Нормальное содержание срб наблюдается при. Причины повышения с-реактивного белка. Видео: С-реактивный белок в программе “Жить здорово!”

Превышение СРБ в крови, что это такое и на что указывает? С — реактивный белок (СРБ) — это такой фермент, который вырабатывает печень при сильнейшем воспалении или появлении опухоли. Это такой защитный механизм со стороны иммунной системы, что запускается при серьезной опасности. Превышение СРБ в крови свидетельствует о явных или скрытых проблемах в организме.

Еще совсем недавно лабораторные исследования не могли дать точного численного показателя СРБ в крови. Возможно было только определить «отрицательный» результат или «положительный» — от 1 до 4 плюсов. Но современные реактивы и усовершенствованные методики исследования позволяют выдавать более точные результаты. Нормой считаются показатели от 0 до 0,3-0,5 мг/л.

Однако норма СРБ в крови у женщин может в некоторых случаях отличаться от нормы, но вовсе не свидетельствовать о проблемах. Так, к примеру, во время вынашивания плода или употребления некоторых контрацептивов меняется гормональный баланс, и, как следствие, возникает повышение уровня СРБ. Это временное явление, о чем нужно заранее сообщить врачу перед сдачей теста. Повышается СРБ значительно, во время вынашивания плода, к примеру, до 3,0 мг/л. А в возрасте за 50 у представительниц прекрасного пола СРБ должно быть всегда в норме.

При каких заболеваниях возникает повышение СРБ?

Если тест показал завышенную концентрацию СРБ, то данная ситуация прямо указывает на наличие каких-то патологий. В их числе:

атеросклероз;
воспаление суставов;
патология костей;
последствия хирургического вмешательства;
наличие инфекций;
инфаркт;
сердечно-сосудистые патологии;
посттравматическое состояние при ожогах, внутренних и внешних травмах;
коллагеноз;
сахарный диабет;
дисбаланс белка;
последствие биохимии;
атерогенная дислипидемия;
патология желудка, кишечника;
ожирение из-за гормонального фактора;
инфицирование.

То есть сама оценка уровня СРБ не указывает на конкретное заболевание, но свидетельствует о наличии проблемы. А значит, есть необходимость проведения и других анализов для установления более точного диагноза. Повторный анализ СРБ делают тогда, когда требуется контроль за ходом лечения. При адекватном лечении показатели С-реактивного белка будут снижаться.

Физиологические состояния, влияющие С-реактивный белок

Анализ СРБ позволяет в течение считанных минут получить результат, определить наличие воспаления, степень его выраженности. И своевременно принять меры. А также назначить соответствующее лечение с применением антибиотиков. Длительность лечения будет зависеть от степени превышения СРБ.

На изменения уровня СРБ влияют такие физиологические состояния, как:

инфекционные заболевания;
ревматические патологии;
сердечно-сосудистые проблемы;
грибковые заболевания;
болезни легких.

Кроме того, превышение СРБ может указывать и на наличие онкологических процессов, протекающих бессимптомно. А также на появление метастазов опухолей.

С-белок и беременность

Во время вынашивания плода очень важно, чтобы в организме все было в порядке. И анализ СРБ – один из важнейших для ранней диагностики воспалительных процессов. Считается нормой в период беременности повышение СРБ до 3,0 мг/л.

Но если показатель выше, значит есть проблемы:

превышение до 10 мг/л может указывать о наличии атеросклероза;
превышение от 10 до 30 мг/л является признаком вирусных инфекций, ревматических заболеваний;
превышение от 40 до 200 мг/л это более серьезные проблемы.

Для точного определения концентрации СРБ проводится биохимический анализ крови.

Как сдать анализы

Анализ на СРБ получают в результате забора крови из вены утром натощак. Так можно получить более точную оценку. Направление выдает лечащий врач. Результаты лабораторного исследования готовы уже через 9-12 часов. В экстренных случаях анализ делается за 2-3 часа.

Подготовка к анализу

Чтобы показатель СРБ был наиболее точным, следует соблюсти такие правила подготовки к анализу:

нельзя принимать пищу за 12 часов до проведения процедуры;
за день до процедуры надо употреблять лишь воду, отказаться от кофе и чая, от жирной и жареной пищи, алкоголя;
за 2-3 часа до теста не курить;
хотя бы за сутки до процедуры не нервничать, отменить сильные физические нагрузки.

Самые точные результаты получают при утреннем заборе крови на анализ. Если человек принимает какие-то лекарственные препараты, повышающие уровень белка, стоит предупредить об этом лаборанта и врача.

Расшифровка значений

Уровень концентрации СРБ свидетельствует о присутствии тех или иных патологий.В зависимости от показателей СРБ в крови врач может установить диагноз. Так, к примеру:

Вирусные инфекции, метастазы опухолей, хронические воспаления вызывают увеличение концентрации СРБ до 10-30 мг/л.
Если речь идет о бактериальной инфекции, повреждении тканей, остром инфаркте миокарда, обострении ревматоидного артрита и ряда других хронических заболеваний, то показатель СРБ будет превышен до 40-100 мг/л, а иногда и до 200 мг/л.
При сепсисе, ожогах, туберкулезе, менингите и других тяжелых генерализованных инфекциях превышение СРБ будет доходить до 300-1000 мг/л.

Референтные значения могут отличаться в разных лабораториях, поэтому расшифровкой анализа должны заниматься специалисты того медицинского учреждения, где проводился анализ.

Не патологическое превышение нормы

В некоторых случаях С-реактивный белок также может оказаться вне нормы, но к болезни это не относится. К примеру:

токсикоз при беременности;
употребление алкоголя перед сдачей анализа;
использование гормональных препаратов;
использование комбинированных контрацептивов;
хирургические вмешательства;
наличие имплантатов.

При наличии таких ситуации пациенту следует заранее предупредить врача об этом до проведения анализа. Поскольку оценка концентрации СРБ в крови может оказаться завышенной, либо заниженной.

В некоторых случаях врач может отменить на время применение гормональных препаратов, чтобы сдать тест на СРБ. Либо отложить проведение анализа до тех пор, когда человек полностью пролечится. Важно также знать, что при раннем токсикозе у будущих мамочек С-реактивный белок всегда повышен.

СРБ положительный или отрицательный – значение у женщин

В отличие от многих других анализов, норма С-реактивного белка одинакова для сильного и слабого пола, не имеет значения и возраст. С появлением высокотехнологичной медицины и сверхчувствительных реактивов стало просто определять уровень СРБ. Нормой считается до 5 мл/л. А базовым значением СРБ считается показатель менее 1 мл/л. СРБ-отрицательный означает, что человек не имеет воспалений. Но иногда, даже когда человек ощущает себя полностью нормально, результат анализа говорит об обратном. И это вовсе не ошибка.

СРБ-положительный без каких-либо признаков заболевания бывает у женщин в следующих случаях:

гинекологические проблемы (эндометриоз, эндометрит, эрозия шейки матки и т.д.);
онкологические заболевания (рак груди, рак шейки матки, протекающие без явных признаков);
затяжные хронические инфекции, которые до определенного времени не беспокоят.

Нередко явным фактором завышенного С-реактивного белка является инфекция, переданная половым путем, циститы, пиелонефриты, уретриты. Не менее часто встречаются такие заболевания, как панкреатиты, хронические холециститы, дисбактериоз и т.д.

Важно помнить, что показатель ненормативного уровня С-реактивного белка – это лишь симптом. А диагноз устанавливает врач на основании других исследований. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы восстановить здоровье.

СРБ – это важный компонент крови, который реагирует на любые поражения тканей. Выявить концентрацию этого белка в крови поможет биохимический анализ крови.

С помощью показателя СРБ врач диагностирует воспалительные процессы, травмы, инфекционные заболевания, гельминтозы и грибковые поражения.

Концентрация белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания. СРБ стимулирует защитные механизмы и активирует иммунитет.

СРБ в анализе крови

СРБ (С-реактивный белок, CRP) – это доминирующий белок, который стимулирует иммунитет при повреждении мышечной, нервной или эпителиальной ткани. Поэтому норма С-реактивного белка в крови вместе с СОЭ (скорость оседания эритроцитов) применяется в диагностике как показатель воспалительного процесса.

Когда нарушается структура или целостность тканей, возникает воспалительный процесс. В ответ на воспаление лейкоциты (белые клетки крови) выделяют интерлейкины (циткоины, которые синтезируют лейкоциты). Именно интерлейкины активируют выработку СРБ в печени, после чего протеины выполняют следующие функции:

С-реактивные белки крепятся к вредоносным микроорганизмам, как будто помечая их. Благодаря им иммунная система замечает представителей патогенной микрофлоры;
С помощью CRP иммунитет быстрее уничтожает возбудителей заболеваний;
В очаге инфекции С-реактивный белок взаимодействует с продуктами распада и защищает организм от их негативного воздействия. Как следствие, происходит активация фагоцитоза – это процесс поглощения клетками-фагоцитами чужеродных частиц.

По истечении 4 часов после возникновения воспалительного процесса уровень СРБ увеличивается в несколько раз. А через 48 часов наблюдается повышение концентрации белков, который превышает норму в тысячу раз.

По результатам анализа врач принимает решение о назначении антибактериальных препаратов.

Если уровень СРБ выше нормы, то пациент должен принимать антибиотики.

Анализ на СРБ в крови – это более надёжный метод по сравнению с подсчётом СОЭ. Это объясняется тем, что с помощью исследования можно получить более достоверный и быстрый результат.

С-реактивный белок вырабатывается в период обострения заболевания, а поэтому его ещё называют БОФ (белок острой фазы). Когда болезнь переходит в хроническую стадию, то протеин из крови исчезает.

Норма у взрослых

Как упоминалось ранее, CRP вырабатывается в печени и в крови и сосредотачивается в них в минимальных количествах. В крови концентрируется незначительный объём СРБ, так как на его выработку влияют гормоны. Именно в зависимости от них высчитывается норма СРБ, которая зависит от пола, возрастной категории и приёма определённых медикаментов.

Усиленный синтез белка наблюдается в период вынашивания плода, во время приёма антибиотиков, при лечении системных болезней соединительной ткани аутоиммунного характера.

Женский организм – это сложный механизм, на работу которого влияют разнообразные факторы (например, гормональный фон). Именно поэтому вычисление некоторых компонентов крови (в том числе СРБ) у женщин и мужчин отличается. Норма С-реактивного белка в крови у здоровых женщин составляет около 0.5 мг/л. Повышение этого показателя свидетельствует о развитии воспалительных процессов в организме, даже если ярко выраженные симптомы отсутствуют.

Увеличение концентрации белка в крови здоровой беременной женщины составляет около 3 мг/л. Нормальный показатель CRP у пациентки после 50 лет может быть отрицательным или находиться в пределах 0 – 0.5 мг/л.

Если норма СРБ в крови составляет 0.5–10 мг/л, то повышается вероятность атеросклероза у женщины. При повышении концентрации белка до 10–30 мг/л врач может подозревать о наличии инфекционных заболеваний вирусного характера, ревматизма или метастаз.

Вас заинтересует:

Норма С-реактивного белка в сыворотке крови у мужчин и женщин почти одинаковая. Разница лишь в том, что на его колебание в крови женщины влияют разные факторы, не связанные с болезнями, тогда как у мужчин показатель от 5 мг/л и выше свидетельствует о повреждениях тканей. Уровень белка увеличивается уже через 4–8 часов после возникновения воспаления, а пик концентрации достигается на 2–3 день.

Норма СРБ в крови у детей

В первые годы жизни организм ребёнка постоянно растёт и быстро развивается. Норма С-реактивного белка крови у детей разного возраста отличается. Например, у младенца, который только родился, это значение равняется 0.6 мг/л, а через 12 месяцев – около 1.6 мг/л. Средний показатель содержания CRP в сыворотке крови здорового ребёнка в зависимости от возраста колеблется от 0 до 10 мг/л.

Увеличение концентрации СРБ происходит при системных аутоиммунных, инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, травмах, туберкулёзе.

Кроме того, показатель СРБ может повыситься вследствие язвенной болезни, заражения крови, ожогов, воспалительных заболеваний воздухопроводящих путей и т. д.

Если показатель колеблется между 50 и 60 мг/л, то повышается вероятность воспаления глотки, бронхов, лёгких и т. д. К тому же, уровень белка повышается при воспалении аппендицита, аллергических реакциях, герпесе и т. д.

Доктор поможет выяснить причину повышения концентрации СРБ и определит схему лечения для каждого пациента индивидуально.

Повышение уровня СРБ

Увеличение концентрации С-реактивного белка – это не болезнь, а всего лишь симптом патологического процесса. Чтобы выявить причину повышения этого показателя, нужно сдать анализ на СРБ.

Причины роста CRP:

Инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
Отмирание или повреждение тканей вследствие инфаркта, распада новообразований, механических или термических травм;
Атеросклероз сосудов;
Ревматоидный или псориатический артрит;
Боль ревматического характера, которая возникает в разных группах мышц;
Онкологические образования;

Атерогенная гиперлипидемия;
Гипертоническая болезнь;
Сахарный диабет;
Повышение уровня эстрогена и прогестерона;
Заболевания пищеварительного тракта;
Вирусный, бактериальный, туберкулёзный менингит;
Астма.

Уровень СРБ повышается в постоперационный период и у беременных при подозрении на преждевременные роды.

Субъективные факторы увеличения концентрации С-реактивного белка:

Тяжёлая физическая работа (особенно перед анализом);
После приёма гормональных препаратов;
Избыточное отложение жира в организме;
Белковая диета;
Стрессовые состояния;
Расстройства сна;
Никотиновая зависимость.

Некоторые медикаменты искусственно снижают уровень СРБ, который на самом деле повышен. В список подобных препаратов относят нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

Выявить увеличение концентрации CRP можно по следующим признакам:

Повышение температуры, лихорадка;
Кашель и одышка;
Избыточное выделение пота;
Повышение количества СОЭ и лейкоцитов в биохимическом анализе крови.

При возникновении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования.

Главная цель терапии – это определить заболевание, которое спровоцировало повышение уровня СРБ, и вылечить его. При грамотном лечении количество белка в крови нормализуется через 24 часа.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила:

Снизить уровень «плохого» холестерина;
Соблюдать физическую активность и контролировать вес;
Не допускать повышения концентрации глюкозы в крови;
Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
Правильно питаться.

Если пациент будет соблюдать эти правила и другие рекомендации врача, то ему удастся нормализовать уровень С-реактивного белка в плазме крови.

Оценивать уровень белка нужно не ранее, чем через 14 дней после исчезновения симптомов острого заболевания.

Анализ крови на СРБ

Биохимический анализ крови показан в следующих случаях:

Во время анализа на СРБ берут кровь из вены.

Для достоверности результатов исследования нужна правильная подготовка к анализу.

Накануне анализа необходимо соблюдать ряд правил:

Запрещено употреблять спиртные напитки, жирные и жареные блюда;
Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых состояний;
Пациент должен в последний раз поесть за 12 часов до исследования;
Перед анализом запрещено пить тонизирующие напитки (чай, кофе, газировка), сок;
Не стоит курить за полчаса до проведения анализа.

Расшифровка анализа

Расшифровать результаты анализа поможет врач, который адекватно оценит уровень С-реактивного белка и назначит грамотное лечение. В норме анализ крови CRP отрицательный, но существуют референсные значения от 0 до 1 мг/л.

Всевозможные показатели СРБ и состояния, на которые они указывают:

СРБ˂1 мг/л – минимальная вероятность развития заболеваний или осложнений сердца и сосудов;
1˂СРБ˂3 мг/л – средняя вероятность;
СРБ˃3 мг/л – максимальная вероятность развития сердечно-сосудистых патологий у практически здоровых пациентов или осложнений у больных;
СРБ˃10 мг/л – нужно провести повторное исследование, чтобы определить причину заболевания.

Таким образом, уровень СРБ – это важный показатель , который помогает вовремя выявить разнообразные заболевания, осложнения и принять меры по их устранению. Пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы быстрее нормализовать концентрацию белка и улучшить своё самочувствие.

В этой статье мы рассказали вам, что такое СРБ, какова должна быть норма срб в биохимическом анализе крови.

Данный белок нашел применение в клинической диагностике как индикатор воспаления (более чувствителен чем СОЭ).

Что значит с -реактивный белок в крови? СРБ представляет собой белок острой фазы, который является неспецифическим показателем воспаления. В каких случаях применяют данный белок?

Основные показания к применению:

с целью диагностики различных инфекционных процессов;
аутоиммунных состояний;
в постоперационном периоде с целью мониторинга;
для оценки эффективности терапии;
при оценивании риска сердечно-сосудистых патологий.

СРБ синтезируется печенью, и присутствует в крови всех здоровых лиц, в норме с - реактивный белок содержится в количестве менее 1 мкг/мл, при отсутствии очагов воспаления.

В большинстве случаев концентрация СРБ в крови повышается через 6 часов с момента начала воспалительной реакции. При наличии воспалительного процесса, практически любой этиологии, включая опухолевые и некротические процессы количество белка значительно повышается, именно поэтому СРБ считается неспецифическим маркером воспалительного ответа.

Повышение реактивного белка в крови может быть ранним признаком инфекционного процесса, особенно это касается бактериальных инфекций.

Увеличение количества белка наблюдается при:

Сепсисе;
Инфаркте миокарда;
Ревматоидном артрите;
Активном ревматическом процессе;
Остром панкреатите;
Панкреонекрозе.

Это важно! Концентрация СРБ определяется с целью определения длительности антибиотикотерапии. Существует причинная связь между повышением СРБ и СОЭ, однако СРБ появляется и исчезает ранее, чем изменяется уровень СОЭ.

В связи с этим в медицинской практике СРБ эффективно применяется для оценивания риска сердечно-сосудистых патологий и связанных с ними осложнений, поскольку с его помощью можно определить даже незначительные изменения количества этого белка в сыворотке крови.

Информация о причинах повышения уровня СРБ

С-реактивный белок повышен в следующих случаях:

Наличие острых бактериальных инфекций(сепсис);
При обострениях хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний;
При повреждении тканей (острый инфаркт миокарда, травмы, ожоги, оперативные вмешательства);
При хроническом вялотекущем воспалительном процессе, связанным с повышенным риском патологий сердечно-сосудистой системы;
При злокачественных новообразованиях и метастазах;
При избыточной массе тела, сахарном диабете;
При артериальной гипертензии;
При нарушениях гормонального фона (Повышение уровня эстрогена и прогестерона в сыворотке крови).

Что оказывает влияние на результат исследования?

Принято различать ряд факторов, которые могут спровоцировать повышение уровня СРБ

Интенсивные физические нагрузки;
Беременность;
Прием КОК;
При заместительной гормональной терапии.

Факторы, которые снижают уровень СРБ:

Прием бета-блокаторов;
НПВС (аспирин, ибупрофен, нимесулид);
Статинов;
Кортикостероидов.

Общие сведения о анализе

С-реактивный белок представляет собой гликопротеин, который продуцируется печенью. При различных патологиях под действием провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, ФНО- альфа и интерлейкин-6) его выработка повышается в течение 6 часов с момента начала воспаления, а концентрация в сыворотке крови в период от 24 до 48 часов повышается в 10−100 раз.

Это важно! Повышение базового уровня СРБ, может быть определено только с помощью высокочувствительных лабораторных исследований.

Наличие даже относительно повышенного уровня белка в крови даже при нормальных показателях холестерина у практически здоровых пациентов может указывать на вероятность:

Гипертонии;
Апоплексического удара;
Инфаркта миокарда;
облитерирующего атеросклероза;
внезапной коронарной смерти.

Это важно! Уровень реактивного белка в крови снижается при применении ацетилсалициловой кислоты и статинов, которые уменьшают воспаление в стенках сосудов при атеросклерозе. Умеренное употребление алкоголя, снижение массы тела, регулярные физические нагрузки, способствуют снижению уровня белка и, соответственно, уменьшают риск сосудистых патологий.

Всем известен тот факт, что среди причин частой смертности взрослого населения именно сердечно-сосудистые патологии и их последствия занимают осложнения лидирующие позиции.

Именно благодаря исследованиям уровня СРБ в комплексе с другими показателями способствуют оценить риск возникновения данных патологий у относительно здоровых лиц, а также спрогнозировать течение заболевания у пациентов с кардиологическими патологиями, что оказывает помощь их профилактики и при планировании тактики лекарственной терапии.

В каких целях используется анализ на СРБ?

Для оценивания риска развития патологий сердечно-сосудистой сферы у практически здоровых пациентов (в комплексе с другими маркерами).
Для прогноза осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть) у лиц с артериальной гипертензией и ИБС;
Для оценки эффективности назначаемой терапии при патологиях системы органов кровообращения;
Для профилактики осложнений.

Какие бывают результаты исследования на с-реактивный белок?

Среднее значение данного медицинского анализа составляет - 0 - 1 мг/л.

Концентрация белка до 1 мг/л - это говорит о низком риске вероятности патологий сердечно-сосудистой системы и их осложнений;
Показатель - 1−3 мг/л - говорит о среднем риске;
Показатели превышающие 3 мг/л - наличие высокого риска сосудистых патологий у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также у здоровых людей.
Если же уровень белка превышает барьер в 10 мг/л, следует провести повторный анализ и пройти дополнительные обследования, это необходимо для выявления инфекционных и других воспалительных заболеваний.

К каким специалистам необходимо обращаться для назначения анализа и его интерпретации?

Для назначения исследования направление выдают следующие врачи:

И так, С-реактивный белок представляет собой общеизвестный «золотой маркер» воспалительных процессов, который является одним из главных компонентов в диагностике. .

Это важно! Вся перечисленная информация представлена только для ознакомления. Для получения более подробных разъяснений проконсультируйтесь у своего лечащего специалиста.

Анализ крови СРБ - расшифровка и норма

При своевременно назначенном и эффективном лечении анализ крови СРБ покажет уменьшение концентрации белка уже через несколько дней. Показатель нормализуется насутки после начала приёма лекарственных средств. Если болезнь перешла из острой стадии в хроническую, то значение С-реактивного белка в сыворотке крови постепенно сравняется с нулём. Но при обострении заболевания снова возрастёт.

Биохимический анализ крови СРБ даёт возможность отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Так как при вирусной природе заболевания уровень белка возрастает ненамного. А вот при бактериальной инфекции, даже если она только начала развиваться, концентрация С-реактивного белка в крови увеличивается в геометрической прогрессии.

У здорового человека биохимический анализ крови СРБ в норме отрицательный.

Когда направляют на биохимический анализ крови СРБ

Врач направляет пациента набиохимический анализ крови СРБ в следующих случаях:

1. Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.

2. Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом, атеросклерозом, находящихся на гемодиализе.

3. Обследование пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, чтобы предотвратить возможные осложнения: внезапную сердечную смерть, инсульт, инфаркт миокарда.

4. Выявление осложнений после коронарного шунтирования.

5. Оценка риска рестеноза, повторного инфаркта миокарда, смерти после ангиопластики у больных с острым коронарным синдромом или стенокардией напряжения.

6. Контроль эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у больных с кардиологическими проблемами.

7. Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).

8. Контроль эффективности лечения бактериальной инфекции (например, менингит, сепсис новорожденных) антибактериальными препаратами.

9. Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).

11. Острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться к анализу

На биохимический анализ крови СРБ сдают венозную кровь. Накануне забора крови необходимо придерживаться несложных правил:

Не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
Постараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
Последний приём пищи за 12 часов до анализа.
Пить сок, чай и кофе перед исследованием нельзя. Утолять жажду можно только негазированной водой.
Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Расшифровка анализа крови СРБ

Расшифровывать анализ крови СРБ должен врач. Только специалист сможет правильно оценить, насколько повысился уровень С-реактивного белка, сопоставить это с симптомами и назначить соответствующее лечение.

Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные положительные значения от 0 до 5 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, они приведены в таблице.

С-реактивный белок при беременности

Повышенные показатели СРБ не опасны для беременной женщины, если другие анализы в норме. Иначе необходимо искать причину воспалительного процесса. При токсикозе показания могут увеличиваться до 115 мг/л. При повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. Поводом повышения СРБ могут стать вирусные инфекции (если показатель до 19 мг/л), бактериальные инфекции (если показатель выше 180 мг/л).

Причины отклонения от нормы биохимического анализа крови СРБ

1. Острые бактериальные (сепсис новорожденных) и вирусные (туберкулёз) инфекции.

3. Послеоперационные осложнения.

5. Болезни желудочно-кишечного тракта.

6. Повреждение тканей (травма, ожог, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда).

7. Злокачественные новообразования и метастазы. (повышение уровня СРБ наблюдается при раке легких, предстательной железы, желудка, яичников и прочих локализациях опухолей)

8. Артериальная гипертензия.

9. Сахарный диабет.

10. Избыточная масса тела.

11. Нарушение гормонального фона (повышенное содержание прогестерона или эстрогена).

12. Системные ревматические заболевания.

13. Атерогенная дислипидемия (снижение уровня холестерина, увеличение концентрации триглицеридов).

14. Хронический воспалительный процесс, связанный с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний и возникновением их осложнений.

15. Обострение хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний.

16. Реакция отторжение трансплантата.

17. Инфаркт миокарда (повышенный уровень СРБ определяется на 2-й день заболевания, к началу 3-й недели значение С-реактивного белка приходит в норму).

18. Вторичный амилоидоз.

Что может повлиять на результат анализа

Беременность, прием пероральных контрацептивов, интенсивные физические нагрузки, заместительная гормональная терапия, курение могут быть причиной повышенного значения анализа крови СРБ.

Прием бета-блокаторов, статиновых препаратов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина) может снизить концентрацию СРБ в сыворотке крови.

Если необходимо установить базовое значение С-реактивного белка, то анализ крови СРБ надо сдавать через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого или обострения хронического заболевания.

Срочно обследоваться. У всех врачей.

СРБ повышается при наличии, в частности, системного заболевания и в будущем будет вам служить контролем для прекращения питья вредных лекарств от саркоидоза. Вы, наверное, метипред пьёте?

С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже черезчасов от начала процесса.

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

Нет осадка – результат отрицательный;
1мм осадка - + (реакция слабоположительная);
2 мм - ++ (положительная реакция);
3мм - +++ (выраженно положительная);
4 мм - ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

Острый период различных воспалительных процессов;
Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Аллергические реакции организма;
Активная фаза ревматизма;
Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

Бактериальные и вирусные инфекции;
Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
Травмы и ожоги;
Осложнения послеоперационного периода;
Гинекологическая патология;
Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой - «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
«Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную - это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (домг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны - в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и , показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже через 6 – 12 часов от начала процесса.

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим . Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

Нет осадка – результат отрицательный;
1мм осадка – + (реакция слабоположительная);
2 мм – ++ (положительная реакция);
3мм – +++ (выраженно положительная);
4 мм – ++++ (резко положительная реакция).

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей . С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы , где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л , исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на : неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Острый период различных воспалительных процессов;
Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Аллергические реакции организма;
Активная фаза ревматизма;
Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются , обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают , чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ) , если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи .
Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

Бактериальные и вирусные инфекции;
Острая сердечная патология ();
Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
Травмы и ожоги;
Осложнения послеоперационного периода;
Гинекологическая патология;
Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Туберкулезе;
(СКВ);
Остром лимфобластном (ОЛЛ);
Нефрите;
Болезни Кушинга;
Висцеральном лейшманиозе.

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше ).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой – «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
«Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии . Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную – это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию .

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (до 10 – 15 мг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим . Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка.
Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны – в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.

Видео: С-реактивный белок в программе “Жить здорово!”

Его концентрация резко повышается, когда в организме происходит поражение тканей.

CRP выступает доминирующим белком, который активизирует иммунную систему, призванную реагировать на повреждения тканей (мышечных, нервных или эпителиальных). Поэтому уровень CRP наряду с СОЭ применяется в диагностике как указатель воспаления.

При нарушении строения и целостности тканей запускается воспалительный процесс. Лейкоциты начинают выделять интерлейкины, которые являются частью иммунной системы. Именно они стимулируют синтез CRP в печени. Дальше белок выполняет такие функции:

CRP прикрепляется к поверхности болезнетворных микроорганизмов, как бы помечая их. Патогены становятся более «заметными» для иммунной системы.
Благодаря C-реактивному белку запускаются ее последовательные реакции, способствующие быстрейшей ликвидации возбудителя.
В очаге воспаления CRP связывается с продуктами распада и ограждает организм от их негативного влияния. Тем самым активизируется фагоцитоз – процесс поглощения и ликвидации патогенов.

Через четыре часа после возникновения воспаления концентрация CRP возрастает в несколько раз. А по прошествии двух суток CRP превышает норму уже в одну тысячу раз.

Результаты анализа вовремя подсказывают доктору, нужно ли прописывать антибиотики. Если CRP повышен, то ответ положительный. В противоположном случае эти препараты не используются.

Причины повышения C-реактивного белка

Самый высокий показатель CRP наблюдается при проникновении бактериальных инфекций. Когда они вторгаются в организм, содержание белка возрастает в десятки раз. При норме в 5 мг/л его количество может подскочить до 100 мг/литр.

Кроме бактериальных инфекций существуют и другие причины роста CRP. Его уровень повышается при развитии в организме:

вирусных инфекций. Содержание CRP может подскочить до 20 мг/л;
некроза и повреждения тканей в результате: перенесенного инфаркта, распада опухолей, травм, ожогов, обморожения;
атеросклеротического поражения сосудов. Вялотекущее воспаление в их стенках способствует развитию недуга;
артрита ревматоидного и псориатического;
ревматической полимиалгии – хронической боли в мышцах;
новообразований;
атерогенной дислипидемии, включающей триаду нарушений метаболизма;
артериальной гипертензии;
сахарного диабета;
нарушений гормонального фона, когда содержание эстрогенов и прогестерона превышает оптимальное число;
заболеваний ЖКТ;
менингита вирусного, бактериального или туберкулезного;
бронхиальной астмы при условии поражения органов дыхания.

Повышение уровня C-реактивного белка также возможно:

в послеоперационный период. Его рост сигнализирует о развитии осложнений;
у беременных, когда нависает угроза преждевременных родов.

Присутствуют и субъективные факторы:

значительные физические нагрузки непосредственно перед сдачей теста;
прием гормональных противозачаточных средств;
ожирение;
соблюдение диеты со значительным количеством белка (чаще всего, это относится к спортсменам);
депрессивное состояние и проблемы со сном;
пристрастие к табакокурению.

Следует также учитывать, что существуют лекарства, которые искусственно снижают количество C-реактивного белка, который на самом деле повышен. К ним относятся:

противовоспалительные нестероидные препараты;
глюкокортикоидные гормоны (глюкокортикостероиды).

Отдельно стоит выделить причины роста C-реактивного белка у детей.

Особенности повышенного C-реактивного белка у детей

У малыша, который только появился на свет, количество C-реактивного белка может не повышаться даже при сепсисе. Причина кроется в том, что печень крохи пока работает не на полную силу.

Когда в крови грудничков все же зафиксирован рост CRP, немедленно нужно проводить противомикробное лечение.

Иногда повышение концентрации данного вида белка может быть единственным признаком проникновения в организм ребенка инфекции после проведения какого-либо хирургического вмешательства.

Уровень CRP растет при развитии таких детских недугов:

Количество CRP скачет вверх в первые дни заболевания, когда ребенка лихорадит от смены температуры тела. После выздоровления концентрация белка так же быстро снижается до нормального уровня.

Признаки повышенного C-реактивного белка и показания к проведению теста

На повышение уровня CRP указывают такие косвенные симптомы:

рост температуры;
легкий озноб;
периодический кашель и появление одышки;
повышенная общая потливость;
в общем анализе крови фиксируется увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.

Совсем недавно анализ на C-реактивный белок назначался для того, чтобы выявить скрытые воспалительные процессы. Сегодня с его помощью можно оценить риск сердечно-сосудистых недугов у людей, практически здоровых. В первую очередь это касается пациентов пожилого возраста.

Основные показания к исследованию таковы:

Чтобы обеспечить достоверность результатов, тест проводится в утреннее время. Кроме того, нужно не кушать за 12 часов до процедуры, временно отказаться от физических нагрузок и избегать стрессов.

Зафиксировав повышенный уровень белка и исключив влияние на показатель субъективных факторов, доктор определяется с терапией.

Прием препаратов может смазать достоверность полученных данных об уровне CRP. Чтобы обеспечить точность результатов, тест нужно сделать еще раз через четырнадцать дней.

C-реактивный белок повышен: терапия

Повышенное количество CRP – не заболевание, а косвенный признак возможной патологии. Ее точное название определяет врач после проведения дополнительного обследования. Именно выявленный недуг и подлежит лечению.

Если терапия назначена правильно, то уровень CRP возвращается в норму уже через сутки. Когда этого не происходит, лечение нуждается в корректировке.

В случае повышения количества CRP и отсутствия в организме признаков инфекции необходима консультация онколога.

Для того, чтобы терапию сделать более эффективной, не помешает соблюдать такие рекомендации:

работать над снижением уровня холестерина;
не забывать о физической активности и удерживать в норме свой вес;
не допускать роста в крови сахара;
убедить себя во вреде курения и алкоголя, снизив их потребление до минимума;
придерживаться советов по рациональному питанию.

Это – стандартные правила для всех тех, кто хочет подольше сохранить здоровье и высокое качество жизни.

Оценивать концентрацию C-реактивного белка желательно не ранее чем через две недели после того, как исчезнут симптомы любого острого недуга или обострения хронической болезни. При повышении количества CRP в два раза и более необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы уточнить возможные причины начала воспалительного процесса.

Причины, почему С реактивный белок повышен

Если с-реактивный белок повышен, причин такого состояния может быть много. Но для начала нужно выяснить, что же это вообще за протеин, как он синтезируется в организме и за какие функции отвечает.

Ранние симптомы повышения уровня СРБ в крови, причины высоких показателей и методы лечения. В каких случаях проводят диагностическое исследование и как именно его проводят – разберемся со всем по порядку.

Что такое с-реактивный белок и каковы его функции

С-реактивный белок (СРБ, CRP) – гликопротеин острой фазы, который появляется в организме человека уже через 4-6 часов после попадания в него чужеродного агента, который вызовет воспалительный процесс любой локализации.

Это самый точный диагностический показатель начала патологического процесса. Повышенный уровень СРБ наблюдается на стадии, когда все остальные показатели (в том числе СОЭ, который считается признанным маркером воспалений) еще находятся в пределах нормы.

Раньше, в середине прошлого века, анализы на выявление этого белка проводились достаточно простыми методами, которые давали возможность оценки качественного состояния.

То есть результаты выглядели примерно так:

с-реактивный белок положительный – воспалительная реакция есть;
с-реактивный белок отрицательный – патологии нет.

Современные диагностические лабораторные методы дают возможность определять с точностью до 5 мг/л количество этого гликопротеина в сыворотке крови. Это минимально возможное значение, которое не свидетельствует о патологии.

Чтобы выяснить, каковы же функции с-реактивного белка в крови, нужно разобраться в механизмах запуска воспалительного процесса:

При попадании в организм чужеродного агента или повреждении целостности кожных, эпителиальных, мышечных, нервных тканей начинается воспаление, характеризующееся выделением интерлейкинов. Это часть иммунной системы, которую продуцируют лейкоциты. Таким образом, начинается стимуляция печени для выработки с-реактивного белка.
СРБ «метит» клетки патологических микроорганизмов, прикрепляясь к их поверхности. Это становится сигналом для иммунной системы и обозначением места вторжения.
Повышение СРБ запускает последовательные реакции иммунного ответа.
В самом очаге воспаления происходит распад патогенов, с которыми связывается протеин и тем самым способствует активизации фагоцитоза.

Не нужно впадать в панику при неопределенной этиологии повышения гликопротеина в сыворотке крови. Бывают случаи, когда в организме протекают скрытые воспалительные процессы, которые свидетельствуют о наличии хронических заболеваний. Лечение начнется с постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии основного недуга.

Причины роста показателей

Причинами повышения с-реактивного белка могут стать различные факторы.

Прежде всего стоит рассмотреть субъективные, которые напрямую зависят от способа жизни человека и могут быть откорректированы без помощи медикаментов:

чрезмерные и регулярные физические нагрузки. Уровень СРБ у спортсменов всегда находится за пределами нормы, что до определенного момента не представляет угрозы для здоровья – длительное увеличение этого показателя может спровоцировать патологические состояния аутоиммунного характера;
оральные и гормональные контрацептивы, принимаемые длительное время;
значительный вес, который не соответствует конституции человека и возрастным нормам. Ожирение как следствие нарушения обмена веществ в организме;
диетическое питание, богатое белком. Это особенно касается людей, профессионально занимающихся спортом, бодибилдингом и культуризмом;
воздействие стрессов, нестабильное психоэмоциональное состояние, приводящее к развитию депрессии, нарушению сна;
курение.

Воздействие этих факторов риска каждый человек может либо минимизировать, либо вообще исключить из своей жизни.

Но есть ряд патологических состояний, которые являются причинами повышения с-реактивного белка и возникают вне зависимости от нашего желания или возможностей:

Бактериальные инфекции заставляют СРБ повышаться в 100 и больше раз, причем за очень коротки промежуток времени – не более 1-4 часов с момента заражения.
Вирусные инфекции вызывают повышение показателей незначительно, хотя и достаточно выраженно.
Грибковые инфекции, как правило, не дают высокий показатель, хотя он превышает норму на несколько десятков единиц – при остром течении заболевания.
Аутоиммунные нарушения, которые вызывают хронические системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, или неспецифический язвенный колит, болезнь Крона или системные васкулиты и некоторые другие патологии. Чем выше концентрация этого протеина, тем тяжелее течение болезни.
Предынфарктные состояния и инфаркты, когда воспаляется миокард, а при инфарктах начинается омертвение тканей, их рубцевание. Анализ крови на концентрацию СРБ у сердечников и гипертоников дает возможность спрогнозировать течение уже возникшей патологии или же предсказать степень риска ее возникновения.

Острые воспаления тканей внутренних органов с возможным некрозированием. Значительно повышенный показатель говорит о наличии серьезных проблем, иногда требующих оперативного вмешательства.
Повреждение кожных покровов и мышечных тканей при травмах и ожогах различной степени и локализации. Даже незначительное повреждение целостности тканей вызовет увеличение уровня СРБ.
После проведения оперативных вмешательств. Считается нормальным, если с-реактивный белок повышен сразу же после операции. Он начинает снижаться очень быстро при благоприятном исходе и отсутствии осложнений. Если показатель не только не падает, но и начинает повышаться – это плохой признак, а при пересадке органов говорит об отторжении.
Злокачественные новообразования любого органа и системы человеческого организма. Причем это может быть один патологический показатель на фоне нормы по остальным.
Диабет сахарный и несахарный.
Гипертоническая болезнь.
Во время беременности увеличение уровня протеина может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родах.

Симптомы повышения уровня СРБ и показания к проведению анализа

Каждый взрослый человек без труда сможет почувствовать симптомы, когда реактивный белок в крови повышен, но не всегда отнесет эти признаки именно к этому показателю. Они не являются специфическими, но при возникновении такого рода дискомфорта все-таки стоит определить его причины.

повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что особенно заметно в вечерние часы;
чувство озноба, сопровождающееся ощущением «горячей кожи»;
ситуативный кашель и беспричинная одышка;
повышенное потоотделение – «бросает то в холодный, то в горячий пот». Такое ощущение знакомо женщинам в климактерическом периоде;
общий анализ крови показывает повышенное СОЭ и лейкоцитоз.

Для проведения диагностических анализов, которые покажут уровень с-реактивного белка в сыворотке крови, есть определенные показания.

атеросклероз – для оценки развития и лечения ишемии и других сердечных патологий;
отслеживание результатов проведенных операций для своевременного выявления осложнений;
определение риска развития повторных инфарктов или инсультов, особенно при гипертонической болезни;
оценка эффективности лечения инфекционных болезней, сердечно-сосудистых патологий;
при подозрении на наличие опухолевых процессов различной локализации;
для подтверждения диагноза «болезнь Крона» или «неспецифический язвенный колит».

Особенности проведения анализа

С-реактивный белок не входит в биохимический анализ крови на современном этапе. Проводится качественный и полуколичественный анализ, для выполнения которого используют специальный латекс-тест, работающий на основе латексной агглютинации.

Биологический материал берется из вены. Количество крови составляет около 5 кубиков. Результат будет готов в течение нескольких часов, что очень важно для назначения правильного и действенного лечения, особенно при остром течении болезни.

Забор крови проводится утром натощак и требует особой подготовки, если это плановый анализ.

Перед сдачей анализа не кушать в течение 6-8 часов.
Не употреблять любых лекарственных средств за 12 часов до забора крови, если это не повредит здоровью (если такие препараты не являются жизненно важными и принимаются регулярно в терапии хронического недуга).
За сутки до процедуры исключите из рациона жареную, острую, копченую и соленую пищу, а также консервированные продукты.
За 2-3 дня не употребляйте даже слабоалкогольные напитки. Желательно воздержаться и от простых газированных напитков и минеральной воды.
Минимум 24 часа не занимайтесь спортом, не выполняйте физических упражнений, а физическую нагрузку сведите до минимума.
Постарайтесь все время подготовки к анализу минимизировать стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Немного о лечении

Если реактивный белок повышен, причины такого состояния укажут на лечение. Сам по себе с-реактивный белок не лечится – ведь это лишь клинический показатель определенного недуга. Именно его и нужно лечить, чтобы все значения нормализовались.

Специалист назначит адекватную терапию, помогающую избавиться от болезни.

Но есть несколько стандартных правил, которые призваны любое лечение сделать максимально эффективным:

если уровень холестерина повышен, нужно найти пути его снижения до нормальных показателей;
физическая активность должна быть в пределах разумного. Она же поможет держать вес под контролем;
следить за показателями глюкозы в крови;
отказаться от курения и алкоголя в чрезмерных дозах (при необходимости – вообще);
составить правильный рацион.

Каждый человек волен сам выбирать способ существования: прожигать жизнь всеми мыслимыми и немыслимыми способами либо жить разумно и взвешенно, радуясь каждому мгновению бытия. Здоровье – самая важная ценность на этом пути. Следите за ним.

Довольно интересная статья! Много нового почерпнул для себя. Сам учусь сейчас на геммолога. Порой задумываешься: в мире столько еще проблем, с которыми сталкивается человек, а всем все равно… Биткоины и айфоны…

С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Проблемы прошлого века

Нет осадка – результат отрицательный;
1мм осадка - + (реакция слабоположительная);
2 мм - ++ (положительная реакция);
3мм - +++ (выраженно положительная);
4 мм - ++++ (резко положительная реакция).

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

Норма СРБ? Одна на всех, но…

Острый период различных воспалительных процессов;
Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Аллергические реакции организма;
Активная фаза ревматизма;
Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Причина и следствие

Бактериальные и вирусные инфекции;
Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
Травмы и ожоги;
Осложнения послеоперационного периода;
Гинекологическая патология;
Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

Обратная сторона медали

Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой - «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
«Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.