Концевыми ветвями внутренней сонной артерии являются. Внутренняя сонная артерия: расположение, анатомия, болезни, лечение. За что отвечает наружная ветвь


Внутренняя сонная артерия (ВСА) представляет собой парный крупный сосуд шеи и головы - конечную ветвь общей сонной артерии.

ВСА является одним из основных каналов, поставляющих кровь к тканям головного мозга. Крайне редко имеет аномалии в строении и считается максимально постоянным. Начало свое берет в области деления общей сонной артерии на уровне третьего шейного позвонка.

После проведения длительных исследований ученые смогли установить все особенности строения данного сосуда. Внутренняя сонная артерия характеризуется сложной анатомией и делится на такие отделы:

  • шейный - начинается от места бифуркации общей сонной артерии (зоны ее деления на внутреннюю и наружную) и заканчивается в месте входа ВСА в пирамиду височной кости, а именно в ее сонный канал;
  • каменистый - является продолжением шейного отдела сосуда и ограничивается в области вхождения внутренней сонной артерии в кавернозный синус;
  • кавернозный - берет начало от места входа ВСА в кавернозный синус и протягивается к проксимальному дуральному кольцу;
  • супраклиноидный - отходит от дистального дурального кольца;
  • клиноидный - находится внутри твердой мозговой оболочки.

Отделы в свою очередь подразделяются на сегменты внутренней сонной артерии, из которых несколько имеют ответвления. Их нумеруют, начиная от области развилки внутренней сонной артерии.

Супраклиноидный отдел делится на такие сегменты:

  • С 1 А - хориоидальный;
  • С 1 В - коммуникантный;
  • С 2 - офтальмический.

Клиноидный отдел имеет один сегмент, который так и называется - С 3 клиноидный.

Кавернозный подразделяется на два отрезка:

  • С 4 - горизонтальный;
  • С 5 - восходящий.

Каменистый отдел также условно делят на два участка:


Шейная часть внутренней сонной артерии, как и клиноидная, имеет один сегмент - С 7 шейный.

Особенности строения

Больше всего ветвей дает кавернозный отдел ВСА, их может быть от 2 до 6. Важная роль отводится менингогипофизарному стволу, который отходит от задней стенки артерии и имеет два ответвления - нижнюю гипофизарную и артерию мозжечкового намета. Также важными считаются нижние артерии кавернозного синуса и капсулярные сосуды, которые поставляют кровь к передней доле гипофиза.

Офтальмический сегмент супраклиноидного отдела ограничен дистальным дуральным кольцом и устьем ВСА. Этот участок сосуда дает одну крупную ветвь - глазную артерию , которая имеется у 97% людей, а также несколько мелких перфорирующих артерий (от 1 до 7). Последние отвечают за кровоснабжение хиазмы, части желудочка мозга, зрительного нерва и тракта, твердой мозговой оболочки переднего наклоненного отростка и еще некоторых структур.

Коммуникантный сегмент также проксимально ограничивается устьем ВСА, а дистально входит в устье передней ворсинчатой артерии. От него только редко отделяются перфорирующие сосуды, которые, как правило, короткие.

Хороидальный сегмент супраклиноидного отдела, как и коммуникантный, дает множественные перфорирующие артерии. Также от него ответвляется передняя ворсинчатая артерия , которая в свою очередь делится на такие два сегмента, как плексальный и цистернальный. Последний имеет несколько перфорантов, поставляющих кровь к нескольким элементам головного мозга (зрительной лучистости, среднему мозгу, зрительному бугру, бледному шару и к задней части внутренней капсулы).

Все сегменты внутренней сонной артерии имеют важное значение и во многом определяют качество мозгового кровоснабжения.

Нормальная анатомия человека: конспект лекций М. В. Яковлев

6. ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) осуществляет кровоснабжение мозга и органов зрения. В ней выделяют следующие части: шейную (pars cervicalis), каменистую (pars petrosa), пещеристую (pars cavernosa) и мозговую (pars cerebralis). Мозговая часть артерии отдает глазную артерию и делится на свои конечные ветви (переднюю и среднюю мозговые артерии) у внутреннего края переднего наклоненного отростка.

Ветви глазной артерии (a. ophthalmica):

1) центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae);

2) слезная артерия (a. lacrimalis);

3) задняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis posterior);

4) передняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis anterior);

5) длинные и короткие задние ресничные артерии (aa. ciliares posteriores longae et breves);

6) передние ресничные артерии (aa. ciliares anteriores);

7) мышечные артерии (aa. musculares);

8) медиальные артерии век (aa. palpebrales mediales); анастомозируют с латеральными артериями век, образуют дугу верхнего века и дугу нижнего века;

9) надблоковая артерия (a. supratrochlearis);

10)дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi).

В средней мозговой артерии (a. cerebri media) различают клиновидную (pars sphenoidalis) и островковую части (pars insularis), последняя продолжается в корковую часть (pars corticalis).

Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) соединяется с одноименной артерией противоположной стороны посредством передней соединительной артерии (a. communicans anterior).

Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) является одним из анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонными артериями.

Передняя ворсинчатая артерия (a choroidea anterior).

Из книги Стоматология собак автора В. В. Фролов

Из книги Препараты «Тяньши» и Цигун автора Вера Лебедева

Из книги Нервные болезни автора М. В. Дроздова

Циркуляция текущей внутренней Ци (внутренней энергии) и очищение меридианов и коллатералей Именно нормальной и естественной функцией человеческого организма является течение внутренней Ци через меридианы и коллатерали. Когда меридианы и коллатерали в теле человека

Из книги Нормальная анатомия человека автора Максим Васильевич Кабков

14. Нарушения мозгового кровообращения: поражение внутренней сонной артерии Кровоснабжение головного мозга осуществляется позвоночными и внутренними сонными артериями. От последней в полости черепа отходит глазная артерия. Сама внутренняя сонная артерия делится на

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев

19. Поражение артерии продолговатого мозга и нижней задней артерии мозжечка Парамедианные артерии в оральном отделе продолговатого мозга отходят от позвоночных артерий, в каудальном отделе – от передней спинальной артерии. Они снабжают кровью пирамидный путь,

Из книги Точка боли. Уникальный массаж пусковых точек боли автора Анатолий Болеславович Ситель

46. Ветви наружной сонной артерии 1. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) имеет боковые ветви:1) подподъязычную ветвь (r. infrahyoideus);2) грудино-ключично-сосцевидную ветвь (r. sternoc-leidomastoidea);3) верхнюю гортанную артерию (a. laryngea superior);4) перстнещитовидную ветвь (r.

Из книги Словарь медицинских терминов автора Автор неизвестен

47. Ветви подключичной артерии Ветви первого отдела:1) позвоночная артерия (a. vertebralis). Ветви шейной части:а) корешковые ветви (rr. radiculares);б) мышечные ветви (rr. musculares);в) передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior);г) задняя спинномозговая артерия (a. spinalis

Из книги автора

48. Плечевая и локтевая артерии. Ветви грудной части аорты Плечевая артерия (a. brachialis) является продолжением подмышечной артерии, дает следующие ветви:1) верхнюю локтевую коллатеральную артерию (a. col-lateralis ulnaris superior);2) нижнюю локтевую коллатеральную артерию (a. col-lateralis ulnaris

Из книги автора

49. Ветви брюшной части аорты Ветви брюшной части аорты делятся на парные и непарные. Парные висцеральные ветви:1) яичниковая (яичковая) артерия (a. ovarica a testicu-laris). Яичниковая артерия дает трубные (rr. tubarii) и мочеточниковые ветви (rr. ureterici), а яичковая артерия – придатковые (rr.

Из книги автора

4. ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ И ЕГО ВЕТВИ. СТРОЕНИЕ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ Легочный ствол (truncus pulmonalis) делится на правую и левую легочные артерии. Место деления называется бифуркацией легочного ствола (bifurcatio trunci pulmonalis).Правая легочная артерия (a. pulmonalis dextra) входит в ворота легкого и делится. В

Из книги автора

6. ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) осуществляет кровоснабжение мозга и органов зрения. В ней выделяют следующие части: шейную (pars cervicalis), каменистую (pars petrosa), пещеристую (pars cavernosa) и мозговую (pars cerebralis). Мозговая часть артерии отдает

Из книги автора

7. ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ В этой артерии различают три отдела: от первого отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол, от второго – реберно-шейный ствол, от третьего – непостоянная поперечная артерия шеи.Ветви первого отдела:1) позвоночная

Из книги автора

9. ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ Ветви брюшной части аорты подразделяются на висцеральные и париетальные.Висцеральные ветви в свою очередь делятся на парные и непарные.Парные висцеральные ветви:1) яичниковая (яичковая) артерия (a. ovarica (a testicularis). Яичниковая артерия дает трубные

Из книги автора

Боли по внутренней поверхности ноги, отдающие в пах, а иногда по передней поверхности бедра до внутренней лодыжки Синдром приводящих мышц бедра В приводящую группу мышц бедра входят большая приводящая, длинная и короткая приводящие и гребенчатая мышцы. Все три

Из книги автора

Упражнение 90 (при синдроме приводящих мышц бедра - боли по внутренней или наружно-внутренней поверхности бедра) Упражнение выполнять в положении сидя, стопой уперев больную ногу в бедро другой ноги. Положив подушечки пальцев противоположной руки на внутреннюю

Из книги автора

Ветви (rami) 1184. Abdominales (JNA), брюшные ветви - см. Rr. phrenicoabdominales.1185. Alveolares maxillares anteriores (JNA), передние верхнечелюстные альвеолярные ветви - см. Rr. alveolares superiores anteriores.1186. Alveolares maxillares posteriores (JNA), задние верхнечелюстные альвеолярные ветви - см. Nn. alveolares superiores.1187. Alveolares superiores anteriores (PNA, BNA;

Внутренняя сонная артерия, a . carotis interna , кровоснаб-жает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии - ее шей­ная часть, pars cervicdlis , располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) к наружному отверстию сонного кана­ла. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязыч­ный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале нахо­дится каменистая часть, pars petrosa , внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympdnicae .

По выходе из канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху и ложится в короткую одноименную борозду кли­новидной кости, а затем пещеристая часть, pars caverno - sa , артерии проходит через пещеристую пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть, pars cerebrdlis , артерии делает еще один изгиб, обра­щенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внут­реннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.

1. Глазная артерия, a , ophthalmica (рис. 46), отходит в об­ласти последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви - медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.

От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, a . lacrimdlis , следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrdles laterdles ; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves , прободают скле­ру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, a . centrdlis retinae , входит в зрительный нерв и достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, аа. musculdres , к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия, a . ethmoidalis posterior , следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетча­тое отверстие; 6) передняя решетчатая артерия, a . ethmoidalis anterior , проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них - передняя менин-геальная артерия [ветвь], а. [г.] meningeus anterior , вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетча­той кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки; 7) перед­ние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores , в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза: над склеральные артерии, аа. episcterdles , входят в склеру, а передние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivdles anteriores , кровоснабжают конъюнк­тиву глаза; 8) надблоковая артерия, a . supratrochlearis , выхо­дит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба; 9) медиальные артерии век, аа. palpebrdles mediates , направляются к медиаль­ному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги: дугу верхнего века, аг- cus palpebrdlis superior , и дугу нижнего века, crcus palpebrdlis inferior ; 10) дорсальная артерия носа, a . dorsalis nasi , проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии). Меди­альные артерии век и дорсальная артерия носа являются конеч­ными ветвями глазной артерии.

2. Передняя мозговая артерия, a . cerebri anterior (рис. 47), отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной ар­терии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a . communicans anterior . Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолис­тое тело (рис. 48) и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверх ности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и цент­ральные.

3Средняя мозговая артерия, a . cerebri media , является са­мой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней разли­чают клиновидную часть, pars sphenoidalis , прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis . Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корко­вую) часть, pars terminalis (pars corticalis ), которая раз­ветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и цен­тральные ветви.

4Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior , отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направ­ляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь ба­зилярной артерии).

5. Передняя ворсинчатая артерия, a . choroidea anterior , - тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог боково­го желудочка, а затем в III желудочек. Своими ветвями участ­вует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также мно­гочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.

В образовании анастомозов между ветвями внутренней и на­ружной сонных артерий участвуют следующие артерии: a . dor - salts ndsi (от глазной артерии) и a . anguldris (от лицевой арте­рии), a . supratrochledris (от глазной артерии) и г. frontdlis (от поверхностной височной артерии), a . carotis interna и a . cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Сонная артерия (arteria carotis communis) – это крупный парный сосуд, главной функцией которого является кровоснабжение большей части головы, мозга и глаз.

Существует несколько определений:

  • Общая сонная артерия;
  • Правая и левая;
  • Внутренняя и наружная.

Из этой публикации вы узнаете, сколько в действительности сонных артерий у человека и какие функции выполняет каждая из них. Но сначала давайте выясним, откуда произошло это необычное название – сонная артерия.

Сонная артерия: почему так называется?

Надавливание на сонную артерию ее рецепторы (концевые образования афферентных нервных волокон) воспринимают как повышение давления и начинают активно работать на его понижение. У человека замедляется сердцебиение, из-за сдавливания сосудов начинается кислородное голодание, которое вызывает сонливость. Именно из-за этого свойства сонная артерия получила свое название.

Внимание! При сильном и продолжительном механическом воздействии на сонную артерию может произойти отключение сознания и даже смерть. Не пытайтесь ради праздного любопытства проверить, что будет если нажать на сонную артерию. Неосторожность может привести к необратимым последствиям!

Но все же знать месторасположение сонной артерии должен каждый человек: это может понадобиться для оказания помощи пострадавшему.

Как найти сонную артерию?


Чаще всего пульс измеряют по руке. Но если артерия травмированного человека слабо прощупывается, тогда частоту сердечных сокращений измеряют по сонной артерии в области шеи.

С какой стороны производить измерение?

Лучше это делать правой рукой с правой стороны. При измерении пульса левой можно пережать сразу две артерии, и тогда результат окажется недостоверным.

Пошаговая инструкция:

Сонные артерии: расположение и функции

Общая сонная или каротидная артерия – это артерия, имеющая два одинаковых сосуда:

  • С правой стороны (берет начало от брахиоцефального ствола):
  • С левой стороны (от дуги аорты).

Оба сосуда имеют идентичное анатомическое строение и направляются вертикально вверх через грудную клетку в область шеи.

Над верхним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной возле трахеи и пищевода, каждый сосуд разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии (место разделения называется бифуркацией).

После ответвления внутренняя артерия образует расширение (каротидный синус), покрытый множественными нервными окончаниями и являющийся важнейшей рефлекторной зоной. Массаж этой области рекомендуется пациентам с гипертонией как метод самостоятельного понижения артериального давления при кризах.

За что отвечает наружная ветвь?

Ключевая функция наружной ветви – обеспечение обратно направленного кровотока с целью помощи позвоночной ветви и ветвям внутренней сонной артерии при их сужении.

Какие органы питают кровью наружные ветви:

  • Мышцы лица;
  • Кожу головы;
  • Корни зубов;
  • Глазные яблоки;
  • Отдельные участки твердой мозговой оболочки;
  • Щитовидную железу.

Где проходит внутренняя ветвь сонной артерии?

Внутренняя ветвь входит в череп через отверстие в височной кости диаметром 10 мм (интракраниальное расположение), образуя у основания мозга вместе с позвоночными сосудами виллизиев круг – основной источник мозгового кровоснабжения. От него вглубь извилин отходят артерии в сторону корковых центров, серого и белого вещества, ядер продолговатого мозга.

Сегменты внутренней сонной артерии:


Наружная ветвь сонной артерии: болезни, симптомы

В отличие от внутренней сонной артерии, наружная не кровоснабжает головной мозг напрямую.

Однако нарушение ее нормальной работы может вызвать ряд патологий, лечение которых проводится оперативными методами из области пластической, отоларингологической, челюстно-лицевой и нейрохирургии:


Эти заболевания могут стать следствием:

  • Травм лица;
  • Перенесенных ринопластических и отоларингологических операций;
  • Неудачного проведенных процедур: удаления зубов, проколов, промывания пазух, инъекций в глазницу;
  • Гипертонии.

Патофизиологическое проявление данной патологии – артериовенозный шунт, по дренажным путям которого артериальная кровь с высоким давлением направляется к голове. Такие аномалии рассматриваются как одна из причин мозгового венозного застоя.

По разным данным, ангиодисплазии составляют от 5 до 14 % общего числа сосудистых заболеваний. Это доброкачественные образования (разрастание клеток эпителия), порядка 70 % которых локализуются в области лица.

Симптомы ангиодисплазии:

  • Косметические дефекты;
  • Профузные кровоизлияния, плохо поддающиеся стандартным способам остановки кровотечения;
  • Пульсирующие боли в голове (преимущественно по ночам).

Сильное кровотечение в ходе операции может стать причиной летального исхода.

Возможные патологии каротидной артерии и внутреннего ствола

Такие распространенные заболевания, как туберкулез, атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, сифилис могут привести к патологическим изменениям сонной артерии, возникающим на фоне:

  • Воспалительных процессов;
  • Разрастания внутренней оболочки;
  • Диссекции у пациентов молодого возраста (разрыва внутренней артериальной оболочки с проникновением крови в пространство между стенками).

Результатом диссекции может стать стеноз (сужение) диаметра артерии, при котором наступает кислородное голодание головного мозга, развивается гипоксия тканей. Такое состояние может привести к ишемическому инсульту.

Другие виды патологических изменений, вызываемых сужением сонной артерии:

  • Трифуркация;
  • Аневризма;
  • Аномальная извитость внутренней сонной артерии;
  • Тромбоз.

Трифуркация – это термин, обозначающий расщепление артерии на три ветки.

Бывает двух типов:

  • Передняя – деление внутренней общей сонной артерии на переднюю, базиллярную, заднюю;
  • Задняя – соединение ветки из трех мозговых артерий (задней, средней, передней).

Аневризма сонной артерии: что это такое и каковы бывают последствия

Аневризма – это расширение участка артерии с местным истончением стенки. Данное заболевание может быть врожденным, а может развиться после продолжительного воспаления, атрофии мышц и их замены на истонченную ткань. Концентрируется в области интракраниальных сегментов внутренней сонной артерии. Опасная патология, развивающаяся бессимптомно и способная вызвать мгновенный летальный исход.

Разрыв истонченной стенки может произойти в случае:

  • Травмы шеи и головы;
  • Физического или эмоционального перенапряжения;
  • Резкого повышения артериального давления.

Скопление излишков крови в субарахноидальном пространстве может стать причиной сдавливания тканей и отека головного мозга. В этом случае выживаемость больного зависит от размера гематомы и оперативности медицинской помощи.

Тромбоз сонной артерии

Тромбоз – одна из самых распространенных причин нарушения мозгового кровообращения. На этом заболевании, симптомах и способах лечения стоит остановиться более подробно.

Тромбы образуются большей частью внутри каротидной артерии на месте бифуркации – развилки внешней и внутренней веток. Именно на этом участке кровь движется медленнее, что создает условия для отложения тромбоцитов на стенках сосудов, их склеивания, появления нитей фибрина.

Образование тромбов провоцирует:


Клинические проявления тромбоза зависят от:

  • Размеров тромба и скорости его образования;
  • Состояния коллатералей.

По своему течению тромбоз сонной артерии может быть:

  • Бессимптомным;
  • Острым;
  • Подострым;
  • Хроническим или псевдоопухолевым.

Отдельно рассматривают быстрое (прогредиентное) течение болезни с тромбом, растущим в длину и проникающим в переднюю и среднюю артерии мозга.

Тромбоз на уровне общего ствола характеризуется следующими симптомами:

  • Жалобами на шум в ушах;
  • Кратковременными потерями сознания;
  • Жалобами на сильные боли в голове и шее;
  • Слабостью жевательных мышц;
  • Нарушениями зрения.

Недостаточно кровоснабжение глаз может вызвать:


  • Катаракту;
  • Атрофию зрительного нерва;
  • Временную слепоту;
  • Снижение остроты зрения при физических нагрузках;
  • Наличие пигмента в сетчатке с сопутствующей атрофией.

При тромбозе внутренней сонной артерии на участке до входа в череп больные испытывают:

  • Сильные головные боли;
  • Потерю чувствительности в ногах и руках;
  • Болезненность кожи головы на пораженном участке;
  • Галлюцинации, раздражительность;
  • Проблемы с речью вплоть до немоты (при левостороннем поражении).

Симптомы тромбоза внутричерепного участка сонной артерии:

  • Нарушения сознания, состояние чрезмерной возбужденности;
  • Головные боли;
  • Рвота;
  • Потеря чувствительности и обездвиживание половины тела на стороне поражения.

Методы диагностики тромбоза сонной артерии

На основании жалоб пациента врач лишь может лишь предположить наличие тромба, но для постановки окончательного диагноза требуются результаты инструментальных исследований, как то:


Методы лечения

  • Препараты группы антикоагулянтов – Фибринолизин, Гепардин, Дикумарин, Синкумар, Фенилин;
  • Тромболитики – Фибронилозин, Плазмин, Урокиназа, Стрептодеказа (эффективны лишь на первой стадии).
  • Для расширения русла и снятия спазма применяют новокаиновую блокаду симпатических узлов либо их удаление.

    Методы оперативного лечения патологий сонной артерии

    1. Иссечение артериовенозного шунта. При оперативном лечении тромбозов наружной сонной артерии эта технология является малоэффективной, поскольку чревата серьезными осложнениями.
    2. Метод стентирования сонных артерий – восстановление проходимости сосудов с помощью разворачивания стента (тонкой металлической сетки). Самая распространенная, хорошо зарекомендовавшая себя методика.
    3. Удаление затромбированного или извитого участка и замена его пластическим материалом. Операция сопряжена с риском кровотечения, высокой вероятностью рецидива в будущем (повторного образования тромба). По этим причинам методика не получила широкого распространения.
    4. Создание нового пути для кровотока через искусственный шунт между внутренней сонной и подключичной артериями.

    Операции на сонной артерии проводят в специализированных хирургических отделениях. Выбор метода определяет лечащий врач с учетом состояния, возраста, степени поражения сонной артерии, повреждения мозга пациента.

    Видео

    Топография

    Внутренняя сонная артерия является конечной ветвью общей сонной артерии. Начинается приблизительно с уровня третьего шейного позвонка, где общая сонная артерия разделяется на неё и более поверхностную ветвь - наружную сонную артерию.

    C1: Шейный сегмент

    Шейный сегмент, или С1, внутренней сонной артерии располагается от бифуркации общей сонной артерии до наружного отверстия сонного канала височной кости, кпереди от яремного отверстия.

    В самом начале внутренняя сонная артерия несколько расширена. Эта часть артерии больше известна, как каротидный синус. Восходящая часть шейного сегмента располагается дистальнее от синуса, где сосудистые стенки снова идут параллельно.

    Далее внутренняя сонная артерия идёт вертикально вверх и вступает в полость черепа через сонный канал. На протяжение этой части пути она лежит спереди от поперечных отростков первых трёх шейных позвонков (С1 — С3). В области сонного треугольника шеи артерия располагается относительно поверхностно. Здесь она лежит позади и кнаружи от наружной сонной артерии, сверху пересекается грудино-ключичносо-сцевидной мышцей, и прикрыта глубокой фасцией, платизмой, собственной оболочкой. Далее артерия проходит под околоушной слюнной железой, будучи пересекаемой подъязычным нервом, двубрюшной мышцей, шилоподъязычной мышцей, затылочной артерией и задней ушной артерией. Выше внутренняя сонная артерия отграничивается от наружной сонной артерии посредством шилоязычной и шилоглоточной мышц, верхушкой шиловидного отростка и шилоподъязычной связки, языкоглоточного нерва и глоточных ветвей блуждающего нерва.

    Данный сегмент артерии граничит с:

    сверху - длинная мышца головы, верхний шейный узел симпатического ствола, верхний гортанный нерв;
    латерально (с наружной стороны) - внутренняя яремная вена, блуждающий нерв;
    медиально (с внутренней стороны) - глотка, верхний гортанный нерв, восходящая глоточная артерия.
    На основании черепа языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы располагаются между артерией и внутренней яремной веной.

    В отличие от наружной сонной, внутренняя сонная артерия в норме на шее ветвей не даёт.

    C2: Каменистый сегмент

    Каменистый сегмент, или С2, внутренней сонной артерии располагается внутри каменистой части височной кости, а именно в сонном канале. Этот сегмент тянется вплоть до рваного отверстия и подразделяется на три отдела: восходящий (вертикальный); колено (изгиб); горизонтальный.

    Когда внутренняя сонная артерия входит в сонный канал височной кости, то она сперва направляется вверх, затем изгибается вперёд и медиально (кнутри). Вначале артерия лежит спереди от улитки и барабанной полости, от последней отделена тонкой костной пластинкой, которая у молодых людей решетчатая, а с возрастом часто частично рассасывается. Более кпереди артерия отделена от тройничного узла тонким костным слоем, формирующим дно тройничного углубления и крышу горизонтального отдела канала. Часто этот слой редуцирован в большей или меньшей степени, и в таком случае между узлом и артерией находится фиброзная мембрана. Сама артерия отделена от костных стенок сонного канала продолжением твёрдой мозговой оболочки и окружена множеством мелких вен и волокнами сонного сплетения, которое берёт начало от восходящей ветви верхнего шейного узла симпатического ствола.

    Ветви каменистого сегмента внутренней сонной артерии:

    • артерия крыловидного канала,
    • сонно-барабанные артерии.

    C3: Рваного отверстия сегмент

    Сегмент рваного отверстия, или С3, - короткий сегмент внутренней сонной артерии в момент её прохождения через верхнюю часть рваного отверстия, в то время как нижняя часть рваного отверстия заполнена фиброзно-хрящевой тканью. Таким образом, внутренняя сонная артерия не покидает череп. Данный сегмент не покрыт твёрдой мозговой оболочкой, вместо этого окружён периостом и фиброзно-хрящевой тканью.

    Классически сегмент рваного отверстия не даёт ветвей, но иногда от него могут отходить несколько видиевых артерий.

    C4: Пещеристый сегмент

    Пещеристый сегмент, или С4, внутренней сонной артерии начинается в момент выхода артерии из рваного отверстия и заканчивается на проксимальном кольце твёрдой мозговой оболочки, которое формируется медиальным и нижним периостом переднего наклоненного отростка клиновидной кости. Пещеристый сегмент окружен пещеристым синусом.

    Артерия прокладывает свой путь между листками твёрдой мозговой оболочки, формирующими пещеристый синус, но покрыта оболочкой синуса. Вначале сегмента артерия поднимается вверх к заднему наклоненному отростку, затем направляется вперёд по боковой поверхности тела клиновидной кости, и снова изгибается вперёд к срединной поверхности переднего наклоненного отростка, где проходит сквозь стенку синуса. Изгиб пещеристого сегмента называется сифон внутренней сонной артерии. Этот участок артерии окружен волокнами симпатического ствола, и с латеральной стороны примыкает отводящий нерв.

    Ветви пещеристого сегмента:

    • базальная ветвь намёта;
    • краевая ветвь намёта;
    • менингиальная ветвь;
    • ветвь ската;
    • нижняя гипофизарная артерия;
    • ветвь тройничного узла;
    • ветвь пещеристого синуса;
    • ветви нервов.

    C5: Клиновидный сегмент

    Клиновидный сегмент, или С5, - ещё один короткий сегмент внутренней сонной артерии, который начинается с момента, когда артерия покидает пещеристый синус через проксимальное кольцо твёрдой мозговой оболочки, и тянется дистально вплоть до дистального кольца, после чего артерия уходит в субарахноидальное пространство.

    Клиновидный сегмент в норме не даёт ветвей, но иногда глазная артерия может брать начало от этого сегмента.

    C6: Офтальмический сегмент

    Офтальмический сегмент, или С6, тянется от дистального кольца твёрдой мозговой оболочки дистально до отхождения задней соединительной артерии. Данный сегмент идёт в горизонтальном направлении, параллельно зрительному нерву, который находится сверху и медиально (кнутри) от данного участка внутренней сонной артерии.

    Ветви офтальмического сегмента:

    • глазная артерия,
    • верхняя гипофизарная артерия.

    C7: Коммуникативный сегмент

    Коммуникативный сегмент, или С7, - конечный сегмент внутренней сонной артерии, который проходит между зрительным нервом и глазодвигательным нервом к переднему продырявленному веществу на медиальном крае латеральной борозде головного мозга. Ангиографически данный сегмент протягивается от места отхождения задней соединительной артерии до бифуркации внутренней сонной артерии на конечные ветви.

    Ветви коммуникативного сегмента:

    • задняя соединительная артерия,
    • передняя ворсинчатая артерия.
    • передняя мозговая артерия,
    • средняя мозговая артерия.

    Внутренняя сонная артерия может получать кровоток от важного коллатерального кольца мозговых артерий, более известного, как виллизиев круг.