Лейкоцитарная формула крови норма. Анализ крови с лейкоформулой: расшифровка, показания к назначению. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы

Воспалительные процессы внутри человеческого тела отражаются на структуре крови. В том случае, если имеются подобные нарушения в организме, доктор всегда отправляет больного на анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы. Он помогает определить, на какой стадии развития находится патологическое поражение у взрослых, диагностировать состояние здоровья больного.

Разновидности лейкоцитов

Подобное исследование лейкоцитов включает несколько значений. В человеческой крови различают такие виды клеток:

лимфоциты;
моноциты;
эозинофилы;
нейтрофилы;
базофилы.

Все они характеризуются некоторыми отличиями в деле выполнения функциональных обязанностей.

Что такое лейкоцитарная формула крови

Подобная формула определяет соотношение различных видов клеток, выраженное процентами. Сами по себе лейкоциты – важные белые клетки, относящиеся к системе защитного механизма организма. Они выполняют следующие задачи:

защищают систему кровообращения от болезнетворных микроорганизмов;
задействованы в процессах, которые появляются в различных органах при развитии негативных факторов, провоцирующих нарушение нормального функционирования организма (анемия, сахарный диабет, другие заболевания, все варианты недугов сердца, отравление вредными веществами, патологии почек, стрессы).

При негативных изменениях внутри организма происходит сдвиг показателей. Возможные отклонения – это первый сигнал о присутствии бактериальной инфекции, патологии инфекционного характера внутри человеческого организма.

Для чего определяют

Чтобы выявить проблему и затем правильно лечить ее, следует обратиться в клиническую лабораторию. Лейкоцитарная формула крови при расшифровке поможет определить следующие значения:

получить достоверные сведения о состоянии здоровья, прогрессе развития
патологии, наличии осложнений;
выявить провокатора болезни;
установить причины вирусного, бактериального или грибкового поражения;
оценить эффективность разработанной методики оздоровления;
спрогнозировать по реакции исход недуга;
оценить поставленный диагноз доктора.

Техника проведения анализа

К проведению анализа следует заранее подготовиться. Нужно поголодать несколько часов, также не испытывать нагрузок (на эмоциональном либо физическом уровне). Сама процедура выглядит так:

берут венозную кровь;
помещают жидкость на специальную стеклянную пластинку, которую рассматривают, используя микроскоп;
специалист выуживает из образца несколько сотен кровяных клеток для выявления числа и концентрации лейкоцитов;
затем образец крови неравномерно распределяют по поверхности пластинки;
моноциты, эозинофилы и базофилы представляют собой тяжелые тельца – они распределяются по краям образца, легкие лимфоциты перемещаются в центр;
потом проводят определение числа лейкоцитов;
когда наблюдается повышение моноцитов, нейтрофилов в крови, повышено количество лимфоцитов либо уменьшено – в расшифровку вмешивается лаборант.

Важно отметить, что определенная погрешность отклонений показателей присутствует всегда. Определяющими факторами становятся ошибки отбора биоматериала, неправильное приготовление мазка для исследования и ряд иных причин. Полная лейкограммы расшифровка готова обычно спустя несколько дней.

Подсчет лейкоцитарной формулы в мазке крови проводит лечащий врач. Он анализирует полученные данные вычисления формулы крови, знакомясь с процессами, происходящими внутри организма, по анализу системы крови.

Нормальные показатели

В таблице приведены нормальные значения процентного числа лейкоцитов для всех категорий людей. Таблица нормы лейкоформулы приведена ниже:

	Эозинофилы	Нейтрофилы сегментоядерные	Нейтрофилы палочкоядерные	Лимфоциты	Моноциты	Базофилы
После рождения	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
До 2 недель	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
До 1 года	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 года	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 лет	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 лет	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 лет	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 лет	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 лет	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
После 16 лет	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Расшифровка и причины отклонений

При изучении данных анализа, врач сравнивает их с принятыми нормами. Следует непременно знать, какие параметры принято причислять к предельно допустимым значениям относительно здорового человека, учитывая его возрастную категорию. На нормы этой формулы напрямую влияет возраст пациента и его пол.

Повышение числа палочкоядерных нейтрофилов вероятно при следующих явлениях:

ангина, хронический либо обостренный пиелонефрит, пневмония, имеющая вирусную бактериальную природу происхождения;
интоксикации любых форм;
ожоговые болезни;
употребление глюкокортикостероидов;
инфаркт;
гангрена.

бруцеллез, туберкулез, иные бактериальные инфекции, провоцируют которые бактерии, вирусы;
определенные вирусные инфекции, такие как корь либо краснуха;
лучевую болезнь;
воздействие токсических веществ на костный мозг;
некоторые аутоиммунные патологии.

Сдвиг лейкоформулы в обе стороны

Сдвиг показаний определяет преобладание клеток определенного возраста над иными. Вначале наблюдается преимущество молодых нейтрофилов, базофилов новорожденных и иных клеток, участвующих в процессе кровообразования. Однако такой дисбаланс незначительный либо имеет примерно равное соотношение. Если в группе крови присутствует существенный дисбаланс – подобный рассчитанный показатель несколько изменяется.

Сдвиг числа влево указывает на преобладание молодых клеток. Для этого явления характерно такое проявление – в организме отмечаются патологические нарушения: воспаление либо некротические изменения в строении тканей. Сдвиг вправо показывает на увеличение числа зрелых клеток. Такое состояние провоцирует дефицит витамина В12, образование лучевой болезни, воспаление почек, болезни печени – все эти патологии происходят от миелоцитов.

Повышение

Повышаются показатели анализа крови с лейкоцитарной формулой, если присутствуют такие факторы:

организм поражен кандидозом или иным грибком;
ревматическая болезнь;
повышена концентрация в крови глюкозы;
онкологические опухоли;
отравление свинцом либо ртутными парами;
высокие эмоциональные либо физические нагрузки;
употребление некоторых медикаментов;
патологическое отклонение состояния крови;
антибиотическая группа медикаментов спровоцировала аллергическую реакцию.

Понижение

Если концентрация нейтрофилов понижена в отношении нормальной отметки, такое состояние провоцируют:

туберкулез либо брюшной тиф;
прием противовоспалительных, антибиотических или антигистаминных препаратов;
анемия либо анафилактический шок.

Количество моноцитов – весьма важный показатель, нехарактерное его снижение характеризует присутствие серьезного заболевания. Основные причины такого состояния:

онкология;
инфекционное заражение;
апластическая анемия;
определенные гематологические болезни, вызывающие нарушения кровообращения.

Отравление солями тяжелых металлов способно убивать эозинофилы. Понижение наблюдается также в момент рождения малыша, при развитии шоковых состояний, в момент приема глюкокортикоидов, из-за апластической анемии либо волосатоклеточного лейкоза. Понижение базофилов наблюдают при беременности, в дни овуляции, при гипертиреозе и воспалении легких, болезнях костного мозга.

Лейкограмма у ребёнка

Лейкоцитарная кровяная формула у детей немного разнится при изменении возраста малыша. Сначала у новорожденного наблюдается лейкоформула, сохраняющаяся практически неизменной весь первый год его жизни. Эти показатели отличаются некоторой лабильностью, поскольку легко нарушаются из-за беспокойства либо негодования малютки, при болезнях, резких переменах климатических условий.

К 6 годам медленно, но неуклонно возрастает количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уже ближе к возрасту в 15 лет лейкограмма мало чем отличается от такой же, как у взрослой особи. Поэтому ученые выяснили – детская формула закономерно изменяется при его взрослении.

Повышение моноцитов провоцируют вирусные либо грибковые инфекции, патологии крови, ревматические недуги. Повышение базофилов происходит из-за ветряной оспы, обострения хронического миелолейкоза, развития микседемы, а также при язвенном колите, распространенном нефрозе либо хронической анемии.

Определение типа инфекции

Лейкоформула помогает выявить заболевания инфекционного характера. Чтобы различить, бактериальная или вирусная природа вызвала патологию, необходимо после взятия мазка размазать кровь по стеклышку. Потом лаборант помещает образец под микроскоп, наблюдает, как себя ведут лейкоциты. Если он их выявил, определяет виды, фиксируя количества. Так продолжается до того момента, пока не будет достигнут показатель 100.

Главный страж против бактерий либо инфекций – обычный сегментоядерный нейтрофил. Это зрелая клетка, всегда готовая победить чужеродные тела. Когда нейтрофилов много, тогда организм надежно защищен от любых бактерий. Но чтобы эти клетки созрели, они обязаны пройти несколько превращений. Поначалу в крови развивается палочкоядерный нейтрофил. Когда человеческий организм атакован патогенным микроорганизмом, нейтрофил сигнализирует костному мозгу, требуя от него выработки новых палочкоядерных клеток. При их высокой концентрации лаборант определяет наличие мощной бактериальной инфекции.

Скорость оседания эритроцитов – СОЭ

Анализ СОЭ дает возможность провести оценку скорости разделения плазмы с эритроцитами. При наличии вирусной инфекции повышено количество лимфоцитов, если наблюдается бактериальная природа патологии – возрастает процентное содержание нейтрофилов.

Положительнее результаты СОЭ не могут стать основанием того, что человеческий организм целиком здоров. Исследования выявили, что у большинства пациентов СОЭ меньше 20 мм/час. Даже повышение значения СОЭ до 100 мм/час редко позволяет узнать практически признаки заболевания. Анализ эритроцитов СОЭ выполняют на основе кровяной субстанции, которую отбирают из вены. Смотрят за изменениями в пробирке примерно час. За этот период происходит отделение эритроцитов от плазмы. Затем вычисляют показатель, измеряя расстояние от эритроцитов до грани, заметной вверху плазмы. Нормальный показатель – плавное оседание кровяных клеток эритроцитов, после которых остается только чистая плазма.

Виды и функции лейкоцитов

Функции лейкоцитов – самые разнообразные. Кратко рассмотрим виды этих клеток и разберемся, за что каждый из них конкретно отвечает.

Нейтрофилы

Универсальными клетками считаются эти представители лейкоцитов. Они активируются в случае патологических процессов. Нейтрофилы защищают человеческий организм от проникновения чужеродных клеток, выделяя особые химические вещества, способные привлекать иные сегменты воспаления. Сама воспалительная реакция провоцируется нейтрофилами для победы над патологией.

Лимфоциты

Подобные клетки выполняют следующее действие в защитных функциях организма. Проникая внутрь воспалительного очага, эти элементы реагируют на химические соединения, выделяемые нейтрофилами.

Эозинофилы

Подобные лейкоциты незаменимы при аллергических реакциях. Резко повышаются числа эозинофилов, если внутрь организма проникло вещество аллерген. Благодаря этому у пострадавшей особи развивается аллергическая сенсибилизация.

Базофилы – малочисленные представители категория лейкоцитов. Эти клетки производят гистамин, помогающий справляться с аллергическими признаками, они выводят токсины. При повышении количества базофилов можно диагностировать такое заболевание, как базофилия.

Лейкоциты составляют важную часть в организме, защищая его от вредных бактерий и веществ. Они заглатывают и обезоруживают чужеродные частицы. Следовательно, поведение этих клеток может показать наличие процесса воспаления, ведь состав крови показывает состояние здоровья человека. Поэтому, для диагностики, которая предоставляет результаты о , назначают специальный анализ, применяющий в медицине под названием лейкоцитарная формула крови. Судя по его результатам можно узнать о роде заболевания, предположить его протекание и предугадать дальнейший исход. Что же может показать на лейкоцитарную формулу?

Показатели

Оповещает об изменении некоторых видов лейкоцитов. Нередко такое исследование назначают с общими анализами при плановых медицинских обследованиях, инфекционных заболеваниях, при , при контроле за различными болезнями.

— это клетки иммунной системы, которые отвечают за защиту организма человека. Их целью является сформировать некую границу, за которую не должны попадать вредные вещества, токсины, инородные тела.
Существует несколько видов лейкоцитарных клеток, выполняющие определенную задачу. Базофилы, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты составляют группу защиты организма. Какие же функции выполняют эти клетки?

— этот вид отвечает за обеспечение безопасности. Они распознают, охватывают и разрушают вирусы или бактерии. Их подразделяют на:

миелоциты (зародки) и метамиелоциты (происходят от миелоцитов). В основном их нет в крови здорового человека, но в случае тяжелого заболевания они появляются.
палочкодерные (молодые) - при инфекциях или болезнях, которые носят бактериальный характер, их количество возрастает, если сегментоядерные не в состоянии обезвредить инфекцию.
сегметоядерные (зрелые) - находятся в наибольшем количестве, так как составляют защиту организма в нормальном состоянии.

Лимфоциты . Создают противовирусный иммунитет, так как способны запоминать антигены, а также участвуют в синтезе антител.

По своим функциям схожи с нейтрофилами, однако отличаются тем, что способны не только захватывать и разрушать вредные бактерии, а также поглощают отмирающие клетки. Таким образом они делают чистку крови, давая способность регенерироваться тканям.

Базофилы . Они появляются тогда, когда происходят аллергические процессы, не позволяющие распространиться вредным микроорганизмам и токсинам по всей крови.

Лейкоцитарная формула крови показывает состояние больного человека, тяжесть его заболевания, причины и его исход. Кроме лейкоцитограммы, есть лейкоцитарные индексы, которые показывают уровень белковых тел в крови.

Таким примером служит лейкоцитарный индекс интоксикации, определяющий громоздкость процесса воспаления. А также другие виды индексов, например, иммуннореактивности, аллергизации. Они помогают оценить уровень сопротивляемости организма, возможности иммунной системы, состояние больного.

И наконец, для выяснения баланса этих тел в крови служит лейкоформула.

Проведение анализа

Прежде чем на лейкоцитарную формулу, нужно пройти не затруднительную подготовку. Необходимо всего лишь отказаться от еды за 3-4 часа, а также не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам.

Материалом служит кровь из вены. Далее она помещается на специальную пластинку из стекла под микроскоп. Лаборант выуживает несколько сотен клеток, чтобы определить количество и уровень лейкоцитов. Следующим этапом является распределение крови по всей стеклянной поверхности, но не равномерно. Тяжелые тельца находятся по краям, а легкие в центре. К тяжелым относят: моноциты, базофилы и эозинофилы, а к легким лимфоциты.

Подсчитывая белые тела в крови используют 2 варианта:

метод Шиллинга. Подсчет происходит условно в 4 участках мазка.
метод Филипченко. Лаборант делит мазок на 3 части, и по прямой поперечной линии определяет количество.

Однако, есть клиники, оснащенные новым оборудованием и подсчет лейкоцитов делает специальный аппарат - анализатор. А если результат отклоняется резко от нормы, то вмешивается человек. Следует отметить, что ошибка погрешности количества есть в любом случае. Факторами являются ошибки взятия крови, приготовление мазка и другие.

Уже готова через несколько дней. Анализирует полученные значения лечащий врач.

За расшифровку лейкоцитарной формулы крови отвечает специально обученный специалист. Однако, можно также сравнить результат с нормами. Для этого нужно знать какие показатели являются предельно допустимыми для здорового человека в соответствии с его возрастом.

Существуют нормы лейкоцитарной формулы крови для взрослых:

нейтрофилы - 55%;
лимфоциты - 35%;
моноциты - 5%;
эозинофилы - 2,5%;
базофилы - 0,5%.

Нормы лейкоцитарной формулы по возрасту:

гемоглобин - белок, находящий в эритроцитах. Он нужен для транспортировки кислорода по всему организму, а также углекислого газа. Для мужчин: 130 - 160г/л, для женщин: 120 - 140г/л, для детей от 0 до 6: 100 - 140г/л, а до 12: 120 - 150г/л.

При отклонении показателей в лейкоцитарной формуле, например, в убывающую сторону обнаруживается возможное развитие или лейкозов. Если увеличенное, то указывает на наличие сахарного диабета, обезвоживания или заболеваний органов кроветворной системы.

эритроциты . Норма для мужчин составляет 4,0-5,0×1012/л, для женщин: 3,6 - 4,6 × л, у детей от 0 - 6 лет: 5 - 15,5×л, у детей от 0 — 6 лет: 5,0-15,5×л, до 12 лет – 4,0 — 13,5×л.

Возможно при лекарственных аллергиях, гайморите, бронхите, лейкозе. Если показатели меньше нормы, то это указывает на начальную стадию процессов воспаление, развитие вирусных или инфекционных заболеваниях.

нейтрофилы. Нормальное количество содержания сегментоядерных нейтрофилов для взрослых от 50 до 70%, для детей от 0 до 6: 28 - 55%, до 12 лет: 43 - 60%. Что касается палочкоядерных, то у взрослых 1 - 3%, а у детей до 16 1-5%. Отклонение от нормы показывает, что в организме не все в порядке. Так, если количество превышается, то в основном это во время бронхита, синусита, воспалениях органов. Уменьшает этот показатель заболевания, которые носят инфекционный характер или болезни крови.

В расшифровке анализа на лейкоцитарную формулу присутствует такой термин как сдвиг лейкоформулы. Он характеризует содержание палочкоядерных и сегментоядерных в ба. Если сдвиг вправо, то палочкоядерных нейтрофилов меньше чем большей или меньшей мере, которое отражается на состоянии человекегментоядерных. Тогда состояние человека связано с нарушенной работой печени, почек или наличие мегалобластной анемии. Если же сдвиг влево, то повышаются палочкоядерные и появляются метамиелоциты, миелоциты. Тогда всплывают такие заболевания: ацидоз или инфекции острого характера. Также при физическом напряжении.

эозинофилы. Для новорожденных и младенцев до 2 недель нормой является 1 - 5%, для грудничков 1 - 6%, от 1 до 2 лет этот показатель 1 - 7%, с 2 до 5 это 1 - 6%, а дальше норма остается неизменной 1 - 5%. Высокий уровень эозинофилов случается при аллергической сенсибилизации, при заболеваниях инфекционного характера, опухолевых или болезней кроветворной системы. Снижение происходит при стрессовом состоянии, гнойных инфекциях, травмах и ожогах, интоксикации.
моноциты отвечают за распознавание инородных тел. Для новорожденных норма 3 - 12%, затем для 2 недельного малыша показатель повышается от 5 до 15%, у грудничков 4 - 10%, у детей до 2 лет 3 - 10%, а дальше показатель не изменяется. происходит при грибковых и вирусных инфекциях, ревматических заболеваниях, болезней системы кроветворения. А также возможно в период выздоровления. Понижение наблюдается в период родов, шоковых состояний, при приеме глюкокортикоидов. Также при апластической анемии или волосатоклеточного лейкоза.
базофилы . Нормой является 0 - 0,5% для всех. Повышение базофилов наблюдается при таких болезнях: ветряная оспа, микседема, хроническая миелолейкоза. При других болезнях: болезнь Ходжкина, язвенный колит, хроническая анемия, нефроз. Понижение базофилов происходит при беременности, овуляции, воспалении легких, гипертиреозе, а также при патологиях в костном мозге.
лимфоциты . На протяжении всей жизни этот показатель изменяется. Для новорожденных 15 - 35%, для младенцев до 2 недель 22 - 55%, у грудничков 45 - 70%, у детей до 2 лет 37 - 60%, до 5 лет 33 - 55%, до 8 лет 30 - 50%, до 15 лет этот показатель 30 - 45%, а дальше без изменений 20 - 40%. Повышение лимфоцитов говорит об ОРВИ, вирусных инфекциях, болезнях крови, отравлениях. Понижение лимфоцитов наблюдается при инфекциях острого характера и заболеваниях, милиарном туберкулезе, апластической анемии, почечной недостаточности, ВИЧ - инфекциях.

Лейкоцитарная формула крови у детей содержит некоторые отличия в зависимости от возраста.

Для новорожденного ребенка соотношение формы крови стойкое. Однако, количество увеличивается к 6-му дню до 49 - 60%, а нейтрофилы уменьшаются до 35 - 48%.

В первые месяцы жизни у ребенка формируется лейкоформула, которая будет сохраняться в течении целого года. Показатели для грудничков имеют некоторые отличия в лабильности, они могут с легкостью нарушаться при негодовании или беспокойстве ребенка, при болезнях, климатических изменениях. До 6 лет число нейтрофилов и лимфоцитов возрастает. Ближе к 15 годам лейкограмма становится схожей со взрослой.

И так, выяснилось, что лейкоцитарная формула крови у детей закономерно изменятся в связи с его возрастом. Число нейтрофилов в крови у новорожденного находится в диапазоне от 51 до 71%, в первые дни жизни постепенно возрастает, а затем резко начинает снижаться. В это время малыша колеблется от 15 до 35%, до конца второй недели доходит до 55%. Когда младенцу 6-7 дней, то кривые лимфоцитов и нейрофилов сходятся. Такое пересечение называется первым перекрестком.

Что касается базофильных, то их почти нет у новорожденных. Количество моноцитов в крови находится в диапазоне от 6,5 до 11%, а в конце первой недели от 8,4 до 14,1 %. Плазматических клеток достаточно мало от 6,4 до 11,2%. У малышей до недели наблюдается наглядный сдвиг влево по Шиллингу, который уравновешивается до конца недели.

За месяц жизни у малыша вычерчивается лейкограмма, которая будет на протяжении первого года. В ней преимущество имеют лимфоциты, всегда есть наличие сдвига нейтрофилов в левую сторону, сбалансированный моноцитоз и наличие плазматических клеток. Дифференцированный подсчет лейкоцитов у грудных детей колеблется в широких диапазонах.

Когда ребенок уже ходит в школу, то их количество снижается, а нейтрофилы увеличиваются. Также немного уменьшается число моноцитов, а плазматические клетки перестают присутствовать. В 15 лет лейкограмма становится ближе к взрослым. Точная оценка соотношений различных форм лейкоцитов в крови имеет огромное значение при болезнях.

Как определить тип инфекции

Лейкоформула у детей и взрослых дает ответы на многие вопросы при заболеваниях инфекционного харатера. Но как различить вирусная или бактериальная?
При взятии мазка, кровь намазывается на стеклышко. После этого врач-лаборант берет микроскоп, кладет его и смотрит, наблюдая за поведением лейкоцитов. Когда он его увидел, то по внешнему виду определяет какой это вид и записывает количество каждого типа. Делает он это до тех пор, пока не получается 100.

Взаимоотношение разных клеток крови показывает вид инфекции. Если преобладает большой процент лимфоцитов, то это вирусная инфекция, если нейтрофилов, то бактериальная.

Основной борец с инфекциями и бактериями это сегментоядерный нейтрофил. Это самая популярная клетка в крови. Другими словами, она зрелая и готова справится со всеми чужеродными телами в организме. Если их много, то организм защищен от всех бактерий.

Однако, чтобы сегментоядерный нейтрофил стал зрелым, он должен пройти ряд превращений. Сначала он рождается в виде другого нейтрофила - палочкоядерного. И когда организм человека атаковала какая-либо болячка, то посылается информация в костный мозг для того, чтобы началась выработка молодых палочкоядерных. И если их много, то это значит, что присутствует острая бактериальная инфекция.

Для воспитания и подстраховки себя и в первую очередь своего малыша в наше время возможно пройти много обследований и диагностик. Особенно на содержание лейкоцитов в крови малыша. Ведь это очень важная информация о здоровье вашего ребенка.

Показания сдачи анализа

Существует ряд необходимых случаев для сдачи анализа крови:

нужно обязательно обследоваться у врача один раз в год
при осложнениях в заболеваниях
при утомленности.

Анализ СОЭ позволяет оценить определенную скорость оседания и разделения крови на плазму и эритроциты. Данный способ очень эффективен и надежен так как в 21 веке технологии не стоят на месте и медицина нуждается в качественной диагностики любого вида заболевания или проблемы эпидемий и т. д. Популярность этого анализа возросла, так как он технически прост и доступен, а результаты достоверны. Но если с показателями все нормально, можно ли считать, что человек не болен? И если наоборот?

Хорошие результаты скорости оседания эритроцитов не означают, что организм человека не поражен бактериями или инфекциями. Ссылаясь на данные, то у большинства больных СОЭ менее 20 мм/час. А местами, даже при повышенной СОЭ 100 мм/час не удается узнать о признаках болезни.

Показатели нормы СОЭ по Вестергрену

Поэтому, повышение СОЭ в крови в большинстве случаев происходит при:

инфекциях, так как процессы инфекционного характера повышают СОЭ
злокачественных заболеваниях (солитарные опухоли и др.)
ревматологических
патология почек.

Для этого метода используют аппарат Панченкова, который состоит из пипеток по 100 мм и штатива. Анализ совершается на основе крови из вены или из капилляра, в которую помещают субстанцию, не дающее ей завертываться. При этом мазок помещают в тоненькую пробирку и смотрят за ней около часа. Пробирка состоит из стекла или пластмасс. За это время происходит разделение на отдельно эритроциты и плазму. Вычисляют СОЭ по размерам от грани вверху плазмы до эритроцитов. Нормальный показатель это медленное оседание эритроцитов, за которым есть остаток чистой плазмы.

Существует другой метод «остановленной струи», при котором проходит перемешивание пробы для дезагрегирования эритроцитов. Этот процесс должен проходить эффективно, а иначе микросгустки могут изменить результат. Измерения находятся в диапазоне от 2 до 120мм/час. Результаты имеют высокую точность.

При высоком уровне белков, происходит склеивание эритроцитов. Поэтому они опускаются очень быстро, а СОЭ в крови повышает свой уровень. Как результат, острое или хроническое заболевание может приводить к повышению СОЭ. У женщин наблюдается СОЭ выше, чем у мужчин, так как их меньше.

Норма СОЭ для подростков до 15 лет: 2-20мм/час, от 15 до 50: 2-15 мм/час, а после 50: 2-20мм/час. Для женщин допустимые значения до 50 колеблются от 2 до 20 мм/час, а после 50 от 2 до 30мм/час.

В чем необходимость

Это нужно для проведения диагностики болезней с острым или хроническим характером, онкологических инфекций. Однако этот вид анализа проводят в комплексе с другими, так как не дает точного ответа на род происхождения заболевания, её развития и исход.

Назначается для мониторинга инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. А также в сочетании с лейкоцитарной формулой крови или общим анализом крови.

Клинический анализ крови может дать многие ответы при сложных диагностиках и заболеваниях, а также описать состояние человека. Однако расшифровкой следует заниматься опытному специалисту, который сможет дать точное описание и подправить процесс лечения.

Лейкоциты являются специфическими клетками крови, основной задачей которых является выполнение защитных функций (поддержание иммунитета). Существует несколько видов лейкоцитов, они находятся в крови в определенном соотношении. Во время клинического исследования крови проводится подсчет каждого вида лейкоцитов с процентным выводом их соотношения (количество клеток по отношению к 100 клеткам всех лейкоцитов).

Основные виды лейкоцитов и их функции

Лейкоциты - клетки иммунитета, они выполняют ряд функций, направленных на защиту организма от чужеродных агентов и микроорганизмов. В зависимости от наличия гранул в цитоплазме лейкоцитов, они разделяются на 2 вида:

Гранулоциты - содержат в цитоплазме гранулы с различными биологическими соединениями, к ним относятся базофилы, нейтрофилы, эозинофилы.
Агранулоциты - соответственно гранул в цитоплазме не содержат, к таким клеткам относятся лимфоциты и моноциты.

Каждый вид этих иммунных клеток выполняет свои основные функции в организме человека:

Гной, который образуется в результате различных воспалительных процессов, представляет собой погибшие нейтрофилы и микроорганизмы.

Что такое лейкоцитарная формула

Соотношение различных видов клеток лейкоцитов к их общему числу называется лейкоцитарная формула. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой является расширенным исследованием, с помощью которого врач оценивает состояние организма, наличие воспалительных или онкологических процессов в нем.

Лейкоцитарная формула крови - расшифровка

Перед расшифровкой и описанием причин изменения соотношения лейкоцитов, обязательно сравнивают полученные результаты анализа с нормой. В результатах, которые показывает лейкоцитарная формула крови, норма отображается в процентах для каждого вида клеток, она представлена в таблице:

Вид лейкоцитов	Норма в процентах (%)
Юные нейтрофилы
Палочкоядерные нейтрофилы
Сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы
Эозинофилы
Базофилы
Лимфоциты
Моноциты

Сумма всех показателей лейкоцитарной формулы должна быть равной 100.

Значение изменений в лейкоцитарной формуле

Расшифровка лейкоцитарной формулы проводится по изменению показателя каждого вида этих клеток:

У детей показатели лейкоцитарной формулы значительно отличаются от взрослых людей. Так в возрасте 4-6 лет уровень нейтрофилов значительно ниже, а лимфоцитов наоборот выше.

Количество лейкоцитов и соотношение их видов являются объективными и информативными показателями клинического анализа крови, которые дают возможность предварительно оценить изменения в организме и характер патологического процесса.

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Синонимы русские

Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.

Синонимы английские

Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем "общения" с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как "нейтрофилез" и "нейтропения", "лимфоцитоз" и "лимфопения", "моноцитоз" и "моноцитопения" и т. д.

Референсные значения

Лейкоциты

Нейтрофилы

Нейтрофилы, %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
онкологические заболевания костного мозга.

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B 12 -дефицитной анемии,
онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.

Лимфоциты

Лимфоциты, %

Причины повышенного уровня лимфоцитов:

инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).

Причины снижения уровня лимфоцитов:

грипп,
апластическая анемия,
прием преднизолона,
СПИД,
системная красная волчанка,
некоторые врождённые заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа).

Моноциты

Моноциты, %

Причины повышения уровня моноцитов:

острые бактериальные инфекции,
туберкулез,
подострый бактериальный эндокардит,
сифилис,
онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
рак желудка, молочных желез, яичников,
заболевания соединительной ткани,
саркоидоз.

Причины снижения уровня моноцитов:

апластическая анемия,
лечение преднизолоном.

Эозинофилы

Эозинофилы, %

Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

Более редкие причины их повышения:

синдром Лефлера,
гиперэозинофильный синдром,
системные заболевания соединительной ткани,
онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.

Количество эозинофилов может снижаться при:

острых бактериальных инфекциях,
синдроме Кушинга,
синдроме Гудпасчера,
приеме преднизолона.

Базофилы: 0 - 0,08 *10^9/л.

Базофилы, %: 0 - 1,2 %.

Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.