Лобная артерия ветвь. Задняя группа ветвей наружной сонной артерии. Анатомическое расположение и топография

Общая сонная артерия (a. carotis communis), правая и левая, направляется вертикально вверх кпереди от поперечных отростков шейных позвонков. Рядом с общей сонной артерией распо- лагаются внутренняя яремная вена и блуждающий нерв. На уровне верхнего края щитовидного края общая сонная артерия разделяется на наружную и внутреннюю сонные артерии.Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Артерия делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально направляется восходящая глоточная артерия.Передние ветви наружной сонной артерии:1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyreoidea superior, отходит от наружной сонной артерии у ее начала, делится на переднюю и заднюю ветви, rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распределяются в щитовидной железе. От артерии отходят следующие боковые ветви:1) верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;2) подподъязычная ветвь, г. infrahyoideus; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.2. Язычная артерия, a. lingudlis, ответвляется от наружной сонной артерии. Артерия отдает дорсальные ветви, rr. dorsales linguae. Ее конечной ветвью является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. От язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая надподъязычная ветвь, г. suprahyoideus и 2) подъязычная артерия, a. sublingualis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам3. Лицевая артерия, a. facialis, отходит от наружной сонной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться общим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacialis. Артерия прилежит к поднижнечелюстной железе, отдавая ей железистые ветви, rr. glanduldres.От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;2) миндаликовая ветвь, г. tonsillaris, к небной миндалине;3) подподбородочная артерия, a. submentalis, к подбородку и мышцам шеи. 4) нижняя губная артерия, a. labialis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labialis superior. 6) угловая артерия, а. апgularis.Задние ветви наружной сонной артерии:1. Затылочная артерия, a. occipitdlis, отходит от наружной сонной артерии, разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr. occipitdles. От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные ветви, rr. sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, к твердой оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, r. disсendens, к мышцам задней области шеи.2. Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, отходит от наружной сонной артерии. Ее ушная ветвь, гг. auricularis, и затылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная артерия, a. stylomastoidea, отдает заднюю барабанную артерию, a. tympanica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка.Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. От неё отходят: 1) глоточ-ные ветви, rr. pharyngeales, к мышцам глотки и к глубоким мышцам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea posterior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) нижняя барабанная артерия, a. tympanica inferior, через нижнее отверстие барабанного канальца проникает в барабанную полость.Конечные ветви наружной сонной артерии:1. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, делится на лобную ветвь, г. frontalis, и теменную ветвь, г. parietalis, питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой - ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, a. zygo-maticoorbitalis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. temporalis media, к височной мышце.2. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, распадается на свои конечные ветви. В ней выделяют три отдела: челюстной, крыло-видный и крыловидно-небный.

Наружная сонная артерия, a . carotis externa , является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде­ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь­ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии сна­ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об­ласти сонного треугольника - поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной.сонной артерии :

1 Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior , от­ходит от наружной сонной артерии у ее начала, направляется вперед и вниз и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю [ железистые ] ветви , rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распреде­ляются в щитовидной железе, анастомозируя на задней поверх­ности каждой из ее долей, а также в толще органа с ветвями нижней щитовидной артерии. На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

1верхняя гортанная артерия, a . laryngea superior , которая вме­сте с одноименным нервом прободает щитоподъязычную мем­брану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2подподъязычная ветвь, г. infrahyoldeus , - к подъязычной кос­ти; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto - ideus , и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus , крово-снабжающие одноименные мышцы.

2 Язычная артерия, a . lingualis , ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости. Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдает дорсальные ветви, rr . dorsdles linguae . Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, является глубокая артерия языка, a . profunda linguae . До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая над-подъязычная ветвь, г. suprahyoldeus , анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью проти­воположной стороны, и 2) относительно крупная подъязычная артерия, a . sublingudlis , идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.

3 . Лицевая артерия, a . facidlis , отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3-5 мм выше языч­ной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться об­щим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacidlis . В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви, rr . gldnduldres , затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходя­щая небная артерия, a . palatina ascendens , к мягкому небу;

2миндаликовая ветвь, г. tonsilldris , к небной миндалине;

3подподбородочная артерия, a . submentdlis , следующая по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбо­родку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кос­ти; на лице: в области угла рта 4) нижняя губная артерия, a . labidlis inferior , и 5) верхняя губная артерия, a . labidlis superior . Обе губные артерии анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны; 6) угловая артерия, а. ап- guldris , - участок лицевой артерии до медиального угла глаза. Здесь угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа - ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Задние ветви наружной сонной артерии : 1. Затылочная артерия, a . occipitdlis (рис. 45), отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой ар­терией. Направляясь назад, она проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. После этого затылочная артерия между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr . occipitdles , которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные вет­ви, rr . sternocleidomastoidei , к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr . auriculdris , анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas - toideus , проникающая через одноименное отверстие к твердой

оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, г. descendens , к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a . auriculdris posterior , отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. Ее ушная ветвь, гг. auriculdris , и затылочная ветвь, г. occipitdlis , кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная ар­терия, a . stylomastoidea , проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю ба­рабанную артерию, a . tympdnica posterior , к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a . pharyngea ascendens . Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточ­ные ветви, rr . pharyngedles , к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a . meningea poste ­ rior , следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж­няя барабанная артерир, a . tympdnica inferior , через нижнее от­верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии :

1. Поверхностная височная артерия, a . tempordlis superficid - lis , является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровне её козелка задней частью околоушной железы) в височ­ную область, где над скуловой дугой у живого человека прощу­пывается ее пульсация. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь, г. frontdtis , и теменную ветвь, г. parietdlis , питающие надчереп-ную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой - ветви околоушной железы, rr . parotidei , к одноименной слюнной железе; 2) располагающая­ся между скуловой дугой и околоушным протоком поперечная артерия лица, a . transversa faciei , к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores , к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной арте­рии; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, a . zygo - maticoorbitdlis , к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a . tempo ­ rdlis media , к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a . maxilldris , - также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверх­ностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия дохо­дит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисоч­ной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюст­ной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыло­видный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят: 1) глубокая ушная ар­терия, a . auriculdris profunda , к височно-нижнечелюстному сус­таву, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2) передняя барабанная артерия, a . tympdnica anterior , которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к сли­зистой оболочке барабанной полости; 3) относительно крупная нижняя альвеолярная артерия, a . alveoldris inferior , вступаю­щая в канал нижней челюсти и отдающая на своем пути зубные ветви, rr . dentdles . Эта артерия покидает канал через подборо­дочное отверстие как подбородочная артерия, a . mentdlis , кото­рая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus , к одно­именной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4) средняя менингеальная артерия, a . meningea media , - наибо­лее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Проникает в полость черепа через остистое от­верстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верх­нюю барабанную артерию, a . tympdnica superior , к слизистой оболочке барабанной полости, лобную и теменную ветви, rr . fron - tdlis et parietdlis , к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит менингеальная добавочная ветвь, г. meningeus accessorius [г. ac ­ cessorius ], которая вначале, до входа в полость черепа, крово­снабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, прой­дя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, a . masseterica , к одноименной мышце; 2) височная глу­бокая [передняя] и [височная задняя/ артерии, a . tempordlis profunda [ anterior ] и [ a . tempordlis posterior ], уходящие в тол­щу височной мышцы; 3) крыловидные ветви, rr . pterygoidei , к одноименным мышцам; 4) щечная артерия, a . buccdlis , к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5) задняя верхняя альвео­лярная артерия, a . alveoldris superior posterior , которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболоч­ку, а ее зубные ветви, rr . dentdles , - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего - крыловидно-небного - отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a . infraorbitdlis , которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мыш­цам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в об­ласти носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь под­глазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и по­верхностной височной артерий. В подглазничном канале от под­глазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveoldres superiores anteriores , отдающие зубные ветви, rr . dentdles , к зубам верхней челюсти; 2) нисходящая небная артерия, a . palatina descendens , - тонкий сосуд, который, отдав вначале артерию крыловидного канала, a . candlis pterygo ­ idei , к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (аа. palatinae major et minores ), анастомозирует с ветвями вос­ходящей небной артерии; 3) клиновидно-небная артерия, a . sphe - nopalatina . проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, аа. nasdles posteriores laterdles , и задние перегородочные ветви, rr . septdles posteriores , к слизистой оболочке носа.

(лат. Arteria carotis externa) — это одна из крупнейших парных кровеносных сосудов головы и шеи, ответвляется от общей сонной артерии.

Топографическая анатомия

Наружная сонная артерия берет начало от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща, имеет несколько извилистый ход вверх и медиально под задним брюшком двубрюшной и шийнопидьязичного мышц. Далее сосуд входит в околоушной слюнной железы, в которой на уровне шейки нижней челюсти разветвляется на веточки, принадлежащих к одной из групп: передней, средней или задней.

Передняя группа ветвей наружной сонной артерии

К этой группе относятся 3 большие сосуды: верхняя щитовидная артерия, языковая артерия и лицевая артерия.

Верхняя щитовидная артерия

Верхняя щитовидная артерия (лат. A. Thyroidea superior) отходит на уровне больших рогов подъязычной кости и кровоснабжает щитовидную и паращитовидные железы, гортань через верхнюю гортанную артерию, а также опосредованно грудино-ключично-сосцеподибний мышцу через rami sternocleidomastoidei.

Языковая артерия

Языковая артерия (лат. A. Lingualis) отходит на уровне больших рогов подъязычной кости, проходит в рамках треугольника Пирогова. Кровоснабжает язык и подъязычную железу через подъязычную артерию, отходит от нее.

Лицевая артерия

Лицевая артерия (лат. A. Facialis) отходит выше больших рогов подъязычной кости, проходит через поднижнечелюстных железу, направляется к нижней челюсти и перегибаясь через ее край выходит на лицо. Кровоснабжает структуры лица благодаря своим веточкам: a. palatina ascendens, a. submentalis, aa. labiales, a. angularis.

Средняя группа ветвей наружной сонной артерии

К средней группе ветвей внешне сонной артерии принадлежат восходящая глоточная артерия, поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия.

Восходящая глоточная артерия

Восходящая глоточная артерия (лат. А. Pharyngea ascendens) ответвляется от от наружной сонной артерии рядом с местом бифуркации общей сонной артерии и идет по латеральной стенке глотки. Кровоснабжает глотку, мягкое небо, небные миндалины, слизистую оболочку барабанной полости, твердую мозговую оболочку в области задней черепной ямки.

Поверхностная височная артерия

Поверхностная височная артерия (лат. A. Temporalis superficialis) является прямым продолжением ствола наружной сонной артерии на уровне наружного слухового прохода. Сосуд направляется вверх в толще паренхимы околоушной железы. Делится на лобную и теменную ветви и поперечную артерию лица, благодаря которым происходит кровоснабжение кожи и других тканей участков лба, темени, ушной раковины, наружного слухового прохода.

Верхнечелюстная артерия

Верхнечелюстная артерия (лат. А. Maxillaris) является одной из конечных ветвей наружной сонной артерии и медиально отходит от нее на уровне наружного слухового прохода. Направляется вверх и вперед к крылонебной ямки, где разветвляется на веточки. Веточки верхнечелюстной артерии делятся на три отдела: первый огибает шейку нижней челюсти, второй в подвисочной ямке, третий в крыло-небной ямке. В каждом отделе верхнечелюстная артерия отдает ряд артериальных ветвей. Кровоснабжает: кожу и мышцы подбородка и нижней губы, височно-нижнечелюстной сустав, ткани наружного слухового прохода и барабанную перепонку, твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, жевательные мышцы, кожу и мышцы верхней губы, щеки, нос, нижние веки.

Задняя группа ветвей наружной сонной артерии

К этой группе принадлежат 2 крупные сосуды: затылочная и задняя ушная артерии.

Затылочная артерия

Затылочная артерия (лат. A. Occipitalis) ответвляется несколько выше больших рогов подъязычной кости, направляется назад и вверх вдоль заднего брюшка двубрюшной мышцы, в области сосцеподибного отростка попадает в затылочной области. Кровоснабжает кожу и мышцы затылка, ушную раковину, сосцеподибний отросток и твердую мозговую оболочку в области задней черепной ямки.

Задняя ушная артерия

Задняя ушная артерия (лат. A. Auricularis posterior) ответвляется от наружной сонной артерии на 2-2.5 см выше затылочной артерии, направляется назад и вверх к ушной раковине. Кровоснабжает ушную раковину, слизистую оболочку барабанной полости и кожу в области сосцеподибного отростка.

Наружная сонная артерия и ее ветви отличается от внутренней, проникающей в основную полость черепа, тем, что она снабжает кровью и кислородом части головы, а также шеи, которые находятся снаружи. Она является одной из 2-х основных ветвей сонной артерии, отделяется от общего сосуда в области треугольника возле верхнего края хряща щитовидки.

Эта артерия направляется прямо вверх в виде извилины и располагается ближе к середине прохода внутреннего сосуда, затем уходит немного в бок. Наружную артерию у ее основания покрывает сосцевидная мышца, в районе сонного треугольника она покрыта подкожной мышцей и шейной пластинкой. Дойдя до уровня нижней челюсти, она полностью разделяется на конечные малые ветви. Основная наружная сонная артерия имеет на своем пути множественные разветвления, отходящие по всем направлениям.

Передние ветви

К этой внушительной группе относятся несколько достаточно больших сосудов. Передняя группа ветвей наружной сонной артерии дает приток крови и способствует развитию органов, которые являются производными, так называемых, жаберных дуг, то есть гортани, щитовидной железы, лица, языка. Есть три основные артерии, ответвляющиеся от внешнего общего сосуда. Такая схема делает возможным кровоснабжение всего организма и питание его тканей кислородом.

Щитовидная верхняя артерия. Она расходится с основным наружным сосудом у его начала в районе подъязычной кости на уровне рогов и снабжает кровью паращитовидную и щитовидную железы, а также гортань через верхнюю артерию и сосцевидную мышцу.

По пути своего следования она разделяется на такие боковые ветви:

• Подподъязычная ветвь следует к ближайшим мышцам, а также в сторону подъязычной кости;
• Перстнещитовидная ветвь снабжает кровью такую же одноименную мышцу, соединяется с другой стороны с подобным сосудом;
• Верхняя гортанная артерия обогащает кислородом и кровоснабжает оболочку гортани, надгортанник, а также мышцы.
• Языковая артерия. Ответвляется этот сосуд от наружной сонной артерии немного выше верхнего щитовидного сосуда, примерно на уровне подъязычной кости, проходит далее в область треугольника Пирогова. Затем артерия доходит до толщи языка снизу. Язычная артерия хоть и небольшая, но на своем пути также разветвляется на следующие малые разветвления:
• Глубокая артерия языка представляет собой крупную конечную ветвь язычного сосуда. Она подымается вверх к языку и идет до самого его кончика, окруженная нижней продольной мышцей и язычной мышцей;
• Надподъязычная ветвь протягивается вдоль верхнего края подъязычной кости, кровоснабжает ее;
• Подъязычная артерия находится над подъязычной мышцей, обогащает кислородом десна, слизистую оболочку, слюнную железу;
• Дорсальные ветви направляются вверх от подъязычного сосуда и проходят под подъязычной мышцей.
• Лицевая. Она отходит от главного сосуда в районе угла нижней челюсти, проходит через поднижнечелюстную железу. Далее лицевая артерия переходит через один из краев нижней челюсти на лицо, отходит вперед и вверх, в угол рта и к области глаз. От этой артерии отходят такие ветви:
• Миндаликовая ветвь тянется вверх к небной миндалине, а также к корню языка по стенке ротовой полости;
• Восходящая небная артерия идет по одной из боковых стенок вверх от начальной части лицевого сосуда. Ее конечные ветви направлены к слизистой зева, небной миндалине и слуховым трубам;
• Подподбородочная артерия направлена в сторону мышц шеи и подбородка через наружную поверхность подъязычной мышцы.

Задние ветви

Задняя группа ветвей наружной сонной артерии включает два крупных сосуда. Это затылочная, а также ушная артерии. Они доставляют кровь к области ушных раковин, задние мышцы шеи, каналы лицевого нерва, а также проникают в твердую оболочку мозга.

Затылочная артерия. Этот сосуд отбрасывает наружная сонная артерия практически на одном уровне с лицевым. Затылочная артерия проходит под двубрюшной мышцей и помещается в одноименную борозду в области виска. Затем она выходит на заднюю кожную поверхность головы и разветвляется в эпидермисе затылка. Затылочные ветви соединяются с подобными артериями на противоположной стороне. Также происходит соединение с мышечными ветвями глубокой шейной артерии и ветвями позвоночника.

Затылочная артерия разделяется на следующие боковые ветви:

• Ушная ветвь следует по направлению к ушной раковине и соединяется с прочими ветвями задней ушной артерии;
• Нисходящая ветвь протягивается в заднюю отдаленную область шеи;
• Сосцевидная ветвь проникает в оболочку головного мозга по одноименным отверстиям.
• Задняя ушная. Эта артерия направлена косо назад от верхнего края заднего брюшка двубрюшноймышцы. Задняя ушная артерия расходится на следующие ветви:
• Затылочная ветвь идет по самому основанию сосцевидного отростка, кровоснабжает и наполняет кислородом кожные покровы в области затылка;
• Ушная ветвь подает кровь к ушным раковинам, проходит по их задней стороне;
• Шилососцевидная артерия обеспечивает подачу крови к каналу лицевого нерва, который находится у височной кости.

Средние ветви

Средняя группа ветвей наружной сонной артерии включает одну крупную артерию и несколько ее разветвлений. Эти сосуды доставляют кровь и кислород к лобным участкам: теменным, к мышцам губ, щек, носа.

Восходящая глоточная артерия. Наружная сонная артерия ответвляет этот сосуд и направляет по стенке глотки.

Восходящий глоточный сосуд разветвляется следующим образом:

1. Задняя менингеальнаяртерия проходит в барабанную часть через нижнюю полость барабанного канальца.

Конечные ветви

Конечные ветви наружной сонной артерии образуют небольшую группу. Она состоит из поверхностной височной, верхнечелюстной артерий. Эти сосуды являются конечными ветвями основной наружной сонной артерии. Все они имеют различный размер и второстепенные ветви различной протяженности.

Поверхностная височная. Этот сосуд – продолжающаяся наружная сонная артерия. Он проходит по передней стенке ушной раковины под кожным покровом и движется по направлению вверх в височную область. Тут хорошо прощупывается его пульсация. На уровне края глаза эта артерия делится на теменную и лобную, питающие кожу темени, лба, надчерепную мышцу.

Поверхностная артерия расходится на следующие разветвления:

1. Поперечная лицевая артерия проходит возле протока околоушной железы, направляется к коже щек, в подглазничную область, к мимической мышечной ткани;
2. Скулоглазничная артерия обеспечивает должный приток крови и кровоснабжает круговые глазные мышцы, проходя над малой скуловой дугой;
3. Ветви в области околоушной железы направлены к слюнной железе, проходят под скулами дугой;
4. Передние ушные ветви устремлены к ушной раковине, где соединяются с сосудами задней ушной артерии;
5. Средняя височная артерия проходит фасцию мышцы в этой области и кровоснабжает ее.

Верхнечелюстная артерия. Этот сосуд также является конечной ветвью основной наружной сонной артерии. Его начальная часть покрыта с лицевой стороны одной из нескольких ветвей сосудов нижней челюсти. Верхнечелюстная артерия проходит также через подвисочную, крыловидно-небную ямку. Далее она распадается на некоторые конечные ветви. Выделяют в ней три отдела: крыловидно-небный, крыловидный и челюстной.

В пределах челюстного отдела от этой артерии во все стороны отходят такие сосуды:

• Передняя барабанная артерия проходит через каменисто-барабанную височную щель;
• Глубокая ушная артерия направляется в сторону наружного слухового ушного прохода, височно-нижнечелюстного сустава и барабанной перепонки;
• Нижняя альвеолярная артерия достаточно крупная. По пути к каналу, направленному к нижней челюсти, она отдает зубные ветви;
• Средний менингеальный сосуд является самым плотным из всех артерий, направленных к оболочке мозга.

Конечные ветви артерий, по мере уменьшения к краям кожных покровов или слизистых оболочек, образуют огромную сеть капилляров, распространяющихся в глазные яблоки, ротовую полость. Убедиться в их наличии может каждый. Когда лицо покрывается румянцем, в момент смущения или в стрессовой ситуации, это и есть следствие работы сосудов, которыми так обогащена внешняя сонная артерия.

51504 0

На шее, в пределах сонного треугольника, наружная сонная артерия прикрыта лицевой, язычной и верхней щитовидной венами, лежит поверхностнее внутренней сонной артерии. Здесь от нее отходят ветви кпереди, медиально и кзади.

Передние ветви:

Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior ) отходит вблизи бифуркации общей сонной артерии ниже большого рога подъязычной кости, идет дугообразно вперед и вниз к верхнему полюсу щитовидной железы (рис. 1). Анастомозирует с нижней щитовидной артерией и верхней щитовидной артерией противоположной стороны. Отдает подподъязычную ветвь (r. infrahyoideus) , грудино-ключично-сосцевидную ветвь (r. sternocleidomastoideus) и верхнюю гортанную артерию (a. laringea superior) , сопровождающую верхний гортанный нерв и кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели.

Рис. 1. Верхняя щитовидная и язычная артерии, вид спереди:

1 — подъязычная железа; 2 — левые подъязычные артерия и вена; 3 — левая глубокая артерия языка; 4, 14 — наружная сонная артерия; 5 — левая верхняя щитовидная артерия; 6 — бифуркация общей сонной артерии; 7 — верхняя гортанная артерия; 8 — общая сонная артерия; 9 — щитовидный хрящ; 10 — левая доля щитовидной железы; 11 — правая доля щитовидной железы; 12 — железистые ветви правой верхней щитовидной артерии; 13 — подъязычная кость; 15 — правая верхняя щитовидная артерия; 16 — правая язычная артерия; 17, 19 — правая подъязычная артерия (разрезана); 18 — правая глубокая артерия языка

(a. lingualis ) начинается от наружной сонной артерии, идет вверх и кпереди по среднему констриктору глотки к верхушке большого рога подъязычной кости, где пересекается подъязычным нервом (рис. 2, 3, см. рис. 1). Далее располагается медиальнее подъязычно-язычной мышцы соответственно треугольнику Пирогова (некоторые авторы называют его язычным треугольником; он ограничен спереди краем челюстно-подъязычной мышцы, снизу — сухожилием двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом). Продолжается в языке как глубокая артерия языка (a. profunda linguae) и идет к верхушке языка. Отдает надподъязычную ветвь (r. suprahyoideus) к надподъязычным мышцам; подъязычную артерию (a. sublingualis) , проходящую вперед и латерально и кровос-набжающую подъязычную слюнную железу и слизистую оболочку дна ротовой полости; дорсальные ветви языка (rr. dorsales linguae) — 1— 3 ветви, восходящие к спинке языка и кровоснабжающие мягкое нёбо, надгортанник, нёбную миндалину.

Рис 2. Язычная артерия, вид слева:

1 — язычная артерия; 2 — наружная сонная артерия; 3 — внутренняя яремная вена; 4 — лицевая вена; 5 — язычная вена; 6 — надподъязычная артерия; 7 — дорсальная артерия языка; 8 — поднижнечелюстной проток; 9 — артерия в уздечке языка; 10 — глубокая артерия языка и сопровождающие вены

Рис. 3. Язычная артерия в язычном треугольнике, вид сбоку: 1 — лицевая артерия и вена; 2 — поднижнечелюстная железа; 3 — подъязычно-язычная мышца; 4 — подъязычный нерв; 5 — язычный треугольник; 6, 9 — язычная артерия; 7 — сухожилие двубрюшной мышцы; 8 — подъязычная кость; 10 — наружная сонная артерия; 11 — околоушная железа; 12 — шилоподъязычная мышца

Лицевая артерия (a. facialis ) отходит вблизи угла нижней челюсти, нередко общим стволом с язычной артерией (язычно-лицевой ствол, truncus linguofacialis ), направляется вперед и вверх по верхнему констриктору глотки медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Далее идет по глубокой поверхности поднижнечелюстной слюнной железы, перегибается через основание нижней челюсти впереди жевательной мышцы и восходит извилисто к медиальному углу глазной щели, где кончается угловой артерией (a. angularis) . Последняя анастомозирует с дорсальной артерией носа.

От лицевой артерии отходят артерии к соседним органам:

1) восходящая нёбная артерия (a. palatina ascendens) идет кверху между шилоглоточной и шилоязычной мышцами, проникает через глоточно-базилярную фасцию и снабжает кровью мышцы глотки, нёбную миндалину, мягкое нёбо;

2) миндаликовая ветвь (r. tonsillaris) прободает верхний констриктор глотки и разветвляется в глоточной миндалине и корне языка;

3) железистые ветви (rr. glandulares) идут к поднижнечелюстной слюнной железе;

4) подподбородочная артерия (a. submentalis) отходит от лицевой артерии у места ее перегиба через основание нижней челюсти и идет кпереди под челюстно-подъязычной мышцей, отдавая ветви к ней и к двубрюшной мышце, затем подходит к подбородку, где разделяется на поверхностную ветвь к подбородку и глубокую ветвь , перфорирующую челюстно-подъязычную мышцу и кровоснабжающую дно полости рта и подъязычную слюнную железу;

5) нижняя губная артерия (a. labialis inferior) ответвляется ниже угла рта, извилисто продолжается между слизистой оболочкой нижней губы и круговой мышцей рта, соединяясь с одноименной артерией другой стороны; дает ветви к нижней губе;

6) верхняя губная артерия (a. labialis superior) отходит на уровне угла рта и проходит в подслизистом слое верхней губы; анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны, составляя околоротовой артериальный круг. Отдает ветви к верхней губе.

Медиальная ветвь:

Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens ) — самая тонкая из шейных ветвей; парная, ответвляется вблизи бифуркации общей сонной артерии, проходит вверх, глубже внутренней сонной артерии, к глотке и основанию черепа. Кровоснабжает глотку, мягкое нёбо и отдает заднюю менингеалъную артерию (a. meningea posterior) к твердой мозговой оболочке и нижнюю барабанную артерию (a. tympanica inferior) к медиальной стенке барабанной полости.

Задние ветви:

Затылочная артерия (a. occipitalis ) начинается от задней поверхности наружной сонной артерии, напротив начала лицевой артерии, идет вверх и назад между грудино-ключично-сосцевидной и двубрюшной мышцами к сосцевидному отростку, где ложится в сосцевидную вырезку и в подкожной клетчатке затылка разветвляется вплоть до темени (рис. 4). Отдает грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr. sternocleidomastoidei) к одноименной мышце; ушную ветвь (r. auricularis) — к ушной раковине; затылочные ветви (rr. occipitals) — к мышцам и коже затылка; менингеалъную ветвь (r. теningeus) — к твердой оболочке головного мозга и нисходящую ветвь (r. descendens) — к задней группе мышц шеи.

Рис. 4. Наружная сонная артерия и ее ветви, вид сбоку:

1 — лобная ветвь поверхностной височной артерии; 2 — передняя глубокая височная артерия; 3 — подглазничная артерия; 4 — надглазничная артерия; 5 — надблоковая артерия; 6 — верхнечелюстная артерия; 7 — артерия спинки носа; 8 — задняя верхняя альвеолярная артерия; 9 — угловая артерия; 10 — подглазничная артерия; 11 — жевательная артерия; 12 — боковая носовая ветвь лицевой артерии; 13 — щечная артерия; 14 — крыловидная ветвь верхнечелюстной артерии; 15, 33 — лицевая вена; 16 — верхняя губная артерия; 17, 32 — лицевая артерия; 18 — нижняя губная артерия; 19 — зубные ветви нижней альвеолярной артерии; 20 — подбородочная ветвь нижней альвеолярной артерии; 21 — подподбородочная артерия; 22 — поднижнечелюстная слюнная железа; 23 — железистые ветви лицевой артерии; 24 — щитовидная железа; 25 — общая сонная артерия; 26 — верхняя гортанная артерия; 27 — верхняя щитовидная артерия; 28 — внутренняя сонная артерия; 29, 38 — наружная сонная артерия; 30 — внутренняя яремная вена; 31 — язычная артерия; 34 — занижнечелюстная вена; 35, 41 — затылочная артерия; 36 — нижняя альвеолярная артерия; 37 — челюстно-подъязычная ветвь нижней альвеолярной артерии; 39 — сосцевидный отросток; 40 — верхнечелюстная артерия; 42 — задняя ушная артерия; 43 — средняя менингеальная артерия; 44 — поперечная артерия лица; 45 — задняя глубокая височная артерия; 46 — средняя височная артерия; 47 — поверхностная височная артерия; 48 — теменная ветвь поверхностной височной артерии

Задняя ушная артерия (a. auricilaris posterior ) отходит иногда общим стволом с затылочной артерией от задней полуокружности наружной сонной артерии, на уровне верхушки шиловидного отростка, восходит косо кзади и кверху между хрящевым наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком в заушную зону (см. рис. 4). Посылает ветвь к околоушной железе (r. parotideus) , кровоснабжает мышцы и кожу затылка (r. occipitalis ) и ушную раковину (r. auricularis ). Одна из ее ветвей — шилососцевидная артерия (a. stylomastoidea) проникает в барабанную полость через шилососцевидное отверстие и канал лицевого нерва, отдает ветви к лицевому нерву, а также заднюю барабанную артерию (a. tympanica posterior) , которая сосцевидными ветвями (rr. mastoidei) кровоснабжает слизистую оболочку барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка (рис. 5). Задняя ушная артерия анастомозирует с ветвями передней ушной и затылочной артерий и с теменными ветвями поверхностной височной артерии.

Рис. 5.

а — вид изнутри на барабанную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной артерии; 2 — ветви передней барабанной артерии к наковальне; 3 — задняя барабанная артерия; 4 — глубокая ушная артерия; 5 — нижняя ветвь глубокой барабанной артерии; 6 — передняя барабанная артерия;

б — вид изнутри на лабиринтную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной артерии; 2 — верхняя барабанная артерия; 3 — сонно-барабанная артерия; 4 — нижняя барабанная артерия

На лице наружная сонная артерия располагается в занижнечелюстной ямке, в паренхиме околоушной слюнной железы или глубже нее, кпереди и латеральнее внутренней сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis ) — тонкая конечная ветвь наружной сонной артерии. Лежит сначала в околоушной слюнной железе впереди ушной раковины, далее — над корнем скулового отростка идет под кожу и располагается позади ушно-височного нерва в височной области. Несколько выше ушной раковины разделяется на конечные ветви : переднюю , лобную (r. frontalis) , и заднюю, теменную (r. parietalis) , кровоснабжающие кожу одноименных областей свода черепа. От поверхностной височной артерии отходят ветви к околоушной железе (rr. parotidei) , передние ушные ветви (rr. auriculares anteriores) к ушной раковине. Кроме того, от нее отходят более крупные ветви к образованиям лица:

1) поперечная артерия лица (a. transversa faciei) ответвляется в толще околоушной слюнной железы ниже наружного слухового прохода, выходит из-под переднего края железы вместе со щечными ветвями лицевого нерва и разветвляется над протоком железы; кровоснабжает железу и мышцы лица. Анастомозирует с лицевой и подглазничной артериями;

2) скулоглазничная артерия (a. zygomaticifacialis) отходит выше наружного слухового прохода, идет вдоль скуловой дуги между пластинками височной фасции к латеральному углу глазной щели; кровоснабжает кожу и подкожные образования в области скуловой кости и глазницы;

3) средняя височная артерия (a. temporalis media) отходит над скуловой дугой, перфорирует височную фасцию; кровоснабжает височную мышцу; анастомозирует с глубокими височными артериями.

(a. maxillaris ) — конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия (рис. 6, см. рис. 4). Отходит в околоушной слюнной железе позади и ниже височно-нижнечелюстного сустава, идёт кпереди между ветвью нижней челюсти и крыловидно-нижнечелюстной связкой параллельно и ниже начальной части ушно-височного нерва. Располагается на медиальной крыловидной мышце и ветвях нижнечелюстного нерва (язычном и нижнем альвеолярном), затем идёт вперед по латеральной (иногда по медиальной) поверхности нижней головки латеральной крыловидной мышцы, входит между головками этой мышцы в крыловидно-нёбную ямку, где отдает конечные ветви.

Рис. 6.

а — вид снаружи (ветвь челюсти удалена): 1 — передняя глубокая височная артерия и нерв; 2 — задняя глубокая височная артерия и нерв; 3 — жевательная артерия и нерв; 4 — верхнечелюстная артерия; 5 — поверхностная височная артерия; 6 — задняя ушная артерия; 7 — наружная сонная артерия; 8 — нижняя альвеолярная артерия; 9 — медиальная крыловидная артерия и мышца; 10 — щечная артерия и нерв; 11 — задняя верхняя альвеолярная артерия; 12 — подглазничная артерия; 13 — клиновидно-нёбная артерия; 14 — латеральные крыловидные артерия и мышца;

б — вид снаружи на перегородку полости носа: 1 — клиновидно-нёбная артерия; 2 — нисходящая нёбная артерия; 3 — артерия крыловидного канала; 4 — передняя глубокая височная артерия и нерв; 5 — задняя глубокая височная артерия и нерв; 6 — средняя менингеальная артерия; 7 — глубокая ушная артерия; 8 — передняя барабанная артерия; 9 — поверхностная височная артерия; 10 — наружная сонная артерия; 11 — жевательная артерия; 12 — крыловидные артерии; 13 — малые нёбные артерии; 14 — большие нёбные артерии; 15 — резцовая артерия; 16 — щечная артерия; 17 — задняя верхняя альвеолярная артерия; 18 — носонёбная артерия; 19 — задняя перегородочная артерия

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин