Эректильная дисфункция, лечение ее как проблемы довольно частой, раньше интересовала только сексологов и урологов, но появление возможностей консервативной терапии привлекло внимание и других специалистов. Рассмотрим подробнее, как лечат нарушение потенции с помощью современной медицины

С чего начинается лечение эректильной дисфункции?

Лечение нарушения эрекции всегда начинается с выявления и устранения , а не только с устранения симптоматики. Как и все другие заболевания, эректильная дисфункция вызвана рядом факторов, часть из них можно устранить самостоятельно: научиться правильно питаться, избавиться от вредных привычек, отменить часть препаратов, которые принимает пациент и которые могут воздействовать на потенцию, а также начать вести физически активный образ жизни.

Иногда коррекция сопутствующих заболеваний, которыми страдает пациент, может привести к значительному улучшению потенции. Например, если пациент получает препараты из группы антигипертензивных, как неселективные бета-адреноблокаторы и тиазидные мочегонные, то ему при наличии эректильной дисфункции стоит заменить их на антагонисты кальция, ингибиторам АПФ, а также альфа-адреноблокаторам. Эти препараты в меньшей степени оказывают влияние на половую систему.

Мужчинам, имеющим андрогенную недостаточность, показана консультация андролога для принятия решения о назначении гормональной заместительной терапии. Этот вопрос решается индивидуально, так как тестостерон рекомендован только тем мужчинам, у которых нет эффекта от ингибиторов фосфодиэстеразы- 5 (Виагра и другие препараты).

Дальнейшее лечение эректильной дисфункции включает в себя использование инвазивных и неинвазивных методик, о которых мы расскажем подробнее.

Использование медикаментов при нарушении эрекции

Наиболее удобными для пациента и эффективными для лечения эректильной дисфункции являются препараты на основе фосфодиэстеразы-5, которые выпускаются в основном в виде таблеток.

Успешный период лечения нарушений потенции знаменуется появлением на фармацевтическом рынке препаратов с такими действующими веществами: силденафил, тадалафил, варденафил. Первым препаратом был бренд Виагра, затем присоединились дженерики Сиалис, Левитра и другие.

Механизм их действия одинаковый. Благодаря сексуальной стимуляции и активации нервных окончаний, выделению азота в гладких мышечных волокнах сосудистой сети полового члена накапливается цАМФ, который и обеспечивает ряд биохимических реакций, приводящих к стойкой и продолжительной эрекции.

Лечение эректильной дисфункции таким способом несет за собой и ряд побочных эффектов, о которых можно узнать из отзывов пациентов: отек носа, изменение цветового восприятия, приливы, головные боли, диспептические явления. Все они обусловлены неравномерным распределением действующего вещества по организму у разных пациентов.

Препараты этой группы отличаются друг от друга продолжительностью действия. Наибольший период у тадалафила, до 36 часов. Остальные представители работают не более 5 часов. Иногда такая психологическая зависимость от времени приема препарата пациентом перед интимной близостью ведет к развитию комплекса, ощущения неудобства.

Другие средства при лечении эректильной дисфункции

Препараты, которые оказывают влияние на потенцию, делятся на такие группы:

• Средства, которые повышают концентрацию оксида азота;
• Средства, активирующие NO-синтетазу. К ним относится гомеопатический препарат Импаза;
• Альфа-адреноблокаторы и селективные альфа-адреноблокаторы, как йохимбин;
• Вещества, аналогичные простагландину Е. Сюда можно отнести Алпростадил;
• Гормоны, андрогены (тестостерон);
• Спазмолитики миотропного действия, как папаверин;
• Препараты со сложным составом.

Йохимбина гидрохлорид относится к препаратам гомеопатической группы. Это алкалоид деревьев Африки. Йохимбин блокирует альфа-адренорецепторы, что ведет к умеренному расширению артериальных сосудов малого таза. Это усиливает эрекцию, время полового акта становится больше, улучшается синтез сперматозоидов. Отмечены и другие действия препарата: усиление влечения к противоположному полу, приподнятое настроение, повышение двигательной активности. Перечисленные свойства дают право использовать препарат при некоторых формах эректильной дисфункции, например, при психогенной, а также в качестве средства, обладающего общеукрепляющим действием.

В виде инъекционного и таблетированного препарата при проведении комплексного лечения нарушений потенции применяется неселективный альфа-адреноблокатор фентоламин.

Местно используют алпростадил, аналог простагландина Е. Его действие основано на релаксации гладкомышечных волокон, расположенных в кавернозных телах, что заметно улучшает кровоток и увеличивает кровенаполнение полового члена. Не оказывает влияния на процесс оплодотворения и эякуляции. Препарат вводится как интракавернозно, так и интрауретрально.Если вводить препарат в уретру, то полное всасывание через слизистую оболочку происходит уже через 10 минут в губчатые тела, а действие продолжается еще от получаса до часа. Интересно, что Алпростадил не рекомендуется вводить с другими препаратами, так как время наступления эрекции в данном случае может затягиваться.

К средствам, имеющим сложный состав, можно отнести лекарственные препараты растительного или животного происхождения. Эта группа веществ обладает, пожалуй, наибольшим спектром действий: стимулирующее, общее укрепление, проандрогенная активность, положительно влияют на сперматогенез, тонизируют, уменьшают вязкость спермы, обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Недостаток этих медикаментов в том, что фармакокинетика их изучена недостаточно, мало сведений о побочных эффектах. Курс обычно длительный, повторяющийся через перерывы, что тоже является неудобством для пациентов. Только формы в виде местно использующихся веществ могут использоваться короткое время.

Как лечить эректильную дисфункцию, обусловленную , расскажем далее. Тестостерон используется как биологический натуральный препарат при недостаточности собственного. Можно использовать как инъекционные, так и пероральные формы лекарства. Основное показание - эректильная дисфункция, обусловленная гипогонадизмом.

Усилить эрекцию можно папаверином, который специалисты рекомендуют вводить в двойной дозе. Этим достигается сразу два эффекта: расширение артерий и сужение вен. То есть срабатывает веноокклюзионный механизм. Во избежание побочных эффектов, папаверин используется в комплексе с фентоламином, а также к ним может добавляться алпростадил.

Новое в лечении эректильной дисфункции

Новое в лечении эректильной дисфункции заключается в испытании пока еще не до конца изученных препаратов. Примером может служит активатор кальциевых каналов Миноксидил. Применение простое - наносится на головку полового члена, вызывает расширение сосудов.

Получены данные об эффективности антагонистов опиоидных рецепторов, как Налтрексон и Налоксон. Вероятно, их действие связано с изменением уровня гормонов, благодаря снижению их освобождения в центральной нервной системе.

Испытания проходит антагонист дофаминовых рецепторов апоморфин, который выпускается в сублингвальных формах и в виде интраназальных спреев.

В перспективе - разработка плана, как лечить эрекцию с наименьшими побочными эффектами. Например, препараты из группы антагонистов меланокортиновых рецепторов. Проблема эректильной дисфункции остается актуальной, не смотря на многочисленные препараты, регуляторы потенции. С каждым днем специалисты становятся все ближе к простому и наиболее приемлемому способу лечения нарушений потенции.

При написании этой статьи использованы материалы из статей размещённых в Интернете, в частности, материалы из Википедии, из статьи размещённой в журнале Провизор "Выбор оптимального препарата для лечения гипертензии у мужчин", из статьи в журнале Здоровье Украины "Репродуктивное здоровье мужчин: болезни, которые легко предупредить и сложно вылечить", размещенной на сайте www.health-ua.org, из статьи И.И. Горпинченко "Мужской гипогонадизм: клиника и лечение", из статьи Р.Е. Барабанова "Профилактика импотенции", из статьи "Лечение эректильной дисфункции" на сайте "Я - здоров. ру", из справочника лекарственных средств "Видаль", из книги профессора Пака Чжэ Ву "Сам себе Су Джок Доктор"и других сайтов, размещённых в Интернете, а также на основании моего опыта врача - рефлексотерапевта.

Эректильная дисфункция (ЭД). Импотенция – нарушение эрекции полового члена, половое бессилие, которое проявляется в неспособности мужчины совершить половой акт. Эректильной дисфункцией, согласно статистике, страдает каждый десятый мужчина. Чаще всего ЭД развивается у мужчин после 45 лет, но она встречается и у молодых мужчин.

Нарушения эрекции часто приводят к глубокой психологической депрессии, создаёт дисгармонию в сексуальных отношениях, разрушает семейные отношения.

Причины импотенции.

1. Психологические проблемы , составляют 20% от общей численности

мужчин, имеющих этот недуг. Обычно это мужчины в возрасте до 50 лет. Импотенция у них возникает на фоне стресса, страха, тревоги, печали, душевных страданий, производственных и бытовых конфликтов, чувства вины, детских психологических травм.

2. Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок снижается кровоснабжение органов и тканей, в том числе, половых органов. Богатая кислородом артериальная кровь не поступает в кровеносные сосуды полового члена. Это нарушает эрекцию. Половая активность мужчины снижается.

В сосудах и тканях малого таза возникает застой лимфы и крови, развивается кислородное голодание (ишемия) мужских половых органов, снижается местный иммунитет, развиваются воспалительные и опухолевые процессы в мочеполовой системе.

3. Инфекционные воспалительные процессы мочеполовой системы.

При острых воспалительных процессах в мочеполовой сфере большинство мужчин обращается к врачам - венерологам, урологам и получает адекватное лечение.

Однако вялотекущие хронические воспаления мочеполовой системы мужчин практически не беспокоят. Но хронические воспаления разрушают пещеристые тела полового члена и предстательную железу .

Пещеристые тела утрачивают свою упругость, эластичность и способность нормально наполняться кровью. Эрекция ослабевает, пропадает, появляется страх неспособности полового акта.

Предстательная железа (простата) – орган, вырабатывающий простатический сок для сперматозоидов, составляющий основу спермы. Расположена простата под мочевым пузырём, охватывает кольцом выход из мочевого пузыря.

В простате хроническое воспаление прогрессирует без симптомов или они выражены минимально и не беспокоят мужчину. Возникают лёгкие боли, рези, чувство тяжести, дискомфорт внизу живота, над лобком и в промежности. Но этих симптомов может и не быть.

Простатит может создать предпосылку для развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) . ДГПЖ обычно развивается у мужчин после 40 лет. Простатит при этом является фактором запуска и развития заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы это доброкачественная опухоль, которая с течением времени увеличивается в размерах, сдавливает мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При этом появляется затруднённое мочеиспускание, слабый напор струи при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы на мочеиспускание ночью, которые вынуждают мужчину по нескольку раз посещать туалет ночью и резко снижается потенция. ДГПЖ может переродиться в тяжёлое онкологическое заболевание – рак предстательной железы.

О хронических инфекциях следует рассказать подробнее. В последние годы появился термин Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём (ИППП). Это группа заболеваний, передающихся преимущественно половым путём.

Наиболее распространённые ИППП: гонорея, сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомоноз, гарднереллёз, ВИЧ – инфекция.

Заражение этими инфекциями может произойти при генитальном, оральном, анальном видах секса. Возбудители инфекций могут быть в половых путях, во рту, в заднем проходе, в глазах. Заболевания протекают долго и часто незаметно. Это может быть причиной заражения своего полового партнёра.

ВИЧ – инфекция, вызывающая СПИД, и сифилис передаются не только половым путём, но и через кровь.

При несвоевременном обращении к врачу заболевания становятся хроническими, вызывают различные воспалительные заболевания, бесплодие у мужчин, да и у женщин.

Симптомы ИППП у мужчин:
- выделения из мочеиспускательного канала, которые могут быть белые, слизистые, зелёные, пенистые, с запахом и без него;
- зуд, боль и жжение в мочеиспускательном канале;
- учащённые позывы на мочеиспускание;
- боли над лобком, в промежности, паховой области, в яичках, в области ануса;
- может быть повышение температуры тела.

Осложнения ИППП у мужчин:

Хронический уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;

Хронический простатит – воспаление предстательной железы;

Хронический колликулит – воспаление семенного бугорка;

Хронический везикулит – воспаление семенных пузырьков;

Хронический орхит – воспаление яичка;

Хронический эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Все перечисленные заболевания могут привести к бесплодию и импотенции.
При ИППП не может быть самоизлечения. Нельзя заниматься самолечением и считать, что это «от простуды» или от переохлаждения или от того, что «грязь попала». Только своевременное обращение к врачу – венерологу или урологу будет способствовать восстановлению здоровья.

Меры профилактики и защиты от ИППП:

Обоюдная супружеская верность, моральная чистота, недопущение слишком ранней половой жизни вне брака;

Не допускать случайных половых связей;

Использовать презерватив – классическое средство профилактики ИППП, но следует знать, что он не защищает на 100% от венерических заболеваний;

Соблюдать правила личной гигиены в интимной жизни и требовать того же от партнёра;

Сделать своё половое поведение безопасным, ограничить до минимума число половых партнёров. Этот совет касается лиц любой сексуальной ориентации, так как ИППП передаётся при любых видах секса.

Следует помнить и о таких инфекционных заболеваниях, как эпидемический паротит (свинка) и ветряная оспа. Этими инфекциями чаще болеют дети. Эти инфекции могут осложняться воспалением яичка (орхитом) с последующим развитием бесплодия и возможной ЭД.

4. Курение - вызывает спазм и повреждение кровеносных сосудов, в том

числе мелких сосудов полового члена. Возникает нарушение микроциркуляции сосудов половых органов и ЭД. Длительное и частое курение приводит к необратимым изменениям в половой системе, снижает способность к оплодотворению и потенцию.

5. Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя да ещё в больших дозах вызывает повреждение периферических нервов, в том числе и нервов иннервирующих половые органы. Развивается алкогольная полинейропатия и ЭД.

Длительное потребление алкоголя даже в небольших количествах снижает выработку тестостерона – мужского гормона, отвечающего за способность спермы к оплодотворению и эректильную способность мужчин.

Самый вредный для мужчин напиток это пиво. Токсическое влияние алкоголя в пиве усиливается действием женских половых гормонов (фитоэстрогенов), которыми богаты шишки хмеля в пивном солоде. Кроме того, некоторые производители пива добавляют в свой продукт синтетические женские половые гормоны в качестве консервантов. Пиво снижает половую функцию.

6. Ожирение. При этом снижается уровень гормона тестостерона (самый

мужской гормон), участвующий в половой функции.

7. Гипогонадизм (мужской) – патологическое состояние, связанное с недоразвитием половых желёз и недостаточной секрецией мужских гормонов – андрогенов (тестостерона) или недостаточной выработкой сперматозоидов яичками. Гипогонадизм бывает двух видов: первичный и вторичный, и вызывает мужское бесплодие и ЭД.

Первичный гипогонадизм может быть вызван непосредственным поражением яичек вследствие перенесенных инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита (свинки), травм, операций на яичках, радиационным их поражением.

При вторичном гипогонадизме снижение функции половых желёз возникает из – за поражения гипоталямуса и гипофиза, которые перестают вырабатывать гормоны – гонадотропины, заставляющие вырабатывать тестостерон в яичках.

Проявления гипогонадизма зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени недостаточности выработки тестостерона.

При поражении яичек до полового созревания у мальчиков развивается евнухоидный синдром: высокий рост, длинные конечности, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса, слаборазвитая скелетная мускулатура, подкожно – жировая клетчатка распределена по женскому типу на животе, ягодицах, часто – гинекомастия (рост грудных желёз).

Кроме того, слабое развитие вторичных половых признаков: отсутствие роста волос на лице и теле, рост волос на лобке по женскому типу, недоразвитие наружных половых органов – половой член малых размеров, депигментация недоразвитой мошонки, яички малых размеров, предстательная железа недоразвита, высокий голос.

Если гипогонадизм развивается из – за недостаточности андрогенов после полового созревания, то признаки следующие: мышечная атрофия, ожирение по женскому типу, остеопороз, анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов крови), малый объём вырабатываемой спермы, снижение либидо (полового влечения), атрофия предстательной железы, размеры полового члена сохранены, форма и пигментация мошонки сохранены.

Доброкачественная опухоль гипофиза – аденома способствует повышенной выработке гормона пролактина – гиперпролактинэмии. Это также нарушает выработку тестостерона и приводит к стойкой импотенции.

При вторичном гипогонадизме, кроме признаков недостатка тестостерона, часто наблюдается ожирение и признаки недостаточности других желёз внутренней секреции – щитовидной, коры надпочечников из – за выпадения гормонообразущих функций гипофиза. В этих случаях половое влечение и потенция отсутствуют, развивается бесплодие, вегетативно – сосудистые расстройства.

Выделяется и гипогонадизм стареющих мужчин. У них развивается частичная андрогенная недостаточность - недостаток тестостерона и патологический климакс. Гипофиз при этом недостаточно вырабатывает лютеинизирующий и фолликулстимулирующий гормоны, заставляющие яички вырабатывать тестостерон и сперму в достаточном количестве. Повышается также уровень женских половых гормонов вырабатываемых печенью у мужчин.

При гипогонадизме у стареющих мужчин проявляются следующие синдромы.

А. Психоэмоциональный. Снижается способность к продуктивному мышлению, ослабляется память и внимание, повышается раздражительность и утомляемость, ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность.

Б. Вегетососудистый . Появляется чувство жара (приливы), колебания артериального давления, головокружение, внезапное покраснение лица и верхней части туловища.

В. Сексуальный. Изменение либидо (снижение, отсутствие, извращение), снижение эрекции, увеличение длительности полового акта вплоть до отсутствия эякуляции, ослабление оргазма.

Г. Соматический . Остеопороз, увеличение веса за счёт внутреннего ожирения, гинекомастия, снижение мышечной массы и физической силы, истончение и атрофия кожи.

Д. Урогенитальный. Признаки обструкции нижних мочевыводящих путей – развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), атония мошонки, гипоплазия (уменьшение размеров) яичек, атония предстательной железы.

В диагностике гипогонадизма важное значение имеет определение тестостерона, лютеинизирующего, фолликулстимулирующего гормонов, пролактина. Лабораторная диагностика гипогонадизма включает исследование эякулята.

Для гипогонадизма характерно снижение объёма эякулята и концентрации сперматозоидов, повышение количества патологически изменённых форм и неподвижных сперматозоидов. Для диагностики гипогонадизма определяют уровень фруктозы, лимонной кислоты и цинка в эякуляте, а также определяется количество лецитиновых зёрен.

Мужчины, страдающие гипогонадизмом должны обращаться за медпомощью и лечиться у врачей эндокринолога и андролога.
Лечение мужского гипогонадизма включает начальную коррекцию гормональных нарушений негормональными средствами: диета, витаминотерапия, биологические стимуляторы, тканевые препараты. Заместительная гормональная терапия тестостероном и его аналогами назначается только лечащим врачом после обследования пациента.

8. Тяжёлые общесоматические неинфекционные заболевания: болезни сердечно – сосудистой системы, почек, печени, головного и спинного мозга, опухоли, сахарный диабет значительно снижают половую функцию и приводят к ЭД. Общее истощение организма, нарушение гормонального фона, расстройство кровообращения и обмена веществ часто нарушают потенцию и приводят к бесплодию.

ЭД в первую очередь связывают с сердечно – сосудистыми заболеваниями: артериальной гипертензией, атеросклерозом и сахарным диабетом.

Ослабление эрекции часто вызывает повышенное АД. Даже при отсутствии атеросклероза при длительной неконтролируемой артериальной гипертензии стенки артерий теряют эластичность, и сосуды оказываются неспособными снабжать половой член необходимым количеством крови. Происходит и усиление процессов свободно – радикального окисления в тканях полового члена.

При атеросклерозе повышается уровень холестерина в крови, формируются атеросклеротические бляшки в сосудах, в том числе и в тонких сосудах, снабжающих половой член. Появляется недостаточный приток крови в орган, развивается ЭД, которая составляет 40% случаев ЭД у мужчин.

При сахарном диабете повышается уровень глюкозы крови. Кровь сгущается, и доставка её к сосудам половых органов затрудняется, нарушается микроциркуляция крови во всём организме, в том числе и в половых органах, возникает ЭД.

9. Детские и врождённые заболевания могут давать до 70% мужского бесплодия и вызывать ЭД. Это такие заболевания, как крипторхизм, варикоцеле, паховая грыжа, водянка яичка, орхит – воспаление яичек, как результат перенесенной свинки или ветряной оспы, перекрут яичка.

Следует ежегодно проводить мальчикам профилактический осмотр у детского хирурга, уролога или андролога с целью возможного выявления указанных заболеваний.

10. Лекарственные препараты также могут вызывать ЭД. К ним относятся кортикостероиды, противосудорожные препараты, альфа и бета – адреноблокаторы, цитостатики (противоопухолевые препараты), нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, снижающие артериальное давление.

Эти препараты:

Уменьшают либидо путём угнетения центральной нервной системы, уменьшения уровня тестостерона, развития дисфории – пониженного настроения;

Нарушается эрекция, например, при снижении системного артериального давления;

Нарушается эякуляция и оргазм;

Создают лекарственный приапизм с последующей стойкой ЭД, вследствие приёма некоторых лекарств, например, празозина. Приапизм – длительная более 6 часов болезненная патологическая эрекция без полового влечения и не прекращающаяся после полового акта. При этом нарушается отток крови из каверн – пещеристых тел полового члена.

Наиболее часто в 12 – 15% ЭД развивается при лечении артериальной гипертензии. Так симпатолитики – резерпин, раунатин, октадин снижают либидо, ухудшают эрекцию и нарушают эякуляцию. А если их используют в комплексе с мочегонными средствами, то ЭД составляет от 35 до 48% от общего числа лечившихся от артериальной гипертензии.

Мужчинам, страдающим артериальной гипертензией следует подбирать лекарственные средства с учётом сохранения их половой функции. Так при артериальной гипертензии можно назначать не снижающие половую функцию антагонисты кальция, например, верапамил, и ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, например, лизиноприл, диротон.

Дигоксин, мочегонные препараты из группы тиазида, адреноблокаторы, клонидин, метилдопа, лекарственные препараты, снижающие холестерин ослабляют эрекцию, снижают либидо и вызывают ЭД. Длительный приём диуретика спиронолактона более трёх месяцев приводит к развитию импотенции и гинекомастии.

Длительный приём димедрола и других антигистаминных препаратов приводит к общей утомляемости, сонливости, ослаблению либидо и ЭД.

Нейролептики снижают либидо, кроме галоперидола, усиливающего либидо.

Антидепрессанты, транквилизаторы, барбитураты (снотворные препараты), препараты брома снижают либидо и потенцию.

Препараты для лечения Паркинсонизма угнетают половую функцию и вызывают ЭД.

Нарушения половой функции наблюдаются при лечении противотуберкулёзными и противоопухолевыми препаратами.

Лечение женскими половыми гормонами может негативно отразиться на сексуальности. Введение женских половых гормонов (эстрогенов) или даже их местное применение приводит к снижению уровня тестостерона, ослаблению либидо, эрекции и ослаблению оргазма.

11. Профессиональные вредности. Мужское бесплодие и ЭД часто бывает у мужчин, работающих в условиях повышенных температур, ионизирующего излучения, токсических веществ и регулярного подъёма тяжестей. Выработка спермы угнетается при постоянном ношении мобильных телефонов на поясе и в области гениталий.

12. Физические травмы. Ушибы, разрывы, порезы и другие механические травмы половых органов (полового члена, яичек, предстательной железы, семявыносящих протоков) приводят к нарушению потенции, и бесплодию из – за разрушения ткани, нарушения кровообращения, развития воспалительных изменений и образования спаек.

13. Воздействие высоких температур. Частые и длительные пребывания в парной, работы в горячих цехах, продолжительный лихорадочный период при инфекционных заболеваниях (ангине, пневмонии, гриппе) и аналогичные экстремальные ситуации, связанные с пребыванием в зонах с высокими температурами уменьшают образование сперматозоидов и снижают их качество, могут привести к бесплодию. Так после сауны или длительной лихорадки показатели спермограммы приходят к норме через 5 недель.

Профилактика и возможное лечение импотенции.

Большинству мужчин, страдающих импотенцией можно помочь. Этим занимаются врачи урологи, андрологи, сексопатологи. Только врач способен определить причину ЭД и порекомендовать подходящее лечение. Современная медицина предлагает разные методы решения этих деликатных проблем.

Диета при ЭД оказывает мощное профилактическое оздоравливающее влияние. Питание должно быть сбалансированным, продукты должны иметь восстанавливающие свойства. Пища мужчин должна содержать белки, жиры, углеводы, как основу питания. В рацион питания должно включаться нежирное мясо и жиры, как источник холестерина, из которого синтезируется тестостерон.

Желательно употребление следующих продуктов: сыворотка, кислое козье молоко (можно коровье молоко, но эффект будет слабее), мёд, просо, масло растительное, помидоры, пивные дрожжи, морковь, плоды шиповника, сельдерей, чеснок, лук репчатый, сушеные финики, миндаль, фисташки, грецкие орехи.

В организм должен поступать цинк в достаточном количестве, который нужен для синтеза тестостерона. Цинк содержится в баранине, в морепродуктах (кальмары, мидии, креветки), рыбе (лосось, форель, сайра), устрицах, орехах (грецкий орех, арахис, фисташки, миндаль), тыквенных и подсолнечных семечках. Можно принимать и медикаментозные цинк – содержащие комплексы, продающиеся в аптеках.

Другие минералы, участвующие в синтезе тестостерона: селен, магний, кальций.

Селен в очень малых количествах содержится в любом растении, но оптимальное его количество содержится пивных дрожжах и чесноке.

Магний содержится в различных орехах, зелени, овсяных хлопьях, зелёном горошке, шоколаде, какао, кукурузе.

Кальций содержится в яблоках, зелёном горошке, цельных зёрнах пшеницы, свежих огурцах, во всех видах капусты, сельдерее, салате, редисе, твороге, белых сырах.

Чтобы уровень тестостерона удерживался в норме, мужчинам необходима умеренная физическая нагрузка – занятия в спортзале с отягощениями, работа на дачном участке. Это профилактические мероприятия.

Половые гормоны синтезируются в фазе глубокого сна. Постоянное недосыпание снижает уровень тестостерона в крови, поэтому мужчинам необходим сон не менее 7 – 8 часов в полной тишине и темноте. Достаточный хороший сон является профилактикой импотенции.

Медикаментозное лечение ЭД.

Лечение ЭД андрогенами назначает лечащий врач уролог, андролог, сексопатолог.
Открытие таких медикаментов, как силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра) восстановило сексуальную жизнь многих мужчин и решило их проблемы. Эти препараты увеличивают приток крови и способствуют наполнению кровью пещеристых тел полового члена, дают эффективную эрекцию.

Пациенты, у которых есть сердечно – сосудистые заболевания, эти препараты должны использовать с осторожностью и начинать их приём следует с малых доз. Мужчинам, принимающим нитраты, использовать эти препараты нельзя.

Для лечения ЭД, вызванной хроническим воспалением предстательной железы, может использоваться массаж предстательной железы. Массаж её проводится пальцем через анальное отверстие.

Такой массаж используется для стимуляции предстательной железы, стимулирует приток крови к предстательной железе, уменьшает её воспаление, помогает избавиться от болей и дискомфорта в области гениталий, помогает справиться с ЭД и снижает риск развития рака предстательной железы. Проводить такой массаж может только медработник, владеющий техникой выполнения массажа или врач уролог, андролог, сексопатолог.

Используются для устранения ЭД гормональные инъекции непосредственно в область пениса. Но научиться их делать нужно у лечащего врача.

В случаях, не подлежащих консервативному лечению, проводится хирургическая коррекция ЭД. В пенис вставляются подобные насосу устройства, что позволяет их владельцу буквально включать и выключать эрекцию по желанию.

Многие мужчины стесняются обратиться к врачу по поводу импотенции, но это неправильно. Поговорив об этом с доктором, они имеют все шансы на улучшение и восстановление сексуальной жизни.

Приведу примеры лечения импотенции народными средствами.

Лечение импотенции медовым бальзамом. Для его приготовления возьмите по 250 граммов измельчённых листьев алоэ, мёда и кагора. Всё тщательно перемешайте и дайте настояться 5 – 6 дней, желательно в холодильнике. После настой процедите. Принимать это средство 3 раза в день до еды в течение 1 месяца. Начинать приём с чайной ложки 3 раза в день, дозу увеличить постепенно до 1 столовой ложки. После недельного перерыва курс лечения можно повторить.

Лечение импотенции мумиё. Мумиё помогает при импотенции, как общеукрепляющее средство. Возьмите 2 грамма мумиё и растворите в 150 мл воды. Принимать средство следует каждое утро перед едой по 1 столовой ложке 10 дней. После пятидневного перерыва десятидневный курс лечения можно повторить.
На повторный курс лечения кроме мумиё нужно прибавить ещё мёд. Нужно сделать 2 раствора: по 2 грамма мумиё растворите в 150мл воды и в 150мл мёда. Мумиё необходимо принимать также по утрам, а медовый раствор - перед сном по 1 столовой ложке. После делается перерыв 10 дней. Потом нужно провести третью десятидневку лечения. После десятидневного перерыва дозу мумиё нужно удвоить, то есть брать по 4 грамма мумиё на воду и мёд.

Лечение импотенции травами. Для лечения импотенции используют травяной сбор, который увеличивает потенцию. Возьмите по 5 чайных ложек клевера, мяты, крапивы и зверобоя высыпьте в термос, залейте кипятком и дайте настояться 20 минут. Принимать следует по 1 стакану настоя 3 - 4 раза в день.

Лечение импотенции железницей (горлянкой белоцветной) . Очень хорошо помогает. Возьмите 4 столовых ложки железницы и поллитра натурального виноградного вина. В вине прокипятите траву в течение 5 минут, а через полчаса можно принимать состав по 50 мл перед сном.

Повышение потенции у мужчин. Для этого нужно каждый день употреблять стакан грецких орехов, запивая их козьим молоком. Повышается потенция и сексуальное влечение. Орехи следует съедать за 2 – 3 приёма, например, по полстакана утром и по полстакана вечером. Курс повышения потенции у мужчин составляет 4 недели.

Упражнения для повышения потенции.

Ежедневно делайте упражнения для повышения потенции.

1.Сядьте, сделайте большой вдох, на выдохе напрягите мышцы ануса. Затем расслабьтесь. Начинать нужно с 20 – 30 секунд, впоследствии довести постоянное напряжение до трёх – пяти минут. Чем сильнее вы разовьёте эти мышцы, тем сильнее будет ваша потенция, эрекция и оргазм. Развитие мышц ануса – это одна из методик народного лечения импотенции.

2. «Поза лотоса» (свастикасана). Это удобная поза, в которой

3. Стойка на плечах - « берёзка», (сарвангасана). Это поза йогов, которая
приносит большую пользу. Выполняется она так: лягте на коврик, расслабьтесь, медленно выпрямите ноги и в таком же медленном темпе поднимайте их вверх так, чтобы позвоночник и таз были вертикальны. Весь груз тела в этой позе переходит на плечи. Внимание нужно концентрировать на мышцах спины и паха.

Спину нужно поддерживать руками, локтями упирайтесь в пол, подбородок должен давить на грудь. Дельтовидная мышца спины и шея должны касаться пола. Не давайте телу раскачиваться, ноги держите прямыми.

Задержите дыхание до того момента, пока не почувствуете сильное напряжение. По окончании этого упражнения ноги нужно медленно опустить. Выполнение упражнения начинать с двух минут и постепенно доводить время до 30 минут.

Это упражнение считается лекарством от всех болезней, значительно улучшает общее состояние тела, повышает жизненную силу и интеллект, оказывает лечебное воздействие на заболевания печени и кишечника, становится гибким позвоночник, улучшается кровообращение в спинном мозге, тонизируется нервная система, улучшается работоспособность.
Рефлексотерапия в быту может помочь при импотенции, если она является следствием стресса, невроза, физического и психического напряжения. Особенно эффективны в этих случаях приёмы Су Джок терапии.

Воздействовать при импотенции надо на энергетические точки стоп, точки соответствия гипофизу, надпочечникам, половым органам, почкам пупку, пояснице.


Вне зависимости от причин возникновения импотенции лечебное воздействие необходимо начинать с прогревания энергетических точек на инь – поверхностях стоп. Лучше всего это делать полынной сигарой, которую нужно поджигать и клюющим методом «вверх – вниз» прогревать точки соответствия.

Если нет полынной сигары, то можно использовать хорошо высушенную дорогую импортную сигарету. Курить при этом совершенно не обязательно, так как это вредно. Эту процедуру надо выполнять 15 – 20 дней ежедневно, лучше в вечернее время. Прогревать следует точки соответствия половым органам, пупку, почкам, надпочечникам, пояснице.

После прогревания точек на них следует поставить семена укропа, петрушки, лука, сельдерея, ягоды можжевельника и закрепить их пластырем. На точки соответствия можно ставить любые части этих растений, так как они в целом усиливают сексуальную активность.

На точки соответствия под пластырь можно поставить срезы зубчика чеснока или лука, так как они усиливают потенцию. Семена меняйте ежедневно после прогревания точек ставьте свежие. Старайтесь, чтобы на стопах постоянно находились семена в точках соответствия половым органам, почкам, пояснице.

Для стимуляции работы половых желёз, вырабатывающих мужские половые гормоны, делайте массаж точек соответствия гипофизу, надпочечникам и яичкам.

Для стимуляции точек соответствия половым органам можно использовать эластичную резинку. В системах соответствия ею перетягивают основание любого пальца на 3 – 7 минут. Эту манипуляцию можно проводить перед тем, как вы решили посетить и порадовать женщину.

Можно прикрепить

пластырем в зону соответствия половым органам веточку с отходящей от неё под острым углом почкой. Отнеситесь к этому серьёзно, и у вас всё получится – эрекция будет.

Если вам трудно или некогда соблюдать все предлагаемые рекомендации, выберите для себя наиболее подходящие. Только выполняйте их тщательно и регулярно.

Мужчины, сохраняйте и поддерживайте на должном уровне свою половую функцию, живите в радости, дарите эту радость и свою любовь женщинам! Будьте настоящими мужчинами!

Думаю, что эта статья заинтересует и поможет вам. Свои отзывы и рецепты сохранения и лечения мужской состоятельности публикуйте в комментариях.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Препараты для лечения эректильной дисфункции и способы их введения

Содержание статьи:

В этой статье поговорим о препаратах для лечения эректильной дисфункции у мужчин, различных способах их введения, а также о оказываемых ими лечебных эффектах.

Многие мужчины сталкиваются с нарушениями в сексуальной сфере. На сегодняшний день эта проблема стала актуальна не только для мужчин которым за 50 лет, сексуальная дисфункция может встречаться и у мужчин которым 20 лет. Причины этого кроются в изменившихся условиях жизни, в ухудшение экологической обстановки, в распространенных инфекциях передающихся половым путем , в неумении строить межличностные взаимоотношения и т. д. Разработаны определенные методы лечения импотенции, которые помогают большинству пациентам обратившимся за помощью. Современная медицина постоянно разрабатывает новые лекарства для лечения эректильной дисфункции. Список препаратов для лечения импотенции с каждым годом становится все больше.

Препараты для интракавернозно введения при эректильной дисфункции

Лекарственные средства, вводимые интракавернозно:

Папаверин (приводит к неспецифическому ингибированию ФДЭ5-Ca антагонистов);
простагландин (активизирует аденилциклазы и высвобождает норадреналин);
фентоламин (применяется в комплексе с другими средствами);
феноксибензамин (связывает α-рецепторы);
вазоактивный интестинальный полипептид (активизирует аденилциклазы);
и другие препараты.

Следует знать, что большая часть людей при инъекционном введении лекарственных средств могут испытывать немалый дискомфорт и болезненные ощущения. Именно поэтому большинство больных (более 70%) отдают предпочтение пероральному способу употребления лекарств.

Пероральные препараты от импотенции представлены в виде таблеток и капсул.

Препараты для перорального приема делятся на:

Препараты центрального действия.

Препараты периферического действия.

Препараты центрального действия для лечения импотенции

К лекарственным препаратам, оказывающим центральное действие, относятся апоморфин и тестостерон, а также селективный блокатор адренорецепторов йохимбин, который, по сути, мало отличается от плацебо по эффективности. Однако лекарства для лечения эректильной дисфункции, оказывающие центральное действие, могут у пациентов вызывать побочные эффекты, среди которых: перепады давления, чувство тревоги и учащенное мочеиспускание.

В состав апоморфина входит морфин, который нагревают с соляной кислотой. От основного компонента и произошло название препарата. По своему химическому составу и структуре молекулы апоморфина отличается от морфиновых молекул наркотического препарата, поэтому это лекарство не является опиатом. Апоморфин воздействует на центральные дофаминовые рецепторы D2 и D1, которые находятся в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга, они за счет вазодилирующего действия способствуют улучшению эрекции. По статистическим данным, использование этого препарата развивает эректильную функцию примерно у половины пациентов, принявших его.

Препараты периферического действия

К лекарственным средствам, оказывающие периферическое действие, относятся фентоламин, простагландины Е1 и ингибиторы ФДЭ-5 (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа).

Фентоламин (Phentolaminum))

Фентоламин (фентоламина гидрохлорида) - это синтетический препарат, который является a-адреноблокатором. Действие его заключается в блокировке α-адренорецепторов гладкомышечных структур кавернозных тел. В продаже есть его аналоги: Вазомакс, Регитин, Dibasin, Phentolamine, Regitine, Rogitine.

Фентоламин предназначен для приема внутрь. Этот препарат рекомендуется использовать как терапевтическое средство, улучшающее естественные эректильные способности у мужского населения, страдающего эректильной дисфункцией. По данным исследования с двумя тысячами больных, около 90% пациентов, принимавших препарат фентоламин, отметили улучшение эректильных способностей. Примерно половина мужчин, выбравших дозировку 40 мг. в сутки, почувствовали положительные изменения эрекции. И около 40% пациентов, употреблявших по 80 мг., отметили высокую эффективность препарата. Согласно другим статистическим источникам, применение фентоламина оказало положительное воздействие на эреутильную функцию в 40–70 процентах случаев. Следует отметить, что систематическое употребление препарата практически не влияет на остальные составляющие полового акта – либидо, оргазмы и эякуляция, которые остаются прежнем уровне.

Тразодон (Trazodone)

Тразодон - антидепрессант, является ингибитором обратного захвата серотонина. Действие заключается в блокировке серотониновых рецепторв подтипа 5-HT2, что не влияет на сексуальную функцию, но уменьшает проявления тревоги. Тразодон является достаточно эффективным лекарственным средством для борьбы с эректильной дисфункцией, имеющей психогенную природу. Прямое α1-адреноблокирующее действие препарата положительно влияет на качество эрекции. Однако одним из побочных эффектов при употреблении ингибиторов является приапизм. По данным медицинского исследования в 1995 году, эректильная функция улучшилась у 78% мужчин, не достигших 60-ти летнего возраста. Однако у пациентов, принимавших плацебо также значительно улучшились результаты, поэтому Тразодон не является препаратом первого ряда для лечения эректильной дисфункцией органического происхождения.

Ингибиторы ФДЭ-5

На сегодняшний момент различают 11 видов изоферментов ФДЭ (фосфодиэстеразы), которые можно подразделить еще на 21 подвидов с 53 вариантами. В данном случае нас интересуют ФДЭ-5, эти ферменты влияют на гладкомышечные волокна кавернозных тел полового члена и сосудов, а также сосуды легких, ЖКТ и тромбоциты, они принимают участие в таких процессах как вазодилятация, гипоаггрегация тромбоцитов и эрекция.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – еще один вид препаратов, оказывающих периферическое действие на устранение эректильной дисфункции. К группе ингибиторов ФДЭ-5 относятся такие лекарственные средства, как виагра (силденафил), левитра (варденафил), сиалис (тадалафил) и их аналоги.

Во время сексуальной активности оксид азота высвобождается из нервных окончаний эндотелия сосудов кавернозных тел и артерий полового члена, за счет этого происходит накопление цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), который снижает концентрацию внутриклеточного кальция, что приводит к расширению сосудов полового члена и каверзного тела, кровь мгновенно приливает, происходит сдавливание сосудов и временно блокируется отток крови, что приводит к эрекции. Если при эректильной дисфункци присутствует снижение концентрации цГМФ, то применение ингибиторов ФДЭ-5 крайне оправдано. Ингибиторы ФДЭ-5 не дают цГМФ разрушаться, оксид азота продуцирует новый цГМФ, и за счет этого понижается концентрация кальция в клетке, приводящая к расслаблению гладкомышечной ткани сосудов, таким образом восстанавливается эректильная функция у мужчин или сильно стимулируется.

Согласно результатам медицинских исследований, подтверждено эффективное воздействие всех 3 ингибиторов ФДЭ-5. При правильной дозировке левитру и сиалис можно поставить в один ряд с виагрой по результативности. Несмотря на затруднительное сопоставление экспериментальных данных по этим препаратам, в виду присутствия значительных различий в критериях эффективности и отборе пациентов, сравнение виагры, левитры и сиалиса подробно описано в другой статье на нашем сайте.

Ингибиторы ФДЭ-5, влияя на оксид азота и циклический гуанозинмонофосфат, потенциируют вазодилатирующее действие и антикоагулянтный эффект нитратов и донаторов оксида азота, например аргинина и агматина. Препарат левитра отличается слабым гипотензивным действием, тем самым способствует понижению артериального давления. Помимо этого, данное лекарственное средство учащает сердечные сокращения. Поэтому пациентам с гипотонией не рекомендуется употреблять ингибиторы ФДЭ-5. Мужчинам в возрасте следует начинать курс лечения с небольших дозировок, ведь у пожилых людей наблюдается повышенная концентрация препаратов в крови и более длительный период полувыведения.

Импаза

Помимо применения ингибиторов ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции в последнее время все чаще используют гомеопатическую смесь разведеных аффинно очищенных антител к эндотелиальной NO-синтетазе в очень малых дозировках. Среди таких средств можно выделить импазу, отличающуюся безвредностью для организма и отличной переносимостью. При использовании данного препарата не наблюдаются побочные эффекты. Препарат Импаза при экспериментальных исследованиях показал значительную эффективность по сравнению с плацебо. По статистическим данным, от 60 до 85% мужчин, страдающих от эректильной дисфункции, отметили значительные улучшения эрекции, позволяющие вести нормальную половую жизнь, не испытывая дискомфорт.

Таблетки импаза повышают выработку эндотелием оксида азота и увеличивают накопление в гладких мышцах цГМФ, что в свою очередь ведет к уменьшению концентрации кальция внутри клеток и расслаблению сосудов, вызывая прилив крови к пещеристым телам и обеспечивая продолжительную эрекцию. Кроме этого препарат повышает либидо и удовлетворенность половым актом. Регулярный прием импазы способствует повышению содержания тестостерона в крови при небольшом его снижении. Импазу можно применять с нитратами в отличие от ингибиторов ФДЭ-5, то есть у пациентов с ишемической болезнью сердца и стенокардией. Также можно совмещать прием этого лекарства с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ и антагонистами кальция.

Для восстановления эректильной функции наряду с лекарственными препаратами используется немало природных средств. Среди них можно выделить тесталамин, тентекс форте, эректин и лаверон. Биологическая медицина востребована во всех странах, ведь от применения натуральных веществ наблюдается меньше побочных эффектов по отношению с медицинским синтетическими препаратам. К тому же, от употребления природных средств не возникает привыкание и синдром отмены. Большинство из этих препаратов не относятся к лекарственным средствам, выступая в роли биологически активных добавок к пище.

Местные препараты для лечения эректильной дисфункции

Средства для местного применения очень удобны в использовании, но по сравнению с пероральными и интракавернозными препаратами малоэффективны. Например, нитромазь способствует расширению периферических сосудов при нанесении на кожу полового члена, тем самым стимулирует наступление эрекции.

Заключение

Диагностирование и лечение эректильной дисфункции является довольно сложным и многогранным процессом. Медицинские исследования и накопленный практический опыт симптоматической терапии позволяют открывать новые факторы, влияющие на нарушение эрекции у мужчин. Полученные знания дают возможность для прогрессивного развития методов борьбы с заболеванием. Поэтому, если вас не устраивает ваша сексуальная активность, не стоит заниматься самолечением, лучше обратится за помощью к специалистам, которые подберут для вас оптимальные лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции или другие методы лечения.

Какие БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЕ лекарства для лечения ЭД наиболее эффективны? Узнайте далее из нашей статьи.

Возможно ли лечить ЭД препаратами без рецепта?

Эректильная дисфункция (ЭД ) или импотенция - озабоченность для миллионов мужчин по всему миру. А мужчины старше 70 лет, страдающие ЭД, вероятно, получили заболевание еще в 20.

Возможно ли лечить эректильную дисфункцию препаратами без рецепта? Читайте дальше, чтобы узнать.

Варианты лечения ЭД

• оральные препараты,
• лекарства для инъекций или суппозиториев,
• медицинские приборы,
• установка имплантатов полового члена,
• хирургия.

• силденафил (Виагра),
• тадалафил (Сиалис),
• варденафил (Левитра и Staxyn).

Безрецептурные лекарственные средства от импотенции были встречены медицинским сообществом с некоторыми разногласиями.

Методы лечения ЭД, предлагаемые в Интернете

Хотя некоторые методы лечения ЭД, продаваемые в Интернете, действительно эффективны, они могут быть небезопасными.

В некоторых пищевых добавках, доступных в Интернете, обнаружены ингредиенты, которые не упоминаются на этикетке.

Эти ингредиенты могут быть опасны для людей, которые их принимают.

Неуказанные ингредиенты могут вызывать вредные побочные эффекты. Эти добавки могут также взаимодействовать с другими препаратами, которые могут сделать их небезопасными.

Растительные лекарственные средства

Существует четыре травяных средства защиты, которые показали положительные результаты в клинических исследованиях :

• ДГЭА,
• L-аргинин,
• женьшень,
• йохимбе,

Но поскольку эти добавки не отпускаются по рецепту, они не были тщательно проверены. Более того, сумма активных ингредиентов, указанных на упаковке, может не соответствовать действительности.

ДГЭА и L-аргинин

ДГЭА показывает в целом безопасные и позитивные результаты у мужчин при приеме в низких дозах. Кроме того, ДГЭА может помочь увеличить низкое либидо у женщин.

Что касается L-аргинина, он может помочь мужчинам, страдающим от ЭД, улучшая приток крови к половому члену. Однако, он может вызвать и легкие побочные эффекты, такие как спазмы и тошнота.

Женьшень и йохимбе

Ограниченные исследования женьшеня в ряде стран доказали способность женьшеня исправить симптомы ЭД. Оказалось, что он в целом безопасен при краткосрочном использовании.

Эффективность йохимбе в лечении ЭД пока неизвестна. Йохимбе связан с рядом побочных эффектов, включая высокое кровяное давление и учащение пульса.

Необходимо больше исследований

Не все травы могут быть эффективными в ЭД. Улучшение сексуальной производительности доказано в исследованиях на животных. Но они не были официально протестированы на людях.

Итог таков : поговорите с врачом, прежде чем пытаться купить что-либо на внебиржевом (неофициальном) рынке для лечения ЭД. В противном случае, можно нанести больше вреда, чем пользы.

Так как многие пациенты и даже врачи уверены в том, что ЭД не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, а также вследствие особой деликатности проблемы к врачебной помощи прибегают лишь немногие больные, страдающие этим недугом. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ишемической болезни сердца - 54%, а при депрессии - 37%.

При назначении лечения ЭД пациент должен активно участвовать в выборе вида терапии. При этом в принятии решения, помимо традиционных критериев эффективности и безопасности, определенную роль играют культурные, религиозные, социальные мотивы, а также следующие факторы:

• · легкость проведения терапии;
• · инвазивность;
• · возможность отмены терапии;
• · стоимость курса лечения;
• · механизм действия препарата (периферический или центральный).

У больных ЭД в первую очередь следует установить этиологию и по возможности устранить причины развития заболевания, вместо того чтобы проводить сугубо симптоматическое лечение (Wespes et al., 2002). Однако показано, что воздействие только на органические факторы риска не приводит к значительному улучшению эректильной функции (Montorsi et al., 2002).

Методы симптоматического лечения эректильной дисфункции включают в себя использование пероральных лекарственных препаратов, вакуумных устройств и/или проведение психотерапии (Montorsi et al., 2002). Если ни один из этих методов не позволяет добиться успеха, можно использовать вазоактивные средства, вводимые различными способами (Montorsi et al., 2002): перорально, буккально, трансдермально, интрауретрально, интракавернозно, подкожно, трансректально.

Наиболее распространенными являются пероральное и интракавернозное введение.

Препараты, вводимые интракавернозно, и их действие:

• · папаверин (неспецифическое ингибирование ФДЭ5-Ca антагонистов);
• · простагландин (активация аденилциклазы, ингибирование высвобождения норадреналина);
• · фентоламин (используется в комплексе с другими препаратами; неспецифическая блокада б-рецепторов);
• · феноксибензамин (связывание б1+ б2-рецепторов);
• · вазоактивный интестинальный полипептид (активация аденилциклазы) и др.

Однако большинство больных испытывают значительный дискомфорт и болезненные ощущения при инъекциях. Поэтому 74% пациентов в качестве препаратов первого ряда выбирают пероральные.

К лекарственным средствам разных групп, применяемым при ЭД, относят адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), нейролептики (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол, местеролон (провирон)), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), периферические вазоактивные препараты (нитромазь), доноры NO (L-аргинин), фитопрепараты (гербион урологические капли, копривит, лаверон, милона 11, пермиксон, простамол уно, простанорм) и др. В целом эффективность лекарственных средств разных групп не превышает 30% и оказывается ненамного выше, чем при использовании плацебо (I. Iribarren et al., 1999).

Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, могут оказывать центральное и периферическое действие. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор б2-адренорецепторов йохимбин. Последний является агонистом центральных адренергических рецепторов и блокатором периферических б2-адренорецепторов (Hatzichristou, 2001). В ходе контролируемых исследований установлено, что по эффективности он существенно не отличался от плацебо. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления (АД), тревога, учащенное мочеиспускание (S.Tam et al., 2001). В связи с этим в рекомендациях Американской урологической ассоциации по лечению органической ЭД указано, что йохимбин недостаточно эффективен (Montague et al., 1996).

Название «апоморфин» происходит от названия препарата морфина (от греч. apo - «от»). Однако молекула апоморфина структурно и, что наиболее важно, химически отличается от молекулы наркотического препарата. Поэтому апоморфин не является опиатом и не обладает никаким наркотическим действием. Эффект апоморфина, агониста допамина, обусловлен стимуляцией центральных допаминергических рецепторов (в основном D2 и, в меньшей степени, D1) в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга, которая обеспечивает активацию эректильных механизмов (включая NO и окситоцин), приводящих посредством периферического вазодилатирующего эффекта к развитию эрекции (Hatzichristou, 2001). В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании (Dula et al., 2001) развитие эрекции, достаточной для полового акта, было отмечено у 46,9% больных ЭД, получавших сублингвально апоморфин (исходно она наблюдалась у 21,9% больных). В группе плацебо частота адекватных эрекций составила 32,3%. Увеличение ее на 14,6% в основной группе нельзя расценивать как приемлемый результат лечения. В пользу этого свидетельствует и низкая доля препаратов апоморфина на рынке средств для лечения ЭД, которая в Европе составляет менее 5% (IMS, апрель 2002).

Препараты периферического действия включают простагландины Е1, фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Фентоламин для перорального применения (вазомакс) был предложен в качестве терапевтического средства для улучшения естественного эректильного ответа на сексуальную стимуляцию у пациентов с умеренно выраженной эректильной дисфункцией. Фентоламин - неселективный ингибитор постсинаптических б-адренорецепторов гладкомышечных структур кавернозных тел. Данные исследования (Padma-Nathan et al., 2002), в котором приняли участие более 2 тыс. пациентов с эректильной дисфункцией, показали, что 51% пациентов, применявших фентоламин в дозировке 40 мг, и 38% больных, принимавших по 80 мг/сут, отметили существенное улучшение качества эрекции. Таким образом, на момент окончания терапии 87% всех пациентов отметили улучшение эректильной функции. По данным других авторов, пероральная терапия фентоламином оказалась эффективной в 42- 69% случаев (A. Zorgniotti, 1994). Интересен тот факт, что прием фентоламина мезилата длительным курсом не оказывает существенного влияния на другие составляющие копулятивного цикла: либидо, оргазм, эякуляцию.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина антидепрессант тразодон (азона, триттико) также улучшает эректильную функцию за счет прямого б1-адреноблокирующего действия; не случайно среди побочных действий препарата описан приапизм. R. Lance et al. (1995) сообщили об улучшении эрекции у 78% пациентов моложе 60 лет, однако другие авторы не выявили значимого влияния тразодона на эректильную функцию по сравнению с плацебо (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995).

Ингибиторы ФДЭ - силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис) - являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ5 - фермента, который разрушает цГМФ в различных тканях. Последний представляет собой вторичный меди-атор NO (Bolell et al., 1996). Препараты этой группы усиливают расслабляющее действие NO на гладкие мышцы и проявляют активность только при активации синтеза цГМФ (за счет NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). При сексуальной стимуляции происходит высвобождение NO в нервах кавернозного тела, эндотелии сосудов и гладкомышечных клетках, что приводит к расширению сосудов полового члена и кавернозного тела и наступлению эрекции (Burnett, 1997). Препятствуя разрушению цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 усили-вают сосудорасширяющий эффект NO и восстанавливают эрекцию у больных ЭД. В настоящее время известны 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые, в свою очередь, разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта.

Изоферменты ФДЭ участвуют в осуществлении различных функций организма (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), в частности:

• · ФДЭ-1 (гладкомышечные волокна сосудов, мозг, сердце, легкие) - вазодилятация и тахикардия;
• · ФДЭ-5 (гладкомышечные волокна кавернозных тел полового члена и сосудов, легкие, тромбоциты, ЖКТ) - вазодилятация, гипоаггрегация тромбоцитов;
• · ФДЭ-6 (сетчатка глаза) - изменение цветового восприятия;
• · ФДЭ-11 (яички, сердце, скелетные мышцы, простата, печень, почки) - возможное влияние на сперматогенез и сердце.

Результаты проведенных исследований подтвердили эффективность всех трех ингибиторов ФДЭ5 (в эквипотентных дозировках левитра и сиалис по эффективности примерно сопоставимы с виагрой). Прямые сравнительные исследования их не проводились. Сравнивать эффективность этих препаратов на основании данных различных (напрямую не сопоставимых) исследований затруднительно, учитывая различия в критериях эффективности и отборе больных. Например, из некоторых исследований варденафила и тадалафила исключали пациентов, не отвечавших на силденафил (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), что делает невозможным сравнение количества ответивших на лечение.

Известно, что, в силу своего влияния на NO/цГМФ, эти препараты потенциируют вазодилатирующий эффект и антикоагулянтное действие нитратов и донаторов NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Например, варденафил (левитра) оказывает слабое гипотензивное действие и снижает АД максимум на 5-10 мм рт. ст. (Sache and Rohde, 2000), а также увеличивает частоту сердечных сокращений при применении в дозе 40 мг (Sachse and Rohde, 2000). По этим причинам ингибиторы ФДЭ5 не следует назначать при выраженной артериальной (в том числе ортостатической) гипотонии. Лечение пожилых пациентов ингибиторами ФДЭ5 необходимо начинать с малых доз вследствие повышения у этих больных максимальных концентраций препарата в плазме и длительности периода полувыведения (Porst et al., 2001). эректильная дисфункция лекарственный

Наряду с ингибиторами ФДЭ5 при лечении органической и психогенной ЭД в последние годы широко применяются аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NО-синтазе (eNOS) в сверхмалых дозах - препарат импаза. Препарат отличается хорошей переносимостью, безопасностью и отсутствием побочных эффектов и существенно превосходит плацебо: эффективен у 60 - 85% пациентов, повышает интегральные по-казатели международного индекса эректильной функции («эректильная функция», «удовлетворенность половым актом», «оргазм», «либидо», «общая удовлетворенность») до 72 - 78%.

Для лечения ЭД применяется также множество средств природного происхождения, таких как, например, тентекс форте, лаверон, эректин, тесталамин. Интерес к методам так называемой биологической медицины во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, а относятся к биологически активным добавкам.

Проблема диагностики и лечения ЭД сложна и многогранна. По мере проведения научных исследований и накопления практического опыта лечения сексуальных нарушений у мужчин вскрываются все новые, неизвестные ранее этиологические, патогенетические, патофизиологические и другие факторы, что, в свою очередь, ставит перед исследователями новые вопросы. Возможно, XXI век пройдет под знаком окончательного решения этой проблемы.