Материалы для базисов съемных протезов. Полимерные материалы для базисов съемных зубных протезов. Особенности применения титана в стоматологии

Базисом является часть съемного протеза, на котором укрепляют искусственные зубы и кламмеры; прилегает он к слизистой оболочке альвеолярных отростков и твердого неба, а также к оставшимся естественным зубам. Материал для базисов должен удовлетворять следующим требованиям.
1. Обладать достаточной устойчивостью (прочностью и эластичностью) к жевательному давлению, не деформируясь при длительном пользовании протезом.
2. Быть безвредным, негигроскопичным и не подвергаться коррозии в полости рта.
3. Легко окрашиваться в стойкие цвета, легко формоваться и обрабатываться, соединяться с искусственными зубами и кламмерами.

Каучук . В течение длительного времени в качестве базисного материала применялся каучук. Каучук (кау - дерево, учу - течь, плавать)- эластичный материал растительного происхождения, широко применяемый для изготовления резины и резиновых изделий. Каучук содержится в каучуконосных растениях, их млечном соке (латекс) и добывается главным образом из бразильской гевеи (Индонезия, Малайя и др.) путем подсечки ствола. Млечный сок гевеи содержит 34-37% натурального каучука. Млечный сок после его добычи подвергают желатинированию (свертыванию), добавляя к нему муравьиную или уксусную кислоту, затем прокатывают в листы и их коптят в камерах, наполненных дымом.

Натуральный каучук - высокомолекулярный углеводород (С6Н8)11 Удельный вес 0,9. В 1839 г. англичанин Т. Генкок и американец Ч, Гудьир открыли процесс вулканизации каучука; Б. В. Вызов и Б. А. Догадкин развили теорию вулканизации - затвердевания его при соединении с серой.

Долгое время натуральный каучук был единственным материалом, кроме металлов, для изготовления базисов съемных зубных протезов. В 30-х годах советской промышленностью было освоено производство искусственного каучука из бутадиена и других продуктов.

В состав каучука для изготовления базисов съемных зубных протезов входит большое количество серы (после вулканизации каучука с небольшими количествами серы - 5-15% -получается резина), а по косметическим требованиям красители и наполнители, но они (в особенности окись цинка) снижают прочность каучука. Поэтому каучук для базисов длительное время выпускали двух видов: красный -для базисов и розовый - для искусственной десны. Красный каучук содержит: каучука 48 частей, серы 24 части и киновари 30 частей. Розовый каучук содержит: каучука - 48 частей, серы 24 части, окиси цинка 30 частей и киновари 10 частей.

Вулканизация каучука , т. е. процесс соединения каучука с серой и превращения его в твердое вещество, происходит при температуре выше плавления серы (114,5°), при температуре 160° в течение 45-50 минут. Проводится это в воде в специальных герметических котлах типа автоклава - вулканизаторах под давлением 6,5 - 7 атм. Вулканизированный каучук порист и имеет удельный вес от 1,5 до 2,0. Пористость каучука, высокий удельный вес, дефицитность его, трудная обработка и другие отрицательные свойства послужили причиной для поисков других базисных материалов.

Полиметилметакрилат . С 1939 г. в качестве материала для базисов широкое применение получила пластмасса, органическое стекло или полимер на основе метакриловой кислоты. Пластмассу получают из ацетона, действуя на него синильной кислотой или ее солями, а затем метиловым спиртом или метиловым эфиром кислот. СН3

Метилметакрилат - бесцветная жидкость с запахом ацетона, удельный вес 0,955. Под действием света и кислорода воздуха начинает полимеризоваться в полиметилметакрилат - твердое прозрачное вещество плексиглас. С промышленной целью для полимеризации мономера применяют кислородвыделяющие катализаторы, например перекись бензоила. Полиметилметакрилат может деполимеризироваться, т. е. из твердого полимерного соединения можно получить жидкий^ мономерный метилметакрилат.

Для изготовления базисов съемных зубных протезов метилметакрилат выпускают под наименованием АКР-7 в виде жидкости мономера и порошка - полимера. При смешении порошка и жидкости в определенных соотношениях и набухании этой смеси получается пластичная масса, которая легко формуется, a затем и полимеризуется. Препараты для базисов выпускаются подкрашенными в розовый цвет Суданом IV. Кроме этого, к порошку добавляют перекись бензоила (0,5-0,6%) и наполнитель - окись цинка (1,35%), делающие пластмассу менее прозрачной.

Для приготовления пластической массы , из которой формируют базис зубного протеза, смешивают порошок (полимер) с жидкостью (мономером) в тех количествах, которые указаны в рабочей инструкции по применению пластмассы, соблюдая все правила, указанные в ней; работать в чистом помещении, чистыми руками и др. Смешав порошок и жидкость, необходимо выждать время для набухания массы - 20 - 25 минут, а для предупреждения впитывания мономера гипсом последний покрывают изоляционным лаком или целлофаном.

Полимеризацию пластмассы производят в водяных банях при температуре 100° в течение 30-40 минут; при полимеризации пластмассы необходимо медленно повышать температуру и медленно охлаждать кювету; в противном случае готовый базис протеза получится менее эластичным и с порами.

Удельный вес полиметилметакрилата 1,2; он гигиеничен, не имеет пор, хорошо формуется и обрабатывается, с ним прочно соединяются искусственные зубы, но полиметилметакрилат имеет недостаточную прочность и эластичность для базиса протезов. Поэтому в настоящее время ведутся работы по увеличению прочности и эластичности пластмассы для базисов. Для этой цели испытывают другие соединения - этиловый эфир ме-такриловой кислоты, а также добавляют пластификаторы - дибутилфталат (АКР-9), дающие более эластичный продукт. Харьковский завод зубоврачебных материалов испытывает и сополимеры (смеси) метилмета-крилата с другими веществами. В некоторых странах проводятся опыты с включением в полиметилметакрилат других пластмасс - нейлона, капрона и др. Но массового распространения они еще не получили.
В настоящее время во многих странах для изготовления базисов съемных протезов методом литья широко испытывают, так называемые виниловые пластмассы.

Для изготовления базисов съемных зубных протезов в настоящее время в некоторых случаях пользуются металлическими сплавами - нержавеющей сталью (штампуя базис), сплавом золота с платиной и кобальтхромникелевыми сплавами (отливая базис).

Полиметилметакрилат применяется и для изготовления коронок, мостовидных протезов и фасеток в них. Для этой цели нашей промышленностью выпускается набор различных цветов полиметилметакрилата с бесцветным мономером, в соответствии с цветами естественных зубов. Из полиметилметакрилата изготовляют различного цвета и фасона в гарнитурах искусственные зубы для съемных протезов, которые в процессе формовки и полимеризации монолитно соединяются с базисом из АКР-7.

Кроме препаратов пластмассы АКР-7 для базисов, АКР-9 и АКР-10 эластичных, нашей промышленностью выпускается эластичная пластмасса ЭГМАСС-12 для изготовления шин боксерам, челюстно-лицевых протезов. а в последние годы все более широкое распространение получают быстротвердеющие самополимеризирующиеся пластмассы для пломб: АСТ-2 (с катализатором - диметилпаратолуидин), норакрил, АКР-100 и для перебазировки протакрил и другие пластмассы.

Фарфоровые зубы . Ввиду недостаточной прочности искусственных зубов из пластмассы в настоящее время в большом количестве выпускаются искусственные зубы из фарфора. Фарфор для изготовления искусственных зубов применяется уже более 100 лет.

Фарфор для изготовления искусственных зубов состоит из каолина - белой глины (3-10%), кварца (15-25%) и полевого шпата (60-75%). Каолин является связующим веществом, кварц придает прочность массе, а полевой шпат при обжиге расплавляется и заполняет все поры. Покрывающая фарфоровые зубы гладкая блестящая поверхность содержит до 90% полевого шпата. Красителями фарфоровых зубов являются окислы металлов: титана, никеля, кобальта, золота и губчатая платина. В качестве склеивающего вещества в фарфор добавляют органические вещества, сгорающие без остатка при обжиге фарфора - крахмальный клейстер, растительные слизи (трагакант) и др.

Для соединения фарфоровых зубов с базисом протеза передние зубы выпускаются с двумя пуговчатыми крампонами (крампонные зубы), из специального сплава - нихрома (никельхрома). Некоторые фабрики эти крампоны покрывают тонким слоем золота (Солила). Фарфоровые жевательные зубы для укрепления их в базисе выпускаются со специальным углублением на стороне, противоположной жевательной, и называются диаторическими.

И. С. Рубиновым предложены пустотелые фарфоровые зубы с внутренними перемычками «Сазур», имеющие форму моляров и премоляров. Пустоты в зубах заполняют воском, который после примерки протеза заменяют пластмассой. Таким образом, в готовом протезе жевательная поверхность зуба состоит из фарфоровых граней, которые из-за наличия пластмассы между ними самозатачиваются.

Кроме указанных зубов , из фарфора выпускаются искусственные зубы с цилиндрическими крампонами из платины или из платины с иридием (10%) - зубы АША для фасеток мостовидных протезов. Для этой же цели выпускаются бескрампонные сменные фасетки Стиля с пазами на язычной поверхности и стандартные коронки Логана для штифтовых зубов. Все искусственные зубы выпускаются в большинстве случаев в виде различных гарнитуров.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Базисные пластмассы - материалы, применяемые для изготовления базисов протезов. Они должны обладать высокими физико-химическими свойствами и отвечать следующим требованиям: иметь прочность и сопротивляемость к истиранию, достаточные противодействия нагрузкам,

возникающим при жевании, быть эластичными в связи с неизбежной упругой деформацией зубных протезов, обладать постоянством формы и объема, соответствовать окраске мягких тканей, обладать наименьшей водопоглощаемостью и усадкой.

Базисные пластмассы горячей полимеризации. Отечественная промышленность выпускает следующие пластмассы:

1. «Этакрил (АКР-15)» - выпускается в виде порошка (П) и жидкости (Ж). Порошок - тройной сополимер метилметакрилата (ММА), этилметакрилата (ЭМА), метакрилата (МА). Красящие пигменты и двуокись титана делают порошок полимера непрозрачным и придает ему розовую окраску. Жидкость содержит ингибитор - гидрохинон (0,005%) и платсификатор - дибутилфталат - (1%), выпускается в темном флаконе. В последнее время выпускается модифицированная пластмасса – «Этакрил - 02».

2. «Акрел» - сополимер, со сшитыми полимерными цепями, образованными с помощью сшивагента, введенного в мономер. Пластмасса состоит из порошка - ПММА, платифицированного дибутилфталатом - (1-3%); и жидкости -ММА, содержащей сшивагент; ингибитор - гидрохинон; замутнителей - двуокиси титана и окиси цинка.

3. «Бакрил» - высокопрочная акриловая пластмасса, имеющая по сравнению с другими повышенную устойчивость к растрескиванию, истираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб, обладает хорошей технологичностью.

4. «Фторакс» - фторсодержащий акриловый сополимер, обладает повышенной прочностью, химической стойкостью, розовая полупрозрачная пластмасса.

5. «Акронил» базисная пластмасса, использующаяся для челюстно-лицевых шин, ортодонгических аппаратов, съемных шин. По прозрачности близка к фтораксу, обладает меньшей водопоглощаемостью, хорошими технологическими свойствами.

6. «Пластмасса бесцветная» - показана для изготовления базисов протезов в случаях, когда противопоказан окрашенный базис (аллергические и токсические стоматиты). Эта пластмасса изготавливается на основе очищенного от стабилизатора ПММА, содержащего антистаритель в виде порошка и жидкости. Она отличается от ранее выпускаемых базисных материалов повышенной прозрачностью и прочностью. Выпускается П -300 г, Ж - 150 г.

Фирма «Шульц - Дентал» выпускают следующие материалы этой группы:

1. «Futur Aciyl – 2000» используется для изготовления частичных съемных пластиночных протезов (ЧСПП) и полных съемных (ПСПП) методом кюветного прессования или заливки;

2. «Futura Press HP» - пластмасса горячей полимеризации с фазой текучести для комплектации цельнолитых конструкций зубных протезов и перебазировок зубного протеза. Выпускается эта пластмасса следующих цветов: прозрачно-розовый, прозрачно-розовый с прожилками, не прозрачно-розовый, не прозрачно-розовый с прожилками.

Фирма «Ivоclar» предлагает следующие пластмассы:

1. «Ortosin SP» для ортодонтических апаратов - красного, голубого, желтого и зеленого цветов;

2. «Pro Base Hot» - пластмасса не содержит кадмия, выпускается в виде порошка по 1000 г, жидкости -500мл. Может выпускаться в больших дозах: порошка по 2500, 5000, 10000 г и соответственно жидкости - 1000, 2000, 4000 мл.

Фирма «De Тгеу» (Германия) выпускает:

1. «Selektaplus – Н» - розового цвета, выпускается в виде П - 3000г; Ж - в трех флаконах по 500 мл; специальные мерники. Технология применения и показания такие же, как у отечественных пластмасс горячей полимеризации;

2. «Paladont – 65» основу этой пластмассы составляет метилакрилат. Выпускается в виде П и Ж для моделирования ПСПП и ЧСПП, изготавливаемых методом прессования. Преимущества данной пластмассы: использование в течение 30 лет; протезы, полученные из этой пластмассы, прочны и точно соответствуют тканям протезного ложа. Поставляется порошок 7 цветов: розовый, розовый под мрамор, бесцветный по 1000 г; жидкость 500 мл. Прилагается шкала расцветок, дозировочная емкость;

3. «Paladent – 20» - свободно дозируемая, быстро обрабатываемая, базисная пластмасса, выпускающаяся в виде П - 1000 г и Ж - 500мл. Применяется для изготовления ЧСПП и ПСПП методом прессования. Преимущества данной пластмассы: не содержит кадмий, точная передача формы, ее стабильность, короткое время полимеризации - 20 минут.

В США фирмой «Интердент» выпускается пластмасса «Интеракрил – ХОТ» ; в Чехии выпускается – «Суперакрил» по цвету, напоминающая отечественную пластмассу «Фторакс». Выпускается она в виде П -100 г, и Ж - 50мл. Имеется также бесцветная пластмасса этой фирмы - «Суперакрил – 0».

Зарубежные аналоги: "Акрон М Си" (Япония) (ТИП -5)- базисная пластмасса микроволнового отверждения. Это специальная пластмасса, разработанная для отверждения в обычной микроволновой печи . Полимеризация всей массы осуществляется одновременно в течение 3 мин, и, так она происходит изнутри наружу, уменьшается остаточное количество мономера. Для полимеризации "Акрон М Си" в микроволновой печи имеется специальная кювета. Она изготавливается из пропускающего микроволны пластика и гарантирует равномерную полимеризацию.

"Индивидо люкс" (Германия) (ТИП-4) - светоотверждаемая базисная пластмасса для изготовления индивидуальных ложек, полимеризуется в световой галогеновой установке. Принцип её работы основан на специальном методе введения пластмассы в кювету под давлением в процессе теплой полимеризации. Подача акрилата в кювету под давлением позволяет непрерывно заполнять пространство, возникающее вследствие усадки.

"Кронзин", "Плавит 55" (Германия) предназначены для изготовления базисов съёмных протезов.

Базисные пластмассы холодной полимеризации (быстротвердеющие, самотвердеющие), (ТИП – 2).

Полимеризация этой группы пластмасс может проводиться без теплового воздействия и имеет свои особенности:

По окончании полимеризации в массе остается до 5% мономера , что в 10 раз больше, чем в пластмассе горячей полимеризации;

Образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации;

При полимеризации выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование пор и раковин. Для удаления избытка тепла изделие рекомендуется опустить в холодную воду;

Некоторые активаторы полимеризации являются химически нестойкими веществами, в связи, с чем через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет. Из пластмасс этой группы наиболее известны «Протакрил -М» и «Редонт».

1. «Протакрил – М» - сополимер, содержащий фторкаучук и сшивагент. Форма выпуска: порошок полимера - розового цвета; трех жидкостей во флаконах: мономер, дихлорэтановые клей, разделительный лак - изокол. Используется для изготовления временных шин, ортодонтических аппаратов, индивидуальных ложек, перебазировок, починок съемных протезов, изготовления базисов ЧСПП и ПСПП;

2. «Редонт» - выпускается трех видов: «Редонт» - розовый не прозрачный; «Редонт – 02» не окрашенный прозрачный; «Редонт – 03» розовый прозрачный. Полимеризацию лучше проводить под давлением 1,5-2 атм. во влажной среде, что дает более прочную пластмассу с меньшим количеством пор и, в тоже время, более эластичную. Показания к применению такие же, как и у протакрила.

3. «Редонт Colir» – прозрачный полимер и концентраты красителей (красный, желтый, синий) - мономер.

4. «Paladur» - фирмы Кюльцер - холодный полимеризат для протезов на основе метакрилата, выпускается в виде П и Ж.. Порошок может выпускаться по 500, 1000, 5000г. и соответствующего количества жидкости;

5. «Palapress» - форма выпуска такая же, как и у предыдущей пластмассы, но имеются следующие цвета: розовый, розовый - опаковый, розовый под мрамор, бесцветный. Может применяться для перебазировки, починки протезов, для изготовления базисов ПСПП. Максимальная точность протезного ложа достигается из-за того, что требуется не большой нагрев во время полимеризации, поэтому холодные полимеризаты испытывают наименьшее температурное расширение и изменение из-за разницы коэффициентов термического расширения, передающееся в базис протеза. Эту пластмассу отличает малое количество остаточного мономера до 0,5 - 0,8мг/г, что меньше величины для пластмасс горячей полимеризации.

6. «Palapress vario» - пластмасса, используемая методом литьевого прессования на основе метакрилата, выпускаемая в виде П и Ж. Имеет продленный срок использования. Преимущества: очень хорошая переносимость слизистой оболочкой полости рта, благодаря малому содержанию остаточного мономера; высокой степени соответствия слизистой оболочке протезного ложа; изготовление нескольких протезов одновременно; устойчивая цветовая стабильность протеза. Выпускается порошок - розовый, розовый-опаковый, розовый под мрамор, бесцветный по 500, 1 000, 5000 г, Ж - 250, 500, 2500 мл. соответственно.

Кроме этого зарубежными фирмами выпускаются следующие пластмассы. Фирма «Ивоклар»: «Pro Base Cold», «Orthosin Uni» . Фирма Шульц - дентал выпускает: «Futura Press -50», «Futura Self» и много других пластмасс.

Пластмассы, используемые для изготовления индивидуальных ложек. Отечественная промышленность выпускает пластмассу:

«Карбопласт» - самотвердеющая акриловая пластмасса, из которой получают индивидуальные слепочные ложки. Выпускается в упаковке в виде П и Ж. Порошок -ПММА, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость ММА с добавлением активатора - диметилаланина - (3%).

«Ивоклар» выпускает для этих целей пластмассу «Trаy Acril – 86» - с минимальной усадкой, белого, оранжевого и розового цветов; «Tray Acril Clear» – голубого цвета; «Ivolen» - желтого цвета.

Некоторые зарубежные фирмы предлагают пластмассы полуфабрикаты на основе композитного материала, полимеризация которого происходит в специальных дентальных устройствах длянаправления пучка света PLS : «Individo – Lux» - фирмы "Voco"; «Spectra Tray» - фирмы "Ivoclar"; «Supertec» - Фирмы "DMG" и др.

Эластические пластмассы, форма выпуска, назначение.

Эластические пластмассы применяются в качестве мягких, амортизирующих прокладок для базисов съемных протезов. Они должны прочно соединяться с базисом протеза, сохранять эластические свойства и постоянство объема при пользовании протезом. Иметь хорошую смачиваемость и показатель упругости близкий к показателю упругости слизистой оболочки полости протезного ложа. Временные эластичные подкладки, или тканевые кондиционеры, используются во рту в течение короткого периода, около нескольких недель, хотя известны некоторые удачные составы, которые сохраняют эластичность и удерживаются на поверхности базиса многие месяцы. .Изготавливаются эластические пластмассы горячей и холодной вулканизации.

Пластмассы горячей вулканизации : «Эладент»; «Эладент-100»; «Ортосил»; «ПМ – 01», «Эластопласт», «ГосСил».

«Эладент» – Сополимер ММА – 95% и стирола – 5%, на длительное время сохраняет эластичность.

«Эладент – 100» – применяется, в основном для мягких подкладок с целью снятия болей под протезом и улучшения фиксации последних, обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, отлично сращивается с базисом протеза. Выпускается в виде: П - суспензионный сополимер винилхлорида с бутилфталатом - 99,97%; замутнитель - двуокись титана - 0,005% и красителя - 0,025%; Ж - диоктилфталат - он одновременно является пластификатором и мономером. . Пластмасса готова к употреблению сразу после смешивания порошка и жидкости. Режим полимеризации "Эладента" совпадает с режимом той пластмассы, которая применяется как жесткая основа. Хорошее соединение обеих пластмасс происходит при соприкосновении их в тестообразном состоянии.При соединении с полимером образует мягкую резинообразную массу.

«Ортосил» впервые был применен в 1963 году. В качестве катализатора и сшивагента использовали трисилан. Недостаточная эластичность, водопоглошаемость, необходимость дополнительного нагревания, после вулканизации при комнатной температуре, обусловили поиск более совершенных материалов.

Пластмасса«ПМ – 01» представляет собой эластомер на основе сополимера хлорвинила с бутилакрилатом и выпускается в виде П и Ж. Прокладка из «ПМ -01» отличается длительной мягкостью, прочно связана с базисом. Применяется для двухслойных базисов, при остром гребне и при наличии продольных складок на слизистой оболочке. Для приготовления пластмассы берут 10 г порошка и 6-7 мл жидкости, перемешивают. Формуют в кювету, помещают в водяную баню комнатной температуры и за 50 мин доводят до 100°С, выдерживают 30-40 минут и охлаждают на воздухе.

«Эластопласт» - применяется для изготовления боксерских шин или капп. Порошок - сополимер хлорвинила и бутилакрилата, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость дибутилфталат. На одну каппу берут 25 грамм порошка и 15-17 мл жидкости, помещают их в ступку или резиновую колбу и тщательно растирают до получения однородной массы. Готовую массу укладывают в форму и медленно прессуют. Зажимают в струбцину и переносят в воду комнатной температуры. За 50-60 минут доводят температуру воды до 105-109°С (это возможно при обычном атмосферном давлении только при кипячении крепкого солевого раствора) и кипятят 50-60 минут. Вынимают кювету из воды, охлаждают гипсовую форму до теплого ощущения, извлекают каппу и в области швов обрабатывают ножницами.

«ГосСил» – пластмасса горячей вулканизации предложенная сотрудниками МГМСУ. Применяется для изготовления прокладок под базисы протезов при 2 классе слизистой по Суппли, при непереносимости акриловых пластмасс, для изготовления челюстно-лицевых протезов, толщина ее может варьировать от 1,8 до 2 мм. Выпускается в виде трапециевидных пластин, с двух сторон покрытых защитной пленкой, и флакона с 15,0 мл адгезива.

Эластичные пластмассы холодной вулканизации – «Ортосил – М», «Моллосил», «Флексон», «Коррентил», «Моллопласт – Б».

«Ортосил – М» - эластическая пластмасса, составным элементом которой является силоксановый каучук холодной вулканизации. Отверждается в полости рта за 4-5минут. Выпускается в виде пасты в тубе и двух катализаторов № 1,2. Паста состоит из полидиметилсилоксана - 62,97%; модифицированного аэросила - 15,74%; окиси цинка -11,34% и красителя редоксайд - 0,5%. Катализаторы наносятся на пасту в одинаковых количествах, тщательно размешиваются и перед нанесением на твердую пластмассу, последнюю протравливают специальной жидкостью, которая имеется в составе «Ортосила – М».

«Моллопласт» может быть использован для изоляции острых костных выступов, для улучшения фиксации ПСПП при полной атрофии альвеолярного отростка. Он также применяется для изготовления боксерских шин, обтураторов неба и шин для лечения бруксизма.

«Моллосил» может быть использован для реставрации протезов при трещинах и переломах базисов, для оформления краев, изоляции торуса и экзостозов, и создания мягкой прокладки в ПСПП.

Кроме этого выпускаются специальные эластические пластины для изготовления мягких прокладок, окрашенные в розовый цвет или бесцветных. Размер этих пластин может быть различен, для верхней челюсти они выпускаются в форме трапеции, а на нижнюю челюсть - в виде подковы. Американцы выпускают пластмассу «Новус – тм» - полифосфазеновый флюорэластомер, выпускающийся в виде пластин, ламинированных в полиэтилен и хранящихся в холодильнике. Используется также, как прокладка и пластмассы «Ортосил –М».

Полиамидные базисные материалы (нейлоновые).

Полиамиды (нейлоны) относятся к числу наиболее распространенных полимеров. Полиамиды представляют собой гетероцепные полимеры, содержащие в основной цепи макромолекулы - амидные группы. Полиамиды могут быть алифатическими или ароматическими в зависимости от того, с какими радикалами связаны группы -CO-NH-.

В стоматологии используются только нетоксичные полиамиды. Полиамиды перерабатывают литьем, литьем под давлением, экструзией и прессованием. Детали из полиамидов можно сваривать (тепловой сваркой или токами высокой частоты) или склеивать растворами этого же полимера в многоатомных фенолах или муравьиной кислотой.

Полиамид - это первый синтетический полимер, физические свойства которого превосходят свойства некоторых металлов. Он имеет невероятное сочетание свойств - высокую прочность, среднюю жесткость и устойчивость к высокой температуре, горючим и смазочным веществам и большинству химикатов.

«Valplast» - гибкая стоматологическая пластмасса, применяется для изготовления съемных протезов при одностороннем и двухстороннем концевых дефектах зубных рядов.

«Flexi – J» - нейлоновый термопластический полимер, эластичный и полупрозрачный, имеет 4 цветовых оттенка.

«Flexi-Nylon» - эксклюзивная формула и устойчивые красители позволяют достигнуть максимального эстетического результата и комфортности при эксплуатации протеза. Протезы из «Flexi-Nylon» отличаются высокой прочностью и легкостью конструкции.

«Flexite supreme» - термопласт с исключительной прочностью и гибкостью, выпускаемый в светлых и темно розовых оттенках. Для придания жесткости базису (в случае изготовления полного съемного протеза) рекомендуется смешивать материал с акриловыми компонентами, что позволяло расширить диапазон использования.

Полипропиленовые базисные материалы.

По своим основным характеристикам полипропилен приближен к нейлону, но уступает ему по некоторым физико-химическим параметрам.

В настоящее время полипропилен для изготовления ортопедических конструкций используют в качестве дешевой альтернативы нейлону.

Переломы базисов протезов в полости рта практически исключаются. Протезы являются биологически нейтральными по отношению к тканям организма и устойчивыми в среде полости рта. Биологическая нейтральность обусловлена отсутствием мономеров, ингибиторов, катализаторов и других реактивных включений.

«Липол» выпускается двух цветов: розовый и прозрачный. Для получения более легкого оттенка розового цвета, розовый материал рекомендуем смешивать с прозрачным в различных пропорциях в зависимости от необходимого цвета. Полипропиленовые протезы, изготовленные из «Липола» по физическим и химическим показателям во много раз прочнее протезов из акриловых пластмасс, обладают высокой точностью прилегания.

Изделия из полипропилена можно кипятить и стерилизовать вплоть до 130°С. Полипропилен в тонких пленках практически прозрачен (пленки полипропилена прозрачнее пленок из полиэтилена), отличаются относительно хорошей износостойкостью, сравнимой с износостойкостью изделий из полиамидов.

Этиленвинилацетатные базисные материалы

Этиленвинилацетат обладает высокой степенью эластичности, имеет очень маленькую адсорбцию воды, отличную сопротивляемость к кислотам. Термопластические полимеры на основе этилвинилацетата можно обрабатывать в ручной или универсальной инжекционной машине.

«Flexidy» - термопластичный сополимер, изготовленный из этилена и винилацетата, представленный в 3-х степенях жесткости. Прозрачность материала - важное преимущество этого материала. Непрозрачные материалы не настолько эстетичны. Прозрачный материал дает возможность визуального контроля правильного положения челюстей. Кроме прозрачного бесцветного полимера выпускается 8 цветов полупрозрачного материала. В набор «Flexidy» входят пять ароматических жидкостей, позволяющие придавать изделиям различные ароматы: клубника, мяты, лимон и др. фруктов.

«Corflex-Orthodontic» - это также синтетический продукт из смеси высокомолекулярных полимеров этилена и винилацетата. Выпускается в широкой цветовой гамме: от прозрачного до черного, всего 10 оттенков.

Полиуретановые базисные материалы.

Полиуретаны - это класс полимеров.

Технология получения полимерных изделий из полиуретана в нашей стране получила название - жидкое формование . Технология жидкого формования является перспективной для получения изделий сложного профиля (какими являются зубные протезы), суть которой состоит в дозировании в смесительном устройстве двух жидких компонентов, мгновенном их смешивании и впрыскивании в форму, где одновременно с формованием изделия происходит его полимеризация .

Базисный материал на основе полиуретана может быть применен для изготовления съемных зубных протезов при любом дефекте зубного ряда (от отсутствия одного зуба до полного отсутствия зубов). Результаты исследований базисных материалов на основе полиуретана убедительно доказывают, что эти материалы лишены основных недостатков акриловых базисных материалов, а именно:

Обладают высоким уровнем биосовместимости;

Обладают повышенными прочностными характеристиками;

Отличаются низкой усадкой, что обеспечивает высокую прецизионность протезов;

Отличаются незначительным водопоглощением, обеспечивающим их высокую гигиеничность.

Работы по созданию рецептур новых конструкционных материалов на основе полиуретана для различных видов зубных протезов (в том числе несъемных) продолжаются. Эффективность подобных работ обеспечена высоким уровнем биосовместимости, широтой диапазона физико- механических свойств и высокими эксплуатационными свойствами материалов на основе полиуретана.

«Денталур» - это новый высококачественный материал на основе полиуретана для базисов съемных зубных протезов. «Денталур» абсолютно безвреден, прочнее, служит дольше, а пациенты чувствуют с ним себя комфортней, чем с традиционными акриловыми и металлическими протезами. Упругость и эластичность материала позволяют делать надежные десневые и зубодесневые кламмера вместо металлических, использующихся при применении традиционного материала. Отсутствие мономера и высокая биосовместимость позволяют использовать протезы из «Денталур» у пациентов с аллергическими реакциями и непереносимостью других материалов.

Основные характеристики безмономерных акриловых пластмасс (полиметилметакрилата).

Полиметилметакрилат – синтетический полярный термопластичный полимер, один из видов полимеров эфиров метакриловой кислоты. Продукт полимеризации метилметакрилата. Твердое жесткое прозрачное вещество. Выпускается в форме гомополимера или сополимеров метилметакрилата с акрилонитрилом, бутадиеном или стиролом. Суспензионной полимеризацией получают формовочный полиметилметакрилат в виде гранул размером 3-5 мм.

Основными характеристиками термопластических материалов на основе метилметакрилатов является отсутствие свободного мономера, достаточно высокая прочность и эстетичность, что позволяет изготавливать особо тонкие полные протезы без металлических конструкций.

Безмономерные материалы на основе акриловых пластмасс «Flexite M.P.» (США), «Acry-free» (Израиль), «The.r.mo Free» (Сан-Марино), «Fusicril» (Италия), «Polyan» (Германия). Данные материалы имеют широкую цветовую гамму оттенков.

«The.r.mo Free» - безмономерный термопластический полимер на основе полиметилметакрилата. Шкала расцветок состоит из 3 цветов: 1 прозрачный и 2розовых с прожилками.

«Flexite M.P.» - полностью полимеризованныи метилметакрилат. Шкала расцветок состоит из 4 цветов: 1прозрачный (Clear), два цвета слизистой оболочки белой расы (pink, luc-pink) и ethnic цвета слизистой негритянского населения.

«Acry-free» - термопластичный полимер на основе метилметакрилата с добавлением устойчивых красителей.

Базисные материалы на основе полиоксиметилена.

Полиоксиметилен (ацетал) или полиформальдегид имеет биохимическое происхождение и относится к синтетическим смолам. Предел прочности материалов на основе полиоксиметилена в 20 раз превышает предел прочности акрилового материала, используемого в стоматологии, поэтому в данных материалах можно видеть скорее заменитель металла, чем пластмассы.

Полиоксиметилен состоит из цепей углерода, водорода и кислорода. В материалах, применяемых в стоматологии, не используются химические добавки, которые часто вызывают реакции у лиц, склонных к аллергическим заболеваниям

Представители: «Dental D» (Италия) и «T.S.M. Acetal Dental» (Сан-Марино), «Aceplast» (Израиль). Протезы из полиоксиметилена по прочности сравниваются с металлическими, они обладают более высокой функциональностью. За счет эластичности материала обеспечивается более точное и плотное прилегание к зубам и соответственно более надежная фиксация протеза.

«Dental D» - состоитиз 7 оттенков цвета зуба, оттенка цвет десны и одного оттенка отбеленных зубов.

«T.S.M. Acetal Dental» - представлен вариантами оттенков зубов по шкале«Vitа» и тремя розовыми оттенками с прожилками.

Aceplas t - качественно новый продукт, являющийся хорошей заменой акриловым смолам и металлам во многих случаях протезирования. Выпускается 20 различных цветовых оттенков, из них 16 соответствуют цветовой гамме расцветки "VITA" и 4 - нестандартных цвета.

Полиоксиметилен не отличается высокой термической и химической стабильностью, но благодаря своей твердости, высокой температуре плавления и стойкости по отношению к органическим растворителям широко применяется для литьевого формования. Полученные изделия из полиоксиметилена отличаются большой жесткостью, усталостной прочностью, малой усадкой при переработке, низкой ползучестью, износо- и влагостойкостью, устойчивостью к щелочным растворителям.

Только в России с этим материалом уже работают более 18 лабораторий и 140 стоматологических клиник. Направление интенсивно развивается.

Теперь гибкие нейлоновые зубные протезы официально появились и в Украине.

Классификация основных зубных технических материалов:

2.1. Металлы и их сплавы.

Металлами являются вещества, содержащие в кристаллической решётке большое количество не связанных электронов, что обуславливает специфические свойства металлов – высокая электро- и теплопроводность в обычных условиях, ковкость, непрозрачность и т.д.

Металлические сплавы это макроскопически однородные системы, состоящие из двух и более металлов

с характерными металлическими свойствами.

В настоящее время в стоматологии используется свыше 500 сплавов, которые подразделяют на благородные и неблагородные сплавы.

Фото. Золото – зубной технический материал.

Классификация сплавов на основе благородных металлов:

– золотые;

– золото-палладиевые;

– серебряно-палладиевые.

Классификация сплавов на основе неблагородных металлов:

– хромоникелевая (нержавеющая) сталь;

– кобальтохромовый;

– никелехромовый;

– кобальтохромомолибденовый;

– сплавы титана;

– сплавы алюминия и бронзы для временного использования.

Сплавы золота, платины и палладия обладают хорошими технологическими свойствами, устойчивы к коррозии, прочны, токсикологически инертны.

Сплавы серебра и палладия по физико-химическим свойствам подобны сплавам золота, однако, уступают им по коррозионной стойкости и темнеют в полости рта.

Нержавеющие стали с содержанием никеля более 1% широко используются для изготовления зубных протезов, однако, по международным стандартам подобная сталь признана токсичной.

Основу кобальтохромового сплава составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твёрдости и повышенной антикоррозионной стойкости.

Никелехромовые сплавы содержат никель (60-65%), хром (23-36%), молибден (6-11%), кремний (1,5-2%), не содержат углерода, и применяются в технологии металлокерамических зубных протезов.

Сплавы титана обладают высокими физико-химическими и технологическими свойствами и существует мнение, что титан и его сплавы являются альтернативой золоту.

2.3. Полимеры.

Полимеры это вещества, молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев и получаемые технологией полиприсоединения и поликонденсации.

Классификация полимеров:

1. Классификация по происхождению:

– природные или биополимеры (например, белки, нуклеиновые кислоты, натуральный каучук и т.д.);

– синтетические, получаемые методами полиприсоединения и поликонденсации (например, полиэтилен, полиамиды, эпоксидные смолы).

2. Классификация по природе вещества:

– органические полимеры;

– элементоорганические полимеры;

– неорганические полимеры.

3. Классификация по форме молекул полимера:

– линейные полимеры;

– «сшитые» полимеры;

– «привитые» сополимеры.

4. Классификация по назначению:

– базисные (жёсткие) полимеры;

– эластичные полимеры или эластомеры;

– полимерные (пластмассовые) искусственные зубы;

– полимеры для замещения дефектов твёрдых тканей зубов;

– полимерные материалы для временных несъёмных зубных протезов;

– полимеры облицовочные;

– полимеры реставрационные.

Жёсткие базисные полимеры применяются для съёмных пластиковых и дуговых (бюгельных) протезов.

Эластомеры применяются в качестве эластичной подкладки в комбинированных базисах зубных протезов.

Для защиты препарированных зубов при изготовлении постоянных протезов, используют временные несъёмные протезы на основе полимеров – акрилата, поликарбоната, целлулоида.

Облицовочные полимерные материалы на основе керамических масс, композиционных материалов, акриловых полимеров применяют при восстановлении зубов.

В зависимости от назначения базис­ные пластмассы подразделяют на четыре основные группы: 1) пластмассы для ба­зисов; 2) пластмассы для мягких базис­ных подкладок; 3) пластмассы для пере­базировки съемных протезов и починки протезов; 4) конструкционные пластмас­сы холодного отверждения, используе­мые для изготовления ортодонтических аппаратов и в челюстно-лицевой ортопе­дии.

Базисные материалы должны соответ­ствовать следующим специфическим требованиям:

1) необходимая консистенция формо­вочной полимер-мономерной массы должна достигаться менее чем за 40 мин;

2) готовая формовочная масса должна легко отделяться от стенок сосуда для за­мешивания порошка с жидкостью;

3) через 5 мин после достижения не­обходимой консистенции материал дол­жен обладать оптимальными свойствами текучести;

4) водопоглощение не должно превы­шать 0,7 мг/см 2 после 24 ч хранения об­разца в воде при 37°С;

5) после просушивания до постоянной массы образца, хранившегося 24 ч в воде при 37°С, растворимость не должна пре­вышать 0,04 мг/см 2 ;

6) при выдержке образца пластмассы под источником ультрафиолетового из­лучения мощностью 400 Вт в течение 24 ч пластмасс горячего отверждения

и 2 ч пластмасс холодного отверждения допускается незначительное изменение цвета;

7) поперечный прогиб при нагрузке 50 Н для пластмасс горячего отвержде­ния не должен превышать 4 мм, а для пластмасс холодного отверждения при нагрузке 40 Н составлять не более 4,5 мм.

Конструкционные базисные пласт­массы в зависимости от их товарной формы подразделяют на три основных типа: 1) пластмассы типа порошок-жид­кость; 2) пластмассы типа гель; 3) термо­пластичные литьевые пластмассы.

Пластмассы типа гель.

Базисные материалы типа гель - гото­вая формовочная масса, получаемая обычно смешением мономера с поливи-нилакрилатным сополимером. Материал поставляется в виде толстой пластины, покрытой с обеих сторон изолирующей полимерной пленкой, которая препят­ствует испарению мономера. Эти матери­алы изготавливаются только методом го­рячего отверждения, поэтому в их состав не входят ингредиенты окислительно-вос­становительных систем холодного отвер­ждения (активаторы, инициаторы).

Гели изготавливают на основе двухпо-лимермономерных систем. Система I представляет собой формовочную массу, полученную смешением полиметилметак-рилата с метилметакрилатом, система II -сополимер винилхлорида (СН3-CHCI) и винилацетата (СН 2 =СН-ОСОСН 3) с метилметакрилатом. Физические свой­ства этих двух материалов совершенно различны. Большее применение находят гели на основе системы II. Количество ингибитора и температура хранения - основные факторы, влияющие на срок хранения материалов типа геля. При хра­нении в холодильнике гель не теряет сво­их технологических характеристик в те­чение 2 лет. Перерабатывать в изделие материалы типа гель можно методом компрессионного прессования и инжек-

Основные требования к материалам для базисов съемных протезов. Состав и технология изготовления акрилового базиса. Классификация современных базисных материалов. Требования стандартов к физикомеханическим свойствам базисных материалов.

После того как был найден способ вулканизации каучука введением серы (Goodzhir Гуджир, 1839) и способ его применения в ортопедической стоматологии для изготовления базисов съемных протезов (Delabor, 1848, Petman, 1851), полимерные материалы стали незаменимыми для изготовления зубных протезов данного типа.

Хотя протезы из натурального каучука уже давно не изготавливаются, опыт, накопленный при работе с этим природным материалом в течение почти ста лет, позволил стоматологам и материаловедам сформулировать основные требования к базисным материалам. Материал для базисов съемных протезов должен:

Обладать биосовместимостью;

Легко очищаться и не требовать сложных процедур для соблюдения гигиены;

Иметь гладкую и плотную поверхность, не вызывающую раздражения подлежащих тканей полости рта, легко поддающуюся полированию;

Обладать устойчивостью по отношению к микробному загрязнению (устойчивость к росту бактерий);

Обеспечить точное прилегание к тканям протезного ложа;

Иметь низкое значение плотности, обеспечивая легкость протеза во рту;

Быть достаточно прочным, не разрушаться или деформироваться под нагрузками, действующими в полости рта;

Обладать термопроводностью;

Удовлетворять эстетическим требованиям;

Обеспечивать возможность проведения перебазировок и коррекций;

Иметь простую технологию изготовления и низкую стоимость.

С внедрением в стоматологическую практику 1935-1940 гг. акриловых полимеров ортопедическая стоматология получила наиболее приемлемый полимерный материал для изготовления съемных зубных протезов. Благодаря низкой относительной плотности, химической стойкости, удовлетворительной прочности, хорошим эстетическим свойствам и простоте технологии изготовления зубных протезов, акриловые пластмассы более 70 лет широко применяются в ортопедической стоматологии.

Зубные протезы из акриловых материалов изготавливают по технологии формования полимер-мономерной композиции или технологии «теста», согласно которой жидкий компонент (мономер, чаще всего метиловый эфир метакриловой кислоты или метилметакрилат), смешивается с порошкообразным компонентом (полимером). Мономер смачивает и пропитывает полимер до тестоподобной консистенции. Это тесто заформовывают или пакуют в гипсовую форму для изготовления протеза. Затем оно переходит в твердое состояние или отверждается в результате радикальной полимеризации, начало которой дает распад инициатора, пероксида бензоила, входящего в состав порошка, при нагревании тестообразной композиции (схема 13.1). Новые полимерные базисные материалы и новые технологии их применения расширили возможности получения первичного свободного радикала, добавив, например, способ светового отверждения.

Схема 13.1. Способы инициирования полимеризации при отверждении акриловых базисных материалов

Большинство акриловых базисных материалов, выпускаемых в настоящее время, перерабатывается по этой технологии и поступает в виде комплекта «порошок-жидкость». Первоначально порошок получали размалыванием блоков полиметилметакрилата (пмма). Однако вскоре было установлено, что более однородное по консистенции тесто можно получить при использовании в качестве порошка полимера, получаемого методом суспензионной полимеризации. Этот метод позволяет получить материал сразу в виде порошка, частицы которого имеют правильную сферическую форму. Промышленность обычно выпускает смесь порошков акриловых полимеров или сополимеров, имеющую довольно широкое распределение по молекулярной массе, со средней молекулярной массой порядка одного миллиона.

Свойства базисного материала зависят от распределения размера частиц суспензионного порошка, состава (со)полимера, его молекулярно-массового распределения и содержания пластификатора. Повышение молекулярной массы полимерного порошка и снижение до минимально возможного количества пластификатора улучшают физические и механические свойства базисного материала, однако могут отрицательно сказаться на технологических свойствах полимер-мономерного теста.

Акриловые базисные материалы - пример оригинальной композиции, которая в окончательном отвержденном виде представляет собой сочетание «старого» полимера (суспензионного порошка) и «нового» полимера, образованного при полимеризации полимер-мономерной композиции или теста в процессе изготовления готового изделия - базиса зубного протеза.

В большинстве случаев мономер, используемый для образования теста, тот же, что и мономер для изготовления самого порошка, однако часто в него вводят дополнительные модифицирующие вещества, например, бифункциональные мономеры или олигомеры, которые называют сшивающими агентами, позволяющими создать сетчатую сшитую структуру «нового» полимера. Присутствующий в составе мономерной жидкости сшивающий агент способствует повышению молекулярной массы отвержденного материала и придает ему два полезных свойства. Он уменьшает растворимость базиса в органических растворителях и повышает его прочность, а именно, стойкость к трещинообразованию под нагрузкой. Избыточное количество сшивающего агента может повысить хрупкость базиса протеза. Самыми распространенными сшива-

ющими агентами являются диметакрилаты, например диметакриловый эфир этиленгликоля (ДМЭГ), диметакриловый эфир триэтиленгликоля (ТГМ-3). Для предотвращения преждевременной полимеризации мономеров при хранении и транспортировке в мономер вводят небольшие количества ингибиторов. Действие ингибиторов эффективно проявляется уже при содержании их в сотых долях процента в расчете на мономер. В присутствии ингибиторов (гидрохинон, дифенилолпропан) скорость процесса полимеризации снижается, а полимер получается с меньшей молекулярной массой.

Многолетние клинические наблюдения акриловых базисных материалов вскрыли их существенные недостатки, главный из которых - присутствие в отвержденном базисе остаточных мономеров, ухудшающих его биосовместимость, понижающих прочность материала, приводящую к поломкам протезов в ряде случаев.

Можно выделить основные направления исследований по совершенствованию базисных материалов:

Модификация состава акриловых базисных материалов путем введения вновь синтезированных мономеров для сополимеризации при получении суспензионного порошка, в качестве сшивающих агентов в жидкость и других добавок;

Привлечение полимерных материалов других классов, например литьевых термопластов с полным отказом от технологии акриловых полимер-мономерных композиций и исключения «остаточного мономера»;

Создание новых материалов и технологий для формования и отверждения полимерных базисных материалов.

Разработки, направленные на совершенствование материалов для базисов зубных протезов, привели к созданию новых материалов, и в настоящее время международный стандарт ИСО? 1567 и разработанный на его основе ГОСТ Р 51889-2002 содержат расширенную классификацию этих материалов (схема 13.2).

Независимо от типа базисных материалов определенные требования, продиктованные назначением, предъявляются к их физико-механическим свойствам. Современные стандарты базисных материалов на полимерной основе содержат следующие основные нормы для показателей, характеризующих качество акриловых материалов горячего отверждения: прочность при изгибе ≥65 МПа, модуль упругости при изгибе ≥2000 МПа, водопоглощение ≤30 мкг /мм 3 . Базисный материал не