Клиническая анатомия внутреннего уха. Строение улиток: любопытные особенности Костная спиральная пластинка улитки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Внутреннее ухо (auris interna), или лабиринт, имеет наиболее сложное строение. Сложная система перепончатых трубок, заполненных эндолимфой, образует перепончатый лабиринт. Он как бы вставлен в костный лабиринт, который повторяет форму перепончатого. В некоторых местах перепончатый лабиринт прикреплен к надкостнице костного лабиринта.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Рис. 3.66. Костный лабиринт

Костный лабиринт заложен в толще пирамиды височной кости, между барабанной полостью и внутренним слуховым отверстием. Он состоит из трех частей: центральное положение занимает преддверие, спереди от него находится улитка, а сзади – полукружные каналы (рис. 3.66).

Рис. 3.66. Костный лабиринт:
1 – ампулы полукружных каналов;
2 – улитка;
3 – преддверие;
4 – окно улитки;
5 – окно преддверия;
6 – задний,
7 – латеральный,
8 – передний полукружные каналы

Преддверие

text_fields

text_fields

arrow_upward

Преддверие (vestibulum) костного лабиринта сообщается с барабанной полостью посредством окна преддверия и окна улитки. Преддверие представляет собой полость овальной формы, отделенную от барабанной полости перегородкой. В перегородке имеются два отверстия: верхнее – овальное окно (окно преддверия), в которое входит основание стремени, и нижнее – круглое окно (окно улитки), затянутое эластичной перепонкой. На внутренней поверхности преддверия находятся два углубления – сферическое и эллиптическое, разделенные гребнем. Стенки этих углублений, а также участок в основании улитки, пронизаны большим количеством отверстий и называются решетчатыми пластинками.

В преддверие открываются спиральный канал улитки, отверстия трех полукружных каналов и узкого водопровода преддверия, который наружным своим концом выходит на заднюю поверхность пирамиды височной кости.

Все части перепончатого лабиринта меньше, чем соответствующих отделов костного. Между их стенками находится полость, заполненная перилимфой, называемая перилимфатическим пространством. Полость перепончатого лабиринта заполнена эндолимфой. Его стенка состоит из трех слоев: наружного – соединительнотканного, среднего – мембранного (тонкая пластинка плотной соединительной ткани) и внутреннего – эпителиального.

Центральная часть перепончатого лабиринта преддверия состоит из двух камер. Одна из них округлая – сферический мешочек; другая овальная – эллиптический мешочек, или маточка (рис. 3.67; см. Атл.).

Рис. 3.67.

Рис. 3.67. Костный и перепончатый лабиринты:
1 – эндолимфатический мешок;
2 – полукружные каналы;
3 – полукружные протоки;
4 – твердая мозговая оболочка;
5 – ампула полукружного протока;
6 – преддверие;
7 – стремя;
8 – соединительный проток;
9 – сферический мешочек;
10 – барабанная и
11 – вестибулярная лестницы;
12 – перилимфатическое пространство;
13 – эллиптический мешочек (маточка);
14 – эндолимфатический проток

Они соединяются друг с другом раздвоенным концом эндолимфатического протока, который проходит через пирамиду височной кости в костной щели – водопроводе преддверия. На ее задней поверхности в толще твердой мозговой оболочки проток заканчивается расширением – эндолимфатическим мешком. Кровеносные сосуды в его стенке приходят в контакт с сосудами твердой мозговой оболочки. При повышении давления эндолимфы внутри перепончатого лабиринта она оттекает по эндолимфатическому протоку в подоболочечное пространство. В сферический мешочек при помощи соединительного протока открывается перепончатый проток улитки, а в эллиптический – перепончатые полукружные протоки.

Костная улитка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Костная улитка (cochlea) имеет коническую форму и сложное строение (см. Атл.). Это спиральный канал, образующий два с половиной оборота вокруг стержня улитки конической формы. Ось последнего лежит почти горизонтально. От стержня отходит костная спиральная пластинка, не достигающая наружной стенки канала. Образован стержень губчатой костной тканью, пронизанной продольными каналами. Эти каналы заходят в спиральную пластинку.

От свободного и верхнего краев спиральной пластинки до противоположной стенки улитки натянуты две мембраны – спиральная и вестибулярная. Они ограничивают улитковый проток, который относится к перепончатой улитке. Этот спирально извитой проток повторяет ход канала улитки. Он начинается в области мешочка слепым концом, вблизи которого в него впадает тонкий соединительный проток от маточки. Заканчивается проток улитки также слепо на вершине костной улитки. Поперечное сечение протока улитки имеет треугольную форму, благодаря чему в нем можно выделить три стенки (см. Атл.).

Нижняя стенка, или спиральная (базилярная) мембрана,

text_fields

text_fields

arrow_upward

Нижняя стенка, или спиральная (базилярная) мембрана, лежит в продолжении костной спиральной пластинки и сращена с ее свободным краем. Она образована плотным сплетением коллагеновых волокон.

На противоположном конце спиральная мембрана прикрепляется к утолщенной надкостнице, покрывающей костную стенку улитки. Этот утолщенный участок также по спирали поднимается к вершине улитки и называется спиральной связкой. На этой стенке находится спиральный, или кортиев, орган, который представляет собой периферический отдел слуховой сенсорной системы.

Наружная стенка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Наружная стенка сращена со спиральной связкой, которая отделяет ее от костной улитки. Внутренняя поверхность улиткового протока выстлана в этом месте однослойным кубическим эпителием. Под ним лежат многочисленные кровеносные сосуды, образующие сосудистую полоску.

Верхняя стенка, или вестибулярная мембрана

text_fields

text_fields

arrow_upward

Верхняя стенка, или вестибулярная мембрана, натянута между наружной стенкой и верхним краем костной спиральной пластинки. Она представляет собой тонкую пластинку, образованную двумя рядами эпителиальных клеток.

Просвет улиткового протока заполнен эндолимфой , которая образуется при участии сосудистой полоски в наружной стенке протока.

Уликовый проток делит полость костного канала улитки на две части, или лестницы. Верхняя часть, или лестница преддверия , начинается от овального окна преддверия и доходит до верхушки улитки, где при помощи маленького отверстия сообщается с нижней частью полости канала, или барабанной лестницей . Последняя тянется от верхушки улитки до ее основания, где открывается в преддверие костного лабиринта окном улитки (круглое окно). Оно затянуто эластичной перепонкой. Вестибулярная и барабанная лестницы заполнены перилимфой.

Спиральный орган

text_fields

text_fields

arrow_upward

Спиральный орган лежит на спиральной мембране и представляет собой довольно сложно устроенную структуру. На спиральной мембране лежит ряд клеток, включающий опорные и волосковые клетки. Опорные (фаланговые) клетки цилиндрической формы являются опорой для рецепторных волосковых клеток.

В цитоплазме опорных клеток хорошо заметен пучок микротрубочек и фибриллярных структур, который идет от основания клетки к ее апикальной части. Один из выростов этого пучка подходит к базальной части волосковых клеток и образует подобие пластинки.

Другая часть волокнистого пучка, окруженная слоем цитоплазмы, идет к апикальной поверхности клетки, где уплощается. Она образует контакты с апикальными частями рецепторных клеток. В контакте с мембраной опорных клеток располагаются и чувствительные нервные волокна, образующие окончания на рецепторных клетках.

Рецепторные клетки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Рецепторные клетки занимают верхнюю часть клеточного пласта. На их апикальной поверхности расположены выросты, представляющие собой крупные микроворсинки (стереоцилии).

Различают наружные и внутренние волосковые клетки.

Наружные волосковые клетки лежат ближе к наружной стенке протока в три ряда.

Внутренние волосковые клетки образуют только один ряд.

Реснички и тех, и других рецепторных клеток соприкасаются с покровной (текториальной) мембраной. Эта мембрана представляет собой тонкую однородную желеобразную массу, прикрепленную одним концом к клеткам эпителия, покрывающего утолщенную надкостницу спиральной пластинки.

Между наружными и внутренними волосковыми клетками лежит кортиев туннель . По его краям расположены наружные и внутренние столбчатые клетки, строение которых напоминает опорные клетки.

Воздушные волны вызывают колебания барабанной перепонки, которые через цепь слуховых косточек и окно преддверия передаются перилимфе преддверия. Волны перилимфы пробегают последовательно лестницу преддверия улитки, затем барабанную лестницу, заставляя вибрировать перепончатые стенки протока улитки. Колебания перилимфы возможны благодаря тому, что ее волны в конце пути встречают податливую мембрану (вторичную барабанную перепонку) круглого окна улитки. В результате колебаний спиральной мембраны рецепторные клетки соприкасаются своими стереоцилиями с текториальной мембраной, воспринимая звуковое раздражение.

От рецепторных клеток возбуждение передается на нервные волокна, контактирующие с их базальными частями. Эти волокна проходят в базальной мембране, подстилающей опорные клетки, а затем входят в канал (или щель), спиральной пластинки. Они идут к нейронам спирального ганглия, лежащего ближе к костному стержню улитки.

В физиологических экспериментах было продемонстрировано, что звуковые волны разной длины возбуждают рецепторные клетки различных участков улитки. Таким образом, нервные волокна, идущие от соседних витков спирали улитки, несут информацию о звуках разной частоты (тона) – тонотопическая организация.

Эллиптический и сферический мешочки преддверия соединены между собой протоком (рис. 3.67). Этот проток переходит в эндолимфатический проток. В местах вхождения нервов стенка перепончатого лабиринта жестко фиксирована к костной стенке. Сферический мешочек сообщается с улитковым протоком, а эллиптический – с полукружными протоками.

Полукружные протоки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Полукружные протоки (ductus semicirculares), лежащие в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, очень точно повторяют форму костных полукружных каналов, в которых находятся (рис. 3.67). Передний, вертикальный канал лежит во фронтальной полости, обусловливая дугообразное возвышение на передней поверхности пирамиды. Задний канал, тоже вертикальный, расположен в сагиттальной плоскости, а боковой – в горизонтальной. Каждый полукружный канал, а следовательно, и проток имеют по две ножки – простую и расширенную, ампулярную. Простые ножки обоих вертикальных полукружных каналов сливаются вместе в одну общую ножку. Поэтому в эллиптический мешочек преддверия (маточку) открываются не шесть, а пять отверстий.

Эллиптический и сферический мешочки и полукружные протоки функционально связаны с вестибулярной сенсорной системой. Все эти структуры внутри заполнены эндолимфой. Их перепончатая стенка состоит из фиброзной ткани, выстланной изнутри однослойным плоским эпителием. В области уплощенных возвышений на внутренней поверхности обоих мешочков – пятнах (макулах) и в каждой ампуле полукружных протоков – гребешках – расположены рецепторы положения тела. Эпителий макул образован рецепторными и опорными клетками. Рецепторные клетки представляют собой волосковые клетки, на их апикальной поверхности расположены удлиненные микроворсинки – стереоцилии, и одна ресничка – киноцилия. Поверхность клеток покрыта студенистой мембраной, которая содержит многочисленные микроскопические кристаллы углекислого кальция – отолиты. При движении, которое возникает в омывающей эпителий эндолимфе, при изменении положения головы, при линейном ускорении или изменении силы тяжести, студенистая мембрана сдвигается и раздражает волоски чувствительных клеток.

На наружной стенке полукружных протоков, в области их ампул, лежат поперечные гребешки (кристы) Они покрыты эпителием, аналогичным эпителию макул, содержащим опорные и рецепторные клетки. Поверхность гребешка покрывает желатинозная неклеточная мембрана – купула. Она закрывает просвет ампулы наподобие клапана. Эта мембрана не содержит кристаллов и начинает перемещаться при возникновении углового ускорения при вращении. Причиной движения мембраны является возникновение тока эндолимфы в полукружном протоке. Через основание гребешка к базальным частям рецепторных клеток подходят афферентные нервные волокна, которые берут начало от нейронов вестибулярного ганглия.

Занятие 12

Внутреннее ухо. Проводящие пути слухового и вестибулярного анализаторов.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо , auris interna , располагается в толще пирамиды височной кости. Оно состоит из костного и вставленного в него перепончатого лабиринта.

Костный лабиринт

Костный лабиринт , labyrinthus osseus , стенки которого образованы компактным костным веществом пирамиды, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально. Величина костного лабиринта по его длинной оси составляет около 20 мм.

В костном лабиринте различают три части: центральную, переднюю и заднюю.

Центральная часть называется преддверием, vestibulum, передняя – улиткой, cochlea, задняя образована тремя полукружными каналами, canales semicirculares.

Преддверие, vestibulum , представляет собой полость неправильной овальной формы. Латеральная стенка костного лабиринта имеет два отверстия. Одно из них, окно преддверия, fenestra vestibuli, овальное и открывается непосредственно в преддверие. Со стороны барабанной полости оно закрыто основанием стремени. Второе отверстие – окно улитки, fenestra cochleae – округлое, открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой.

На медиальной стенке преддверия, которая граничит с внутренним слуховым проходом, имеются три углубления – сферическое, эллиптическое и улитковое углубления, recessus sphericus, ellipticus et cochlearis. Эллиптическое и сферическое углубления отделены друг от друга вертикально расположенным гребнем преддверия, crista vestibuli, который вверху заканчивается небольшим возвышением – пирамидой преддверия, pyramis vestibuli.

Поверхность пирамиды и окружающего ее костного вещества продырявлена множеством небольших отверстий – решетчатыми пятнами, maculae cribrosae. Через отверстия этих пятен проходят волокна преддверно-улиткового нерва во внутренний слуховой проход. Различают верхнее, среднее и нижнее решетчатые пятна, macula cribrosae superior, media et inferior. Верхнее решетчатое пятно расположено в верхних отделах эллиптического углубления и на пирамиде преддверия. Среднее решетчатое пятно расположено в области сферического углубления, а нижнее – в области улиткового углубления.

В эллиптическом углублении имеется небольшое отверстие – внутреннее отверстие водопровода преддверия, apertura interna aqueductus vestibuli. От него начинается узкий каналец – водопровод преддверия, aqueductus vestibuli, заканчивающийся на задней поверхности пирамиды височной кости наружным отверстием водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli. Водопровод преддверия сообщает полость преддверия с полостью черепа.

В полость эллиптического углубления открываются 5 отверстий трех костных полукружных каналов.

Улитка, cochlea , – передняя часть костного лабиринта, представляет собой извитой спиральный канал улитки, canalis spiralis cochleae, образующий вокруг оси улитки два с половиной оборота. Начальная часть канала улитки отделена от барабанной полости медиальной стенкой последней, на которой в этом месте образуется мыс. Т.е. в проекции мыса барабанной полости начинается спиральный канал улитки. Первый виток улитки называют основным, второй – средним и последний – верхушечным завитком.

Улитка имеет коническую форму и в ней различают основание улитки, basis cochleae, шириной 7-9 мм, обращенное к внутреннему слуховому проходу, и верхушку – купол улитки, cupula cochleae, обращенную в сторону барабанной полости. Расстояние от основания до верхушки равно 4 – 5 мм.

Спиральный канал улитки имеет длину около 30 мм и слепо заканчивается в области верхушки. Диаметр просвета канала не везде одинаков: в начальном отделе он широкий (6 мм), по мере приближения к верхушке постепенно суживается до 2 мм.

Осью улитки, которая лежит горизонтально, является костный стержень, modiolus. Стержень состоит из губчатой костной ткани и образует внутреннюю стенку спирального канала. Его широкая часть, или основание стержня, basis modioli, обращено к внутреннему слуховому проходу и имеет множество отверстий, которые переходят в продольные каналы стержня, canales longitudinales modioli, в которых располагаются волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. Верхушка стержня не доходит до вершины улитки и заканчивается пластинкой стержня, lamina modioli.

Вокруг стержня на всем его протяжении обвивается костная спиральная пластинка, lamina spiralis ossea. Она не полностью перегораживает спиральный канал улитки, а в области купола при помощи крючка спиральной пластинки, hamulus laminae spiralis, ограничивает овальное отверстие улитки, helicotrema. В основании костной спиральной пластинки проходит спиральный канал стержня, canalis spiralis modioli, в котором расположен спиральный нервный узел улитки и в котором заканчиваются продольные каналы стержня. Посредством спиральной щели, расположенной в толще костной спиральной пластинки, спиральный канал улитки сообщается со спиральным (кортиевым) органом.

В основании улитки располагается внутреннее отверстие канальца улитки, apertura interna canaliculi cochleae. От него начинается каналец улитки (водопровод улитки), который, пройдя через толщу пирамиды височной кости, заканчивается на ее нижней поверхности наружным отверстием канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae.

Задней частью костного лабиринта являются костные полукружные каналы, canales semicirculares ossei , представляют собой три дугообразно изогнутые трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Ширина просвета каждого костного полукружного канала на поперечном разрезе равна около 2 мм.

Различают латеральный полукружный канал, canalis semicircularis lateralis, передний полукружный канал, canalis semicircularis anterior, задний полукружный канал, canalis semicircularis posterior.

Передний полукружный канал ориентирован перпендикулярно продольной оси пирамиды. Он лежит выше других полукружных каналов, а верхняя его точка на передней поверхности пирамиды височной кости формирует дугообразное возвышение.

Задний полукружный канал самый длинный из каналов, лежит почти параллельно продольной оси пирамиды.

Латеральный полукружный канал, короче всех остальных, расположен горизонтально и образует на лабиринтной стенке барабанной полости выпячивание – выступ латерального полукружного канала, prominentia canalis semicircularis lateralis, который расположен над выступом лицевого канала.

В каждом полукружном канале различают две костные ножки, crura ossea, соединенные дугообразной частью канала. Одна из ножек каждого канала расширена и образует костную ампулу, ampula ossea, и называется ампулярной костной ножкой, crus osseum ampullaris. Другая ножка того же канала не расширена и ампулы не образует и поэтому называется простой костной ножкой, crus osseum simplex.

Три полукружных канала открываются в преддверие пятью отверстиями. Дело в том, что соседние простые костные ножки переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую костную ножку, crus osseum commune, а остальные 4 ножки полукружных каналов открываются в преддверие самостоятельно. Поэтому 5 отверстий, вместо шести.

Перепончатый лабиринт

Перепончатый лабиринт , labyrinthus membranaceus , располагается внутри костного и повторяет его очертания. Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкая щель – перилимфатическое пространство, spatium perilymphaticum, заполненное жидкостью – перилимфой. Оно пронизано многочисленными соединительнотканными тяжами, которые фиксируют перепончатый лабиринт. Из этого пространства по перилимфатическому протоку, ductus perilymphaticus, проходящему в канальце улитки, перилимфа может оттекать в подпаутинное пространство на нижней поверхности пирамиды височной кости.

Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, которая через эндолимфатический проток, ductus endolymphaticus, проходящий в водопроводе преддверия на заднюю поверхность пирамиды височной кости, может оттекать в эндолимфатический мешок, saccus endolymphaticus, лежащий в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды.

В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический мешочек, сферический мешочек, три полукружных протока и улитковый проток.

Продолговатый эллиптический мешочек (маточка), utriculus, располагается в одноименном углублении преддверия, а грушевидный сферический мешочек, sacculus, занимает сферическое углубление. Эллиптический и сферический мешочки сообщаются между собой при помощи тонкого канальца – протока эллиптического и сферического мешочков, ductus utriculosaccularis, от которого отходит эндолимфатический проток. В нижней своей части сферический мешочек переходит в соединяющий проток, ductus reuniens, впадающий в улитковый проток. В эллиптический мешочек открываются пятью отверстиями передний, задний и латеральный полукружные протоки.

В эллиптическом мешочке находится пятно эллиптического мешочка, macula utriculi, являющееся местом разветвления эллиптически-мешотчатого нерва и также содержащее сенсорные волосковые клетки, которые образуют рецепторный отдел вестибулярного анализатора (орган равновесия). На внутренней поверхности сферического мешочка находится пятно сферического мешочка, macula sacculi, где располагаются окончания сферически-мешотчатого нерва и в котором локализованы чувствительные волосковые сенсорные клетки, также относящиеся к рецепторам органа равновесия.

Оба пятна покрыты желеподобным веществом, которое смещается при колебаниях эндолимфы, отклоняя волоски сенсорных клеток в ту или иную сторону. Эти пятна воспринимают статические положения головы и прямолинейные движения.

Полукружных протоков всего три: передний, задний и латеральный. Они залегают в полости соответствующих костных полукружных каналов. Каждый полукружный проток имеет изогнутую часть и два конца – перепончатые ножки, crura membranacea. Одна из ножек заканчивается ампулообразным расширением – это ампулярная перепончатая ножка, crus membranaceum ampullare, другая непосредственно открывается в эллиптический мешочек – простая перепончатая ножка, crus membranaceum simplex. Соответственно протокам различают переднюю перепончатую ампулу, ampula membranacea anterior, заднюю перепончатую ампулу, ampula membranacea posterior, и латеральную перепончатую ампулу, ampula membranacea lateralis. Простые ножки переднего и заднего полукружных протоков соединяются вместе, образуя общую перепончатую ножку, crus membranaceum commune, которая открывается в эллиптический мешочек.

На наружной поверхности каждой перепончатой ампулы имеется поперечно идущая ампулярная бороздка, sulcus ampullaris. Указанные бороздки являются местом выхода нервных волокон каждой ампулы.

На внутренней поверхности ампулы бороздке соответствует ампулярный гребешок, crista ampullaris, занимающий от 1 / 3 до 1 / 2 окружности ампулы. Поверхность гребешков покрыта рецепторами анализатора равновесия – волосковыми сенсорными клетками, где начинаются волокна переднего, латерального и заднего ампулярных нервов. Ампулярные гребешки улавливают повороты головы в различных направлениях.

Полукружные протоки располагаются эксцентрично по отношению к костным стенкам полукружных каналов, таким образом, что выпуклые поверхности полукружных протоков плотно прилегают к выпуклым костным стенкам полукружных каналов. Поэтому перилимфатическое пространство находится преимущественно между вогнутыми поверхностями полукружных каналов и полукружных протоков.

Улитковый проток , ductus cochlearis, начинается слепо в преддверии, позади впадения в него соединяющего протока, образуя слепое преддверное выпячивание, cecum vestibulare, и продолжается вперед внутри спирального канала улитки до его верхушки, где образует слепое выпячивание купола, cecum cupulare.

На поперечном разрезе улитковый проток имеет форму треугольника, т.е. ограничен тремя стенками.

Наружная стенка улиткового протока, paries externus ductus cochlearis, срастается с надкостницей наружной стенки спирального канала улитки. Наружная стенка улиткового протока состоит из трех слоев: наружного – соединительнотканного; среднего – сосудистой полоски, stria vascularis, сосуды которой продуцируют эндолимфу, и внутреннего эпителиального слоя.

Верхняя преддверная стенка улиткового протока (мембрана Рейсснера), paries vestibularis ductus cochlearis, начинается на поверхности костной спиральной пластинки, идет косо вверх к наружной стенке улиткового протока. Мембрана Рейсснера образует с костной спиральной пластинкой угол 45 0 .

Нижняя барабанная стенка улиткового протока, paries tympanicus ductus cochlearis, образована самым наружным отделом костной спиральной пластинки и натянутой между свободным краем его и наружной стенкой улитки, базилярной пластинкой.

Утолщенный край костной спиральной пластинки, limbus laminae spiralis osseae, покрыт снизу и сверху соединительнотканными и эпителиальными элементами, которые образуют губу преддверного края, labium limbi vestibuli, и губу барабанного края, labium limbi tympani.

Губа преддверного края проникает в полость улиткового канала, продолжаясь в покровную мембрану, membrana tectoria.

Костная спиральная пластинка вместе с улитковым протоком делит полость спирального канала на две части, или лестницы: верхнюю лестницу преддверия и нижнюю барабанную лестницу.

Лестница преддверия, scala vestibuli, начинается в области преддверия, в том месте, где расположено окно преддверия, закрытое основанием стремени. Дальше она поднимается до верхушки улитки, где в области геликотремы переходит в барабанную лестницу.

Барабанная лестница, scala tympani, начинается в области геликотремы и идет в сторону основания улитки и заканчивается у окна улитки, закрытого вторичной барабанной перепонкой.

На всем протяжении улиткового протока, внутри его полости, на базальной мембране, располагается слуховой спиральный орган (кортиев орган), organum spirale. Он расположен на базилярной пластинке, lamina basilaris, которая содержит до 23 000 тонких коллагеновых волокон (струн), натянутых от свободного края костной спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки на протяжении от ее основания до купола и играющих роль резонаторов. На базилярной пластинке расположены поддерживающие и рецепторные волосковые клетки, воспринимающие механические колебания пери- и эндолимфы. Это и есть рецепторный отдел слухового анализатора.

К клеткам спирального органа через спиральную щель в толще костной спиральной пластинки подходят дендриты клеток спирального узла, расположенного в спиральном канале стержня. Аксоны этих клеток составляют улитковую часть преддверно-улиткового нерва.

Внутренний слуховой проход

Внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, начинается на задней поверхности каменистой части височной кости внутренним слуховым отверстием, porus acusticus internus. Направляясь назад и несколько кнаружи, и заканчивается дном внутреннего слухового прохода, fundus meatus acustici interni. В самом верхнем отделе дна имеется небольшое углубление – поле лицевого нерва, area nervi facialis, от которого берет начало канал лицевого нерва.

Кнаружи от поля лицевого нерва находится участок костного вещества, продырявленный множеством отверстий, образующих верхнее преддверное поле, area vestibularis superior, которому соответствует верхнее решетчатое пятно на внутренней стенке преддверия в области эллиптического углубления. Через эти отверстия выходят волокна преддверной части преддверно-улиткового нерва и через эти отверстия внутренний слуховой проход сообщается с преддверием костного лабиринта. Указанные отверстия ограничены снизу поперечным гребнем, crista transversa.

Ниже поперечного гребня находится углубление – поле улитки, area cochleae, в области которого имеется продырявленный спиральный путь, tr. spiralis foraminosus, который образован множеством мелких отверстий, ведущих в продольные канала стержня улитки. Через эти отверстия выходят волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. Здесь же находится нижнее преддверное поле, area vestibularis inferior. Оно содержит группу отверстий, соответствующих среднему решетчатому пятну преддверия, которое располагается в области сферического углубления костного лабиринта.

Позади нижнего вестибулярного поля расположено одиночное отверстие, foramen singulare, которому соответствует нижнее решетчатое поле преддверия костного лабиринта и через которое выходит задний ампулярный нерв.

Проводящий путь слухового анализатора

Звуковые колебания воздушной среды улавливаются ушной раковиной и проводятся к барабанной перепонке, колебания которой передаются на цепь слуховых косточек, расположенных в барабанной полости. Колебательные движения основания стремени в окне преддверия вызывают колебания перилимфы в лестнице преддверия. Эти колебания распространяются вдоль лестницы преддверия в сторону купола улитки, а затем через геликотрему передаются на перилимфу барабанной лестницы, которая закрыта в области окна улитки вторичной барабанной перепонкой. Благодаря эластичности этой перепонки практически несжимаемая перилимфа приходит в движение.

Механические колебания перилимфы в барабанной лестнице передаются базилярной пластинке, на которой расположен кортиев орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки приводят в действие покровную мембрану, которая взаимодействует с волосковыми сенсорными клетками. В результате механического сгибания волосков и возникающего при этом пьезоэлектрического эффекта происходит трансформация механических движений в нервный импульс. Этот импульс воспринимается периферическими отростками биполярных клеток, тела которых лежат в улитковом узле, расположенном в спиральном канале стержня. Центральные отростки этих биполярных нейронов формируют улитковый корешок преддверно-улиткового нерва.

Центральные отростки клеток спирального узла идут через продольные каналы стержня, и выходят из улитки через продырявленный спиральный тракт, попадая во внутренний слуховой проход. Здесь центральные отростки спирального узла соединяются и образуют улитковый корешок (слуховой нерв).

Через внутренний слуховой проход этот нерв идет в полость черепа, проникает в вещество мозга в латеральных отделах бульбарно-мостовой борозды и направляется к переднему и заднему улитковым ядрам, расположенным в мосту в области вестибулярного поля ромбовидной ямки. Здесь импульс передается следующему (второму) нейрону – клеткам слуховых ядер.

Часть аксонов клеток переднего улиткового ядра в толще мозгового вещества направляются на противоположную сторону, образуя пучок нервных волокон, получивший название трапециевидного тела, corpus trapezoideum. Это тело расположено на границе покрышки и вентральной части моста. Меньшая часть волокон переднего улиткового ядра направляется к ядру трапециевидного тела своей стороны.

Аксоны клеток заднего ядра выходят на поверхность ромбовидной ямки и в виде мозговых полосок четвертого желудочка направляются к срединной борозде ромбовидной ямки, где погружаются в вещество мозга и присоединяются к волокнам трапециевидного тела.

На противоположной стороне моста волокна переднего и заднего улитковых ядер (волокна трапециевидного тела) вместе с волокнами ядра трапециевидного тела этой же стороны образуют изгиб, обращенный в латеральную сторону, и дают начало латеральной петле, lemniscus lateralis. Латеральная петля следует к подкорковым центрам слуха: медиальному коленчатому телу и нижнему холмику четверохолмия крыши среднего мозга.

Часть волокон слухового пути заканчивается в медиальном коленчатом теле, где передает импульс следующему нейрону, отростки которого, пройдя через внутреннюю капсулу, направляются к корковому концу слухового анализатора. Корковый конец слухового анализатора находится на обращенной в сторону сильвиевой борозды поверхности верхней височной извилины, точнее в поперечных височных извилинах Гешля.

Другая часть нервных волокон проходит транзитом через медиальное коленчатое тело, а затем через ручку нижнего холмика проникает в ядро нижнего холмика, где и заканчивается. Здесь осуществляется переключение на покрышечно-спинальный тракт (tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris), который относится к экстрапирамидной системе и передает импульсы к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга. Этот тракт реализует защитные двигательные реакции в ответ на резкие звуковые раздражения.

Проводящий путь вестибулярного анализатора

Раздражения волосковых сенсорных клеток, локализованных в пятнах сферического и эллиптического мешочков и ампулярных гребешках, воспринимаются периферическими отростками биполярных нейронов преддверного узла, расположенного на дне внутреннего слухового прохода.

В преддверном узле различают две части: верхнюю и нижнюю. Периферические отростки нейронов верхней части узла вступают в верхнее вестибулярное поле внутреннего слухового прохода и через верхнее решетчатое пятно проникают во внутреннее ухо. Там они распределяются в пятне эллиптического мешочка, образуя эллиптически-мешотчатый нерв, n. utricularis, а также в верхнем и латеральном ампулярных гребешках, образуя передний ампулярный нерв и латеральный ампулярный нерв, nn. ampulares anterior et lateralis соответственно.

Периферические отростки нервных клеток нижней части преддверного узла вступают в нижнее преддверное поле и в одиночное отверстие внутреннего слухового прохода.

Та часть отростков, которая вступает в нижнее преддверное поле, называется сферически-мешотчатым нервом, n. saccularis. Он вступает через среднее решетчатое пятно во внутренне ухо и направляется к пятну сферического мешочка. Через одиночное отверстие и, соответственно, нижнее решетчатое пятно во внутреннее ухо входит задний ампулярный нерв, n. ampullaris posterior, который разветвляется главным образом в заднем ампулярном гребешке.

Центральные отростки нервных клеток преддверного узла образуют преддверный корешок. Отойдя от узла, преддверный корешок соединяется с улитковым корешком и образует преддверно-улитковый нерв. Этот нерв идет по внутреннему слуховому проходу, затем через внутреннее слуховое отверстие вступает в полость черепа. Далее проникает в продолговатый мозг в латеральных отделах бульбарно-мостовой борозды и направляется к вестибулярным ядрам ромбовидной ямки, лежащим в области вестибулярного поля. Отростки клеток вестибулярных ядер по нижним мозжечковым ножкам достигают мозжечка (ядра шатра и шаровидного ядра), образуя вестибуломозжечковый тракт. Кроме того, от ядер Роллера и Дейтерса начинаются передний и латеральный вестибулоспинальные тракты.

Часть волокон преддверной части преддверно-улиткового нерва направляется непосредственно в мозжечок – в узелок, nodulus, минуя вестибулярные ядра.

Сосуды преддверно-улиткового органа

Орган слуха и равновесия кровоснабжается из нескольких источников.

Наружную поверхность ушной раковины кровоснабжают передние ушные ветви поверхностной височной артерии, rami auriculares anteriores arteriae temporalis superficialis.

Внутренняя поверхность ушной раковины снабжается ушной ветвью затылочной артерии и задней ушной ветвью наружной сонной артерии, ramus auricularis a. occipitalis et ramus auricularis posterior a. carotis externa.

Венозная кровь оттекает по одноименным венам. По передним ушным венам в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis, по задним ушным венам в наружную яремную вену, v. jugularis externa.

К наружному слуховому проходу подходят передние ушные ветви от поверхностной височной артерии и глубокая ушная артерия от верхнечелюстной артерии, a. auricularis profundus из a. maxillaris.

Венозная кровь оттекает в систему верхнечелюстной вены, v. maxillaris.

К среднему уху подходят следующие артерии:

1. Передняя барабанная артерия, a . tympanica anterior , от верхнечелюстной артерии, вступающая в барабанную полость через барабанно-каменистую щель, fissura petrotympanica.

2. Нижняя барабанная артерия , a. tympanica inferior – ветвь восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens, проникает в барабанную полость через барабанный каналец, canaliculus tympanicus (снизу через каменистую ямочку, fossula petrosa).

3. Верхняя барабанная артерия , a . tympanica superior , от средней менингеальной артерии, a. meningea media, направляется в барабанную полость через полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку.

4. Задняя барабанная артерия , a. tympanica posterior , из шилососцевидной артерии, a. stylomastoidea, проникает в барабанную полость через каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani. Эта же артерия посылает в барабанную полость стременную ветвь, ramus stapedius, к одноименной мышце и сосцевидные ветви к слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка.

5. Сонно-барабанные ветви , rami caroticotympanici , от внутренней сонной артерии вступают в барабанную полость через одноименные канальцы в задней стенке внутреннего сонного канала.

6. Каменистая ветвь средней менингеальной артерии , ramus petrosus a. meningeae mediae , вступает в барабанную полость через расщелину канала малого каменистого нерва, hiatus canalis nervi petrosi minoris.

Ветви указанных сосудов, соединяясь между собой, образуют в слизистой оболочке барабанной полости густую артериальную сеть. Причем в глубоких слоях слизистой располагаются более крупные артерии, а в поверхностных – преимущественно капиллярная сеть.

К слуховой трубе подходят передняя барабанная артерия, глоточные ветви восходящей глоточной артерии, rami pharyngeales a. pharyngeae ascendens, артерия крыловидного канала, a. canalis pterygoidei (ветвь верхнечелюстной артерии), каменистая ветвь средней менингеальной артерии. Ветви нижней барабанной артерии идут к костной части слуховой трубы.

Вены среднего уха сопровождают одноименные артерии и впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены и в занижнечелюстную вену.

К барабанной перепонке подходят со стороны наружного слухового прохода – ветвь глубокой ушной артерии, a. auricularis profunda, а также ряд других артерий кожи наружного слухового прохода. Со стороны среднего уха барабанная перепонка снабжается ветвями передней барабанной артерии и других артерий, переходящих на нее из смежных участков слизистой оболочки.

К внутреннему уху подходит артерия лабиринта, a. labyrinthi, (ветвь базилярной артерии). Она вступает во внутренний слуховой проход, сопровождает преддверно-улитковый нерв и делится на преддверные ветви, rami vestibulares, и улитковую ветвь, ramus cochlearis.

Располагается в толще пирамиды височной кости, отделяется от барабанной полости ее лабиринтной стенкой. Оно состоит из костного и вставленного в него перепончатого лабиринтов.

Костный лабиринт стенки которого образованы компактный костным веществом пирамиды височной кости, лежит между барабанной полостью с латеральной стороны и внутренним слуховым проходом медиально. Величина костного лабиринта по его длинной оси составляет около 20 мм. В костном лабиринте различают преддверие; кпереди от него лежит улитка, сзади - полукружные каналы.

Преддверие представляет собой полость небольших размеров, неправильной формы. На латеральной стенке костного лабиринта имеется два окна. Одно из них овальное и открывается в преддверие. Со стороны барабанной полости его закрывает основание стремени. Второе окно улитки круглое, оно открывается в начало спирального канала улитки и закрыто вторичной барабанной перепонкой. На задней стенке преддверия видны пять мелких отверстий, которыми в преддверие открываются полукружные каналы, а на передней стенке - довольно крупное отверстие, ведущее в канал улитки. На медиальной стенке преддверия имеется гребень преддверия, отделяющий друг от друга две ямки. Передняя из них округлая, получила название сферического углубления. Задняя ямка удлиненная, лежит ближе к полукружным каналам - это эллиптическое углубление. В эллиптическом углублении находится внутреннее отверстие водопровода преддверия.

Улитка - передняя часть костного лабиринта, представляет собой извитой спиральный канал улитки, canal is spiral is cochleae, образующий вокруг оси улитки два с половиной оборота. Основание улитки, basis cochleae, обращено медиально, в сторону внутреннего слухового прохода; вершина - купол улитки направлен к барабанной полости. Осью улитки, которая лежит горизонтально, является костный стержень. Вокруг стержня обвивается костная спиральная пластинка, которая не полностью перегораживает спиральный канал улитки, а в области купола при помощи крючка спиральной пластинки ограничивает овальное отверстие улитки. Стержень пронизан тонкими продольными каналами стержня, в которых располагаются волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва. В основании костной спиральной пластинки проходит спиральный канал стержня, где лежит нервный улитковый узел (спиральный узел улитки). В основании улитки, у начала барабанной лестницы, располагается внутреннее отверстие канальца улитки.

Костные полукружные каналы представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки, лежащие в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Ширина просвета каждого костного полукружного канала на поперечном разрезе равна около 2 мм.

Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал, ориентирован перпендикулярно продольной оси пирамиды. Он лежит выше других полукружных каналов, а верхняя его точка на передней стенке пирамиды височной кости формирует дугообразное возвышение.

Задний (фронтальный) полукружный канал - самый длинный из каналов, лежит почти параллельно задней поверхности пирамиды.

Латеральный (горизонтальный) полукружный канал образует на лабиринтной стенке барабанной полости выпячивание выступ латерального полукружного канала. Этот канал короче других полукружных каналов.

Три полукружных канала открываются в преддверие пятью отверстиями. Дело в том, что соседние костные ножки переднего и заднего полукружных каналов сливаются в общую костную ножку, а остальные 4 ножки полукружных каналов открываются в преддверие самостоятельно. Одна из ножек каждого полукружного канала перед впадением ее в преддверие расширена в виде костной ампулы. Поэтому такая ножка получила название ампулярной костной ножки. Одна из ножек латерального полукружного канала, не имеющая ампулы, - простая костная ножка также открывается в преддверие самостоятельно.

Перепончатый лабиринт располагается внутри костного, в основном повторяет его очертания. Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкая щель - перилимфатическое пространство заполненное жидкостью - перилимфой. Из этого пространства по перилимфатическому протоку, проходящему в канальце улитки, перилимфа может оттекать в подпаутинное пространство на нижней поверхности пирамиды височной кости. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, которая через эндолимфатический проток, проходящий в водопроводе преддверия на заднюю поверхность пирамиды, может оттекать в эндолимфатический мешок, лежащий в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды.

В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сферический мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатый эллиптический мешочек (ма-точка) располагается в одноименном углублении преддверия, а грушевидный сферический мешочек, sacculus, занимает сферическое углубление. Эллиптический мешочек и сферический мешочек сообщаются друг с другом при помощи тонкого канальца - протока эллиптического и сферического мешочков, от которого отходит эндолимфатический проток. В нижней своей части сферический мешочек переходит в соединяющий проток, впадающий в улитковый проток. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, залегающих в одноименных костных полукружных каналах. Полукружные протоки тоньше костных каналов. В местах расширений костных полукружных каналов - костных ампулах - каждый перепончатый полукружный проток имеет перепончатую ампулу. Соответственно протокам различают переднюю перепончатую ампулу, заднюю перепончатую ампулу и латеральную перепончатую ампулу.

В эллиптическом и сферическом мешочках, а также на внутренней поверхности стенок перепончатых ампул полукружных протоков имеются покрытые желеподобным ве-ществом образования, содержащие волосковые сенсорные (чувствительные) клетки. В эллиптическом и сферическом мешочках это беловатого цвета пятна, пятно эллиптического мешочка и пятно сферического мешочка. В них при участии колебаний эндолимфы воспринимаются статические положения головы и прямолинейные движения. В перепончатых ампулах полукружных протоков имеются ампулярные гребешки, улавливающие повороты головы в различных направлениях. Раздражения волосковых сенсорных клеток, имеющихся в пятнах и гребешках, передаются на этих клетках чувствительным окончаниям преддверной части преддверно-улиткового нерва. Тела нейронов этого нерва находятся в преддверном узле, лежащем на дне внутреннего слухового прохода, а центральные отростки в составе преддверно-улиткового нерва направляются через внутренний слуховой проход в полость черепа, а затем в мозг к вестибулярным ядрам, лежащим в области вестибулярного поля ромбовидной ямки. Отростки клеток вестибулярных ядер (следующий нейрон) направляются к ядрам шатра мозжечка и спинному мозгу, образуя преддверно-спинномозговой путь, а также входят в дорсальный продольный пучок (пучок Бехтерева) ствола головного мозга. Часть волокон преддверной части преддверно-улиткового нерва направляется непосредственно в мозжечок - в узелок, минуя вестибулярные ядра.

Перепончатый лабиринт улитки - улитковый проток, начинается слепо в преддверии, позади впадения в него соединяющего протока, и продолжается вперед внутри спирального канала улитки. В области верхушки улитки улитковый проток заканчивается слепо. На поперечном разрезе он имеет форму треугольника Наружная стенка улиткового протока срастается с надкостницей наружной стенки спирального канала улитки. Другая - барабанная (нижняя) стенка улиткового протока (спиральная мембрана) является как бы продолжением костной спиральной пластинки. Третья - верхняя преддверная стенка улиткового протока (преддверная мембрана Рейсснера) простирается от свободного края костной спиральной пластинки косо вверх к наружной стенке улиткового протока. Улитковый проток занимает среднюю часть костного спирального канала улитки и отделяет нижнюю часть его - барабанную лестницу, граничащую со спиральной мембраной, от верхней лестницы преддверия, прилежащей к преддверной мембране. Б области купола улитки обе лестницы сообщаются друг с другом при помощи отверстия улитки. В основании улитки барабанная лестница заканчивается у окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим пространством преддверия, овальное окно которого закрыто основанием стремени.

Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, располагается слуховой спиральный орган (кортиев орган). В основе спирального органа лежит базилярная пластинка (мембрана), которая содержит до 23000 тонких коллагеновых волокон (струн), натянутых от края костной спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки на протяжении от ее основания до купола и выполняющих роль струн-резонаторов. На базилярной пластинке расположены поддерживающие (опорные) и рецепторные волосковые (сенсорные) клетки, воспринимающие механические колебания перилимфы, находящейся в лестнице преддверия и в барабанной лестнице. Колебания перилимфы вызываются движениями основания стремени в окне преддверия и передаются базилярной пластинке. В лестнице преддверия эти колебания распространяются в сторону купола улитки, а затем через отверстие улитки - на перилимфу в барабанной лестнице, закрытой в основании улитки вторичной барабанной перепонкой. Благодаря эластичности этой перепонки практически несжимаемая жидкость - перилимфа - приходит в движение.

Звуковые колебания перилимфы в барабанной лестнице передаются базилярной пластинке (мембране), на которой расположен спиральный (слуховой) орган, и эндо-лимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звуковоепринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецепторные) клетки которого трансформируют механические движения в нервный импульс. Импульс воспринимается окончаниями биполярных клеток, тела которых лежат в улитковом узле(спиральном узле улитки), а их центральные отростки образуют улитковую часть преддверно-улиткового нерва, в составе которого направляются через внутренний слуховой проход в мозг, к переднему (вентральному) и заднему (дорсальному) улит-ковым ядрам, расположенным в мосту в области вестибулярного поля ромбовидной ямки. Здесь импульс передается следующему нейрону, клеткам слуховых ядер.

Отростки клеток переднего ядра направляются на противоположную сторону, образуя пучок нервных волокон, получивший название трапециевидного тела. Аксоны заднего ядра выходят на поверхность ромбовидной ямки и в виде мозговых полосок 4 желудочка направляются к срединной борозде ромбовидной ямки, затем погружаются внутрь вещества мозга и присоединяются к волокнам трапециевидного тела. На противоположной стороне моста волокна трапециевидного тела делают изгиб, обращенный в латеральную сторону, давая начало латеральной петле и далее следуют к подкорковым центрам слуха: медиальному коленчатому телу и нижнему холмику (бу-горку) пластинки крыши среднего мозга. Часть волокон слухового пути (аксоны улитковых ядер) заканчивается в медиальном коленчатом теле, где передают импульс следующему нейрону, отростки которого, пройдя через подчечевицеобразную часть внутренней капсулы, направляются к слуховому центру (корковый конец слухового анализатора). Корковый центр слуха находится в коре верхней височной извилины (поперечные височные извилины, или извилины Гешля) Здесь производится высший анализ нервных импульсов, поступающих из звуковоспринимающего аппарата. Другая часть нервных волокон проходит транзитом через медиальное коленчатое тело, а за-тем через ручку нижнего холмика вступает в его ядро, где и заканчивается. Здесь начинается один из экстрапирамидных путей, который передает импульсы из нижних холмиков пластинки крыши среднего мозга (нижние бугорки четверохолмия) клеткам ядер (двигательных) передних рогов спинного мозга.

12384 0

Внутреннее ухо (auris interna) подразделяют на три части: преддверие, улитку, систему полукружных каналов. Филогенетически более древним образованием является орган равновесия.

Внутреннее ухо представлено наружным костным и внутренним перепончатым (раньше его называли кожистым) отделами — лабиринтами. Улитка относится к слуховому, преддверие и полукружные каналы — к вестибулярному анализаторам.

Костный лабиринт

Его стенки образованы компактным костным веществом пирамиды височной кости.

Улитка (cochlea)

Полностью соответствует своему названию и представляет собой завитой канал в 2,5 оборота, закручивающийся вокруг костного конусообразного стержня (modiolus), или веретена. От этого веретена в просвет завитка в виде спирали отходит костная пластинка, имеющая по мере продвижения от основания улитки к куполу улитки неодинаковую ширину: у основания она гораздо шире и почти соприкасается с внутренней стенкой завитка, а у верхушки она очень узкая и сходит на нет.

В связи с этим у основания улитки расстояние между краем костной спиральной пластинки и внутренней поверхностью улитки очень маленькое, а в области верхушки заметно шире. В центре веретена имеется канал для волокон слухового нерва, от ствола которого к периферии отходят многочисленные канальцы по направлению к краю костной пластинки. Через эти канальцы волокна слухового нерва подходят к спиральному (кортиеву) органу.

Преддверие (vestibulum)

Костное преддверие — маленькая, почти сферическая полость. Его наружная стенка практически целиком занята отверстием окна преддверия, на передней стенке имеется отверстие, ведущее в основание улитки, на задней стенке — пять отверстий, ведущих в полукружные каналы. На внутренней стенке видны мелкие отверстия, через которые к рецепторным отделам преддверия подходят волокна преддверноулиткового нерва в районе небольших вдавлений на этой стенке сферической и эллиптической формы.

1 — эллиптический мешочек (маточка); 2 — ампула наружного канала; 3 — эндолимфатический мешок; 4 — улитковый проток; 5 — сферический мешочек; 6 — перилимфатический проток; 7 — окно улитки; 8 — окно преддверия

Костные полукружные каналы (canales semicircularesossei) представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки. Они располагаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: горизонтальной, фронтальной и сагиттальной и называются латеральным, передним и задним. Полукружные каналы расположены не строго в указанных плоскостях, а отклоняются от них на 300, т.е. латеральный отклонен от горизонтальной плоскости на 300, передний повернут к середине на 300, задний отклонен кзади на 300. Это следует учитывать при проведении исследования функции полукружных каналов.

Каждый костный полукружный канал имеет по две костные ножки, одна из которых расширена в виде ампулы (ампулярная костная ножка).

Перепончатый лабиринт

Расположен внутри костного и полностью повторяет его контуры: улитка, преддверие, полукружные протоки. Все отделы перепончатого лабиринта соединяются друг с другом.

Улитковый проток

От свободного края костной спиральной пластинки на всем ее протяжении по направлению к внутренней поверхности завитков улитки отходят волокна "струны" базилярной пластинки (мембраны), и таким образом завиток улитки разделяется на два этажа.

Верхний этаж — лестница преддверия (scala vestibuli) начинается в преддверии, спирально поднимается до купола, где через отверстие улитки (helicotrema) переходит в другой, нижний, этаж — барабанную лестницу (scala tympani), и также по спирали спускается к основанию улитки. Здесь нижний этаж заканчивается окном улитки, затянутым вторичной барабанной перепонкой.

На поперечном разрезе перепончатый лабиринт улитки (улитковый проток) имеет форму треугольника.

От места прикрепления базилярной пластинки (membrana basillaris) также по направлению к внутренней поверхности завитка, но под углом отходит еще одна податливая мембрана — преддверная стенка улиткового протока (преддверная, или вестибулярная, мембрана; мембрана Рейсснера).

Таким образом, в верхней лестнице — лестнице преддверия (scala vestibuli) образуется самостоятельный канал, спирально поднимающийся от основания к куполу улитки. Это улитковый проток. Снаружи от этого перепончатого лабиринта в барабанной лестнице и в лестнице преддверия имеется жидкость — перилимфа. Она генерируется определенной системой самого внутреннего уха, представленной сосудистой сетью в перилимфатическом пространстве. Через водопровод улитки перилимфа сообщается с церебральной жидкостью субарахноидального пространства.

Внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа. От перилимфы она отличается содержанием ионов К+ и Na+, а также электрическим потенциалом.

Эндолимфу продуцирует сосудистая полоска, занимающая внутреннюю поверхность наружной стенки улиткового прохода.

а — разрез улитки оси стержня; б — перепончатый лабиринт улитки и спиральный орган.

1 — отверстие улитки; 2 — лестница преддверия; 3 — перепончатый лабиринт улитки (улитковый проток); 4 — барабанная лестница; 5 — костная спиральная пластинка; 6 — костный стержень; 7 — преддверная стенка улиткового протока (мембрана Рейснера); 8 — сосудистая полоска; 9 — спиральная (основная) мембрана; 10 — покровная мембрана; 11 — спиральный орган

Спиральный, или кортиев, орган расположен на поверхности спиральной мембраны в просвете улиткового протока. Ширина спиральной мембраны неодинаковая: у основания улитки ее волокна короче, натянуты сильнее, более упругие, чем в участках, приближающихся к куполу улитки. Выделяют две группы клеток — сенсорные и поддерживающие, — обеспечивающих механизм восприятия звуков. Имеются два ряда (внутренние и наружные) поддерживающих, или столбовых, клеток, а также наружные и внутренние сенсорные (волосковые) клетки, причем наружных волосковых клеток в 3 раза больше, чем внутренних.

Волосковые клетки напоминают вытянутый наперсток, и их нижние края опираются на тела дейтерсовых клеток. Каждая волосковая клетка на своем верхнем конце имеет 20—25 волосков. Над волосковыми клетками простирается покровная мембрана (membrana tectoria). Она состоит из тонких, спаянных друг с другом волокон. К волосковым клеткам подходят волокна, берущие начало в улитковом узле (спиральном узле улитки), располагающемся в основании костной спиральной пластинки. Внутренние волосковые клетки осуществляют "тонкую" локализацию и различие отдельных звуков.

Наружные волосковые клетки "соединяют" звуки и способствуют "комплексному" звуковому ощущению. Слабые, тихие звуки воспринимаются наружными волосковыми клетками, сильные звуки — внутренними. Наружные волосковые клетки наиболее ранимы, повреждаются быстрее, и поэтому при поражении звукового анализатора вначале страдает восприятие слабых звуков. Волосковые клетки весьма чувствительны к недостатку кислорода в крови, эндолимфе.

Перепончатое преддверие

Представлено двумя полостями, занимающими сферическое и эллиптическое углубления на медиальной стенке костного преддверия: сферический мешочек (sacculus) и эллиптический мешочек, или маточка (utriculus). В этих полостях находится эндолимфа. Сферический мешочек сообщается с улитковым протоком, эллиптический мешочек — с полукружными протоками. Между собой оба мешочка также соединены узеньким протоком, который превращается в эндолимфатический проток — водопровод преддверия (agueductus vestibuli) и заканчивается слепо в виде эндолимфатического мешка (sacculus endolymphaticus). Этот небольшой мешок находится на задней стенке пирамиды височной кости, в задней черепной ямке и может быть коллектором эндолимфы, растягиваться при ее избытке.

В эллиптическом и сферическом мешочках располагается отолитовый аппарат в виде пятен (maculae). Первым на эти детали обратил внимание еще A.Scarpa в 1789 г. Он же указал и на наличие в преддверии "камушков" (отолитов), а также описал ход и окончание волокон слухового нерва в "беловатых бугорках" преддверия. В каждом мешочке "отолитового аппарата" имеются концевые нервные окончания преддверно-улиткового нерва. Длинные волокна опорных клеток образуют густую сеть, в которой и находятся отолиты. Они окружены желатиноподобной массой, образующей отолитовую мембрану. Иногда ее сравнивают с мокрым войлоком. Между этой мембраной и возвышением, которое образуется за счет клеток чувствительного эпителия отолитового аппарата, определяется узкое пространство. По нему отолитовая мембрана скользит и отклоняет волосковые чувствительные клетки.

Полукружные протоки залегают в одноименных полукружных каналах. Латеральный (горизонтальный, или наружный) проток имеет ампулу и самостоятельную ножку, которыми он открывается в эллиптический мешочек.

Фронтальный (передний, верхний) и сагиттальный (задний, нижний) протоки имеют только самостоятельные перепончатые ампулы, а простая ножка у них объединена, и поэтому в преддверие открывается только 5 отверстий. На границе ампулы и простой ножки каждого канала имеется ампулярный гребешок (crista ampularis), являющийся рецептором для каждого канала. Пространство между расширенной, ампулярной, частью в области гребешка отграничено от просвета полуканала прозрачным куполом (cupula gelotinosa). Он представляет собой нежную диафрагму и выявляется только при специальном подкрашивании эндолимфы. Купол находится над гребешком.

1 — эндолимфа; 2 — прозрачный купол; 3 — ампулярный гребешок

Импульсация возникает при движении подвижного желатинового купола по гребешку. Предполагают, что эти смещения купола можно сравнить с веерообразными или маятникообразными движениями, а также с колебаниями паруса при изменении направления движения воздуха. Так или иначе, но под влиянием тока эндолимфы прозрачный купол, перемещаясь, отклоняет волоски чувствительных клеток и вызывает их возбуждение и возникновение импульсации.

Частота импульсации в ампулярном нерве изменяется в зависимости от направления отклонения волоскового пучка, прозрачного купола: при отклонении в сторону эллиптического мешочка — увеличение импульсации, в сторону канала — уменьшение. В составе прозрачного купола имеются мукополисахариды, играющие роль пьезоэлементов.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

В центре улитки находится костный стержень (1), вокруг которого канал улитки делает по спирали 2,5 оборота.От стержня отходит костная пластинка - спиральный гребешок (2). Последний идёт вдоль всего спирального канала, повторяя его ход; располагается примерно посередине канала и доходит почти до его центра, содержит в своей толще спиральный нервный ганглий.

С одной стороны надкостница гребешка резко утолщена и образует лимб (3). Край лимба делится на две части -верхнюю - вестибулярную губу (4) и нижнюю - барабанную губу (5). Между ними образуется спиральная бороздка (6).

К вестибулярной губе лимба и к костному гребню прикрепляется перепончатый канал улитки (2). канал костной улитки на всём своём протяжении подразделяется на 3 части: верхнюю - т.н. вестибулярную лестницу (1),
среднюю - перепончатый канал улитки (2), нижнюю - т.н. барабанную лестницу (3).Обе лестницы содержат перилимфу, а перепончатая улитка - эндолимфу.При этом вестибулярная лестница начинается от овального окна преддверия (в которое вставлено стремечко), а в области вершины улитки сообщается с барабанной лестницей. Барабанная же лестница заканчивается у круглого окна преддверия.

Стенки перепончатой улитки: Перепончатый лабиринт улитки имеет на разрезе почти треугольную форму.В связи с этим, различают три его стенки.

Верхнемедиальная стенка - вестибулярная (или рейснеровская) мембрана (1).Она прикрепляется к лимбу в области его верхней (вестибулярной) губы (11).В мембране - три слоя: эндотелий - со стороны вестибулярной лестницы (2); тонкий слой плотной волокнистой соединительной ткани и однослойный плоский эпителий - со стороны эндолимфы.

Наружная стенка сращена с наружной стенкой костного канала и имеет два слоя: сосудистую полоску (3) (многорядный эпителий, в толще которого проходят многочисленные кровеносные капилляры) спиральную связку (4) которая прилежит к костной ткани (13) и представляет собой утолщение надкостницы.Нижняя стенка - базилярная пластинка (5): она натянута между спиральным костным гребнем (8) и спиральной связкой (4); со стороны барабанной лестницы (6) покрыта эндотелием (7), под которым находятся коллагеновые волокна (играющие, видимо, роль резонирующих струн); с стороны же эндолимфы на ней расположен спиральный, или кортиев, орган (9) (лежащий на собственной базальной мембране). Ещё в перепончатой улитке различают внутренний угол, образованный лимбом (10). От его вестибулярной губы (11) идёт покровная (текториальная) мембрана (12), которая контактирует с вершинами рецепторных клеток кортиевого органа.

Кортиев (спиральный) орган. В спиральном органе - 2 типа клеток - сенсорные волосковые эпителиоциты и поддерживающие эпителиоциты.В свою очередь, поддерживающие клетки делятся на 3 вида: клетки-столбы, фаланговые и пограничные.Клетки-столбы (13.А-13.Б) расположены на базилярной пластинке в два ряда - так, что сверху ряды сходятся под углом друг к другу, а между рядами образуется внутренний туннель (14), заполненный эндолимфой. Туннель разделяет клетки спирального органа (как сенсорные, так и поддерживающие) на внутренние и наружные.Внутренние фаланговые клетки (17) выстроены в 1 ряд, наружные (18) - в 3-4 ряда. При этом каждая такая клетка лежит на базилярной пластинке, с апикальной стороны имеет тонкий пальцевидный отросток и с его помощью удерживает сенсорную клетку.Пограничные клетки находятся по сторонам от фаланговых: внутренние пограничные клетки (19) выстилают спиральную бороздку лимба, а наружные пограничные клетки (20) покрывают латеральную часть базилярной пластинки.

№8 Вкусовые почки (листовидные сосочки языка)

Листовидные сосочки (1), покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием.Между сосочками - узкие просветы (2).Стенки и основание каждого такого просвета, естественно, тоже выстланы многослойным плоским эпителием. В толще же этого эпителия - но не в основании, а лишь в боковых стенках межсосочковых просветов - находятся светлые округлые или овальные образования - вкусовые почки (3).Клетки вкусовой почки. В состав почек входят следующие клетки эпителиального происхождения. Рецепторные вкусовые (т.н. светлые) клетки: их ядра (1) (вытянутой формы) образуют в почке верхний ряд ядер, на апикальной поверхности клеток (в области вкусовой поры) имеются микроворсинки с рецепторными белками, а с базальными частями клеток контактируют окончания афферентных нервных волокон. Поддерживающие клетки: ядра (2) имеют округлую форму и составляют второй ряд ядер в почке; сами клетки простираются на всю высоту вкусовой почки, при этом они синтезируют адсорбент, который окружает рецепторные микроворсинки во вкусовой поре и необходим для концентрирования здесь вкусовых веществ. Базальные эпителиоциты: прилежат к базальной мембране почки, образуя нижний ряд ядер (3)

№9 Микроциркуляторное русло мягкой мозговой оболочки

Артериолы, капилляры и венулы в мягкой мозговой оболочке
Тотальный препарат. Окраска гематоксилином и эозином
а) Малое увеличение

1 - рыхлая соединительная ткань мягкой мозговой оболочки;
2 - сосуды микроциркуляторного русла, частично заполненные эритроцитами.