Лучший врач по лечению вич. Где лечить вич, спид? Мы знаем вам как медицинского специалиста, который очень много проводит обучающих мероприятий для ВИЧ-активистов и пациентов, живущих с ВИЧ. Почему для вас важно участвовать в обучении

Учреждения Лекарства Заболевания
Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом

Адрес

125275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, корп. 5

Телефон справочной службы

(495) 366-62-38

Метро

Электрозаводская,Семеновская,Шоссе Энтузиастов

Проезд

м. "Электрозаводская", Автобус: 86, Маршрутное такси: 32, "Больница Соколиной горы" - конечная остановка;

М. "Семёновская", Автобусы: 83, 36, 141, Маршрутное такси: 83, Остановка "8-я улица Соколиной горы" - 7-я от метро;

М. "Шоссе энтузиастов" , Автобусы: 83, 36, 141, Маршрутное такси: 83, Остановка "8-я улица Соколиной горы" - 4-я от метро.

Aдрес электронной почты

[email protected]

Справочная информация

Руководитель центра Мазус Алексей Израилевич

Телефон горячей линии (495) 366-62-38

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом Департамента (МГЦ СПИД) здравоохранения Москвы - ведущее учреждение Москвы, оказывающее всестороннюю помощь больным ВИЧ и СПИДом.
Аналитический доклад
"ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия.

Собственный сайт: http://www.spid.ru

Лечение

Любой москвич может обратиться в Центр и получить необходимую консультацию. Это особенно важно для людей с лабораторно установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция". Обращение в Центр дает возможность своевременно получить медицинскую помощь и психологическую поддержку для сохранения нормального образа жизни, работы и отношений с окружающими. Регулярное обследование позволяет своевременно назначить специфическую противовирусную терапию. Кроме того, постоянное наблюдение позволяет вовремя выявлять и лечить оппортунистические инфекции, что не только значительно улучшает качество жизни больного, но и продлевает ее срок.

Большинство пациентов проходят обследование и лечение амбулаторно, регулярно посещая поликлинику Центра. На сегодняшний день подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете в Центре и регулярно посещающих врача, продолжают вести активный образ жизни, не прекращая учебы и работы. При наличии показаний пациенты могут госпитализироваться в стационар Центра, где они получают самое современное лечение.

В настоящее время все больше ВИЧ-инфицированных женщин решают рожать детей, причем, благодаря применению в Центре современных специальных профилактических программ, вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка в настоящее время снизилась более чем в шесть раз, и составляет не более 4%. Однако, при желании, ВИЧ-инфицированная женщина может искусственно прервать беременность.

На базе Центра проводятся клинико-эпидемиологические исследования, сотрудники центра читают лекции и проводят обучающие семинары в других медицинских учреждениях Москвы.

Центр также участвует в научных исследованиях, производит апробацию и внедрение в практику работы новых методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.

Центр координирует работу всех лечебно-профилактических учреждений Москвы по вопросам профилактики СПИДа, а также контролирует качество лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, проводимой в медицинских учреждениях Москвы.

Отделения

В состав МГЦ СПИД входят поликлиническое отделение, стационар, лаборатория, отделение клинической эпидемиологии, а также отдел профилактики и организационно-методический отдел.

Поликлиническое отделение

Поликлиническое отделение обеспечивает постоянное врачебное наблюдение ВИЧ-инфицированных. Регулярное обследование позволяет не упустить тот момент, когда наступает необходимость в антиретровирусном лечении. Благодаря ранней диагностике, своевременно выявляются оппортунистические инфекции, что значительно облегчает их лечение.

Стационар

Стационар СПИД-Центра располагает местами как для взрослых, так и для детей. Для взрослых предназначено 110 коек, из них 70 для больных ВИЧ, и еще 40 для больных ВИЧ и гепатитами. Детское отделение включает 45 коек.

В стационар поступают пациенты с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции по направлению из других лечебно-профилактических учреждений или же по скорой помощи. Для госпитализации существуют четкие показания, вопрос о госпитализации решается врачом.

Большая часть пациентов лечится амбулаторно, то есть не в стационаре, а регулярно посещая поликлинику. Таким образом, они могут вести полноценную активную жизнь, не прекращая лечение.

При обследовании и лечении пациентов соблюдается строгая конфиденциальность.

Лаборатория

Лабораторные анализы являются основой как для диагностики, так и для лечения ВИЧ-инфицированных. Результат лабораторного анализа в значительной степени влияет на срок начала антиретровирусного лечения. Постоянное обследование пациентов позволяет контролировать эффективность лечения, выявлять сопутствующие заболевания, отслеживать развитие побочных эффектов.

Отделение клинической эпидемиологии

Отделение работает в двух направлениях: изучение эпидемиологической ситуаци по ВИЧ и СПИДу в Москве, а также консультирование и обучение ВИЧ-инфицированных.

Эпидемиологические исследования позволяют выявить масштабы и особенности распространения ВИЧ в Москве. В результате в СПИД-центре создаются определенные рекомендации по профилактике распространения ВИЧ-инфекции.

Консультирование и обучение ВИЧ-инфицированных подразумевает пред- и пост- тестовое консультирование, а также обучение поведению, снижающему риск передачи ВИЧ половому партнеру.

Кроме того, проводятся консультации для беременных женщин, инфицированных ВИЧ. В первую очередь им рассказывают о том, как предотвратить заражение плода на всех этапах его развития. Беременность и ВИЧ порождают целый ряд моральных и правовых вопросов, которые сотрудники СПИД-центра помогают решить.

Контакты

Кабинет анонимного обследования на Соколиной горе. Кабинет анонимного обследования на ВИЧ:

Бесплатная диагностика ВИЧ

До- и после- тестовое консультирование

Бесплатное консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа
График работы:

Вт, ср, пт 16.00 - 20.00

Чт 10.00 - 14.00

Сб. 10.00 - 13.00

Адрес: Москва, 8-я ул. Соколиной горы, дом 15, корпус 3.

Проезд: м. "Электрозаводская". Автобус N 86 до конечной остановки "Больница Соколиной горы"
Телефон: 366-26-70, 365-06-01

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (ЦАО, 4-я городская поликлиника)

Анонимная бесплатная диагностика на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

График работы:

Пн 14.00 - 19.00 (консультации и сдача анализов),

Вт - пт 9.00 - 14.00 (консультации) 9.00 - 10.15 (сдача анализов).
Все услуги бесплатные.

Адрес: Москва, ул. Рабочая, дом 34, этаж 1. Вход с обратной стороны здания.

Проезд: м. "Площадь Ильича".
Телефон: 278-52-87

Кабинет ВИЧ-профилактики и психосоциального консультирования (ЮАО, поликлиника N 211)

Анонимная бесплатная диагностика ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса.

Справка о результатах анализов выдается только при наличии паспорта и медицинского полиса.
График работы:

Сдача анализов:

Пн 10.00 - 13.00

Вт, чт 15.00 - 19.00

Ср 14.00 - 17.00

Пт 8.00 - 9.30

Выдача справок:

Пн 10.00 - 13.00

Вт 15.00 - 19.00

Пт 8.30 - 9.30
Все услуги бесплатные.

Адрес: Москва, Варшавское шоссе, дом 148, корпус 1, этаж 1, кабинет 127.

Проезд: м. "Пражская". Автобус 682 до остановки "Магазин Мебель". Автобусы 797, 145, 147 до остановки "3-й дорожный проезд".
Телефон: 389-60-18

Кабинет профилактики ВИЧ (ЮВАО, поликлиника N55)

Анонимная бесплатная диагностика ВИЧ, гепатитов В и С, биохимические анализы.

До - и послетестовое консультирование.
График работы:

Пн, ср, пт 9.00 - 14.00

Вт - чт 14.00 - 19.00
Все услуги бесплатные.

Для анализов на гепатит и биохимических анализов необходим медицинский полис.

Адрес: Москва, ул. Михайлова, дом 33, корпус 2, кабинет 103.

Проезд: м. "Рязанский проспект". Автобус 51 до остановки "Поликлиника N 55".
Телефон: 171-12-93

Кабинет тестирования (ЮЗАО, поликлиника N 134)

Анонимная бесплатная диагностика на ВИЧ, гепатит, сифилис. Консультации психолога.
Режим работы:

Пн, ср 14.00 - 18.00

Вт, чт, пт 9.00 - 14.00
Все услуги бесплатные.

Адрес: Москва, Новоясеневский проспект, дом 24, корпус 2, кабинет 111.

Проезд: м. "Ясенево".
Телефон: 472-66-01 (добавочный 23)

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (САО, поликлиника N113)

Анонимная бесплатная диагностика на ВИЧ, гепатит, сифилис.

До - и послетестовое консультирование.
График работы:

Пн, ср 14.00 - 20.00

Вт, чт, пт 8.30 - 14.00

Для жителей района все услуги бесплатные. Желательно наличие полиса. Для получения справки - полис обязателен.

Адрес: Москва, ул. Куусинена, дом 8, этаж 4, кабинеты 415 - 416.

Проезд: м. "Полежаевская", две остановки на любом транспорте; м. "Сокол", троллейбусы 43, 86, 35 до остановки "ул. Куусинена, 13".
Телефон: 195-47-86

Кабинет профилактики ВИЧ (СВАО, поликлиника N31)

Анонимная бесплатная диагностика ВИЧ.

Справки выдаются только жителям СВАО.
Режим работы:

Пн - пт 8.30 - 12.00
Все услуги бесплатные.

Адрес: Москва, ул. Снежная, дом 20.

Проезд: м. "Свиблово".
Телефон: 180-75-52

Кабинет анонимного обследования на ВИЧ (СЗАО, филиал поликлиники N151)

Анонимная бесплатная диагностика ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса.
Режим работы:

Пн, вт, ср 9.00 - 14.00

Чт 11.00 - 16.00

Пт 9.00 - 11.00

Для анализов на гепатиты и сифилис, а так же для получения справки о результате анализа на ВИЧ необходим медицинский полис.

Адрес: Москва, проезд Донелайтиса, дом 21.

Проезд: м. "Сходненская", автобусы 199, 678, четвертая остановка - "Проезд Донелайтиса, 38". Первый этаж 12-ти этажного жилого дома, вывеска "Филиал поликлиники N 151".
Телефон: 497-79-76

Кабинет профилактики ВИЧ (ЗАО, поликлиника N 40)

Анонимная бесплатная диагностика на ВИЧ.
Режим работы:

Пн, ср, пт 10.00 - 12.00

Результаты анализов выдаются при наличии паспорта.

Адрес: Москва, ул. Кременчугская, дом 7, корпус 1, этаж 1.

Проезд: м. "Филевский парк". Автобус 104, до остановки "Поликлиника".

Кабинет профилактики ВИЧ (ВАО, поликлиника N 175)

Челябинская улица, 16 а,
тел. 300-72-20,
Время приема:

Пн-пт с 8.00 до 10.00.

Кабинет профилактики ВИЧ (Зеленоградский АО, поликлиника N 152)

Неутешительная статистика, представленная ВОЗ, свидетельствует: 36 миллионов человек по всему миру заражены вирусом иммунодефицита человека. Однако ВИЧ сегодня перестал быть приговором. Во многих крупных клиниках Израиля проводится его успешное лечение.

Почему важно своевременное лечение

При попадании в организм вирус иммунодефицита начинает вести себя весьма агрессивно. Его клетки присоединяются к присутствующим на поверхности Т-лимфоцитов (клеток, отвечающих за иммунитет) белкам CD4 и внедряют в них собственную ДНК. В результате поведение Т-лимфоцитов становится аналогичным поведению самих вирусов: они начинают поражать здоровые клетки. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является раннее обнаружение вируса и начало проведения терапии. Это достаточно сложно, поскольку, несмотря на активное поражение лимфоцитов, внешние симптомы заболевания могут проявляться спустя несколько лет после заражения, когда речь уже идет не о ВИЧ, а о СПИДе. Эти понятия необходимо разграничить. Подавление ВИЧ – задача хотя и сложная, но вполне реальная; что касается СПИДа, то он развивается вследствие запущенного вируса, и на сегодняшний день это заболевание неизлечимо.

Способы диагностики

Применяемые в израильских медицинских учреждениях диагностические методы позволяют обнаруживать ВИЧ даже на скрытой стадии, когда вирус еще не успел ослабить иммунную защиту, что чревато присоединением сопутствующих патологий.

Диагностика является достаточно длительной, по времени может занимать 2 недели и более. Она включает в себя два этапа:

Консультация специалиста.
Анализы.

Все процедуры диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в Израиле полностью конфиденциальны. В анализы входят:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ.
Другие анализы в зависимости от обнаруженных изменений.
ELISA – иммуноферментный анализ (ИФА). Полученный результат является предположительным, может также быть ложно положительным. Возможно и получение отрицательного результата у инфицированного, когда с момента заражения не прошло 3 месяцев. Иногда отрицательный результат бывает и спустя 8 месяцев после проникновения вируса в организм.
Western Blot, или иммуноблоттинг – является более точным методом, подтверждающим инфицирование. Однако он также связан с антителами, которые на небольших сроках часто отсутствуют.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод, позволяющий обнаруживать вирус начиная с ранних сроков. С помощью реакции обнаруживается РНК возбудителя (определенный штамм вируса).

При подтверждении ВИЧ назначаются дополнительные обследования по антигенации и резистентности вируса. В них входят 4 проверки, целью которых является определение перехода вируса в СПИД, стадии развития болезни, а также оценка чувствительности патологических клеток к воздействию разных лекарственных средств.

Блок инструментальных исследований, проводимых для выявления побочных патологий, включает в себя рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ, ряд других методов.

На основе полученных данных пациенту назначается индивидуальное лечение: подбираются наиболее эффективные медикаменты и процедуры. Лечащий врач информирует пациента относительно перспектив и возможных рисков проводимой терапии, дает рекомендации о необходимых корректировках образа жизни, рациона, физических нагрузок.

Основные направления терапии

Главной опасностью СПИДа является подавление функции лимфоцитов, ответственных за иммунную защиту. Результатом становится резкое снижение иммунитета. В итоге проникновение даже незначительной инфекции может представлять смертельную угрозу, независимо тот того, приведет ли это к развитию, например, лимфомы или обыкновенной простуды.

С учетом данного момента основной целью лечения в Израиле является обеспечение достаточно высокого уровня иммунной защиты.

Второе направление проводимой терапии – подавление развития зараженных ВИЧ клеток.

Особое внимание уделяется постоянному мониторингу состояния пациента для своевременного выявления и устранения развивающихся заболеваний (пневмонии, саркомы Капоши и др.). Так, усилия специалистов направлены как на подавление основной патологии, так и на предупреждение других болезней.

Еще одной значимой целью проводимой терапии является психологическая поддержка пациентов и их близких. По мнению специалистов, очень важно, чтобы человек понял: ВИЧ – не приговор. В настоящее время тысячи людей, прошедших лечение в Израиле, живут нормальной жизнью, работают, женятся, рожают детей.

Основные методы лечения ВИЧ в израильских клиниках

Терапевтические назначения делаются на основе данных, полученных в результате тщательного обследования пациента. Принимаются во внимание также сопутствующие заболевания, спровоцированные ослаблением защитных сил организма.

Проводится медикаментозная антиретровирусная терапия, направленная на снижение вирусной нагрузки на организм и подавление дальнейшего развития клеток ВИЧ. Самыми эффективными сегодня считаются три группы препаратов:

В первую входят нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (кратко – НИОТ), представляющие собой дефектную версию составляющих фрагментов, необходимых для размножения клеток вируса. К ним относятся Зидовудин, Эмтрицитабин, Тенофовир, Азидотимидин, Хивид, Ставудин, Ламивудин, Зеффикс, Видекс и др.
Вторую составляют ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Их действие заключается в блокировании белкового вещества, необходимого вирусу для размножения. Основные препараты данной категории: Невирапин, Стокрин, Вирамун.
Третья группа – протеазные ингибиторы, эффективность которых основана на деактивации белка протеаз, являющегося обязательным составляющим процесса деления клеток вируса. Самые часто используемые препараты – Ритонавир, Атазанавир, Дарунавир, Фосампренавир
Четвертая группа – ингибиторы слияния. Это блоки слияния вируса и CD4-лимфоцитов. Основные препараты группы: Энфувиртид, Маравирок.
Пятая группа – интегразные ингибиторы. Их действие нацелено на блокировку белка интеграз, необходимого вирусу при введении ДНК в CD4-лейкоцит. К применяемым медикаментам относится Ралтегравир.

В клиниках Израиля при лечении ВИЧ применяются также Эмритва, Абакавир, Эпивир, Тенофовир, Эмтрицитабин. По отзывам специалистов, они достаточно эффективны, однако их применение возможно только по назначению лечащего врача. Это связано с высоким риском развития серьезных побочных эффектов. К примеру, Абакавир и Эпивир, являющиеся ингредиентами таблеток Кивекса, нередко провоцируют аллергические реакции и сердечные патологии.

Прием Тенофовира противопоказан при наличии проблем с почками. Усиленный ингибитор протеазы назначают в случае устойчивости вируса к нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. К данной категории относятся:

Дарунавир;
Саквинавир;
Атазанавир;
Фосампренавир.

На начальном этапе лечения прием лекарственных средств осуществляется под врачебным контролем с целью оценки эффективности в конкретном случае и обнаружения возможных осложнений. Дальнейший прием препаратов проводится амбулаторно, на постоянной основе. Пациент периодически проходит обследования в клинике.

Тактика лечения

На начальном этапе пациенту назначают комбинацию препаратов трех основных групп – первую линию терапии. При этом учитываются особенности течения болезни, переносимость лекарственных средств и реакция организма на лечение. Пациент принимает препараты один или два раза в день. Регулярно назначаются анализы, которые позволяют объективно оценивать эффективность лечения. Учитываются и такие факторы, как стадия заболевания и наличие сопутствующих патологий (пневмонии, саркомы Капоши и т.д.). При необходимости назначается курс профилактической лекарственной терапии для предупреждения заболеваний, спровоцированных ослаблением иммунной защиты.

Если ВИЧ начинает проявлять активность к применяемой комбинации препаратов, или появляются нежелательные реакции со стороны организма, необходимо изменение терапии. Пациенту назначают новую комбинацию трех новых препаратов, что значительно повышает шансы на успешность лечения. Высокоактивная антиретровирусная терапия, основанная на применении «коктейля» из нескольких противовирусных средств, оказывает агрессивное воздействие на ВИЧ и предупреждает привыкание вируса к определенному медикаменту. Постоянная смена ингредиентов лекарственного коктейля оперативно угнетает сопротивление вируса. В ходе терапии применяются инновационные антиретровирусные препараты, что позволяет взять под контроль развитие вируса и существенно замедлить прогрессирование болезни.

Целью комплексного медикаментозного лечения является также устранение симптоматики и предупреждение осложнений сопутствующих заболеваний (лимфомы, пневмонии и др.)

На всем протяжении лечения пациент сдает ряд анализов, на основе которых врач отслеживает состояние заразившегося. Сокращение количества CD4-лимфоцитов является свидетельством прогрессирования заболевания, а увеличение говорит об эффективности лечения.

Прием антиретровирусных средств для лечения ВИЧ должен длиться всю жизнь, что для многих пациентов проблематично из-за их достаточно высокой стоимости. Поэтому во многих клиниках и научных центрах Израиля проводятся исследования, разрабатываются новые варианты терапии, вакцин, применение которых будет направлено не на снижение вирусной нагрузки, а на полное уничтожение вируса.

Дополнительные программы

Поскольку человек может заразиться ВИЧ практически в любом возрасте, израильские врачи делают все возможное для всестороннего улучшения качества жизни пациентов. Пройдя специальную программу терапии, человек с ВИЧ может даже стать родителем. Применение современных технологий позволяет исключить переход вирусной инфекции от матери или отца к плоду.

Новая медицинская технология, разработанная специалистами , позволяет мужчине-носителю иметь здорового ребенка. Суть метода состоит в удалении вируса из состава спермы посредством промывания семенной жидкости. После этого проводится искусственное оплодотворение. В израильских медучреждениях осуществляются также специальные мероприятия для предупреждения передачи вируса от женщины ребенку. Постоянно разрабатываются новые методы лечения маленьких пациентов, у которых обнаружен ВИЧ.

Новейшие методы и разработки в области лечения ВИЧ

Вакцина от СПИДа

Ученые заметили, что прием антиретровирусного коктейля может нейтрализовать смертельный вирус. Однако снижение количества лейкоцитов при этом продолжается. Спровоцированное вирусом ослабление иммунной защиты прогрессирует. Запускаются аутоиммунные процессы, то есть человеческий организм практически борется с собой. Израильские специалисты разработали особую вакцину для поддержания иммунной системы. Основой для ее создания стали выделенные из крови ВИЧ-инфицированного пораженные лейкоциты, «поедающие» здоровые клетки. Их уничтожают и вводят пациенту в виде вакцины. Это запускает в организме резкую реакцию со стороны иммунной системы, которая продолжает уничтожение аналогичных клеток в составе крови. Проведенные испытания дали хорошие результаты. Использование новой вакцины позволит превратить ВИЧ в обычное хроническое заболевание, требующее поддерживающей терапии.

Другие инновации

Недавно израильские специалисты разработали уникальное вещество, способное разрушать инфицированные смертельным вирусом клетки. Революционное открытие, дающее надежду на окончательную победу над вирусом, стало результатом сотрудничества биологов и химиков Еврейского университета (расположен в Иерусалиме).

Белок был выделен в ходе работ группы ученых, возглавляемых доктором Ассафом Фридлером. Введение белка в ВИЧ-инфицированные клетки приводило к гибели последних в течение двух недель. При этом никаких побочных действий не было замечено. Применяемые до этого препараты способствовали замедлению инфекционного процесса или гибели вируса, но не справлялись с инфицированными клетками, постоянно воспроизводящими спящий вирус.

Результатом использования традиционных методов лечения нередко становится выработка иммунитета к лекарственным средствам со стороны ВИЧ, в результате он продолжает заражать новые клетки. Ценность новой методики состоит в том, что выведенный белок приводит к их немедленной гибели.

В ближайшем будущем планируются полномасштабные исследования инновационного средства. Пока же препарат недоступен для широкого использования. Несмотря на это, ученые всего мира признают, что его создание – настоящий прорыв в медицине.

Еще одно сенсационное изобретение израильских ученых – специальное устройство, позволяющее буквально за несколько минут определить наличие ВИЧ у человека. Как уже было сказано, применяемые сегодня диагностические исследования длятся не менее двух недель, что заметно повышает стоимость лечения в Израиле и создает массу других проблем, особенно для иностранных пациентов.

Новый диагностический метод не требует даже проведения анализа крови. Внешне устройство похоже на аппарат для измерения артериального давления. Манжета с электродами считывает данные, которые затем изучаются с помощью специальной компьютерной программы. Полученные результаты содержат информацию о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у пациента.

В крови человека постоянно присутствует большое количество различных вирусов, у каждого из которых свой собственный неповторимый «почерк». Работа уникального прибора основана именно на этом: он считывает электрический сигнал, исходящий от ВИЧ, который затем анализируется компьютерной системой.

Прибор уже успешно прошел стадию тестирования и доказал свою эффективность. Его применение позволит сжать сроки диагностики с 14 дней до нескольких минут.

Клиники, предлагающие терапию ВИЧ

Пройти курс лечения вируса иммунодефицита человека можно в следующих медицинских учреждениях страны:

Хадасса – специалисты центра уже более 20 лет проводят исследования в области диагностики и терапии вируса иммунодефицита человека. Есть репродуктивное отделение для инфицированных, помогающее пациентам зачать и родить здорового малыша.
Меир – является одним из лидеров в лечении ВИЧ. Современная диагностическая база, лаборатории, оснащенные по последнему слову техники, опытные специалисты – все это гарантирует получение эффективной медицинской помощи.
– пациентам предлагается полный комплект диагностических и терапевтических процедур.
– при лечении ВИЧ используются новейшие антиретровирусные препараты, позволяющие добиться значительного сокращения количества вируса в организме.

Лечение ВИЧ предлагают также:

Медицинский центр Асаф Ха-Рофе.
Герцлия Медикал Центр.
LevIsrael – сеть клиник.
Клиника Тель-Авив.

Примерные цены на лечение

Предварительно рассчитать стоимость лечения ВИЧ в Израиле довольно сложно. В расходы входят цена консультаций специалиста, диагностических обследований, медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, проживания, ухода обслуживающего персонала. Значительную часть финансовых затрат составляют лекарственные средства. Трудно предугадать, какие именно медикаменты будут назначены: все зависит от состояния пациента и результатов анализов. Необходимо учитывать и возможность развития сопутствующих заболеваний, что влечет за собой новые расходы. Что касается стоимости диагностических процедур, проводимых для выявления ВИЧ, то они обходятся примерно в 1500-2700 USD. Консультация врача стоит минимум 400 USD, один день госпитализации – от 500 USD.

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД . ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки , стоматит , парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг , татуировки , медицинские и стоматологические процедуры , производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции , так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит , фарингит , лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины , пневмонии различного генеза, грибковые инфекции , герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия .
4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении .

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Как и чем лечат СПИД в России, когда с каждым годом становится все больше больных и заболевание приобретает статус эпидемии? Этот вопрос интересует не только ВИЧ-положительных, но и здоровых людей.

ВИЧ характеризуется угнетением защитных функций организма и появлением дефектов иммунной системы вследствие попадания в организм ретровируса. Заражаются через биологические жидкости больного человека: при половом контакте, через кровь, грудное молоко, околоплодные воды.

Если не принимать соответствующее лечение, может возникнуть синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД. Появляются сопутствующие заболевания , которые приводят к летальному исходу.

Где в России эффективно лечат ВИЧ?

В каждом городе есть центры по профилактике и борьбе со СПИДом, где можно бесплатно сдать анализ крови. Если он оказывается положительным, пациента направляют к лечащему врачу.

Поскольку лекарство от ВИЧ в России можно получить исключительно по государственной программе (аптечные учреждения не занимаются реализацией антиретровирусных препаратов), необходимо узнать у специалиста, какие документы нужно собрать и куда обратиться.

Лечение ВИЧ-инфекции в России в последние годы пытаются взять под контроль. Пациенты должны стать на учет в специализированном центре, затем периодически проходить курс терапии и сдавать анализ на наличие вируса в крови (определить «вирусную нагрузку»). В таких центрах можно диагностировать заболевание, получить стационарное и амбулаторное лечение, а также консультацию психолога.

Как лечат ВИЧ в России?

На данный момент в стране остро стал вопрос об импорте препаратов для проведения антиретровирусной терапии. Для больных такой вид лечения - спасение, потому что при приеме этих лекарств приостанавливается заражение здоровых клеток организма и заболевание переходит в хроническую форму. Таким образом, можно избежать появления синдрома приобретенного иммунодефицита и улучшить качество жизни.

Лекарство от ВИЧ Россия впервые начала закупать у иностранных поставщиков сравнительно недавно. Сначала антиретровирусная терапия была доступна только в Москве. Со временем и в других городах у людей появилась возможность получать данное лечение.

К сожалению, препараты дорогостоящие, поэтому государство не может обеспечить всех больных полноценным лечением, но делает все возможное для устранения этой проблемы.

Российское лекарство от ВИЧ 2016

Правда ли, что в России нашли лекарство от ВИЧ? Компания «Вириом», занимающаяся биотехнологическими исследованиями, совместно с иностранной фармацевтической компанией «Рош» взялась за разработку нового препарата, который устойчив к мутациям, не позволяет ретровирусам проявлять резистентность, подавляет инфекцию, в результате чего вирусная нагрузка снижается практически к идеальным значениям.

Лекарства необходимо ждать примерно два года, в комбинации с другими препаратами лечение будет максимально эффективным.

На сегодняшний день из десяти существующих препаратов для проведения антиретровирусной терапии восемь производится на территории Российской Федерации. Четыре препарата фармацевтические компании только разливают и упаковывают, остальные начинают свой путь с очистки субстанции.

Лечение СПИДа в России станет доступным каждому пациенту с этим диагнозом. Делается много для того, чтобы препарат мог проходить полный цикл производства в стране: от приготовления субстанции до упаковки и маркировки.

На данный момент проводятся клинические испытания новых препаратов против ВИЧ в России. Уже через год планируются последние этапы испытаний, а также выпуск четырех антиретровирусных препаратов отечественного производства.