Нейропатия ног: диабетическая, алкогольная, периферическая, сенсорная, токсическая. Нейропатия: что это? Периферийная нейропатия

Нейропатия – недуг нервной системы невоспалительного характера, который прогрессирует вследствие повреждения или истощения нервных клеток. Патология не имеет ограничений относительно возраста или половой принадлежности. Стоит отметить, что это болезненное состояние может поражать как одно нервное волокно, так и сразу несколько, и не всегда они располагаются в одной точке тела.

Этиология

Проявление симптомов недуга могут спровоцировать многие причины. Среди наиболее распространённых находятся следующие:

нарушение метаболизма;
травматизация нервного волокна любого уровня тяжести;
наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
патологии кровеносных сосудов;
интоксикация организма;
эндокринные заболевания;
снижение реактивности организма;
патологии крови;
хронический алкоголизм;
инфекции вирусной и бактериальной природы;
сильное переохлаждение организма;
наследственный фактор.

Разновидности

В медицине используют несколько классификаций болезни, которые основываются на причинах возникновения, характере повреждения нервных волокон.

Классификация в зависимости от причин прогрессирования патологии:

диабетическая нейропатия. Данная форма патологии прогрессирует на фоне снижения концентрации глюкозы в крови. Обычно развивается при ;
посттравматическая нейропатия. Основные причины её прогрессирования – механическая травма нервного волокна и его ответвлений, сдавливание их, или же проведение в области поражения операбельного вмешательства. Данная форма патологии поражает в большинстве клинических ситуаций локтевой нерв, седалищный, лучевой, а также нервы нижних конечностей. Чаще всего из-за травмы возникает нейропатия лучевого нерва, малоберцового и локтевого;
алкогольная нейропатия. Причина прогрессирования – потребление в большом количестве напитков, содержащих высокие дозы алкоголя. Данное вещество, а также продукты его распада в значительной мере усложняют процесс метаболизма, в частности, всасывание в кишечнике витаминов. Это, в свою очередь, приводит к , что и становится причиной прогрессирования алкогольной невропатии;
ишемическая форма. Эта разновидность недуга развивается вследствие нарушения снабжения кровью нервных окончаний.

Исходя из характера повреждения нервных волокон, выделяют такие разновидности недуга:

сенсорная нейропатия. Характеризуется нарушением чувствительности определённого органа в теле человека. Проявляется отсутствием болевого синдрома, онемением и покалыванием, а также фантомными болями;
периферическая нейропатия. О её прогрессировании говорят в том случае, если нарушился физиологический процесс передачи нервного импульса от ЦНС к органам, которые иннервируются поражёнными нервными волокнами. Как следствие, периферическая невропатия проявляется следующими симптомами: снижение или полная утрата чувствительности, мышечная слабость, судороги, тики и нарушение координации движений (обычно этот симптом проявляется в случае нейропатии нижних конечностей, нейропатии лучевого нерва и прочее);
моторная нейропатия. Характерный признак – неполноценная двигательная активность. Примечательно то, что при этом снижения чувствительности не наблюдается. Характерные симптомы: пациент совершает конечностями движения, которые сам не в силах контролировать, часть мышечных рефлексов пропадает, мышечная слабость постепенно нарастает;
автономная невропатия. В этом случае нарушается иннервация внутренних органов. Эта форма патологии по праву считается самой опасной, так как в случае её прогрессирования наблюдается нарушение функционирования определённых органов и систем. В частности, у больного возможно нарушение мочеиспускания, глотания, акта дефекации.

В зависимости от поражённого нервного волокна:

нейропатия малоберцового нерва;
нейропатия локтевого нерва;
нейропатия лучевого нерва;
поражение тройничного нерва;
поражение нервов нижних конечностей.

Симптоматика

Симптомы недуга во многом зависят от того, какое нервное волокно (или волокна) было сдавлено или травмировано. На самом деле, признаков этого заболевания довольно много, но большинство из них не являются характерными, что в определённой мере создаёт трудности при постановке точного диагноза.

Диабетическая форма

Диабетическая нейропатия является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Чаще всего при этом недуге проявляется периферическая нейропатия. Проявления недуга множественны, так как в патологический процесс вовлекаются спинномозговые нервы, а также нервы, ответственные за работу внутренних органов.

Симптомы диабетической нейропатии (в случае прогрессирования периферической нейропатии):

покалывание в ногах;
мышечные структуры конечностей по мере прогрессирования диабетической нейропатии могут изменять свою форму;
пациент может отмечать, что в одно время он ощущает сильное похолодание конечностей, а в другой момент в них возникает чувство жара;
чувство «ползания мурашек» в конечностях;
болевой синдром в конечностях (проявляется преимущественно в ночной период);
возрастание чувствительности к тактильным прикосновениям. Иногда даже лёгкое прикосновение может вызывать боль;
характерный признак периферической нейропатии – ощущение перчаток или носков на конечностях, но при этом они оголённые;
жжение в конечностях;
раны, полученные при уже имеющейся периферической нейропатии, очень долго заживают.

Автономная диабетическая нейропатия проявляет себя такими признаками:

тошнота и рвотные позывы;
головокружение при попытке сменить положение тела;
изжога;
проблемы с выделением мочи;
, которая может проявляться даже в состоянии полного покоя;
нарушение эректильной функции;
нерегулярное опорожнение кишечника;
даже в случае сильной переполненности мочевого пузыря, позывов к мочеиспусканию нет;
потеря сознания, притом что видимой причины для этого нет;
повышение потоотделения;
чрезмерная сухость кожного покрова.

Поражение лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва встречается очень часто. Её также именуют в медицинской литературе нейропатией тройничного нерва. Обычно её провоцирует переохлаждение нервного волокна, поэтому болезнь имеет свою сезонность. Чаще она возникает в осенне-зимний период. Нейропатия лицевого нерва начинается остро – симптомы и степень их выраженности напрямую зависит от места локализации поражения.

Симптомы нейропатии лицевого нерва:

слюнотечение;
половина лица, где локализуется поражённый нерв, будто застывает;
нарушение восприятия вкуса;
при нейропатии лицевого нерва отмечается выраженный болевой синдром со стороны поражённого нерва;
глаз полноценно не закрывается и человек не может моргать;
характерный симптом нейропатии лицевого нерва – немеет передняя часть языка;
слезотечение;
иногда может наблюдаться выраженная сухость глаза.

Поражение малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва обычно поражает девочек в возрасте от 10 до 19 лет. Стоит отметить, что этот недуг имеет неблагоприятный прогноз. Спровоцировать нейропатию малоберцового нерва может травма коленного сустава или связочного аппарата, переломы костей, операбельное вмешательство по пути прохождения нервного волокна и прочее.

Симптомы нейропатии малоберцового нерва:

постепенно утрачивается способность вращать стопой;
пациенты во время ходьбы или бега могут неожиданно подворачивать ногу;
невозможность нормально согнуть и разогнуть пальцы на ноге;
отвисание стопы;
человек не может ходить на пятках.

Лечебные мероприятия

Лечение нейропатии следует проводить сразу же, как только появились первые тревожные признаки прогрессирования патологии. Для назначения корректного курса лечения необходимо посетить своего лечащего врача. Самолечение не является допустимым.

Лечение нейропатии выполняют последовательно. Необходимые мероприятия:

устранение повреждающего фактора (компрессии);
устранение воспаления;
снятие болевого синдрома;
восстановление полноценного функционирования поражённого нервного волокна;
стимулирование регенеративных процессов;
лечение недугов, которые спровоцировали патологию (если таковые имеются);
профилактика рецидивов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Периферическая нейропатия – это заболевание, которое поражает нервы. Оно может развиваться в разных формах. Часто им страдают люди с ВИЧ-инфекцией, больные сахарным диабетом и т. д. Периферическая нейропатия нижних конечностей является результатом повреждения соответствующих нервов, ответственных за передачу сигналов от ЦНС к мышцам. При длительном течении этого заболевания повреждение приобретает такие масштабы, что может вызывать не только нарушение чувствительности, но и вялый паралич.

Общие сведения

Периферическая нейропатия встречается у 2,5% населения. У детей и подростков заболевание чаще вызвано наследственными факторами и считается первичной формой. А вот в старшей возрастной группе оно является приобретенным, при этом диагностируется у 8% пациентов, что заставляет внимательнее относиться к профилактике.

Это заболевание означает обусловленное теми или иными причинами повреждение нервных волокон. Оно может проявляться самыми разнообразными симптомами, от легкого онемения и покалывания до острых болей. Чаще такие признаки проявляются сразу на обеих конечностях. Иногда повреждение волокон приводит к тому, что нейропатия развивается одновременно и на ногах, и в руках (как это происходит при сахарном диабете).

Даже в тех случаях, когда нейропатия не является физически болезненной, она серьезно влияет на качество жизни. Человек стремится избежать боли и дискомфорта, старается меньше ходить. Нежелание, чтобы другие видели его слабость, приводит к тому, что человек ограничивает общение и снижает привычную активность. И хотя нейропатия является заболеванием периферической нервной системы, она влияет и на ЦНС, то есть вызывает у человека повышенную тревожность, депрессию. При появлении первых же признаков этого заболевания нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил адекватное лечение.

Виды и симптомы

В медицине используются различные классификации этого заболевания. По преимущественному поражению волокон выделяют три вида нейропатии. Поскольку все волокна можно разделить на двигательные, чувствительные и вегетативные, то и формы нейропатии бывают:

Моторная (то есть двигательная). Она сопровождается слабостью в мышцах, распространяющейся в направлении снизу вверх. В результате человек полностью утрачивает способность двигаться. При этой форме часто возникают судороги, мышцы отказываются нормально работать.
Сенсорная нейропатия. Затрагивает чувствительные волокна. При ней наблюдаются несколько иные симптомы: возникают покалывания, болезненные ощущения. Даже при легком прикосновении к стопе проявляются признаки повышенной чувствительности. Но иногда она может снижаться.
Вегетативная форма. Сопровождается проблемами с мочевыделением, у мужчин может наступить импотенция. Еще один признак – это обильное потоотделение.

Нейропатии делят и в зависимости от того, какие причины их вызвали. С этой точки зрения выделяют:

Наследственные нейропатии. Сюда относятся описанные выше моторные, сенсорные и смешанные формы. Этот тип заболеваний проявляется еще в детстве или подростковом возрасте. Помимо описанных выше симптомов, следует отметить такие признаки, как нарушение походки, постепенно развивающаяся атрофия мышц стоп и голеней. А вот боль как раз не всегда выражена достаточно, чаще встречаются сенсорные нарушения.
Аутоиммунные полиневропатии. Они бывают острыми демиелинизирующими и острыми аксональными. И в том, и в другом случае возникают нарушения проводимости нервных волокон.
Метаболические нейропатии. Вызваны расстройствами обменных и эндокринных процессов. К этой группе относятся заболевания, вызванные патологиями печени, почечной недостаточностью, авитаминозом (при острой нехватке витаминов В и Е). Последнее нарушение чаще всего наблюдается не только у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией (хотя алкогольная форма выделяется отдельно), но в равной степени и у тех, кто ведет здоровый образ жизни и соблюдает строгие диеты. Наиболее распространенной формой является диабетическая нейропатия. Она начинается с чувства онемения пальцев сначала одной стопы, а затем – другой (причем распространение болезни занимает довольно много времени). Постепенно такие ощущения охватывают стопы полностью и поднимаются от голени к коленям. На этом этапе к симптомам добавляется онемение в пальцах рук. А вот двигательные расстройства при этой форме болезни выражены не так сильно, как при моторной.
Токсические нейропатии. Развиваются в результате отравления. Чаще всего – алкоголем, но возможно, что и тяжелыми металлами, лекарственными препаратами или какими-то другими токсичными соединениями.
Инфекционно-токсические нейропатии. Возникают в результате перенесенного инфекционного заболевания. Хотя чаще всего в пример приводят ВИЧ-инфекцию, но речь может идти о более прозаической болезни – это корь, грипп, эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз и другие.

Основные принципы лечения

Лечение этого заболевания предусматривает медикаментозные методы и физиотерапевтические процедуры. Лекарства частично могут быть направлены на устранение причины заболевания, частично – на снятие болей и неприятных симптомов. Чаще всего используются:

Обезболивающие средства, в основном из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Это Аспирин, Ибупрофен, Напроксен. Но следует помнить, что принимать их в течение длительного времени нельзя, поскольку они обладают серьезными побочными эффектами и негативно влияют на желудок. При сильных болях могут использоваться Трамадол и Анальгин.
Глюкокортикоидные препараты, Преднизолон и Метилпреднизолон при тяжелом течении заболевания.
Препараты, которые нормализуют циркуляцию крови в пораженной области. Это Тринтал, Вазонит, Пентоксифиллин.
Препараты, действие которых направлено на улучшение усвоения питательных веществ. В ряде случаев показано внутривенное введение глюкозы.
Трициклические антидепрессанты. Это препараты, которые влияют на определенные процессы в головном мозге. В частности, на выработку биологически активных веществ, называемых нейротрансмиттерами. Эти вещества отвечают не только за эмоции и настроение, но и за появление болевых ощущений. Трициклические антидепрессанты чаще всего принимают одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами в случаях, когда боль носит слабый или умеренный характер. Самыми популярными трициклическими антидепрессантами считаются Амитриптилин и Нортриптилин. Их начинают принимать с очень маленькой дозы, постепенно ее увеличивая. Это помогает предотвратить побочные эффекты (сонливость, сухость во рту, проблемы с мочевыделительной системой).
Препараты тиоктовой кислоты.
Антиоксиданты.
Витаминные комплексы, предпочтение отдается витаминам В и Е.

В последние годы в медицинской прессе появлялись публикации о том, что при периферической нейропатии могут применяться те же антиконвульсанты, что используются при эпилепсии и других неврологических заболеваниях. Они могут снимать боль, поскольку влияют на работу отвечающих за это участков мозга. Но пока нет убедительных доказательств эффективности этого класса препаратов.

Некоторые врачи отмечают эффективность препаратов местного действия вроде геля Лидодерм (5% лидокаина). Но такие мази просто помогают быстрее снять боль, не улучшая состояние нервных волокон.

Что касается физиотерапевтических процедур, то это лечебный массаж, магнитотерапия, стимуляция нервной системы слабыми токами определенной частоты.

Если у пациента диагностирована алкогольная или любая другая токсическая нейропатия, то начинать нужно с выведения из организма токсинов. Для этого могут применяться как медикаментозные препараты, так и аппаратные методики.

Народные средства

Использование народных средств при лечении нейропатии возможно, но только с разрешения лечащего врача и в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Из популярных рецептов имеются следующие:

Смешать сырой желток с 2 ст. л. оливкового масла. Добавить 100 мл свежего морковного сока и 2 ч. л. меда. Состав перемешать. Пить 2 раза в сутки. Рекомендуется при лечении алкогольной полинейропатии.
Насыпать в емкость (термос) 1 ст. л. измельченных лавровых листьев, добавить 3 ст. л.семян пажитника. Залить 1 л кипятка. Плотно закрыть и оставить настаиваться в течение 2-3 ч. Затем процедить. Остуженный настой пить на протяжении дня мелкими глотками. Рекомендуется при лечении диабетической формы.
Смещать в 5 л теплой воды 1 стакан соли, 120 мл 9%-го уксуса. Каждый день погружать ноги в полученный раствор на 15-20 мин. Вода обязательна должна быть теплой постоянно (около 40 0 С). Курс – 1 месяц.

Для тех кто не желает затрачивать время на приготовление специальных настоев, имеется и более простой метод. Необходимо нарезать крапивы (стебли, листья) и ежедневно ходить по ним босыми ногами.

Профилактика

Поскольку в ряде случаев заболевание носит наследственный характер, универсальных профилактических мер против него нет. Но соблюдение правил здорового питания и отказ от вредных привычек помогут предотвратить развитие некоторых форм нейропатии.

Следует избегать ношения узкой обуви, которая ухудшает кровообращение и усиливает боль. Туфли должны быть подобраны по размеру, и они должны быть достаточно гибкими и эластичными, чтобы обеспечить ноге комфорт. Несмотря на то что при периферической нейропатии многие люди жалуются на то, что стопы всегда остаются холодными, было бы ошибкой делать для них согревающие компрессы. Жары и перегрева рекомендуется избегать. И если есть такая возможность, то в помещении нужно ходить без обуви.

Особого подхода при лечении требует диабетическая нейропатия. Необходимы все описанные выше меры, поскольку необходимо снять симптомы. Проводится противодиабетическая терапия, то есть нужно принимать препараты для поддержания нормального уровня сахара в крови. Назначается и специальная диета, которая должна снизить вес, нормализовать обменные процессы и не допустить повышения уровня сахара. Необходим правильный уход за кожей стоп и голеней, поскольку при сахарном диабете она начинает шелушиться, становиться сухой, могут возникать трещины. Для этого используются и аптечные кремы, содержащие мочевину.

Периферическая нейропатия - это проявление поражения периферических нервов. Она представляет собой не отдельное заболевание в рамках медицины, а комплекс симптомов, отображающий определенный патологический процесс в самых длинных нервных отростках организма. Возникает периферическая нейропатия при самых различных состояниях. Чаще всего симптомы появляются исподволь и без соответствующего лечения постепенно нарастают, как снежный ком.

Среди признаков периферической нейропатии самыми распространенными являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость. Диагностировать периферическую нейропатию не так уж и трудно, а вот найти истинную причину данного состояния уже сложнее. Но без этого невозможно полноценное лечение. Поэтому помимо установления факта самой нейропатии, медиками прилагаются все усилия для поиска источника проблемы. Когда диагноз ясен, то и лечебные мероприятия становятся более точными и позволяют устранить симптомы заболевания. Данная статья посвящается всему, что связано с периферической нейропатией.

В основе периферической нейропатии лежит поражение периферических нервов. «Периферических» в данном случае означает расположенных вне головного и спинного мозга (то есть центральных отделов). Наиболее часто заболеванию подвергаются самые удаленные от центра нервные волокна, потому что они являются самыми длинными во всем организме, а значит, и самыми уязвимыми. Это нервы нижних конечностей. Они несут информацию с самого низа (периферии), так сказать, к центральным отделам нервной системы и передают команды обратно. То есть формируют чувствительность ног, управляют мышцами, обеспечивают трофическую поддержку (определенное состояние кожи, волос, ногтей). Поэтому довольно часто симптомы какого-либо заболевания или патологического состояния проявляют себя в первую очередь нейропатией нижних конечностей. Если процесс не будет остановлен на этом этапе, то нейропатия проявит себя и в руках, и на туловище, и дойдет до черепно-мозговых нервов. Но существуют и такие разновидности периферической нейропатии, которые с первого дня заболевания поражают не нижние конечности, а, например, лицо (нейропатия лицевого нерва) или практически все периферические нервы организма (синдром Гийена-Барре).

Основой периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс. Это означает разрушение нервных волокон на фоне ухудшения их питания, атаки вредными веществами (в том числе и образующимися свободными радикалами). Разрушаться могут как оболочки нервов, так и их стержни (аксоны).

Причины

Что же может приводить к появлению периферической нейропатии? Причин у этого состояния довольно много. Если быть точнее, то описано более 200.

Но наиболее частыми из них могут быть:

нарушения обмена веществ ( , хроническая почечная недостаточность, проблемы в функционировании );
токсические воздействия на нервную систему (длительный производственный контакт со свинцом, мышьяком, ртутью, ацетоном, и его суррогатами, употребление наркотиков);
травмы;
инфекционные заболевания и их последствия (в том числе и ВИЧ);
онкологические заболевания;
дефицит витаминов в пище (особенно витаминов группы В);
аутоиммунные процессы (когда периферические нервы разрушаются собственными антителами);
наследственные заболевания.

В зависимости от причины нейропатии у больного возникают те или иные симптомы заболевания, имеющие особые признаки. Так, например, при сахарном диабете чаще всего одновременно возникает поражение нервов обеих нижних конечностей с преимущественным болевым синдромом на первых порах. Алкогольная нейропатия характеризуется двигательными и трофическими расстройствами. Травматические поражения могут касаться одного нерва, соответственно, бывают односторонними, но при этом могут нарушаться все функции нерва (двигательные, чувствительные и вегетативные). С этой точки зрения может показаться, что периферическая нейропатия имеет огромное количество симптомов. Однако если попытаться систематизировать все ее проявления, то окажется, что это совсем не так. Давайте попробуем разобраться.

Симптомы

Таких пациентов может беспокоить жжение, онемение или боль в стопах.

Все симптомы периферической нейропатии можно разделить всего на три группы: двигательные (или мышечные), чувствительные и вегетативные (или трофические). Из комбинации этих симптомов и возникает клиническая картина той или иной нейропатии. А зависит это от того, какие волокна будут вовлекаться в процесс. Если в состав периферического нерва входят все три вида волокон (двигательные, чувствительные и вегетативные), то и симптомов будет много. Если же нерв является, например, исключительно чувствительным, то при его поражении будут появляться только нарушения чувствительности.

Если поражаются двигательные волокна, то у больного могут возникать:

различной степени мышечная слабость. Это может касаться отдельных движений (например, при поражении малоберцового нерва невозможно стать на пятки, то есть не работают мышцы, поднимающие переднюю часть стопы) или вызывать общую слабость во всех конечностях, быструю утомляемость и плохую переносимость физической нагрузки. При запущенных случаях степень мышечной слабости может достигать обездвиженности, когда вообще невозможно пошевелить той или иной частью тела;
нарушения мышечного тонуса. Мышцы становятся дряблыми, при их ощупывании нет упругости;
дрожание в мышцах. Особенно характерно возникновение дрожания при выполнении физической работы. Имеется в виду появление дрожания в ответ на незначительное мышечное напряжение (например, спустился по лестнице на один пролет), а не как реакция на избыточную нагрузку. То есть если человек пешком спустился с 15-го этажа по лестнице или без тренировки пробежал 10 км, то появление небольшого дрожания в ногах не является симптомом периферической нейропатии;
ночные или вечерние судороги в мышцах.

Периферическая нейропатия — результат поражения периферических нервов . Эти структуры отвечают за передачу импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже и органам.

Когда нарушение проявляется впервые, люди чувствуют щекотку и покалывание в подошвах, хотя иногда она стартует с пальцев. По прошествии времени покалывание ширится на ступни и руки.

Болезнь почти всегда проявляется в обеих ногах и руках. Эти чувства могут быть постоянными или появляющимися время от времени. Иногда они почти незаметны, а иной раз сильно тревожат человека.

Нарушение может быть не только вызывать боль, но и влиять на полноту жизни.

Желание упредить боль может принудить человека меньше двигаться , что может сказаться на стандартной активности и общении. Нейропатия может провоцировать тревожность и депрессию, и в общем является крайне нежелательной.

Причины заболевания

Сенсорная, как и моторная периферическая нейропатия в большинстве своем имеют сходные причины:

травма нерва;
опухоли;
отравление;
нарушения иммунитета;
нехватка витаминов;
хронический алкоголизм;
проблемы с сосудами;
васкулит;
заболевания крови;
сбои обменных процессов;
эндокринная патология;
вирусные и бактериальные инфекции;
синдром Гийена-Барре;
потребление отдельных лекарственных средств;
наследственная нейропатия;
идиопатическая нейропатия.

Стоит ли принимать , отзывы докторов и пациентов, подбор достойных аналогов и другая полезная информация в нашей статье.

Как нужно поступить, если поставлен диагноз ДЭП 2 степени? Как в третью — самую тяжелую стадию.

Классификация нейропатий

Существует множество видов нарушения, которые были определены, каждое с определенным набором признаков, схемой нарастания и прогнозом. Пораженная функция и проявления зависят от типа структур, которые не здоровы:

двигательные нервы контролируют движения всех мышц посредством сознания;
сенсорные нервы передают сведения о процессах восприятия;
пучки вегетативных волокон регулируют действия, которые осуществляются автоматически.

Хотя отдельные нейропатии могут повлиять на все три типа нервов, зачастую происходит нарушение работы одного или двух видов нервов.

Поэтому, доктора могут использовать понятие, такое как преобладающе моторная нейропатия, преимущественно сенсорная нейропатия и т.д..

Периферическая нейропатия может быть наследственной или приобретенной.

Пострадать может один нерв или все нервы какой-то части тела. Нарушение одного нервного ствола — мононевропатия.

Полинейропатия — множественное повреждение нервов, которое проявляется параличами, нарушением чувствительности. Зачастую это начинается с кистей рук и ступней, без лечения со временем поднимаясь вверх.

Симптомы и признаки периферической нейропатии

Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

Симптомы периферической нейропатии:

онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
усиленная чувствительность к касаниям;
щекотка, покалывание, жжение;
сильная боль, спазмы;
потеря равновесия;
утрата рефлексов;
слабость мышц;
значительные изменения при ходьбе;
иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
более частое опорожнение пузыря в течение суток;
частое спотыкание и падения;
проблемы с эрекцией;
покраснение и отек кожи над местом воспаления;
атрофия нарушенных мышц.

Диагностические методики

Диагностирование бывает трудным из-за различности симптомов. Часто необходимо полное неврологическое обследование.

Тесты и анализы могут определить наличие поражения нервов вследствие общего заболевания.

Изучение крови может выявить диабет, нехватку витаминов, любой вид недостаточности, иные сбои обмена веществ и признаки нездоровой активности иммунитета. Исследование цереброспинальной жидкости, которая обращается в головном и спинном мозге, может обнаружить антитела, связанные с нейропатией.

Более узкоспециальные анализы могут определить болезни крови или нарушения сердца и сосудов, злокачественные образования.

Тесты на силу мышц выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает определить поражение сенсорных структур.

На базе результатов осмотра, детальной истории заболевания могут быть назначены вспомогательные обследования для точности диагноза.

Инструментальные методики:

Компьютерная томография — безболезненное исследование, которое дает возможность увидеть органы, костные и мягкие ткани. Посредством этого способа может обнаружить костные или сосудистые изменения, образования мозга, кисты и грыжи позвоночного диска и т.д.
Магнитная томография — исследование состояния мышцы, ее размера, обнаружить замену ткани мышцы жировой, компрессионное влияние на нервное волокно.
Электромиография — введение иглы в мышцу для замера электрической активности мышцы в покое и при нагрузке. ЭМГ может помочь различить поражение самой мышцы и нервных волокон. Во время этого исследования осуществляется стимуляция волокна, в ответ на которую появляется ответный импульс. Маленькая скорость передачи и блокировка импульса указывают на нарушение миелиновой оболочки и аксональные нарушения.
Биопсия нерва — изъятие и изучение образца ткани нерва. В большинстве своем эта процедура не применяется для диагностики и может самостоятельно провоцировать нейропатические проявления.
Биопсия кожи — анализ, для которого иссекают маленький кусочек кожи и изучают нервные окончания. Этот метод легче выполняется, менее травматичен и дает сведения о мелких нервных волокнах.

Лечение болезни

Общие принципы:

лечение провоцирующего отклонения;
прекращение взаимодействия с токсинами, аллергенами;
симптоматическое лечение;
витаминотерапия;
средства, улучшающие работу нервной системы;
ортопедическая помощь;
оперативное лечение – уничтожение нерва.

Способы лечения

К основным способом относятся:

вмешательство посредством операции;
медикаментозная терапия;
устранение контакта с провоцирующими веществами.

Лечебные методики

Среди основных методик лечения периферической нейропатии нижних конечностей и других видов заболевания относят:

Чрескожная электрическая стимуляция применяется для облегчения проявлений. Электроды располагаются на коже, и мягкий электрический ток подается с разной частотой. Необходимо проводить в течение получаса в день в течение 30 дней.
Люди с воспалениями получат пользу от плазмафереза и внутривенного введения иммуноглобулина , которые угнетают активность иммунитета.
Можно использовать на руку или ногу скобки, чтобы помочь поддержать ее движение, при мышечной слабости.
Также не следует пренебрегать физиотерапией для восстановления движений.
Если нейропатия вызвана давлением на нервы образованием, то необходима операция, чтобы нейтрализовать это давление.
Процедуры инфракрасного излучения могут помочь улучшить чувства в ногах людям с диабетом.

Профилактические меры

Профилактика периферической нейропатии:

полноценное питание с наличием свежих фруктов и овощей;
ежегодное профилактическое обследование для обнаружения первых признаков нарушения;
контроль уровня сахара в крови;
занятия спортом;
удобная обувь;
отказ от алкоголя.

Чтобы упредить появление этого нарушения, старайтесь вести нормальный образ жизни и обращайтесь за медицинской помощью при появлении наименьших симптомов.

Видео: Нейропатия периферических нервов

Учебный фильм: «Клиника, основы диагностики и лечения нейропатии периферических нервов». В данном фильме разбираются нейропатии различных нервов организма.

нейропатия нерва ) обозначает повреждение периферической нервной системы, обширной системы коммуникативных нервных волокон, передающей информацию от головного и спинного мозга к любой части тела. Периферические нервы также посылают сенсорную информацию обратно в головной и спинной мозг, информируя о наличии воздействий на ткани (простуда или ожог). При повреждении периферической нервной системы нарушаются эти жизненно важные связи.

Это можно сравнить с нарушением связи на телефонной станции, когда связь между станцией и абонентами нарушается (аналогичные прерывание связи происходит между мозгом и частями тела). Поскольку у каждого периферического нерва есть своя узкоспециализированная функция в определенной части тела, при повреждении нерва может быть различная симптоматика. У некоторых это может проявляться онемением, покалыванием, избыточной чувствительностью к прикосновению (парестезия), или слабостью мышцы. У других могут быть более выраженные симптомы, включая острую боль (особенно ночью), гипотрофия мышцы, паралич, или дисфункция железистой ткани или органа. Люди могут испытывать неспособность нормального переваривания пищи поддержания нормального АД потливость нарушения репродуктивных функций. В наиболее тяжелых случаях могут быть нарушения функции дыхания или органная недостаточность. При некоторых формах невропатии происходит повреждение только одного нерва, и называются эти повреждения мононейропатиями. При поражении большого числа нервов оказывающих влияние на конечности такие повреждении называют полинейропатиями. Иногда бывают поражения двух или более отдельных нервов в определенных областях тела это называют мультифокальным мононевритом. При острых невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре, симптомы появляются внезапно, происходит быстрое прогрессирование и восстановление функций происходит медленно так как возникают повреждения нервных волокон. При хронических формах невропатии симптомы появляются постепенно и медленно прогрессируют. У некоторых пациентов периоды ремиссии сменяются периодами обострений. У других состояние может достичь определенного плато, при котором симптомы сохраняются неизменными в течение многих месяцев или лет. Некоторые хронические невропатии прогрессируют в течение долгого времени, но очень немного форм оказываются смертельными, если нет осложнений связанных с другими заболеваниями. Нередко невропатия - симптом другого заболевания.

При наиболее распространенных формах полинейропатии, нервные волокна наиболее удаленные от мозга начинают дисфункционировать в первую очередь. Боль и другие симптомы часто появляются симметрично, например, в обеих ногах, сопровождаемых постепенным прогрессией в обеих ногах. Иногда повреждаются пальцы рук и руки с прогрессированием выше к середине тела. У многих пациентов с диабетической нейропатией- именно такая форма прогрессирования и повреждения нервов.

Классификация периферических невропатий

Существует более 100 типов периферической невропатии, которые были идентифицированы, каждый с характерным симптомокомплексом структурой развития, и прогнозом. Нарушенная функция и симптомы зависят от типа нервов, которые подверглись повреждению (моторные, сенсорные, или вегетативные). Двигательные нервы управляют движениями всех мышц под контролем сознания, такими как ходьба, хватание или речь. Сенсорные нервы передают информацию о процессах восприятия, таких как тактильное чувство или боль вследствие пореза. Пучки вегетативных нервных волокон регулируют биологические действия, которыми выполняются без сознательно, такие как дыхание, переваривание пищи, деятельность сердца или желез секреции. Хотя некоторые невропатии могут оказать влияние на все три типа нервов, чаще всего происходит нарушение функции одного или двух типов нервов. Поэтому, врачи могут использовать термин, такой как преобладающе моторная невропатия, преимущественно сенсорная невропатия, сенсорно-моторная невропатия, или автономная невропатия.

Симптомы и причины

Симптомы связаны с типом поврежденного нерва и могут проявляться в течение дней, недель, или лет. Слабость мышцы - наиболее распространенный симптом повреждения двигательных нервов. Другими симптомы могут быть болезненные судороги и фасцикуляции (мышечные подергивания подкожных мышц), атрофия мышцы, дегенерация костной ткани, и изменения в коже, волосах, и ногтях. Эти общие дегенеративные изменения также могут быть следствием повреждения сенсорного волокна или пучка вегетативных волокон.

Сенсорное повреждение нервов вызывает более широкий диапазон симптомов, потому что у сенсорных нервов существует целая группа узкоспециализированных функций. Большие сенсорные волокна окружены миелиновой оболочкой и регистрируют вибрацию тактильные ощущения и проприорецепцию. Повреждение больших сенсорных волокон снижает способность чувствовать колебания и прикосновение что в результате дает онемение, особенно в руках и ногах. Люди могут чувствовать ощущения надетых перчаток или чулков. Многие пациенты не различают по прикосновению размер предмета или его форму. Это повреждение сенсорных волокон может способствовать потере рефлексов (также как и при повреждении моторных нервов). Потеря проприорецепции (чувство положения тела в пространстве) усложняет возможность координировать сложные движения или устойчивость с закрытыми глазами. Невропатической болью трудно поддается лечению и может оказывать серьезное влияние на эмоциональное состояние и общее качество жизни. Невропатическая боль часто усиливается ночью, серьезно нарушая сон, что еще больше ведет к эмоциональному дискомфорту.

Меньшие сенсорные волокна без миелиновых оболочек передают боль и температурные ощущения. Повреждение этих волокон может нарушить в способность чувствовать боль или изменения в температуре. Люди могут быть не в состоянии ощутить ранение от пореза или нагноение раны. Другие пациенты, возможно, не чувствуют боли, которая является предупреждающим сигналом при угрожающим жизни сердечном приступе или других острых состояниях. Потеря ощущения боли - особенно серьёзная проблема у пациентов с диабетом, что способствует высокой частоте ампутаций нижней конечности среди этой группы населения. Болевые рецепторы в коже могут также стать сверхчувствительными, так, что пациенты чувствуют сильную боль (allodynia) от воздействий, которые обычно являются безболезненными (например, при проведении тканью по коже или легком касании).
Симптомы повреждения пучков вегетативных нервных волокон разнообразны и зависят от органа иннервируемого ими. Дисфункция вегетативных нервных волокон может быть опасной для жизни и иногда требует экстренной медицинской помощи, особенно когда нарушается дыхание или частота сердцебиения. Общие симптомы повреждения пучков вегетативных нервных волокон включают нарушение потоотделения, которое необходимо при перегревании, нарушение функции мочеотделения которое может привести к недержанию мочи или инфекции мочевого пузыря; и нарушение управления мышцами, отвечающими за сокращениями кровеносных сосудов, что может влиять на поддержание нормального артериального давления. Потеря контроля над кровяным давлением может вызвать головокружение, тошноту, или даже обморок, когда человек внезапно падает при перемене положения тела (состояние известное как постуральная или ортостатическая гипотензия).
Желудочно-кишечные симптомы часто сопровождают вегетативную невропатию. Нервы, управляющие сокращениями мышц кишечника работают со сбоями, приводя к диарее, запору. У многих пациентов возникают также проблемы, связанные с глотанием при повреждении соответствующих нервных волокон.

Периферическая невропатия может быть как унаследованной, так и приобретенной. Причины приобретенной периферической невропатии включают: повреждение (травма) нерва, опухоли, интоксикация, аутоиммунные реакции, нарушение питания пищевых (дефицит витаминов), хронический алкоголизм, и сосудистые нарушения и нарушения обмена веществ. Приобретенные периферические невропатии сгруппированы в три большие категории: вызванные системным заболеванием, вызванные травмой от внешних факторов, и вызванных инфекциями или аутоиммунными нарушениями повреждающими ткань нерва. Пример приобретенной периферической невропатии - невралгия тройничного нерва, при котором повреждение тройничного нерва вызывает эпизодические приступы мучительных болей на одной стороне лица. В некоторых случаях причина - последствия вирусной инфекции, а также давление на нерв опухолевой ткани или расширенного кровеносного сосуда. Во многих случаях, определенную причину не удается идентифицировать. Врачи обычно в таких случаях ставят диагноз идиопатической невропатии.

Травматическое повреждение является наиболее распространенной причиной повреждения нерва. Ранение или бытовая травма, от автокатастроф, падений, или связанных с занятиями спортом может привести к разволокнению нервов компрессии нервов растяжению или полному отрыву от спинного мозга. Даже не очень сильные травмы также могут вызвать серьезное повреждение нервов. Сломанные или вывихнувшиеся кости могут оказывать повреждающее давление на соседние нервы, и также при грыжах диска может возникать компрессия нервных корешков.

Системные заболевания — состояния, которые оказывают влияние на все тело и нередко вызывают периферическую невропатию. Эти состояния могут включать: метаболические и эндокринные нарушения. Ткани нерва очень чувствительности к изменениям метаболизма тканей процессам регенерации, которые могут изменяться при системных заболеваниях. Сахарный диабет, характеризующийся хронически высокими уровнями глюкозы в крови, является главной причиной периферической невропатии в некоторых странах (США). Приблизительно у 60 - 70% пациентов с диабетом имеются как умеренные, так и тяжелые формы повреждения нервной системы. Заболевания почек могут привести к избытку токсических веществ в крови, что может серьезно повреждать ткань нервов. У большинства пациентов, с необходимостью диализа из-за почечной недостаточности, развивается полинейропатия. Некоторые заболевания печени также приводит к невропатиям в результате нарушения обмена веществ.

Гормональные дисбалансы могут изменить нормальные метаболические процессы и вызвать невропатии. Например, недостаток гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм, приводя к задержке жидкости и отеку тканей, которые могут оказывать давление на периферические нервы. Избыточная выработка соматотропина может привести к акромегалии, состояние, характеризующееся патологическим увеличением многих частей скелета, включая суставы. Нервы, снабжающие эти измененные суставы, часто тоже повреждаются.

Дефициты витамина и хронический алкоголизм могут вызвать необратимые повреждения тканей нерва. Витамины. Витамины Е, B1, B6, B12, и никотиновая кислота очень важны для нормальной функции нервов. Дефицит тиамина, в частности распространен у людей с хроническим алкоголизмом, потому что у этих людей нарушено поступление тиамина с пищей. Дефицит тиамина может вызвать достаточно болезненную невропатию конечностей. Некоторые исследователи полагают, что чрезмерное употребление алкоголя может, само по себе, способствовать непосредственному повреждению нервов, что называются алкогольной невропатией. Сосудистые заболевания и болезни крови могут уменьшить доставку кислорода к периферическим нервам и быстро привести к серьезному повреждению или гибели тканей нерва (к примеру, острая гипоксия мозга приводит к инсульту). Диабет часто приводит к сужению кровеносного сосуда. Различные формы васкулита часто приводят к утолщению стенки сосуда и уменьшения диаметра сосудов за счет рубцовой ткани. Эту категорию повреждения нервов, в котором повреждены изолированные нервы в различных областях, называют мультифокальная мононевропатией.

Заболевания соединительной ткани и хроническое воспаление могут вызвать прямое или косвенное повреждение нервов. Когда окружающие нервы слои тканей находятся в длительном воспалительном процессе, то воспаление может затронуть и непосредственно волокна нерва. Хроническое воспаление также приводит к прогрессивной деструкции соединительной ткани, подвергая волокна нерва, большему риску компрессии и инфицирования. Суставы при воспалении могут отекать и вовлекать нервы, причиняя боль.

Рак и доброкачественные опухоли могут прорастать и оказывать деструктивное действие на нервы. Опухоли также могут образоваться непосредственно из клеток ткани нерва. Достаточно нередко полинейропатия связана с нейрофиброматозом, генетическим заболеваниям, при котором происходит образование множественных доброкачественных опухолей из тканей нерва. Формирование невромы может быть одним элементом из регионального болевого синдрома или синдромом симпатической рефлекторной дистрофии, который может быть вызван травматическими причинами или хирургической травмой. Паранеопластический синдром, группа редких дегенеративных нарушений, которые вызваны реакцией иммунной системы человека на злокачественную опухоль, также может косвенно вызвать множественное повреждение нервов. Повторное стрессовое воздействие часто приводит к компрессионным невропатиям. Кумулятивное повреждение может появиться вследствие повторных чрезмерных движений, которые требуют сгибания любой группы суставов в течение длительного периода времени. В результате таких движений может возникнуть воспаление и отек сухожилия и мышц что может привести к сужению каналов через которые проходят некоторые нервы. Такие повреждения нередки во время беременности, вероятно, потому что увеличение веса и задержка жидкости также сужают каналы нервов.

Токсические вещества могут также вызвать повреждение периферических нервов. У люди, которые подверглись воздействию тяжелых металлов (мышьяк, свинец, ртуть, таллий), производственных токсинов, или экологических токсинов часто развиваются невропатии. У определенных препаратов для лечения от рака, противосудорожных препаратов, противовирусных средств, антибиотиков есть побочные эффекты, которые могут включать повреждение периферических нервов, что иногда является протипоказанием для их длительного применения.

Инфекции и аутоиммунные нарушения могут вызвать периферическую невропатию. Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на ткани нерва, включают опоясывающий лишай, вирус Эпштейн-Барра, вирус цитомегалии, и другие разновидности вирусов герпеса. Эти вирусы избирательно повреждают сенсорные нервы, вызывая приступообразные острые боли. Постгерпетическая невралгия часто встречается после эпизода опоясывающего лишая и может быть очень болезненной.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), также вызывает значительное повреждение в центральной и периферической нервной системе. Вирус может вызвать несколько различных форм невропатии, каждая из которых четко связана с определенной стадией иммунодефицита. Быстро прогрессирующая, болезненная полинейропатия, с вовлечением рук и ног, часто является первым клиническим симптомом ВИЧ-инфекции.

Болезнь Лайма, дифтерия, и лепра - бактериальные заболевания, характеризующиеся обширным повреждением периферических нервов. Дифтерия и лепра теперь встречаются достаточно редко, но болезнь Лайма стала встречаться чаще. Болезнь Лайма может вызвать широкий диапазон невропатических нарушений, включая быстрое развитие, болезненной полиневропатии, часто в течение нескольких недель после начального инфицирования во время укуса клеща.

Вирусные и бактериальные инфекции могут также вызвать вторичное повреждение нервов, способствую возникновению вызывая аутоиммунных нарушений, при которых происходит агрессия иммунной системы против собственных тканей. Аутоиммунные процессы, как правило, вызывают деструкцию миелиновых оболочек нервов или аксонов (волокон нерва).

Некоторые невропатии вызваны воспалением, следующим из реакции иммунной системы, а не от прямого повреждения инфекционными агентами. Воспалительные невропатии могут развиваться быстро или медленно, и хронические формы могут иметь периоды как ремиссии, так и рецидива. Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, известная как синдром Гийена-Барре, может повредить моторные, сенсорные волокна, и пучки вегетативных нервных волокон. Большинство людей выздоравливает после развития от этого синдрома, но иногда бывают тяжелые формы представляющие угрозу для жизни, хотя тяжелые случаи могут быть опасными для жизни. Мультифокальная моторная невропатия - форма воспалительной невропатии, которая проявляется повреждение исключительно моторных нейронов (может быть как острой, так и хронической).

Наследственные формы периферической невропатии вызваны врожденными сбоями в генетическом коде или мутациями. Некоторые генетические аномалии приводят к умеренным невропатиям с симптомами, которые начинаются в подростков возрасте и потом со временем симптоматика нивелируется. Более тяжелые наследственные невропатии часто появляются в грудном возрасте или в детстве. Наиболее распространенной наследственной невропатией является болезнь Шарот - Мари - Тусс. Эти невропатии возникают из-за нарушения в генах, ответственных за формирование нейронов или миелиновое оболочек. Признаки типичной болезни Шарлот_Мари-Тусс включают чрезвычайное ослабление мышц голени и стопы расстройства походки исчезновения сухожильных рефлексов и онемение в нижних конечностях.

Диагностика

Диагностирование периферической невропатии подчас бывает трудным, в связи с вариабельностью симптомов. Нередко требуется полное неврологическое обследование, включая: симптомы пациента, профессию, социальные привычки, наличие любых токсинов, наличие хронического алкоголизма, возможность наличия ВИЧ или другой инфекционной болезни, и наличие в анамнезе родственников с невропатией, проведение анализов, которые могут идентифицировать причину невропатии, и проведение обследований позволяющих определить степень и тип повреждения нервов.

Общее обследование тесты и анализы могут выявить наличие повреждения нервов вследствие системного заболевания. Анализы крови могут диагностировать диабет, дефицит витаминов, печеночную или почечную недостаточность, другие нарушения обмена веществ, и признаки патологической активности иммунной системы. Экспертиза цереброспинальной жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге, может выявить патологические антитела, связанные с невропатией. Более узкоспециализированные анализы могут выявить болезни крови или сердечнососудистые заболевания, заболевания соединительных тканей, или злокачественные образования. Тесты на мышечную силу выявление признаком судорожной активности мышц или фасцикуляций могут указывать на повреждение моторных нейронов. Оценка способности пациента восприятия вибрации, мягкого прикосновения, положение тела (проприорецепция), температурную и болевую чувствительность помогает определить повреждение сенсорных волокон как больших, так и малых сенсорных волокон. На основе результатов неврологического осмотра, физического осмотра, подробной истории заболевания может быть назначены дополнительные тесты и обследования для уточнения диагноза.

Компьютерная томография , является атравматичным, безболезненным исследованием, которое дает возможность визуализировать органы костные мягкие ткани. Компьютерной томографии может выявить костные или сосудистые изменения опухоли головного мозга кисты грыжи межпозвоночного диска, энцефалит, спинальный стеноз (сужение спинномозгового канала), и другие нарушения.

Магнитно-резонансная томография (ЯМР или МРТ ) может исследовать состояние мышцы ее размер, выявить замену ткани мышцы жировой тканью, и определить, было ли компрессионное воздействие на нервное волокно. Аппараты МРТ создают сильное магнитное поле вокруг тела. Радиоволны проходят через тело и вызывают резонанс, который может быть фиксирован под различными углами в пределах тела. Компьютер обрабатывает этот резонансный эффект и преобразует в трехмерное изображение.

Электромиография (ЭМГ ) представляет собой введение тонкой иглы в мышцу для измерения электрической активности мышцы в покое и при сокращении. Анализы ЭМГ могут помочь дифференцировать повреждение самой мышцы и нервных волокон. Скорость проведения импульса по нерву может точно определить степень повреждения в больших нервных волокнах, четко указывая связаны симптомы с дегенерацией миелиновой оболочки или аксона. Во время этого исследование производится электрическая стимуляция волокна, в ответ на которое в нерве возникает ответный импульс. Электрод, помещенный дальше по ходу нерва, измеряет скорость передачи импульса вдоль аксона. Медленная скорость передачи и блокировка импульса, как правило, указывают на повреждение миелиновой оболочки, в то время как снижение уровня импульсов - признак аксональной дегенерации.

Биопсия нерва представляет собой удаление и исследование образца ткани нерва, чаще всего в голени. Хотя этот анализ может давать ценную информацию о степени повреждения нервов, это - инвазивная процедура, достаточно трудная в выполнение и сама вызывающая повреждение нерва и появление признаков невропатии. В большинстве случае эта процедура не показана для диагностики и может самостоятельно вызвать нейропатические побочные эффекты.

Биопсия кожи - анализ, при котором удаляют маленький кусочек кожи и исследуют окончания нервных волокон. Этот метод диагностики имеет преимущества перед ЭМГ и биопсией нерва, когда необходимо диагностировать повреждение в меньших сенсорных волокнах. Кроме того в отличие от обычной биопсии нерва, биопсия кожи менее инвазивна, имеет меньше побочных эффектов, и легче выполняется.

Лечение

Методов лечения наследственных периферических невропатий не существует. Однако есть методы лечения для многих других форм. Вначале проводится лечение причины заболевания и проводится симптоматическое лечение. У периферических нервов есть способность регенерировать, в том случае если сохранена сама нервная клетка. Симптоматику можно нивелировать, и устранение причин определенных форм невропатии часто может предотвратить повторное повреждение.

В общем, если вести здоровый образ жизни - как поддержание оптимального веса, исключение попадание токсинов в организм, правильное питание с наличием достаточного количества витаминов ограничение или исключение приема алкоголя - могут уменьшить физические и эмоциональные эффекты периферической невропатии. Активные и пассивные физические нагрузки могут уменьшить судороги, улучшить эластичность и силу мышц, и предотвратить атрофию мышц в парализованных конечностях. Различные диеты могут улучшить желудочно-кишечные симптомы. Своевременное лечение при травмах может помочь предотвратить необратимые изменения. Бросание курение особенно важно, потому что при курении происходит спазм кровеносных сосудов, которые доставляют питательные вещества в периферические нервы и могут ухудшить симптомы невропатии. Навыки хорошего ухода, такие как тщательный уход, за ногами и ранами при диабете необходимы, потому что у этих пациентов снижена болевая чувствительность. Хороший уход позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни и стимулировать регенерацию нерва.

Системные заболевания часто требуют более комплексного лечения. Строгий контроль над уровнем глюкозы в крови, как показали исследования, уменьшает нейропатические симптомы и помогает пациентам с диабетической невропатией избежать дальнейшего повреждения нервов. Воспалительные и аутоиммунные заболевания, приводящие к невропатии, можно лечить несколькими способами. Иммунодепрессанты, такие как преднизон, циклоспорин, или имуран могут быть очень эффективными. Процедура плазмофереза, при которой происходит очистка крови от иммунных клеток и антител, может уменьшить воспаление или подавить активность иммунной системы. Большие дозы иммуноглобулинов, которые функционируют как антитела, также могут подавить патологическую активность иммунной системы. Но невропатическая боль трудно поддается лечению. Умеренная боль может иногда облегчаться анальгезирующими средствами. Некоторые препараты (применяемые для лечения других заболеваний) оказались полезными для многих пациентов, страдающих от тяжелых форм хронической невропатической боли. Они включают Мексилитин, лекарство, созданное для лечения нарушения сердечного ритма (но иногда вызывающее выраженные побочные действия); некоторые противоэпилептические средства, включая габапентин, фенитоин, и карбамазепин; и некоторые виды антидепрессантов, включая трициклические, такие как амитриптилин. Инъекции местных анестетиков, таких как лидокаин или использование пластырей, содержащие лидокаин, могут облегчить сильную боль. В самых тяжелых случаях болей можно хирургически разрушить нервы; однако, результаты являются подчас временными, и процедура может привести к осложнениям.

Ортопедические изделия могут помочь уменьшить боль и уменьшить воздействие физической инвалидности. Различные ортезы для руки или ноги могут компенсировать слабость мышцы или уменьшить компрессию нерва. Ортопедическая обувь может улучшить нарушения походки, и помочь предотвратить травмы стопы у людей со снижением восприятия боли.

Хирургическое вмешательство часто может обеспечить непосредственное облегчение при мононейропатиях, вызванных ущемлением нерва или компрессией. Удаление грыжи диска вызывает декомпрессию корешка. При удалении опухолей тоже уменьшается воздействие опухолевой ткани на нервы. Кроме того, декомпрессия нерва может быть достигнута с помощью релизинга связок и сухожилий.