Магнитно резонансная томография почек. Магнитно-резонансная диагностика (МРТ) почечных и надпочечниковых структур Что показывает МРТ почек

Магнитно-резонансная томография является эффективным диагностическим методом, позволяющим с максимально высокой достоверностью выявить опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного характера. Подобное исследование проводится на различных внутриорганических структурах, в том числе почках и надпочечниках.

МРТ почек и надпочечников

Магнитно-резонансная томография почечных и надпочечниковых структур относится к высокоинформативным, безопасным и безболезненным диагностическим методам. Почки выполняют важнейшие функции, очищая кровь и выводя излишки жидкости, а надпочечники продуцируют необходимые для нормальной органической деятельности гормоны вроде адреналина, глюкокортикоидов и минералкортикоидов. Поэтом нарушение деятельности этих органов к серьезным проблемам со здоровьем. Именно магнитно-резонансная томография позволяет выявить малейшие структурные отклонения в тканях этих органических структур.

Медицинские показания

МРТ не назначается спонтанно. Процедура требует наличия специализированного дорогостоящего оборудования, поэтому не назначается пи наличии серьезных показаний и подозрений.

Врач может направить пациента на магнитно-резонансную диагностику надпочечников и почек при беспричинных резких скачках АД, непонятной мышечной слабости, нехарактерных гендерных внешних изменениях, психоэмоциональных нарушениях непонятной этиологии, нарушениях химического состава крови (дефицит натрия и сахара, избыток калия) и пр.

Без контраста

Бесконтрастное магнитно-резонансное исследование надпочечников и почек показано в следующих клинических ситуациях:

Болезненные проявления в спине, боках и пояснице непонятного происхождения, различной интенсивности и характера;
Наличие противопоказаний к урографическому исследованию, при котором требуется введение контрастного препарата;
При артериальной гипертензии злокачественного характера с целью оценки степени почечного поражения;
Дифференцирование онкологического процесса и различных его типов в надпочечниково-почечной системе;
При патологиях эндокринной сферы;
С целью оценки эффективности проведенной операции.

С контрастом

При проведении МРТ с контрастированием используются препараты с солями гадолиния – мягкотекстурного серебристого металла. Такие соединения отличаются хорошей растворимостью и для человека являются малотоксичными. Они скапливаются в исследуемых тканях, чем усиливают магнитный сигнал. Чаще всего в качестве контраста при проведении МРТ используются препараты вроде Омнискана, Магневиста, Премовиста и пр. Показания для проведения контрастной МРТ практически аналогичны бесконтрастному исследованию.

Контрастная процедура чаще назначается при подозрении на опухолевые процессы в почках и надпочечниковых структурах. Кроме того, контрастная диагностика бывает необходима для более четкой визуализации сосудов, артериальных почечных каналов. Часто необходимость в МРТ-диагностике возникает при проведении противоопухолевого лечения почек и надпочечниковых структур. Подобная диагностика позволяет оценить состояние опухоли, ее реакцию на проводимую терапию и пр. Однако при назначении процедуры учитывается наличие у пациента непереносимости к контрастному препарату.

Снимок почек по результатам проведения МРТ с контрастом

Диагностические возможности

МРТ позволяет выявить раковые поражения на самых ранних их стадиях, что положительно сказывается на лечении пациента и повышает его шанс не только на выживание, но и на излечение онкологии.

Касательно того, что еще показывает МРТ, то стоит сказать что таким методом можно определить наличие воспалений и опухолевых новообразований, конкременты в почках и состояние путей мочевыведения, оценить сосудистый кровоток и выделительную почечную функцию.

Кроме того, исследование позволяет:

Определить параметры почечных структур, мозгового и коркового слоя;
Оценить анатомическое строение и структуру тканей почки;
Определить степень сосудистого поражения;
Работоспособность и функциональность органа и пр.

Магнитно-резонансная томографическая диагностика надпочечниковых структур позволяет выявить опухоли вроде альдостером и кортикоэстром, глюкоальдостером и феохромоцитом. Подобная диагностическая процедура позволяет изначально определить характер опухолевого образования (доброкачественное либо злокачественное).
На видео суть магнитно-резонансного исследования:

Противопоказания

Как любая диагностическая процедура МРТ имеет свои ограничения.

Так, проведение магнитно-резонансной томографии противопоказано:

При наличии у пациента установленных металлических имплантатов вроде протезов, кардиостимуляторов и прочих приборов;
При , судорожных приступах и клаустрофобии;
При беременности (в период 1 триместра или до 14 недель);
Пи аллергии на контрастные препараты, используемые при исследовании.

К противопоказаниям относительного характера относят тяжелые сердечно-сосудистые состояния, сложное течение бронхиальной астмы, наличие серповидно-клеточной анемии, лечение интерлейкинами или β-блокаторами.

Как подготовиться?

Магнитно-резонансная томографическая диагностика надпочечников и почек не требует специализированной подготовки. Перед исследованием подготовка заключается лишь в том, что пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы вроде цепочек, серег, колец или браслетов. Также нужно снять слуховой аппарат, если таковой имеется. На процедуру лучше надеть хлопковое белье.

Если предполагается проведение контрастированной МРТ-диагностики, то перед процедурой пациенту делается внутривенное введение контрастного препарата.

Иногда контраст поступает внутривенным капельным путем в процессе исследования. Конкретная дозировка препарата рассчитывается с учетом веса исследуемого пациента.

Как проводится процедура

Длится МРТ-исследование порядка 15-30 минут:

Сначала больного кладут на стол и помещают в камеру аппарата.
В ходе диагностики пациент должен лежать неподвижно, дышать ровно и успокоиться, иначе на снимках изображение будет искаженным.
В процессе диагностики исследуемый будет слышать издаваемые аппаратом специфические шумы, это нормально, поэтому бояться их не нужно. Иногда больным дают наушники, чтобы снизить слышимый шум.
Если больной испытывает какие-либо неудобства или дискомфорт, то он обязательно должен сообщить об этом специалисту, проводящему диагностику. Для этого камера аппарата оснащена микрофоном, через который больной может общаться с диагностом.

Результаты исследования с расшифровкой пациент обычно получает через 2-3 дня после диагностики.

Фото снимка полученного путем проведения МРТ

Преимущества

Магнитно-резонансная диагностика довольно популярна среди диагностических процедур. Это объясняется массой преимуществ методики:

Во-первых, процедура МТР отличается высоким показателем информативности и достоверности интерпретируемых результатов;
Во-вторых, исследование на магнитно-резонансном аппарате абсолютно безопасно для здоровья пациентов, даже если в ходе процедуры применяется контрастный препарат.

По статистике, примерно в трети случаев при ультразвуковой диагностике надпочечники не визуализируются, тогда как на МРТ-снимках они отчетливо и детально просматриваются. Магнитно-резонансная диагностика превосходит по информативности компьютерную томографию.

Но есть у МРТ и недостатки, самым весомым из которых является недостаточная видимость при наличии в почечных тканях кальцинированных конкрементов и высокая стоимость исследования. В остальном метод имеет только положительные стороны. Бояться подобной диагностики не нужно, ведь МРТ распознает раковые процессы в самой зачаточной их стадии, когда есть все шансы на полное излечение.

МРТ обычно используется для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей почек. При этом большую ценность представляет МРТ почек с введением контрастного вещества. Процедура дает возможность не только выявить новообразования, но и установить степень развития патологического процесса, определить распространение метастазов на близлежащие органы. Только МРТ позволяет обнаружить псевдокапсулу новообразования. Такая информация крайне необходима, если речь идет об оперативном лечении рака почки с возможным сохранением органа. Также методика с высокой точностью определяет кистозные образования, распространение метастазов.

МРТ почек показывает размеры мозгового и коркового слоев, расположение анатомических структур органа, функциональность, возможное вовлечение в патологический процесс питающих сосудов. Также исследование используется при лечении различных воспалительных и дегенеративных процессов почек с целью анализа эффективности проведенной терапии. МРТ почек назначается пациентам при наличии противопоказаний к осуществлению рентгенограммы, урографии , в случае неэффективности КТ, ультразвукового сканирования. Дополнительно во время обследования диагност может выявить заболевания мочевыводящих путей, в частности, мочеточников. Показано проведение магнитно-резонансной томографии при эндокринных патологиях (при расстройстве функций надпочечников), злокачественном течении гипертонической болезни . С помощью МРТ почек удается установить травматические повреждения, подтвердить абсцесс органа, мочекаменную болезнь , врожденные аномалии строения.

Показанием к осуществлению исследования является присутствие у пациента боли неясной этиологии в пояснице или области проекции почек, которая наблюдается продолжительное время, сопровождается патологическими изменениями в анализе мочи, в частности, повышением удельного веса. МРТ позволяет установить причину почечной колики , постоянных головных болей, лихорадки. Озноб, приступы головокружения, отечность мягких тканей тоже являются показаниями к проведению данного исследования, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о нарушении выделительной функции органа.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к МРТ почек является присутствие у пациента электронных и металлических приборов – кардиостимуляторов , инсулиновых помп, сосудистых клипс, осколков, имплантатов. Их взаимодействие с магнитными волнами может стать причиной развития опасных для пациента состояний, в частности, кровотечений, резкого изменения уровня глюкозы в крови, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются первый триместр беременности и период кормления грудью, клаустрофобия , масса тела пациента свыше 130-140 кг. Не проводится диагностическая манипуляция при эпилепсии , психических заболеваниях, однако при необходимости МРТ почек на фоне данных состояний допускается выполнять с применением общей анестезии. С осторожностью методика назначается пациентам с хроническими патологиями в стадии декомпенсации.

При проведении МРТ почек с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Этот вид процедуры нельзя проводить лицам, страдающим аллергией на используемый препарат, при наличии бронхиальной астмы , так как это способно спровоцировать приступ удушья. Контрастный способ диагностики противопоказан при беременности и лактации, в случае выявления почечной недостаточности. Иногда специалисты разрешают осуществлять манипуляцию женщинам в период грудного вскармливания, однако в подобной ситуации после исследования необходимо на 2 суток перевести малыша на искусственное питание.

Подготовка

Перед проведением МРТ почек с применением контрастного вещества обязательно проводится оценка функциональности почек, так как именно на них припадает нагрузка касательно выведения препарата из организма. Если МРТ осуществляется нативно, особая подготовка накануне не нужна. При контрастном методе пациентам рекомендуется за 5 часов до манипуляции исключить употребление пищи и жидкости. Дополнительно накануне исследования осуществляется проба на чувствительность к контрастному веществу, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции.

На момент процедуры пациент должен надеть на себя белье из натуральной ткани. Перед исследованием нужно снять все металлические предметы – серьги, кольца, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Личные вещи, включая ключи, мобильный телефон, банковские карты и прочее, следует оставить у оператора. Занесение этих предметов в кабинет, где осуществляется манипуляция, может привести к искажению результата вследствие взаимодействия магнитных волн с металлом.

Методика проведения

Перед началом исследования пациент ложится на кушетку, которая помещается внутрь капсулы специального аппарата – томографа. Устройство может быть закрытого или открытого типа. В первом случае пациент находится внутри капсулы полностью, во втором – только туловище. В момент обследования аппарат издает звуки, их не стоит пугаться. Чтобы исключить подобную реакцию, разрешено воспользоваться берушами. Обязательное условие при осуществлении МРТ почек – полная неподвижность больного. Важно соблюдать спокойствие и ровно дышать, так как любые движения способны привести к искажению изображения. Если манипуляция предполагает использование контрастного вещества, препарат вводится внутривенно. В целом процедура длится не более 30 минут.

На основании полученных изображений диагност делает выводы о функциональности почек, их размере, наличии или отсутствии отклонений от нормы. Все данные фиксируются в письменном виде и выдаются на руки пациенту спустя 2 часа после исследования. В некоторых клиниках результаты следует забрать на следующий день. Вместе с письменным заключением больной получает сделанные снимки. Все материалы пациент должен предоставить лечащему врачу, который определит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

В современном мире все больше людей сталкиваются с почечными заболеваниями, что имеет связь с неверно организованным рационом, малоподвижной жизнью. Так как патологии почек в начале заболевания имеют немало сходств, врачи нередко рекомендуют пройти МРТ, которое помогает точно определить недуг и не допустить развития серьезных осложнений.

Особенности проведения процедуры

МРТ почек считается безопасной процедурой, которая занимает от 10 до 30 минут.

При проведении процедуры пациенту нужно лечь на стол, перемещающийся внутрь аппарата, который будет избирательно воздействовать на определенную область.

Для четкости изображения необходимо лежать спокойно, спокойно дыша. При МРТ для смягчения звука на обследуемого одевают наушники. У пациента имеется связь с врачом через микрофон.

Обычное МРТ почек и надпочечников не нуждается в подготовке, но перед началом обследования следует одеть натуральное белье, снять все украшения, металлические вещи . До входа в зал следует оставить ключи, украшения, мобильный телефон. Поскольку железо притягивается магнитным полем, не стоит проводить обследование больным, имеющим кардиостимуляторы, слуховые аппараты. Для сканирования почек имеется 2 вида обследований:

Стандартное . Для данного вида не требуется дополнительной подготовки. Является наиболее безопасным способом обследования во время беременности и лактации. Данный метод совершенно безвреден для организма, поэтому обследование может повторяться неоднократно.
Контрастное . Проводится при помощи контрастного вещества (чаще всего Магневиста), вводимого в организм, которое позволяет обнаружить патологические процессы. Обычно данное обследование назначается при подозрении на опухоль.

МРТ обычно назначается при таких обстоятельствах, как:

Важно! С осторожностью данная процедура проводится детям, ввиду необходимости полной неподвижности во время проведения обследования.

Если имеется необходимость в уточнении диагноза и проведении МРТ, тогда возможно понадобится помощь анестезиолога. Нередко малышам проводят процедуры при помощи наркоза. Для того чтобы сделать МРТ детям, нужно письменное согласие родителей.

Невозможно провести процедуру лицам, страдающим избыточным весом, имеющим более 120 кг. Во-первых, это имеет сложности с помещением на столе томографа, который может не выдержать данную нагрузку. К тому же больной может не вместиться в трубу, в которую въезжает томограф. Магнитно-резонансная томография почек для людей с избыточным весом не дает 100 % точность обследования из-за неясности снимков.

Также имеются сложности с проведением обследования у лиц, страдающих клаустрофобией.

Конечно, необходимо настроиться, успокоиться и «пережить» 20-минутное обследование, если это не удается, тогда рекомендуется за 1 час до мероприятия выпить успокоительные средства.

Однако при обследовании с контрастом необходимо об этом предупредить врача, чтобы не произошли нежелательные реакции организма путем сочетания медикаментозного препарата и красящего компонента.

МРТ с контрастным веществом

Случается, что единственным методом, позволяющим определить почечный синдром, считается МРТ почек с контрастом. Он необходим в том случае, когда у больного присутствуют:

синдром почечной колики;
озноб, головокружение, лихорадочное состояние, повышенная температура;
камни в почках. Данный метод при камнях не только позволяет определить их наличие, но и говорит о возможности вывода их без операции;
отечность.

Также томография назначается больным с уже выставленным диагнозом и после проведенной операции для выяснения правильности назначенного лечения.

Для этих целей обычно применяют Магневист. При использовании контраста точность процедуры возрастает на 15 %. МРТ почек с контрастированием помогает обнаружить:

точный размер и структуру органа;
наличие опухолей;
ровность границ слоев;
наличие воспалений;
функционирование мочевыделительной системы.

МРТ с контрастным веществом позволяет не только обнаружить новообразования менее 1 см, но и определить его природу.

Магневист вводится в дозировке, соответствующей массе тела больного, затем он выделяется на протяжении суток вместе с мочой. Вещество, используемое для контраста, может быть токсичным, если своевременно не выделится из организма.

Для исключения данной ситуации нужно в пределах 8 часов до проведения процедуры использовать только легкую пищу.Также необходимо исключить употребление продуктов, которые усиливают процесс газообразования: черный хлеб, кисломолочные продукты, алкоголь, газированные напитки, грубую клетчатку.

Для того чтобы уменьшить процесс газообразования, может потребоваться активированный (черный) уголь.

Также для того чтобы уменьшить вредное воздействия контраста на организм, можно после обследования на протяжении 3 дней попить белый уголь, способствующий выводу токсинов.

Противопоказания МРТ с контрастом

Данная процедура запрещена при:

Когда требуется МРТ почек и надпочечников, а также мочевыводящих путей, то контрастное вещество должно удерживаться в организме не более 5 минут. В дальнейшем оно выводится при помощи диуретиков. Мочегонные препараты вводятся внутривенно дважды, до введения контраста и сразу после введения красящего вещества. При этом органы будут хорошо визуализироваться на экране.

Сегодня не доказано негативного влияния МРТ на беременную женщину и ребенка. Врачи утверждают, что это безопасно и обследование может проводиться на любой стадии беременности.

Важно! Но если необходимо обследование с контрастом, тогда ситуация меняется, поскольку активные вещества, находящиеся в препарате, могут оказать непоправимое воздействие на плод, особенно это актуально для 1 триместра беременности.

Такие же ограничения присутствуют и в период кормления грудью. Если имеется необходимость в обследовании с контрастом во время лактации, тогда кормить малыша можно лишь спустя 3 суток. Данного времени хватит на то, чтобы вывести контраст из организма.

Расшифровка

Обычно результаты обследования можно получить уже через 2 часа, после чего больному рекомендовано с ними идти к лечащему врачу. Нормальными показателями обследования почек у взрослых являются следующие параметры:

По мере взросления происходит истончение паренхимы, которое не превышает 1,1 см. Орган находится в капсуле, сканируемой гиперэхогенной линией, граничащей с корковым веществом и паранефральной клетчаткой.

МРТ почек и мочевыводящих путей сегодня является довольно результативным и часто назначаемым методом. Он широко используется в том случае, когда другие способы обследования запрещены.

Для выявления заболеваний почек используются методы аппаратной диагностики. Один из них – МРТ (магнитно-резонансная томография). Она может выполняться с контрастированием. Отличается высокой информативностью. В основу МРТ входит сканирование тканей с помощью магнитного излучения. Оно отображается, в зависимости от плотности структур.

Что такое МРТ почек?

МРТ почек позволяет оценить размеры, месторасположение и строение органа, выявить имеющиеся заболевания и патологии на ранних стадиях развития. Во время диагностики получается трехмерное изображение тонких тканевых срезов. Их плоскость проходит горизонтально или вертикально. После сканирования получается множество снимков, на которых можно рассмотреть даже мельчайшие изменения. Хорошо просматриваются не только новообразования, но и сосудистая система.

Метод МРТ основан на магнитных особенностях атомов. Ткани организма разнятся по уровню водорода. Томограф оборудован сильным магнитным полем и во время сканирования датчики улавливают сигналы, которые посылают в компьютер, где после обработки данных результаты выдаются в виде графического изображения.

Оно проецируется на специальную пленку. За счет четкости снимков можно обнаружить малейшие изменения в почках, которые часто остаются незамеченными при других диагностических методах. МРТ имеет несколько разновидностей – МСКТ, с контрастом.

МСКТ

Первая разновидность диагностики – мультиспиральная томография. Это последняя инновационная методика. Она намного информативнее, проводится быстрее, позволяет увидеть орган в трехмерном изображении. К тому же магнитное излучение, воздействующее на человеческие ткани, снижается на 30 процентов.

МРТ с контрастом

Вторая разновидность МРТ почек – с контрастом. Во время обследования используются средства на основе солей гадолиния (иначе – серебристого металла). Они хорошо растворяются, малотоксичны и, скапливаясь в тканях, усиливают излучаемые сигналы.

Для МР-томографии используются в основном препараты «Магневист», «Омнискан», «Премовист» и т.д. МРТ почек с контрастом поводится в основном при подозрении на раковые опухоли, метастазирование. Также данный способ необходим для оценки сосудистой системы, проверки почечных артериальных каналов.

Что может выявить обследование?

Процедура МРТ почек позволяет определить различные заболевания мочевыделительной системы, найти причины их появлений. Многие патологии обнаруживаются на ранних стадиях. Также томография помогает выявить:

Для диагностики мочекаменной патологии рекомендована КТ. МРТ помогает определить параметры слоев (коркового и мозгового), тканевую структуру, уровень поражения, работу почек. Контрастирование помогает определить точные размеры и границы опухолей, пораженных участков.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам МРТ относится возможность получения обширных и точных изображений органа, его срезов. С помощью метода оценивается состояние тканей, месторасположение повреждений, новообразований. Во время сканирования отсутствует рентгеновское облучение. Пациент не ощущает дискомфорта. Обследование можно проводить даже малышам, если в этом возникает острая необходимость.

МРТ почек и мочевыводящих путей также обладает и рядом недостатков. Это продолжительность обследования – до получаса и больше. Во время сканирования нельзя двигаться, иначе снизится четкость изображений. МРТ не проводится людям, имеющим кардиостимуляторы, металлические имплантаты.

Показания и противопоказания для МРТ

МР-томография делается для оценки степени поражения почек, перед операцией или для выбора эффективной схемы лечения. Также показаниями для обследования почек являются многие заболевания или некоторые симптомы:

отечность ног и рук;
появление в моче крови;
эндокринные заболевания;
трудное мочеиспускание;
быстрая утомляемость;
высокое артериальное давление;
плохие анализы мочи;
боль в пояснице с одновременным повышением температуры, головокружениями и ознобом;
почечные колики;
боль и жжение при мочеиспускании;
невозможность отправить пациента на альтернативный метод исследования или противопоказания к ним.

К противопоказаниям относится беременность, наличие металлических имплантатов, кардиостимулятора. Обследование не делается людям подверженным судорожным приступам и клаустрофобии.

Если используется метод контрастирования, то пациент должен быть предварительно проверен на наличии аллергии на растворы или препараты. МРТ имеет и технические ограничения, поэтому не делается людям с высокой степенью ожирения – 120-150 кг и выше. При грудном вскармливании сканирование разрешается только при условии перевода ребенка на искусственное питание на пару суток.

Подготовка и проведение МР-томографии

Специальная подготовка к МРТ почек не требуется. Перед обследованием пациент должен снять с себя пирсинг, все предметы из металла, слуховой аппарат. Если сканирование проводится с контрастированием, то раствор вводится до начала сканирования, иногда с помощью капельницы. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Маленьким детям или очень чувствительным людям перед процедурой даются успокоительные препараты либо делается кратковременный наркоз. Это необходимо для ограничения любых движений.

Проведение процедуры

Пациент раздевается, надевает просторный халат и ложится на кушетку томографа в указанную позу. Затем платформа перемещается вдоль сканера так, чтобы полностью была открыта для обследования область почек. Затем аппарат начинает делать послойные снимки.

При этом стол с пациентом въезжает в тоннель полностью. Поэтому при наличии клаустрофобии МРТ не делается либо пациенту заранее даются седативные средства. Во время процедуры нельзя двигаться, дыхание должно быть ровное. Во время работы томографа могут быть слышны потрескивания или небольшие шумы. Если они действуют пациенту на нервы, то во время подготовки могут быть надеты специальные наушники.

При возникновении любого дискомфорта необходимо поставить об этом в известность врача. Связаться с ним можно через встроенный в камеру микрофон. После завершения процедуры рекомендуется пить много жидкости – для скорейшего выведения контраста. Этот процесс происходит в течение суток. Контраст выводится вместе с мочой.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов делается сразу, обычно в течение двух часов. В норме почки имеют параметры (в см):

длина – 10-12;
толщина органа – до 5;
ширина каждой почки – до 6;
толщина паренхимы – 1,5-2,5.

Почки должны занимать анатомически верное положение, левая чуть выше правой, иметь ровные контуры. Паренхима с возрастом истончается, это значение не может превышать 1,1 см. Чашечно-лоханочная система отображается более бледно, имеет просветы полостей (на снимках они черные), от которых не исходит сигналов. Почки должны находиться в окружении жировой капсулы и фасции.

Как выглядят на снимках некоторые патологические процессы, описано ниже в таблице.

Заболевания	Описание
Опухоли	Видны изменения клеточного состава почечной паренхимы. Структура опухоли неоднородна. Отличается от почечных тканей. Если видны метастазы, то они выглядят на снимках как и злокачественные новообразования. МРТ почек с контрастированием позволяет увидеть четкие границы опухолей и их точные размеры.
Кистозные образования	Выглядят как очаги, имеющие низкую плотность и округлые формы. Поликистоз виден в виде множественных бугристых и деформированных образованиях. Деление паренхимы нарушено.
Фиброз	Первый признак – сморщенная почка. Нарушается структурность, паренхима начинает замещаться соединительной тканью с более высокой плотностью.
Инфаркт	Образуется клинообразная область некроза. Ее основание направлено в сторону чашечно-лоханочной системы. Наблюдается отечность, пораженный участок затемненный. Контраст не распределяется в зоне инфаркта.
Пиелонефрит	Видны патологические очаги с высокой интенсивностью. Они плохо наполняются контрастом. При хроническом воспалении наблюдается атрофия паренхимы, рубцовая деформация чашечно-лоханочной области.
Нефроптоз	Наблюдается отчетливое опущение почки.
Аномалии развития	На снимках хорошо видно неправильное строение почек, размеры, их измененная форма.

При мочекаменной болезни МРТ не назначается, так как конкременты практически не визуализируются. В результате исследование теряет свою актуальность.

МРТ почек превосходит по информативности КТ. Если сравнивать обследование с ультразвуком, то надпочечники во время УЗИ увидеть невозможно, а магнитно-резонансная томография их показывает отчетливо. МРТ является наиболее безопасным и информативным обследованием почек.

23-08-2014, 17:53 16 965

Боли в поясничном отделе не всегда указывают на проблемы с позвоночником, иногда это тревожный симптом который предупреждает об отклонениях в работе почек и мочеточников. Чтобы определить, что именно является проблемой, могут назначаться различные диагностические процедуры и анализы. Одним из самых точных методов исследований является МРТ почек с контрастом. В каких случаях его проводят? Существуют ли противопоказания?

При обращении пациента к врачу, с жалобами на острые боли в поясничном отделе, для того чтобы получить правильную клиническую картину понадобиться собрать анамнез и назначить необходимые анализы. В некоторых случаях МРТ почки с контрастом не только рекомендуется, но и является единственным точным диагностическим методом. Его необходимо провести в следующих случаях:

Колики.
Боли в пояснице сопровождающиеся ознобом, головокружением, лихорадкой, поднятием температуры без видимых причин.
Отеки рук и ног.
Клинические анализы мочи, указывающие на возможную проблему.

Иногда томография может назначаться пациенту с уже диагностированной патологией и после проведенного оперативного вмешательства. В таком случае эта мера предназначена для того чтобы определить эффективность терапии и корректировки метода лечения.

Что можно диагностировать с помощью контрастного МРТ

Сама по себе томография является достаточно точным методом диагностики. С его помощью удается получить объемное послойное изображение органа. Таким образом, выявляются все возможные патологии. Если используется контраст, то точность диагностирования вырастает на 10-15%. Использование маркера рекомендовано в следующих случаях:

Необходимо определить структуру и точные размеры различных отделов и тканей почек и близлежайших органов.
Наличие новообразований.
Точные границы коркового и мозгового слоя.
Общее состояние и нарушения в кровеносных сосудах, а также всей мочевыводящей системы.
Наличие воспалительных и инфекционных процессов и наличие нарушений связанных с бактериями.
Работоспособность и выполнение основных функций мочевыводящей системы.

Наиболее часто МРТ почки с контрастным веществом рекомендуют при подозрении на онкологические проблемы. С помощью томографии можно определить такие новообразования и их характер даже на начальной стадии при размере менее 1 см.

В каком случае не рекомендуется проводить томографию с использованием контрастного вещества:
Изотоп, который используют, как маркер может быть токсичным, если не сможет быстро выйти из организма. МРТ почек с контрастированием, поэтому проводят, если не существует явных признаков нарушения работоспособности почек. Кроме того во время процедуры необходимо оставаться в неподвижности определенное время. По этой причине противопоказания к применению этого способа диагностики относится к следующим группам лиц:

Пациенты с почечной недостаточностью.
Аллергики. Диагностируется с помощью проведения предварительной пробы.
Те, кто имеет импланты и протезы из любого вида металла.
Пациенты с осколочными ранениями.
Больные, для поддержания сердечного ритма которых используются кардиостимуляторы и т.д.
Эпилептические припадки.
Клаустрофобия.
Дети, страдающие от дефицита внимания.
Беременность. Диагностика назначается по усмотрению врача.

При наличие судорог и эпилептических припадков, делают МРТ почек с контрастом после введения препаратов относящейся к общей анестезии. В таком случае необходимо, чтобы кто либо, из близких родственников смог забрать пациента домой после проведения исследования.

Преимущества исследования с помощью контраста

Подготовка к МРТ почек как таковая отсутствует. Конечно от медицинского персонала понадобится убедиться в том, что вещество используемое в качестве контраста не вызывает у больного аллергической реакции, а также объяснить как именно будет проходить процедура и что необходимо сделать для ее проведения и во избежание неточности в снимках. Это позволяет в случае необходимости провести этот метод диагностики в самые короткие сроки. Кроме этого можно выделить еще несколько дополнительных преимуществ, которые дает МРТ томография почек. А именно:

Возможность проведения обследования в том случае если другие методы: КТ или рентген противопоказаны.
Указывает на проблему и позволяет врачу определить эффективность назначенного лечения. Особенно важно проведение МРТ при камнях в почках. Это позволяет определить размеры такого образования и возможность выведения его безоперационным методом.
На результаты анализов, не сказывается получение отвлекающих сигналов: дыхания, биения сердца, пульсация артерий и присутствие жировой ткани.
Нет необходимости брать на анализ ткань поврежденного участка, как в случае с цитологией.
Ранняя диагностика онкологических новообразований.
Исключены ошибки в результатах обследования. Все получаемые данные обрабатывает компьютер. В результате пациент получает точные и правдивые результаты.

Исследование почек на МРТ является одним из важных методов ранней диагностики и соответственно предотвращения онкологических заболеваний. С помощью такого способа можно увидеть малейшие изменения в метаболизме ткани на клеточном уровне. Ранняя диагностика значительно увеличивает вероятность успешного исхода заболевания для пациента.