Крапивница по всему телу причины. Крапивница от чего бывает и как лечить. Симптомы, характерные для всех клинических форм

Что является причинной возникновения, какие первые признаки у взрослых и что назначают в качестве лечения, мы рассмотрим дальше в статье и покажем, как выглядят высыпания на фото при разных формах.

Что такое крапивница?

Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы, какого-то аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов.

Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением. Наиболее неблагоприятным вариантом течения является хроническая крапивница, длительность которой составляет свыше 5-7 недель.

Виды

В зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

локализованный - на определенном ограниченном участке тела;
генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

Виды крапивницы в зависимости от продолжительности болезни:

Острая крапивница . В том случае, когда крапивница протекает до 6 недель, она считается острой. Продолжительность течения болезни определяется от появления первого высыпания и до исчезновения последнего.
Хроническая форма . Если крапивница длится более 6 недель, она считается хронической. Связаны с аутоинтоксикацией и встречаются при заболеваниях органов пищеварения, печени. Очаги хронической инфекции в миндалинах и желчном пузыре, кариес и различные также могут сенсибилизировать организм и являться причиной хронической формы.
Хроническая рецидивирующая крапивница - может протекать в течение нескольких десятков лет с периодами частичной или полной ремиссии (ослабления). Она часто сопровождается отеком Квинке. Сильный зуд заставляет больных расчесывать кожу до крови.

Острая форма, с развитием отека Квинке. Этот вид крапивницы сопровождается отеками подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки. Особенно опасны такие отеки в области гортани , так как могут стать причиной асфиксии (удушья). Отек Квинке сопровождается ухудшением зрения, сильным зудом и появлением волдырей бело-розового цвета.

Демографическая

Дермографическая крапивница (дермографизм) – это вид крапивницы, при которой на коже пациента появляются похожие на рубцы волдыри, возникающие вследствие механического воздействия. Характерным для этого расстройства признаком является резкое появление и быстрое исчезновение симптомов. Нередко у пациентов с дермографизмом происходит самоизлечение.

Солнечная крапивница

При гиперчувствительности к ультрафиолету появляется солнечная крапивница, у людей с чувствительной кожей в весенне-летний период на открытых участках кожи после солнечного облучения появляются волдыри. Солнечной крапивницей страдают в основном женщины со светлой кожей и светлыми волосами.

Холодовая форма

Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, эритемы (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей.

Лекарственная

Патология, вызванная медикаментами, может развиться сразу, спустя несколько минут после употребления лекарства, а может проявиться только спустя несколько недель, когда прием препарата прекращается. Чаще всего лекарственную форму провоцируют:

аспирин;
другие НПВС;
стероиды и пр.

Контактная крапивница

Возникает из-за аллергии на какой-либо материал. Например, при аллергии на шерсть этот тип заболевания развивается, если человек надевает шерстяную одежду. Волдыри и зуд появляются в том месте, где аллерген находится в контакте с кожей.

Причины возникновения

Прогрессирование внешних признаков крапивницы объясняется повышением местной сосудистой проницаемости, из-за чего в короткие сроки развивается отек. Важным фактором возможности возникновения этой патологии является наследственная предрасположенность к аллергии.

Крапивница - полиэтиологическое заболевание с вариабельным началом течения, и сказать, какой именно аллерген стал причиной ее возникновения, в каждом конкретном случае порой не представляется возможным. Ими могут стать:

различные физические факторы (температура, влажность, давление);
прямой контакт с аллергеном или его попадание внутрь тела;
различные эндогенные факторы (патологические процессы в ЖКТ, бактериальная инфекция, заболевания внутренних органов, нарушения деятельности эндокринной системы, процессов обмена или нейрогуморальной регуляции).

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% - вызванная физическим фактором, в 5% - обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Различные болезни могут послужить пусковым механизмом, часто это:

Главными признаками крапивницы являются: внезапное возникновение специфической сыпи и сопровождающий ее зуд. Высыпания представляют собой небольшие участки покраснения кожи (эритема), которые достаточно быстро трансформируются в волдыри.

Кроме сильного зуда, жжения, в зависимости от обширности очага поражения, человек может испытывать:

головную боль,
тошноту,
сонливость,
слабость.

Возможно повышение температуры - крапивная лихорадка. Волдыри и симптомы могут исчезнуть бесследно через несколько часов, либо состояние характеризуется стабильным или волнообразным течением на протяжении нескольких дней или даже месяцев. Обычно после исчезновения на коже не остается никаких следов.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов - на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп.

На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше , по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Симптомы острой крапивницы:

внезапное появление высыпаний без четких границ;
повышение температуры тела, недомогание, озноб;
мучительный зуд;
внезапное прекращение через несколько часов или суток (при благоприятном течении).

Особенности сыпи при хронической крапивнице:

для хронической крапивницы характерна не такая обильная сыпь, как при острой форме болезни;
волдыри возвышаются над поверхностью кожи, обладают плоской формой и четко очерченными краями;
визуально элементы сыпи похожи на следы от укусов насекомых, а их диаметр может варьировать от миллиметра до нескольких сантиметров;
вначале волдыри обладают розовым или красным цветом, но со временем становятся более светлыми;
высыпания на коже зудят и могут формировать большие сплошные образования;
появляется сыпь спонтанно, без очевидных причин;
в некоторых случаях возникновению волдырей предшествуют такие факторы как смена климата, различные простудные заболевания, воздействие стресса.

Как выглядит крапивница: фото

Появление волдырей на коже при крапивнице

Симптомы опасности

Часто является одним из проявлений , а так же часто сочетается с отеком Квинке. В связи с этим при появлении следующих симптомов следует срочно оказать медицинскую помощь:

Снижение артериального давления;
Нарушение дыхания (появление осиплости, хрипоты, нехватка воздуха);
Отек языка, шеи;
Острые боли в области живота;
Потеря сознания.

Осложнения

Самые тяжёлые последствия вызывает отёк Квинке. В некоторых случаях стремительно отекает язык, гортань, возникает угроза удушья. Расчёсывание тела может вызвать:

присоединение грибковой или бактериальной инфекции;
пиодермию (гнойные поражения кожи);
фолликулит;
фурункулёз.

Диагностика

Диагностика обычно начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач уточняет:

когда и при каких обстоятельствах появились высыпания;
сколько длился приступ;
какие продукты и лекарства употреблялись;
делалась ли вакцинация.

Крапивницу бывает сложно отличить от токсикодермии или укусов насекомыми.

Часто врачи назначают пробы, ориентированные на провокацию возникновения аллергической реакции.

Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы. Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы.

Особые моменты в лечении:

Начальный выбор медикаментозного препарата, в первую очередь зависит от степени тяжести.
В большинстве случаев лечение хронической крапивницы требует длительного времени (от нескольких недель до месяцев).
Стоить помнить, что заболевание часто прекращается спонтанно в 50% случаев.
Следует провести лечение имеющихся хронических очагов инфекции, восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Этиотропное лечение предполагает устранение провоцирующего фактора. Важным является исключение возможных контактов с аллергенами любой природы. Необходимо корректировать рацион питания, проводить тщательную уборку помещений. Если крапивница была вызвана приемом тех или иных медикаментов, то их применение становится недопустимым пожизненно.

В качестве средств системной терапии у взрослых пациентов применяются следующие медикаменты:

Антигистаминные лекарства. В их число входят дифенингидрамин, лоратадин и другие препараты.
Системные глюкокортикостероидные препараты в случае генерализованной формы патологии (дексаметазон, преднизолон).
Средства для десенсибилизации. К ним относятся: кокарбоксилаза, унитиол, хлористый кальций.
Адреналина гидрохлорид в случае острого отека и угрозе жизни пациента.

Антигистаминные средства, относящиеся ко второму и третьему поколению.

При сильной отёчности, затруднении дыхания, волдырях сразу же вызовите «скорую помощь». До приезда бригады врачей:

прекратите контакт с аллергеном;
расстегните всю давящую одежду;
откройте окно или форточку;
дайте пострадавшему любое антигистаминное лекарства;
рекомендованы любые сорбенты, которые найдёте в аптечке – активированный или Белый уголь, Энтеросгель;
закапайте нос сосудосуживающими каплями;
поите человека минералкой;
при аллергии на укус насекомого приложите на поражённое место холодный компресс.

Диета

Диета при крапивнице является неотъемлемой частью лечения, поскольку данное заболевание относится к гетерогенной группе дерматозов, которые в большинстве случаев развиваются как аллергические реакции на различные провоцирующие факторы.

Диета должна строится на следующих принципах:

исключите из рациона питания известные вам пищевые агенты, провоцирующие аллергические реакции и продукты, вызывающих у вас перекрестную реакцию (например, все овощи, ягоды и фрукты красного цвета);
избегайте в питании избыточного содержания белков в рационе питания;
не включайте в меню неизвестные вам, а также, генетически модифицированные продукты;
употребляйте простую пищу, содержащую минимум ингредиентов, исключите сложные блюда, в том числе различные приправы и соусы;
используйте только свежие продукты, избегайте продуктов длительного хранения (консервы, консервация);
отдавайте предпочтение домашним блюдам, не включайте в рацион полуфабрикаты;
старайтесь оптимально разнообразить меню, так как продукт, часто употребляемый в пищу может оказать сенсибилизирующее действие;
ограничьте потребление поваренной соли и простых углеводов, а также жареные, острые и соленые продукты;
полностью исключите употребление алкогольсодержащих напитков.

При назначении диеты при острой крапивнице рекомендовано включать в рацион такие продукты:

крупы, за исключением манной;
кисломолочные продукты (без каких-либо добавок);
неострый сыр;
нежирное мясо (говядину, крольчатину, индюшатину);
капусту все видов (кроме краснокочанной), кабачки, тыкву, свежий зеленый горошек и стручковую фасоль, зелень укропа и петрушки;
яблоки (с зеленой или желтой кожицей), груши, желтую черешню, белую смородину и крыжовник;
сливочное масло, рафинированное растительное масло;
зерновой хлеб или хлебцы.

По мере стихания клинических проявлений в рацион в небольших дозах вводят различные овощи и фрукты: вначале, имеющие зеленую или желтую окраску, а через несколько дней, при отсутствии высыпаний, представителей этих семейств оранжевого (тыква) и красного цвета.

Врачи рекомендуют завести дневник питания . В нем пациенту нужно фиксировать, что он съел и когда, и главное – не появилась крапивница. Таким образом можно точно установить продукт-аллерген и максимально правильно определить, какие продукты должна исключать диета после крапивницы.

Народные средства

Перед применением любого народного средства от крапивницы, нужна консультация специалиста.

В качестве успокоительного и укрепляющего средства применяют настойку боярышника и валерианы. Для этого ингредиенты смешивают в равных пропорциях и принимают перед сном в количестве 30 капель, запивая смесь водой.
Хорошим противоотечным и мочегонным действием обладает корень сельдерея. Его натирают на терке, массу отжимают через марлю, полученный сок принимают по одной столовой ложке три раза в день перед едой.
Настой тысячелистника (1 ст. л. на 200 г кипятка, дать настояться в течение 45 минут) пить по трети стакана трижды в день перед приемом пищи. Отвар травы готовится в той же пропорции, что и настой, варить в течение 10 мин. Принимать по той же схеме, как и настой.
Маленькие кусочки (10-15г) корня солодки принимать дважды в день до приема пищи.
Приготовьте настой из листьев мяты и принимайте его трижды в день по 50 г. Настой обладает легким успокаивающим эффектом и благотворно влияет на работу пищеварительного тракта.

При появлении первых симптомов крапивницы, сразу обращайтесь к дерматологу или аллергологу. В случае несвоевременно оказанной помощи, возможны осложнения. Берегите себя и свое здоровье!

Аллергическая крапивница — третье (по количеству случаев) заболевание в ранге аллергических недугов.

Аллергическая крапивница — третье (по количеству случаев) заболевание в ранге аллергических недугов. Первые два места занимают бронхиальная астма и аллергия на лекарства.

Как выглядит крапивница? Каковы её симптомы? Заболевший человек покрывается сыпью, главным составляющим элементом которой является волдырь — отек с четко ограниченными краями. Диаметр и характер волдырей при крапивнице может быть разным: от почти бесцветных, неразличимых на коже высыпаний, до очень крупных, возвышающихся над поверхностью кожи, отеков. Название заболеванию дано не случайно: кожа больного человека выглядит так, как будто бы он получил ожог листьями и стеблями крапивы, пробираясь сквозь её заросли. Фото.

Итак, каковы же внешние признаки крапивницы?

Характерные признаки крапивницы

Наличие кожной сыпи, состоящей из пятен, отеков и волдырей. Локализация высыпаний на теле может быть разной, в зависимости от вида крапивницы.
Кожная сыпь может сопровождаться зудом. Иногда зуд отсутствует.
Сыпь, как правило, безболезненна (в отличие от отека Квинке).
Обычно через несколько часов сыпь бесследно исчезает и кожа становится чистой. Если же после исчезновения высыпаний на теле кожа начинает шелушиться или на ней остаются пигментные пятна, стоит предположить наличие другого заболевания, похожего на крапивницу (например, уртикарного васкулита).
Болезнь нередко сопровождается отеком Квинке (ангиоотеком). По статистике, он бывает у 40% больных. Фото.

Заразна ли крапивница? В среде обывателей существует стойкое убеждение, что крапивница заразна. Многие пациенты убеждены в том, что они представляют угрозу для окружающих, поскольку могут заразить их своим недугом. Такое опасение не имеет ни малейших оснований. Крапивница (сама по себе) не заразна и не передается от человека к человеку.

А вот если какое-то инфекционное заболевание стало причиной возникновения крапивницы, то именно оно может стать заразным. В случае выявления сопутствующего инфекционного заболевания возникает задача избавиться от него в первую очередь.

Механизм возникновения аллергической крапивницы

Многие пациенты задаются вопросом: «Откуда появляется крапивница? В чем причина возникновения болезни?»

Причиной развития аллергической крапивницы является гиперчувствительность немедленного типа, возникающая в результате неадекватной реакции организма на поступление некоторых веществ. Эти вещества могут поступать в организм извне, а могут являться результатом жизнедеятельности микробов и бактерий.

В ответ организм запускает механизм образования отека. Происходит это так: в избыточном количестве начинается выработка гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление. Этот процесс приводит к повышенной проницаемости стенок капилляров. В результате жидкость из крови поступает в близлежащие ткани. Так развивается аллергическая реакция: отек на коже. Он необходим для снижения концентрации вредных веществ в организме.

Причины острой крапивницы

Очень часто острая крапивница, причины которой будут перечислены ниже, является аллергической и возникает из-за повышенной чувствительности организма на аллерген, попавший в организм извне. Иммунный механизм, связанный с выработкой антител класса Е, по которому проходит большинство эпизодов острой стадии болезни, позволяет классифицировать их как аллергические. Итак, каковы же самые распространенные аллергены крапивницы?

Лекарственные препараты (антибиотики, противовоспалительные средства, миорелаксанты и многие другие).
Продукты питания (рыба, молоко, орехи, яйца, морепродукты).
Яд насекомых (проникающий в организм через укусы насекомых)
Различные вещества и средства бытовой химии, вступающие в непосредственный контакт с кожей, в результате чего развивается аллергическая реакция (слюна домашних животных, латекс перчаток, комнатные растения, моющие средства, стиральный порошок и т. д.).

Первая помощь при отеке Квинке

Если у пациента (в особенности у ребенка) — крапивница, отек верхних дыхательных путей, и вы наблюдаете у него симптомы удушья, немедленно вызывайте скорую помощь.

В ожидании «неотложки» больному оказывается первая помощь: надо незамедлительно дать любой антигистаминный препарат из домашней аптечки и напоить валерьянкой, для того чтобы выровнять дыхание. Помогите больному снять приступ паники, возникающий во время удушья. Дыхание должно быть спокойным, поверхностным и ровным. Если же больной начнет паниковать и дышать глубоко, это может привести к усилению отека.

Маленького ребенка надо успокоить, взять на руки и разговаривать с ним спокойным голосом. Можно вынести малыша на холод. В случае возникновения удушья необходимо обязательная госпитализация.

Распространенность заболевания

Заболевание крапивница является очень распространенным. Сколько пациентов насчитывается по всему миру? Почти у четверти мирового населения (15-25%) хотя бы один раз в жизни возникает эпизод этого недуга. Из них 60% случаев приходится на острую крапивницу. Если однократно возникшая сыпь на теле быстро и самопроизвольно прошла, пациенты, как правило, за медицинской помощью не обращаются.

Крапивница острая и хроническая

Болезнь крапивница подразделяется на острую и хроническую, в зависимости от длительности её протекания.

Крапивница, протекающая по острому типу, длится меньше 6 недель. Крапивница, развивающаяся по хроническому типу, длится больше 6 недель.

По статистике, острая форма заболевания наблюдается в детском и подростковом возрасте, а хроническая больше характерна для взрослых. Женщины среднего возраста (20-40 лет) подвержены этой болезни в большей степени, чем мужчины. На хроническую форму заболевания приходится до 30% от общего количества эпизодов.

Иногда болезнь носит генетически обусловленный (наследственный характер) и наблюдается на протяжении ряда поколений в одной и той же семье.

Пациенты, которым был поставлен диагноз хронического заболевания, обреченно считают, что им никогда не удастся избавиться от него. Это мнение является ошибочным. Сколько времени продолжается лечение хронической крапивницы? В большинстве случаев выздоровление наступает через несколько месяцев.

Насколько опасна крапивница?

Представление о чрезмерной опасности этой болезни преувеличено.

Заболевание не является смертельным и не может привести к смерти пациента, за исключением крайне редких случаев, когда развивается анафилактический шок и отек горла (крапивница, отек Квинке). Сама по себе крапивница не опасна.
Крапивница, симптомы и сопровождающие её ангиоотеки не приводят к повреждению и нарушению работы внутренних органов. К таким последствиям может привести сопутствующее заболевание, вызвавшее саму крапивницу.
Сколько времени продолжается недуг? Чаще всего заболевание проходит само собой через 6 недель (если она острая) или через несколько месяцев (если она хроническая). Лишь в 10-20% эпизодов хроническая форма заболевания длится от 1 года до 5 лет. Менее чем в 10% случаев недуг длится более 20 лет.

Причины возникновения неаллергической крапивницы

Если крапивница возникает в результате воздействия на кожу внешних физических факторов, речь идет о так называемой физической (механической) крапивнице. Её могут вызвать следующие причины:

Механическое раздражение кожи путем давления, трения или сжатия.
Воздействие солнечного света.
Физические нагрузки, пребывание в непроветриваемом помещении.
Воздействие вибрации.
Прямой контакт кожи с лекарственными средствами, пищевыми продуктами, укусы насекомых.
Воздействие тепла.
Воздействие холода.
Воздействие воды.

Виды физической крапивницы

В зависимости от того, какой физический фактор спровоцировал развитие заболевания, различают крапивницу:

дермографическую;
солнечную;
холинергическую;
вибрационную;
папулезную;
тепловую;
холодовую;
аквагенную.

Диагностика болезни

Перед началом лечения врач-терапевт или аллерголог-иммунолог должен выявить причины возникновения крапивницы. Делать диагностику остро протекающего заболевания достаточно просто. Для определения вида механической крапивницы проводят провокационные пробы:

Фототестирование — облучение кожи ультрафиолетовыми лучами с разной длиной волны (солнечная к.).
Холодовая проба – Дункан-тест с кусочком льда (холодовая к.). Проверяется реакция кожи на воздействие холода.
Водный компресс температурой в 25 градусов (аквагенная к.).
Механическое воздействие на кожу (дермографическая к.).
Горячая ванна, тест с физической нагрузкой, велоэргометрия (холинергическая и тепловая к.).
Тест с подвешенным грузом (замедленная к.).

При пищевой и лекарственной крапивнице специалист проводит провокационные тесты с аллергенами (предположительно вызвавшими аллергическую реакцию) и наблюдает, какая реакция за этим последует.

При диагностировании идиопатической (с неустановленной причиной) крапивницы, длящейся более 6 недель, врач должен исключить наличие системных заболеваний. Для этого пациенту делают биопсию кожи (для исключения диагноза на уртикарный васкулит). Сколько анализов необходимо сделать во время обследования? Пациент сдает:

общий анализ мочи,
анализ крови (определяют реакцию СОЭ);
биохимический анализ крови;
ревмопробы;
бактериологические анализы;
УЗИ органов брюшной полости.

Лечение заболевания

Острая крапивница: лечение её включает использование антигистаминных препаратов первого поколения: супрастин и тавегил.
Для лечения хронической формы болезни используют:

цетиризин;
ципрогептадин;
фексофенадин;
циметидин, ранитидин;
лоратадин.

При условии своевременного обращения к врачу симптомы острой крапивницы быстро исчезают (проходит зуд, исчезает сыпь на коже). Улучшение самочувствия у 70% пациентов наблюдается через 72 часа. При хроническом течении заболевания улучшение испытывает 30% заболевших.

Назначение физиотерапевтических процедур: УФО, фарадических и статических токов, влажных обертываний, лечебных ванн.
Использование мазей (для снятия зуда и высыпаний на коже): преднизолоновой, «Деперзолон», «Лоринден С», «Флуцинар» и «Фторокорт».
Назначение гипоаллергенной диеты проводится только под контролем врача (индивидуально для каждого пациента).

Гипоаллергенная диета

Необходимо выяснить, аллергия на какие именно продукты послужила причиной развития заболевания. Для этого исключают по одному продукту из рациона пациента (в течение двух месяцев) и наблюдают, какая реакция организма за этим последует. Если за это время пациент чувствует облегчение, тогда исключенные из питания продукты осторожно, маленькими порциями, вводят в дневной рацион. Если аллергия возобновится (о чем будет свидетельствовать реакция организма, выражающаяся в форме зуда и высыпаний на коже), это означает, что данный продукт необходимо навсегда исключить из рациона.

Можно ли избавиться от крапивницы? Прогноз.

Чего нельзя делать пациенту, наблюдающему у себя симптомы крапивницы? Прежде всего — пускать заболевание на самотек и заниматься самолечением. При первых признаках высыпаний на коже и наличии зуда необходимо сразу же обратиться к специалисту: аллергологу-иммунологу или врачу общей практики.

При острой крапивнице, в ходе которой наступила анафилактическая реакция, необходимо немедленное оказание помощи. Промедление может быть фатальным.
Купание в холодной воде бывает фатальным для больных с холодовой крапивницей: может наступить летальный исход в результате системного поражения (реакция организма на переохлаждение – падение артериального давления и удушье).
В случае рецидивов крапивницы свыше 6 месяцев есть вероятность того, что она будет наблюдаться в течение ещё 10 лет у 40% пациентов.
Хроническая крапивница характеризуется волнообразным протеканием с отсутствием прогрессирующего ухудшения.
Сколько больных смогли избавиться от крапивницы? По данным статистики, у 50% пациентов с рецидивирующей хронической крапивницей наблюдается самопроизвольная (спонтанная) ремиссия.

При условии соблюдения специальной гипоаллергенной диеты, исключающей употребление в пищу продуктов, содержащих аллергены и выполнении всех предписаний врача от крапивницы можно избавиться навсегда.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

Общее описание

Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалось ее с проявлением. Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет порядка свыше 5-7 недель.

Первые официальные описания, касающиеся крапивницы, датированы 1882 годом, однако работы Гиппократа за счет выявления в них сходных симптомов позволяют утверждать о более давнем ее возникновении.

Обуславливается крапивница выбросом в кровь значительного количества гистамина, что, в свою очередь, происходит по причине повышенной проницаемости капилляров при одновременном их расширении. Учитывая подобное течение, исследователи в большинстве своем сходятся в мнении о том, что это заболевание имеет аллергическую природу, и его проявления, соответственно, выступают в качестве аллергической реакции в адрес воздействующих на организм внешних раздражителей.

Течение заболевания может соответствовать одной из двух форм, это острая и хроническая крапивница. Длительность острой формы составляет порядка полутора месяцев, проявляясь в результате принятия в пищу продуктов питания, квалифицируемых для пациента как аллерген, а также при переливании крови или в результате укусов насекомых.

В качестве дополнения к стандартной симптоматике зачастую приписывается выраженное эмоциональное расстройство (), возникающее по причине появления на коже характерных для заболевания кожных проявлений. Следует отметить, что острая крапивница, лечение которой либо не было начато, либо производилось с халатностью, становится впоследствии хронической, и избавиться от нее гораздо труднее. По этой причине первые симптомы крапивницы требуют немедленного обращения к специалисту и обязательного, неукоснительного следования его предписаниям.

Причины заболевания

В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (в особенности здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты и продукты пищевые. Что касается причин эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. В особенности в этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.

Опять же в качестве причины развития рассматриваемого заболевания выделяют укусы насекомых (кровососущих, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и пр.). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамину химически активные вещества.

Помимо перечисленных причин значительная роль отводится и .

Особенности течения крапивницы

Основу патогенеза (возникновения) крапивницы составляет развитие особо повышенной чувствительности, за счет которой происходит накопление в организме химически активных веществ, соответствующих типу гистамина. Гистамин, являясь химическим веществом, расширяет капилляры, способствуя и одновременному повышению степени проницаемости со стороны сосудистых стенок. Это, в свою очередь, способствует развитию острой формы отека, затрагивающего сосочковый слой дермы, в результате чего кожа покрывается волдырями. Что касается особенностей аллергена в этом случае, то в качестве него могут выступать подвергшиеся расщеплению белковые продукты, сохранившие свойственную им специфичность. Такие белковые вещества, оказавшись в крови, становятся причиной выработки антител в отношении конкретного пищевого продукта.

Помимо этого в качестве аллергенов также могут выступать и токсины, находящиеся в испорченных продуктах, не переваренных полностью; токсические вещества, накопление которых происходит в толстом кишечнике при недостаточном функционировании почек, а также при . Огромная роль отводится также и наличию в организме очагов хронической инфекции, выступающих в качестве непосредственного источника спровоцированной микроорганизмами ( , и пр.) бактериальной аллергии.

В происхождении крапивницы немалая роль также отводится и актуальным функциональным нарушениям нервной системы (в особенности это касается вегетативной). К примеру, можно рассмотреть ситуацию с нервным возбуждением, провоцирующим развитие холинергической крапивницы, она же, в свою очередь, обуславливается выделением тканями ацетилхолина, что происходит за счет влияния подвергшейся поражению холинергической системы. Воздействие ацетилхолина провоцирует развитие сосудистой реакции, напоминающей реакцию, возникающую при воздействии гистамина.

Виды и формы

Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматикой. В частности выделяют следующие основные разновидности, определяемые исходя из особенностей течения:

острая крапивница (к ней также причисляется и в острой ограниченной форме проявления);
хроническая рецидивирующая;
хроническая папулезная стойкая.

Перечисленные разновидности нами будут рассмотрены ниже, теперь бы хотелось остановиться в целом на рассмотрении классификации, принятой в международной практике. Крапивница бывает «спонтанной», что указывает на ее возникновение без предшествующего конкретного воздействия и физической (что ранее нами было упомянуто), подразумевающей оказание того или иного типа физического воздействия. Есть и отдельные виды крапивницы, которые мы также выделим. Спонтанная крапивница, симптомы которой проявляются в острой или в хронической форме ее течения отличается выраженностью собственных проявлений в каждой из форм, а также длительностью этих проявлений. Так, острая форма длится в период до 6 недель, хроническая, соответственно, длится более этого срока.

Физическая крапивница может проявляться в следующих вариантах:

демографическая форма , симптомы которой проявляются после возникновения на коже незначительных царапин;
крапивница замедленная, симптомы которой проявляются в результате сдавливания кожи (волдыри образуются через несколько часов после подобного воздействия, оно может заключаться, например, в длительном сидении, стоянии, ношении рюкзака и пр.);
холодовая форма, симптомы которой проявляются на фоне таких воздействующих факторов со стороны внешней среды, как холодный ветер, вода или воздух;
тепловая, симптомы которой возникают на фоне локального теплового воздействия;
солнечная, симптомы которой проявляются на фоне воздействия УФ-излучения или/и видимого света;
вибрационная, симптомы которой возникают в результате предшествующего вибрационного воздействия (что, например, актуально при работе с использованием отбойного молотка и пр.).

В качестве отдельных видов крапивницы выделяют такие варианты течения:

холинергическая, симптомы которой возникают на фоне эмоционального или физического перенапряжения, что приводит к некоторому (незначительному) изменению температуры;
адренергическая, симптомы которой возникают в результате выделения адреналина, что, к примеру, актуально во время стресса;
контактная, симптомы которой возникают, соответственно, при непосредственном контакте с определенным воздействующим фактором (к примеру, контактная аллергическая крапивница, симптомы которой возникают при непосредственном контакте кожи и вещества, являющегося для пациента сильным аллергеном, чем может быть шерсть животных, пыльца, пыль, металлы и пр.);
аквагенная, симптомы которой проявляются в результате попадания воды на кожу, объясняется это тем, что в этом случае вода выступает в качестве растворителя для того аллергена, образование которого происходит на коже конкретных пациентов.

Что касается других заболеваний, к которым, например, относится пигментная крапивница (иначе определяемая как ), а также холодовая семейная крапивница, то такие их виды к крапивницам относятся лишь в соответствии с исторически сложившимися факторами, однако природа их совершенно иная. Следует отметить, что если причины недуга и сопутствующих ему симптомов неясны, то заболевание определяется как идиопатическая крапивница, при воздействии какого-либо аллергена заболевание является аутоиммунным.

Возвращаясь к перечисленной группе, можно отметить, что наиболее частыми из них являются спонтанная крапивница (в острой и хронической формах), а также демографическая (что в особенности актуально для молодых лиц) и контактная. Значительно реже на практике встречается холинергическая форма.

На практике исторически сложилось, что крапивница является исключительно лишь аллергическим заболеванием, но в действительности же аллергия настолько редко выступает в качестве причины хронической формы (примерно в 0,5-1% примерного числа случаев), что в стандартных процедурах обследования на аллергию для подтверждения крапивницы не производится.

Между тем, аллергия имеет место быть в рассмотрении крапивницы, выступая в качестве причины возникновения острой ее формы, а также отека Квинке – опять же, проявление ее актуально в форме реакции на укусы насекомых или на воздействие медпрепаратов. Часть случаев определяет в качестве причины острой крапивницы истинную пищевую аллергию, но в подобных случаях диагноз сомнений не вызывает, потому как развитие реакции происходит немедленно после того как в организм попало соответствующее вещество. Начало реакции определяется с того места, в котором это вещество оказалось. Так, пищевая аллергия провоцирует возникновение отека неба, языка и губ, а вот внутримышечные инъекции приводят к появлению покраснения и зуда в той области, где инъекция была сделана.

В этой форме заболевание характеризуется внезапным своим проявлением в виде уртикарной сыпи, размеры элементов которой могут в значительной степени разниться. Как правило, у волдырей округлая форма, в более редких случаях они возникают в форме неправильной и удлиненной. Отмечается возвышение высыпаний над уровнем кожного покрова, их оттенок в центре матовый, вдоль периферии просматривается розовая кайма нечеткого типа проявления.

Нередко происходит слияние волдырей между собой, что образует весьма обширные зоны поражения. На фоне подобного течения происходит нарушение общего состояния больного, что проявляется в виде температуры, сочетающейся с ознобом (определяется это как «крапивная лихорадка»), общим недомоганием и желудочно-кишечными расстройствами.

Что касается областей поражения сыпными элементами, то они преимущественным образом сосредотачиваются в рамках туловища, ягодиц и рук. Помимо этого, поражению высыпаниями могут подвергаться и слизистые, что определяет такие области для их появления как губы, язык, гортань, мягкое нёбо и носоглотка. По этой причине в частых случаях появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

Острая крапивница характеризуется недолгим наличием сыпи - здесь она, как правило, удерживается на протяжении часа-двух. В целом длительность этой формы заболевания составляет порядка нескольких дней. Преимущественно острая крапивница выступает в качестве формы или лекарственной аллергии, будучи в ней ответной реакцией на воздействие определенного типа раздражителей (переливание крови, введение вакцин, сывороток).

Острая крапивница также может быть атипичной, выступая в качестве результата воздействия на кожу механических раздражителей, как правило, это возможно в результате выявления дермографизма. Атипичная форма крапивницы характеризуется проявлением волдырей линейной формы, а ее отличие от традиционного течения крапивницы заключается в отсутствии такого симптома как зуд.

Отек Квинке (острая ограниченная форма)

Данное заболевание также принято определять как ангионевротический отек и гигантская крапивница. Что касается клинических проявлений, то они при отеке Квинке заключаются во внезапном развитии отека ограниченного типа либо кожи, либо слизистой (в т.ч. и подкожной жировой клетчатки), что в последнем случае может затрагивать, к примеру, половые органы, щеки, губы, веки и пр. В указанных областях поражения кожа на ощупь плотно-эластичная, белого цвета (бывает, что и розового, однако этот вариант отмечается несколько реже). Иногда больные жалуются на симптомы в виде зуда и жжения, однако чаще всего субъективных ощущений нет. Как правило, отек спадает спустя порядка нескольких часов (либо в срок 1-2 дней), не исключается и рецидивирование проявлений.

В некоторых случаях отек Квинке является спутником традиционной формы крапивницы. В случае его развития в области гортани не исключается (ее сужение) и асфиксия (нарастание удушья, возникшего в результате кислородной недостаточности организма). При варианте течения состояния, сопутствующего отеку Квинке, с сосредоточением отека в рамках области глазниц не исключается возможность возникновения отклонения, непосредственным образом затрагивающего глазное яблоко с его изменением в медиальном направлении (то есть к боковому направлению), а также со снижением остроты зрения больного.

Хроническая (рецидивирующая) крапивница

Развитие этой формы заболевания происходит на фоне длительного течения сенсибилизации (то есть повышенной степени реактивной чувствительности со стороны тканей и клеток), возникающей, в свою очередь, на фоне воздействия имеющихся в организме очагов инфекции хронического характера. В качестве состояний с подобными актуальными очагами могут быть выделены , в том числе и нарушения функций печени и ЖКТ и пр.

Хроническая крапивница, симптомы которой проявляются в приступообразной форме, от острой формы отличается тем, что высыпания при ней не столь обильны. Сосредоточение сыпи может затрагивать самые различные участки кожного покрова. Что касается сопутствующей высыпаниям симптоматики, то она нередко проявляется в виде общей слабости, боли в суставах и повышения температуры, головной боли. Если поражению подверглись слизистые оболочки ЖКТ, то к симптоматике присоединяются расстройства в виде тошноты и рвоты, поноса. У больных появляется нестерпимый и мучительный зуд, в результате которого возникают невротические расстройства и бессонница. Анализ крови позволяет выявить и .

Папулезная (стойкая) крапивница

В случае перехода длительно сохраняющихся и стойких уртикарных высыпаний к стадии папул, развивается указанная папулезная крапивница. Это предопределяет присоединение к проявлению ограниченного и стойкого отека с клеточной инфильтрацией в рамках дермы таких проявлений как акантоз (проявление гиперпигментации кожи, сосредоточенное, как правило, в области кожных складок на теле) и (избыточное утолщение, возникающее в роговом слое эпидермиса, то есть приводящее к ороговению кожи). Расположение образуемых папулезных узелков сосредотачивается в основном в области кожи на сгибах конечностей, окрас их красно-бурый.

В подавляющем большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины. Примечательно, что некоторыми авторами рассматриваемая форма крапивницы предлагается в качестве одной из разновидностей почесухи.

Проявление крапивницы на ногах

Этот вариант крапивницы является одним из самых распространенных вариантов заболевания, причем страдает им порядка 2-5% общего числа жителей нашей планеты. Тем ни менее, слово «страдает» здесь лишь выступает в качестве определения наличия недуга у отмеченной части лиц, потому как проявления его серьезных страданий или неудобств больным не доставляет. Из всех хронических форм крапивницы, на демографическую приходится порядка 7-13%.

Что касается проявлений, свойственных этому заболеванию, то демографическая крапивница, будучи механическим заболеванием, определяет их на фоне воздействующих факторов. Механизм здесь довольно прост: место, подвергшееся расчесыванию, покрывается сыпью, сыпь, в свою очередь, приводит к появлению зуда.

Клиника данного варианта заболевания достаточно явно просматривается при значительной интенсивности раздражения кожи посредством использования для этой цели линейных предметов. Так, если провести вдоль поверхности кожи человека без этого заболевания длинным ногтем, кожа через некоторое время покраснеет, а на месте такого расчеса появится небольшая в размерах опухоль. Такая реакция свойственна здоровой коже, однако если такое действие приведет к появлению на следе от ногтя рубцов, то это, в свою очередь, указывает на дермографизм. Что примечательно, проявляться он может от воздействия самого различного: от полотенец, стесняющей одежды и пр.

Клинические проявления дермографизма определяют несколько вариантов его подвидов: дермографизм холод-зависимый, и белый дермографизм, дермографизм фолликулярный. Уртикарии, свойственные этой форме, образоваться могут на коже самых различных участков тела, при этом реже всего отмечается их появление в области конечностей и на лице. Первичные формы данного вида крапивницы могут быть идиопатическими или аллергическими, а вторичные непосредственным образом связаны со многими другими заболеваниями, актуальными для больного (мастоцитоз, вирусные инфекции и пр.).

Проявление демографической крапивницы

Солнечная крапивница

Данная форма заболевания является одной из разновидностей фотодерматоза, чье развитие происходит у больных на фоне того или иного заболевания печени в результате повышенной реактивной чувствительности в адрес воздействия солнечных лучей, а также у лиц, для которых актуальны нарушения порфиринового обмена.

Преимущественно эта форма заболевания диагностируется у женщин. Что касается свойственных ему проявлений, то уртикарные высыпания в этом случае сосредотачиваются в области открытых участков кожного покрова (верхние конечности, лицо и пр.). Также для этой формы крапивницы характерна сезонность проявления, соответственно, развивается она в период повышенной солнечной активности весны-лета.

При пребывании больных под прямым воздействием солнечных лучей на протяжении длительного отрезка времени может развиться специфическая реакция на это воздействие, которая в частности заключается в нарушении сердечной деятельности и дыхания. Крайним проявлением в данном случае может стать шоковое состояние.

Холодовая крапивница

Развивается холодовая крапивница спустя несколько минут с момента контакта с такими воздействующими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, (выраженное покраснение кожи), а также волдыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей. Нередко максимальные проявления отмечаются в период отогревания областей, подвергшихся подобному переохлаждению, исчезновение их происходит спустя около получаса-часа времени.

В некоторых случаях холодовая крапивница сопровождается уртикарными высыпаниями постоянного характера проявления. Такие высыпания, как правило, образуются спустя несколько минут с момента оказания соответствующего воздействия раздражителя, их сохранение на коже длится в рамках недели, хотя не исключается и более длительный период.

Не исключается и такой вариант холодовой крапивницы, при котором уртикарные высыпания сосредотачиваются в несколько иных областях, а не на непосредственном участке воздействия раздражителя. Так, они могут появиться вокруг этой области, что определяет и несколько иную форму заболевания, такую как рефлекторная холодовая крапивница. Примечательно, что некоторые пациенты сталкиваются с развитием холодовой аллергии даже после употребления в пищу холодных продуктов или пищи, что, соответственно, сопровождается отеком языка, губ и глотки.

Помимо высыпаний, у больных также отмечаются нарушения, касающиеся респираторной и сердечно-сосудистой систем, нередко проявляются и гастроинтестинальные симптомы (в форме диареи, абдоминальной боли).

Особенность холодовой крапивницы заключается в том, что чем более выраженный характер имеют ее симптомы, тем тяжелее это заболевание протекает. Безусловно, выраженность симптоматики непосредственным образом связана с тем, сколь значительной оказалась площадь охлаждения, а также с тем, насколько сильным было воздействие самого раздражающего фактора (то есть охлаждения). К примеру, крайне чувствительные к воздействию холода пациенты при охлаждении значительной площади поверхности тела могут столкнуться с возникновением анафилактоидной реакции, проявляющейся в виде комплекса симптомов: тошнота, рвота, головокружение, понижение давления, одышка и пр. На практике отмечены случаи, при которых воздействие холода являлось фатальным для пациента, то есть приводило к летальному исходу.

Крапивница у детей

Заметить это заболевание родителям, как правило, не составит никакого труда, как и провести первоначальную диагностику на основании характерных проявлений. Следует заметить, что крапивница у детей также начинается внезапным образом, без предшествующей симптоматики. Преобладают преимущественным образом острые формы заболевания, у детей до 6 месяцев встречается исключительно редко.

Проявляется она в возникновении высыпаний, сосредотачиваемых на теле и конечностях, сопровождается нестерпимым зудом. Расположение волдырей может сосредотачиваться не только в рамках кожного покрова, но и на слизистых (ЖКТ, губы, глаза). Зуд приводит к расчесыванию, также появляется отек. Температура может достигать пределов 39 градусов.

Длительность течения заболевания может составлять порядка нескольких минут, но возможен и вариант длительности порядка нескольких часов и дней, что определяется на основании степени тяжести, актуальной для ответной реакции.

Как и в общем рассмотрении заболевания, крапивница у детей может протекать в острой или хронической форме. Наиболее опасным вариантом является отек Квинке, характеризуемый возникновением значительной области высыпаний наряду с рыхлостью и вздутостью клетчатки в области поверхности губ, век, щек, языка, гортани, половых органов.

Отек слизистой области дыхательных путей является существенной проблемой, приводящей к серьезному затруднению дыхания, за счет чего возникает выраженный кашель, ребенок становится нервно возбужденным, и, в конечном итоге, начинает задыхаться. Подобные проявления требуют немедленного вызова скорой помощи.

В случае отека области ЖКТ у детей развивается диарея (быстропроходящая), также появляется тошнота и рвота, отмечаются нарушения нервной системы, головокружение, головная боль, некоторая заторможенность реакций, вялость.

Острая крапивница у детей определяет столь же значительный риск возможности перехода к форме хронической, потому крайне важно адекватно подойти к лечению этого заболевания именно на данном его этапе.

Лечение

Лечение крапивницы определяется исходя из общей степени тяжести ее проявлений. Важная роль отводится выявлению и последующему устранению всех тех патогенетических факторов, которые провоцируют развитие этого заболевания. Определенная роль отводится в лечении таким составляющим как режим, диета, состояние ЖКТ и ЦНС.

Требуется выявить, а впоследствии и излечить все те очаги, которые актуальны для хронических инфекций, помимо этого необходимо исключить воздействующие раздражители (аллергены). Важны консультации невролога и ЛОРа, а также обследования, касающиеся выявления гельминтов (с последующим избавлением от них).

Диета в большей мере заключается во включении в рацион продуктов молочно-растительного происхождения. Что касается специфических препаратов, то это антигистаминные средства, магния сульфат, натрия гипосульфит, десенсибилизирующие кальцийсодержащие препараты, седативные препараты.

Острая крапивница требует использования слабительных и мочегонных средств, а также применения очистительных клизм; налаживание обменных процессов обеспечивается за счет приема витаминов группы В, препаратов железа и пр. Тяжелое течение заболевания требует назначения глюкокортикоидов и гистаглобина. Нередко применяется ряд мер наружной терапии (ванны, мази и пр.), однако существенного результата они не определяют.

При подозрении на крапивницу необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, инфекционисту и дерматологу, в обязательном порядке уже во время лечения назначаются консультации ЛОРа и невролога.

Крапивница – заболевание кожных покровов, сопровождающееся зудящими припухлыми волдырями и отеками. Причины появления крапивницы зависят, в основном, от трех факторов:

Ложноаллергическая реакция, т.е. механическое воздействие на кожу (давление, трение, перегрев, вибрации, холод или тепло);
Истинноаллергическая реакция, возникает при наличии аллергена в организме;
Контактная реакция (укусы насекомых, контакт с травами, бытовой химией).

Крапивница может возникать как у взрослых, так и у малышей, в период цветения растений (сезонная) и независимо от времени года (круглогодичная). Исходя из скорости протекания, бывает острая крапивница и хроническая. Острый тип характеризуется быстрым развитием и бесследным исчезновением симптомов. Хронический тип – это или постоянная кожная сыпь, или сыпь возникающая через определенные промежутки времени. Зачастую возникает хроническая крапивница у взрослых. Лечение данного заболевания – сложный процесс, направленный, в первую очередь, на поиск причин, заставляющих появляться крапивницу.

Обобщенные причины

Причины возникновения этого недуга могут быть очень разными: заболевания внутренних органов, аутоиммунные болезни, воспалительные процессы, гормональные нарушения, заражения глистами, вредное воздействие окружающей среды, прием лекарственных препаратов, нервная обстановка на работе и дома. Для удобства и визуализации от чего может быть крапивница, причины сведены в таблицу.

Тип	Подтип	Причина возникновения	Фактор выявления
Физическая и механическая	Холодовая	Воздействие холодного воздуха (ветра), воды (льда) или предмета на кожу	Приложить кубик льда к чувствительной коже руки (запястье, предплечье) на 180-240 секунд
	Тепловая	Воздействие теплого воздуха или предмета на кожу	Приложить к коже нагретый до 40 0 С предмет не дольше, чем на 4 минуты
	Компрессионная	Давление на кожу	Легкая ходьба с грузом на плече. Продолжительность теста 15-20 минут, вес груза не должен превышать 7 кг
	Солнечная	Солнечные лучи (УФ и видимые)	Облучение чувствительных участков кожи световыми волнами в течение разрешенных промежутков времени
	Холинергическая	Повышение температуры тела (0,5-1 0 С)	20 минутное принятие горячей ванны
	Аквагенная	Воздействие воды, независимо от ее температуры	Водные аппликации в течение 25-35 минут
	Дермографическая	Механическое воздействие на кожные покровы	Легкое повреждение (расцарапывание) кожных покровов
	Вибрационная	При воздействии вибрации	Прикладывание к определенным участкам кожи медицинского вибратора до 5 минут
Аллергическая	Пищевая	Употребление аллергена с продуктами питания	Кожные тесты, при которых выявляется аллергия, заболевание данного типа считается истинной
	Лекарственная	Прием лекарственных средств (антибиотики, гормональные препараты), после прививки
	Контактная	При непосредственном контакте с аллергенами (бытовая химия, растения, насекомые, слюна животных)
Другие	Психогенная	На нервной почве	Опрос пациента
	Токсическая	Воздействие токсинов на организм (в том числе и продуктов жизнедеятельности простейших)	Анализы венозной крови
	Адренергическая	Единоразовый выброс адреналина в кровь	Опрос пациента, клинический и общий анализ крови
	Аутоиммунная	Нарушения в работе иммунной системы	Кожные тесты
	Анафилактическая	Чрезмерные физические нагрузки	Выполнение физических упражнений

Это далеко не все причины крапивницы у взрослых и маленьких пациентов. У двух из трех обратившихся к врачу людей не удается установить, от чего бывает крапивница. Такую болезнь называют идиопатической.

Чаще всего у больного выявляется несколько типов заболевания, к примеру, на нервной почве крапивница пересекается с аутоиммунной и адренергической. А иногда может появиться несколько типов, абсолютно не связанных между собой: возникла крапивница от нервов, укусил комар и съеденный апельсин дал сыпь – три фактора и один итог. Лечение, при таких процессах, должно быть грамотным и комплексным.

Чтобы более точно понять, отчего появляющийся нестерпимый зуд и сыпь беспокоят большую часть населения планеты, нужно провести детальное рассмотрение этиологических факторов.

Этиология

Инфекции в организме

На сегодняшний момент точно не доказано, что инфекции являются первопричинами крап-цы. Ряд исследователей в своих работах проводят прямые зависимости между инфекциями и крапивницей, а другие ученые их опровергают. Тем не менее, общеизвестный факт, что лечение инфекционных заболеваний может помочь полностью избавиться от волдырей или увеличивает частоту и длительность ремиссий.

Патологии, как причины, крапивница при которых возможна:

Заболевания ротовой полости (абсцесс, кариес, пульпит, стоматит, периодонтит);
Заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, гайморит, отит, фарингит);
Урологические воспаления (простатит, холецистит, уретрит, цистит);
Заболевания ЖКТ, связанные с инфицированием Хеликобактер Пилори и других бактерий;
Вирусные поражения печени (гепатиты);
Наличие вируса герпеса (все подтипы, в том числе и Эпштейна Барр);
Норовирусы, в том числе Норфолк вирус;
ВИЧ и (или) сифилис;
Грибковые инфекции (в частности кандидозы).

Следует отметить, что при подобных заболеваниях сыпь на коже не всегда крапивница. Причина заключается в том, что многие пациенты крапивницей называют очень серьезные заболевания, к примеру, васкулит. Васкулит – это воспалительное заболевание кровеносных сосудов и ничего общего с крапивницей не имеет. Лечение такой патологии проходит по абсолютно другим направлениям.

Аутоиммунные процессы

Гипотеза о том, что аутоиммунные заболевания являются фактором развития крапивницы, существовала задолго до ее клинического подтверждения. Крапивница – это результат высвобождения гистамина под действием каких-либо факторов, а аутоиммунный тип – это результат циркуляции в крови аутоантител, ответственных за высвобождение гистамина.

Итак, аутоиммунную крапивницу в 70 % случаев могут спровоцировать тиреоидит щитовидной железы, диабет, красная волчанка, артрит ревматоидного характера, анемия, витилиго и прочие аутоиммунные заболевания.

Иногда в данную группу причин зачисляется крапивница на нервной почве. Но на данный момент это неверно, так как при нервных нагрузках происходят несколько иные процессы.

Гормоны

Не удивительно, что у женщин крапивница появляется на порядок чаще, чем у мужчин. Связано это с гормональным фоном. Гормональный тип может быть при применении оральных контрацептивов, при климаксе или беременности. В редких случаях высыпания появляются во второй половине менструального цикла и связаны с развитием аллергии на прогестерон и эстроген. Лечение такого сложного заболевания очень тяжелое для организма женщины, так как единственной помощью в таком случае становится искусственное подавление функции яичников или их удаление.

Не нужно приплетать сюда послеродовые симптомы. Крапивница после родов может возникнуть как реакция на лекарства, стресс и перенапряжение организма. Только четверти случаев крапивница связана с гормональной перестройкой организма.

Непереносимость пищевых продуктов

На самом деле, аллергическая реакция на продукты питания встречается намного реже, чем с таким предположением обращаются к докторам.

Чаще случается ложная крапивница, причина которой – пищевой аллерген. Тут речь идет больше об обострении хронической болезни при употреблении определенных продуктов. То есть пища провоцирует крапивницу, но не является ее источником. Исходя из этого, особая гипоаллергенная диета, как и в случае с истинной аллергической реакцией, облегчает симптомы заболевания.

Это же касается и аллергических реакций на лекарственные средства. Сыпь может обостриться при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак и др.) или ацетилсалициловой кислоты.

Другие факторы

Некоторые факторы развития этого заболевания до сих пор не определены. К примеру, синдром Шницлера, который наряду с кожными высыпаниями проявляется артритом, лихорадкой, болью в костях.

Иногда прослеживается зависимость между появлением крапивницы и заболеванием органов гепатобилиарной системы и ЖКТ. Другими словами, воспаления желчного пузыря и желчных протоков, болезни печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит – могут являться причинами крапивницы.

Крапивница – довольно распространенное заболевание, сталкиваются с которым 15-25% всех людей в мире. В большинстве случаев крапивница – это дерматит обычно аллергического характера с типичными проявлениями, похожими на следы ожогов от крапивы . Иногда появление кожных высыпаний такого рода является признаком каких-либо заболеваний внутренних органов.

Причины и симптомы крапивницы

Развитие крапивницы провоцируют многие экзогенные (внешние), а также эндогенные факторы (возникающие в организме). К последним относятся протекающие в организме патологические процессы, при которых не могут нормально функционировать жизненно важные органы. Вследствие этого в тканях образуется и накапливается гистамин – химически активное вещество, которое увеличивает проницаемость капилляров и стенок других, более крупных сосудов. Как следствие – отекает сосочковый слой дермы, на коже образуются обширные зудящие высыпания, волдыри.

Причиной аллергии могут оказаться токсины, попадающие в организм с пищей или накапливающиеся при почечной недостаточности, нарушениях в ЖКТ, часто крапивница возникает после укусов различных насекомых. Течение и прогноз заболевания будет различаться, зависит это от типа раздражителя и его свойств.

Характерным симптомом крапивницы служат неожиданно возникающие многочисленные, плотные отечные высыпания розового цвета, имеющие разную форму и очертания, выступающие над кожей, безболезненные, но вызывающие сильный зуд. В их центре кожа бывает матового цвета из-за сдавления сосудов. Волдыри исчезают бесследно после прекращения действия раздражителя. Обычно это происходит быстро, но в отдельных случаях они могут сохраняться длительное время.

Крапивница по характеру и продолжительности развития может иметь острую или хроническую форму, в основе ее в этих случаях оказываются разные причины.

Острая крапивница

Этой формой крапивницы чаще страдают подростки и дети, взрослые же чаще болеют хронической крапивницей. Этот вид заболевания характеризует внезапное начало, образование сыпи на любом участке тела, на коже и слизистых оболочках . Эти высыпания вызывают зуд, жжение и могут вести к развитию крапивной лихорадки и ухудшению общего состояния пациента. Острая форма заболевания почти всегда развивается, как аллергическая реакция на раздражитель извне, такое состояние проходит через 1-3 недели, а иногда через считанные часы. В ряде случаев этот вид крапивницы может перейти в хроническую форму.

Факторы, провоцирующие развитие крапивницы:

Лекарственные препараты: антибиотики, диуретические препараты, релаксанты и другие;
Пищевые продукты, такие, как молочные, рыбные и морепродукты, орехи, яйцо и прочие;
Укусы насекомых, особенно пчел и ос;
Прочие раздражители при контакте с кожными покровами больного (сок растений, животная слюна, резина, шерсть, латекс и пр.)

В отдельных случаях это заболевание развивается по другим законам и проявляется в следующих ситуациях:

При ОРВИ, чаще у детей;
Рентгенконтрастные вещества часто оказываются аллергенами;
При нарушениях в гормональной сфере, при развитии ревматических заболеваний, протекающих в организме.

Ангионевротический отек

Это состояние может развиваться самостоятельно либо возникнуть, как осложнение острой крапивницы. Его называют также крапивницей гигантской или отеком Квинке. В патологический процесс оказываются вовлеченными все слои кожного покрова. Внезапно развивается ограниченный отек в подкожной жировой клетчатке на лице, коже и слизистых оболочках , на половых органах. Кожа оказывается плотноэластичной, натянутой, белого матового цвета. Опасно это состояние возможным развитием асфиксии (удушья) при отеке гортани. Раньше такое осложнение называлось ложным крупом и часто вызывало летальный исход.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Крапивница называется хронической, если ее течение превышает 6-7 недель. Почти всегда причина возникновения заболевания остается неясной, доктора в таких случаях ставят диагноз идиопатической крапивницы. Предполагается, что эта болезнь связана с неизвестными пока ученым аутоиммунными процессами. Высказываются предположения о том, что ее обострения, возможно, связаны с аутоиммунным тиреоидитом, но подтверждений пока не найдено.

Если в организме существуют хронические очаги инфекции, отмечаются патология в работе ЖКТ, почек, печени, то в результате этого может развиться отклоненное от нормы состояние иммунной системы, когда оказываются возможными рецидивы крапивницы, затем они сменяются длительными или короткими периодами затишья (ремиссиями). Приступы крапивницы сопровождаются появлением зудящих волдырей, в некоторых случаях повышается температура тела, появляется головная боль, развиваются артралгии. Если в процесс вовлекается слизистая оболочка ЖКТ, то у больного усиливается тошнота, появляется рвота, понос. Возможно развитие невротических расстройств, в частности, бессонницы – из-за зуда, усиливающегося по ночам.

Разновидности крапивницы

Различается несколько видов крапивницы, помимо этого, существуют состояния, которые раньше также считались типами крапивницы, но сейчас стали выделять в отдельные болезни. К ним относится уртикарный васкулит, кожный мастоцидоз (пигментная крапивница) и некоторые другие проявления.

При воздействии на кожу больного разных факторов развивается физическая крапивница, ее способны вызывать многие аллергены. К раздражающим факторам могут относиться:

Трение или сдавливание участков кожи. В этих случаях происходит механическое раздражение кожи;
В виде реакции организма на свет солнца происходит развитие солнечной крапивницы. Эта болезнь – разновидность фотоодерматоза. Чаще проявляется у пациентов с нарушенным обменом веществ, хронические заболеваниями печени, при повышенной чувствительности к УФ-лучам. Этот вид носит сезонный характер, развивается после пребывания на ярком солнце, в отдельных случаях сопровождается крапивной лихорадкой, в некоторых случаях возможно развитие ангионевротического отека.
Аквагенная крапивница. Довольно редкое проявление, когда появление симптомов болезни происходит в контакте с водой, независимо от ее температуры;
Физическая нагрузка, стрессовая ситуация провоцируют развитие холинергической крапивницы (зудящего диатеза). По проявлениям заболевание схоже с острой крапивницей, но причины его возникновения до конца не выявлены. Предположительно, в его основе лежат отклоненные от нормы реакции организма на изменяющуюся температуру тела. Либо приступ крапивницы этого типа провоцирует усиленное потоотделение, в результате чего происходит выброс аллергенов. Развивается она обычно при лихорадке, сопровождающей инфекционные заболевания, либо при посещении бани, горячей ванны, после физических нагрузок, при эмоциональных стрессах. Размер волдырей не превышает 3 мм, большинство высыпаний образуется на верхней половине туловища и обнаруживаются при возникновении сильного зуда сразу после воздействия провоцирующих факторов.
Тепловая крапивница – нечасто встречающийся вид, развивается при контакте кожных покровов больного с теплыми, горячими предметами или объектами;
Крапивница холодовая – нередко встречающийся вид, ее развитие провоцируют нахождение больного на холоде, холодные напитки и еда, контакт кожных покровов с холодными предметами;
Контакты кожного покрова с раздражителями, к которым относятся пищевые продукты, медикаментозные препараты, укусы насекомых приводят к развитию контактного и папулезного вида крапивницы. Ее отличие – образование на коже мелких высыпаний в форме «папул» – узелков;

Прочие виды крапивницы возникают достаточно редко. При определенных физических состояниях больного течение заболевания может нести определенные особенности, которые необходимо учитывать при назначении терапии. К таким состояниям относятся беременность и детский возраст.

Крапивница и беременность

Случается, что крапивница развивается у женщин, находящихся в интересном положении. В этих случаях спровоцировать ее развитие способна реакция организма как на лекарства, на пищу, так и на раздражители извне и некоторые заболевания.

Наиболее распространенная причина заболевания в этом случае – , это обусловлено выработкой в организме беременной женщины большого количества гормонов беременности. В этот период крапивница нередко принимает хроническое течение и может сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Это состояние осложняется тем, что часто не удается подобрать подходящий и безопасный для плода антигистаминный препарат для снятия симптомов, поэтому приходится в большей степени использовать рецепты народной медицины и местные средства, что не является достаточно эффективным. В некоторых случаях после исчезновения симптомов токсикоза исчезают и все неприятные симптомы.

Для плода проявления крапивницы не опасны , поскольку через плаценту аллергены не проникают, в тех случаях, если ее проявления не вызваны приемом лекарственных препаратов, в противном случае плод испытывает их негативное воздействие наряду с матерью. Гораздо больший вред на ребенка оказывает болезненное состояние матери: повышение температуры, бессонница и нервозность.

Крапивница у детей

Проявления этого заболевания у детей не отличаются от его течения у взрослых, но в этих случаях она протекает гораздо интенсивнее и представляет большую опасность, особенно при развитии ангиоотека, когда почти мгновенно может развиться отек слизистых оболочек дыхательных путей. Характерный признак: затруднено дыхание, при вдохе слышен свист, приступообразный кашель, синеет носогубный треугольник. При отеке слизистой оболочки пищевода может появиться упорная рвота; при отеке внутреннего уха и оболочек головного мозга усиливается головная боль, головокружение и другие неврологические расстройства. Ситуация осложняется тем, что малыш пугается, плачет и этим еще больше усугубляет положение. Такие состояния чрезвычайно опасны – если немедленно не оказать помощь, ребенок может погибнуть . Необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Опасна ли крапивница?

Однажды возникшая крапивница не способна вызвать нарушений в работе организма, но она сама может быть их следствием, поэтому нужно постараться определить причину ее появления и лечить основное заболевание. Почти всегда проявления крапивницы исчезают бесследно и быстро, но в отдельных случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Крапивница не является заразной и не может передаваться от человека к человеку, однако, если первопричиной явилось инфекционное заболевание, то возможность его передачи не исключается, как и симптомов.

Как диагностируют крапивницу

При визите к доктору с жалобами по поводу крапивницы проводятся стандартные диагностические мероприятия:

Постановка диагноза при крапивнице обычно не бывает сложной, для нее не нужно особой лабораторной диагностики, но могут возникнуть проблемы с определением аллергена. В таких случаях проводят аллергеновые пробы для определения наличия в крови антител к возможным раздражителям.

При периодически возникающих рецидивах крапивницы нужно обязательно обращаться к доктору для обследования, определения причин и назначения соответствующей терапии. Необходимость в обследование и его нюансы врач определяет в каждом отдельном случае, исходя из состояния больного и особенностей течения болезни. В последующем больные должны состоять на диспансерном учете для того, чтобы врач имел возможность отслеживать течение болезни в динамике, определять провоцирующие факторы и своевременно вносить изменения в тактику лечения.

Как лечат крапивницу?

Лечение этого заболевания направлено на понижение гиперчувствительности организма к факторам, вызывающим его проявление. В некоторых случаях требуется госпитализация больного для профилактики развития осложнений.

Способы лечения:

Врач назначает антигистаминные препараты, способствующие снятию гиперчувствительности организма на аллергены.
ммуномодуляторы, гормональные средства назначаются по показаниям при осложненной хронической крапивнице.
Развитие ангиоотека требует специального неотложного вмешательства и, зачастую, реанимационных мероприятий.

Лечение должно продолжаться до полного исчезновения симптомов заболевания, особенно зуда, который представляет потенциальную опасность, поскольку при расчесывании высыпаний травмируется верхний слой эпидермиса и возникают благоприятные условия для проникновения в организм инфекции.

Для снятия зуда можно применять местные средства, обладающие противовоспалительным, антигистаминным и репаративным действием, чтобы облегчить состояние больного: мази и кремы, обязательно в составе комплексного лечения. В местные препараты должны входить компоненты, снимающие зуд, жжение, оказывающие спазмолитическое, противоотечное и охлаждающее действие. Назначить препараты и их дозировку должен врач, исходя и тяжести болезни и общего состояния пациента.

Можно ли лечить крапивницу в домашних условиях?

Самолечение категорически не допускается , поскольку при развитии аллергических реакций не следует исключать вероятность внезапного возникновения ангионевротического отека, что потребует срочной медицинской помощи. Всегда при возникновении зуда и появлении сыпи на кожных покровах нужно обращаться к доктору, чтобы он оценил состояние пациента и назначил адекватное лечение. Проводить его можно дома под наблюдением врача, если состояние пациента не вызовет опасений, после назначения схемы лечения. Особого внимания в лечении требуют дети и беременные женщины, по каждому отдельному случаю доктор принимает индивидуальное решение – стоит ли проводить терапию дома или нужно предпочесть стационарное лечение.

Средства народной медицины для лечения крапивницы

В дополнение к медикаментозным методам лечения вполне уместно использовать некоторые народные рецепты для снятия местных проявлений этого заболевания, особенно при беременности, когда многие лекарственные препараты принимать оказывается небезопасным для плода.

Снимают проявления крапивницы цветы глухой крапивы (яснотки белой): нужно взять 1 ст. л. цветов на 1 ст. кипящей воды. Настоять полчаса, процедить сквозь сито и пить по ½ стакана три раза в день. Эффективно снимает кожные высыпания, хорошее кровоочистительное средство.
Настой корней сельдерея: 2 ст. л. корней нужно настоять 1-1,5 часа в 0,5 л воды и пить по 1/3 стакана три раза в день до еды. Также хорошее средство для снятия кожных высыпаний и различных дерматитов.
Корень аира болотного можно принимать в форме готового порошка по 1/ ч. л. на ночь, запивая теплой водой.

Для снятия зуда детям и взрослым полезно принимать ванны с лекарственными травами. Для этого используются зверобой продырявленный, чистотел, шалфей, ромашка аптечная, валериана лекарственная, череда трехраздельная, крапива двудомная. Можно использовать эти травы по отдельности, заготовить или купить в аптеке сбор, где они будут присутствовать в равных долях.На 1 литр кипящей воды потребуется 5 ст. л. измельченной смеси трав. Настоять в течение получаса и добавить в ванну при 36-38 о С. Курс лечения составит 2-3 недели через день по 5-7 минут. Эти процедуры помогут уменьшить кожный зуд и облегчают состояние.

Диета при крапивнице

Если аллерген не выявлен, целесообразным будет назначение особой гипоаллергенной диеты с исключением всех продуктов, способных привести к развитию аллергии . В дальнейшем, по мере исчезновения симптомов, ограничения могут постепенно сниматься, но нужно следить за кожными покровами и стараться уловить взаимосвязь проявлений заболевания и приемом пищи. По мере необходимости могут проводиться дополнительные лабораторные исследования для выявления аллергена.

Строго запрещается употребление спиртных напитков , поскольку они провоцируют обострение заболевания.

Профилактика крапивницы

Чаще всего крапивница проходит бесследно, поэтому, говоря о последствиях, нужно оценивать не само заболевание, а ее причину – то состояние организма или первопричину, что ее вызывает. Нет сомнений, что это отклоненное от нормы состояние организма нуждается во внимании и своевременном лечении, для того, чтобы не возникали предпосылки для развития крапивницы в дальнейшем.

Существует несколько простых правил, которые помогают избежать рецидива заболевания и свести к минимуму ее проявления:

Следует ограничивать контакт с высокоаллергенными продуктами, придерживаться гипоаллергенной диеты даже в тех случаях, если нет проблем с самочувствием;
Не употреблять спиртные напитки;
Стараться не контактировать с препаратами бытовой химии, лучше заменить их натуральными чистящими средствами – например, пищевой содой и т.д.;
Следует поддерживать чистоту в доме, своевременно убирать пыль, поскольку она также может являться сильным аллергеном;
Стоит воздерживаться от того, чтобы заводить домашних питомцев;
Если крапивница возникает, как реакция на низкие температуры, нужно теплее одеваться, защищать конечности и лицо при выходе на улицу в холодное время года;
В период эпидемии ОРВИ нужно принимать меры профилактики, противовирусные препараты, пользоваться одноразовой маской в местах скоплений людей, тщательно мыть руки, придя домой;
Использовать гипоаллергенные косметические средства;
Не нужно забывать проходить текущее обследование у аллерголога, своевременно санировать очаги инфекции (кариес, тонзиллит, ринит);
Постепенно нужно стараться закаляться, чтобы усилить сопротивляемость организма. Это пойдет на пользу общему состоянию здоровья.

Больным хронической крапивницей обязательно следует иметь в аптечке антигистаминные препараты, которые помогут быстро купировать приступ. К ним относится «Тавегил», «Супрастин» и другие, назначенные врачом, таблетки.

Следуя этим простым советам, больные могут качественно улучшить свою жизнь и свести к минимуму проявления этого неприятного заболевания – крапивницы.

Видео: крапивница в программе “Жить Здорово!”

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза