Кардиологические клиники. Центр сердечно-сосудистых заболеваний. Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина

Кардиолог – врач узкого профиля, который специализируется на патологиях сердечнососудистой системы. Эти заболевания – одна из основных причин смертности взрослого населения, и своевременная диагностика позволяют снизить риск развития опасного для жизни состояния.

В компетенции этого специалиста – своевременное выявление и лечение таких заболеваний, как:

• Инфаркт
• Стенокардия
• Врожденные и приобретенные пороки сердца
• Аритмии
• Аневризма аорты
• Гипертоническая болезнь
• Ревматизм
• Сердечная недостаточность
• Эндокардит

Повод для обращения к кардиологу

Многие заболевания сердечнососудистой системы на ранней стадии могут протекать практически бессимптомно. Поэтому регулярные консультации кардиолога – это возможность вовремя обнаружить патологию, что в свою очередь повышает шансы на благоприятный исход.

Не стоит откладывать визит к кардиологу при наличии таких тревожных симптомов, как:

• Боли в области сердца – как постоянные, так и периодические
• Повышение артериального давления (не связанное с физическими нагрузками)
• Одышка в покое или при незначительной нагрузке
• Учащенное сердцебиение
• Отеки ног
• Ощущение перебоев в работе сердца
• Обмороки и предобморочные состояния, головокружение
• Пульсирующая головная боль
• Давящая боль и тяжесть за грудиной

Консультация кардиолога, диагностика

Кардиология - обширная область медицинской науки, занимающаяся вопросами морфологии, нормальной и патологической физиологии органов, составляющих единую сердечно-сосудистую систему. Сферой практических интересов клинической кардиологии являются причины, механизмы развития, симптомы, диагностика, методы профилактики и лечения заболеваний сосудов и сердца, а также медико-социальная реабилитация кардиологических пациентов. Внутри кардиологии выделяются самостоятельные направления: терапевтическая кардиология, кардиохирургия, аритмология, ангиология, кардиоревматология, детская кардиология. Кардиология в Москве предлагает обследование и лечение по всем специализациям.

Кардиология занимается ведением пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости, атеросклерозом , артериальной гипертензией , кардиомиопатией , врожденными/приобретенными пороками сердца , аневризмой аорты , ИБС , инфарктом миокарда , сердечной недостаточностью , кардиосклерозом , миокардитом , инфекционным эндокардитом , перикардитом и др. Доля кардиологической патологии в структуре преждевременной смертности населения достигает 40-60%, что делает вопросы кардиологии одними из острейших в здравоохранении. К факторам риска в кардиологии относятся проблемы наследственности, злоупотребления алкоголем, курения, гиподинамии, ожирения , нарушений питания и обмена, психо-эмоциональных стрессов.

Услуги кардиологии в Москве оказываются крупными многопрофильными и специализированными лечебно-диагностическими кардиологическими центрами. В отделениях кардиологии в Москве проводят консультативный прием терапевты-кардиологи, кардиохирурги , аритмологи , сосудистые хирурги . Обращения к специалисту в кардиологии требуют состояния, сопровождающиеся быстрой утомляемостью, загрудинными болями, одышкой, перебоями в сердце, цианозом, повышением АД (> 140/90 мм рт.ст.), учащенным сердцебиением (> 100 уд. в мин.) или слишком редким пульсом (

Кардиологические центры Москвы выполняют полную кардиодиагностику, лечение и реабилитацию пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В кардиологических центрах Москвы ежегодно выполняются тысячи сложнейших диагностических манипуляций и хирургических вмешательств на сердце.

Стандарты диагностики в кардиологии основываются на комплексном использовании рентгенологических, электрофизиологических, ультразвуковых, томографических, лабораторных исследований, проведении нагрузочных тесов и диагностических операций.

К важнейшим рентгенологическим и рентгеноэндоваскулярным исследованиям в кардиологии относятся рентгенография сердца с контрастированием пищевода, коронарография , вентрикулография , аортография , периферическая артериография . Отделения кардиологии и кардиологические центры в Москве располагают возможностями исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы с помощью проведения ЭКГ покоя, ЧПЭКГ , суточной регистрации ЭКГ и АД, ритмокардиографии , фонокардиографии , велоэргометрии , тредмил-теста , ЧПЭКС , эхокардиографии (ЧПЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ) и др. Широким диагностическим потенциалом в кардиологии обладает томография сердца и артериальных сосудов (КТ-коронарография , МРТ сердца , КТ и МРТ-ангиография). В кардиологии проводится лабораторное исследование липидного спектра (холестерина, липопротеидов), коагулограммы, определение количества тромбоцитов и др. анализы .

Сегодня ведущие кардиологические центры Москвы предлагают обследование по имеющимся сердечно-сосудистым проблемам в минимальные сроки. Проблема ранней диагностики в кардиологии особо актуальна, поскольку внезапная сердечно-сосудистая катастрофа может в любой момент привести к смерти. Сроки обнаружения заболевания в кардиологии напрямую влияют на результаты консервативного или кардиохирургического лечения, вероятность развития рецидивов или угрожающих осложнений.

Многие кардиологические центры Москвы реализуют комплексные программы, предполагающие полную кардиодиагностику в амбулаторных условиях, терапию на дому или в комфортабельном дневном (круглосуточном) стационаре.

Кардиология в Москве предлагает полный спектр кардиохирургических и сосудистых вмешательств. Операции на сердце и артериальных сосудах в кардиологии относятся к числу высокотехнологичных: нередко требуют использования искусственного кровообращения, рентгеноэндоваскулярного сопровождения, применения трансплантатов и искусственных протезов. Вместе с тем, на современном уровне развития кардиологии эти операции считаются рутинными и имеют благоприятные прогнозы для жизни и реабилитации. Качество оказания услуг в кардиологических центрах Москвы соответствует общемировым стандартам. Современная кардиология в Москве – это сочетание научных традиций национальной кардиошколы и передовых технологий.

При патологии коронарных сосудов в кардиологии широко проводятся операции аортокоронарного шунтирования, ангиопластики и стентирования коронарных артерий . Вмешательства при врожденных клапанных пороках и аномалиях сосудов в кардиологии предполагают различные варианты пластической коррекции дефектов, протезирования клапанов, эндоваскулярной баллонной дилатации стенозов и др.

Большими успехами в кардиологии отмечено хирургическое лечение аритмий и нарушения проводимости сердца. Клиники кардиологии в Москве проводят имплантацию электрокардиостимуляторов , кардиовертер-дефибрилляторов, радиочастотную аблацию аритмогенных зон сердца.

Самостоятельный раздел кардиологии – сосудистая хирургия занимается реконструктивными операциями на магистральных, висцеральных и периферических артериях. Многие сосудистые и кардиологические центры Москвы работают в круглосуточном режиме и всегда готовы оказать требуемую неотложную помощь при жизнеугрожающих состояниях.

Важное значение в кардиологии отводится медико-социальной реабилитации пациентов после инфаркта миокарда, операций АКШ, имплантации ЭКС, протезирования клапанов сердца, стентирования сосудов. Кардиология в Москве предлагает динамическое сопровождение и диспансерный кардиомоторинг пациентов. Следование щадящему нагрузочному режиму, здоровому образу жизни, диете, соблюдение предписаний кардиолога по медикаментозной поддержке позволяет кардиологическим больным вести активную жизнь и сохранять трудоспособность долгие годы.

Услуги кардиологии в Москве представлены в профильном разделе сайта. Здесь же можно познакомиться со стоимостью наиболее востребованных диагностических процедур и операций, выполняемых в кардиологических центрах Москвы. Многие клиники кардиологии в Москве тесно сотрудничают с ведущими кардиологическими центрами Израиля и Германии и при необходимости имеют возможность перенаправления пациентов для оперативного лечения за границу.

Кардиология в Москве – это выбор тех, кто неравнодушен к своему здоровью!

Если у вас проблемы с сердцем, кардиолог станет вашим главным врачом. Консультации ведут специалисты высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук, члены российских и международных кардиологических сообществ. Наши специалисты уже давно не работают на свою репутацию, их безупречная репутация сама работает на них.За годы практики они сохранили жизнь сотням людей.Большинство пациентов, единожды обратившись к нашим кардиологам, навсегда остаются под их наблюдением. Это связано не только с высоким уровнем профессиональных навыков и знаний, но и с тем, что, не смотря на десятки лет работы, они сумели сохранить интерес к профессии, искреннее желание помочь.

Мы используем все методы диагностики – не только проверенные временем, но и современные технологичные. Каждый из них одобрен международным сообществом кардиологов и безопасен. Их высокая точность и технологичность обеспечивает доказанную эффективность в определении состояния вашего здоровья. Так, например, КТ-коронография позволяет детально изучить сердечно-сосудистую систему в 3D-модели, а для людей с хроническими сердечными заболеваниями возможен круглосуточный дистанционный мониторинг с помощью аппарата «Кардиофон».

• ЭКГ (электрокардиограмма)

  Основной инструмент врача-кардиолога. Запись электрической активности сердца позволяет судить о его патологиях и нарушениях работы, таких как аритмия, ишемическая болезнь сердца, последствия инфаркта и другие.

• ЭКГ с нагрузочными тестами

  Снятие ЭКГ во время занятия на велотренажере или беговой дорожке. Позволяет понять, как работает ваше сердце при повседневных физических нагрузках и подобрать более точную терапию.

• ЭКГ-мониторинг 24 часа (Холтер-мониторинг)

  Круглосуточное снятие показателей ЭКГ с помощью специального аппарата, который носится под одеждой. Не мешает вести вам обычную жизнь и подходит даже детям. Вы периодически посещаете своего врача, который обрабатывает показания на компьютере.

• ЭКГ-мониторинг 24 часа аппаратом «Кардиофон»

  Небольшой аппарат, который крепится под одежду и почти незаметен. Вы можете самостоятельно снять свои показания ЭКГ и отправить их своему кардиологу в любой момент и из любой точки мира. Особенно удобно для тех, у кого нет постоянной возможности ходить к врачу.

• ЭХО КГ (эхокардиография)

  УЗИ-диагностика сердца, которая позволяет выявить изменения в структуре сердца и нарушения его работы.

• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография)

  Исследование с помощью магнитных волн. Позволяет получить четкое изображение сердца и выявить патологии в его тканях и сосудах.

• 3D КТ-коронография (мультиспиральная компьютерная томография)

  Самая современная методика исследования сердца. Позволяет увидеть объемную модель работающего сердца и его сосудов в реальном времени.

• Цветное дуплексное и триплексное сканирование сосудов

  УЗИ-диагностика, которая позволяет заглянуть внутрь отдельных сосудов, увидеть изменения их структуры, например холестериновые бляшки, и оценить их влияние на кровоток.

Сохранение качества вашей жизни – наш приоритет. Зная ваш диагноз и состояние здоровья в целом, врач-кардиолог подберет для вас оптимальную терапию и, при необходимости, поможет другим специалистам назначить совместное лечение. Кроме того, техническая база нашей клиники позволяет использовать для лечения болезней сердца и сосудов высокотехнологичное лечение методами гравитационной хирургии крови.

• Медикаментозная терапия

  Подбор лекарственных средств и их сочетаний, как для борьбы с симптомами, так и для воздействия на причину заболевания.

• Подготовка к операции

  Зная состояние вашего здоровья, врач даст рекомендации хирургу и анестезиологу для проведения операции, а также проведет необходимую лекарственную подготовку.

• Каскадная фильтрация плазмы крови

  Один из самых современных и эффективных способов очищения организма от «плохого» холестерина с помощью специальных фильтров.

• Криоаферез

  Современная технология, позволяющая удалить из крови патологические молекулы, тем самым снизив риск развития гипертонии и инфаркта миокарда.

О других методах лечения и профилактики вам расскажет врач на консультации.

Если имеется проблема с сердцем, она часто становится хронической. Поэтому профилактика болезней сердца и сосудов имеет решающее значение в продолжительности жизни пациента. Специалисты-кардиологи знают об этом лучше всех, поэтому каждый пациент неизменно получает подробную консультацию по дальнейшему образу жизни.
Даются рекомендации по нормализации режима питания, физических нагрузок, сна и отдыха. Как правило, болезни сердца и сосудов предполагают длительный прием определенных препаратов. Индивидуально для каждого пациента разрабатывается план мероприятий, который помогает улучшить качество и продолжительность жизни.

До конца года состоится первый в истории российского здравоохранения переход регионального медучреждения в федеральное подчинение. Как стало известно Vademecum, в Правительстве РФ готовится постановление, по которому подведомственное Департаменту здравоохранения Москвы ГБУЗ «Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии» будет передано в ведение Минздрава России вместе со всеми своими активами, в числе которых – около 15,5 тысячи кв. м площадей принадлежащих НПЦ зданий совокупной стоимостью около 1,8 млрд рублей. Инициатором переподчинения выступил директор центра, известный как в России, так и за ее пределами интервенционный кардиохирург Давид Иоселиани. Освободившись от кураторства ДЗ Москвы, НПЦ выйдет в гораздо более жесткий конкурентный сегмент федеральных квот на хирургическое лечение ишемической болезни сердца – за этот госзаказ, отмечают эксперты, уже сейчас в России борются 30–40 федеральных клиник.

Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии был создан в начале 90‑х усилиями члена‑корреспондента РАМН Давида Иоселиани. «В 80‑е годы я работал в Бакулевском центре, где одним из первых начал делать интервенционные операции на сердце и сосудах [малотравматичные вмешательства, проводимые чрескожным доступом без разрезов. – Vademecum], очень быстро разглядел перспективы этого направления и решил сосредоточиться на нем», – вспоминает Иоселиани. В 90‑е хирург перешел из Бакулевского центра во вновь созданное отделение интервенционной кардиологии 15‑й московской городской больницы, где поставил на поток эндоваскулярное лечение острого инфаркта миокарда. «В 1996 году я предложил правительству Москвы расширить это направление и создать центр высоких технологий, который бы специализировался на интервенционном лечении заболеваний сердца и сосудов. Так был образован наш центр, которому московские власти предоставили здание в центре Москвы, до этого выполнявшее функции филиала 6‑й городской больницы», – рассказывает Иоселиани. Центр развивался и наращивал мощности – были открыты поликлиника на Юго‑Западе Москвы и профильный реабилитационный центр в подмосковном поселке Быково. Сам Иоселиани в начале 2000‑х был назначен главным кардиологом Москвы и создал Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов.

«Центр на протяжении ряда лет занимал первые места в стране по объемам помощи гражданам в острой фазе инфаркта миокарда путем эдоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, в частности, путем стентирования. В столице им удалось создать систему, при которой коронарный тромболизис пациенту с острым инфарктом миокарда начинали уже при его транспортировке в клинику, что значительно повышало шансы пациента на успех лечения», – свидетельствует заведующий отделением кардиохирургии и интенсивной терапии Филатовской больницы Владимир Ильин.

Фото: www.kumaras amy.de

Во всех смыслах комфортная атмосфера изменилась в 2010 году, когда Андрея Сельцовского на посту директора Департамента здравоохранения Москвы сменил Леонид Печатников. Давид Иоселиани оставил позицию главного кардиолога Москвы, и с этого момента, по его словам, отношения с руководством столичной медицины стали еще напряженнее. «Если раньше мы регулярно общались с представителями департамента, видели живой отклик на наши предложения и заявления о сложностях, то теперь все в корне поменялось. Кроме того, ситуация осложнялась объективными причинами – нас категорически не устраивали уровень тарифов ОМС, система проведения торгов на закупку оборудования и расходных материалов, дефицит средств на модернизацию центра и многое другое», – Давид Иоселиани.

В этом году кардиохирург обратился к «руководству страны» с просьбой помочь ему изменить отношение к центру. Мотивом для такой активности, по словам Иоселиани, послужило обращение вице‑мэра Москвы Леонида Печатникова к руководству ФАНО с предложением присоединить НПЦ интервенционной кардиоангиологии к Российскому научному центру хирургии им. Б.В. Петровского. Ни Леонид Печатников, ни Департамент здравоохранения Москвы, ни ФАНО не ответили на запрос Vademecum о существовании такой инициативы. Директор РНЦХ Юрий Белов о подобных планах Печатникова тоже не слышал.

Тем не менее процесс передачи НПЦ в федеральное подчинение был запущен. По словам директора департамента инфраструктурного развития и ГЧП Минздрава Андрея Казутина, сейчас готовится соответствующее постановление Правительства РФ. В распоряжении Vademecum есть письма, направленные Давиду Иоселиани первым заместителем руководителя Департамента здравоохранения Москвы Татьяной Мухтасаровой, в которых она подтверждает, что выход НПЦ из государственной системы здравоохранения города Москвы «был поддержан Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения города Москвы». Подтвердить подлинность этих документов в ДЗ Москвы не удалось.

После издания правительственного постановления в ведение Минздрава перейдет сам центр как хозяйствующий объект, а также принадлежащие ему здания и территории. По собственным данным НПЦ, ежегодно здесь проводится более 3 тысяч вмешательств на сердце и сосудах. По сведениям, опубликованным в ежегоднике «Сердечно‑сосудистая хирургия – 2014», издаваемом НЦССХ им. А.Н. Бакулева (более свежий справочник будет доступен в ноябре), в 2014 году в НПЦ было проведено 275 операций аортокоронарного шунтирования и 1 603 операции коронарной ангиопластики (хирургический метод лечения ишемической болезни сердца, при котором производится механическое расширение суженного сосуда специальным баллоном). Совокупный ежегодный доход НПЦ – около 300 млн рублей, доля платных услуг в обороте НПЦ не превышает 10% от общих поступлений. Уровень летальности в центре не превышает 0,5%.

Центру принадлежат 15,5 тысячи кв. м помещений, в том числе основное здание в Сверчковом переулке (около 4 тысяч кв. м), поликлиника на улице Академика Анохина (8,1 тысячи кв. м) и реабилитационный центр в поселке Быково (3,366 тысячи кв. м). По оценке управляющего партнера Blackwood Константина Ковалева, совокупная рыночная стоимость находящейся на балансе НПЦ недвижимости ориентировочно составляет 1,8 млрд рублей. Общая площадь принадлежащей центру территории, составляющая 35,6 тысячи кв. м, имеет кадастровую стоимость 456,9 млн рублей.

По словам Иоселиани, сейчас всеми сторонами, задействованными в процессе переподчинения медучреждения Минздраву РФ, рассматривается вариант присоединения НПЦ к Первому меду. «Мы уже неоднократно обсуждали этот вопрос с ректором Первого меда Петром Глыбочко, и я увидел его заинтересованность в сотрудничестве. В том случае, если мы станем университетской клиникой Первого меда, я планирую оставить свою кафедру рентгенэндоваскулярной диагностики в РНИМУ Пирогова и перейти в Сеченовку», – говорит Иоселиани. Проректор по лечебной работе Первого меда Виктор Фомин подтвердил Vademecum перспективу присоединения кардиоцентра к вузу: «Сейчас идет процесс реализации этих намерений. При этом виды деятельности и функции Центра интервенционной кардиоангиологии сохраняются в полном объеме. Мы планируем создание кафедры, которая будет специализироваться на дополнительном профессиональном образовании и подготовке ординаторов».

Опрошенные Vademecum эксперты не знают прецедентов перехода государственного медицинского учреждения регионального подчинения в федеральное ведение. «Встречаются обратные случаи – передачи медорганизаций из федеральной собственности в региональную», – говорит заместитель генерального директора ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Инна Железнякова.

Руководитель НПЦ рассчитывает, что федеральный статус принесет центру увеличение количества федеральных квот по высокотехнологичной медпомощи (ВМП) на эндоваскулярные операции, аортокоронарное шунтирование и другие вмешательства. «Если сейчас финансирование по второму перечню ВМП центру обеспечивает бюджет Москвы, то после переподчинения квоты на те же высокотехнологичные вмешательства НПЦ будет получать из федерального бюджета, а с 1 января 2017 года – напрямую из ФФОМС, – поясняет собеседник Vademecum, близкий к ФФОМС. – Основные объемы стентирования – при остром коронарном синдроме – повсеместно финансируются за счет средств ОМС, а во второй перечень входит стентирование при хронической ишемической болезни». Во второй перечень ВМП, уточняют опрошенные Vademecum хирурги, входит большая часть операций, проводимых при ишемической болезни сердца, в том числе аортокоронарное шунтирование.

Руководители профильных клиник отмечают, что конкуренция за федеральные квоты гораздо выше, чем за квоты, которые столичным медучреждениям сейчас предоставляет московский бюджет. По оценкам кардиохирурга ГКБ №15 Алексея Кротовского, в Москве только шесть городских больниц имеют кардиохирургические отделения: «ГКБ №15 является лидером по количеству операций на сердце, однако в этом году было выделено только 450 квот для проведения аортокоронарного шунтирования и 24 квоты для операций на клапанном аппарате сердца, что меньше необходимого. При этом отделение кардиохирургии ГКБ №15 способно проводить до тысячи операций на сердце в год. Если в процессе перехода Центра интервенционной кардиологии из городского подчинения в федеральное произойдет перераспределение средств, то это может увеличить потенциал финансирования городских кардиохирургических отделений». По словам Иоселиани, НПЦ ежегодно получал от города около 700 квот.

В федеральном сегменте конкуренция гораздо выше, уверены эксперты. По данным ежегодника «Сердечно‑сосудистая хирургия», например, в 2014 году операции аортокоронарного шунтирования в России проводили более 30 федеральных центров. Всего в текущем году на ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, в бюджете ФФОМС предусмотрено 96,7 млрд рублей. Опрошенные Vademecum эксперты считают, что надежды НПЦ на скорое получение приемлемого объема федеральных квот несостоятельны. «Чтобы дать квоты новому учреждению, их надо у какого‑то учреждения забрать, что довольно сложно», – говорит Инна Железнякова. Директор РНЦХ Юрий Белов утверждает, что появления нового федерального кардиоцентра не боится: «Мы вне конкуренции, РНЦХ – это глыба, у нас нет недостатка ни в пациентах, ни в квотах. Это как сравнивать Coca Cola с газировкой».

Научно-практические медицинские центры, давид иоселиани, кардиохирургия, кардиология, кардиоцентр, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистая хирургия, федеральный центр, омс, департамент здравоохранения москвы, ффомс, москва, хирург