хрящей регулируется передними мышцами шеи. Эти мускулы меняют позицию надгортанного хряща при дыхании, речи, глотании. В целом структура гортани отвечает за воспроизведение речи, музыкальных звуков и обеспечение деятельности голосового аппарата.

Заболевания

Недуги горла имеют воспалительный, аллергический и инфекционный характер. К наиболее известным можно отнести:

Лечение

Важными причинами ослабления функции связок считается:

вирусное заражение;
перенапряжение;
психологические травмы и стрессовые перегрузки;
химическое воздействие.

Терапия горла напрямую зависит от провоцирующих факторов и клинической картины заболевания. В большинстве случаев голос восстанавливается самостоятельно, медицинское вмешательство не требуется.

В клинической отоларингологии выделяют ряд основных методов лечения:

Если болезнь носит хронический характер, требуется срочная консультация врача отоларинголога. Не рекомендуется заниматься самолечением. Забота о здоровье, профилактические меры, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, рациональный отдых и сон, своевременная диагностика заболевания помогут надолго сохранить бодрость и жизнеспособность вашего организма.

Детские заболевания

Развитие симптомов воспаления гортани у детей на начальной стадии носит стремительный и острый характер, что обусловлено ярко выраженным отеком и незрелостью гортани. В такой ситуации ребенок капризничает, его дыхание становится шумным, напоминает храп, могут быть приступы удушья. В экстренных случаях нехватка кислорода провоцирует необратимые процессы в головном мозге и приводит к коме. Требуется срочная госпитализация и активная медикаментозная терапия.

Народные методы лечения

При воспалительном процессе хрящей гортани на помощь может прийти и нетрадиционная медицина. Следует отметить, что лечение народными средствами оказывает не такой быстрый результат, как применение лекарственных препаратов, но занимает определенное место в выборе средств и достижении эффективности лечения.

Рецепты, облегчающие боль:

При этом к лечению травами и продуктами пчеловодства официальная медицина советует относиться с огромной осторожностью. Например, мед и прополис являются сильными аллергенами.

Принято считать, что организм самостоятельно может одолеть любой возбудитель заболевания, но это ошибочное мнение. Защитная реакция организма способна эффективно сражаться с определенными типами вирусов и бактерий. Даже если иммунная система находится в хорошем состоянии.

Антибиотики при лечении

Медикаменты такого типа назначаются только лечащим врачом. Занятие самолечением может привести к крайне негативным последствиям.

Выбор эффективного антибиотика - задача лечащего врача, которая решается при осмотре пациента и на основе лабораторной диагностики.

Что такое хондроперихондрит гортани

Заболевание, при котором воспаляются надхрящница и хрящи, получающие от нее питательные вещества. Провокаторами такого процесса всегда выступают инфекционные агенты.

Клинические симптомы хондроперихондрита: хрипота, озноб, кашель, увеличение объема шеи.

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью такой отек гортани может повлечь за собой серьезные последствия, возможен даже летальный исход. Острая форма течения болезни провоцирует перекрытие респираторной щели, в результате происходит ограничение допуска воздуха, что приводит к асфиксии. Но даже своевременное оказание первой помощи не застраховывает от появления рубцовых изменений на тканях гортани, что влечет за собой наступление инвалидности.

Когда же инфицирована только надхрящница, проводится такая терапия:

применение антибактериальных препаратов;
прием глюкокортикостероидов;
УФО-облучение;
компрессы.

Если это не приносит ожидаемого результата, требуется оперативное вмешательство для устранения некротических тканей с поверхности надхрящницы, локализации источников гноя и дренаж для его выхода наружу.

Будьте здоровы! Не болейте! Берегите себя!

Гортань представляет собой верхнюю часть дыхательной трубки, которая расположена в передней части шеи на уровне 4-7 позвонков. Гортань соединяется с подъязычной костью щитоподъязычной перепонкой и с боков прилегает к щитоподъязычной железе.

Общая характеристика гортани

Гортань выполняет важную роль в образовании звуков и речи человека. Воздух, поступающий через гортань, вызывает колебания голосовых связок и образует звуки. Циркулирующий поток воздуха в ротовой полости, глотке и гортани регулируется нервной системой и позволяет человеку говорить и петь.

Гортань функционирует как аппарат движения, который имеет хрящи, соединенные со связками и суставами мышц, позволяющими регулировать голосовые связки и изменение голосовой щели.

Строение гортани представляет собой скелет из непарных и парных хрящей.

Непарными хрящами являются

щитовидный хрящ, который состоит из широких пластин, расположенных под определенным углом;
перстневидный хрящ является основой гортани и соединяется с трахеей с помощью связки;
надгортанный хрящ закрывает вход в гортань при приеме пищи и прилепляется к поверхности щитовидного хряща с помощью связки.

Парные хрящи:

черпаловидные хрящи имеют форму пирамиды и соединяются с пластинкой хряща перстневидного типа;
рожковидные хрящи имеют форму конуса и располагаются в черпалонадгортанной складке;
клиновидные хрящи имеют форму клина и располагаются над рожковидными хрящами.

Хрящи гортани соединены между собой суставами и связками, а свободное пространство заполнено мембранами. При движении воздуха происходит натяжение голосовых связок и каждый из хрящей играет определенную роль в образовании звуков.

Движение всех хрящей гортани регулируется передними мышцами шеи. Эти мышцы изменяют положение надгортанного хряща при дыхании, речи, пении и глотании.

Строение гортани направлено на выполнение речевой функции и обеспечение деятельности голосового аппарата.

мышцы расслабления голосовых связок – голосовая мышца, предназначенная для сужения голосовой щели, и щиточерпаловидная мышца, располагающаяся в передней боковой части щитовидного хряща;
мышцы напряжения голосовых связок – перстнещитовидная мышца;
мышцы сужения голосовой щели - боковая перстнечерпаловидная мышца, которая изменяет положение черпаловидного хряща, и поперечная черпаловидная мышца, которая сближает черпаловидные хрящи и натягивает их;
мышцы расширения голосовой щели – задняя перстнечерпаловидная мышца, которая вращает черпаловидный хрящ и изменяет положение его голосовых отростков.

Заболевания гортани

Заболевания гортани носят воспалительный, инфекционный и аллергический характер.

К наиболее распространенным заболеваниям гортани относятся следующие.

Острый ларингит, который сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. Это заболевание происходит в результате экзогенных и эндогенных факторов. В качестве экзогенных факторов выступают раздражение слизистой оболочки гортани, переохлаждение, воздействия на слизистую оболочку вредных веществ (газ, химические вещества, пыль и т.д.), прием очень холодной или очень горячей пищи и жидкости. К эндогенным факторам относятся пониженный иммунитет, тяжелые заболевания пищеварительной системы, аллергия, атрофия слизистой оболочки гортани.

Ларингит часто проявляется в подростковом возрасте, особенно у мальчиков при мутации голоса. Серьезной причиной для развития острого ларингита может быть бактериальная флора – стрептококк, вирус гриппа, риновирус, короновирус.

Инфильтративный ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани и глубжележащих тканей. Воспалительный процесс проходит в связках, надхрящнице и мышцах голосового аппарата. Основной причиной инфильтративного ларингита являются инфекции, которые проникают в ткани гортани при инфекционных заболеваниях и травмах.

Гортанная ангина является инфекционным заболеванием острого типа, которое сопровождается поражением лимфатических тканей гортани, утолщением слизистой оболочки и воспалением язычной поверхности надгортанника.

Отек гортани часто развивается при аллергических реакциях различной этиологии. Отек гортани проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки и сужения просвета гортани. Данное заболевание является результатом другого воспалительного или инфекционного процесса в гортани.

Острый отек гортани может развиваться под влиянием воспалительных процессов, острых инфекционных заболеваний, травм и опухолей, аллергических реакций и патологических процессов, которые проходят в гортани и трахее.

Стеноз гортани приводит к сужению просвета и препятствует циркуляции воздуха в низких дыхательных путях. При стенозе гортани высок риск асфиксии в результате недостаточного прохождения воздуха в легкие.

Стенозы гортани ларингического и трахеического типа рассматриваются и лечатся как единое заболевание. При быстром течении заболевания и возникновении высокого риска тяжелых нарушений дыхательной функции требуется экстренная медицинская помощь.

Лечение гортани и восстановление голоса

Основными факторами ослабления связок и потери голоса являются:

вирусная инфекция;
воспаление, вызванное напряжением связок и их перегрузкой;
поражение связок на химическом или ином производстве;
потеря голоса на нервной почве, вследствие невроза;
раздражение связок острыми продуктами, горячими или холодными напитками.

Лечение гортани осуществляется, в зависимости от причины и типа заболевания. Обычно голос восстанавливается без медицинского лечения, со временем связки отдыхают от напряжения и восстанавливаются.

Можно выделить несколько основных способов восстановления голоса:

устранение раздражителя или аллергена (пыль, дым, острая пища, холодная жидкость и т.д.);
лечение заболеваний глотки - ларингита, фарингита, ангины;
избегание напряжения связок, молчание в течение нескольких дней;
покой и тепло, компрессы на область шеи.

Если воспаление связочного аппарата и гортани носит хронический характер, то следует обратиться за помощью к отоларингологу, пройти медикаментозный курс лечения гортани и делать специальные упражнения для восстановления голоса и укрепления связок.