Опущение почки на 3 см что означает. Нефроптоз правой почки. Симптомы опущения почки

В норме здоровые почки могут смещаться не более чем на высоту одного позвонка поясничного сегмента. Но если происходит перемещение органов на большее расстояние, принято говорить о таком патологическом состоянии, как нефроптоз. Чаще всего в медицинской практике диагностируется нефроптоз 2 степени, так как начальные этапы недуга не имеют клинических проявлений и, соответственно, не являются поводом для посещения врача.

Что это за недуг?

Нефроптоз 2 степени представляет собой патологическое смещение почки на длину, которая соответствует высоте двух поясничных позвонков. При таком варианте развитий событий нижний край мочевыделительного органа выходит из-под края последнего ребра и опускается в брюшную полость. Это позволяет спокойно пальпировать смещенную почку во время нахождения пациента в вертикальном положении.

В клинической практике чаще всего диагностируется нефроптоз правой почки, что легко объясняется особенностями строения ее поддерживающего аппарата. Характерной особенностью нефроптоза 2 степени справа является нарушение нормального оттока жидкости посредством мочевыделительных путей, что способствует ее застою и развитию инфекционного процесса. Это существенно осложняет течение первичного недуга и может спровоцировать появление резко выраженной болезненности, изменений со стороны мочи и интоксикационного синдрома.

Почему развивается опущение?

Главная причина смещения почки 2 степени – неспособность поддерживающего аппарата органа полноценно выполнять свою функцию. Развитию этого патологического состояния способствует ряд факторов, среди которых:

врожденные особенности строения мочевыделительной сферы;
аномалии размещения позвонков и отсутствие нижних ребер;
наследственная предрасположенность;
тяжелый физический труд;
профессиональное занятие атлетическими видами спорта;
ослабление мышечного каркаса в результате родовой деятельности;
многоплодная беременность;
уменьшение толщи ренальной жировой капсулы;
дефектное расположение сосудов ренальной ножки;
механические травмы поясничной области;
воспалительные процессы.

Медицине известны случаи, когда у пациента с диагностированным одно- или двухсторонним нефроптозом 2 степени врачам так и не удавалось выяснить истинные причины развития патологического опущения почек, что значительно осложняло лечение заболевания.

Как проявляется болезнь?

Первые клинические проявления патологического опущения почки появляются именно на второй стадии развития заболевания, когда главный орган системы мочевыделения опускается в положении тела стоя на 5-6 см ниже нижнего края последнего ребра, а лежа возвращается на свое физиологическое место. Среди типичных признаков болезни принято выделять:

болевые ощущения разной интенсивности в области поясницы на стороне поражения, которые иррадиируют в паховую, ягодичную и крестцовую зону;
усиление болевого синдрома во время выполнения физической работы и уменьшение его интенсивности после принятия горизонтального положения тела;
возникновение симптомов интоксикации, спровоцированных недостаточностью функции почек;
повышение кровяного давления, причиной чему служат растянутые почечные артерии;
изменения качества мочи (появление видимой гематурии, нарушения плотности и тому подобное).

У некоторых пациентов помимо основных жалоб появляется раздражительность, нервозность, проблемы с пищеварением в виде запоров, потер желания принимать пищу и снижения массы тела. Нередко опущение почки сопровождается периодическим повышением показателей температуры, более характерным для присоединения инфекционного фактора. В случае прогрессирования двустороннего нефроптоза второй степени у человека возникают отеки нижних конечностей и лица, асцит и выраженное недомогание.

Патологическое состояние может осложняться воспалительным процессом с развитием пиелонефрита или цистита. При данном варианте течения недуга у больных людей появляются дополнительные симптомы, которые выражаются частыми позывами к мочеиспусканию, резями при выделении мочи, повышением температурных показателей, ознобом, резким ухудшением общего самочувствия и тому подобное.

Основные опасности опущения почки

Одним из самых распространенных осложнений нефроптоза 2 степени является почечная колика, которая проявляется сильной болью в поясничной области, опасной для нормальной жизнедеятельности человека. Пациентам с этой формой заболевания следует опасаться гидронефроза, возникающего на фоне нарушенного пассажа мочи.

Нефроптоз 2 степени опасен повышением риска перегиба ренальной ножки, в результате которого почечные сосуды сужаются, растягиваются и перестают полноценно функционировать. Подобные изменения нарушают поступление крови к опущенным почкам, провоцируя развитие в них венозного застоя, а также зон ишемии тканей органа.

Нарушение оттока мочи повышает вероятность развития инфекционного процесса на разных уровнях мочевыделительного тракта. Болезнетворные микроорганизмы вызывают постепенное разрушение органов, способствуют разрастанию соединительной ткани и, как результат, приводят к недостаточности возложенных на них функций.

Особенности диагностики

Симптомы нефроптоза не являются специфическими, поэтому часто определяются и при других патологиях почек. Подтвердить диагноз врачам помогают дополнительные лабораторно-инструментальные исследования, среди которых:

анализ мочи, позволяющий определить присутствие в жидкости крови, лейкоцитов и другое;
ультразвуковое следование почек;
рентгенологическое обследование;

компьютерная томография.

Все эти обследования дают возможность оценить реальное состояние органов мочевыделения, выяснить особенности их строения, диагностировать степень опущения почек и наличие осложнений патологического процесса.

Можно ли вылечить нефроптоз?

В настоящий момент опущение почки 2 степени относится к числу патологий, которые неплохо поддаются коррекции с помощью консервативных и оперативных методик устранения проблемы. Легче всего лечить начальные проявления недуга, когда патологический процесс носит обратимый характер. При раннем и не осложненном нефроптозе почки лечение состоит из нескольких ключевых моментов. Пациентам рекомендуется носить специальный бандаж для поддержания опущенного органа, заниматься лечебной физкультурой, позволяющей укрепить мышцы брюшного пресса, принимать препараты с анальгезирующим действием.

В случае возникновения симптомов, подтверждающих развитие осложнений недуга, специалисты предлагают своим пациентам схемы специфической медикаментозной терапии, позволяющей избавиться от патологических проявлений почечной колики, симптоматической гипертензии, пиелонефрита, калькулезного нефрита. Важно помнить, подобное медикаментозное лечение должно назначаться исключительно врачом, что позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с не контролированным приемом лекарственных средств.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

быстрое прогрессирование болезни;
отсутствие эффекта от консервативной терапии;
резкое ухудшение общего состояния человека;
выраженный болевой синдром, резистентный к медикаментам;
злокачественная артериальная гипертензия с повышенным риском развития инсульта.

При нефроптозе 2 степени выполняется нефропексия или фиксация органа в естественном для него положении с помощью синтетических материалов. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам пожилого возраста, у которых диагностированы сложные формы патологии внутренних органов, а также их общее опущение.

Успешно справиться с заболеванием человеку помогут своевременное обращение за квалифицированной помощью, грамотная диагностика патологического состояния, быстрое реагирование врачей на проблему.

Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.

Признаки патологии

Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

болезненное мочевыделение;
частые позывы к мочеиспусканию;
выделение мутной мочи с неприятным запахом;
возможно появление гноя в моче;
общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).

В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

отеки (преимущественно конечностей и лица);
асцит (жидкость в брюшной полости);
выраженные признаки интоксикации.

При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.

Лечебные процедуры

Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:

тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
поднятие прямых ног;
подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
«Велосипед» (1 минуту);
«Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
«Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.

Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:

почечной колики;
пиелонефрита;
нефролитиаза;
симптоматической артериальной гипертензии.

Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).

В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

Нефроптоз 2 степени представляет собой патологический процесс, при котором смещение почки превышает допустимые показатели.

На начальной стадии нефроптоз очень редко определяется, поскольку отсутствуют симптомы. Когда же опущение почки достигает 2 степени, начинают проявляться первые признаки, игнорировать которые ни в коем случае нельзя.

Симптомы

Нефроптоз второй степени подвергается успешному лечению, позволяя больному надеяться на полное восстановление функций почек.

Важно только при появлении первых признаков, указывающих на нефроптоз правой почки 2 степени, сразу обратиться в медицинское заведение, чтобы приступить к эффективному лечению.

К характерным симптомам нефроптоза, перешедшего на 2 стадию, относятся болевые ощущения.

Ноющие боли возникают в подреберье, провоцируя ужасный дискомфорт. Эти ощущения могут продолжаться долго, устранить их удается, только принимая горизонтальное положение.

Принимая такое положение, человек создает условия для того, чтобы почка вернулась в свое анатомическое место.

Болевые ощущения усиливаются, если действия больного сопровождаются поднятием тяжести или сильной физической нагрузкой.

Боли, характерные опущению почек 2 степени, возникают в спине, но очень быстро распространяются и на живот, вводя в заблуждение больного. Такие болевые симптомы достаточно сильно похожи на приступы аппендицита.

Только врач при осмотре и, опираясь на результаты исследований, сможет различить патологии и установить правильный диагноз.

Сильные боли ухудшают настроение, а вместе с этим провоцируют головные боли, раздражительность.

К сожалению, болевые ощущения не единственные симптомы, которые характерны одностороннему или двухстороннему нефроптозу 2 степени.

Наряду с почечными коликами могут наблюдаться нарушения мочеиспускательного процесса. Больной может замечать в моче примеси крови.

В связи с ухудшением функционирования почек организм человека подвергается интоксикации, вследствие которой возникает тошнота, за которой следует рвота.

Состояние больного ухудшается еще и потому, что повышается артериальное давление, провоцирующее гипертонические кризы.

В связи с тем, что опущение почки провоцирует некоторые серьезные осложнения, в качестве которых выступают пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, могут проявляться еще и иные симптомы, характерные этим патологиям.

Частота позывов к мочеиспусканию увеличивается, а сам процесс сопровождается болезненностью.

В отдельных случаях моча не просто становится мутной, но и сопровождается крайне неприятным запахом, что указывает на наличие в ней гноя.

Если же больной проигнорировал симптомы нефроптоза 2 степени, не приступил к лечению, возникает почечная недостаточность, на которую указывают отечность, асцит.

Причины патологии

Осознавая, насколько опасно подвергать организм нефроптозу 2 степени справа или слева, полезно уяснить, какие причины провоцируют заболевание, чтобы постараться избежать их.

Обе почки являются подвижными от природы, большей подвижностью наделен правый почечный орган, поскольку он находится немного ниже относительно левого.

Если же смещение почки сопровождается чрезмерными отклонениями, врачи указывают на характерные признаки нефроптоза справа 2 степени, что это и как его лечить, на это также ориентируют только врачи.

Спровоцировать патологические изменения может резкая потеря массы тела, вследствие которой значительно уменьшается жировая капсула.

Помимо жировой капсулы почки фиксируются и удерживаются в почечном ложе при помощи фасций. Однако они часто повреждаются по причине серьезных травм, приходящихся на область живота.

Помимо этого, повреждения характерны тем, чей труд сопровождается чрезмерными нагрузками. Слабость соединительных тканей присуща тем, у кого имеется наследственная предрасположенность.

Стремительный рост детей, нехарактерный возрастным изменениям, также может спровоцировать 2 степень нефроптоза.

К сожалению, одной из причин возникновения 2 степени нефроптоза является даже беременность.

Растущий плод увеличивает нагрузку, вследствие которой ее начинают испытывать все органы, находящиеся вблизи растущей матки, в том числе и почки.

Многоплодная беременность еще сильнее увеличивает нагрузку на организм, соответственно, провоцируя развитие патологического процесса.

Тонус брюшных мышц может снизиться по причине гормональных сбоев или вследствие тяжелых родов.

У женщин 2 стадия нефроптоза выявляется чаще, поскольку это обусловлено анатомическим строением женского организма. У женщин таз шире, чем у мужчин, что явно благоприятствует опущению почек.

Спровоцировать опущение почек способны инфекционные процессы, оказывающие негативное воздействие на соединительную ткань, вызывая ее чрезмерное растяжение.

Врачи обращают внимание на то, что в медицинской практике встречаются ситуации, когда у пациента диагностируют нефроптоз, при котором один или сразу два почечных органа подверглись смещению, но установить точную причину не удается.

Лечение патологии

Если у пациента был выявлен нефроптоз 2 степени правой почки, лечение должно быть назначено незамедлительно, чтобы устранить факторы, спровоцировавшие его, вернуть почкам нормальную работоспособность.

Лечение подразделяется на два способа:

консервативный;
хирургический.

Врачи обращают внимание, что пренебрегать консервативным лечением не следует, поскольку на начальных стадиях развития патологии можно устранить проблему, выполняя несложные действия.

Также консервативное лечение предполагает выполнение лечебной физкультуры, упражнения должны быть направлены на укрепление мышц брюшного пресса.

Не допускается выполнение упражнений в быстром темпе, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья при нефроптозе 2 степени справа.

К сожалению, ликвидировать нефроптоз медикаментозными средствами не удастся. По этой причине врачи акцентируют внимание на проведение комплексного лечения.

При снижении тонуса мышечно-связочного аппарата рекомендуется носить бандаж, который производит действенный лечебный эффект.

Бандаж надевается сразу после пробуждения, поэтому почки фиксируются в правильном положении. Носить его рекомендуется ежедневно в течение года для достижения максимальной результативности.

Необходимый бандаж при опущении почек

Если же консервативная помощь оказывается неэффективной, патология продолжает развиваться, а состояние пациента ухудшаться, врачи подвергают больного хирургическому лечению.

Второй способ лечения, именуемый нефропексией, предполагает принудительную фиксацию почки мышечными лоскутками. Также в ходе операции прикрепляется почечная капсула к ребру при помощи лоскутков брюшины.

Помимо этого, фиксация может осуществляться искусственными материалами, продемонстрировавшими в медицинской практике высокую эффективность. К таким материалам относятся нейлон, капрон.

Итак, если пациент своевременно обратиться к врачу, ему будет назначено лечение, благодаря которому функционирование почек будет восстановлено, вследствие этого удастся избежать серьезнейших осложнений, характерных для нефроптоза 2 степени.

Для человека в здоровом состоянии характерна подвижность почек. В норме она проявляется в незначительной степени. Однако если смещение больше длины одного позвонка, то говорят о патологическом состоянии. Далее рассмотрим это нарушение более подробно.

Нефроптоз 1-2 степени: общие сведения

На начальной стадии патология протекает практически бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются к специалисту, когда наступает нефроптоз почки 2 степени. Третья стадия патологии начинается в том случае, когда орган "выкатывается" из своего стационарного положения при любой позиции туловища. При неблагоприятном исходе почка может даже "соскользнуть" в малый таз. Терапию необходимо начинать как можно раньше.

Распространенность патологии

Для почек характерно специфическое строение, в особенности это касается правой. Она обладает значительно более слабыми связками. В связи с этим нередко диагностируется нефроптоз 2 степени справа. Патология чаще всего возникает у женщин. Это связано с тем, что многие из них достаточно длительный период в своей жизни посвящают разнообразным диетам. А почки на своем месте удерживаются за счет жировой ткани. Большое значение также имеет тонус мышц. У женщин он существенно ниже, чем у мужчин.

Описание заболевания

Нефроптоз почек считается достаточно опасной патологией. В процессе движения из его ложа происходит смещение, и орган находит новое место. Эта область значительно ниже, чем должно быть в норме.

Первая стадия

Появляется нефроптоз 1 стадии по самым разными причинам. Среди провоцирующих факторов специалисты отмечают инфекционные поражения, резкое неконтролируемое похудение, ослабляющее брюшную стенку. У многих пациентов нефроптоз появляется в результате полученных травм. Патологическое состояние развивается вследствие образования на верхнем участке гематомы, что и провоцирует смещение органа из своего нормального положения.

Среди первых симптомов отмечается незначительная болезненность, усиливающаяся с течением времени. При осмотре нефроптоз 1 степени обнаруживается при пальпации. В процессе вдоха опущенный орган хорошо прощупывается. При выдохе почка скрывается в подреберье. Следует сказать, что у пациентов в здоровом состоянии прощупать почку невозможно. Крайне редко пальпируется орган у сильно истощенных людей, но при этом здоровых.

Вторая стадия патологии: клиническая картина

Как правило, больные посещают врача, когда недуг уже имеет достаточно выраженные симптомы. Нефроптоз правой почки 2 степени сопровождается ноющей (тянущей) болью в соответствующем подреберье. Симптом возникает вследствие опущения органа на два позвонка при принятии вертикального положения туловища. Если пациент приляжет, то орган перемещается на место.

Нефроптоз 2 степени нередко сопровождается коликами, общим ухудшением состояния. При мочеиспускании может обнаруживаться кровь в моче, в особенности после тяжелой физической нагрузки. Болезненность, появляющаяся в спине, распространяется и на живот. В связи с этим нефроптоз 2 степени достаточно просто спутать с приступами аппендицита. Зачастую патология сопровождается запорами и расстройством желудка. У некоторых пациентов отмечается гипертермия, снижение аппетита, побледнение кожного покрова. Также на нефроптоз 2 степени могут указывать следующие симптомы:

Бессонница.
Частый пульс.
Истерия и тревожность.
Апатия.
Головокружения.
Тошнота.

Все эти симптомы могут являться признаками других заболеваний. В связи с этим в больнице проводится дифференциальная диагностика.

Методы исследования

Для постановки точного диагноза назначаются:

Анализ крови (общий).
Биохимическое исследование.
Рентген.

В случае возникновения затруднений в постановке диагноза специалист может назначить дополнительные мероприятия - МРТ и КТ.

Причины возникновения недуга

Как выше было сказано, патология больше считается женской, нежели мужской. Кроме всего прочего, частота возникновения болезни у дам объясняется иной конституцией тела. В частности, у женщин более Кроме того, вероятность развития тех или иных нарушений у них выше. Например, после тяжелых родов или вследствие гормональных сбоев. Во время беременности значительно снижается тонус мышц. Это способствует повышению риска смещения почки. Особую опасность представляет многоплодная беременность.

Несмотря на свое внутреннее расположение, почки очень подвержены травмированию. Для повреждения связок, удерживающих органы в нормальном положении, достаточно одного неловкого падения.

Верным признаком развития заболевания считается и патология в связочном аппарате врожденного характера. Однако в практике встречаются ситуации, когда опущение органа происходит по неясным причинам. В этом случае считается, что нефроптоз 2 степени обусловлен генетической предрасположенностью больного.

Каковы последствия патологии?

Нефроптоз 2 степени опасен вероятностью проворачивания органа вокруг оси. Это сопровождается перегибанием артерии и вены. В результате сужается просвет, а сами сосуды начинают растягиваться. Это обуславливает нарушения в притоке и оттоке крови, что, в свою очередь, провоцирует повышенную выработку ренина. Это вещество обуславливает повышение давления.

Нефроптоз 2 степени сопровождается перегибом мочеточника. В результате затрудняется отток мочи. В застоявшейся жидкости начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Они могут спровоцировать пиелонефрит. Также это нередко обуславливает появление камней в почках. Такие патологические процессы могут привести к спайке капсулы органа. В результате почка занимает неправильное анатомическое положение, следовательно, появляется фиксированный нефроптоз. Во время беременности патология даже может стать

Нефроптоз 2 степени: лечение

Терапевтические мероприятия выбираются в соответствии с тем, насколько подвержена опасности жизнь пациента. Почка может сместиться в самый непредсказуемый участок. Тем не менее, это не является показанием для операции. Пациентам, у которых выявлен нефроптоз 2 степени, лечение, как правило, назначают комплексное. Оно предполагает прием медикаментов и выполнение некоторых упражнений. Лекарственные препараты назначает врач, определяя схему их применения индивидуально. Также показана ЛФК при нефроптозе 2 степени. Упражнения позволяют укрепить мышцы брюшины. Занятия способствуют фиксированию почки в нормальном положении. Также пациентам рекомендовано носить специальный бандаж. Он обеспечивает поддержание органа, предотвращая его "блуждание". Одним из терапевтических методов облегчения состояния больного является массаж.

Хирургическое вмешательство

Оно назначается в том случае, если медикаментозная терапия и ЛФК при нефроптозе 2 степени были нерезультативными. Операция позволит предотвратить последующее развитие патологии. Сегодня практически повсеместно проводят вмешательства без разрезов. На теле пациента делаются проколы. По ним внутрь вводят инструменты и камеру. Благодаря передаче изображения на монитор специалист получает возможность точно провести хирургические манипуляции и закрепить орган в нужном положении с использованием тканей. Такое оперативное вмешательство сокращает восстановительный период в несколько раз и снижает вероятность развития осложнений.

Ответственный период

Нефроптоз 2 степени не считается противопоказанием к беременности. Тем не менее во время вынашивания женщинам следует тщательно следить за здоровьем и не игнорировать рекомендации доктора. В случае даже незначительных изменений в функционировании организма необходимо обращаться к специалисту.

Опущение почки – термин знакомый и понятный многим. Медицинское название часто вызывает недоумение. Нефроптоз почки, что это такое и как он связан с болями в пояснице и повышенным давлением. Все это симптомы нарушения локализации органа и его реакция на дискомфорт.

Свернуть

В своем нормальном состоянии почка постоянно сдвигается на 2 – 5 см при изменении позы, наклонах и глубоких вдохах. Увеличение ротации почки приводит к натяжению артерии, которая питает ее кровью, и вены, отводящей кровь от органа. Они отходят от центральных сосудов, расположенных в районе позвоночника. Почка буквально повисает на них, растягивая и сужая артерию. Мочеток наоборот, изгибается, уменьшая свое сечения и препятствуя выходу урины в мочевой пузырь.

Поскольку левая половина органа находится выше и редко смещается, чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки. Патология, когда смещены обе почки, встречается крайне редко и обычно имеет наследственный характер.

Патологическая подвижность почки

Это заболевание почек выходит из стандартного ряда. Оно не зависит от большинства причин, вызывающих пиелонефрит и другие болезни. Прием алкоголя, курение и неправильное питание не числятся виновниками опущения почки.

Патология сосудов, почечная недостаточность и вирусные заболевания не провоцируют опущение почки, наоборот, они следствие нефроптоза.

Причин ослабления брюшных мышц, удерживающих орган в почечном ложе, несколько.

Врожденная патология, когда ребенок наследует склонность почек к ротации от одного из родителей и рождается со склонными к смещению почками.
Травмы в поясничном отделе спины и области нижних ребер, растяжения мышц, ушибы, отеки и гематомы поясничных и брюшных мышц.
Дистрофия гладких мышц, развивающаяся на фоне общего ослабления организма.
Резкое похудание и ослабление мышечного тонуса в результате заболевания или перенесенной операции, строгой диеты.
Беременность и частые роды.

При опущении почки натягиваются сосуды, она словно повисает на них. Питание крови ухудшается. В результате почка начинает выделять в кровь вещество Ренин. Оно повышает давление, увеличивая поток крови. Поэтому боли в спине в сочетании с высоким давлением являются симптомами нефроптоза.

Болезненные ощущения в области почек

Частой причиной развития нефроптоза является беременность. Возможно поэтому у женщин болезнь диагностируется в несколько раз чаще. увеличивающаяся матка смещает все органы. При родах происходит резкое изменение положения в обратную сторону. Состояние почки ухудшает патология, связанная с отеками и ослаблением иммунитета, частые роды и многоплодие, когда матка увеличивается значительно сильнее, а организм от больших нагрузок слабеет.

Резкое похудание по причине перенесенного заболевания, операции и голода приводит к быстрому выведению из тканей жиров, ослаблению гладких мышц.

Алкоголь может стать причиной нефроптоза в том случае, если употребляется часто, в больших дозах и приводит общему ослаблению организма.

Поскольку опускается в основном правая почка, то в основном развивается правосторонний нефроптоз. В зависимости от уровня ротации почки, он имеет 3 степени. Каждая отличается своей симптоматикой, последствиями и методами лечения.

Основным показателем для определения степени опущения, служит высота корпуса позвонка. Это позволяет оценивать объективно людей любого роста.

Нефроптоз 1 степени

Ротация почки в пределах 5 мс – одного позвонка естественная. Поэтому 1 степень заболевания начинается со смещения на 1,5 позвонка и больше.

Симптоматика не проявляется, поскольку изменения незначительные. Ощущение дискомфорта лечится:

упражнениями;
ношением бандажного пояса.

Лечится без применения лекарственных препаратов. Может быть назначен курс укрепляющих витаминов.

Нефроптоз 2 степени

Смещение более чем на 2 позвонка. Кровеносный сосуд растягивается, его сечение уменьшается примерно в 2 раза. Происходит ротация почки по оси, когда она изменяет свое положение, поворачиваясь вперед, или нижняя точка смещается к позвоночнику. Снижается количество поступающей крови, вместе с ней кислорода и питательных веществ. Почка начинает выделять Ренин, чтобы активировать кровообращение. В результате давление повышается до 140 – 150 единиц.

Мочевой канал перекручивается и изгибается. Моча не может нормально выходить, образуется застой. В результате скопления мочевой и других кислот активируется процесс образования песка и камней. Белый осадок и кровянистые включения появляются в моче. В области поясницы появляются , утихающие в положении лежа.

Урологи разработали много способов диагностики и лечения заболевания

Больному выписывают препараты для снижения давления и снятия отеков. Лечебную физкультуру, укрепляющую мышцы. При дистрофии назначается специальное питание для восстановления жиров в тканях мышц. Пациента регулярно наблюдает уролог.

Нефроптоз 3 степени

При смещении почки больше, чем на 3 позвонка, она опускается, смещаясь в брюшину, малый таз. Сосуды утоняются, кровоснабжение почти прекращается. Моча застаивается и не выходит даже в положении лежа. В результате застоя крови и мочи появляется вирусная инфекция, образуются камни, закрывающие протоки. В результате больной страдает от , почечной недостаточности, колик. Повышается температура. В урине кровь, песок и белок.

Нефроптоз лечение на 3 стадии опущения

Сильное опущение требует серьезного лечения. Бандаж не может удержать почку в нужном положении. Сильные боли в области малого таза, высокое давление и отечность не только мешают человеку жить нормальной жизнью, но и приводят к возникновению сопутствующих заболеваний. Застой урины вызывает интоксикацию организма. Шлаки, жидкость и токсины не выводятся из организма. Появляются сопутствующие болезни:

желудка и кишечника;
печени;
органов малого таза;
анемия;
варикоз;
эндокринные.

Больному назначают курс лекарственной терапии. Чаще всего проводят операцию. Обычное операционное вмешательство с тяжелыми последствиями, когда делали разрез до 20 см длиной, больной более месяца находился после операции в стационаре, и после этого несколько месяцев длилась реабилитация.

Сложную и болезненную хирургическую операцию заменили лапароскопией. Большой разрез не делается, только 3 прокола для ввода зондов, с диаметром 5 мм. Под почку подводят сетку и подвешивают ее в нормальном для нее положении. Постепенно новое ложе обрастает тканями, орган прочно зафиксирован и дальнейшее смещение невозможно. Нахождение в стационаре ограничено 3 – 5 днями и пациент покидает больницу.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда болезнь запущена, и образовавшиеся камни невозможно вывести терапевтическими методами.

Симптомы появляются по мере увеличения ротации почки и почечного поля – своеобразного ложа, где она удерживается жировыми тканями. Нефроптоз 1 степени правой почки – опущение незначительное, практически бессимптомное. Боли в пояснице могут появляться к вечеру и при сильных физических нагрузках, особенно поднятии тяжести. Слабая ноющая боль в пояснице часто принимается за радикулит. За ночь, при нахождении тела в горизонтальном положении, орган становиться на место и нормально работает.

При ухудшении состояния развивается нефроптоз 2 степени справа. Почка не только изменяет свою локализацию, но происходит ротация – поворот почки вокруг своей оси. Сечение кровеносного сосуда уменьшается почти в 2 раза. Мочеточник перекручивается и изгибается. Появляются ноющие боли в пояснице, подскакивает давление. В моче кровь, песок. Появляется тошнота, временами озноб.

Нефроптоз справа встречается гораздо чаще, чем левосторонний нефроптоз

Нефроптоз справа 3 степени означает сильное смещение органа. Ротация почки происходит постоянно, в состоянии сидя и лежа. За счет застоя мочи, она скапливается в лоханках и чашечка. Боль постоянная, сильная. Может отдавать в подреберье, низ живота и пупочную область. Дополнительно:

слабость;
бессонница;
нестабильный стул;
повышенная температура;
высокое давление;
в моче кроме песка белок, кровь, эритроциты.

В почках образуются камни, появляются резкие боли, вызванные почечными коликами, тошнота, потеря веса.

Наиболее точно определить степень нефроптоза можно с помощью УЗИ и экскреторной урографии. Снимки делаются в положении лежа на спине, боку и обязательно стоя. Только тогда можно определить степень опущения почки. Одновременно проводится контроль значения артериального давления в зависимости от положения тела.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек

Лабораторное исследование урины проводится с целью определения:

бактериурии – наличие бактерий;
лейкоцитурии – лейкоциты в моче;
эритроцитурии – уровень эритроцитов;
протеинурия – белок в урине.

Моча здорового человека не имеет этих включений. Наличие каждого отдельного говорит об определенном заболевании мочеполовой системы, все вместе они появляются вследствие развития нефроптоза в основном 3 степени.

УЗИ в положении стоя показывает, насколько смещается почка. Ее перемещение при положении на боку и спине. При 3 степени нефроптоза почка даже при положении лежа на спине не становится на место. Ее ротация прощупывается при пальпации.

Для определения состояния чашечно-лоханной системы и активности органа проводят экскреторную урографию – рентген с введением в кровь контрастного вещества. Контраст вводится в вену, и делаются снимки в положении лежа и стоя во время прохождения контраста через почки и по мочетоку. На снимках видно внутреннее изменение узлов почки и активность почки, скорость переработки ею крови. Состав не связывается с белком. Он полностью выводится наружу.

Недостаток урографии в большой степени облучения и повторять ее модно не раньше, чем через год, другие рентгены делать нельзя весь этот период.