Лекарство для мочевой системы. Инфекции мочеполовой системы у женщин, лечение препаратами

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и .

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Пенициллины

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам ® .
. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги и , а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат ® , ® , .

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид ().

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину ® и его аналогам.

Цефалоспорины

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

. Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
(Цеклор ® , Альфацет ® , Тарацеф ®). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
и его аналоги Зинацеф ® и . Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
. Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются и Роцефин ® .
(Цефобид ®). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
(Максипим ®). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

. Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе и Ципринол ® .
( , Таривид ®). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
(). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
Пефлоксацин ® (). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

. Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
Нетилмецин ® (Нетромицин ®). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
. Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин ® (торговое название Фурадонин ®), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина ® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является .

Также при не осложнённой инфекции у взрослых часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин ® , Норфлоксацин ® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат ® , Фурадонин ® или Монурал ® . Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал ® , в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина ® с клавуланатом калия.

Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

Самыми распространенными жалобами на от пациентов являются мочеполовые инфекции, которые могут возникнуть у любой возрастной категории по разным причинам.

Бактериальной инфекции органов системы мочевыделения сопутствует болезненный дискомфорт, а несвоевременная терапия может привести к хронической форме заболевания.

Для лечения таких патологий в медицинской практике обычно используются антибиотики, способные в короткие сроки избавить пациента от инфекции при воспалении мочеполовой системы быстро и эффективно.

Применение антибактериальных средств при МПИ

В норме урина здорового человека почти стерильна. Однако уретральный тракт обладает своей собственной флорой на слизистой оболочке, поэтому присутствие патогенных организмов в мочевой жидкости (бессимптомная ) фиксируется часто.

Данное состояние никак себя не проявляет и лечение обычно не требуется, за исключением беременных женщин, маленьких детей и больных иммуннодефицитом.

Если анализ показал целые колонии кишечной палочки в урине, то антибиотикотерапия обязательна. При этом болезнь обладает характерными симптомами и протекает в хронической, либо острой форме. Также показано лечение антибактериальными средствами длительными курсами в малых дозировках в качестве профилактики рецидивов.

Пиелонефрит

Пациентам с патологиями легкой и средней стадии назначают пероральный прием фторхинолонов(к примеру, Зофлокс 200-400 мг 2 раза в день), ингибиторозащищенный Амоксициллин, в качестве альтернативы цефалоспорины.

Женщин в положении и детей до 2 лет госпитализируют и назначают лечение цефалоспоринов парентеральным методом, затем переводят на пероральный прием Ампициллина с клавулановой кислотой.

Цистит и уретрит

Спазмолитики

Способны устранить болевой синдром, улучшить отток урины. К наиболее распространенным медикаментам относятся:

Диуретики

Мочегонные средства для вывода жидкости из организма. Используются с осторожностью, поскольку могут привести к почечной недостаточности, осложнить протекание болезни. Основые медикаментозные средства при МПИ:

Альдактон;
Гипотиазид;

На сегодняшний день медицина способна быстро и безболезненно помочь в терапииинфекции в мочеполовой системе, используя антибактериальные средства. Для этого лишь необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, на основе которых будет составлена грамотная схема лечения.

Мочеполовые инфекции распространены как среди мужчин и женщин, так и среди подростков. Эти патологии требуют длительного наблюдения у уролога, постоянного контроля за показателями крови. В перспективе недолеченные инфекции могут угрожать жизни и спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности. Назначение врачом антибиотиков при мочеполовых инфекциях - необходимый шаг, иным путем от заболевания избавиться невозможно. Никакие методы народной терапии не смогут нейтрализовать микроскопические бактерии, которые поселились в уретре, почках, мочевом пузыре и на слизистой половых органов. Только антибиотики широкого спектра при мочеполовых инфекциях помогут избавиться от дискомфорта и вернуть работоспособность.

Общее понятие о мочеполовых инфекциях

Следует насторожиться и как можно быстрее обратиться к урологу или нефрологу при следующих симптомах:

тянущие боли внизу живота и в пояснице (могут присутствовать только с одной стороны, либо с двух одновременно);
высокая температура и лихорадка - в некоторых случаях показатель может повышаться до сорока градусов (в таком случае следует не заниматься самолечением, а как можно быстрее вызвать скорую помощь);
озноб - тремор кистей рук может достигать такой силы, что пациент не в состоянии нажимать кнопки на телефоне, чтобы вызвать помощь;
хроническое течение сопровождается вялостью, астенией, низкой работоспособностью, отсутствием желания что-либо делать;
наличие в моче крови и сукровицы;
уретрит (инфекционное воспаление мочеиспускательного канала) сопровождается сильной резью при мочеиспускании.

Терапия подразумевает не только прием антибиотиков при мочеполовых инфекциях, но и соблюдение постельного режима, а также питания по принципам медицинской диеты № 7 при заболеваниях почек. Следует на время снизить употребление белка, так как его метаболиты создают нагрузку на и без того слабые почки и мочевой пузырь. Пока органы борются с инфекционным процессом, следует забыть о вредной и тяжелой и пище и отдать предпочтение кисломолочным продуктам и отварным овощам, свежим фруктам.

Соблюдение постельного режима очень важно. Пациенту на время терапии антибиотиками для лечения мочеполовых инфекций придется взять больничный. Придется на месяц-два позабыть о физических нагрузках. Да и при всем желании, скорее всего, сил на осуществление тренировок попросту не будет: почти все пациенты в период обострения мочеполовых инфекций чувствуют сильную слабость. Это состояние чаще всего длится около десяти дней. Затем, при условии использования грамотно подобранных антибиотиков при мочеполовых инфекциях, самочувствие улучшается. Пациент идет на поправку в среднем спустя три недели: может возвращаться к своим трудовым обязанностям, становится весел и бодр.

Распространенные причины патологий

При воспалении мочеполовой системы причиной проблемы в большинстве случаев является стафилококк или стрептококк. Реже кишечная палочка нарушает работу органов.

У мужчин урогенитальные заболевания чаще всего появляются после сильного переохлаждения, незащищенного секса, регулярного злоупотребления алкоголем параллельно с недоеданием.

У женщин урогенитальные инфекции часто связаны либо с наличием диагноза хронический пиелонефрит, либо с несоблюдением правил личной гигиены. Также "плодотворной почвой" для мочеполовых инфекций является низкий иммунитет, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, вагиниты и часто рецидивирующие циститы.

Если мочеполовая инфекция закрепилась в одном из органов - например, в мочевом пузыре - можно с уверенностью утверждать, что очень быстро (в течение нескольких дней) она мигрирует по мочеточникам выше - в почки. А это уже очень опасно в целом для жизни пациента: очень часто заболевание перетекает в хронический пиелонефрит либо гломерулонефрит. А эти недуги, в свою очередь, рано или поздно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Именно поэтому очень важно как можно скорее, уже при первых симптомах, подобрать универсальный антибиотик при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин и пройти полный курс лечения. Если не сделать этого - заболевание само не пройдет, а будет только переходить на все более серьезную стадию и затрагивать все больше органов.

Правила применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях

Существует несколько основных правил, как не навредить общему состоянию здоровья при приеме антибиотических препаратов. Некоторые пациенты опасаются приема столь сильных средств - это беспочвенные опасения. Антибиотики при мочеполовых инфекциях, как правило, назначаются нового поколения. При соблюдении правил приема они не несут токсической угрозы для внутренних органов.

Параллельно с курсом антибиотических препаратов обязательно следует принимать пробиотики. Это нужно для того, чтобы патогенная микрофлора кишечника не размножалась. Антибиотик мочеполовой инфекции широкого спектра действия уничтожает почти все патогенные бактерии без разбора. В итоге страдает здоровая микрофлора кишечника и развивается диарея. Такое состояние нельзя оставлять без лечения: самостоятельно она будет восстанавливаться очень долго. На помощь придут препараты "Линекс", "Бифидумбактерин", "Лактобаланс".
Женщинам параллельно с курсом антибиотических препаратов следует использовать свечи для предотвращения развития молочницы. Иммунитет в период обострения мочеполовых заболеваний сильно слабеет, и вирус кандиды (который присутствует в организме почти каждого человека) активизируется. В итоге после курса лечения 80 % женщин страдают от вагинального кандидоза, или, как это заболевание называют в народе, молочницы.
При патологиях почек и мочевого пузыря следует на время ограничить количество белка в рационе. Это медицинская диета № 7. Она подразумевает снижение нагрузки на почки. Можно есть сырые и отварные овощи, каши на воде, нежирное мясо индейки и курятины. Такой щадящий рацион способствует снижению нагрузки на ткани почек, и выздоровление идет быстрее. Но не следует голодать или отказываться от пищи: это не пойдет на пользу иммунитету. Просто стоит на время перейти на диетическое питание.

Список антибиотиков широкого спектра действия в суспензиях

Эффективны при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин антибиотики в форме суспензии:

"Амоксициллин". Выпускается также в форме таблеток. Может применяться для лечения детей. Активно используется в нефрологии еще с советских лет. Минус "Амоксициллина" в том, что некоторые бактерии устойчивы к его действию. Препарат назначается только после того, как был проведен анализ и выявлены бактерии, которые стали причиной патологии мочевыводящих путей. Если лечиться им самостоятельно - то результата можно не дождаться.
"Аугментин". При мочеполовых инфекциях у женщин антибиотик показывает хороший эффект, равно как и в лечении почти всех половых инфекций. Производится в форме капсул и в форме суспензии. Может использоваться для лечения детей и беременных (дозировка обсуждается с лечащим врачом - самолечение строго запрещено). Перед использованием "Аугментина" должен быть известен точный диагноз и сданы общие анализы крови мочи, которые помогут нефрологу составить верную клиническую картину.
"Супракс" - эффективный антибиотик при у женщин из группы цефалоспоринов. Относится к современным антибиотическим средствам третьего поколения. Подходит также для терапии лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей. Часто используется также для лечения детей от шести месяцев и старше. Если заболевание спровоцировано стафилококком, то "Супракс" может оказаться малоэффективен.

Список антибиотических препаратов широкого спектра действия нового поколения в таблетках

"Цефиксим" - довольно мягкий антибиотический препарат. Эффективно разрушает клеточную структуру бактерий. Облегчение наступает уже после первой принятой таблетки - у пациента падает температура, повышается настроение, он ощущает прилив сил. Однако не стоит обольщаться и бросать начатое лечение: полный курс терапии составляет минимум семь дней. Самостоятельно назначать себе "Цефиксим" нельзя - его должен выписать нефролог или уролог после составления клинической картины исходя из сданных пациентом анализов. Врач подберет подходящую дозировку исходя из веса и общего состояния здоровья больного.
"Юнидокс Солютаб". Эффективный таблетированный антибиотик при мочеполовых инфекциях у женщин. Средство относится к тетрациклиновой группе последнего поколения. Активно применяется в лечении простуды, ОРВИ, кишечных инфекций, урогенитальных патологий. Основной действующий компонент — доксициклин. При беременности и в период лактации, а также для лечения детей применение нежелательно, но возможно после одобрения лечащего врача.
"Рулид" относится к антибиотическим препаратам четвертого поколения. Активно используется в медицине при терапии патологий инфекционной природы органов мочевыделительной системы и верхних дыхательных путей. "Рулид" имеет довольно узкое антибактериальное действие. Использовать его самостоятельно не рекомендуется: можно просто не заметить результат. Прием возможен только после выявления наименования патогенных бактерий, по причине действия которых и возникло заболевание.

Перечень эффективных антибиотиков широкого спектра действия в ампулах

Инъекционная форма антибиотиков при инфекции мочеполовой системы у женщин и мужчин доказала свою безопасность в сравнении с таблетированными препаратами. При внутримышечном или внутривенном введении препарат попадает почти сразу непосредственно в кровь. Таблетки почти всегда очень агрессивны по отношению к слизистой пищевода и желудка (поэтому обычно их и советуют принимать после еды). Инъекционное введение лишено этих недостатков. Самостоятельно делать себе уколы редко кто умеет, поэтому используют такие средства в основном только в условиях стационара. Кроме того, для самостоятельного осуществления инъекций очень важна стерильность помещения.

"Цефоперазон" относится к группе цефалоспоринов. препарат производится только в виде ампул для инъекционного введения, которое должно осуществляться один-два раза в сутки в зависимости от патологии. Используется "Цефоперазон" при инфекционном воспалении в дыхательных, мочевыводящих путях, при дерматологических патологиях. Доказал свою эффективность в качестве антибиотика при инфекции мочеполовой системы у мужчин и у женщин. В некоторых случаях оправданно применение в случае гинекологического инфекционного воспаления.
"Линкомицин" - универсальный антибиотик. При мочеполовых инфекциях последнего поколения может использоваться и внутривенно, и внутримышечно. Часто назначается для терапии развития инфекционных патологий после проведенных полостных операций. Точную дозировку и частоту введения определяет только лечащий врач.

Список современных антибиотиков широкого спектра действия в свечах

Ректальное и вагинальное введение в той же мере, что и инъекционное, снижает нагрузку на органы пищеварительного тракта. Некоторых пациентов смущает эта форма выпуска. Между тем антибиотики при мочеполовой инфекции у детей в форме ректальных свечей - одни из самых лучших. В зависимости от выбранной дозировки могут применяться у детей, подростков и взрослых. При терапии урогенитальных инфекций у женщин могут использоваться вагинальные суппозитории с антибиотическим действием.

Если говорить о конкретных свечах, то стоит отметить такие суппозитории, как:

"Индометацин" в форме ректальных суппозиториев;
"Метилурацил" в форме вагинальных суппозиториев;
"Тержинан";
"Пимафуцин";
свечи "Диклофенак" — можно использовать и ректально, и вагинально.

Антибиотические препараты при цистите и воспалении почек

Цистит чаще всего неминуемо приводит к пиелонефриту. И причина кроется в том, что женщины по тем или иным причинам откладывают визит к врачу и пытаются лечиться народными средствами или гомеопатией. В итоге инфекция поднимается по мочеточникам и развивается хронический пиелонефрит (воспаление почек и лоханок). Это очень серьезное состояние, которое спустя несколько лет (а у некоторых пациентов и быстрее) приводит к развитию хронической почечной недостаточности. А этот недуг уже смертелен и требует либо пересадки донорской почки, либо посещения всю оставшуюся жизнь процедур гемодиализа.

Самые эффективные антибиотики при пиелонефрите и цистите:

"Цефотаксим";
"Амоксициллин";
"Линкомицин";
"Аугментин".

Самостоятельно пациенту назначать себе эти антибиотики нельзя, так как если тип бактерии, спровоцировавший пиелонефрит, окажется вне "зоны действия" препарата, то терапия окажется напрасной. Только после сдачи анализов и составления полной клинической картины заболевания допустимо назначать лечение.

Какой антибиотик при мочеполовой инфекции самый эффективный?

На этот вопрос нет точного ответа, так как в зависимости от общего состояния здоровья и уровня иммунитета у пациента терапия будет в каждом случае разной. например, если инфекция мочевыводящих путей перейдет еще и на половые органы - потребуется комплексное лечение сразу несколькими антибиотиками. Такие сложные случаи следует лечить в условиях стационара, постоянно сдавать анализы и отслеживать, какой антибиотик повлиял лучше всего на клиническую картину.

Опытный уролог или нефролог по результатам анализов могут безошибочно назначить самое эффективное лекарство с антибиотическим действием. В каждом конкретном случае схема лечения будет отличаться.

Методы профилактики мочеполовых инфекций

Заболевание всегда проще предупредить, чем лечить. Если соблюдать простые правила, то можно предотвратить развитие мочеполовых инфекционных заболеваний, и терапия антибиотиками не понадобится.

Не сидеть на холодном полу, на бетоне, не допускать переохлаждения области поясницы и ног. В дождливую, холодную погоду носить только качественную, теплую, непромокаемую обувь.
Следить за своим питанием. Не допускать голодания, отказаться от строгих диет. От качества и количества принимаемой пищи зависит качество иммунитета, а значит, и его способность сопротивляться различным инфекциям. Раз в квартал следует употреблять курс качественного витаминно-минерального комплекса.
Не купаться в водоемах с грязной водой, не находиться подолгу в холодной морской воде. Следует учесть, что купание в воде, в которой находятся другие люди, часто становится причиной заражения различными инфекционными заболеваниями.

К инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыводящего тракта относятся уретрит, цистит, уретерит и пиелит. В основе возникновения всех этих болезней лежит проникновение патогенных микроорганизмов и активация условно-патогенной флоры в мочевыводящих путях. Инфекция мочевыводящих путей развивается из-за того, что собственные иммунные силы организма не могут справиться с попавшими бактериями.

Поэтому лечить инфекции мочевыводящих путей необходимо с обязательным применением антибактериальных препаратов.

Наиболее часто мочеполовой тракт поражают такие бактерии: кишечная палочка, хламидии, синегнойная палочка, микоплазмы и стрептококки.

90% всех инфекций связано с попаданием кишечной палочки в мочеиспускательный канал. А такие возбудители, как хламидии и микоплазмы, кроме мочевыделительных путей поражают и половые органы. Многие заболевания, передающиеся половым путем, сопровождаются воспалением со стороны мочевыводящего тракта. В таком случае терапия основана на устранении основного заболевания.

Какие группы антибиотиков позволяют справиться с заболеванием

Подбор антибиотиков зависит от возбудителя. К тому же многие препараты обладают токсическим воздействием на ткань почки. Поэтому при лечении инфекций мочевыводящих путей они не применяются. Так как для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам требуется время, подбор препарата основан на применении антибиотиков широкого спектра действия. Ведь чем раньше начинается лечение, тем легче избавиться от болезни.

Лечение инфекций мочевыводящих путей проводится цефалоспоринами, макролидами, фторхинолонами, сульфаниламидными, нитрофурановыми препаратами и пипемидиновой кислотой:

Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим) – антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые эффективно уничтожают практически все группы патогенных бактерий в органах мочевыводящего тракта.
Макролиды кроме противомикробного эффекта, оказывают умеренное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Их применение сопровождается низким риском развития побочных эффектов. Однако эти лекарства при инфекции мочевыводящих путей применяются не в первую очередь и их назначением должен заниматься врач.
Сульфаниламидные препараты также обладают высокой эффективностью при бактериальном воспалении. Ввиду того что некоторые люди необоснованно используют их при малейшей простуде, у бактерий развивается устойчивость и препарат оказывается неэффективным. Однако, лица, которые не злоупотребляют самолечением, при их применении быстро справляются с болезнью. Противопоказание к их назначению – почечная недостаточность.
Нитрофурановые препараты (Фуразолидон, Фурадонин) часто применяются у пожилых людей с хроническими, вялотекущими заболеваниями мочевыводящего тракта. Противопоказанием к их применению является почечная недостаточность.
Антибактериальные препараты пипемидиновой кислоты используются у мужчин с инфекциями мочевыводящих путей на фоне аденомы предстательной железы. К таким препаратам относится Палин, Пимидель и Уротрактин.

Абсолютно все лекарства имеют свои показания и противопоказания. Не стоит самостоятельно подбирать препарат. Вопросами как и чем лечить патологию должен заниматься исключительно доктор. К тому же каждому человеку показаны различные дозы и курс приема. В среднем антибиотики прописываются на 10-14 дней.

Ранняя отмена такого вида лечения или вовсе отказ от использования антибиотиков приводит к развитию латентного, хронического воспаления, которое лечить сложнее, чем острый процесс.

Отмена антибиотиков проводится, когда в анализе мочи отсутствуют бактерии и признаки воспаления. В противном случае, если убрать антибиотик, оставшиеся бактерии вырабатывают чувствительность к используемому ранее лекарству. И тогда при обострении придется назначать более сильный препарат, который сможет справиться с инфекцией.

Использование растительных уросептиков при лечении инфекций мочевыводящих путей

Вспомогательное лечение при инфекции мочевыводящих путей проводится с применением растительных уросептиков. Также эти препараты показаны для профилактического применения у пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы.

Растительные препараты дезинфицируют мочу, способствуют выводу патологических агентов из мочевого тракта и улучшают функцию органов мочевыделительной системы.

Уросептики на растительной основе выпускаются в виде таблеток или капель. Они принимаются длительными курсами по назначению лечащего врача. Наиболее распространены в применении такие препараты, как Канефрон, Уролезин, Уролесан, Фитолизин.

Симптоматическая терапия при инфекциях мочевыводящих путей

Инфекция мочевого пузыря, уретры, мочевыводящего канала и чашечно-лоханочной системы почек проявляется такими симптомами:

Дискомфорт и жжение при мочеиспускании
Частое мочеиспускание маленькими порциями, вплоть до появления позывов через каждые 10-15 минут
Появление в моче патологических примесей (слизи, гноя, крови)
Увеличение частоты ночных мочеиспусканий
Незначительное повышение температуры
Боль в поясничной и надлобковой области.

Симптоматическое лечение инфекции мочевыводящих путей применяется для устранения всех вышеописанных клинических проявлений. В зависимости от выраженных симптомов назначается один или несколько таких препаратов:

Обезболивающие препараты, не обладающие нефротоксичностью
Диуретики для увеличения количества отделяемой мочи и препятствия скоплению жидкости в мочевыводящих путях
Спазмолитики также обладают болеутоляющим эффектом и препятствуют задержке мочи.

Следует отметить, что принимать вышеописанные лекарства без врачебного назначения небезопасно. Потому что существуют различные формы заболевания, для которых тот или иной препарат является противопоказанием. К примеру, при шеечном цистите из-за спазма сфинктера наблюдается задержка мочи. А применение мочегонного препарата приведет к еще большему скоплению жидкости в мочевом пузыре и усилению болевого синдрома.

Какие препараты принимаются для повышения иммунитета

В норме иммунная реактивность обеспечивается специальными клетками – макрофагами. Для того чтобы быстрее избавиться от инфекции мочевыводящих путей и предотвратить рецидив, следует провести иммунную коррекцию.

Пациентам назначаются поливитаминные препараты в таблетках. Можно применять комплекс витаминов и микроэлементов. Причем не следует выбирать самый дорогой препарат – ведь дорого не значит качественно. Многие отечественные лекарства имеют те же свойства, что и дорогостоящие импортные поливитамины.

Кроме витаминотерапии можно применять иммуномодулирующее лечение.

Однако если витамины не повредят никому, то к назначению иммуномодулирующего лекарства следует подойти более серьезно и уж ни в коем случае не принимать препарат без консультации с доктором.

Лечение заболевания народными способами

Немедицинское лечение заболевания проводится с применением различных травяных ванн, чаев, соков и т. д. Можно отметить следующие способы, которые, по отзывам, обладают хорошей эффективностью:

Клюквенный сок способен подавлять размножение бактерий и препятствовать их прикреплению к стенкам мочевыводящих путей. Он улучшает выведение патогенных микроорганизмов с мочой. Рекомендуется употреблять в день стакан клюквенного сока. Следует отметить, что многие другие соки, в частности цитрусовые, противопоказаны при мочеполовых инфекциях.
Эхинацея усиливает иммунитет. Принимая чай из эхинацеи, пациент одновременно увеличивает количество жидкости, поступающей в организм. А при мочеполовых заболеваниях очень важно обильное питье. Следует пить по 3 чашки чая из корня эхинацеи в сутки.
Расторопша также обладает рядом положительных эффектов. Это растение является кладезем витаминов группы А, В, С, Е, К и многих других. Применение расторопши повышает иммунную реактивность организма и способствует быстрому выздоровлению. А при хроническом цистите применение этого растения способствует профилактике рецидива патологии.
Толокнянка оказывает антисептическое действие, но противопоказана к длительному применению. Рекомендуется использовать экстракт из листьев этого растения на время присутствия симптомов болезни. Кроме этого, толокнянку нельзя пить одновременно с витамином С, так как эффекта от такого лечения не будет.
Для ощелачивания среды в мочевом пузыре, уретре и мочеточниках рекомендуется при первых признаках болезни выпить содовый напиток. Для этого следует растворить четверть чайной ложки соды в половине стакана воды. Перед его употреблением выпить 2 стакана обычной воды. Щелочная среда не раздражает мочевой пузырь, что способствует снижению воспаления.

Лечения только народными способами не принесет должного эффекта. Необходимо помнить, что мочеполовая инфекция бесследно уйдет только после применения антибиотиков.

На видео рассказывается о пользе клюквы:

Каким образом не допустить перехода острой патологии в хроническую

Для того чтобы раз и навсегда избавиться от мочеполовых инфекций следует выполнять следующие рекомендации:

Строго придерживаться врачебных назначений и не заниматься самолечением
Не отменять самостоятельно лекарственный препарат
Острый период болезни лучше провести в постели
Следить за гигиеной мочеполовых органов
Исключить половые акты на время лечения
Соблюдать диету с исключением экстрактивных, раздражающих веществ
Пить достаточное количество жидкости, лучше в виде теплых компотов
Исключить алкоголь, кофе и газированные напитки
Не допускать переохлаждения.

Соблюдая несложные правила и строго следуя указаниям доктора, пациент благополучно избавится от патологии и вернется к привычному ритму жизни.

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные . Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения). Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae . Основным возбудителем является E.coli - 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.coli снижается, чаще встречаются другие возбудители - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans ). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus . Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции - 37%, осложненные - 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции - 21%, осложненные - 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП. Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину , нитрофурантоину , налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

ЦИСТИТ

ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Препараты выбора : пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Альтернативные препараты : амоксициллин/клавуланат , фосфомицина трометамол , нитрофурантоин , ко-тримоксазол .

Длительность терапии : при отсутствии факторов риска - 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты : пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол .

Длительность терапии : 10-14 дней.

ТЯЖЕЛЫЙ И ОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора : парентеральные фторхинолоны амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам .

Альтернативные препараты : парентеральные цефалоспорины II-IV поколения цефоперазон/сульбактам , тикарциллин/клавуланат , ампициллин + аминогликозиды карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии : парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.

АПОСТЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, АБСЦЕСС ПОЧКИ

Терапия проводится в специализированном урологическом стационаре. При необходимости - хирургическое лечение.

Выбор антимикробных препаратов

Кортикальный абсцесс

Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат , ампициллин/сульбактам .

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам , тикарциллин/клавуланат , ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Альтернативные препараты : нитрофурантоин .

Длительность терапии : 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Альтернативные препараты : аминогликозиды , ампициллин , амоксициллин ампициллин/сульбактам , азтреонам .

Длительность терапии : не менее 14 дней.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов , а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП , но и коррекцию описанных факторов риска.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.

Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов . Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола . Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ДЕТЕЙ

Спектр возбудителей у детей не отличается от такового у взрослых. Ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae . При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита, детей первых 2 лет жизни рекомендуется госпитализировать. Использование