Мскт орбит глаз. КТ орбит глаза (компьютерная томография). МРТ обследование сетчатки

Компьютерная томография (КТ) представляет собой неразрушающий томографический метод послойного исследования внутренних органов, в основе которого лежит использование рентгеновского излучения. Этот метод диагностики уже давно с успехом используется в разных областях медицины, но в офтальмологической практике он появился совсем недавно.

КТ глаза – принцип работы и возможности метода

Компьютерная томография глаза – метод неинвазивного оптического когерентного исследования заднего отдела глазной орбиты (зрительного нерва и сетчатки). Механизм действия процедуры во многом напоминает технологию ультразвукового исследования, но во время проведения томографии глаз зондируется не акустическими волнами, а инфракрасным лазерным излучением.

В основе метода лежит использование оптического томографа, с помощью излучения которого врач исследует глазные орбиты. Вся сканируемая информация передаётся на экран компьютерного устройства, где появляется трёхмерное изображение исследуемого органа, что даёт возможность человеку, который проводит процедуру, в режиме реального времени послойно анализировать структурное и функциональное состояние сетчатки глаза и определять даже самые небольшие изменения в её строении. Современные томографы обычно оснащаются дополнительным модулем, который даёт возможность исследовать всю площадь глазной орбиты, включая роговую и радужную оболочку глаз.

Для более подробной диагностики глазных патологий врач может проводить процедуру с применением контрастного вещества, в этом случае её будут называть спектральной КТ.

Показания к проведению исследования

К основным показаниям для проведения оптической КТ относят:

помутнение роговицы (в том числе и после операций или травм);
тромбоз центральной вены сетчатки;
отслойку сетчатки;
отёк или ;
диабетическую ретинопатию (поражение сосудов сетчатки, которое часто беспокоит больных с диагнозом сахарный диабет);
возрастные дегенеративные нарушения слизистой оболочки глаз.

Кроме этого, когерентная томография глаз часто проводится с целью оценки эффективности лечения патологий глазной сетчатки и анализа всех происходящих в её структуре изменений. КТ не вредит человеческому здоровью, поэтому его можно делать так часто, как того требует врач (результаты каждого исследования сохраняются на компьютере).

Как проходит процедура?

Подготовка к проведению оптической КТ отсутствует, исследование проводится в любое время суток. Во время процедуры человека просят зафиксировать взгляд исследуемого в данный момент глаза на специальной отметке, поле чего специалисты выполнят несколько сканирований. Результаты КТ выводятся на экран компьютера в виде специальных таблиц, а для удобства их расшифровки врач использует дополнительную базу данных (она находится в памяти оптического томографа), в которой указаны аналогичные показатели исследования, полученные от других пациентов. Всевозможные кровоизлияния в сетчатке глаз и помутнения роговицы могут сделать процедуру менее информативной.

Противопоказания к процедуре

Проведение оптической КТ противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 14-ти лет, людям с больными почками или аллергией на основные составляющие контрастного вещества (при проведении спектрального исследования).

Поле введения контраста человека может беспокоить головная боль, тошнота или рвота (побочные эффекты проходят самостоятельно в течение 4–5 часов).

Альтернативные методы исследования

Основной альтернативой для проведения компьютерной томографии является магнитно-резонансное исследование глаз (МРТ), однако офтальмологи утверждают, что последнее плохо визуализирует травмы или онкологические процессы в сетчатке глаз (решение в пользу проведения МРТ или КТ принимает специалист). При отсутствии возможности проведения томографии врачи могут выписать пациенту направление на электрофизиологические исследование или офтальмоскопию, однако томография даёт наиболее точные результаты.

На сегодняшний день когерентная томография считается не только самым информативным методом исследования глаз, но и самым безопасным подвидом оптической биопсии (послойного изучения структуры органа), ведь она позволяет врачу исследовать ткань глазной орбиты, избегая травматичной процедуры изъятия её части.

КТ орбит назначается для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, в частности – гемангиомы глаза , ретинобластомы . Нередко причиной нарушения зрения служат отдаленные метастазы в глазницу, распространившиеся от других органов, пораженных онкологическим заболеванием. Показана КТ орбит и при механических повреждениях глаз. Сканирование позволяет определить, целостность каких именно структур нарушена, а также установить наличие инородных тел глаза . В качестве дополнительного метода диагностики используют при таких состояниях, как бельмо , атрофия глазного яблока .

КТ орбит применяется и для выявления воспалительных процессов. Сканирование проводится при подозрении на псевдотумор орбиты , если присутствует экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Оно показано при гнойных процессах в глазнице – флегмоне , субпериостальном абсцессе . С помощью томографического исследования удается установить степень распространения патологического очага и определиться с последующей тактикой лечения. Также показанием к проведению КТ орбит является наличие сильной боли в глазах, стремительное снижение остроты зрения.

Противопоказания

КТ орбит не назначается женщинам в период беременности из-за вероятности негативного воздействия на плод. Исследование с контрастированием противопоказано при наличии аллергии на йодсодержащие препараты, а также при сахарном диабете и выраженной почечной недостаточности. В период лактации КТ с применением контраста назначается только при условии отказа от кормления малыша сроком на 2 суток.

Подготовка к КТ

Процедура не требует подготовки со стороны пациента. Если предполагается сканирование с контрастом, осуществляется оценка функциональности почек. Также в этом случае нужно за 5 часов до обследования отказаться от употребления пищи.

Интерпретация результатов

Полученные КТ-снимки специалист распечатывает или сохраняет на цифровой носитель сразу же, дополнительное письменное заключение о выявленных изменениях нужно подождать.

В некоторых медцентрах Москвы получить результаты сканирования орбит можно через полчаса после завершения обследования. Такая скорость обеспечивается специалистом, который приступает к расшифровке томограмм в процессе их проведения. Обычно это штатный ренгенолог, работающий только на данный медцентр. Сетевые КТ-центры, обеспечивающие минимальные цены на исследования, зачастую пользуются услугами удаленных специалистов, которые расшифровывают томограммы в свободное от основной работы время. Поэтому получение заключения иногда затягивается на несколько дней.

По результатам сканирования можно сделать вывод о наличии у пациента онкологического поражения, определить тип опухоли, ее точную локализацию и степень распространения на окружающие структуры, а также спрогнозировать динамику развития, определить тактику лечения. При выявлении экзофтальма КТ орбит позволяет установить этиологию заболевания.

КТ орбит эффективна в диагностике воспалительных и гнойных процессов. На основе полученных данных можно определить распространенность очага на близлежащие анатомические структуры, составить план лечения. В случае инородных тел врач может оценить степень повреждения тканей, сделать вывод о необходимости оперативного вмешательства. Исследование с контрастированием дает возможность установить уровень кровоснабжения зрительного нерва и глазного яблока. С полученными результатами КТ пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, который выставит точный диагноз и определится с последующей тактикой лечения.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) глазных орбит - это очень точный и информативный метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения и представляющий собой послойное сканирование тканей исследуемой области, толщиной срезов менее1 мм. Мультисрезовое сканирование качественно визуализирует орбиты и глазные яблоки, позволяя диагностировать различные заболевания, в том числе опухоли (чаще всего метастатического генеза). МСКТ позволяет анализировать структуру глазницы, глазное яблоко, слезные железы, глазодвигательные мышцы, мягкие ткани вокруг орбиты. Этот метод исследования позволяет хорошо диагностировать как травмы глазницы, или глазного яблока, так и такое состояние, как экзофтальм. Диагностическая достоверность МСКТ в диагностике метастатических поражений орбиты достигает 95-97 %.

Показания к МСКТ (компьютерной томографии) глазных орбит

Наличие экзофтальма
Инородные тела
Травмы орбиты и содержимого глазницы
Опухоли стенок глазницы, как доброкачественные, так и злокачественные (степень прорастания окружающих тканей)
Воспалительные заболевания в глазнице
Вторичные поражения глаз и слезных желез при аутоиммунных процессах (например, при болезни Шегрена, при болезни Рейтера).

Противопоказания к МСКТ глазных орбит

МСКТ (КТ) не проводится при наличии беременности, причем вне зависимости от сроков беременности
Противопоказанием для проведения исследования также является большой вес, из-за ограничения по весу большинства аппаратов МСКТ.
Не рекомендуется проведение исследования пациентам младше 14 лет
При необходимости проведения МСКТ с контрастом имеются дополнительные противопоказания:
Аллергия на контрастное вещество
Печеночная, почечная или сердечная недостаточность или общее тяжелое состояние пациента, так как применение контраста требует много времени и может привести к нежелательным осложнениям.
Если исследование проводится кормящей матери, то рекомендуется в течение 48 часов воздержаться от прикладывания к груди ребенка в течение 48 часов после исследования с контрастом.

Преимущества и риски

МСКТ орбит это точный и информативный метод исследования орбит, позволяющий получить качественную визуализацию как костных, так и мягких тканей этой области.
МСКТ орбит наиболее качественно позволяет обнаружить метастатические поражения глазницы. Процедура МСКТ безболезненна и занимает мало времени, в отличие от МРТ. Проведение компьютерной томографии орбит не требует специальной подготовки.
Наличие металла в теле или электронных устройств не является противопоказанием для проведения исследования.
Доза рентгеновского излучения при проведении компьютерной томографии орбит незначительная и диагностические преимущества значительно перевешивают риски вредного воздействия рентгеновского излучения.
При необходимости детальной визуализации мягкотканных структур рекомендуется проведение МРТ.

Компьютерная томография орбит глаза – современный метод диагностики, который позволяет изучить анатомическое строение глазниц, прилегающих областей, а так же диагностировать огромное количество заболеваний.

Что показывает КТ глаза?

Компьютерная томография орбит глаза показывает информацию о состоянии глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва, орбит, слезных желез и особенностях глазодвигательных мышц.

Показания к назначению

Компьютерная томография назначает лечащий врач при подозрении на наличие заболевания. Показанием к назначению служат следующие патологии:

Подозрение на наличие инородного тела;
Травма, боль в области глазниц;
Экзофтальм (выпирание глазного яблока);
Воспалительные процессы;
Новообразование;
Онкология. Наблюдается быстрое ухудшение зрения;
Деструкция кости;

Противопоказания

Исследование имеет ряд противопоказаний:

Аллергическая реакция на йод при использовании контрастного вещества, так как в основе контраста лежит большое количество йода;
Беременность. Крайне не рекомендуется проходить компьютерную томографию, будучи в положении, так как облучение может повлиять на плод и его развитие;
Возраст менее 14 лет. При необходимости, ребенок может пройти осмотр проконсультировавшись у лечащего врача;
Некоторые виды проблем с сердцем, почками и печенью;
Сахарный диабет. При данной болезни перед КТ необходимо проконсультироваться с врачом.
Ожирение. Томографы для КТ имеют ограничения по массе тела. Чаще всего, максимальная масса тела не должна превышать 120 кг.
Кормящим мамам не рекомендуется кормить малыша около 2-ух суток, так как контраст может попасть в организм малыша. За это время вещество полностью выведется из организма пациента естественным путем.

Подготовка

КТ орбит глаза не требует подготовки: нет необходимости придерживаться диет и ограничивать себя в чем-то. Процедура проводится натощак.

Важно снять с головы все металлические предметы и прочие украшения, так как это может повлиять на результаты КТ.

Как делают

Компьютерная томография орбит глаза проводится так же, как и КТ головного мозга . Пациента укладывают на подвижный стол, при необходимости фиксируют голову специальными ремешками. Стол задвигается внутрь кольца относительно области обследования, появляется шум, томограф начинает процедуру обследования.

Производится большое количеством срезов (снимков), которые отправляются на специализированный компьютер.

Диагностика длится от 2 до 30 минут в зависимости от использования контрастного вещества.

Видео о том как проходит аналогичное МРТ-исследование (видео с КТ не удалось найти):

Контраст

При необходимости диагностика проводится с использованием контраста. Это позволит усилить качество визуализации мягких тканей, структур и кровеносных сосудов. Контрастное вещество содержит йод, поэтому при наличии аллергии на данный препарат, необходимо заранее осведомить врача.

Расшифровка и результаты

Снимки извлекаются из компьютера сразу после сканирования, но это не столь важно. Большее значение имеет их расшифровка. Ею занимается врач-рентгенолог диагностического центра. На это уходит в 2-3 раза больше времени, чем на саму процедуру КТ.

Результаты осмотра выдаются пациенту в распечатанном виде. При желании пациента их можно скопировать на внешний носитель.

С полученными результатами пациент отправляется к лечащему врачу. При обнаружении заболевания, врач назначает лечение для скорейшего выздоровления.

МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) орбит глаза – новейший диагностический метод, который предоставляет возможность получить наибольшую информацию о стадии развития заболевания. Выполняется в считанные минуты, что является его главным преимуществом.

Отличается от компьютерной томографии количеством получаемого излучения, четкостью и количеством снимков.

Отличия от МРТ

Основным отличием двух диагностик является принцип работы: КТ использует рентгеновские лучи (позволяет обнаружить новые кровоизлияния и кровотечения при травме), а МРТ магнитные резонансы (мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные ткани).

Присутствует значительная разница в стоимости: КТ немного дешевле.

Есть значительные отличия во времени на проведение процедуры: на МРТ затрачивается намного больше времени.

КТ орбит позволяет на ранних стадиях определить отклонения и новообразования не только глаз, но и прилегающих органов. Получить полную картину состояния исследуемой области и в результате своевременно составить план лечения до развития злокачественных образований или каких-либо других патологий.

Основы метода КТ глазных орбит и что он показывает

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Метод высокоинформативен, доза облучения минимальна, сканирование проводится очень быстро – от 30 сек, до 30 мин (при введении контрастного вещества).

При КТ глазных орбит, выполняется послойное сканирование верхнего участка головы обследуемого человека — пучками рентгеновского излучения. Каждый слой находится на расстоянии 1-2 мм, в зависимости от размера орбитальных структур.

В результате, данная методика позволяет получить послойные снимки глазниц. Современные компьютерные программы позволяют построить трехмерное детальное изображение глазниц.

По полученным результатам можно узнать о состоянии глаз очень много: особенности глазодвигательных мышц, состояние глазного нерва, слезных желез, вены и артерии сетчатки.

Проведение исследования с контрастом

В некоторых случаях, для получения более четких результатов, специалист по проведению процедуры может назначить использование контрастного вещества. Специальная жидкость на основе йода, вводится в вену, распространяется кровью и оседает в тканях, «закрашивая» их.

Чем больше приток крови в определенную область, тем больше там соберется данного вещества. Эта особенность позволяет распознавать воспаления или новообразования, приток крови к которым высокий. В течении двух суток все вещество безследно выводится из организма естественным путем.

Показания к исследованию

Различные травмы, при болях в области глаз;
В случае воспалительных процессов;
При заболевание слезных желез;
Новообразовании различного характера;
Аномалии развития;
При попадании инородных тел;
Резкое необъяснимое понижение зрения ;

Противопоказания к процедуре

Основным противопоказанием является беременность. Независимо от срока, даже самая минимальная доза облучения может нанести непоправимый вред плоду. Для проведения процедуры, детям до 14 лет необходимо сначала проконсультироваться у врача.

В случае если необходимо провести КТ с использованием контраста, существуют ограничения:

аллергическая реакция пациента на компоненты контрастного вещества;
мамам, кормящим грудью, следует в течение 2 дней воздержаться от кормления, так как контраст попадает в молоко;
людям с почечной, сердечной или печеночной недостаточностью;
пациентам в тяжелом состоянии.

Проведение процедуры

Для проведения процедуры специальной подготовки не нужно. Есть только одно требование – при необходимости введения контрастного вещества, на процедуру необходимо приходить натощак, поэтому, перед проведением КТ орбит глаз, уточните о необходимости введения внутривенного усиления. В день проведения необходимо явиться в заведение, где проводится КТ диагностика. При себе иметь паспорт, при необходимости медицинскую карточку и направление от врача, оплату за проведение процедуры.

Для получения максимально хорошего результата, пациенту во время исследования, необходимо не делать никаких движений. После завершения начинается расшифровка полученных результатов. Позже с ними можно отправиться к врачу, для получения диагноза и определения необходимого лечения.

Преимущества

Методика имеет ряд преимуществ:

Возможность получения трехмерного изображения для более детальной картины нарушений;
Возможность после расшифровки полученных результатов составить подробный план лечения;
Уменьшение лучевой нагрузки в сравнении с традиционными рентгенологическими исследованиями;
Высокая скорость проведения процедуры;
Безопасность для здоровья пациента даже в случае неоднократного проведения исследования за короткий промежуток времени;
Возможность определения наличия инородных тел в глазе.

Сравнение КТ с другими методиками

Чтобы исследовать органы зрения, врачи применяют множество других методик. Например, при поиске инородного тела в черепе, а также для определения наличия перелома глазницы, врач может назначить . Для проверки зрения и обнаружения нарушений обмена веществ, в органах зрения назначаются электрофизиологические исследования.

При этом компьютерная томография во многом превосходит другие методики. Она дает гораздо более точный результат, а также полностью безопасна и безболезненна для пациента.

Следует учитывать, что в ряде случаев компьютерная томография бессильна:

при необходимости диагностики остроты зрения;
для установления ширины полей глаза;
при измерении внутриглазного давления;
при выяснении оптических свойств глаза.

По этой причине следует проходить компьютерную томографию исключительно по назначению офтальмолога, иначе ее результаты могут оказаться бесполезными.

Где можно провести и какова цена

Глаза проводится в специализированых медицинских центрах с наличием необходимого оборудования – томографа, либо в больницах, где присутствует специальное отделение и специалист по томографии глаз.

Томография может проводиться по собственному желанию или по направлению врача. Независимо от причины проведения, услуга платная всегда. При проведение КТ без контраста, цена может быть от 3000 до 4500 руб., в зависимости от выбранного центра, качества оборудования и услуг. При использовании контраста цена возрастает до 7500 руб. за процедуру.

КТ глазниц имеет очень много преимуществ в обнаружении сложно выявляемых патологий. Так, например, вероятность обнаружения онкологических заболеваний почти 100%, что превосходит все остальные методы диагностики.

Современные цифровые технологии, позволяют поднимать четкость полученных снимков, масштабировать, манипулировать ними для улучшения качества полученных изображений. По этим причинам, компьютерная томография считается одним из лучших методов для диагностики орбит глаз.