Клинические проявления и лечение периферической нейропатии. Периферическая невропатия. Лечение и симптомы Нейропатия руки лечение

Периферическая нейропатия – это состояние, в результате которого повреждаются нервы, по которым в головной и спинной мозг поступают сигналы от остальных частей тела.

Периферические нервы образуют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и располагаются вдоль условных линий в организме, называемых дерматомы . Как правило, повреждение нерва влияет на одну или несколько дерматом и, как следствие, определенные участки тела. Повреждение нервов и разрыв связи между мозгом и другими частями тела приводит к нарушению движения мышц, препятствует нормальному ощущению в руках и ногах и вызывает боль. Периферические нейропатии чаще появляются у людей старше 55 лет.

Типы периферической нейропатии

Есть несколько видов периферической нейропатии, которые появляются по разным причинам . Болезнь может варьироваться от синдрома запястного канала (травматическое повреждение из-за постоянной работы рук и запястий, например, при работе за компьютером) до повреждения нервов в связи с диабетом.

Нейропатии, как правило, классифицируются в зависимости от проблемы, которые они вызывают (например, невропатия лицевого нерва) или же в зависимости от того, что стало причиной болезни.

2. Мононейропатия

Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатия . Наиболее распространенной причиной мононевропатий являются бытовые травмы или травмы в результате несчастного случая. Длительное давление на нерв, вызванное долгим сидячим образом жизни (например, в инвалидной коляске или в постели), а также непрерывные повторяющиеся движения тоже могут вызвать мононевропатию. Повреждение межпозвоночных дисков может стать причиной давления на нерв и появления этого типа нейропатии.

Кистевой туннельный синдром является распространенным типом мононевропатии. Это травма, возникшая в результате чрезмерного напряжения, когда сжимается нерв, проходящий через запястье. Люди, работа которых требует совершать повторяющиеся движения запястьем (например, рабочие на конвейере или те, кто постоянно печатает на клавиатуре компьютера) подвержены наибольшему риску развития этого синдрома.

Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию , необычным ощущениям и болям в первых трех пальцах руки со стороны большого пальца, особенно во время сна. Со временем кистевой туннельный синдром может ослабить мышцы в руке. При этом заболевании можно также почувствовать боль, покалывание или жжение в руке и плече.

Вот примеры и других мононевропатий , которые могут вызвать слабость в пораженных частях тела (руках и ногах):

Невропатия локтевого нерва происходит, когда нерв, проходящий близко к поверхности кожи в локтевом суставе, повреждается;
Невропатия радиального нерва вызывается повреждением нерва, проходящего по нижней стороне руки;
Невропатия малоберцового нерва происходит, когда сжимается нерв под коленом. Это приводит к состоянию, при котором становится трудно поднять одну или обе ноги.

Невропатия может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц (двигательные нервы ), и те, которые отвечают за восприятие ощущений – холода или боли (сенсорные нервы ). В некоторых случаях болезнь может вызвать проблемы с внутренними органами – сердцем, сосудами, мочевым пузырем или кишечником. Невропатия, которая затрагивает внутренние органы, называется автономной нейропатией .

3. Полинейропатия

На полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. При полинейропатии одновременно поражается множество периферических нервов по всему телу . Причины полинейропатии могут быть самыми разными, в том числе, воздействие определенных токсинов, плохое питание (особенно дефицит витамина B), осложнения от таких заболеваний, как рак или болезнь почек.

Одна из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии – это диабетическая невропатия , состояние, которое возникает у людей, больных диабетом. В более редких случаях диабет может вызвать мононевропатию, часто характеризующуюся слабостью глаз или мышц бедра.

Чаще всего симптомы полинейропатии следующие:

Покалывание;
Онемение;
Потеря чувствительности в руках и ногах.

Люди с хроническими полинейропатиями часто теряют способность ощущать температуру и боль , и это иногда приводит к травмам и длительному сдавливанию частей тела. Особенно уязвимы в том случае суставы, потому что они часто не чувствительны к боли. Повреждение некоторых нервов может стать причиной диареи или запора, утрате способности управлять кишечником или мочевым пузырем. Среди возможных последствий полинейропатии – сексуальная дисфункция и понижение артериального давления.

Одной из самых серьезных полинейропатий является синдром Гийена-Барре , редкое заболевание, которое появляется внезапно, когда иммунная система организма начинает атаковать нервы. Симптомы болезни, как правило, проявляются быстро и иногда прогрессируют до и полного паралича. Первичные симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость, покалывание и потерю чувствительности в ногах и руках. В критических ситуациях начинаются проблемы с давлением, сердечным ритмом и дыханием. Однако, несмотря на серьезность этой болезни, лечение на ранних этапах весьма эффективно приводит к улучшению состояния пациента.

4. Причины периферической нейропатии

Есть много факторов, которые могут вызвать периферическую нейропатию, поэтому часто бывает трудно определить причину болезни. В целом нейропатия классифицируется на три основных группы:

Приобретенные невропатии , вызванные воздействием токсинов, травмой, болезнями или инфекциями. Известные причины приобретенной нейропатии включают:
- Диабет;
- Некоторые редкие наследственные заболевания;
- Алкоголизм;
- Плохое питание и дефицит витаминов;
- Некоторые виды рака и воздействие химиотерапии, применяемой для их лечения;
- Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;
- Некоторые лекарства;
- Заболевания почек или щитовидной железы;
- Некоторые инфекции (болезнь Лайма, СПИД).
Наследственные невропатии встречаются не так часто. Наследственная невропатия это заболевание периферических нервов, которое генетически передается от родителей к ребенку.
Идиопатическая невропатия диагностируется тогда, когда причины заболевания не известны. К этой категории относится примерно треть всех невропатий.

Термином «периферическая нейропатия» обозначается нарушение функций нервишек периферической нервной системы, которые передают сигналы от мозгового центра к мускулам головы, рук, ног, тела. Периферические нервишки делят на чувствительные, выставленные тонкими и толстыми волокнами и двигательные нервишки. Чувствительные нервишки проводят импульсы до кожного покрова и внутренних органов.

Благодаря двигательным нервишкам разными частями тела производятся функции движения.

К примеру, если человек прикоснулся рукою к жаркому предмету, чувствительные нервишки одномоментно сообщат в мозг о боли. Дальше от мозга информация передается к двигательным нервишкам, в итоге рука человека одергивается от объекта, вызвавшего боль. Нейропатия ограничивает подвижность и чувствительность тела человека. Более нередко при всем этом типе нейропатии поначалу поражаются чувствительные нервишки, ведущие к стопам и кистям.

Периферическая нейропатия проявляется щекочущими чувствами и покалыванием в подошвах ног, время от времени эти симптомы могут наблюдаться в пальцах ног. С течением времени покалывание распространяется на ступни и руки, ухудшение состояния вызывает жжение, острую, нередко пульсирующую боль. Люди с томными степенями заболевания могут испытывать затруднения при передвижении, испытывают симптомы заболевания в обеих нижних либо верхних конечностях.

Болезненные чувства могут быть неизменными либо появляться временами, нейропатия может протекать неприметно либо очень тревожить хворого. Кроме того, что недуг приносит физическое недомогание, он существенно понижает состояние жизни. Чтоб избежать боли, люди обязаны не много ходить, им тяжело подниматься по лестнице, ограниченным становится общение.

У людей с диагнозом «периферическая нейропатия » нарушается четкая моторика, возникает неуверенность при ходьбе, изменяется координация и приметны непроизвольные движения, мышечная слабость. Вероятны параличи, судороги. Периферическая нейропатия может поразить вегетативную нервную систему, Симптомы такового поражения появляются низким потоотделением, кожа хворого теплая, сухая.

Отмечается также у других пациентов завышенная потливость, недержание мочи, понос либо запоры. Наблюдается понижение мышечного напряжения, кровяного давления. слуха, отмечается головокружение, встречается у нездоровых более частое сердцебиение и нарушение сердечного ритма, наблюдается уменьшение роста волос, у парней возникают задачи с потенцией.

Нейропатия вызывает психические задачи в виде завышенной тревожности и даже депрессии. К заболевания может привести конкретное повреждение нервной ткани, получаемое из-за переломов и ожогов. Такие заболевания как диабет, артрит, также находится в числе обстоятельств появления нейропатии. Периферическая нейропатия наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, также её происхождение связывают с генетической расположенностью.

Предпосылки нейропатии – синдром Гийена-Барре, эндокринные заболевания, сдавление нервишек, почечные заболевания,облучение, получаемое в период исцеления онкологических болезней, милоидоз. Поражение нервишек переферической системы определяется у ВИЧ инфицированных, у людей с генетическими патологиями печени, при нарушениях, вызванных опухолевым процессом.

Нейропатия развивается, если не хватает витаминов В12 и Е, также приём огромного количества витамина В6 может содействовать повреждению нервишек.

Если какой-нибудь продукт вызывает периферическую нейропатию, то нужно закончить его прием. Обычно при должном лечении и перемене стиля жизни симптомы периферической нейропатии исчезают после отмены через несколько недель либо месяцев.

Исцеление периферической нейропатии в запущенных стадиях нередко очень затруднено. После внедрения всех имеющихся способов облегчение может наступить, но в главном это выражается в снятии симптомов, вернуть нервную ткань очень трудно и практически не удается.

Более того, определение наилучшего средства исцеления нейропатии является процессом, в каком есть пробы и ошибки. Назначаются препараты устраняющие боль, покалывания, жжения и другие симптомы нейропатии. При их выборе нужно учесть частоту боли, силу боли и побочность действий препаратов.

Одной из главных задач при выявлении и лечении заболевания, является своевременное определение диагноза.

Современная медицина повсевременно находится в поиске вариантов оптимизации терапевтических подходов, позволяющих прирастить эффективность лечении. Невзирая на некие заслуги в этом вопросе, возможность внедрения новых способов исцеления нездоровых периферической нейропатией изучается. Выбор пути решения заморочек остается очень животрепещущим.

Под этим определением следует понимать диффузные изменения периферических нервов, которые вызывают ослабление мышц, нарушения чувствительности и рефлекторные расстройства. Полинейропатия или периферическая нейропатия нижних конечностей - часто встречаемое заболевание, которое может иметь врожденную и приобретенную природу. Врожденная форма диагностируется у 90% пациентов, обращающихся с жалобами на симптомы этой патологии. Приобретенная чувствительная полинейропатия обнаруживается значительно реже. Причиной развития такой формы болезни может послужить наличие паранеопластического синдрома, а также лечение пиридоксином. Главные факторы, провоцирующие периферическую нейропатию, рассмотрены ниже.

Этиология болезни

У большинства больных патология прогрессирует на фоне сахарного диабета, алкогольной зависимости и синдрома Гийена-Барре. К второстепенным причинам возникновения периферической нейропатии относят такие:

применение некоторых лекарственных препаратов;
недостаток витаминов на фоне плохого питания;
заболевания эндокринной системы;
компрессия нервов;
патологии почек;
психические расстройства;
облучение;
инфекционные болезни и постинфекционные состояния;
интоксикация организма;
травмы;
СПИД;
амилоидоз.

Виды патологии и симптоматика

Выделяют несколько видов периферической нейропатии нижних конечностей, которые характеризуются специфическими симптомами и требуют определенного лечения.

Сенсорная периферическая нейропатия. Основные признаки:

онемение, покалывание в конечностях;
жжение и острая боль в пораженной области;
нарушение координации, потеря равновесия;
слабость в мышцах и всем теле;
потеря чувствительности ног, отсутствие реакции на тепловое и физическое воздействие;
аллодиния - ощущение сильной боли даже при легких прикосновениях к конечностям.

. Состояние сопровождается следующими явлениями:

мышечные спазмы и судороги;
мышечная слабость;
паралич одной или нескольких мышц нижних конечностей;
истощение мышечных волокон;
западание ноги, невозможность выпрямить и поднять пальцы, переднюю часть стопы.

Автономная периферическая нейропатия . Больных беспокоят такие симптомы:

расстройства функций кишечника и мочевого пузыря, наблюдающиеся преимущественно в ночное время;
отрыжка, приступы тошноты, вздутие живота;
понижение кровяного давления;
слабость и головокружение, как следствие гипотонии;
учащение сердечных сокращений (тахикардия);
нарушение половой функции, особенно у мужчин;
повышенная потливость или, наоборот, отсутствие потоотделения;
дисфагия - нарушение глотательной функции;
потеря контроля над работой мочевого пузыря и кишечника.

При развитии автономного вида заболевания, симптомы поражения нижних конечностей выражены слабо, в то время как при сенсорной и моторной нейропатии основные жалобы пациентов связаны именно с болью и дискомфортом в ногах.

Едиными признаками для всех трех видов патологии служат такие:

пощипывание и болевые прострелы в нижних конечностях;
дискомфорт в области стоп и голеней;
длительный процесс заживания язв и порезов на коже ног;
нарушение функций кишечника и мочевого пузыря (расстройство, запор);
обмороки.

Лечение

Периферическая нейропатия нижних конечностей нуждается в адекватной комплексной терапии, которая основывается на применении медикаментозных средств, физиотерапевтических процедурах и коррекции образа жизни больных.

В комплексное лечение входят такие фармакологические препараты:

Альфа-липоевая кислота - мощный антиоксидант.
Бенфотиамин - форма витамина В1.
Кортикостероиды - эффективные противовоспалительные средства.
Инъекции иммуноглобулина.
Иммунодепрессанты - препараты для снижения активности иммунной системы.
Амитриптилин - успокоительное средство при неврозах и депрессиях.
Дулоксетин - применяется для устранения дисфункций мочевого пузыря.
Габапептин - лекарство от судорог, головной боли, повышенного беспокойства.
Капсаициновый крем.
Ледокаиновый пластырь.
Трамадол.

При мышечной слабости пациентам назначают использование костылей, для того чтобы снизить нагрузку на пораженные конечности. Эффективной процедурой при периферической нейропатии считается рефлексотерапия (иглоукалывание).

Чтобы медикаментозное лечение и физиотерапия дали положительный результат, больным следует кардинально изменить свой образ жизни - начать правильно питаться, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек.

Нарушения деятельности нервной системы могут быть представлены различными недугами, затрагивающими самые разные органы и системы организма. Такие патологические состояния требуют к себе пристального внимания, так как при отсутствии своевременной коррекции они могут осложняться и становится причиной серьезных проблем со здоровьем. Важной частью нервной системы являются периферические нервы, которые занимаются передачей информации от головного мозга, а также от спинного мозга ко всем органам и тканям. Их поражение может стать причиной развития такого заболевания, как периферическая невропатия, симптомы и лечение конечностей при котором мы и рассмотрим на этой странице www..

Доктора не рассматривают периферическую невропатию, как отдельное заболевание (за исключением периферической невропатии развившейся в виде осложнения сахарного диабета). Именно поэтому при появлении признаков невропатии доктора занимаются поисками причины, вызвавшей это состояние.

Симптомы периферической невропатии конечностей

Невропатии периферического плана дают о себе знать разнообразием расстройств, которые обусловлены нарушением деятельности нервных отростков. Пациента могут беспокоить двигательные и чувствительные расстройства, а также сбои трофики и разных вегетативных функций. Некоторые невропатии проявляются сочетанием нескольких поражений, другие же – одним-двумя клиническими признаками.

Классическим симптомом таких заболеваний считают поражение мышц различной степени, начиная от слабости и уменьшения рефлексов вплоть даже до полной атрофии. В запущенных случаях патологические процессы могут затрагивать дыхательные мышцы, что становится причиной летального исхода.

Таким образом, значительное количество разновидностей невропатии проявляется разнообразными жалобами. Классическим симптомом болезни становится боль, сильная слабость и появление парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным нервом либо нервами. Болезненные ощущения являются достаточно типичными, они характеризуются чувством покалывания и онемения, в ряде случаев жгучими болями и даже полной потерей чувствительности. Для многих пациентов такой симптом знаком по «параличу субботней ночи» - по неприятному онемению руки после ночного отдыха. Такой симптом указывает на развитие невропатии лучевого нерва.

Болезненные ощущения и жалобы обычно усиливаются по утрам, а кроме того при колебаниях погодных условий, после потребления алкогольных напитков и приема некоторых медикаментов.

Довольно часто тревожит периферическая невропатия нижних конечностей. Походка больного при ней становится не «сильно» устойчивой и как бы осторожной, он начинает часто спотыкаться, а необходимость передвигаться по лестнице вызывает у него затруднения.

Вегетативные нарушения могут давать о себе знать , слабостью, потливостью, ортостатическими реакциями, колебаниями сердечного ритма, запорами и .

О том как корректируется периферическая невропатия (лечение конечностей)

При развитии периферической невропатии без докторской помощи не обойтись. Доктора должны принять меры по определению причины такой болезни и по ее коррекции. Крайне важную роль играет прекращение контактов с токсинами и аллергенами. Пациентам с таким диагнозом необходимо симптоматическое лечение, витаминотерапия, лекарства для оптимизации деятельности нервной системы. Многим больным не удается обойтись без ортопедической помощи, а то и без оперативного вмешательства по удалению нерва.

При периферической невропатии пациенту часто выписывают проведение чрескожной электрической стимуляции, которая помогает облегчить проявления недуга. Электроды при этом должны располагаться на коже, а мягкий электрический ток должен подаваться с различной частотой. Такую процедуру необходимо выполнять в течение получаса на протяжении месяца.

Людям с воспалительными процессами на пользу пойдет проведение плазмафереза, а также внутривенное введение иммуноглобулина.

Если патологические процессы становятся причиной мышечной слабости, больному необходимо использовать скобки на руку либо на ногу, что помогает поддержать движение больной конечности.

При выраженных болезненных ощущениях не обойтись без лекарств. Для устранения умеренной боли обычно используется ибупрофен. Если такой симптом характеризуется большей выраженностью, отдают предпочтение амитриптилину либо нортриптилину, а еще нейронтину и гелями с анестетиком . При особенно сильных болях медики выписывают использованием наркосодержащих обезболивающих (кодеина и метадона) и противоэпилептического препарата прегабалина.

Для полноценного восстановления двигательной активности не стоит пренебрегать проведением физиотерапии.

Если же периферическая невропатия конечностей спровоцирована давлением опухолевого образования на нервы, то без операции никак не обойтись. Хирурги вырежут опухоль, что поможет нейтрализовать такое давление.

При наличии у пациента сахарного диабета, ему показано проведение процедур инфракрасного излучения. При периферической невропатии на фоне сахарного диабета применяют многие витамины: , гамма-липоевую кислоту и гамма-линолиевую кислоту.

Кроме всего при подобном поражении нервов стоит еще и применять нелекарственные методы коррекции: не носить тесную обувь, не ходить на долгие расстояния и не стоять в течение продолжительного времени.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!