Как проявляется синдром отмены лекарства клоназепам и как облегчить симптомы. Отзывы к клоназепам Как избавиться от лекарственной зависимости клоназепама
"Клоназепам" - это весьма популярный препарат, применяющийся для лечения многих разнообразных патологических состояний. Медикамент обладает важной особенностью, которая заключается в том, что применение его возможно даже для детей с самых первых минут жизни.
Общая характеристика. Лекарство "Клоназепам"
Данный препарат имеет следующее международное и химическое название: clonazepam; 5-(2-хлорофенил)-1,3-дигидро-7-нитро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он.
Основными физико-химическими свойствами, которыми обладает данное лекарственное средство, являются:
- если в одной таблетке содержится 0.0005 г действующего вещества, то она имеет бледно-оранжевый окрас;
- бледно-фиолетовую окраску имеет таблетка, содержащая 0.001 г действующего вещества;
- если же таблетка белого цвета, то в ней содержится 0.002 г действующего вещества;
- форма таблетки плоскоцилиндрическая, с черточкой;
- на одной из сторон указана информация о товарном знаке предприятия.
Применение гемодиализа (исскуственной чистки крови) не привело к ожидаемым положительным результатам.
Да. любят невротики себя помучать, этакие святые мученики а зачем
Сколько он его пьёт и какая дозировка
Спасибо всем за советы, ему уже получше, кажется острый период прошёл))
И чо? Кто то сам сам вылазил без врачей и таблеток,а кто то годами с врачами занимается и таблетки пьет и все без толку.Врача его тоже надо еще найти да и таблетки на сколько мне известно подбирать надо.По тому вариант все вернулось не стоит отбрасывать. Мож куйню написал так вы уж извините будьте так любезны.
Охх.. Тоже слезала.. После полугода приёма! Жуть, что уж там..
И трясло и колотило, и прострелы в голове были.
Врач выписала Пантокальцин, по большой таблетке три раза в день, тогда стало помягче
А долго вас трясло и колотило? Это вы с клона на ад переходили?
А долго вас трясло и колотило? Это вы с клона на ад переходили?
Нене, принимала Клон как прикрытие к Паксилу, а когда пришло время Клон отменять - я поняла наркоманов
Не ожидала такой зависимости мозга ((
Страшно было!! Жуть!
А сейчас уже и забыла)) Хоспаде, всё проходящее в нашем деле!
Трясло пока не догадалась у врача спросить "Я умираю?"
То бишь дня три-четыре!
А на Пантокальцине всё прошло за неделю!
За неделю - это здорово. пантокальцин успокаивал как-то да?
Это вам как прикрытие на полгода назначали? А на паксиле сейчас вы все свои проблемы решили?
За неделю - это здорово. пантокальцин успокаивал как-то да?
Пантокальцин как раз снимает физические проявления интоксикации, различной причём!
Было полегче, мне так показалось!
Паксил я принимала три года назад))) Так что проблемы решила, да, но не скажу что с его помощью)) При его поддержке - вот так скажу!
Антидепрессанты не лечат (моё мнение), они дают лишь немного спокойного состояния и времени на то чтобы перекроить свою жизнь и себя!
А так как это невозможно - мы останемся "психами" на веки вечные
Но только не глупыми психами, а умными!!
А вы что сейчас? Лечитесь?
А сколько вам лет? Что принимаете? Как успехи?
Я сейчас с психотерапевтом занимаюсь, продвигаюсь медленно. Он думает о назначении мне лекарств. Наверное, таки придется. А так не хочется...
| цитата: |
| Сообщение от Светмой
То есть вы справились в основном сами при небольшой помощи паксила? |
Сейчас при обострениях принимаю на ночь четвертинку нейролептика курсом, но в основном стараюсь обходиться сама, без лекарств
| цитата: |
| Сообщение от Нагайна На меня невроз напал вероломно и внезапно, как Гитлер
4 года назад! |
Эхх - еще и вес лишний и другая побочка. Как хочется самой выбраться
| цитата: | ||
Сообщение от Светмой
Вы молодец, что обходитесь без лекарств. Спасибо, что поделились! |
Это очень сложный вопрос, согласна!
Как говорит моя врач (невролог) антидепрессант мозгу только на пользу!
Тут надо смотреть по своей собственной терпелке!
Бывает часто что ум за разум, люди устают так жить, с тревогой и кашей в голове
А бывает что вполне терпимо!
Да, вы правы. Еще раз спасибо. Буду думать.
Всем Привет! мне пришлось пить клоназепам где-то 9 лет назад и что я могу сказать...выписал мне его неграмотный врач так как с моими симптомами он был мне совершенно не нужен (это уже потом слава богу я попала к нормальному врачу и он просто ужаснулся по поводу клоназепама) Так вот эта врач втюхивала мне его целые полгода по 1/4 утром и 1/4 на ночь, лучше мне вроде немного стало но затем последовал период отмены...вот тут и началось самое ужасное, меня просто колбасило, хотя она вроде назначала постепенную отмену препарата и заменяла на другие типо эглонила, коаксила. Мне стало опять плохо, самой было не справиться, а врач эта можно сказать послала меня куда подальше, наорала на меня и сказала что она не знает как меня дальше лечить. Представьте какое состояние у меня было. Была полнейшая безысходность и я решила обратиться в свою поликлинику ведомственную от работы (я работаю в военной организации и мне не хотелось там светиться со своими проблемами), пошла к неврологу, вот та и ужаснулась по поводу клона, не помню уже чего выписала но мне стало намного лучше, голова хоть прочистилась, появилось настроение, потом предложили полежать в неврологическом отделении, так вот там можно сказать меня поставили на ноги. До сих пор вспоминаю с содроганием этого врача (она кстати теперь на полянке работает, я случайно ее там в списках увидела) не дай бог никому попасть к такой...
| цитата: |
| Сообщение от Alena@77
Всем Привет! мне пришлось пить клоназепам где-то 9 лет назад и что я могу сказать...выписал мне его неграмотный врач так как с моими симптомами он был мне совершенно не нужен (это уже потом слава богу я попала к нормальному врачу и он просто ужаснулся по поводу клоназепама) Так вот эта врач втюхивала мне его целые полгода по 1/4 утром и 1/4 на ночь, лучше мне вроде немного стало но затем последовал период отмены...вот тут и началось самое ужасное, меня просто колбасило, хотя она вроде назначала постепенную отмену препарата и заменяла на другие типо эглонила, коаксила. Мне стало опять плохо, самой было не справиться, а врач эта можно сказать послала меня куда подальше, наорала на меня и сказала что она не знает как меня дальше лечить. Представьте какое состояние у меня было. Была полнейшая безысходность и я решила обратиться в свою поликлинику ведомственную от работы (я работаю в военной организации и мне не хотелось там светиться со своими проблемами), пошла к неврологу, вот та и ужаснулась по поводу клона, не помню уже чего выписала но мне стало намного лучше, голова хоть прочистилась, появилось настроение, потом предложили полежать в неврологическом отделении, так вот там можно сказать меня поставили на ноги. До сих пор вспоминаю с содроганием этого врача (она кстати теперь на полянке работает, я случайно ее там в списках увидела) не дай бог никому попасть к такой... |
Не понимаю в чём проблема
Клон назначают прикрытием к АДу, это нормальная практика, нормальный транк!
К примеру пить антидепрессант в чистом виде - опасно, бывают жуткие побочки!
Транк их снимает, даёт прекрасный сон!
Меня вот наоборот удивляет когда врач не назначает прикрытия
Мне моя невролог так же прописала Клонозепам, да, слезать было тяжеловато, но это вопрос терпения и времени!
Может быть вы истерили, жаловались? Поэтому врач и психанула?
А мне то что делать я его годами пью не могу избавиться. лет пять уже, не то что там пол года
я принимала клоназепам года два. Сходила постепенно. нормально все прошло. Но после отмены периодически возникали ПА, и я из оставшихся запасов клона буквально восьмушками таблеток спасалась. Лет 18. А когда попала в НИИ ЦПЗ, там все сделали огромные глаза, и сказали-милочка. да у вас теперь зависимость! клон нельзя принимать больше двух недель. Думала сдохну тогда, так было плохо. Вылечили.
Клон это как алкоголь
Я бы не стал ровнять клон и другие транки. Единственный транк из мне известных, который входит в метаболизм, то есть не просто вызывае психологическую зависимость, а реально учавствует в обмене веществ, то есть дает зависимость физическую.. Я слезал с клона сам методом постепенной отмены, ломало, но не круто, вытерпел, но инсомния осталась еще лет на 20. Спал только со снотворными. Что бы я посоветовал. Не знаю насколько это научно, у меня сейчас стоит аналогичная задача по поводу фена. Тоже мудрый психиатр назначил, а когда понадобилось слезать через 2 месяца -до 0,5 мг дохожу нормально, а как меньше начинаются ежедневные приступы прямо с утра как проснулся. У меня соматофорное по полной программе: ГБН, СРК, СХТБ, прочиео спазмы и судороги, длиться может и сутки и больше. Новый ПТ делал две попытки в надежде что более стабилизированный организм легче перенесет отмену - безрезультатно.Теперь у него новая идея - заместить фен диазепамом постепенно, а с диазепама слезть уже легче. Как мне сказала в свое время неврапатолог по поводу клона лучше пить таблетку диазепама чем одну четвертую фена. И снотворное обязательно, я пил стильнокс, тоже долго, но потом стало не надо, в крайнем случае обхожусь травками. Удачи.
Таблетки Клоназепам инструкция
Инструкция к таблеткам Клоназепам призвана ознакомить пациента со всеми необходимыми сведениями по использованию препарата для лечения. Здесь можно прочесть о составе Клоназепам и его фармакологическом действии, а также о сроках и условиях хранения лекарственного средства. Подробно освещены показания к применению и даны рекомендации по режиму дозирования.
Перед началом лечения необходимо внимательно изучить данное руководство особо обратив внимание на информацию о противопоказаниях, побочных эффектах и взаимодействии препарата с другими лекарствами.
Форма выпуска и состав
Действующее вещество препарата клоназепам. Вспомогательными компонентами служат вещества картофельного крахмала, желатина, красителя оранжевого и желтого Е-110, талька, стеарата магния, натриевого гликолата крахмала и лактозы в необходимых пропорциях.
Лекарственное средство Клоназепам выпускают в виде таблеток:
- Круглой двояковыпуклой формы с нанесением риски крестообразной. Цвет светло-оранжевый. Содержание активного вещества – 0,5 миллиграмм. Упаковка с тридцатью таблетками.
- Формы круглой. Цвет белый. Двояковыпуклая таблетка с крестообразной риской. Активное вещество – 2 миллиграмма. В упаковке 30 штук.
Сроки и условия хранения
Хранить препарат можно три года в защищенном от света сухом месте, где температура воздуха не выше 25 градусов.
Фармакология
Активное вещество препарата способно к оказанию центрального миорелаксирующего, противосудорожного, анксиолитического, снотворного и седативного действий, что помогут ослабить страх, беспокойство и тревогу, а также снять напряжение эмоционального характера.
Данный препарат считается одним из сильнейших по противосудорожному эффекту, поэтому у пациентов страдающих эпилепсией лечение Клоназепамом обеспечивает стойкий терапевтический эффект: интенсивность приступов снижается и их возникновение наблюдается гораздо реже.
Часто Клоназепам рассматривается в качестве эффективного снотворного особенно в случаях, когда головной мозг имеет органические повреждения.
Действие препарата наступает довольно быстро и отличается своей продолжительностью.
Фармакокинетика
Препарат имеет быструю и полную абсорбцию в ЖКТ. Его биодоступностью является показатель в 90%. Связывание с белками плазмы происходит более чем на 80%. Выведение происходит в составе мочи в основном метаболитами.
Клоназепам показания к применению
Лекарственный препарат Клоназепам назначают для лечения тем пациентам, которые страдают эпилепсией с проявлением кивательных судорог, типичных абсансов и атонических припадков. Также его применение показано при наличии синдрома страха пароксизмального, различных состояний страха связанного с фобиями (только с 18 лет) и возбуждения психомоторного характера, которое получило развитие на фоне психоза реактивного.
Помимо этого препарат клоназепам может быть назначен, когда у пациента выявлены следующие состояния:
- Мышечный гипертонус;
- Сомнамбулизм;
- Психомоторное возбуждение;
- Алкогольный абстинентный синдром (тремор, острая ажитация, делирия и галлюцинации);
- Бессонница (при органическом поражении мозга головного);
- Панические расстройства.
Противопоказания
Препарат Клоназепам имеет ряд противопоказаний, которые следует принимать к сведению при его назначении. Не стоит принимать препарат:
- При острой дыхательной недостаточности, которая может прогрессировать;
- При угнетении дыхательного центра;
- При шоковых состояниях;
- При острых отравлениях снотворными препаратами или анальгетиками наркотическими;
- При повышенной чувствительности к Клоназепаму;
- При закрытоугольной глаукоме;
- При миастении;
- В состоянии комы;
- В состоянии острой интоксикации алкогольного характера, когда жизненно важные функции ослаблены;
- Для беременных и кормящих женщин;
- В тяжелых депрессивных состояниях из-за возможного развития наклонностей к суициду, связи, с чем Клоназепам не отпускают без рецепта врача.
Осторожного применения препарат требует, когда у пациента обнаружено заболевание печени в тяжелой степени, а также тяжелая хроническая дыхательная недостаточность.
Противопоказано совмещение Клоназепама со спиртными напитками.
Клоназепам применение
Режим дозирования данного препарата предусматривает индивидуальный подход к пациенту.
Суточная доза препарата делится на 3 или 4 равных приема. Дозы поддерживающие назначаются, как правило, через 14 или 21 день терапии.
Клоназепам при беременности
Применение препарата при беременности и грудном вскармливании не допускается, поскольку Клоназепам имеет свойство проникновения в грудное молоко и через барьер плаценты.
Клоназепам детям
Грудным детям и от 1 до 5 летнего возраста препарат назначают в начальной дозировке по 250 микрограмм за сутки и не более;
Детям от 5 до 12 лет – по 500 микрограмм;
Поддерживающие дозы: от рождения до года – 0,5-1 миллиграмм;
От 1 до 5 лет – 1-3 миллиграмм;
От 5 до 12 лет – 3-6 миллиграмм.
Длительное применение препарата детьми может повлечь за собой возникновение побочных действий, что окажут влияние на развитие физического и психического характера. Эти последствия могут проявить себя спустя много лет.
Клоназепам таблетки для пожилых
Когда у пациента в пожилом возрасте выявлена сердечно-легочная недостаточность, препарат Клоназепам должен назначаться для них с осторожностью. Помимо этого замедленное выведение лекарственного средства и снижение толерантности у этой категории больных также требует аккуратного применения.
Побочные эффекты
При назначении препарата с особым вниманием необходимо отнестись к возможным побочным эффектам, которые могут быть вызваны применением Клоназепам, поскольку перечень их довольно внушителен.
Центральная нервная система
- В виде выраженной заторможенности;
- В виде ощущения усталости, сонливости и вялости;
- В виде возникновения головокружений;
- В виде состояния оцепенения;
- В виде периодически повторяющихся головных болей;
- В редких случаях возникновение спутанности сознания, атаксии;
- При приеме высоких доз и длительной терапии может нарушиться артикуляция, возникнуть диплопия, нистагм;
- В виде реакций парадоксального характера, таких как острое состояние возбуждения;
- В виде антероградной амнезии;
- В редких случаях возникновение гиперергических реакций, мышечной слабости и депрессии;
- При длительной терапии эпилепсии в некоторых формах может увеличиться частота припадков.
Система пищеварения
- В редких случаях возникновение сухости во рту;
- В виде приступов тошноты и рвоты;
- В виде поноса или запоров;
- В виде изжоги;
- В виде снижения аппетита;
- В виде нарушений функциональности печени;
- В виде повышения активности печеночной трансминазы;
- Возникновение желтухи;
- В виде усиленного слюнотечения (у грудничков).
Сердечно-сосудистая система
- В виде падения АД;
- В виде тахикардии.
Эндокринная система
- В виде изменения либидо;
- В виде дисменореи;
- В виде преждевременного полового развития у детей обратимого характера.
Система кроветворения
- В виде лейкопении;
- В виде нейтропении;
- В виде агранулоцитоза;
- В виде анемии;
- В виде тромбоцитопении.
Мочевыделительная система
- В виде недержания мочи;
- В виде задержки мочи;
- В виде нарушения функции почек.
Аллергия
- В виде крапивницы;
- В виде кожной сыпи;
- В виде зуда;
- В крайне редких случаях возможно возникновение анафилактического шока.
Реакции дерматологические
- В виде преходящей алопеции;
- В виде изменения пигментации.
Разное
- В виде привыкания или лекарственной зависимости;
- В виде синдрома отмены (резкое снижение дозы или прекращение приема).
Передозировка
Симптомами передозировки препаратом могут являться состояния угнетения центральной нервной системы, которые могут быть выражены в различной степени:
- В виде выраженной сонливости,
- В виде длительной спутанности сознания,
- В виде угнетения рефлексов,
- В виде состояния комы;
- В виде возможного угнетения дыхания.
Терапия проводится вызовом рвоты и последующим осуществлением приема угля активированного для тех пациентов кто находится в сознании. Если пациент находится в состоянии комы, ему следует промыть желудок через зонд и провести симптоматическую терапию. Целесообразно проведение мониторинга пульса, дыхания, давления артериального, а также усиление диуреза посредством внутривенного введения жидкостей.
Специфический антидот – антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенила применение, которого возможно лишь под медицинским наблюдением. Во избежание провокации эпилептических припадков его использование для пациентов с диагнозом эпилепсии не рекомендуется.
Взаимодействие с лекарствами
Усиление действия препарата Клоназепам происходит при одновременном его применении с барбитуратами, нейролептиками, антидепрессантами, антиконвульсантами, наркотическими анальгетиками, алкоголем, а также средствами, которые способствуют уменьшению тонуса мышц скелетных.
Ослабление действия препарата Клоназепам происходит под действием никотина. Помимо этого алкоголь способен спровоцировать реакции парадоксального характера: сильное психомоторное возбуждение с агрессией в поведении либо наступление опьянения патологической степени.
Дополнительные указания
Препарат следует назначать осторожно, когда у пациента наблюдаются нарушения функциональности печени или почек, а также при заболеваниях органов дыхания хронического характера. Не менее осторожно назначение должно осуществляться и для пациентов пожилого возраста (за 65 лет).
Если препарат применять длительно – его действие может ослабнуть. При лечении строго запрещено употребление спиртного, как и после окончания лечебного курса на протяжении трех дней. Отмена препарата должна быть постепенной во избежание возникновения абстинентного синдрома и зависимости психофизического характера.
Лечение препаратом предписывает пациенту воздержаться от вождения и работы с механизмами.
Клоназепам аналоги
Структурными аналогами препарата (по активному веществу) являются лекарственные средства Ривотрил и Клонотрил. Также у Клоназепама имеется очень длинный перечень аналогов по фармакологическому действию. Вот некоторые из этих препаратов:
- Адаптол;
- Бромидем;
- Валиум Рош;
- Гидроксизин;
- Диазепам;
- Золомакс;
- Ипронал;
- Кассадан;
- Лексотан;
- Мебикар;
- Напотон;
- Седуксен;
- Тазепам;
- Феназипам;
- Хелекс;
- Элениум и другие.
Клоназепам цена
Стоимость препарата невысока. Его цена в среднем по аптекам не превышает 100 рублей.
Клоназепам отзывы
Многие пациенты, которые проходили лечение с назначением препарата Клоназепам, находят его эффективным и серьезным препаратом. Многие согласны с тем, что препарат не следует отпускать без рецепта врача и одобряют его доступную стоимость, поскольку при наличии назначения покупать его все же придется.
Которое относится к производным бензодиазепина. После приема препарата «Клоназепам» отзывы оставляются в основном положительные. Лекарство оказывает миорелаксирующее и снотворное действие, а также обладает седативным эффектом.
Состав, форма выпуска препарата «Клоназепам»
Препарат можно приобрести в таблетках с разным содержанием основного компонента:
- 0,5 мг. Кроме клоназепама, в состав входит моногидрат лактозы. К составляющим компонентам таблеток относится и карбоксиметилкрахмал натрия. Таблетки «Клоназепам» содержат желатин. Вспомогательными веществами также являются тальк и картофельный крахмал. Цвет таблеткам придает краситель E110.
- 2 мг. Среди вспомогательных ингредиентов - полисорбат 80, моногидрат лактозы. В составе лекарственного средства присутствуют карбоксиметилкрахмал натрия и лаурилсульфат натрия. Дополнительными ингредиентами являются также тальк, желатин. К вспомогательным компонентам принадлежат и другие вещества - стеарат магния, рисовый, картофельный крахмал.
Фармакологическое действие препарата «Клоназепам»
«Клоназепам» угнетающе влияет на большое количество структур, составляющих центральную нервную систему, в основном на те, которые имеют отношение к эмоциональной деятельности. Действие препарата «Клоназепам» инструкция по применению, отзывы отображают как успокаивающее, противотревожное и снотворное (последнее выражено умеренно). Лекарственное средство способствует снижению тонуса скелетных мышц, предотвращает появление генерализованных судорожных припадков. Наблюдается положительное влияние на течение эпилептических припадков (очаговых, генерализованных).
Фармакокинетика
Лекарство почти полностью всасывается из ЖКТ, выводится в основном почками (метаболиты), незначительная его часть (2 %) выводится в неизменном виде. Процесс полувыведения занимает от 20 до 40 часов. Биодоступность принятого внутрь препарата составляет 90 %, связь с белками крови - 85 %, наивысшая концентрация достигается в среднем через 2,5 часа. При лечении «Клоназепамом» его компоненты попадают в грудное молоко.
Показания к применению препарата
Таблетки «Клоназепам» подходят для лечения пациентов разного возраста при эпилепсии независимо от ее проявления:
- припадки парциальные (локальные, фокальные) любой степени выраженности;
- судорожные состояния (тонические, клонические);
- припадки простые вторично-генерализованного характера;
- атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто);
- судороги миоклонические;
- типичные абсансы;
- тонико-клонические приступы первичной и вторичной выраженности.
«Клоназепам» назначают для понижения тонуса мышц, как и в период лечения психомоторных кризов.
Применение лекарства «Клоназепам»
Нужная дозировка устанавливается с учетом многих факторов. На начальном этапе терапии используется небольшая доза «Клоназепама» (0,5 мг), постепенно дозировку меняют, пока не будет получен необходимый эффект. При этом превышать допустимую дозировку запрещено. Как показывают отзывы, «Клоназепам» нельзя резко отменять, даже когда лечение было кратковременным. Резкий отказ от препарата грозит развитием эпилептического припадка.
Прием при эпилепсии:
- Взрослые. Начальная терапия выполняется с использованием не более 1 мг лекарства. Дозу, рассчитанную на сутки, делят на 3 или 4 приема, которые следует осуществлять с одинаковым интервалом. При отсутствии возможности употреблять лекарственное средство равными дозами, наибольшую часть «Клоназепама» пьют перед тем, как отправиться спать. Обычно достаточная суточная доза находится в пределах от 4 до 8 мг препарата. Поддерживающая доза должна быть не более 20 мг (достигается за период 2-4 недель терапии). Когда определена эффективная суточная доза, позволяющая поддерживать нормальное состояние организма, допускается ее однократный прием перед сном.
- Дети (вес не менее 30 кг). Как показывают отзывы, «Клоназепам» изначально назначают детям по 0,5 мг, чтобы определить его оптимальную дозу.
Прием при синдроме, сопровождающемся пароксизмальным страхом:
- Взрослые. Сначала в сутки пациентам назначают 1-2 приема препарата (0,5 мг за раз). Большинству больных достаточно терапевтической дозы, составляющей 1 мг/сутки. В сутки нельзя употреблять больше 1 мг средства «Клоназепам». Отзывы, однако, показывают, что в некоторых случаях врачи могут увеличивать дозу до 4 мг. В таких случаях дозировка меняется постепенно (интервал - 3 дня, возможно добавление по 0,5 мг). Когда требуется уменьшить выраженность сонливости в дневное время, дозу, рассчитанную на прием в течение суток, можно употребить перед сном.
- Дети. Для пациентов, возраст которых не превышает 18 лет, при выявлении синдрома лекарство может оказаться неэффективным и небезопасным.
Чтобы не было осложнений, лекарственное средство «Клоназепам» отзывы врачей рекомендуют принимать строго по рекомендациям специалиста, который проводит лечение.
Противопоказания к приему препарата «Клоназепам»
Таблетки не используют при повышенной чувствительности к тем веществам, из которых они состоят. Препарат противопоказан при таких состояниях:
- миастения;
- нарушения сознания;
- вынашивание ребенка, кормление грудью;
- глаукома (закрытоугольная);
- нарушения дыхания, имеющие центральное происхождение, дыхательная недостаточность тяжелой формы;
- тяжело протекающая почечная и печеночная недостаточность;
- проявления синдрома ночного апноэ;
- отравление алкогольными напитками;
- порфирия острой формы.
Побочные явления препарата «Клоназепам»
Рассмотрим побочные явления, которые способен вызывать «Клоназепам». Применение препарата может сопровождаться негативными реакциями организма. Возможно появление апатии, тошноты, раздражительности. При негативной реакции организма человек быстро устает, у него наблюдается нарушение координации движений. Чтобы уменьшить силу проявления сначала надо применять небольшую дозу, постепенно увеличивая, пока она не станет оптимальной.
Известно, что в период лечения средством «Клоназепам» применение его с нарушением рекомендаций может вызвать передозировку. В таких случаях наблюдается оглушение, которое может привести к спутанности сознания, ступор, результатом которого может стать кома. Среди других симптомов - сосудистый коллапс, нарушение дыхания, сонливое состояние. Необходимо промыть желудок (эффективно сразу после употребления таблеток), провести соответствующую терапию. Важно регулярно наблюдать за изменением таких показателей, как артериальное давление, пульс, дыхание. В некоторых случаях требуется осуществление искусственной вентиляции легких. Существует антидот - «Флюмазенил», однако он не подходит для введения больным, которые лечатся «Клоназепамом» долгое время.
Не стоит совмещать «Клоназепам» и алкоголь. Отзывы позволяют убедиться, что такая комбинация может нести угрозу для жизни. То же самое касается всех препаратов, которые действуют на ЦНС, угнетая ее функционирование.
Лекарственное взаимодействие препарата «Клоназепам»
Эффект от использования медикамента усиливают антиконвульсанты. Такой же результат наблюдается при его совместном применении с антидепрессантами, нейролептиками, барбитуратами, также при совмещении с алкоголем и веществами, которые уменьшают тонус скелетных мышц. Результативность лечения снижается при попадании в организм никотина.
Стоимость, отзывы о препарате «Клоназепам»
Приобрести таблетки «Клоназепам» в Москве можно за 97-150 руб. (30 шт.). Препарат эффективен при эпилепсии, если соблюдаются рекомендации врача. При атонических судорогах может оказаться достаточно терапии длительностью два месяца, за такое время можно перейти на поддерживающее лечение. Иногда наблюдаются побочные эффекты, но в основном только на начальном этапе лечения, часто присутствует слабость.
Судя по тому, какую информацию содержат отзывы, «Клоназепам» позволяет избавиться от повышенного тонуса мышц примерно за три недели. Врачи могут назначать лекарство при тревоге, страхе, ВСД, которая сопровождается паническими атаками. Препарат эффективен, действует быстро.
Клоназепам, продаваемый под торговой маркой Клонопин, помимо других – это лекарство, используемое для профилактики и лечения судорог, панических расстройств и расстройства движения, известного как акатизия. Это транквилизатор класса бензодиазепинов. Принимается внутрь. Его эффект развивается в течение часа и длится от шести до 12 часов.
Систематическое (ИЮПАК) наименование: 5- (2-хлорфенил) -7-нитро-1,3-дигидро-1,4-бензодиазепин-2-он
Торговые наименования: Клонопин, Rivotril, Clonotril
FDA США: Клоназепам
Зависимость
Способность вызывать зависимость: умеренная
Способы применения: перорально, внутримышечно, внутривенно, подъязычно
Легальное положение
Австралия: S4 (только по рецепту)
Канада: Список IV
Дания: Anlage III (только по рецепту)
Великобритания: Класс C
США: Список IV
Индия: Список H
Биодоступность: 90%
Связывание с белками: ~ 85%
Метаболизм: печеночный CYP3A4
Начало действия: в течение часа
Биологический период полувыведения: 18-50 часов
Длительность действия: 6-12 часов
Выведение: почки
Формула: C 15 H 10 ClN 3 O 3
Молярная масса: 315,715
Общие побочные эффекты включают сонливость, плохую координацию и волнение. Клоназепам может увеличить риск самоубийства. Длительное использование может привести к толерантности, зависимости и симптомам отмены, если остановить прием препарата. Зависимость развивается у одной трети людей, которые принимают клоназепам в течение более четырех недель. Использование препарата во время беременности может привести к нанесению ущерба ребенку. Клоназепам связывается с рецепторами ГАМК и усиливает действие нейротрансмиттера ГАМК. Клоназепам первоначально был запатентован в 1964 году и поступил в продажу в США в 1975 г. Он доступен в виде дженериков. Оптом он стоит от 0,01 до 0,07 долларов США за одну таблетку. В Соединенных Штатах таблетки стоят около 0,40 долларов США каждая. Во многих регионах мира, этот препарат используется в качестве рекреационного наркотика.
Медицинское использование
Клоназепам может быть предписан для лечения эпилепсии или тревожных расстройств.
Приступы
Несмотря на то, что Клоназепам, как и другие бензодиазепины, является средством первой линии для лечения острых приступов, он не подходит для длительного лечения судорог в связи с развитием толерантности к анти-судорожным эффектам. Было обнаружено, что Клоназепам является эффективным при лечении эпилепсии у детей; ингибирование судорожной активности, казалось, достигается при низких уровнях клоназепама в плазме. В результате, клоназепам иногда используется при определенных редких видах детской эпилепсии. Тем не менее, было установлено, что этот препарат является неэффективным в борьбе с младенческими судорогами. Клоназепам, в основном, предназначен для кратковременного лечения эпилепсии. Клоназепам был признан эффективным для кратковременного контроля бессудорожного эпилептического статуса; тем не менее, его преимущества имели тенденцию быть кратковременными у многих людей. Таким пациентам требуется добавление фенитоина в программу лечения. Клоназепам также одобрен для лечения типичных и атипичных абсансов, миоклонических младенческих, миоклонических и акинетичных судорог. Долгосрочное использование клоназепама может быть полезно для подгруппы людей с резистентной эпилепсией; бензодиазепин клоразепат может быть альтернативой из-за его медленного развития толерантности.
Тревожные расстройства
Также было обнаружено, что Клоназепам эффективен при лечении:
Тревожных расстройств, таких как социальные фобии
Панического расстройства
Эффективность клоназепама в краткосрочном лечении панического расстройства была продемонстрирована в контролируемых клинических исследованиях. Некоторые долгосрочные испытания показали преимущество клоназепама на срок до трех лет без развития толерантности, но эти исследования не были плацебо-контролируемыми. Клоназепам также эффективен при лечении острой мании.
Мышечные расстройства
Синдром беспокойных ног можно лечить с помощью клоназепама как вариант лечения третьей линии, поскольку использование клоназепама по-прежнему исследуется. Бруксизм также реагирует на клоназепам в краткосрочной перспективе. Нарушение поведения во время сна с быстрыми движениями глаз также лечится низкими дозами клоназепама.
Лечение острой и хронической акатизии, вызванной нейролептиками (антипсихотиками).
Спастичность, связанная с боковым амиотрофическим склерозом.
Алкогольная абстиненция
Другое
Начальное лечение мании или острого психоза наряду с препаратами первой линии лечения, такими как литий, галоперидол или рисперидон.
Гиперэкплексия
Многие формы парасомний и других расстройств сна лечат клоназепамом.
Клоназепам не является эффективным для профилактики мигрени.
Побочные эффекты
Общие
Сонливость, седация
Двигательные нарушения
Более редкие
Спутанность сознания
Раздражительность и агрессия
Психомоторное возбуждение
Отсутствие мотивации
Потеря либидо
Нарушенная двигательная функция Нарушенная координация
Нарушение баланса
Головокружение
Когнитивные нарушения
Галлюцинации
Кратковременная потеря памяти
Антероградная амнезия (более заметно при приеме более высоких доз)
Некоторые пользователи сообщают о симптомах, похожих на похмелье, таких как сонливость, головные боли, вялость и раздражительность после пробуждения, если лекарство было принято перед сном. Это, вероятно, является результатом длительного периода полувыведения лекарственного средства, которое продолжает влиять на пользователя после пробуждения.
В то время как бензодиазепины вызывают сон, они, как правило, снижают качество сна путем подавления или нарушения фазы быстрого сна. После регулярного использования, при прекращении использования клоназепама может возникнуть бессонница.
Бензодиазепины могут вызвать или усугубить депрессию.
Редкие
Дисфория
Тромбоцитопения
Индукция судорог или увеличение частоты приступов
Изменения личности
Поведенческие нарушения
Очень редкие
Недержание
Повреждение печени
Парадоксальная поведенческая расторможенность (наиболее часто у детей, пожилых людей, а также у лиц с отклонениями в развитии)
Возбуждение
Импульсивность
Долгосрочные эффекты клоназепама могут включать в себя депрессию, расторможенность и сексуальную дисфункцию.
Сонливость
Клоназепам, как и другие бензодиазепины, может нарушить способность человека управлять или работать с техникой. Депрессивное воздействие препарата на центральную нервную систему может быть усилено алкоголем, и, следовательно, при принятии этого лекарства следует избегать алкоголя. Бензодиазепины, как было показано, могут вызывать зависимость. Пациентам с зависимостью от клоназепама следует медленно снижать дозу под наблюдением квалифицированного специалиста здравоохранения, чтобы уменьшить интенсивность симптомов отмены.
Симптомы, связанные с прекращением приема препарата
Беспокойство, раздражительность, бессонница, тремор
Потенциал к обострению существующего панического расстройства после прекращения лечения
Приступы похожи на белую горячку (при длительном применении высоких доз)
Бензодиазепины, такие как клоназепам, могут быть очень эффективными в лечении эпилептического статуса, но, при использовании в течение более длительных периодов времени, могут возникнуть некоторые потенциально серьезные побочные эффекты, такие как нарушение когнитивных функций и поведения.У многих людей, принимающих препарат длительное время, развивается форма зависимости, известная как «низкодозовая зависимость», как это было показано в одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 34 пользователей терапевтических низких доз бензодиазепинов. Физиологическая зависимость была продемонстрирована при выводе, усиленном флумазенилом. Употребление алкоголя или других депрессантов ЦНС при приеме клоназепама значительно усиливает эффекты (и побочные эффекты) препарата.
Толерантность и абстиненция
Как и все бензодиазепины, клоназепам является положительным аллостерическим модулятором ГАМК. У трети лиц, получавших бензодиазепинов в течение более четырех недель, разработалась зависимость от препаратов и синдром отмены после снижения дозы. Высокие дозы и длительное применение повышает риск и тяжесть зависимости и симптомов отмены. Припадки и психозы могут возникать в тяжелых случаях отмены, а в менее тяжелых случаях абстиненции может наблюдаться тревога и бессонница. Постепенное снижение дозы уменьшает выраженность синдрома отмены бензодиазепинов. Из-за рисков толерантности и абстинентных судорог, клоназепам, как правило, не рекомендуется для долгосрочного лечения эпилепсии. Увеличение дозы может преодолеть последствия толерантности, но может возникнуть толерантность к более высокой дозе и побочные эффекты могут усилиться. Механизм толерантности включает в себя десенсибилизацию рецептора, понижающую регуляцию, разъединение рецептора, а также изменения в составе субъединиц и в кодировании транскрипции генов. Толерантность к противосудорожным эффектам клоназепама встречается у людей и животных. В организме человека, толерантность к противосудорожным эффектам клоназепама наблюдается часто. Длительное использование бензодиазепинов может привести к развитию толерантности при уменьшении бензодиазепиновых участков связывания. Степень толерантности является более выраженной при использовании клоназепама, чем хлордиазепоксида. В целом, краткосрочная терапия является более эффективной, чем долгосрочная терапия с использованием клоназепама для лечения эпилепсии. Многие исследования показали, что при длительном использовании клоназепама развивается толерантность к его противосудорожным свойствам, что ограничивает его долгосрочную эффективность в качестве противосудорожного средства. Внезапная или чрезмерно быстрая отмена клоназепама может привести к развитию синдрома отмены бензодиазепинов, приводя к психозу, характеризуемому дисфорическими проявлениями, раздражительностью, агрессивностью, беспокойством и галлюцинациями. Внезапная отмена может также вызвать потенциально опасное для жизни состояние, эпилептический статус. Следует медленно и постепенно уменьшать дозу противоэпилептических лекарственных средств, бензодиазепинов, таких как клоназепам, для смягчения эффектов абстиненции при отмене препарата. Карбамазепин был испытан при лечении абстиненции от клоназепама, но был признана неэффективным в предотвращении эпилептического статуса, индуцированного отменой клоназепама.
Передозировка
Превышение дозы может привести к:
Нарушению моторных функций
Нарушениям рефлексов
Нарушении координации
Нарушению баланса
Головокружению
Угнетению дыхания
Гипотонии
Трудностям, связанным с нахождением в бодрствующем состоянии
Спутанности сознания
Кома может быть циклической, с индивидуальным чередованием из коматозного состояния в состояние бодрствования, что наблюдалось у 4-летнего мальчика, который пострадал от передозировки клоназепама. Сочетание клоназепама и некоторых барбитуратов, например, амобарбитала, в предписанных дозах, привело к синергетическому потенцированию эффектов каждого препарата, что приводит к серьезному угнетению дыхания. Симптомы передозировки могут включать сильную сонливость, спутанность сознания, мышечную слабость и потерю сознания. Хотя передозировка клоназепамом является серьезной медицинской проблемой, не было никаких известных случаев смерти от такой передозировки. ЛД50 для мышей и крыс больше 2000 мг на килограмм веса тела.
Обнаружение в биологических жидкостях
Количество клоназепама и 7-аминоклоназепама может быть количественно определено в плазме, сыворотке или цельной крови в целях контроля за соблюдением приема препарата в терапевтических целях. Результаты таких испытаний могут быть использованы для подтверждения диагноза у потенциальных жертв отравления или для оказания помощи в судебно-медицинской экспертизе в случае передозировки со смертельным исходом. И исходный препарат, и 7-аминоклоназепам нестабильны в биологических жидкостях, и, таким образом, образцы должны быть сохранены с использованием фтористого натрия, при минимально возможной температуре, и быстро проанализированы, чтобы минимизировать потери.
Особые меры предосторожности
Пожилые люди усваивают бензодиазепины медленнее, чем более молодые, и более чувствительны к воздействию бензодиазепинов, даже при одинаковых уровнях препарата в плазме крови. Для пожилых людей рекомендуется около половины дозы для молодых, и препарат следует вводить в течение не более двух недель. Бензодиазепины пролонгированного действия, такие как клоназепам, обычно не рекомендуются для пожилых людей из-за риска накопления препарата в организме. Пожилые люди особенно подвержены повышенному риску вреда от двигательных нарушений и побочных эффектов, связанных с накоплением вещества в организме. Бензодиазепины также требуют специальных мер предосторожности, если используется беременными женщинами, алкоголиками или лицами с наркотической зависимостью, или людьми, которые могут иметь коморбидные психические расстройства. Клоназепам обычно не рекомендуется для использования у пожилых людей для лечения бессонницы из-за его высокой активности по сравнению с другими бензодиазепинами. Клоназепам не рекомендуется для использования у лиц моложе 18 лет. Использование клоназепама у очень маленьких детей может быть особенно опасным. Поведенческие расстройства, связанные с использованием противосудорожных препаратов, чаще всего встречаются при применении клоназепама и фенобарбитала. Дозы выше 0,5-1 мг в день связаны со значительной седацией. Клоназепам может усугубить печеночную порфирию. Клоназепам не рекомендуется для пациентов с хронической шизофренией. Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование клоназепама 1982 года показало увеличение агрессивного поведения у людей с хронической шизофренией.
Взаимодействия
Клоназепам уменьшает уровни карбамазепина, и, аналогичным образом, уровень клоназепама снижается при использовании карбамазепина. Азольные противогрибковые средства, такие как кетоконазол, могут ингибировать метаболизм клоназепама. Клоназепам может повлиять на уровень фенитоина (дифенилгидантоина). ». Monatsschr Kinderheilkd 125 (3): 122–8. PMID 323695)] В свою очередь, фенитоин может понизить уровни клоназепама в плазме крови за счет увеличения скорости вывода клоназепама из организма примерно на 50% и уменьшения его полувыведения на 31%. Клоназепам увеличивает уровни примидона и фенобарбитала. Комбинированное применение клоназепама с некоторыми антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, седативными антигистаминными препаратами, опиатами, нейролептиками, небензодиазепинами, такими как золпидем, и алкоголем, может привести к усилению седативного действия.
Беременность
Существует ряд медицинских доказательств различных пороков развития, например, деформаций сердца или лица, при использовании клоназепама на ранних сроках беременности; однако, эти данные не являются окончательными. Данные о том, вызывают ли бензодиазепины, такие как клоназепам, дефицит развития или уменьшение IQ у развивающегося плода при приеме матерью во время беременности, также являются неубедительными. Использование Клоназепама в конце беременности может привести к развитию тяжелого синдрома отмены бензодиазепинов у новорожденного. Абстинентный синдром от бензодиазепинов у новорожденного может включать в себя гипотонию, приступы апноэ, цианоз и нарушение метаболических реакций на холодовой стресс. Профиль безопасности клоназепама во время беременности менее известен, чем профиль безопасности других бензодиазепинов, и, если бензодиазепины назначают во время беременности, хлордиазепоксид и диазепам могут быть более безопасными вариантами выбора. Применение клоназепама во время беременности должно рассматриваться только в таком случае, если клинические преимущества перевешивают клинические риски для плода. Внимание также требуется соблюдать при использовании клоназепама во время кормления грудью. Возможные побочные эффекты использования бензодиазепинов, таких как клоназепам, во время беременности, включают: выкидыш, пороки развития, внутриутробную задержку роста, функциональный дефицит, синдром Оппенгейма, канцерогенез и мутагенез. Неонатальный синдром отмены бензодиазепинов включает гипертонию, гиперрефлексию, беспокойство, раздражительность, аномальные паттерны сна, безутешный плач, тремор или подергивания конечностей, брадикардию, цианоз, затруднение сосания, апноэ, риск вдыхания корма, диарею и рвоту, а также задержку роста. Этот синдром может развиваться от 3 дней до 3 недель после родов и может иметь продолжительность до нескольких месяцев. Путь метаболизма клоназепама у новорожденных, как правило, является нарушенным. Если клоназепам используется во время беременности или грудного вскармливания, рекомендуется контроль сывороточных уровней клоназепама и проверка признаков депрессии и апноэ. Во многих случаях, немедикаментозные методы лечения, такие как релаксационная терапия, психотерапия и избегание кофеина, может быть эффективной и безопасной альтернативой использованию бензодиазепинов при беспокойстве у беременных женщин.
Механизм действия
Клоназепам действует путем связывания с бензодиазепиновым участком ГАМК-рецепторов, который усиливает электрический эффект связывания ГАМК на нейронах, что приводит к увеличению притока ионов хлорида в нейроны. Это также приводит к ингибированию синаптической передачи через центральную нервную систему. Бензодиазепины не оказывают никакого влияния на уровень ГАМК в головном мозге. Клоназепам не оказывает никакого влияния на уровень ГАМК и не оказывает никакого влияния на трансаминазу гамма-аминомасляной кислоты. Клоназепам, тем не менее, влияет на активность глутаматдекарбоксилазы. Он отличается от других противосудорожных препаратов, с которыми его сравнивали в исследовании. Основным механизмом действия клоназепама является модуляция функции ГАМК в головном мозге, с помощью бензодиазепинового рецептора, расположенного на ГАМК-А рецепторах, что, в свою очередь, приводит к увеличению ГАМКергического ингибирования выстреливания нейронов. Бензодиазепины не замещают ГАМК, но, вместо этого, усиливают действие ГАМК на ГАМК-А рецепторе за счет увеличения частоты открытия каналов хлорид-иона, что приводит к увеличению ингибирующего действия ГАМК и к угнетению центральной нервной системы. Кроме того, клоназепам уменьшает использование 5-НТ (серотонина) нейронами и было показано, что он тесно связывается с рецепторами бензодиазепина центрального типа. Так как клоназепам эффективен в низких дозах (0,5 мг клоназепама = 10 мг диазепама), он считается «сильнодействующим» бензодиазепином. Противосудорожные свойства бензодиазепинов обусловлены усилением синаптических ответов ГАМК и торможением устойчивого, высокочастотного повторяющегося выстреливания. Бензодиазепины, в том числе клоназепам, связываются с мембранами глиальных клеток мыши с высоким сродством. Клоназепам уменьшает высвобождение ацетилхолина в мозге кошки и уменьшает высвобождение пролактина у крыс. Бензодиазепины ингибируют высвобождение тиреотропного гормона (также известный как ТТГ или тиреотропин) под воздействием холода. Бензодиазепины действуют через микромолярные бензодиазепиновые участки связывания, такие как блокаторы каналов Са2 +, и значительно ингибируют поглощение кальция, чувствительную к деполяризации, в экспериментах на компонентах клеток мозга крыс. Было высказано предположение, что это выступает в качестве механизма воздействия высоких доз на судороги в исследовании. Клоназепам является хлорированным производным нитразепама и, следовательно, хлор-нитробензодиазепином.
Фармакокинетика
Клоназепам является жирорастворимым веществом, быстро пересекает гематоэнцефалический барьер и проникает через плаценту. Он широко метаболизируется в фармакологически неактивные метаболиты. Клоназепам экстенсивно метаболизируется через восстановление при помощи ферментов цитохрома P450, в частности, CYP2C19 и, в меньшей степени, CYP3A4. Эритромицин, кларитромицин, ритонавир, итраконазол, кетоконазол, нефазодон и грейпфрутовый сок являются ингибиторами CYP3A4 и могут влиять на метаболизм бензодиазепинов. Период полувыведения клоназепама составляет 19-60 часов. Пиковые концентрации в крови 6.5-13.5 нг / мл обычно достигаются в течение 1-2 ч после однократного перорального приема микронизированного клоназепама в дозе 2 мг у здоровых взрослых. У некоторых людей, однако, пиковые концентрации в крови были достигнуты в течение 4-8 часов. Клоназепам быстро переходит в центральную нервную систему, при этом его уровни в мозге соответствуют уровням несвязанного клоназепама в сыворотке крови. Уровни клоназепама в плазме очень различаются среди пациентов. Уровни в плазме клоназепама могут отличаться в десять раз у различных пациентов. Клоназепам в значительной степени связывается с белками плазмы. Клоназепам легко пересекает гематоэнцефалический барьер, при этом его уровни в крови и головном мозге соответствуют друг другу. Метаболиты клоназепама включают 7-аминоклоназепам, 7-ацетаминоклоназепам и 3-гидрокси- клоназепам.
Общество и культура
Рекреационное использование
Исследование правительства США 2006 года отделений неотложной помощи установило, что снотворные и успокоительные являются фармацевтическими препаратами, наиболее часто связанными с посещениями отделений неотложной помощи, при этом бензодиазепины были связаны с большинством случаев. Клоназепам был вторым бензодиазепином, наиболее часто связанным с посещениями ОНП, однако следует отметить, что алкоголь был ответственен за более чем в два раза больше посещений ОНП, чем клоназепам в том же исследовании. В исследовании рассматривается, сколько раз немедицинское использование некоторых лекарств было связано с визитами в ОНП. Критерии для немедицинского использования в данном исследовании были целенаправленно широкими, и включали в себя, например, злоупотребление препаратами, случайную или преднамеренную передозировку или побочные реакции в результате законного применения препарата.
Лекарственные формулы
Клоназепам был утвержден в Соединенных Штатах в качестве дженерика в 1997 году и в настоящее время производится и продается несколькими компаниями. Клоназепам выпускается в виде таблеток (0,25 мг, 0,5 мг, 1,0 мг, 2,0 мг) и растворяющихся во рту таблеток (0,25 мг, 0,5 мг), раствора для перорального применения (капли), и в виде раствора для инъекции или внутривенного вливания.