Кт почек подготовка к процедуре. Возможности и сфера применения компьютерной томографии почек. Как проходит процедура

Подготовка к КТ почек с контрастом назначается строго по медицинским показаниям, чтобы получить четкий, цветной снимок, максимально точно описать мягкие ткани, подробно изучить венозные и артериальные русла. Только при использовании контрастирующего вещества специалист сможет изучить лимфатическую систему для диагностики злокачественных опухолей.

Какая требуется подготовка к КТ почек с контрастированием

КТ почек с контрастированием позволяет увидеть не только почки, но и другие органы забрюшинного пространства (надпочечники, лимфатические узлы, сосуды) и живота, поэтому подготовка проводится так же, как и при КТ брюшной полости.

Больной должен соблюдать диету в течение двух дней до обследования. Она необходима, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. Для этого из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм. К ним относятся:

черный и свежий горячий хлеб;
бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
молочные продукты (можно употреблять кисломолочные);
сладости и сдобную выпечку;
напитки газированные (минеральная вода, кока-колу);
овощи и зелень, вызывающие газообразование (капуста, шпинат).

Во время соблюдения диеты исключают также прием напитков, содержащих алкоголь. КТ почек с контрастом проводится с помощью контрастных препаратов, которые имеют такие побочные эффекты, как способность вызывать диспептические явления (тошнота, рвота), поэтому при подготовке к исследованию, вечером, за 6 часов до процедуры, пациент может съесть лишь легкий ужин.

Специальная подготовка к КТ почек с контрастом делается в клинике перед сканированием. Обследуемому вводятся контрастные вещества, которые могут быть:

для внутривенного введения (йогексол, йодиксанол, йопромид и другие). Они обеспечивают визуализацию сосудов почек и мягких тканей.
для введения через рот (урографин, верографин).

Выводятся через мочевыделительную систему и помогают визуализировать лоханки почек, мочеточники, определить наличие в почках камней. Есть еще метод обследования — ретроградная урография, в таком случае контраст вводится через мочевой катетер. Перед подготовкой к КТ почек с контрастированием у пациента врачу нужно проверить функцию выведения: контрастное вещество выводится почками, и его нельзя использовать у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Подготовка к КТ почек с контрастом не вызывает у пациентов сложностей: достаточно использовать диетические продукты в течение двух дней и не есть за 6 часов до процедуры, но результат не заставит себя ждать: специалист сделает качественные снимки и сможет поставить пациенту корректный диагноз.

Почки являются одним из важнейших органов человеческого организма. Благодаря этим природным «фильтрам» тело очищается от множества вредных веществ: токсинов, остатков клеток, продуктов биологического распада. Участвуя в важных процессах жизнедеятельности, почки отвечают за здоровье каждого органа, и любые нарушения в их функционировании сразу же сказываются на работе других систем и общем самочувствии человека. Вот почему важно внимательно относиться к работе этих парных органов и при малейших симптомах их заболеваний обращаться за врачебной помощью.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek1.jpg" alt="Снимок почки" width="640" height="480">

Первичные симптомы нарушений в работе почек требуют врачебной диагностики. Среди современных методик диагностики первыми назначаются клинические анализы мочи и крови пациента, а также ультразвуковое исследование почек. По их результатам устанавливается окончательный диагноз, и назначается соответствующее лечение. Но иногда этих диагностик недостаточно, чтобы установить точную причину недомогания, тогда на помощь приходят современные визуальные методы обследования.

ВАЖНО!!! Одним из самых информативных и популярных методов обследования является КТ почек. Эта процедура позволяет рассмотреть каждый миллиметр пострадавшего органа, а также окружающих его тканей.

Компьютерная томография почек основана на принципе рентгеновского излучения, сканирующего внутренние органы пациента. Хотя рентгенография не относится к абсолютно безопасным процедурам, т. к. облучение влияет на строение клеток человеческого тела, проводить компьютерную томографию можно без опаски. Доза облучения очень мала и не способна нанести серьезный вред здоровью взрослого человека, особенно если обследование проводится в допустимых количествах.

Но имеет компьютерная томография и противопоказания, при которых ее проведение запрещено или нежелательно. Также КТ почек проводится при определенных показаниях, т. к. обследование дорогостоящее и используется в диагностике достаточно серьезных заболеваний.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek2.jpg" alt="Исследование почки" width="640" height="480">

Показания к проведению диагностики

Если пациент обращается в частную и современную клинику, компьютерная томография почек может быть назначена и в качестве первичного обследования.

Но приобрести томограф может позволить себе не каждое медицинское учреждение, что обусловлено его стоимостью, а потому чаще всего данная диагностика назначается для подтверждения серьезного диагноза, когда другие методики не способны представить полную картину состояния здоровья больного. Также метод КТ используется для:

планирования предстоящего хирургического вмешательства;
оценки проведенной операции;
контроля проводимого лечения;
диагностики хронических больных.

ВАЖНО!!! В основу компьютерной томографии положен принцип обследования при помощи рентгеновских лучей и современных информационных технологий. Совмещаясь, эти две отрасли помогают получить детальные снимки внутренних органов, от которых часто зависят здоровье и жизнь человека.

Снимки, получаемые при КТ почек, представляют собой изображение в нескольких проекциях, что позволяет рассмотреть каждый слой внутреннего органа. Разные срезы и углы позволяют получить снимки не только пострадавшего органа, но и отдельных частей мочевыводящей системы: надпочечников, мочевыводящих протоков.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek3.jpg" alt="Обследование почки" width="640" height="480">

Видны на снимках и другие органы забрюшинного пространства, а также составляющие опорно-двигательного аппарата, близлежащие ткани и кровеносные сосуды.

Основные показания к процедуре это:

обнаружение камней в почках;
травмы поясницы и брюшной полости;
наличие онкологических заболеваний;
доброкачественные новообразования;
наличие врожденных аномалий и пороков развития;
воспалительные и инфекционные процессы.

Подозрение на камни – это одно из самых распространенных показаний к выполнению данной диагностики. Больше половины современных людей старше 45 лет страдают от этого недуга, который может стоит жизни человеку. А потому обнаружить их и принять решение о своевременном их удалении очень важно. Также обязательна процедура при злокачественных опухолях: она позволяет не только выявить новообразования, но и оценить их операбельность, уточнить размеры, наличие метастазов и степень повреждения расположенных рядом органов и тканей.

ВАЖНО!!! Пациенты, имеющие врожденные или приобретенные пороки и аномалии развития, регулярно проходят данную диагностику для контроля состояния своего недуга. Это обследование помогает своевременно определить возможные изменения в состоянии организма.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek4.jpg" alt="Проведение исследования почек" width="640" height="480">

Также проводится КТ почек пациентам при подозрении на поликистоз или наличие абсцесса в органе, при различных повреждениях спины и живота. В последнем случае процедура проводится для уточнения тяжести полученной травмы, что дает возможность оценить степень повреждения не только почек, но и других систем организма в брюшной полости.

Обязательно выполняется компьютерная томография больным, у которых удалена одна почка: в процессе обследования уточняется и состояние почечного ложа в месте удаления, и функционирование второго органа.

Противопоказания к процедуре

Прежде чем назначить обследование, лечащий врач обязательно расскажет о противопоказаниях к ней и уточнит, нет ли их у пациента. Так, список противопоказаний делят на условные и абсолютные. В первом случае проведение компьютерной томографии не рекомендовано, но при отсутствии альтернативных методик обследования допустимо с ограничениями. При абсолютных противопоказаниях обследование не проводится.

Самым первым состоянием, при котором процедура запрещена, является беременность у женщин. Рентген оказывает воздействие на клеточную структуру, а потому может стать причиной появления врожденных пороков развития и аномалий в строении маленького организма. При частых облучениях возможна даже смерть плода. Это единственное абсолютное противопоказание к компьютерной томографии.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek7.jpg" alt="Противопоказания к диагностики почек" width="640" height="480">

Невозможно провести исследование пациентам с избыточной массой тела: размеры томографа ограничены и не вмещают людей, чей вес превышает 200 кг.

Т. к. процедура предполагает сохранение неподвижности, очень тяжело проводить диагностику людям с заболеваниями нервной системы, предполагающими тремор конечностей и появление неконтролируемых телодвижений. Таким пациентам обследование проводится под наркозом или заменяется на альтернативное. Не рекомендуют томографию и детям до 14 лет, но в крайнем случае диагностика им проводится.

Большее количество противопоказаний имеется у процедуры с применением контрастной жидкости. Основой раствора является йод, на который у пациента может быть аллергия. Также для выведения йода из организма требуются относительно здоровые почки и сердце, поэтому при наличии острой почечной или сердечной недостаточности использование контраста запрещено.

Негативно влияние йода отражается и на здоровье больных с эндокринными нарушениями: сахарным диабетом, патологиями надпочечников и щитовидной железы.

Болезни, определяемые при компьютерной томографии

КТ при обследовании почек помогает выявить такие патологии:

кисты;
злокачественные новообразования;
патологии в развитии;
воспалительные заболевания.

При изучении полученных изображений врач особое внимание уделяет соответствию увиденного органа его здоровым параметрам. Оцениваются размеры почек, их форма, наличие посторонних уплотнений и новообразований. Так, злокачественные опухоли имеют неправильные очертания и высокую плотность. А кисты всегда обозначены четкими контурами и гладкой структурой, внутри видна жидкость.

Если исследование используется с целью оценки ракового новообразования, специалист изучает степень повреждения близлежащих органов, наличие кровоизлияний, наличие отмерших тканей.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek9.jpg" alt="Полное исследование почек" width="640" height="480">

Также КТ используется для диагностики очагов опухоли, расположенных в кровеносных сосудах, питающих почки и надпочечники. Такие новообразования отличаются по структуре, но также хорошо различимы на снимках. Не останется незамеченной и обструкция мочеточников, свободная жидкость в данном органе, поликистоз.

Как проводится подготовка к обследованию

О том, как проводится исследование и подготовка к нему, расскажет лечащий доктор. Если у пациента возникают какие-либо вопросы, их обязательно стоит озвучить и уточнить. Как правило, особой подготовки к томографии не требуется, ограничения возникают только при применении контрастного раствора.

Контраст влияет на работу пищеварительного тракта, и полный желудок может стать причиной рвоты или тошноты. Поэтому данную диагностику проводят только натощак или спустя 8 часов после последнего приема пищи. Также желательно соблюдать диету за несколько дней до процедуры. Из питания должны быть исключены все газообразующие продукты: бобовые, жареная пища, газированные напитки и т. д. Это поможет снизить метеоризм и сделать более информативные снимки.

Если пациент излишне переживает и нервничает, ему могут назначить седативные препараты для снятия беспокойства и регулировки эмоционального состояния. Это убережет от излишних телодвижений, которые могут навредить будущим снимкам.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek5.jpg" alt="Как проводится сканирование почек" width="640" height="480">

Само обследование проходит очень быстро, не вызывает каких-либо неприятных ощущений. Пациент просто ложится на кушетку, его конечности для удобства фиксируют специальными ремнями, а голову – подголовником. Далее кушетка помещается в тоннель, который при работе издает легкий шум и щелчки.

Общение между специалистом и пациентом проходит при помощи встроенного в томограф микрофона, т. к. во время процедуры врач покидает кабинет. При применении контрастного раствора возможны и такие неприятные ощущения как легкое головокружение, тошнота или привкус металла во рту. Они быстро проходят и не требуют симптоматического лечения.

ВАЖНО!!! Чтобы снизить неприятные явления, пациенту за несколько дней до процедуры стоит отказаться от кофе и напитков на основе кофеина, а также спиртных напитков.

Перед сканированием необходимо сообщить врачу обо всех диагностиках, выполняемых накануне, т. к. некоторые из них могут быть несовместимы с компьютерной томографией. Так, если выполнялись УЗИ с применением контраста или стандартная рентгенография, обследование придется отложить на две недели.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek6.jpg" alt="Правильное диагностирование почек" width="640" height="480">

Выполнение компьютерного сканирования

Перед тем, как лечь на стол томографа, врач попросит больного снять все металлические предметы с тела: украшения, заколки, часы и т. д. Одежду с металлическими вставками также лучше заменить на удобную, без посторонних предметов.

Исследование почек проводится в положении на спине. Основная задача больного при диагностике – спокойно лежать и не двигаться, отвечать на вопросы специалиста и выполнять его требования. Если процедура подразумевает применение контрастного вещества, то сканирование выполняется дважды: сначала без раствора, а потом — вместе с ним. Такая процедура может занять от получаса до часа времени.

После того, как снимки сделаны, специалисту потребуется около часа на их расшифровку. После этого они будут переданы лечащему доктору, который на их основании поставит точный диагноз или подтвердит уже имеющийся. Также изображения помогут составить план предстоящего оперативного вмешательства, а после операции — оценить ее успешность.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek8.jpg" alt="Компьютерное сканирование почек" width="640" height="480">

Самым новым методом диагностики является мультиспиральная КТ. При ее применении снимки получаются в виде трехмерного изображения, что делает их еще более информативными. Также такая процедура выполняется намного быстрее, что позволяет снизить эмоциональное напряжение больного и дозу облучения, получаемого при обследовании.

ВАЖНО!!! Выполняется обследование так же, как и стандартная КТ, разница в результатах возникает только благодаря новым встроенным датчикам.

Data-lazy-type="image" data-src="https://blt56.ru/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek338.jpg" alt="Расшифровка сканирования почек" width="640" height="480">

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровку снимков выполняет специалист, который проводил саму диагностику. Предварительные результаты он оглашает пациенту сразу, а более подробную информацию описывает в заключении, которое ляжет в основу будущего диагноза.

Вместе с заключением лечащий врач получает и снимки, которые можно будет изучать дальше в процессе лечебной терапии. Также изображения хранятся в электронном виде, что позволяет более детально рассмотреть их на экране монитора, увеличивая и приближая интересующие врача участки.

Компьютерная томография почек (КТП) – наиболее действенный метод послойной диагностики человеческих органов, основанный на рентгеновском излучении.

Благодаря современному медицинскому оборудованию, а именно мультиспиральным томографам, можно получить максимально четкое изображение почек за короткое время, вся процедура обычно занимает не более 5 минут.

Еще одним популярным исследованием является компьютерная томография с контрастированием, позволяющая максимально четко поставить диагноз благодаря контрастному веществу, вводящемуся в организм пациента, при этом сам процесс может проводиться несколько раз (при необходимости). Для исследования почек зачастую используются 16-спиральные томографы.

При проведении исследования пациент подвергается лучевой нагрузке, контролируемой томографом, которая не приносит особого вреда организму. Несмотря на это, проводить компьютерную томографию почек безосновательно не стоит, поэтому ее проходят обычно по назначению врача при подозрении наличия патологий.

КТ почек помогает заглянуть внутрь человеческого организма и быстро выявить наличие заболеваний, проблемы с развитием внутренних органов и прочие патологии.

Некоторые пациенты нередко обращаются в клиники для прохождения исследования томографом с целью профилактики, именно поэтому каждый человек должен знать, как работает компьютерная томография почек и когда она необходима.

Принципы действия и особенности КТ почек

По своей сути компьютерный томограф представляет собой большую установку, вращающуюся вокруг человеческого тела и делающую рентгеновские снимки. Сделанные изображения собираются вместе, после чего компьютер обрабатывает информацию. К особенностям компьютерной томографии почек можно отнести:

Получение четких изображений нескольких срезов человеческого тела.
Обработку снимков и преобразование их в объемное 3-D изображение.
Подробную топографию почек пациента.
Определение локализации патологических заболеваний.
Причину возникновения болезни и протяженность патологии.
Нахождение очага болезни.

При КТ с контрастированием используются красящие вещества с высоким содержанием йода. Снимки внутренних органов пациента делаются до и после введения контрастного вещества, таки образом можно исследовать не только почки, но и другие жизненно важные органы человеческого организма.

Контраст вводится в вену, расположенную в области исследуемого органа, иногда для получения хорошего окрашивания достаточно просто выпить контрастное вещество.

Если пациент решил пройти компьютерную томографию почек с целью профилактики, то не стоит переживать о возможном излучении.
По сравнению с первыми томографами, созданными в 1972 году, современное оборудование не дает такой большой лучевой нагрузки на организм человека, поэтому переживать о возникновении каких-либо осложнений и последствий не нужно.

Достоинства и возможности КТ почек, противопоказания

На сегодняшний день компьютерная томография почек в СПБ и во всем мире является ведущим диагностическим методом различных заболеваний не только почек, но и сердца, легких, сосудов, надпочечников, желудка, различных желез и других органов.

Врачи назначают данный метод в качестве первичной или подтверждающей диагностике, если диагноз требует подтверждения после прохождения пациентом УЗИ или другого клинического обследования.

К преимуществам можно отнести:

отсутствие неприятных ощущений и боли при обследовании;
высокую точность полученных результатов и превосходную информативность;
быстроту диагностики;
получение качественных трехмерных изображений органов и окружающих их сосудов;
отсутствие надобности госпитализации.

Нельзя забывать о том, что данный метод исследования почек, как и любое другое обследование, имеет свои противопоказания к проведению. Каких-то особенных ограничений к КТ почек нет, так как лучевое рентгеновское облучение минимально.

К основным противопоказаниям можно отнести: период беременности и лактации, излишний вес пациента (более 140 кг), аллергия на красящие вещества при контрастной компьютерной томографии почек, невозможность по состоянию здоровья пациентом задерживать дыхание на 20-30 секунд.

Проводить компьютерную томографию лучше по назначению врача, ведь любое противопоказание может стать показанием к диагностике почек томографом. Например, если при беременности у женщины возникают проблемы с функционированием почек.

Подготовка к томографии

Зачастую дата проведения обследования назначается заранее, поэтому у каждого пациента есть возможность подготовиться к нему.

Особенных каких-то ограничений нет, компьютерная томография почек, подготовка которой состоит в воздержании от пищи, проводится исключительно натощак.

Нельзя ни есть, ни пить за 3 часа до диагностики (лучше вообще воздержаться), особенно, если проводится КТ почек с контрастированием. Это необходимо для того, чтобы краситель максимально четко проявил себя на снимке. Также не рекомендуется перед проведением томографии употреблять спиртные напитки или курить, это исказит результаты, сделав их неточными.

Для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря применяется метод цистоскопии. , процедура проведения и последствия.
Понятие суточного диуреза рассмотрим .
О лечении мочекаменной болезни методом дистанционной литотрипсии читайте .

Этапы и особенности проведения компьютерной томографии

Исследование почек компьютерной томографией занимает минимум времени. Первое, что пациенту нужно будет сделать – это лечь на специальный двигающийся стол, который направляется к гентри (рама томографа). Особенность этой рамы заключается в том, что она довольно широкая, поэтому пациент не чувствует скованности, что актуально в случаях клаустрофобии.

Иногда компьютерная томография почек может потребовать введения контрастного вещества для получения более четких результатов и освещения необходимых областей внутренних органов. Введение производится посредством шприца внутривенно.

Снимки полученные при КТ почек

К основным особенностям КТ почек можно отнести:

Снятие всех украшений, которые могут заслонять исследуемый участок тела.
Диагностика проводится исключительно в положении лежа, поэтому во время сеанса компьютерной томографии запрещено двигаться и приподниматься.
В кабинете с томографом пациент находится один, при этом у него есть специальное средство связи, помогающее связаться со специалистом, благодаря которому врач может давать рекомендации.
Стол медленно заезжает в тоннель томографа, при этом кольцо оборудования вращается по кругу, делая снимки зоны почек.
Может потребоваться задержка дыхания.

После того, как обследование окончено, лечащий врач получает его результаты на следующий день, иногда можно попросить срочное получение результатов, в экстренных случаях по требованию специалиста.

Если у вас есть аллергия на красящий йодосодержащий препарат, то об этом стоит сообщить врачу, проводящему обследование, чтобы избежать последствий после проведения компьютерной томографии с контрастированием.

Стоимость компьютерной томографии почек

При назначении врачом КТ у пациента возникает вполне логичный вопрос, сколько стоит компьютерная томография. Какой-то фиксированной цены у данного обследования нет, каждая частная клиника, в которой проводится диагностика томографом, имеет свои расценки. При этом цена из прайс-листа актуальна для классических исследований без дополнительных услуг.

На стоимость компьютерной томографии почек влияют следующие факторы:

Сложность проведения процедуры и зона обследования.
Включение дополнительных услуг.
Наличие болюсного контрастного усиления и количества раз введения контраста.
Наличие акций и специальных скидок, например, для пенсионеров, школьников, медицинских работников, студентов, инвалидов, ветеранов и т.д.
Было ли проведено предварительно обследование почек методом УЗИ.
Нужна ли дополнительная консультация специалиста.

В целом компьютерная томография почек цена которой гораздо ниже обследования мозга или височных костей, стоит относительно недорого (в пределах 1500-3000 рублей). Нередко частные клиники предоставляют услугу по предварительной калькуляции стоимости томографии.

Компьютерная томография почек – это лучший способ выявить заболевания или патологию внутренних органов на ранних стадиях развития.

А, как известно, раннее выявление проблемы помогает быстро ее устранить, назначить правильное лечение и навсегда позабыть о серьезных почечных заболеваниях.

Цена обследования вполне доступная, а результаты томографа позволяют получить максимально четкую картину болезни.

Помимо этого, КТ почек – это уникальный метод отслеживания эффективности лечения, если почечное заболевание серьезное, то томограф позволит понять, правильно ли проводится лечение, насколько быстро происходит выздоровление, нужно ли заменить методику лечения, препараты и т.д.

Почки, мочеточники, уретра и мочевой пузырь — органы, из которых состоит . Где что находится и как функционирует — об этом в нашей статье.

КТ - эффективный метод исследования почек, позволяющий получить на основе серии томограмм с помощью компьютера изображение срезов почек, которое выводится на экран монитора. Цвет изображения, отражающий плотность ткани, зависит от количества поглощенной энергии облучения и позволяет идентифицировать объемные образования и другие поражения. Для повышения плотности почечной паренхимы и лучшего различения объемных образований внутривенно вводят контрастное вещество. Это высокоточное исследование обычно проводят у пациентов для уточнения диагноза, поставленного на основании других методов диагностики, например экскреторной урографии.

Цель

Выявить и оценить поражение почек (опухоль, обструкция мочевых путей, мочекаменная болезнь, поликистоз, врожденные пороки развития, патологическое скопление жидкости вокруг почек).
Исследовать забрюшинное пространство.

Подготовка пациента

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить состояние почек.
Если контрастирования почек не предполагается, каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется. Если планируется контрастная КТ, пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол и что сканер, вращающийся вокруг него, будет делать снимки почек.
Следует предупредить пациента, что сканер во время работы издает громкие щелкающие звуки.
Следует предупредить пациента о возможности появления после введения контрастного вещества прилива, металлического вкуса во рту и головной боли.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у пациента имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни.
Перед исследованием пациент должен надеть защитный фартук и снять с себя металлические предметы, попадающие в зону сканирования.
Пациенту дают (вводят) назначенные ему седативные препараты.

Оборудование

КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенных вливаний на случай необходимости.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол и фиксируют ремнями.
Стол с пациентом заводят в арку сканера.
Пациента просят не двигаться во время исследования.
Включают аппарат, и сканер, вращаясь вокруг пациента, делает рентгеновские снимки под разными углами.
После получения первой серии томограмм внутривенно вводят контрастное вещество и получают следующую серию томограмм.
После введения контрастного вещества возможна аллергическая реакция в виде затруднения дыхания, крапивницы и других высыпаний.
Информация от сканирования хранится на диске компьютера или магнитной ленте, а после преобразования выводится в виде изображения срезов на экран монитора. Отдельные изображения можно сфотографировать.
Если КТ выполняют с контрастированием, следует внимательно наблюдать за пациентом в связи с возможностью аллергической реакции.
После завершения исследования пациент вновь может перейти на обычный для него режим питания.
Если у пациента имеются мочевые камни, следует профильтровать мочу, рекомендовать необходимую диету.
Если предполагается выполнить операцию по поводу опухоли почки, необходимо оказать пациенту и его родным психологическую поддержку.
Если пациенту были введены седативные препараты, следует определять основные физиологические показатели.

Меры предосторожности

При введении контрастного вещества следует внимательно наблюдать за пациентом, так как возможны аллергические реакции.

Нормальная картина

В норме почечная паренхима несколько плотнее печеночной, но значительно уступает по плотности костной ткани, которая на компьютерных томограммах имеет белый цвет. Плотность собирательных трубочек обычно сравнительно небольшая, и они на томограммах имеют темный цвет. При введении контрастного вещества плотность собирательных трубочек увеличивается и они приобретают светлый оттенок. Расположение почек оценивают относительно смежных образований. Размеры и форму почек определяют считыванием срезов между верхним и нижним полюсами и очерчиванием их контуров.

Отклонение от нормы

Объемное образование имеет плотность, отличную от плотности неизмененной паренхимы, и может изменять форму почки. Так, киста почки имеет вид гладкого тонкостенного образования с резко очерченными границами и плотностью, меньшей, чем у неизмененной паренхимы. Опухоли, например рак почки, обычно имеют менее четкие границы и неоднородные по плотности. При введении контрастного вещества солидные опухоли становятся плотнее, чем кисты, но их плотность не достигает плотности нормальной паренхимы. Опухоли с очагами кровоизлияний, обызвествления или некроза имеют большую плотность. Сосудистые опухоли после контрастирования визуализируются более четко. Опухоли надпочечников обычно имеют вид образований, отделенных от почки и окружающих органов забрюшинного пространства. С помощью КТ можно также диагностировать и другую патологию почек, включая обструкцию мочевых путей, мочекаменную болезнь, поликистозную болезнь, врожденные пороки развития, патологические скопления жидкости в паранефральном пространстве (гематома, лимфоцеле, абсцесс). После нефрэктомии КТ может выявить патологическое образование в почечном ложе, свидетельствующее о рецидиве опухоли.

Факторы, влияющие на результат исследования

Двигательное беспокойство пациента во время исследования.
Наличие остатков контрастного вещества после других ранее выполненных исследований, а также инородные тела, в частности катетеры или хирургические клипсы, ухудшают качество изображения.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография почек" и другие

Компьютерная томография с контрастированием (аббревиатура: КТ) – диагностический метод, при котором используют ионизирующее излучение и контрастные вещества для визуализации тканей. КТ почек с контрастом используется для выявления травм, опухолей и воспалений различной этиологии. Перед проведением процедуры нужна консультация врача.

Что такое компьютерная томография?

Центральная функция почек – очищение крови от отходов метаболизма. Они также принимают участие в регуляции баланса жидкости в организме. С увеличением абсорбции жидкости почки выделяют больше мочи.

У человека имеется две почки. Они расположены в забрюшинном пространстве на уровне нижних ребер. Почки имеют бобовидную форму и длину около 10-12 см. Почечная лоханка связана с почкой и собирает образованную мочу. Из лоханки моча течет через мочеточник в мочевой пузырь, а оттуда через мочеиспускательный канал наружу.

Компьютерная томография почек с контрастированием включает в себя исследование паренхимы почек, почечной лоханки, сосудов и прилежащих структур, иногда дополнительно исследуют мочеточники и мочевой пузырь. Исследование дает в основном информацию об анатомии и функции органов. Радиография (урография) более информативна, чем другие виды исследований. Для улучшения информации об изображении компьютерная томография также может быть выполнена с помощью инъекции контрастного вещества в кровоток.

При КТ используется больше радиационного облучения, чем при обычной рентгенографии. Принцип действия двух методов значительно не отличается и основан на способности ткани поглощать ионизирующее излучение.

КТ обычно не является первым методом визуализации, используемым для исследования почек и мочевых путей. В первую очередь пациентам назначают ультразвуковое исследование или классическую рентгенографию. Однако в случае неоднозначных результатов или заметных находок, КТ часто является следующим исследованием. Если онкология обнаружена в почках, процедура КТ может быть полезна при определении ее степени. Также процедура помогает исследовать возможные травмы почек (и окружающих органов) после дорожно-транспортного происшествия. Кроме того, обследование может обнаруживать дальнейшие изменения забрюшинного пространства, например, увеличенные лимфатические узлы.

Здоровые почки имеют гладкий контур и нормальную ширину. Почечный таз не имеет утолщения, и переход между почками и почечной лоханкой острый. Мочеточники на КТ распознаются только как точки. Мочевой пузырь имеет однородный контур. КТ может выполняться двумя различными способами: как серия кадров или как непрерывная запись изображений с помощью спиральной КТ.

Подготовка

Для большинства КТ-процедур никакой специальной подготовки не требуется. Перед обследованием органов брюшной полости и забрюшинного пространства не рекомендуется принимать пищу. Запрещено пить воду по крайней мере за 30 минут до начала. Для выявления конкретных проблем может потребоваться также заполнение толстой кишки рентгеноконтрастным агентом.

Информационная ценность обследования может быть значительно увеличена путем введения йодсодержащего контрастного вещества в вену (внутривенно). Для этой цели препарат вводят в локтевую вену.

Однако существуют обстоятельства, которые разрешают введение вспомогательных диагностических веществ только при определенных условиях. Почечная недостаточность может привести к снижению функции почек после введения йодсодержащего контрастного вещества. Поэтому каждый пациент должен перед процедурой заполнить опросник. Если функция почек немного ограничена, количество контрастного вещества будет уменьшено. В случаях тяжелой почечной недостаточности рекомендуется воздержаться от применения контрастных веществ или рассмотреть альтернативное исследование.

Продолжительность процедуры

Продолжительность составляет 15-20 минут в зависимости от области тела. Процедура КТ выполняется всего около 10-60 секунд. Пациент должен быть спокойным и расслабленным во время обследования. У некоторых пациентов возникает ощущение тепла, когда контрастный агент вводится; но оно быстро исчезает. В противном случае больной ничего не чувствует, кроме движения стола в процессе исследования.

Кольцо компьютерного томографа имеет ширину около 70-90 см, отверстие – очень большое, поэтому пациент не находится в закрытой трубке. Таким образом, даже пациенты с тяжелой клаустрофобией могут быть легко исследованы с помощью КТ.

Что выявляет КТ почек с контрастом?

КТ почек с использованием контрастного вещества помогает выявить окклюзию мочевых путей, опухоли, рубцовую ткань, воспаление и другие поражения почек. Часто для этого типа диагностики используется урография или ультразвуковое исследование. КТ и ультразвук являются предпочтительными для изучения камней, кист или опухолей в почках или мочевом тракте. В других случаях предпочтительно выполняется МРТ.

Почки и селезенка являются внутренними органами, которые чаще всего повреждаются дорожно-транспортными происшествиями. КТ является предпочтительным исследованием при подозрениях на травмы брюшной полости, поскольку она показывает видимые повреждения, которые могут быть упущены на УЗИ. В то же время она дает хороший обзор других органов.

Компьютерная томография почки с применением контрастного вещества может обнаруживать неоплазии в мочевом пузыре. Это также возможно с помощью ультразвука и МРТ. КТ может помочь определить степень опухоли мочевого пузыря. Первым выбором для подозреваемого рака мочевого пузыря является цистоскопия. Если подозрение на опухоль возникает при КТ-анализе, в каждом случае необходимо провести дополнительную цистоскопию, чтобы иметь возможность взять образцы соответствующей ткани. Если подозрение на рак подтверждается, цистоскопия, таким образом, производится без задержек.

Важным преимуществом КТ является ее способность одновременно получать изображения различных твердых или мягких структур.

В отличие от обычных рентгеновских лучей, КТ-сканирование обеспечивает подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костных структур и полых органов. КТ проводится быстро и легко; в случае чрезвычайной ситуации она может выявить внутренние травмы и кровоизлияния достаточно быстро, чтобы спасти больного.

КТ может быть выполнена, даже если у пациента есть имплантат любого типа, в отличие от МРТ. Она обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает ее хорошим инструментом для осуществления малоинвазивных операций – аспирационной биопсии. Диагноз, определяемый с помощью КТ, может устранить необходимость в хирургической биопсии.

С помощью компьютерной томограммы специалист-радиолог может диагностировать многочисленные причины боли в животе с высокой точностью, что позволяет быстро их лечить. Если боль вызвана воспалением, скорость, легкость и точность компьютерной томографии могут снизить риск серьезных осложнений, вызванных перфорацией аппендикса или разрывом новообразования и последующей миграции бактериальной инвазии. Обследования на КТ точны, не являются болезненными, а также хирургическими. Относительно редкое показание – межпозвонковая грыжа, имитирующая почечные боли.

Побочные эффекты и противопоказания

Поскольку КТ представляет собой рентген, она может вызывать повреждения генетического материала. Чем чаще пациент подвергается КТ и рентгеновским исследованиям, тем выше риск радиационного повреждения. Беременным женщинам предпочтительно не проходить рентгенографию, поскольку слишком большое количество излучения может вызвать врожденные дефекты у ребенка. Относительное противопоказание – возраст до 18 лет. За один сеанс пациент получает до 20 мзв радиации.

У некоторых пациентов использование контрастных веществ (йод) может вызвать аллергические реакции. Нередко во время КТ необходимо вводить контрастный агент, который накапливается в кровеносных сосудах, а также сильно перфузируемых опухолях или участках воспаления. Несмотря на то что аллергии на контрастные вещества стали редкими, такая реакция все еще может возникать и сегодня. У некоторых людей может возникать астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия или атопический дерматит.

Наиболее распространенными реакциями являются тошнота и рвота, волдыри на коже и зуд, которые быстро исчезают. Иногда возникает опасный отек слизистой оболочки дыхательных путей с удушьем, приступами астмы и сердечно-сосудистыми реакциями вплоть до шока. Однако небольшое ощущение тепла во время инъекции или «металлический привкус» являются безвредными побочными эффектами.

Мультиспиральная КТ (МСКТ) с контрастированием может нарушать функцию почек у пациентов. Контраст взаимодействует с определенными лекарствами и приводит к повреждению почек при редком заболевании костного мозга – плазмоцитоме.

Как и любая инъекция, игла со шприцем контрастного вещества может «попасть не туда» и накапливать контраст в ткани. Это болезненно, может вызвать синяк и воспалительную реакцию. Другой возможный риск касается пути выделения контрастных сред из крови через почки: у лиц с определенными заболеваниями почек функция почек может ухудшиться. Для здоровых людей контрастные вещества в нормальных количествах безвредны.

Компьютерная томография работает с рентгеновскими лучами, как и другие рентгеновские методы. Различия существуют, поскольку излучение очень быстро исчезает, и поэтому нагрузка в основном ограничена исследуемой частью тела. При радиационном воздействии задействовано еще много факторов, чем в обычных рентгенограммах: толщина и количество срезов, чувствительность КТ-детектора, вес пациента, желаемое качество изображения. Таким образом, облучение в компьютерной томографии больше, чем в других рентгеновских исследованиях.

Недостатком КТ является воздействие такого же ионизирующего излучения, как в обычных рентгеновских лучах, но в несколько больших дозах. Доза излучения зависит от объема исследуемой области, физических характеристик пациента, количества и типа сканирования, а также требуемой точности и качества изображения.

Недавно приобретенные КТ более мощные, имеют чувствительные детекторы и, как правило, множество аппаратных и программных утилит, которые приводят к значительному снижению общей дозы. Однако также необходимо понимать, что описанная экспозиция всегда берется для одного сбора данных.

Исследование BMJ выявило риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерному сканированию в детстве или подростковом возрасте. Исследование, опубликованное в BMJ 22 мая 2013 года, было проведено у 700 000 детей в возрасте от 0 до 19 лет. Оно подтвердило увеличение заболеваемости раком (рак мозга и лейкемии) на 24% по сравнению со здоровой популяцией подобного возраста.

Альтернативные методы

Из-за вышеупомянутых рисков лечащий врач должен взвесить вопрос о том, превышает ли преимущество КТ потенциальный риск. В зависимости от проблемы может использоваться ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография.

Разница между КТ и МРТ в том, что в последнем случае не используют ионизирующее излучение, поэтому не возникают долгосрочные отрицательные эффекты. Перед началом обследований рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. С учетом потенциальных рисков и пользы доктор выберет наиболее подходящую процедуру исследования.

Категорически запрещено заниматься самостоятельной расшифровкой результатов исследования. Все данные исследования необходимо отдать врачу. Самолечение или самодиагностика могут принести больше вреда, нежели потенциальной пользы. Поэтому при любых симптомах или подозрениях нужно обращаться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста.