Какой способ предохранения лучше. Метод стандартных дней, или МСД. А это недостатки
Незапланированная беременность – это вопрос, который беспокоит большинство современных женщин. Ведь, если она наступила, то возникает вполне резонный вопрос: оставлять ребёнка или нет? Когда женщина решается на аборт, она подвергает себя огромному психологическому и физическому стрессам. Хотя, нервное потрясение настигает далеко не всех женщин, но для организма эта процедура все-таки вредна. Решаясь на аборт в первый раз, молодые девушки подвергают себя возможному бесплодию.
Контрацептивы для женщин помогут избежать всех вышеперечисленных проблем. Их существует огромное количество. Для того, чтобы подобрать тот, который подойдёт именно вам, нужно изучить все их виды и особенности. Несмотря на век информационных технологий, многие не знают как правильно пользоваться и какие есть виды контрацепции. Почти 90% нежелательных беременностей можно было бы избежать, если бы женщины были достаточно проинформированы.
По основным признакам контрацептивы для женщин делятся на следующие виды:
- Барьерные;
- Химические;
- Естественные;
- Гормональные;
- Экстренные;
- Хирургические.
Барьерная контрацепция
Барьерный метод – это способ, при котором контрацептив перекрывает доступ спермы к матке физически. Оплодотворение не происходит из-за того, что сперма не соединяется с яйцеклеткой. К такой контрацепции можно отнести:
Химическая контрацепция
Химический метод – более простой в использовании контрацептив для женщин, включающий в себя различные вагинальные свечи, мази, тампоны. Защищает также от некоторых вирусов и бактерий. Данный метод не подойдёт девушкам, живущим регулярной половой жизнью. Вещества, содержащиеся в препаратах, не только убивают бактерии, сперматозоидов и вирусы, но ещё и разрушает чувствительную микрофлору влагалища. Это может привести к таким неприятным последствиям, как дисбактериоз, зуд и сухость.
Химический метод лучше комбинировать с другими способами, так как время действия у него ограничено. При каждом новом половом акте нужно вводить средство заново. Подмываться стоит без мыла, так как щелочь разрушает все защитные свойства контрацептива. Надежность данного способа предохранения сравнительно невелика и составляет 75-80%.
Естественная контрацепция
К естественным методам предотвращения нежелательной беременности можно отнести:
- Прерывание полового акта — наименее эффективный способ, во время которого половой член достаётся из влагалища за несколько секунд до эякуляции. Ненадежность обусловлена тем, что во время самого акта, ещё до эякуляции, у мужчины выделяется предсеменная жидкость. В ней содержится небольшое количество спермы. Ещё одним фактором, определяющим степень надежности прерывания акта, является разная реакция мужчины. Некоторые молодые люди попросту не успевают вовремя извлечь половой член;
- Температурный способ позволяет довольно точно определить овуляцию. Ежедневно после сна нужно проверять базальную температуру. Для этого термометр вставляют в задний проход. Перед овуляцией температура немного снижена, а во время – повышена на 0,3-0,5 градусов.
- Календарный способ заключается в том, что женщина, в зависимости от менструального цикла, высчитывает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни. После овуляции яйцеклетка может оплодотвориться в следующие 2 суток. Поэтому сексом не стоит заниматься за несколько дней до овуляции и пару дней после, так как срок жизни семенной жидкости составляет около недели. На протяжении этого времени она может находиться в организме женщины и дожидаться созревания яйцеклетки. Этот способ не надёжен, особенно для женщин с нерегулярным циклом.
- Метод Биллингса позволяет определить овуляцию по консистенции влагалищных выделений. Во время «опасных» дней они более вязкие и тягучие. Этот метод не точен, так как слизь такой может быть и в любые другие дни из-за гормональных колебаний.
- Метод лактационной аменореи также не даёт стопроцентной гарантии. Суть заключается в том, что первое время кормящая мать забеременеть не может. Это происходит в связи с отсутствием овуляции.
Гормональная контрацепция
Способов гормональной контрацепции существует очень много. Они делается на две группы:
- Препараты, содержащие аналог гормона эстрогена;
- Препараты, не содержащие аналога гормона эстрогена.
Самые распространённые гормональные контрацептивы для женщин:
- КОКи являются самым надежным контрацептивом. Беременность становится невозможной, благодаря подавлению овуляции. Самым известным мифом, связанным с применением КОКов, стала история о лишнем весе. К счастью, уже давно препараты данной категории не влияют на вес. У некоторых девушек повышается аппетит, однако, это редкость. Многие считают, что увеличивается риск тромбоза. Это также является неправдой, если у вас нет наследственных болезней, связанных с высоким давлением и тромбообразованием;
- Влагалищное кольцо действует так же, как КОКи. Отличается способ применения. Кольцо вводится во влагалище. Далее оно высвобождает нужное количество гормонов, которые подавляют овуляцию. Этот метод не очень удобен, так как кольцо может доставлять дискомфорт девушке или вообще выпасть;
- Гормональный пластырь очень удобен в использовании. Нужно просто наклеить его на кожу. Гормоны поступят в организм через кровь;
Вышеперечисленные способы относились к группе контрацептивов, содержащих эстроген.
- Мини-пили – это таблетки, которые не прекращают овуляцию, а сгущают цервикальную жидкость. Благодаря этому сперматозоидам становиться сложно попасть в матку. Мини-пили – более безопасный контрацептив, но менее действенный, чем эстрогенные способы;
- Подкожные имплантаты действуют так же, как мини-пили. Имплантат зашивают под кожу и он выделяет нужную дозу гормона прогестагена (прогестерона) на протяжении не одного года;
- Внутриматочная спираль обездвиживает сперматозоиды. Помимо того, что она механически не даёт эмбриону прикрепиться к стенке матки, так ещё и выделяет дозировано гормоны. Спираль является распространённым и надежным контрацептивом. Ставится на несколько лет. Посещать гинеколога следует раз в год. Способность к деторождению восстанавливается моментально после изъятия. Недостатком можно считать возможность выпадения спирали во время менструации. Менструальные боли в первое время могут усилиться.
Экстренные контрацептивы
Экстренные виды контрацептивов для женщин отличаются тем, что используются после полового акта. Такие контрацептивы часто называют «утренними». К ним относятся:
- Народные способы. Они очень ненадёжны. Их не советуют использовать врачи, так как это опасно для здоровья. Часто женщины используют хозяйственное мыло, сок лимона, раствор марганца. Эти вещества очень агрессивны и могут нарушить микрофлору влагалища. Также они просто могут не успеть убить сперматозоиды, так как некоторая часть спермы в первые несколько секунд после эякуляции попадает в шейку матки.
- Гормональные таблетки принимают в первые сутки после незащищенного секса. Они действуют так же, как все гормональные контрацептивы, и мешают прикреплению эмбриона к маточной стенке. Таким методом нельзя пользоваться регулярно, он просто не предназначен для этого.
- Экстренная установка спирали производится в течение пяти дней после полового акта. Спираль вводится обычная и может остаться в матке на продолжительное время.
Хирургическая контрацепция
К хирургическим методам относятся:
- Метод перевязки маточных труб. Этот метод безболезненный и быстрый. Пациентке ставят местный наркоз и через пару часов после процедуры отправляют домой;
- При стерилизации с кольпотомическим доступом, ножницами вскрывают прямокишечноматочное пространство. В ранку выводят маточную трубу и накладывают шов. Далее трубу перевязывают и проделывают тоже самое со второй.
После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:
- Занесение инфекции;
- Кровотечение;
- Повреждение кишечника.
Эти осложнения встречаются очень редко.
Хирургические методы часто применяют во время кесарева сечения. Эта процедура не ухудшает состояние роженицы и протекает не заметно. На восстановительные процессы и лактацию никак не влияют. Стоит помнить о том, что хирургическая контрацепция является необратимым процессом. Поэтому, прежде чем к ней прибегнуть нужно тщательно все обдумать.
В любом случае, прежде чем решиться на тот или иной метод контрацепции, женщина должна пройти полное обследование и консультацию у гинеколога. Тогда выбранный способ поможет избежать неприятных последствий и незапланированной беременности.
Мы живем в такое время, когда возможно практически на 100% быть уверенными, что вы защищены от нежелательной беременности. Методов контрацепции стало так много, что женщины и мужчины часто путаются, какой вид выбрать. Неправильный подбор метода грозит повышенной угрозой забеременеть или побочными эффектами от передозировки сильнодействующими лекарствами.
Все методы контрацепции будут сгруппированы в зависимости от их главных свойств. При выборе вы должны отталкиваться от вашей главной цели, времени, в течение которого хотели бы предохраняться, пола и личных предпочтений.
Читайте про каждый метод подробнее, перейдя по соответствующей ссылке.
Этот метод основывается на воздействии гормонов на вашу эндокринную систему. Чтобы понять, как он работает, важно обладать начальными знаниями об овуляции и о том, когда возможно наступление беременности.
В середине цикла (примерно через 15 дней после начала месячных) у женщины наступает овуляция (созревшая яйцеклетка покидает привычное место, чтобы “встретиться” со сперматозоидом). За этот процесс отвечает гормон эстроген.
Гормональные средства содержат в своем составе искусственный гормон этроген, но в меньшем количестве. Из-за недостаточного количества овуляция не наступает, а это значит, что и беременность тоже.
Гормональная контрацепция представлена несколькими видами (о каждом из них вы можете почитать подробнее).
- Гормональная противозачаточная спираль
- Противозачаточный имплант
Если вы не планируете заводить детей в течение нескольких лет, попробуйте поставить спираль . Она ставится на долгое время и не препятствует естественным ощущениям во время полового акта.
Это бы значило заново переписать статью. Практически все разделы этой статьи посвящены контрацепции для прекрасного пола.
Контрацепция для мужчин
Видов контрацептивов для мужчин не так уж и много. Существует один более менее надежный, один вечный и несколько малонадежных и редких вариантов.
К ненадежным методам контрацепции для мужчин можно отнести:
- прерванный половой акт (простой и бесплатный, практикуется большинством молодых мужчин, но не все задумываются об угрозе подхватить ИППП)
К новым методам, проходящим стадию испытаний, можно отнести:
- мужские противозачаточные таблетки (должны приниматься минимум в течение 3 месяцев до полового акта, препятствуют зарождению сперматозоидов). В отличие от женских аналогов содержат в составе больше гормонов, что может иметь негативные последствия для мужчины.
- мужской противозачаточный имплант (для наступления его контрацептивных свойств нужно ввести за несколько месяцев до полового акта. Также как таблетки, содержит в составе большое количество искусственных гормонов).
Если у мужчины есть минимум двое детей, достаточная сумма денег и желание вести активную половую жизнь, он может сделать вазэктомию (необратимую операцию по лишению его детородной функции).
Самый популярный метод, используемый 70% мужчин - презерватив . Он и от ИППП защищает, и обладает отличными показателями надежности, и стоит недорого.
Барьерные методы
Барьерные методы так называются, потому что создают барьер между сперматозоидами и яйцеклеткой. Это наиболее легкие в использовании контрацептивы. Они подходят людям без постоянных партнеров, живущих спонтанной половой жизнью.
- все виды презервативов
Если половой акт происходит несколько раз в месяц и даже не каждый месяц, самый проверенный способ -
Для
правильного выбора метода предохранения от нежелательной
беременности в настоящей теме мы расскажем вам, какие существуют
способы и методы контрацепции. Узнав о способах предохранения, вы
сможете самостоятельно выбрать себе более удобный контрацептив и
наслаждаться любовными играми без страха забеременеть. Под
термином контрацепция понимается предупреждение беременности
различными способами: Механический, Химический и др., более того
некоторые способы предотвращают передачу половых заболеваний.
Для определения надежности того или иного
метода контрацепции мы будем использовать индекс перля,
указывающий, сколько женщин забеременело из ста, применяя один из
видов контрацепции в течении когда
ЕСТЕСТВЕННЫЕ ВИДЫ И СПОСОБЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
ПРЕРВАННЫЙ
ПОЛОВОЙ АКТ:
Заключается в том, что мужчина, в момент
получения удовольствия, извлекает из женщины половой член. Индекс
перля при этом виде контрацепции составляет от 4 до 18. В
большинстве случаев, ненадежность такого способа предохранения
заключается в недостаточном самоконтроле мужчины при получении
удовольствия, что приводит к несвоевременному извлечению мужского
органа из женщины и ее оплодотворению. Также в момент полового
акта из мужского органа выделяется предсеменная жидкость, в
которой могут содержаться живые сперматозоиды и, если даже мужчина
успел извлечь свой орган в момент удовольствия, то это еще не
говорит об отсутствии беременности, женщина могла быть
оплодотворена предсеменной жидкостью, что конечно очень редко
происходит и не имеет под собой научных доказательств. Более того,
после того, как мужчина получил удовольствие, в каналах его органа
остается часть эякулята, что при повторном вхождении в женщину
может привести к выходу эякулята и беременности, чтобы оставшийся
эякулят не попал в женщину, мужчине рекомендуется помочиться.
Такой вид контрацепции является психологически отрицательным для
мужчины.
КАЛЕНДАРНЫЙ
СПОСОБ КОНТРАЦЕПЦИИ:
При таком методе предохранения
необходимо высчитывать дни овуляции яйцеклетки, как это сделать
читайте тут:
. Индекс Перля при
таком методе предохранения составляет от 9 до 40. Помните, что
мужской эякулят может жить внутри женщины от нескольких часов до 7
дней, а среднее время жизни составляет 2-3 дня. Более того, такой
вид контрацепции плохо подходит для женщин, у которых
менструальный цикл не регулярный.
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ
ВИД КОНТРАЦЕПЦИИ:
Заключается в том, что женщина измеряет
базальную температуру и ведет график, практически тоже самое, что
и календарный метод, но основан на температуре. Индекс перля
составляет от 0,8 до 3.
ЦЕРКВИАЛЬНЫЙ
ВИД КОНТРАЦЕПЦИИ:
Женщина наблюдает за влагалищными
выделениями с помощью тестов, что-то похоже на календарный метод.
Индекс перля составляет 15.
СИМПТОТЕРМАЛЬНЫЙ
ВИД КОНТРАЦЕПЦИИ:
Метод предохранения включающий в себя
температурный и церквиальный вид контрацепции. Индекс перля 0.3.
ИЗМЕРЕНИЕ
УРОВНЯ ГОРМОНОВ:
Для предохранения с помощью такого
метода необходимы тесты, измеряющие гормоны ЛГ и ФСГ в утренней
моче указывающий на овуляцию. Индекс перля от 4 до 18.
МЕТОД
ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ:
Метод предохранения в виде эффекта
грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребенка.
Индекс перля от 2 до 3.
МЕХАНИЧЕСКИЕ ИЛИ БАРЬЕРНЫЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
ПРЕЗЕРВАТИВ: Вид предохранения, заключающийся в надевании на мужской орган оболочки из латекса или тонкой резины, в которой после удовольствия остается мужской эякулят. Такой вид контрацепции предохраняет не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. При использовании остерегайтесь нанесения масленых смазок, так как масла разъедают латекс, и контрацептив может порваться. Индекс перля составляет от 2 до 12.
ПРЕЗЕРВАТИВ
ЖЕНСКИЙ:
В отличие от мужского контрацептива не
надевается на мужской орган, а вставляется внутрь женщины. Во всем
остальном принцип действия такой же, как и у мужского
конрацептива. Индес перля составляет от 5 до 25.
ЖЕНСКАЯ
ДИАФРАГМА:
Вид контрацепции, представляющий собой
латексный куполообразный колпачок с гибким ободком, который
прикрывает шейку женской матки. Индекс перля от 6 до 20.
ЖЕНСКИЙ
МАТОЧНЫЙ КОЛПАЧОК:
Вид контрацептива очень схожий с
диафрагмой, разница заключается лишь в том, что он вдвое меньше
диафрагмы и одевается на вход в матку. Индекс перля от 9 до 20.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Гормональные контрацептивны имеют различные действия предохранения. Некоторые гормональные таблетки подавляют овуляцию, что выражается в препятствии развития и выхода яйцеклетки, другие гормональные таблетки изменяют структуру слизистой оболочки матки (эндометрии) и оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, другие могут сгущать цервикальную слизь, что препятствует продвижению эякулята. Самостоятельный выбор гормональных контрацептивов не рекомендуется, будет лучше, если его вам назначит врач с предварительного заключения на основе полученных анализов. Часто задаваемые вопросы и общие сведения об оральных контрацептивах можно прочитать тут: .
КОМБИНИРОВАННЫЕ
ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ:
В таких таблетках содержится
гормональное вещество эстроген и прогестин. Индекс перля от 0.1 до
0.9.
МИНИ –
ПИЛИ:
Содержат в своем составе только прогестин и не
имеет вещества эстрогена, который по исследованиям пагубно влияет
на здоровье женщины. Индекс перля от 0,5 до 4.3.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ
ИНЪЕКЦИИ:
Внутримышечные инъекции делаются каждые 3
месяца, в состав входит прогестин. Индекс перля от 0,3 до 1.4.
НОРПЛАНТ:
Вид контрацептивов вставляемых под кожу, содержащий в себе
вещество левоноргестин. Индекс перля от 0,08 до 0,09.
КОЛЬЦО НОВАРИНГ: Вид контрацептивов содержащий в себе эстроген и прогестаген. Индекс перля от 0.4 до 0.65.
ПЛАСТЫРЬ ЕВРА: Вид контрацепции в виде пластыря прикрепляемого на кожу женщины и подающего гормоны через кровотоки в организм женщины: Индекс перля от 0.4 до 0.9.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ: Вид контрацептива представляющий из себя пластиковое приспособление с медной спиралью, вставляемое в женскую матку. Препятствуюет продвижению эякулята, прикреплению яйцеклетки к стенкам матки и сокращает срок жизни яйцеклетки. Индекс перля составляет от 0.1 до 0.5.
ВИД ПОСТКОИТАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ: Применяется данный вид при незащищенном половом акте и попадания эякулята внутрь женщины. Заключается он в экстренном принятии гормональной таблетки после полового акта. Из-за высокой вредности такого вида контраепции, применять его стоит только в экстренных случаях не чаще одного раза в полгода. Индекс перля 2.
ХИМИЧЕСКИЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПТИВОВ
КРЕМА, АЭРОЗОЛИ, СВЕЧИ И Т.П.: Вводятся в женское влагалище перед началом полового акта примерно за 10-15 минут, подробнее смотреть на инструкции к контрацептиву. Индекс перля от 3 до 21.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ: Да, такой вид контрацепции можно отнести не только к гормональным, но и к химическим методам предохранения, так как в состав спирали может входить металл губительный для эякулята.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Вид контрацепции в виде стерилизации применяется к людям имеющих детей, так как обратное восстановление практически невозможно.
МУЖСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: Такой вид контрацепции называется вазэктомия или стерилизация, в виде простой операции по блокировке семенных протоков. Индекс перля 0.4.
ЖЕНСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: Стерилизация женщины, операция более сложная, нежели у мужчин и заключается в перевязывании труб блокируя проходимость фаллопиевых труб. Индекс перля от 0.01 до 0.1.
| Способ контрацепции | Степень надежности |
| Прерванное половое сношение | 80% - 85% |
| Календарный метод (метод «безопасных дней») * | 80% - 90% |
| Метод измерения базальной температуры * | 80% - 90% |
| Спринцевание влагалища | 10% - 15% |
| Презерватив | 90% - 95% |
| Диафрагма (влагалищный колпачок) | 90% - 95% |
| Внутриматочные средства (спирали) | 90% - 92% |
| Гормональные внутриматочные средства (спирали) | 90% - 97% |
| Химическая контрацепция (крема, свечи, тампоны) | 79% - 90% |
| Гормональные таблетки (оральная контрацепция) | 96,5% - 97% |
| Гормональные уколы | 96,5% - 97% |
| Гормональные имплантанты | 99% - 99,8% |
| Гормональное кольцо НоваРинг | 99% |
| Гормональный контрацептивный пластырь Евра | 99,4% |
| Медицинская стерилизация | 99,8% - 99,9% |
| Экстренная посткоитальная контрацепция | - |
* данная степень надежности возможна только при регулярном менструальном цикле.
Прерванный половой акт
Правильная техника использования данного метода заключается в следующем: мужчина должен вывести половой член из влагалища женщины непосредственно перед эякуляцией (семяизвержением). Сама же эякуляция может произойти где угодно, но только не во влагалище женщины.
Популярность этого метода предотвращения нежелательной беременности вполне объяснима. Он не требует материальных затрат, не снижает чувствительность половых органов партнеров во время акта. Однако, негативных сторон у него гораздо больше, чем позитивных. Во-первых, метод очень ненадежен. Объясняется это тем, что «смазочная» (предсеменная) жидкость, которая выделяется у мужчины в процессе полового акта содержит от 10 до 20 миллионов сперматозоидов, коего количества более чем достаточно для оплодотворения яйцеклетки. И даже если Вы уверены, что Ваш партнер великолепно контролирует процесс семяизвержения, то контролировать выделение «смазочной» жидкости не может ни один мужчина (кроме разве что нескольких йогов в далекой Индии, и то навряд ли). Во-вторых, длительное использование данного метода предохранения негативно сказывается на психологическом состоянии партнеров, так как прерывание полового акта не физиологично. Многими исследованиями доказано, что регулярное отсутствие естественного удовлетворения может привести к половой холодности у женщин, к импотенции у мужчин и резкому снижению полового влечения у обоих партнеров. В-третьих, прерванный половой акт никогда не защитит Вас от заболеваний, передающихся половым путем, а также СПИДа и вирусных гепатитов. Поэтому недопустимо использование этого метода при случайных половых связях.
Календарный метод (метод «безопасных дней»)
Календарный метод относится к группе естественных методов предотвращения нежелательной беременности. Суть метода заключается в том, что женщина способна к зачатию только на протяжении нескольких дней после выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) – то есть в период жизни яйцеклетки. Теоретически, овуляция происходит в середине месячного цикла – приблизительно на его 11-15 день. Именно этот промежуток времени считается благоприятным для зачатия, а все остальное время женщина к зачатию не способна. Но это лишь теоретически. Регулярный 28-дневный менструальный цикл с овуляцией в его середине встречается всего лишь у 30% женщин. И это скорее исключение, чем правило. Также необходимо учитывать, что сперматозоиды во влагалище женщины могут оставаться жизнеспособными до 9 дней. И если в этот период произойдет овуляция, то будьте уверены – они своего не упустят. Календарный метод является весьма «трудоемким», так как для правильного подсчета безопасных дней женщина должна знать о любых изменениях своего менструального цикла, то есть регулярно вести записи на протяжении хотя бы последнего года. Согласитесь, на такой подвиг способна далеко не каждая женщина.
Но не будем о грустном, так как в нашей жизни нет ничего невозможного. И если очень хочется пользоваться данным методом контрацепции, то пользуйтесь. Его эффективность напрямую зависит от Вашей организованности и наличия элементарных математических навыков.
Как же все-таки вычислить «безопасные» дни?
Во-первых, необходимо четко уяснить, что первым днем менструального цикла считается день начала менструации (выделений). Последним же днем является первый день следующей и никак иначе.
Для наглядности и легкости подсчета интересующих Вас дней составьте таблицу. В первой колонке укажите месяц, во второй – дату начала менструального цикла, а в третьей – его продолжительность.
| Месяц | Дата первого дня цикла | Продолжительность цикла |
| Январь | 10 | - |
| Февраль | 7 | 28 |
| Март | 5 | 26 |
| Апрель | 1 | 27 |
| Май | 1 | 30 |
| Июнь | 29 | 28 |
| Июль | 27 | 29 |
| Август | 27 | 30 |
| Сентябрь | 24 | 28 |
| Октябрь | 21 | 28 |
| Ноябрь | 18 | 27 |
| Декабрь | 13 | 29 |
В этом случае из данных таблицы видно, что самый короткий цикл составляет двадцать шесть дней (март), а наиболее длинный - тридцать дней (август). То есть, четкой регулярности продолжительности менструального цикла нет.
В коротком (26-дневном) цикле овуляция происходит примерно за четырнадцать дней до начала менструации - на 12-й день цикла. Учитывая возможные отклонения наступления овуляции в пределах 3-х дней в ту или другую сторону, можно сделать вывод, что период возможного зачатия в каждом цикле указанной продолжительности находится в пределах с 9-го по 15-й день.
В длинном (30-дневном) цикле овуляция происходит также за 14 дней до менструации, то есть на 16-й день. Возможные трехдневные отклонения никуда не деваются и их также необходимо учитывать. В этом случае период вероятного зачатия находится в пределах с 13-го по 19-й день менструального цикла.
Даже при такой незначительной вариабельности менструального цикла (разница между длительностью самого длинного и короткого циклов составляет всего 4 дня) становится невозможным предсказать длительность следующего. Поэтому женщина в описанном нами примере должна считать, что овуляция может произойти в период с 9 по 19 день цикла. А если дополнительно учесть жизнеспособность сперматозоидов и возможную повторную овуляцию при активной половой жизни, то «безопасных» дней практически не останется.
Поэтому повторяем: эффективное использование данного метода контрацепции возможно только при регулярном менструальном цикле с предсказуемым временем наступления овуляции.
Метод измерения базальной температуры
Данный метод также относится к естественным способам планирования беременности. Суть его заключается в следующем. Перед овуляцией базальная температура держится на более низком уровне благодаря действию эстрогена, после овуляции прогестерон поднимает температуру на более высокий уровень. Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже состоялась. При измерении базальной температуры необходимо придерживаться нескольких правил:
- измерять температуру необходимо в одно и то же время каждое утро, не поднимаясь с постели
- температуру нужно мерять на протяжении всего цикла, в том числе и во время менструации
- длительность измерения каждый раз должна быть одинаковой (например, при использовании обычного стеклянного градусника – 5 минут)
- на протяжении всего цикла нужно пользоваться одним и тем же градусником.
Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, потом резкий подъем как минимум на два десятых градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца текущего цикла. Разница между средней температурой второй и первой фазы менструального цикла должна быть не менее 0.4-0.5 градусов.
Эффективность этого метода повышается при комплексном его использовании с календарным, описанным выше.
Недостатком всех перечисленных выше методов естественного предохранения от нежелательной беременности кроме их низкой эффективности является также высокий риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, СПИДом и вирусными гепатитами.
Спринцевание влагалища
Суть данного метода заключается в воздействии на уже присутствующие во влагалище женщины сперматозоиды различными химическими веществами, способными их убить. Часто используют различные антисептические средства, например, мирамистин, хлоргексидин и другие. В действительности эти вещества не способны уберечь Вас от нежелательной беременности по причине того, что, раз: сперматозоиды чрезвычайно подвижны, два: их необычайно много, три: они умеют прятаться в слизи канала шейки матки, что делает их недосягаемыми для дезинфицирующих средств.
Именно выше перечисленными причинами и обуславливается низкая эффективность данного метода.
Также необходимо помнить, что частое воздействие агрессивных в отношении микроорганизмов препаратов на слизистую влагалища приводит к нарушению нормального состава микрофлоры и развитию в последующем состояния под названием дисбактериоз. При этом половую систему женщины заселяют микроорганизмы, которых в норме либо очень мало, либо вообще быть не должно (например грибы рода кандида).
Презерватив
Механизм действия презерватива как средства контрацепции заключается в создании механической преграды для проникновения спермы во влагалище. Поэтому полная неэффективность использования данного средства защиты наблюдается только при его повреждении. Следует учитывать, что образовавшийся дефект может быть довольно небольшим и заметить его часто практически невозможно.
Для снижения риска повреждения презерватива в процессе его использования необходимо следовать определенным правилам. Во-первых, нельзя раскатывать презерватив до его надевания на половой член, во-вторых, не пытайтесь проверять его целостность каким-либо способом (например, надуванием или наполнением водой), так как это значительно увеличивает риск его повреждения, в-третьих, нельзя одновременно с презервативами использовать дополнительные смазочные средства на масляной основе, так как они могут снижать прочность латекса – допустимым является применение смазок только на водной основе, в-четвертых, необходимо четко соблюдать инструкцию по пользованию презервативом.
Помните, что правильное использование презерватива не только в 90% - 95% случаев защитит Вас от нежелательной беременности, но и на 90% снизит риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
Диафрагма (вагинальный колпачок)
Диафрагма является женским вариантом презерватива. Она также состоит из тончайшего латекса. Перед использованием вагинального колпачка необходима консультация гинеколога, так как эффективность применения диафрагмы напрямую зависит от правильности выбора ее размера, который должен четко соответствовать размеру влагалища и шейки матки. Влагалищный колпачок так же, как и презерватив, создает механическое препятствие на пути сперматозоидов, но, в отличие от последнего, не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Негативным аспектом данного метода контрацепции кроме его неспособности защитить от инфекций является также необходимость правильной установки колпачка во влагалище. Согласитесь, что не у каждой женщины и не с первого раза получится это сделать правильно.
Внутриматочные средства (спирали)
Контрацептивный эффект спирали обусловлен следующим. Ножка внутриматочной спирали состоит из меди, которая, выделяясь в полость матки, создает невозможную для существования сперматозоидов и яйцеклетки среду. Также медь провоцирует развитие местной асептической (без участия болезнетворных микроорганизмов) воспалительной реакции, что, в свою очередь не позволяет сперматозоидам и яйцеклетке полноценно функционировать. Эффективность данного метода контрацепции составляет в среднем 80%.
Как и любой метод предохранения от нежелательной беременности, использование ВМС имеет позитивные и негативные стороны.
Начнем с позитивных сторон:
- ВМС начинает действовать непосредственно после введения и не требует использования дополнительных методов контрацепции;
- Установка ВМС подразумевает длительный контрацептивный эффект (до 6 лет) и удаление спирали производится чаще не по причине истечения срока ее годности, а чаще из-за желания женщины забеременеть;
- Способность к зачатию восстанавливается сразу после удаления спирали из полости матки.
К негативным сторонам использования ВМС относятся следующие:
- Наличие инородного тела в полости матки – это всегда открытые входные ворота для инфекции;
- При использовании данного метода контрацепции необходим регулярный (не реже, чем раз в полгода) осмотр гинеколога;
- Наличие ВМС может обусловить повышение обильности менструальных выделений, а также спровоцировать их болезненность;
- ВМС не защищают от заболеваний, передающихся половым путем;
- Использование ВМС не рекомендуется нерожавшим женщинам.
Также перед использованием спирали необходима консультация гинеколога, который определит наличие противопоказаний к постановке спирали (например, спираль нельзя устанавливать при наличии у женщины любой инфекции половой сферы).
Одним из самых неприятных последствий использования данного метода контрацепции является повышение риска развития внематочной беременности после удаления спирали. Многими исследованиями доказано, что риск возникновения внематочной беременности у женщин, пользовавшихся спиралями, в 4 раза выше.
Гормональные внутриматочные средства (спирали)
Гормональные внутриматочные спирали отличаются от обычных тем, что, кроме медной составляющей они также содержат гормон левоноргестрел, который препятствует наступлению беременности. То есть к эффекту местного воспаления добавляется действие гормона, что и обуславливает более высокую эффективность метода по сравнению с использованием обычных спиралей.
Принципиальных отличий в противопоказаниях, позитивных и негативных эффектах гормональной спирали в сравнении с использованием обычной, нет. Единственное, что нужно знать женщине, так это то, что способность к зачатию после удаления гормональной спирали может восстанавливаться более длительное время. Так через 6 месяцев после ее удаления беременность наступает у 50% женщин, а через год практически все женщины уже способны к зачатию (98%).
Химическая контрацепция (кремы, свечи, тампоны)
Химическая контрацепция объединяет в себе несколько эффектов: противозачаточный, противомикробный и противовирусный. Данные препараты содержат антисептические вещества, которые активно воздействуют как на сперматозоиды, так и на возбудителей инфекционных заболеваний, включая вирусы. Но, к сожалению, использование этого метода в монорежиме (без параллельного применения других средств) является эффективным далеко не всегда.
При их использовании необходимо помнить, что кислота, коей и являются химические контрацептивы, при взаимодействии со щелочью нейтрализуется, что обуславливает снижение эффекта вплоть до полного его исчезновения. Именно поэтому до и после полового акта с использованием средств химической контрацепции нельзя пользоваться мылом (мыло имеет щелочную реакцию).
Опять же, из практики известно, что время действия свечей и кремов гораздо менее продолжительно, чем производитель заявляет на упаковке. Поэтому перед следующим половым актом (даже если он происходит через незначительный промежуток времени после предыдущего) рекомендуется вводить новую свечу или порцию крема. Этот нюанс не относится к противозачаточным тампонам. Их действие длится от 12 до 16 часов.
Данный метод удобен для женщин, кормящих грудью, так как вещество, содержащееся в контрацептиве, оказывает только местное действие и не попадает в кровоток, а, соответственно, и в грудное молоко.
Негативным последствием частого применения химической контрацепции (так же, как и при спринцевании) является нарушение нормального состава влагалищной микрофлоры с формированием дисбактериоза.
Гормональные таблетки
Данный метод контрацепции был открыт не так давно, но его появление открыло новую эру в решении проблемы предохранения от нежелательной беременности. Сутью гормональной контрацепции является предотвращение овуляции – выхода зрелой яйцеклетки из яичника. А если яйцеклетка в поле зрения сперматозоидов не появляется, то они сидят без дела, не имея возможности ее оплодотворить.
Эффективность гормональной контрацепции при правильном ее использовании приближается к 100%, но необходимо помнить, что использование гормональных таблеток не защищает Вас от заболеваний, передающихся половым путем.
Правила выбора гормонального контрацептива
Наиболее правильным методом выбора орального контрацептива является визит к гинекологу. Он сможет комплексно оценить состояние Вашего здоровья, учтет все возможные противопоказания и после этого посоветует гормональный контрацептив, который будет наилучшим образом Вам подходить.
На сегодняшний день существуют следующие группы оральных контрацептивов:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
– эти препараты имеют в составе как гестагены, так и эстрогены. В зависимости от величины дозы гормонов препараты разделяют на группы:
- Микродозированные КОК . Содержат наименьшую дозу гормонов и поэтому показаны молодым нерожавшим женщинам, ведущим регулярную половую жизнь.
- Низкодозированные КОК . Доза гормонов несколько выше, чем в препаратах предыдущей группы. Показаны той же группе женщин в случае неэффективности (овуляция все же произошла) микродозированных КОК
- Среднедозированные КОК . Данная группа препаратов содержит среднюю дозу гормонов. Показаны рожавшим женщинам, ведущим регулярную половую жизнь.
- Высокодозированные КОК . Эти препараты нашли применение не столько как контрацептивные средства, как средства для лечения гормональных заболеваний. Применение их с целью предотвращения нежелательной беременности рекомендуется рожавшим женщинам в случае неэффективности всех групп препаратов, перчисленных выше.
- Гестагенные оральные контрацептивы
Эти контрацептивные средства могут применяться женщинами после родов в период кормления грудью, а также в случае наличия противопоказаний к приему КОК. Также данная группа препаратов успешно применяется для лечения гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз).
Эффективность контрацептивного эффекта гормональных препаратов напрямую зависит от правильности их применения. Таблетки нужно пить строго по схеме, указанной в инструкции, в одно и то же время дня.
Необходимо помнить, что в первый месяц приема препарата контрацептивный эффект неполноценен, так как в это время происходит «привыкание» организма к новым условиям функционирования. Соответственно, в первый месяц рекомендуется дополнительно использовать какие-либо другие средства предохранения.
Некоторые препараты (обезболивающие, антибиотики и др.) могут снижать эффективность гормональной контрацепции, поэтому в данном случае также необходимо пользоваться дополнительной защитой.
Даже если Вы правильно самостоятельно выбрали контрацептивный препарат и у Вас не наблюдается нарушений самочувствия и побочных эффектов, визита к гинекологу все равно не избежать, так как необходимо определить, насколько эффективно выбранный Вами препарат блокирует овуляцию. А оценить это может только специалист путем проведения УЗИ-исследования на 11-13 дне менструального цикла.
Наиболее часто возникающие вопросы
Как вести себя в случае пропуска приема очередной таблетки из упаковки?
Таблетку необходимо принять как можно быстрее. Если после должного времени приема прошло менее 12 часов, то просто примите очередную таблетку и ни о чем больше не волнуйтесь. В этом случае контрацептивый эффект препарата не снижается. Примите следующую таблетку, когда это будет возможно (чем скорее, тем лучше). Если же прошло более 12, а тем более 24 часов, то необходимо до начала новой упаковки пользоваться дополнительными средствами защиты, так как риск возникновения беременности повышен.
Что делать, если наблюдаются побочные эффекты и их интенсивность сильно влияет на Ваше самочувствие?
В случае если у Вас на фоне приема препарата возникают ярко выраженные побочные эффекты (интенсивная головная боль, повышение давления, подавленное настроение, резкий набор веса), то, скорее всего, препарат Вам не подходит и его необходимо сменить на другой, более низкодозированный.
Что делать, если в период между менструациями появляются кровянистые выделения?
Это также означает, что препарат Вам не подходит и необходимо сменить его на другой, более высокодозированный.
Что делать, если менструация в недельный перерыв приема гормональных контрацептивов не началась?
Это означает, что доза гормонов, которую содержит выбранный препарат, для Вас слишком велика. Необходима смена контрацептива на препарат, содержащий меньшую дозу гормонов.
Как долго можно принимать гормональные таблетки?
Так как гормональная контрацепция в какой-то мере все же нарушает деятельность яичников, принимать препараты без перерыва рекомендуется не более 2-3-х лет. После этого нужно сделать перерыв хотя бы на полгода. За это время яичники полностью восстанавливают свою функцию.
Еще раз напоминание: наиболее правильно препарат сможет подобрать только специалист-гинеколог. Но если уж Вы решили сделать это сами, то очень внимательно читайте инструкцию по применению. Только четкое ей следование обеспечит надежный контрацептивный эффект и сведет к минимуму риск возникновения побочных явлений. Если на фоне приема препарата у Вас возникают нарушения самочувствия, незамедлительно обратитесь к врачу.
Гормональные уколы
Суть метода заключается в следующем. Препараты, используемые для этого вида контрацепции содержат гормон левоноргестрел, который после введения постепенно высвобождается, вследствие чего поддерживается постоянная его концентрация в крови на протяжении 2-3 месяцев. Это способ длительной контрацепции.
Так же, как и при приеме таблеток, на протяжении 20-30 дней после первого укола контрацептивный эффект неполноценен и в этот период рекомендуется использование дополнительных средств защиты.
Негативным эффектом данного метода предотвращения нежелательной беременности является эффект «торможения» функции яичников. Именно из-за этого гормональные уколы могут использоваться только рожавшими женщинами. Как и при выборе гормональных таблеток, предварительно необходимо посетить гинеколога для оценки состояния здоровья, выявления сопутствующих заболеваний и определения противопоказаний к использованию метода.
Гормональные имплантантны
Имплантация гормональных капсул относится к длительным методам контрацепции. Механизм действия такой же, как и у гормональных уколов: постепенное высвобождение гормонов с поддержанием их постоянной концентрации в крови. Особенностью данного метода является то, что он обеспечивает полноценный контрацептивный эффект на протяжении 5 лет.
Имплантанты могут использоваться только рожавшими женщинами, так как «торможение» функции яичников при использовании данного метода достаточно интенсивно, и у нерожавших молодых девушек велик риск невосстановления детородной функции после окончания действия препарата. Капсулу вводят подкожно в плечо, предплечье, внутреннюю поверхность бедра или низ живота (на выбор).
Гормональное кольцо НоваРинг (NovaRing)
Гормональное кольцо - это контрацептивное средство, которое вводится во влагалище женщины. Действие НоваРинг заключается в ежедневном высвобождении микродоз гормонов, которые предотвращают наступление овуляции. В отличие от гормональных таблеток, уколов и имплантантов, гормоны, высвобождаемые из кольца, действуют преимущественно местно. Это снижает риск возникновения побочных эффектов, которые могут возникать при системном воздействии гормонов на организм. К тому же, концентрация гормонов, выделяемых из кольца гораздо меньше, чем в самых низкодозированных КОК.
НоваРинг вводится во влагалище женщины с 1-го по 5-й день менструального цикла. Вследствие эластичности, оно занимает наиболее удобное положение, подстраиваясь под индивидуальные особенности влагалища женщины. Срок контрацептивного эффекта кольца составляет 21 день, то есть в следующем менструальном цикле необходимо введение нового кольца.
Недостаток метода заключается в том, что кольцо не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra)
Контрацептивный пластырь Евра (Evra) – метод длительной гормональной контрацепции. Пластырь наклеивается на кожу 1 раз в неделю, по истечению этого срока его нужно сменить. Действие пластыря, как и других методов длительной контрацепции, заключается в постепенном высвобождении в кровь гормонов, препятствующих овуляции.
Одним из основных позитивных эффектов пластыря Евра является его удобство. Он прочно крепится к коже, не отклеивается под воздействием воды, не теряет своих свойств при воздействии солнечных лучей. Клеится пластырь на выбор на ягодицы, живот, лопатку или плечо.
Побочные эффекты пластыря Евра такие же, как у микродозированных КОК. Если Вы остановили выбор на данном методе контрацепции, также необходимо предварительно посетить гинеколога для оценки наличия возможных противопоказаний.
Медицинская стерилизация
Это радикальный метод контрацепции, который может использоваться только теми женщинами, которые 100% уверены в том, что больше никогда не захотят забеременеть. Суть метода заключается в пересечении обеих маточных труб. Это делает невозможной встречу яйцеклетки и сперматозоида.
Восстановление естественной детородной функции после медицинской стерилизации невозможно.
Проведение медицинской стерилизации возможно несколькими способами:
- обычная хирургическая операция с разрезом живота. Именно с целью стерилизации используется редко в связи с длительным восстановительным периодом и наличием впоследствии рубца на месте разреза
- лапароскопический метод . Проведение операции не через разрез, а через прокол передней брюшной стенки под контролем оптических приборов. Менее травматичная операция, восстановительный период короткий, рубцы в местах проколов практически незаметны
- кульдоскопический метод . Операция проводится через прокол задней стенки влагалища. Это наиболее прогрессивный метод, так как количество осложнений минимально, а рубцов не остается вовсе
Методом медицинской стерилизации могут воспользоваться также и мужчины. Для достижения контрацептивного эффекта просто перевязывают семявыносящие протоки, вследствие чего сперматозоиды не могут выйти из яичек. Операция проводится под местным обезболиванием амбулаторно.
Экстренная контрацепция (после полового акта)
Экстренная (посткоитальная, аварийная контрацепция), в отличие от плановой, применяется непосредственно после полового акта или в течение первых 1-3 суток после него. Сутью этого метода контрацепции является предотвращение процессов оплодотворения яйцеклетки и/или имплантации плодного яйца за счет торможения овуляции, нарушения транспорта яйцеклетки и/или изменения структуры эндометрия (слизистой оболочки матки).
Наиболее надежным и популярным в наше время методом экстренной контрацепции является одноразовый (или разделенный на два приема) прием препарата, содержащего 1,5 мг левоноргестрела. Этот метод контрацепции может применяться после незащищенного полового акта (в том числе – после изнасилования), при нарушении целостности презерватива, пропуске трех и более таблеток комбинированных оральных контрацептивов, выпадении внутриматочной спирали и в других аналогичных обстоятельствах, сопровождающихся повышенным риском развития нежелательной беременности.
Наибольшая эффективность экстренных контрацептивов отмечается в случае их приема в течение первых 24 часов после незащищенного полового акта, эффективность остается приемлемой до 72 ч после полового акта и резко снижается в более поздний период. Важно понимать, что экстренные контрацептивы на основе левоноргестрела не являются абортивными препаратами и могут действовать только до тех пор, пока не произошла имплантация яйцеклетки в стенку полости матки. Поэтому применение экстренной контрацепции у женщин с подтвержденной беременностью бессмысленно.
Левоноргестрел, входящий в состав экстренных контрацептивов, не представляет опасности для эмбриона, прошедшего стадию имплантации, поэтому прерывать беременность, наступившую на фоне приема экстренного контрацептива, из опасений развития пороков у плода, не нужно.
Препараты для экстренной контрацепции предназначены только для использования в «аварийной» ситуации и не подходят для регулярного применения в качестве плановой контрацепции, так как во-первых, их эффективность при постоянном использовании гораздо ниже эффективности современных плановых контрацептивов, а во-вторых, регулярный прием экстренных контрацептивов может стать причиной нарушения менструального цикла.
Заключение
Деторождение – это эксклюзивная функция женского организма, и ни в коем случае к ней нельзя относиться халатно. Для того чтобы Ваша беременность была желанной и своевременной, подберите метод контрацепции, который подходит именно Вам. При этом не рекомендуется пользоваться методами, эффективность которых ниже 50-60%
.