Недостаточное кровообращение головного мозга симптомы. Преходящее нарушение мозгового кровообращения или пнмк — что это, как проявляется и лечится

Влияет на здоровье всего организма. Нарушение в ее работе способно привести к тому, что ткани перестанут получать достаточно кислорода и питательных веществ. В результате этого произойдет замедление метаболизма или возможно даже возникновение гипоксии. Из-за таких проблем могут развиться серьезные патологии.

Клинические проявления болезни

На ранних стадиях нарушения гемодинамики никаких признаков не появляется. И даже спустя некоторое время симптоматика этого недуга настолько неспецифична, что невозможно сразу обнаружить заболевание. Основные признаки плохого кровообращения следующие:

Отсутствие желания есть.
Ухудшение иммунитета.
Холодные конечности.
Ощущение покалывания и онемения в руках.
Ломкость волос и ногтей.
Варикоз.
Постоянная усталость.
Появление язв на ногах.
Изменение пигментации кожи.
Отечность.

Распространенность

И лечение которого взаимосвязаны, способно привести к инсульту. Именно по этой причине, как только у человека возникают первые признаки такой патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ведь только своевременная и эффективная терапия, направленная на улучшение циркуляции крови в мозге, позволит избежать негативных последствий.

Плохой приток крови в руках

Нарушение кровообращения в конечностях приводит к ухудшению циркуляции крови в организме. Возникает такое состояние из-за того, что образующиеся бляшки закупоривают кровеносные сосуды.

К самым распространенным симптомам такого недуга можно отнести онемение пальцев, головные боли, припухлости в области локтей и рук, покалывание, синдром холодных конечностей, ухудшение состояния ногтей.

Плохое кровообращение в руках возникает, как правило, вследствие следующих причин:

Злоупотребления кофеином, алкоголем и наркотическими средствами.
Диабета.
Курения.
Высокого кровяного давления.
Сидячего образа жизни.
Повышенного холестерина.

Людям, у которых обнаружено плохое кровообращение в руках, необходимо больше питаться продуктами, содержащими клетчатку, а еще стараться потреблять нежирную пищу, ведь чаще всего именно из-за такой еды формируются бляшки, блокирующие кровеносные сосуды. Вот почему при таком заболевании многим пациентам рекомендуют похудеть.

Те, кто желает улучшить циркуляцию крови в конечностях, должны употреблять обязательно продукты, богатые витаминами E и C. Еще следует пить при плохом кровообращении достаточное количество воды. При этом недуге особенно полезен арбузный сок.

Настоятельно советуют больным поддерживать тело и позвоночник в правильном положении, чтобы обеспечить непрерывный кровоток без затруднений и препятствий. Для предотвращения онемения рук следует держать их во время сна в комфортном положении.

Нарушение циркуляции крови в ногах

Плохое кровообращение конечностей может привести ко многим проблемам со здоровьем. Если при таком недуге не предпринять никаких действий, то последствия могут быть тяжелыми.

Главная причина расстройства кровообращения в ногах — различные Возникает эта проблема, когда на стенах периферических артерий образуется налет из жирового вещества, которое затвердевает. Сформировавшееся упрочнение затрудняет движение крови по венам и артериям.

Нередко к нарушению циркуляции крови приводит употребление наркотиков и некоторых препаратов, малоподвижный и неправильный образ жизни. Довольно часто плохой приток крови к ногам наблюдается при атеросклерозе. Еще эти проблемы возникают у людей, которые страдают анемией, много курят и неправильно питаются.

При нарушении кровообращения появляются покалывания в нижних конечностях, судороги, черные и синие пятна, возникающие чаще всего в икроножных мышцах, а также чувство онемения.

Для получения точного диагноза больному придется пройти одно из следующих обследований: ангиографию артерий, допплерографию, КТА либо МРА. Врачи для проверки того, насколько хорошо течет кровь по конечностям, сравнивают уровень артериального давления лодыжек и рук.

Терапевтические меры зависят от тяжести закупорки вен и артерий. Легкую и умеренную формы заболевания лечат медикаментами и различными кремами. Еще при этом рекомендуется аэробика.

Тяжелую степень нарушения кровообращения в ногах лечат исключительно с помощью хирургической процедуры: эндартерэктомии, ангиопластики, периферического шунтирования, реваскуляризации либо атерэктомии.

Последствия плохого кровообращения

Если не лечить проблемы с кровообращением, может возникнуть инфаркт миокарда. Более того, повышается риск развития инсульта. В некоторых случаях плохое кровообращение ведет к появлению критической ишемии. Избежать таких осложнений получится, только если регулярно обследоваться.

Улучшение циркуляции крови народными способами

Если диагностировано плохое кровообращение, что делать в этом случае? Для быстрого устранения недуга основное лечение следует сочетать с народными средствами.

Чтобы сделать эффективное средство, необходимо в стакане с теплой водой растворить маленькую ложку пищевой соли и столько же морской. Эту жидкость следует втягивать ноздрями и задерживать дыхание на несколько секунд. Лечиться этим раствором следует около 10 дней.

Для улучшения кровообращения в ногах поможет следующий рецепт: стручок измельченного горького перца, столовая ложка сухой горчицы и немного морской соли. Все перемешивают и заливают стаканом водки. Полученную смесь настаивают не менее 10 дней в темном месте. Таким средством растирают конечности, после чего надевают шерстяные носки. Делать процедуру лучше перед сном.

Неплохо помогает избавиться от этой проблемы солевой раствор. Для этого 5 столовых ложек морской соли разводят в стакане теплой воды. Затем небольшой кусок ваты смачивают в растворе и вставляют в нос на 20 минут, держа голову запрокинутой.

Профилактика нарушения кровотока

Чтобы избежать проблем с системой кровообращения, необходимо в первую очередь заняться снижением холестерина, а еще преодолением гиподинамии. Отказ от вредных привычек помогает снизить риск развития подобных патологий. Ко всему прочему важно вовремя лечить инфекционные болезни, провоцирующие осложнения.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может диагностироваться у людей разного возраста. Ошибочно считать это заболевание уделом стариков. Даже люди до 40 лет могут страдать от этого недуга. ПНМК поддаётся лечению, но заболевание должно быть обнаружено на ранней стадии. Поскольку такое состояние может говорить о скором проявлении более тяжёлых патологий.

Преходящей разновидностью нарушений при ПНМК считаются те, которые возникают внезапно и длятся недолго. ВОЗ установил свои рекомендации относительно длительности преходящих нарушений. Все очаговые симптомы должны проходить на протяжении суток. Все нарушения мозгового кровообращения, которые имеют большую длительность, относятся к мозговому инсульту.

У ПНМК имеется ряд особенностей, о которых также стоит рассказать. Кровеносная система головного мозга устроена сложно, но довольно-таки интересно. Объём крови в головном мозге всегда остаётся постоянным, не меняется этот показатель также при высоких умственных нагрузках или тяжёлой физической работе. Участки головного мозга, которые испытывают высокое напряжение и являются наиболее задействованными, получают больше питания через кровь. Она уходит от менее задействованных участков мозга.

За насыщение головного мозга кислородом и питательными веществами отвечают . За счёт их правильного функционирования головной мозг может работать в бесперебойном режиме. Когда сосуды не могут нормально функционировать по различным причинам, возникают нарушения в свободном кровотоке. Артерии могут сужаться или вообще закрываться. В таких ситуациях нарушается питание и насыщение кислородом отдельных участков головного мозга.

ПНМК - насколько оно опасно?

При длительном в некоторых участках головного мозга могут развиваться ишемические инсульты. В этом заключается главная опасность ПНМК, ведь при такой патологии наблюдаются нарушения в кровоснабжении, что влечёт к патологическим изменениям и нарушениям в функционировании отдельных участков и органа в целом.

Если после инсульта требуется длительное восстановление и сложная реабилитация, то при ПНМК негативные последствия быстро устраняются. Лечение непродолжительное и обычно весьма результативное. Даже сам приступ ПНМК обычно проходит через несколько минут, лишь в некоторых случаях может продолжаться до часа.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения требует безотлагательного обращения к врачу при обнаружении первых симптомов. Последствия запущенной патологии могут быть очень серьёзными и даже смертельно опасными.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Существует несколько классификаций заболевания, в основе которых лежат разные факторы. По характеру протекания заболевания выделяют две большие группы:

Хронические формы ПНМК, в свою очередь, разделяются на гипертоническую и атеросклеротическую.
Острое преходящее нарушение мозгового кровообращения разделяется на инсульты с неожиданным развитием и транзиторные обратимые нарушения.

Согласно следующей классификации ПНМК разделяется на два вида:

Церебральный гипертонический криз возникает на фоне резкого скачка давления. Симптоматика также резко усиливается, могут проявляться новые признаки, которые до этого не беспокоили человека.
Транзиторная ишемическая атака - это острое, но временное нарушение. Для него характерны признаки неврологического характера. Интенсивность проявления симптоматики напрямую связана с размерами области, которая оказалась под ударом заболевания. Эта форма ПНМК часто называется микроинсультом. Нарушения и последствия от таких приступов минимальны. Микроинсульты проходят спустя несколько минут после развития, хотя такое состояние может растянуться и на несколько часов.

Причины заболевания

Существует много заболеваний, которые могут приводить к ПНМК. Среди этого списка причин выделяются два заболевания, которые встречаются чаще всего:

Атеросклероз церебральных сосудов связан с образованием в сосудах бляшек, что, в свою очередь, влечёт к развитию преходящего нарушения мозгового кровообращения. Из-за них сужается просвет сосуда. Бляшка может отрываться и с потоком крови продвигаться по сосуду. В его узкой части она закупоривает артерию и преграждает путь для продвижения крови.
Гипертоническая болезнь связана с динамическими нарушениями в сосудах головного мозга.

Кроме этих двух заболеваний, ПНМК может развиваться на фоне развития других нарушений:

сифилис;
артериальные нарушения на фоне ревматизма;
васкулит в различном проявлении;
красная волчанка системного типа;
остеохондроз шейного отдела;
сахарный диабет;
ряд сердечных заболеваний;
стабильно высокое или часто повышающееся АД;
вредные привычки.

Симптоматика ПНМК

Очень различными могут быть симптомы кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения. Это существенно усложняет определение заболевания и его выявление на ранних стадиях. Обычно заболевание развивается остро, возникает внезапно, а симптоматика быстро проходит.

Симптоматические проявления разделяются на несколько групп:

Общемозговые проявления заболевания могут быть следующими:

головная боль различного характера и локализации;
тошнота и рвота;
слабость во всём теле;
ощущение нехватки воздуха;
затуманенное зрение;
вазомоторные реакции;
расстройства сознания, которые быстро проходят.

Очаговые (региональные) проявления заболевания сводятся к следующим проявлениям:

ощущение онемения, покалывания на лице, руках или ногах;
нарушения двигательного аппарата;
паретические явления в области кисти, отдельных пальцев или стопы;
гемиплегия;
джексоновская эпилепсия является редким нарушением;
слепота одного глаза;
системное головокружение свидетельствует о ПНМК в вертебробазилярном бассейне;
нарушенная способность глотания;
припадки височной эпилепсии;
нарушения памяти свидетельствуют о нарушениях в области медиально-базальных отделов.

Преходящие нарушения кровотока мозга могут вызывать различные симптомы, каждый из которых требует внимания. Нельзя игнорировать посылы, которые исходят от организма. Они могут иметь серьёзные основания для беспокойства.

Способы диагностики

Методы диагностики заболевания изучим немного позже, а пока обратимся к международной системе классификации МКБ10 и найдём код, который отведён для ПНМК. Это будет G45, именно такое обозначение данного заболевания принято международной медициной, и оно указывается на истории болезни.

Если ПНМК проявляется в виде транзисторных ишемических атак, то суть диагностики сводится к исключению стенозирующих поражений артерий экстра– и интракраниального типа. Особенно это касается повторных проявлений заболевания. Для этих целей используются следующие методики:

УЗД Г;
МР-ангиография;
контрастная ангиография;
исследование нарушений микроциркуляции;
оценивается способность кровеносной системы свёртываться;
КТ и МРТ позволяют исключить геморрагический процесс.

При наличии гипертонического криза суть диагностики сводится к исключению или подтверждению вторичной гипертензии. В случае с менингеальным синдромом требуется исключить кровоизлияние субарахноидального типа. Обязательно требуется диагностировать нарушения в работе других органов и систем, которые возникли в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Методы лечения

При выявлении ПНМК обязательно нужно проходить лечение, которое будет назначено лечащим врачом. Игнорировать его рекомендации никак нельзя, поскольку последствия от запущенного заболевания могут быть непоправимыми. Существует несколько лечебных методик.

Медикаментозное

Существует ряд медикаментов, которые назначаются при диагностировании ПНМК. Только врач может заниматься их назначением, самостоятельно выписывать себе лекарства нельзя ни при каких обстоятельствах. В таких случаях лечение при преходящем нарушении мозгового кровообращения может не только оказаться неэффективным, но и опасным.

Пентоксифиллин или Декстран приводят в норму реологические показатели крови. Вводятся эти препараты внутривенно капельным способом.
Ацетилсалициловая кислота назначается для длительного приёма.
Бромкамфора назначается людям с ПНМК, которые не могут принимать салицилаты ввиду наличия противопоказаний.
Нейрометаболиты.
Препараты, приводящие в норму показали АД, что имеет важное значение для пациента с ПНМК.
Для избавления от системного головокружения и вегетативной симптоматики могут назначаться алкалоиды красавки, диазепам, фенобарбитал или экстракт белладонны.
Успокоительные препараты назначаются для седативной терапии.

Народные средства и питание

Не стоит отмахиваться от средств народной медицины, но и принимать их за полноценное лечение при ПНМК также не стоит. Такие методики могут лишь дополнить основное лечение заболевания. Мы отобрали наиболее эффективные и вместе с этим простые рецепты.

Очищаем 4 головки чеснока и нарезаем 6 лимонов (не очищаем, но удаляем косточки). Эти два компонента измельчаем в мясорубке, полученную смесь помещаем в банку ёмкостью 3 литра. Добавляем 350 гр. мёда, оставшееся место заполняем чистой водой. Отправляем лекарство в тёмное место на 10 дней, затем процеживаем и принимаем по столовой ложке, предварительно разводя в стакане воды.
На терке измельчаем 100 гр. корня хрена, добавляем 3 измельчённых лимона и 3 столовых ложки мёда. Отправляем смесь в холодильник на три недели. После настаивания нужно принимать по чайной ложке во время еды дважды в день.
Красный клевер (головки растения в сухом или сушёном виде) помещаем в литровую банку, чтобы она была заполнена наполовину. Добавляем в банку пол-литра качественной водки, закрываем банку и настаиваем 3 недели. Отжимаем цветки, процеживаем и принимаем по 25 капель лекарства, разводя их предварительно в стакане воды. Курс длится месяц, в год можно повторять не более 4 курсов.

Очень важно придерживаться правил в питании. Таким образом можно значительно повысить эффективность лечения заболевания и не допустить развития рецидивов.

полный и категоричный отказ от фастфуда;
сокращение до минимума употребление жирной пищи;
исключение углеводистой пищи;
отказ от полуфабрикатов, которые содержат большое количество холестерина;
включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, молочных продуктов, включая кисломолочные;
переход на отварную и паровую еду.

Лечебная гимнастика

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Фельденкрайза, после которой чувствуется прилив сил. У пациентов с ПНМК восстанавливается интеллект и возрастает чувствительность. При выполнении упражнений мышцы не перенапрягаются. Суть гимнастики заключается в выполнении медленных движений и соблюдении дыхательных упражнений. По итогу кровь насыщается кислородом, а тело расслабляется.

Возможные осложнения

Кратковременные одиночные приступы ПНМК не способны вызвать развитие серьёзных осложнений. Совсем другое дело - это приступы, которые длятся около часа или следуют друг за другом. В этом случае присутствует высокий риск развития инсульта тяжёлой формы. Транзисторные ишемические атаки могут провоцировать формирование кист в головном мозге и вызывать системные гемодинамические нарушения кровеносных сосудов.

Профилактика недуга

Это заболевание намного проще предупредить, чем вылечить, особенно если имеют место осложнения и сопутствующие заболевания. Особенно важны профилактические меры для людей, которые относятся к группе риска. Суть профилактических мер сводится к следующим моментам:

регулярный контроль за показателями АД;
периодический контроль за изменениями в составе крови;
полный и категоричный отказ от курения;
отказ или хотя бы снижение потребления алкоголя.

Придерживание этих мер профилактики также крайне важно для людей, у которых уже было диагностировано ПНМК.

Нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать сигналы, которые посылает организм. Любое отклонение от нормы требует врачебной консультации и детального изучения при наличии соответствующих показаний.

Под мозговым кровообращением понимают кровообращение в сосудах, питающих центральную нервную систему – головной и спинной мозг.

В наши дни различные виды патологий мозгового кровообращения диагностируются все чаще, что связано с целым рядом причин. Это и плохая экология, и вредные привычки, и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни и генетически обусловленные заболевания.

Оглавление:

Почему развиваются нарушения мозгового кровообращения?

К числу непосредственных причин, вследствие которых нарушается поступление крови к органам ЦНС, относятся:

перегибы сосудов;
значительное сужение просвета артерий;
(закупорка просвета тромбом);
эмболии;
аневризмы.

Одной из ведущих причин, приводящих к кровоизлиянию в ткань мозга и формированию гематомы, является существенное повышение артериального давления. При резком скачке АД возможен разрыв кровеносного сосуда.

Несколько реже в клинической практике встречается разрыв артериальной аневризмы – выпячивания на сосудистой стенке, лишенного мощной эластической и мышечной основы. Даже сравнительно небольшое повышение АД на фоне незначительной физической нагрузки или психоэмоционального стресса вполне может стать причиной разрыва патологически измененного участка стенки сосуда.

Обратите внимание: если аневризма локализована в сосуде оболочки головного мозга, то развивается не внутримозговое, а субарахноидальное кровоизлияние.

К закупорке магистральных сосудов обычно ведет отрыв тромба или инфильтрата, образующегося на сердечных клапанах при воспалении. Эмболы с током крови мигрируют к церебральным сосудам и закупоривают тот, диаметр просвета которого меньше, чем диаметр тромба. Эмболом может являться фрагмент . Закупорка сосуда приводит к тому, что прекращается питание участка мозга. В подобных случаях принято говорить об эмболическом механизме развития ишемического .

Тромб может постепенно формироваться непосредственно в мозговом сосуде в непосредственной близости от атеросклеротической бляшки. Постепенно бляшка заполняет просвет, что становится причиной замедления кровотока. Стенка сосуда в зоне атеросклеротического поражения имеет неровную поверхность, что дополнительно способствует агрегации тромбоцитов. Сочетание местных факторов с замедлением кровотока и становится причиной тромбоза сосуда с последующим развитием нарушений мозгового кровообращения в виде ишемического инсульта.

Кровоснабжение мозга нередко нарушается на фоне спазма мускулатуры сосудистых стенок.

Полная закупорка магистрального сосуда не является обязательным условием развития инфаркта мозга. В ряде случаев для недостаточного поступления крови к определенному участку вполне достаточно перегиба сосуда.

Механизм развития нарушений мозгового кровообращения в виде транзиторных ишемических атак (« ») имеет сходство с механизмом ишемического инсульта, но в первом случае в течение нескольких часов адекватно срабатывают компенсаторные механизмы.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Рекомендуем прочитать:

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, области, которая питается пораженным сосудом, а также от механизма и тяжести процесса различаются и патологические изменения в тканях. Соответственно, может варьировать и клиническая симптоматика.

Согласно принятой классификации, все морфологические изменения подразделяются на диффузные и очаговые.

Очаговые нарушения мозгового кровообращения:

ишемический инсульт;
геморрагический инсульт:
субарахноидальные кровоизлияния.

Важно: ишемический инсульт врачи нередко называют «инфарктом мозга».

Диффузные нарушения мозгового кровообращения:

небольшие некротические очаги;
мелкоочаговые изменения вещества;
кровоизлияния небольшого размера (единичные и множественные);
мелкие кистозные образования;
глиомезодермальные рубцовые изменения.

При патологиях мозгового кровообращения у пациента нередко присутствуют только субъективные признаки, к которым относятся:

различной интенсивности;
головокружения;
нарушения чувствительности различной локализации.

Объективные неврологические симптомы при этом могут и не выявляться.

Возможны также локальные дисфункции органов чувств, развитие органической симптоматики с сохранением функций ЦНС, двигательные нарушения (например, гиперкинезы или параличи), эпилептоформные припадки, нарушения со стороны памяти или когнитивных функций.

По характеру развития все патологии данной категории делятся на:

медленно прогрессирующие (дисциркуляторная энцефало- или миелопатия);
начальные (транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы);
острые (инсульты и субарахноидальные кровоизлияния).

Обратите внимание: транзиторные ишемические атаки как люди, далекие от медицины, так и практикующие врачи нередко называют «микроинсультами».

Признаки хронических медленно прогрессирующих нарушений

Дисциркуляторная энцефалопатия – это патология, для которой характерно постепенное прогрессирование. Она обусловлена нарушениями со стороны церебральных сосудов. При этом заболевании формируются очаговые структурные изменения в подкорковых областях.

Общие клинические признаки дисциркуляторной энцефалопатии:

выраженные головные боли;
повышенная раздражительность;
эпизодически возникающие головокружения;
снижение способности к запоминанию;
нарушения координации;
рассеянность;

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается постепенно; выделяют 3 последовательные стадии.

Дисциркуляторная миелопатия, причиной которой являются расстройства кровообращения в спинном мозге, также прогрессирует постепенно.

Симптомы дисциркуляторной миелопатии

Дисциркуляторная миелопатия – это поражение спинного мозга сосудистого генеза, проявляющееся в виде тазовых расстройств, нарушений чувствительности, различных парезов. Она также прогрессирует постепенно.

Нарушения спинального мозгового кровообращения обычно протекают в виде:

Синдрома Персонейдж – Тернера, при котором дисциркуляция наступает в зонешейно-плечевых артерий, что приводит к парезам мышц рук и болям в шейно-плечевой зоне.
Синдрома Преображенского, характеризующегося дисциркуляторными расстройствами в области передней спинно-мозговой артерии

Развитие этого вида нарушения мозгового кровообращения включает 3 стадии :

компенсированную;
субкомпенсированную;
декомпенсированную.

На начальном этапе у больного определяется повышенная утомляемость или слабость мускулатуры рук и ног. Во второй стадии патологические изменения становятся более заметными, присоединяются нарушения рефлексов и парестезии. Декомпенсированная стадия характеризуется появлением расстройств со стороны тазовых органов (задержки стула и мочи), а также развитием парезов различной локализации и параличей.

Симптомы начальной недостаточности мозгового кровообращения

Начальные признаки недостаточности мозгового кровообращения обычно развиваются на фоне умственного или физического напряжения или пребывания в неблагоприятных условиях (при недостатке кислорода или высокой температуры в помещении).

К основным признакам начальной недостаточности причисляются:

Появление подобных клинических признаков нарушений мозгового кровообращения является основанием для проведения всестороннего медицинского обследования с целью выявления возможных атеросклеротических изменений сосудов, артериальной гипертензии (повышенного давления), а также вегето-сосудистой дистонии.

Преходящие нарушения церебрального кровоснабжения характеризуются общемозговыми или очаговыми признаками, которые сохраняются не более 24 часов.

Транзиторные ишемические атаки – это преходящие нарушения мозгового кровообращения, вызванные недостаточным притоком крови к определенным участкам ЦНС.

Симптомы транзиторных ишемических атак:

нарушения речи;
проблемы с координацией движений и статикой;
двоение в глазах;
мелькание «мушек» перед глазами;
парестезии (нарушения чувствительности конечностей);
чувство слабости.

Важно: если вы заметили, что ваш знакомый или коллега отвечает невпопад, роняет предметы или неуверенно передвигается, вероятно, ему требуется срочная медицинская помощь. Многие признаки «микроинсультов» сходны с таковыми при алкогольном опьянении.

Приводящие к нарушениям кровообращения в мозге, обусловлены скачкообразным повышением артериального давления.

Симптомы гипертонических мозговых кризов:

интенсивная головная боль;
чувство тошноты;
(не всегда);
головокружение.

Если типичная неврологическая симптоматика у пациента определяется свыше 24 часов, ставится диагноз «инсульт», т. е. речь идет уже об остром нарушении мозгового кровообращения.

Признаки острых нарушений

Симптоматика ишемических и геморрагических инсультов, тромбозов венозных синусов, а также венозных кровоизлияний сходна с клиникой преходящих нарушений мозгового кровообращения, но неврологическая симптоматика диагностируется в течение суток и более.

Важно: в большинстве случаев инсульты развиваются рано утром или поздно ночью. Больной с подозрением на это острое расстройство кровообращения часто нуждается в госпитализации с помещением в нейрореанимационное отделение.

Ишемические инсульты обусловлены прекращением поступления крови к участкам мозга вследствие закупорки или резкого спазма сосудов.

Геморрагические вызваны кровоизлиянием в ткань головного мозга при нарушении целостности сосудистой стенки.

Ишемические изменения нарастают постепенно, на протяжении нескольких часов (в ряде случаев – до суток). Геморрагический инсульт развивается практически мгновенно. При нем у пациента отмечается интенсивная головная боль и потеря сознания.

Важно: для любых инсультов свойственны серьезные нарушения чувствительности и параличи, нередко – односторонние. При поражении, локализованном в правом полушарии, страдает левая сторона тела и наоборот. У пациента обычно развиваются нарушения зрения и артикуляции.

Субарахноидальное кровоизлияние развивается на фоне разрыва аневризмы сосудов паутинной оболочки. Оно обычно не сопровождается появлением неврологической симптоматики. Характерным признаком является интенсивная головная боль «кинжального» характера и потеря сознания.

Нарушение мозгового кровообращения бывает двух типов: острое и хроническое. Обе патологии приводят к разным патологиям. Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к инсульту. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в свою очередь приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевания характеризуются неврологическими и психическими расстройствами. При инсульте они развиваются в течение часов и дней, при дисциркуляторной энцефалопатии симптомы могут развиваться десятками лет. Кроме собственно клинической картины, остро развивающейся в момент нарушения кровообращения, патология приводит к отдаленным последствиям, например, к снижению интеллекта и нарушению памяти.

К острым нарушениям относится:

транзиторная ишемическая атака;
ишемический инсульт;
геморрагический инсульт;
кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Каждая из этих патологий имеет собственную клиническую картину и лечение. Хроническое нарушение кровообращения мозга – это самостоятельное заболевание, также имеющее своеобразную симптоматику, диагностику и подходы к лечению.

Причины

Причины ишемического инсульта:

Тромбоэмболия. Развивает сосудистые нарушения. Чаще возникает на фоне имеющегося атеросклероза. Образованная атеросклеротическая провоцирует развитие тромба, который склонен к отрыву и закупорке артерий.
Гемодинамические факторы: внезапное снижение артериального давления (коллапс), снижение объема циркулирующей крови или вследствие нарушения сердечного ритма.
Артериальная гипертензия. Возникает из-за постоянно повышенного артериального давления.

Причины геморрагического инсульта:

Аневризма, расслоение мозговых артерий.
Заболевания крови.
Сосудистая недостаточность вследствие воспаления стенок артерий и вен.
Гипертоническая болезнь.

Причины субарахноидального кровоизлияния:

Травматические: черепно-мозговая травма.
Нетравматические: разрыв артерии вследствие аневризмы, нарушение свертывающих систем крови, кокаиновая зависимость.

В основе развития хронического нарушения мозгового кровообращения лежит поражение мелких сосудов, из-за чего возникает микроангиопатия. Эта патология развивается вследствие:

сахарного диабета;
гипертонической болезни:
вредных привычек: алкоголь и курение;
перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга.

Признаки нарушения деятельности головного мозга при ишемическом инсульте развиваются в течение 2-3 часов. У большинства больных за несколько дней до острого нарушения понижается артериальное давление. Клиническая картина :

Общемозговые симптомы: острая головная боль, сонливость, заторможенность, апатия, возможно психическое возбуждение. Цефалгия сопровождается тошнотой и рвотой. Вегетативные расстройства: ощущение притока жара, потливость, одышка, сильное сердцебиение, тремор, сухость во рту.
Очаговые неврологические признаки. Они определяются локализацией ишемии. Однако острая недостаточность крови в мозгу почти всегда сопровождается такими симптомами: полное отсутствие или частичное ослабление силы в скелетных мышцах, выпадение полей зрения, расстройство речи и чувствительности, нарушение волевой сферы, нарушение возможности узнавать предметы тактильным ощущением, нарушение точности целенаправленных движений и ходьбы.

Симптомы при нарушении мозгового кровообращения по типу геморрагического инсульта :

Общемозговые симптомы: острая цефалгия, растерянность, дезориентация, смешенное сознания, тошнота и рвота, сонливость или возбуждение.
Специфические мозговые признаки: расстройство речи, в начале кровоизлияния появляются судороги, снижение памяти, отупление критики по отношению к своему болезненному состоянию. При кровоизлиянии в стволовые отделы мозга наблюдается нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной системы, постепенно угнетается сознания.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния :

Резкая и внезапная головная боль по типу удара по голове. Пульсация в затылочной области. Тошнота и многократная рвота.
спутанное сознания. Пациенты сонливы, оглушены, могут впасть в коматозное состояние.
Гипертензионный синдром: расширение зрачка, снижение остроты зрения, нарушение координации.
плохая работа глазодвигательного нерва: опущение век, косоглазие, двоение изображения в глазах.
Судороги.
Гемипарез, гемиплегия – снижение или полное отсутствие мышечной силы на одной стороне тела.

Из-за сильнейшего выброса адреналина в кровь повышается артериальное давление. Развивается сердечно-легочная недостаточность, нарушается сердечный ритм. В 3% субарахноидального кровоизлияния наступает летальный исход.

Недостаточное кровообращение головного мозга при транзиторной ишемической атаке двумя типами клинической картины.

Первая – ишемическая атака при недостатке кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (бывает при шейном остеохондрозе):

Головокружение, вегетативные расстройства, двоение в глазах, рвота, непроизвольные движения глаз.
Простые зрительные галлюцинации.
Альтернирующие синдромы – одновременное поражение черепно-мозговых нервов на одной стороне головы, и нарушение двигательной и чувствительной сферы на другой.
Дезориентация в пространстве, амнезия.

Второй вариант клинической картины – нарушение кровообращения в сонных артериях. Признаки:

Нарушение мышечной силы на одной стороне тела или только в одной конечности.
Снижение чувствительности на одной стороне тела, либо в пальцах.
Расстройство речи.
Нарушение ориентации в пространстве.

Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии складывается с разнообразных симптомов, которые зависят от расположения хронической недостаточности крови в мозгу. Симптомы принято делить на группы:

Когнитивные нарушения: рассеянность внимания, снижение объема памяти, снижение интеллекта.
Эмоциональные расстройства: раздражительность, невозможность контролировать эмоции, вспышки гнева, частая смена настроения.
сдвиг двигательной сферы.
Псевдобульбарные расстройства: нарушение глотания, снижение голоса, медленная речь, иногда – насильственный смех и плач.
плохая работа мозжечка: расстройство координации, ходьбы.
Вегетативные расстройства: гипергидроз, головокружение.

При венозной энцефалопатии возникает нарушение оттока крови и приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии, который проявляется головными болями распирающего характера, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением зрения и шумом в ушах.

Прогрессивная дисциркуляторная энцефалопатия приводит к тазовым нарушениям: больные иногда не сдерживают мочу или кал.

Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях – отдаленные последствия острого или хронического мозгового кровообращения. Так, у больных нередко развивается сосудистая деменция и другие когнитивные расстройства. У больных нарушается социальная адаптация, за ними требуется уход, нередко гигиенический уход. Отдаленные последствия нарушения – амнезия, снижение коэффициента интеллекта, спутанное мышление. Психическое повреждение может дойти до такой степени, что больные забывают лица близких родственников.

Профилактика

В основе острого и хронического нарушения кровообращения головного мозга лежит преимущественно изменения гемодинамики, артериального давления, состава крови и целостности сосудистых стенок. Так, для того, чтобы избежать сосудистые патологии мозга следует предупреждать два основных недуга – атеросклероз и гипертоническую болезнь.

Для этого достаточно базовых навыков правильного образа жизни: регулярные и дозированные физические упражнения с упором на кардиотренировки, снижение употребления алкоголя, отказ от табакокурения, ограничение пищи, приводящей к повышению в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Также людям, у которых члены семьи перенесли инсульт, инфаркт или страдают гипертонической болезнью, рекомендуется раз в день измерять артериальное давление и контролировать его уровень. Следует помнить, что риск мозговых осложнений появляется, когда артериальное давление превышает 140/90 мм рт.ст.

Как часто вы жалуетесь на головную боль? К сожалению, в наше время спазмы сосудов и нарушение кровообращения головного мозга довольно частые причины обращения к врачу. Человек не знает, что с ним, пьет обезболивающие, быстро теряет работоспособность. Что может послужить причиной подобных нарушений и чем мы можем себе помочь?

Поскольку заболеваний, вызывающих проблемы с кровотоком в мозге много, обратим внимание на несколько основных:

инсульт;
транзисторная ишемическая атака;
гипертонический Криз;
венозные кровоизлияния;
тромбоз мозговых вен;
дисциркуляторная энцефалопатия и миелопатия.

Эти недуги являются следствием нарушения кровообращения в головном мозге. Последствия их развития очевидны не сразу. Но чем дольше человек игнорирует симптомы нарушения кровообращения головного мозга, тем ярче они начинают проявляться.

По особенностям течения заболевания выделяют острые (симптомы проявляются на протяжении длительного времени), преходящие (больной ощущает недомогание время от времени) и хронические (вызванные гипертонией или атеросклерозом)

Общие клинические симптомы нарушенного кровообращения

Нарушение кровообращения проявляется несколькими путями. Во-первых, это головная боль. Причём не та, которая может пройти сама. Для того, чтобы унять её, человеку приходится принимать обезболивающие. В течение дня возможно нарастание болевых ощущений в глазах, особенно при движениях глазного яблока или попытке сфокусироваться на каком-либо предмете.

Дефицит кислорода в организме может ослабить координацию движения и вызвать сильные головокружения. Человеку становится сложно ориентироваться в пространстве и контролировать своё тело. Всё это может сопровождаться рвотными рефлексами или судорогами.

Больной, помимо прочего, может замечать различные виды симптомов, например, жаловаться на чувство оглушения. Также возможны крайние варианты: человек может впасть в кому. Пациент может ощущать помрачение сознания, сумеречные состояния, у него может пропадать речь, или отсутствовать контакт с реальностью. В тяжёлых случаях наблюдается жар, озноб или ничем не вызванное повышение артериального давления.

А не инсульт ли это?

Представьте себя в качестве врача скорой помощи, который приезжает к больному человеку, жалующемуся на боль в голове. На что врач должен обратить внимание? Первое, что должен исключить медработник, это инсульт. Похоже ли, что у больного онемела половите тела? Нужно проверить это, например, попросить вытянуть руки вперед. Если одна из рук опустится быстрее, значить она находится со стороны пареза. А если больной вообще не может держать перед собой руки, значит у него, возможно, паралич тела.

Также вы обратите внимание на речевые нарушения. Человек может не только плохо ориентироваться в том, что слышит, но и плохо говорить. Вы можете спросить его, как его зовут, или попросите его сделать что-то простое, например, открыть или закрыть глаза. Так вы поймете, способен ли он вас понимать и может ли он ясно выражать свою мысль.

У больного с инсультом возможно появление асимметрии лица. Вы увидите сглаженную носогубную складку. При попытке больного улыбнуться вы заметите, что угол его рта опущен. Для того, чтобы выявить это, вы попросите пациента показать зубы, вытянуть губы трубочкой. Тогда асимметрия станет очевидной.