Остановка сердца и дыхания. Внезапная остановка сердца: правила оказания первой помощи. Врачебная помощь при остановке сердца

Остановка сердца – это полное прекращение сердечной деятельности, обусловленное различными факторами и приводящее к клинической (возможно обратимой), а затем и биологической (необратимой) смерти человека. В результате прекращения насосной функции сердца прекращается циркуляция крови по организму и происходит кислородное голодание всех органов человека, особенно головного мозга. Для того, чтобы «запустить» сердце снова, у оказывающего помощь имеется не более семи минут, потому что спустя это время от остановки сердца наступает необратимая смерть мозга.

Причины остановки сердца

Такое опасное состояние может возникать по причине заболеваний сердца, и тогда оно носит название внезапной сердечной смерти, или заболеваний других органов.

1. Кардиальные (сердечные) заболевания, могущие привести к остановке сердца, в 90% всех случаев являются ее причиной. К ним относятся:

Жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма – пароксизмальная желудочковая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, асистолия (отсутствие сокращений) желудочков, электромеханическая диссоциация желудочков (единичные непродуктивные сокращения),
- синдром Бругада ,
- ишемическая болезнь сердца – примерно у половины пациентов с ИБС возникает внезапная сердечная смерть,
- острый инфаркт миокарда , особенно с развившейся полной блокадой левой ножки пучка Гиса,
- тромбоэмболия легочной артерии ,
- разрыв аневризмы аорты ,
- острая сердечная недостаточность ,
- кардиогенный и аритмогенный шок.

2. Факторы риска, повышающие вероятность развития внезапной остановки сердца у лиц с имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

Возраст более 50 лет, хотя остановка сердца может развиться и у лиц молодого возраста,
- курение,
- злоупотребление алкоголем,
- избыточный вес,
- чрезмерные физические нагрузки,
- переутомление,
- сильные эмоциональные переживания,
- артериальная гипертония,
- сахарный диабет,
- повышенный холестерин в крови.

3. Экстракардиальные (внесердечные) заболевания:

Тяжелые хронические заболевания на поздних стадиях (онкологические процессы, заболевания дыхательных путей и др), естественная старость,
- асфиксия, удушье в результате попадания инородного тела в верхние дыхательные пути,
- травматический, анафилактический, ожоговый и другие виды шока,
- отравления лекарственными препаратами, наркотиками и суррогатами алкоголя,
- утопление, насильственные причины смерти, травмы, сильнейшие ожоги и др.

4. Особого внимания заслуживает синдром внезапной детской смерти (СВДС), или смерть младенца «в колыбели». Это смерть ребенка в возрасте до года, чаще около 2 – 4 месяцев, обусловленная остановкой сердечной деятельности и дыхания в ночное время суток во время сна, без каких-либо предшествующих серьезных проблем со здоровьем, могущих привести к смерти. К факторам, повышающим риск развития внезапной детской смерти, относятся:

Положение во время ночного сна на животе,
- сон на слишком мягкой постели, на пушистом белье,
- сон в душной, жаркой комнате,
- курение матери,
- недоношенность, преждевременные роды с малой массой плода,
- многоплодная беременность,
- внутриутробная гипоксия и задержка развития плода,
- семейная предрасположенность в том случае, если другие дети в этой же семье погибли по этой же причине,
- перенесенные инфекции на первых месяцах жизни.

Симптомы остановки сердца

Внезапная сердечная смерть развивается на фоне общего хорошего самочувствия или небольшого субъективного дискомфорта. Человек может спать, принимать пищу или идти на работу. Внезапно ему становится плохо, он хватается рукой за грудную клетку слева, теряет сознание и падает. От обычной потери сознания остановку сердца отличают следующие признаки:

- отсутствие пульса на сонных артериях на шее или на бедренных артериях в паху,
- отсутствие дыхания или агональный тип дыхательных движений на протяжении нескольких секунд после остановки сердца (не более двух минут) – редкие, короткие, судорожные, хрипящие вздохи,
- отсутствие реакции зрачков на свет , в норме происходит сужение зрачка при попадании в него света,
- резкая бледность кожи с появлением синюшнего окрашивания на губах, лице, ушах, конечностях или по всему телу.

Примерно это выглядит так: человек упал без сознания, не реагируя на окрики или тормошение, побледнел и посинел, захрипел и перестал дышать. Через 6 – 7 минут разовьется биологическая смерть. Если у человека останавливается сердце во сне, то он выглядит мирно спящим, пока не обнаружится, что его невозможно разбудить.

Второй вариант более неблагопритяный, так как окружающие могут ошибочно полагать, что человек просто спит, и, соответственно, не считают необходимым предпринимать какие-то меры по спасению жизни человека. Также происходит и с маленькими детьми, матери которых видят, что ребенок спокойно спит в своей кроватке, в то время как уже наступила биологическая смерть.

Диагностика

Около 2/3 всех случаев остановки сердца происходит вне стен лечебных учреждений, то есть в обыденной жизни. Поэтому свидетелями такого опасного состояния являются в большинстве случаев обычные люди, не имеющие непосредственного отношения к медицине. Тем не менее, любой человек должен знать, как распознать остановку сердца и какие мероприятия нужно проводить. Этим вы, возможно, спасете жизнь не только своему родственнику, но и постороннему человеку на улице.

Если вы видите, что человек потерял сознание, необходимо провести быстрый осмотр:

Несильно ударить его по щекам, громко окликнуть, потормошить за плечо, и оценить, реагирует ли он на это. Вполне возможно, что человек просто упал в обморок.

Следует оценить, присутствует ли самостоятельное нормальное дыхание, для этого достаточно просто приложить ухо к грудной клетке и послушать, дышит ли он, или поднести свою щеку к ноздрям пациента, предварительно запрокинув его голову назад и выдвинув челюсть, чтобы почувствовать или услышать его дыхание, или увидеть движения грудной клетки. Не следует тратить драгоценное время на поиск зеркала, для того, чтобы приставить его к губам потерпевшего и посмотреть, запотевает ли оно от выдыхаемого изо рта больного воздуха, как указывают в некоторых пособиях по оказанию доврачебной помощи.

Прощупать сонную артерию на шее между углом нижней челюсти, гортанью и мышцей шеи или бедренную артерию в паху. При отсутствии пульса – начинать непрямой массаж сердца. Не следует тратить время на поиск периферических артерий на запястье, достоверным критерием остановки сердца является отсутствие пульса только на крупных артериях.

Все действия должны выполняться четко, слаженно и быстро. Оценка тяжести состояния и начало реанимационных мероприятий должны быть произведены в течение 15 – 20 секунд . Параллельно необходимо звать на помощь и попросить присутствующих рядом людей вызвать скорую помощь по телефону «03».

Первая помощь и лечение

Оказание первой неотложной доврачебной помощи при остановке сердца

Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. После установления факта остановки сердца нужно незамедлительно начать реанимационные мероприятия согласно алгоритму ABC:

- А (air open the way) – восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого оказывающему помощь необходимо обмотать палец куском ткани, выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, запрокинув его голову назад и попытаться устранить возможные инородные тела в ротовой полости (рвотные массы, слизь, вывести запавший язык и др).

- В (breath support) – искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» или «рот в нос». При первой методике следует зажать нос пациента двумя пальцами и начать вдувания воздуха в его ротовую полость, контролируя эффективность по движениям грудной клетки – подъему ребер при наполнении воздухом и опусканию при пассивном «выдохе» пациентом. Допустимо использование тонкой салфетки или носового платка, накладываемого на губы пострадавшего для исключения прямого контакта с его слюной. Согласно последним рекомендациям, оказывающий помощь имеет право не контактировать с биологическими жидкостями пострадавшего, такими как слюна, кровь в ротовой полости, во избежание вреда здоровью оказывающему помощь, например, угрозы заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией при наличии крови в ротовой полости и тд. Тем более, что для головного мозга важнее быстро обеспечить доступ крови к его сосудам при помощи массажа сердца, нежели начать вентиляцию легких.

- С (circulation support) – закрытый массаж сердца. Специалисты перед началом массажа сердца наносят прекардиальный удар кулаком в область грудины с расстояния 20 – 30 см. Однако, он эффективен только в течение первых 30 секунд от момента остановки сердца и опасен переломом ребер и грудины. Поэтому человеку, не являющемуся медиком, прекардиальный удар лучше не наносить. Тем более, что западные врачи – реаниматологи считают, что удар полезен только при фибрилляции желудочков, а при асистолии может быть опасен.

Массаж сердца проводится так. Нужно визуально определить нижнюю треть грудины, отмерив расстояние на два поперечных пальца выше ее нижнего края, сцепить пальцы кистей в замок, положив одну руку на другую, расположить кисти выпрямленных рук на найденной трети грудины и начать ритмичные сдавления грудной клетки с частотой 100 в минуту. При наличии одного реаниматора частота нажатий на грудину и частота вдуваний воздуха в легкие составляет 15:2, а при наличии двух реаниматоров – 5:1. В последнем случае реаниматору, проводящему нажатия на грудину, следует вслух считать количество нажатий, после каждого пятого – первый реаниматор проводит одно вдувание воздуха.

Важно: руки следует сохранять в выпрямленном состоянии, а сдавление осуществлять таким образом, чтобы избежать случайного перелома ребер, так как это негативно сказывается на внутригрудном давлении, имеющем решающую роль в эффективности массажа сердца. Для повышения пассивного притока к сердцу согнутые в паху нижние конечности можно приподнять на 30 – 40° над поверхностью.

Описанные мероприятия продолжаются до тех пор, пока не появится пульс на сонных артериях, не появится самостоятельное дыхание или пока пациент не придет в себя. Если этого не случилось, продолжать реанимировать пострадавшего следует до приезда скорой помощи или в течение 30 минут, так как по истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Врачебная помощь при остановке сердца

По приезду бригады медицинской помощи осуществляется введение лекарственных препаратов (адреналин, норадреналин, атропин и др), сниятие электрокардиограммы или диагностика сердечных сокращений с помощью монитора при накладывании электродов дефибриллятора и осуществление дефибрилляции – электрического разряда с целью запустить и восстановить сердечный ритм. Проводимые мероприятия оказываются в машине скорой помощи по пути в реанимационное отделение стационара.

Дальнейший образ жизни

Пациент, перенесший остановку сердца и выживший, должен некоторое время находиться в реанимации, а затем тщательно обследоваться в кардиологическом отделении стационара. В это время устанавливается причина, вызвавшая остановку сердца, подбирается оптимальное лечение для профилактики повтора этого состояния, а также решается вопрос о необходимости и имплантации искусственного кардиостимулятора при наличии нарушений сердечного ритма.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать осторожность в обыденной жизни – отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок, постоянно принимать назначенные врачом препараты.

Для профилактики синдрома внезапной детской смерти родители грудного ребенка должны выполнять следующие рекомендации – укладывать малыша на ночной сон в хорошо проветренной комнате, на постель с твердым матрасом, без подушек, пуховых одеял и без игрушек в кроватке. Не следует туго пеленать ребенка на ночь, так как это сковывает его движения, мешает принять удобную позу во время сна и препятствует просыпанию при остановке дыхания во сне (ночном апноэ). Не следует укладывать спать малыша на животе. Некоторые специалисты уверены, что совместный сон значительно снижает риск развития смерти в колыбели, так как ребенок чувствует мать рядом, а тактильные ощущения кожей благотворно влияют на его дыхательный и сердечно-сосудистый центр в головном мозге. Разумеется, родители не должны курить, употреблять алкоголь или наркотики, чтобы не потерять бдительность и чуткость во время ночного сна малыша.

Осложнения остановки сердца

Возможность развития последствий после остановки сердца зависит от времени, в течение которого головной мозг находился в состоянии острой нехватки кислорода. Так, если восстановление жизненных функций было осуществлено в течение первых 3.5 минут, функции и последующая деятельность головного мозга, скорее всего, не пострадают. В случае более длительного времени гипоксии мозга (6 - 7 минут и более) возможно развитие неврологической симптоматики, от легкой степени до тяжелого поражения мозга при постреанимационной болезни.

К нарушениям легкой и средней степени относятся потеря памяти, снижение зрения и слуха, упорные головные боли, судорожный синдром, галлюцинации.

Постреанимационная болезнь развивается в 75 – 80% случаев успешной реанимации после остановки сердца. У 70% пациентов с этой болезнью происходит отсутствие сознания на протяжении не более 3 часов, а затем полное восстановление сознания и психических функций. У части пациентов наблюдается тяжелое поражение мозга, кома и последующее вегетативное состояние.

Прогноз

Прогноз при остановке сердца неблагоприятный, так как выживает около 30% пациентов, и только в 10% возможно полное восстановление функций организма без неблагоприятных последствий.

Шансы на выживание пациента существенно повышаются, если первая помощь оказана своевременно, а восстановить сердечную деятельность удалось в течение первых трех минут после остановки сердца.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Нарушению сердечной деятельности могут сопутствовать воздействия внутреннего и внешнего характера факторов. При этом первая помощь при остановке сердца является более чем важным мероприятием, ведь уже через 5-6 минут после остановки сердца (дыхания) кора головного мозга начинает претерпевать на себе действие процессов, носящих для нее необратимый характер. По этой причине столь важна своевременность и полноценность массажа сердца и искусственной вентиляции легких, которые и являются основными мерами в первой помощи.

Что вызывает остановку сердца

В числе воздействующих внешних факторов, способствующих остановке сердца, можно выделить следующие:

Прямой удар, направленный в область сердца, иного типа травмы;
Удушение;
Поражение током;
Утопление;
Тепловой удар;
Острое отравление;
Значительная кровопотеря и т.д.

Кроме того, свою роль играют и внутренние факторы, которые заключаются в состояниях следующего типа:

Нарушения в ритмах сердечной деятельности;
Тромбоз;
Остановка сердца рефлекторного типа, вызванная остановкой дыхания.

Что касается признаков остановки сердца, то они проявляются в следующем:

Прекращение дыхания;
Бледность кожных покровов;
Отсутствие пульса при его прощупывании;
Отсутствие ритмов сердца при прослушивании;
Невозможность определения артериального давления.

Что делать при остановке сердца

Теперь перейдем непосредственно к тем действиям, которые подразумевает под собой первая помощь при остановке сердца. В частности они заключаются в незамедлительном проведении массажа сердца, который следует сочетать с искусственной вентиляцией легких. В противном случае по прошествии нескольких минут кровоснабжение мозга будет прекращено, соответственно, реанимационные мероприятия потеряют свою эффективность.

Больной укладывается на твердую поверхность на спину, при этом под шею ему следует подложить валик, его можно сделать из подручной одежды. Важно, чтобы голова в таком положении тела была запрокинута.
При необходимости следует очистить ротовую полость, для чего используется палец, обернутый предварительно носовым платком.
Ладони в перпендикулярном положении укладываются друг на друга, руки при этом удерживаются в прямом положении. Расположение основания ладони должно быть локализовано в области конца грудины.
Далее на грудину производится достаточно сильное нажатие. В некоторых случаях следует приложить весь свой вес – нажатие должно обеспечить смещение грудины к позвоночнику примерно на 5-6 сантиметров.
Надавливания в области сердца следует производить сильно и ритмично, но вместе с тем и аккуратно. Что касается частоты нажатий, то она должна быть обеспечена в пределах до 60 раз/мин. Нельзя надавливать слишком резко и сильно на грудную клетку, потому как это может спровоцировать возникновение травм.

Следует обратить внимание на то, что если оказанием помощи занимается один человек, тогда действовать следует из расчета на 10 производимых надавливаний – 1 вдувание в рот воздуха. При этом действии следует зажимать больному нос.

При оказании помощи двумя людьми один человек сосредотачивается на наружном массаже сердца, второй – на искусственном дыхании. В этом случае для пяти надавливаний, производимых на грудную клетку, делается одно вдувание воздуха при одновременном зажатии больному носа.

Состояние больного важно держать под контролем. При порозовевших слизистых оболочках и коже, а также при возникновении соответствующей реакции на действие света, при улучшении или возобновлении собственного дыхания больного и появлении в области сонной артерии пульса, можно утверждать о результативности проведенных реанимационных мероприятий. В противном случае следует выполнять их до прибытия врачей скорой помощи.

Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок. Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма. Первая помощь при остановке сердца имеет очень маленький временной фактор (5-6 минут). Как сделать все правильно и не навредить?

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Как правильно делать искусственное дыхание

Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область. Глубина нажатия 5 см, частота – 100/мин. Чередуйте: 30 надавливаний и 2 вдоха. Мероприятия направлены на автоматический запуск работы сердечной мышцы.

Прямой массаж сердца

Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

Узнайте, что за болезнь брадикардия сердца.

sovets.net

Причины остановки сердца

Причина 90% всех клинических смертей — фибрилляция желудочков. При этом тот самый хаос из сокращений отдельных миофибрилл будет иметь место, а вот перекачивание крови прекратится и ткани начнут испытывать кислородное голодание.
Причина 5 % остановок сердечной работы — полное прекращение сокращений сердца или асистолия.
Электромеханическая диссоциация — когда сердце не сокращается, но сохраняется его электрическая активность.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия, при которой приступ сердцебиений с частотой больше 180 за минуту сопровождается отсутствием пульса на крупных сосудах.

Ко всем перечисленным состояниям могут привести следующие изменения и заболевания:

Сердечные патологии

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — стенокардия, аритмии, острое кислородное голодание миокарда (ишемия) или его некроз, например, при инфаркте миокарда
воспаление сердечной мышцы (миокардит)
миокардиопатия
поражение клапанов сердца
тромбоэмболия легочной артерии
тампонада сердца, например, сдавление кровью при ранении сердечной сумки
расслаивающая аневризма аорты
острый тромбоз коронарных артерий

Прочие причины

передозировка лекарственными препаратами
отравления химическими веществами (интоксикация)
передозировка наркотическими средствами, алкоголем
обструкция дыхательных путей (инородное тело в бронхах, во рту, в трахее), острая дыхательная недостаточность
несчастные случаи — поражение электрическим током (использование оружия для самообороны — электрошокеры), огнестрельные, ножевые ранения, падение, удары
шоковое состояние — болевой шок, аллергический, при кровотечении
острое кислородное голодание всего организма при удушении или остановке дыхания
обезвоживание, падение объема циркулирующей крови
скачкообразное повышение уровня кальция крови
охлаждение
утопление

Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях

курение
наследственная предрасположенность
алкоголизм
возраст старше 50 у мужчин и старше 60 у женщин
перегрузки сердца (стресс, интенсивные физические нагрузки, переедание и пр).

Препараты, вызывающие остановку сердца

Ряд лекарственных средств могут спровоцировать сердечную катастрофу и вызвать клиническую смерть. Как правило, это случаи взаимодействия или передозировки препаратов:

Средства для наркоза
Антиаритмические средства
Психотропные препараты
Сочетания: антагонистов кальция и антиаритмических третьего класса, антагонистов кальция и бета-блокаторов, нельзя сочетать некоторые антигистаминные препараты и противогрибковые и пр.

По вине лекарств смерть наступает примерно в 2% всех случаев, поэтому категорически нельзя принимать какие-либо препараты без показаний. Любое средство следует принимать только по назначению доктора в указанных дозировках, а также сообщать лечащему врачу о тех лекарствах, которые вами принимаются по поводу лечения другого заболевания (назначенные другим врачом), поскольку именно сочетание и передозировка могут приводить к серьезным последствиям (см. также причины боли в области сердца).

Признаки остановки сердца

Внешний вид больного, как правило, не оставляет сомнений в том, что что-то здесь не в порядке. Как правило, отмечаются следующие проявления прекращения сердечной деятельности:

Отсутствие сознания, которое развивается спустя 10-20 секунд от начала острой ситуации. В первые секунды человек еще может совершать простые движения. Через 20-30 секунд дополнительно могут развиться судороги.
Бледность и синюшность кожных покровов, в первую очередь, губ, кончика носа, мочек ушей.
Редкое дыхание, которое прекращается через 2 минуты от остановки сердца.
Отсутствие пульса на крупных сосудах шеи и запястьях.
Отсутствие сердцебиений в области ниже левого соска.
Зрачки расширяются и перестают реагировать на свет — через 2 минуты после остановки.

Таким образом, после остановки сердца наступает клиническая смерть. Без реанимационных мероприятий она перерастет в необратимые гипоксические изменения в органах и тканях, называемых биологической смертью.

Мозг после остановки сердца живет 6-10 минут.
Как казуистика, описаны случаи сохранения коры головного мозга после 20 минутной клинической смерти при падении в очень холодную воду.
С седьмой минуты клетки мозга начинают прогрессивно отмирать.

И хотя реанимационные мероприятия положено проводить не менее 20 минут, в запасе у пострадавшего и его спасителей имеется всего лишь 5-6 минут, гарантирующих последующую полноценную жизнь пострадавшего от остановки сердца.

С учетом высоких рисков смерти от внезапной фибрилляции желудочков, цивилизованные страны оснащают общественные места дефибрилляторами, которыми может воспользоваться практически любой гражданин. К аппарату имеются подробные инструкции или голосовое сопровождение на нескольких языках. Россия и страны СНГ подобными излишествами не избалованы, поэтому в случае внезапной кардиальной смерти (подозрении на нее) придется действовать самостоятельно.

Все больше законодательство ограничивает даже врача, проходящего мимо упавшего на улице, в возможностях проведения первичной сердечно-легочной реанимации. Ведь теперь врач может заниматься своей работой только в отведенные ему часы на территории своего лечебного учреждения или подведомственной территории и только согласно своей специализации.

То есть, акушер-гинеколог, реанимирующий на улице человека с внезапной остановкой сердца, может получить весьма не по заслугам. К счастью, на немедиков подобные кары не распространяются, поэтому взаимопомощь все еще остается основным шансом на спасение у пострадавшего.

Чтобы в критической ситуации не выглядеть равнодушным или безграмотным, стоит запомнить несложный алгоритм действий, которые могут спасти упавшему или лежащему на улице жизнь и сохранить ее качество.

Чтобы легче запомнить порядок действий, назовем их по первым буквам и цифрам: ОП 112 СОДА .

О – оцениваем опасность

Подойдя к лежащему не слишком близко, громко спрашиваем, слышит ли он нас. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении, как правило, что-нибудь да мычат. По-возможности, стаскиваем тело с проезжей/проходной части, снимаем с пострадавшего электропровод (если произошел удар эл. током), освобождаем

П – проверяем реакцию

Из положения стоя, готовясь случае чего отпрыгнуть и быстро убежать, щиплем лежащего за мочку уха и ждем ответной реакции. Ежели стонов или ругательств не последовало, и тело бездыханно, переходим к пункту 112.

112 — звонок по телефону

Это телефон общей службы экстренной помощи, набирающийся и с мобильных в РФ, странах СНГ и многих европейских государствах. Так как время терять нельзя, то телефоном займется кто-то другой, выбрать которого в толпе должны именно Вы, обратившись к человеку лично так, чтобы у него не осталось сомнений в порученном деле.

С — сердца массаж

Положив пострадавшего на ровную твердую поверхность, нужно начать непрямой массаж сердца. Сразу забудьте все, что видели на эту тему в фильмах. Отжимаясь от грудины на согнутых руках, сердце завести невозможно.

ки должны быть прямыми во все время реанимации. На нижнюю треть грудины поперек будет уложена прямая ладонь более слабой руки. Перпендикулярно поверх нее установлена ладонь более сильной. Дальше следуют пять недетских давящих движений всем весом на вытянутые руки. Грудная клетка при этом должна смещаться не меньше, чем на пять сантиметров. Работать придется, как в тренажерном зале, не обращая внимания на хруст и скрежет под руками (ребра потом заживут, а плевру зашьют). За минуту должно быть произведено 100 толчков.

О – обеспечить проходимость дыхательных путей

Для этого голову человека аккуратно, чтобы не повредить шею, несколько закидывают, обмотанными любым платком или салфеткой пальцами быстро вытаскивают зубные протезы и инородные предметы изо рта, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Пункт в принципе можно пропустить, Главное, не переставать качать сердце. Поэтому на этот пункт можно поставить кого-то второго.

Д – искусственное дыхание

На тридцать качков грудины приходится 2 вдоха изо рта в рот, предварительно покрытый марлей или платком. Эти два вдоха не должны занимать более 2 секунд, особенно, если реанимацию проводит один человек.

А – это адьес

По факту прибытия на месту скорой или служб спасения надо благоразумно и своевременно отчалить восвояси, если только пострадавший не ваш близкий друг или родственник. Это страховка от ненужных сложностей личной жизни.

Первая помощь ребенку

Ребенок – это не маленький взрослый. Это совершенно оригинальный организм, подходы к которому отличаются. Особенно актуальной сердечно-легочная реанимация остается для детей первых трех лет жизни. При этом не стоит поддаваться панике и действовать максимально быстро (ведь в запасе всего пять минут).

Ребенка укладывают на стол, распеленывают или раздевают, освобождают рот от посторонних предметов или примесей.
Затем подушечками второго и третьего пальцев руки, расположенных на нижней трети грудины, надавливают с частотой 120 толчков за минуту.
Толчки должны быть аккуратными, но интенсивными (грудина при этом смещается на глубину пальца).
После 15 компрессий делают два вдоха в рот и в нос, покрытые салфеткой.
Параллельно с реанимацией вызывается скорая помощь.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Врачебная помощь зависит от причины, по которой развилась остановка сердца. Наиболее часто пользуются дефибриллятором. Эффективность манипуляции каждую минуту снижается примерно на 7%, поэтому дефибриллятор актуален на протяжении первых пятнадцати минут от катастрофы.

Для бригад скорой разработаны следующие алгоритмы помощи при внезапной остановке сердца.

Если клиническая смерть наступила в присутствии бригады, применяется прекардиальный удар. Если после него восстановилась сердечная деятельность, то далее внутривенно вводят физраствор, снимают ЭКГ, если ритм сердца нормальный, проводят искусственную вентиляцию легких и доставляют пациента в стационар.
Если после прекардиального удара сердцебиений нет, восстанавливают проходимость дыхательных путей, используя воздуховод, интубацию трахеи, мешок Амбу или ИВЛ. Затем последовательно проводят закрытый массаж сердца и дефибрилляцию желудочков, после восстановления ритма пациента доставляют в стационар.
При желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков использую разряды дефибриллятора 200, 300 и 360 Дж последовательно или 120, 150 и 200 Дж бифазным дефибриллятором.
Если ритм не восстановлен, используется амиодарон, прокаинамид внутривенно с разрядом в 360 Дж после каждого введения лекарств. При достижении успеха больного госпитализируют.
В случае асистолии, подтвержденной на ЭКГ, пациента переводят на ИВЛ вводят атропин и эпинефрин. Повторно записывают ЭКГ. Далее ищут причину, которую можно устранить (гипогликемию, ацидоз) и работают с ней. Если результатом становится фибрилляция, переходят к алгоритму ее устранения. При стабилизации ритма — госпитализация. При сохраняющейся асистолии – констатация смерти.
При электромеханической диссоциации – интубация трахеи. Венозный доступ, поиск возможной причины и ее устранение. Эпинефрин, атропин. При асистолии в результате мероприятий действовать по алгоритму асистолии. Если результатом стала фибрилляция, перейти к алгоритму ее устранения.

Таким образом, если произошла внезапная остановка сердца, первый и основной критерий, который стоит принять во внимание – это время. От быстрого начала оказания помощи, зависит выживаемость пациента и качество его дальнейшей жизни.

zdravotvet.ru

Первая помощь при остановке сердца чрезвычайно важна – очень часто она спасает человека от гибели. Остановка сердца чаще всего встречается у лиц молодого возраста на фоне высокой физической нагрузки. Основной причиной этого обычно является какая-то скрытая сердечная патология и наследственная предрасположенность.

Почему может произойти внезапная остановка сердца

Чаще всего это происходит у молодых мужчин, занимающихся спортом. Тяжелые физические нагрузки вызывают внезапное нарушение сердечного ритма в виде фибрилляции (частых неправильных сокращений) желудочков, что и приводит к остановке сердца.

Причиной этого чаще всего бывает какая-то не выявленная сердечная патология – порок сердца, гипертрофия (увеличение в объеме) сердечной мышцы, наследственные особенности анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы и т.д. Без высоких физических нагрузок такой человек ощущает себя совершенно здоровым, но при этом у него всегда присутствует риск внезапной остановки сердца при нагрузках.

Очень часто причиной остановки сердца у спортсменов является внезапный сильный удар в область сердца – это также может привести к фибрилляции желудочков сердца.

Первая помощь при внезапной остановке сердца

Первая помощь очень важна при внезапной остановке сердца, поэтому каждый человек должен уметь ее оказывать. По статистике на каждые 100 случаев внезапной остановки сердца спасти удается от 5 до 7 человек, тогда как вполне можно было спасти половину. Но для этого требуется не дожидаться приезда скорой помощи, а приступить к оказанию помощи самостоятельно и немедленно.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца:

проверить состояние пострадавшего: есть ли у него дыхание и пульс;
вызвать скорую помощь;
уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность;
освободить грудную клетку от стягивающей одежды;
если пострадавший находится в помещении, открыть форточку или окно, обеспечив доступ свежего воздуха;
убедиться, что дыхательные пути пострадавшего свободны;
запрокинуть голову пострадавшего назад (под плечи можно подложить валик из одежды), зажать ему нос, накрыть рот салфеткой, глубоко вздохнуть самому и выдохнуть пострадавшему в рот подряд несколько раз; сделать эту манипуляцию дважды; если пострадавший не подает признаков жизни, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, зрачки расширены, следует начинать делать непрямой массаж сердца;
непрямой массаж сердца нужно сочетать с искусственным дыханием; если помощь оказывает один человек, то на 15 массажных движений должно приходиться 2 быстрых вдувания воздуха; если помощь оказывают два человека, то на 4 массажных движения должен приходиться 1 вдох;
первую помощь следует оказывать до приезда скорой помощи или до появления самостоятельного дыхания у больного.

Как правильно делать непрямой массаж сердца:

пострадавший находится лежа на спине, человек, оказывающий помощь, — сбоку;
следует нащупать в подложечной области конец грудины, и на расстоянии двух поперечно расположенных пальцев по направлению вверх по средней линии наложить левую ладонь наиболее широкой ее частью; правую ладонь кладет крестообразно сверху; ладони обеих рук должны быть прямыми;
не сгибая рук, производит сильное надавливание на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см и через небольшую паузу отпускает, не отрывая рук от поверхности грудной клетки;
надавливать на грудную клетку следует с частотой 60 в 1 минуту; если делать это реже, нормальное кровообращение не восстановится; если непрямой массаж сердца проводится взрослому, следует применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом тела (лучше сломать ребро и спасти человека, чем позволить ему погибнуть);
детям старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, грудным и детям младшего возраста — кончиками указательного и среднего пальцев с частотой 100-110 надавливаний в 1 минуту.

Об эффективности реанимационных мероприятий можно судить по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса и дыхания. Чтобы проверить состояние пострадавшего, можно прекращать реанимационные мероприятия через каждые 2 минуты не более чем на 3-5 секунд. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, реанимационные мероприятия должны быть продолжены. Если же пульс появился (то есть, сердечная деятельность восстановилась), лицо порозовело, но самостоятельного дыхания еще нет, непрямой массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. После восстановления дыхания за больным следует наблюдать до восстановления сознания.

Остановка сердца и первая медицинская помощь

Первую медицинскую помощь оказывает врач скорой помощи. Это восстановление дыхания при помощи введения в трахею специальной трубки (интубация трахеи) и искусственная вентиляция легких, воздействие на сердечную мышцу электрическим током (дефибрилляция), введение различных лекарственных препаратов.

teammy.com

Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию

Существует три физических симптома, которые указывают на необходимость проведения сердечно-легочной реанимации, которая должна выполняться немедленно до приезда неотложной медицинской помощи: это потеря сознания, отсутствие дыхания и отсутствие пульса.

Потеря сознания

Потеря сознания характеризуется состоянием, напоминающим сон, но при этом человек не понимает, что происходит, он не в состоянии отвечать на вопросы и не реагирует на прикосновения или встряхивание. Спящий человек обычно реагирует на громкий шум, крики или осторожное встряхивание. В бессознательном состоянии, человек не может кашлять или откашляться, при этом есть риск блокирования трахеи и как следствие удушье и смерть. Люди с серьезными заболеваниями, травмами или недавно перенесенной операцией находятся под повышенной угрозой потери сознания. Краткой потерей сознания могут быть обезвоживание (недостаток жидкости в организме), низкое артериальное давление, низкий уровень сахара в крови. Это временное состояние.

Перед тем, как человек теряет сознание, симптомы могут включать в себя следующее:

отсутствие реакции на звуки или прикосновения,
дезориентацию или ступор,
бред,
головную боль,
сильную сонливость.

Отсутствие дыхания

Отсутствие дыхания, которое также называется апноэ, требует немедленной первой помощи. Жертва при этом может стать вялой и безжизненной, кожа может посинеть. Продолжительное апноэ считается остановкой дыхания. У детей это может привести к быстрой остановке сердца. У взрослых, остановка сердца обычно бывает первой, а затем происходит остановка дыхания.

Общие причины этого состояния у взрослых:

обструктивное апноэ сна (что-то блокирует дыхательные пути во время сна),
удушье,
передозировка наркотиками,
утопление,
травмы головы,
сердечные нарушения (аритмия, фибрилляция) или остановка сердца,
расстройство нервной системы или нарушение обмена веществ.

У детей причины могут быть разными, например:

Остановка сердца

При остановке сердца оказание первой помощи требует знаний по проведению сердечно-легочной реанимации, таких как, где на теле жертв измерять пульс, если пульс слабый или вообще отсутствуют, какие другие симптомы присутствуют и что с этим делать. Первую помощь при остановке сердца необходимо проводить немедленно, если у жертвы отсутствует или слабый пульс. Время здесь имеет решающее значение. Звонить в местную службу экстренной помощи также следует сразу же.

Оказание первой помощи при остановке дыхания или сердца

Шаги по оказанию первой помощи при остановке сердца или дыхания обычно заключаются в следующем:

Если жертва находится в бессознательном состоянии, либо она не дышит или у нее нет пульса, необходимо немедленно вызвать экстренную помощь и безотлагательно начинать оказание первой помощи.

Пострадавшего следует аккуратно уложить на спину на ровной поверхности. Спина жертвы должна быть прямой, голова слегка приподнята с помощью подложенного под нее мягкого предмета, например, свернутой ткани, маленького полотенца или какого-либо элемента одежды. Подушку не стоит использовать для поддержки головы. Одежда потерпевшего должна быть ослаблена так, чтобы освободить грудь.

Жертве необходимо наклонить голову назад, оттянуть челюсть, и переместить язык вперед и в сторону, убедившись, что тот не блокирует отверстие в трахее. Рот пострадавшего должен быть открыт в любое время, по мере необходимо провести повторное открытие.

Если пострадавший дышит, и, возможно, впал в обморок, он может быть помещен в положение восстановления, пока не прибудет медицинская помощь. Это делается путем выпрямления ног жертвы и вытягивания одной руки под прямым углом относительно тела, а другой вдоль груди. Под колени следует подложить свернутую ткань, так, чтобы ноги были слегка согнуты.

Если пострадавший не дышит, необходимо начинать проводить искусственное дыхание, закрывая ноздри жертвы большим и указательным пальцем. Каждый раз делается два медленных вдоха, около двух секунд каждый, в рот жертвы с паузой между ними. Это повторяется до тех пор, пока грудь не появляется движение груди. Рот должен оставаться открытым и язык находиться подальше от трахеи.

Когда грудь начинает приподниматься, или жертва начинает дышать, необходимо периодически проверять пульс до приезда медиков. В иных случаях реанимацию следует продолжать.

Если необходима компрессия грудной клетки, следует поместить запястье одной руки чуть выше нижней части грудной клетки жертвы. Сверху нужно поместить запястье другой руки, блокировав пальцами. Сохраняя локти прямыми, необходимо сильно надавить на грудь около 30 раз, после чего сделать два длинных вдоха рот в рот жертве. Последовательность 30 сжатий и двух вдохов нужно повторять до тех пор, пока не появятся признаки спонтанного дыхания и кровообращения, или до приезда медицинской помощи.

Меры предосторожности при оказании первой помощи

Следует соблюдать некоторые важные меры предосторожности в рамках проведения сердечно-легочной реанимации, чтобы защитить жертву и получить наилучший результат. К ним относятся:

Не выполняйте компрессию грудной клетки, если у жертвы есть пульс.
Не давайте пострадавшему ничего есть или пить.
Избегайте перемещения головы или шеи пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника.
Не шлепайте пострадавшего по лицу и не лейте на него воду.
Не кладите подушку под голову жертвы.

Приведенное выше описание не является заменой профессиональному обучению навыков оказания первой помощи при остановке сердца или дыхания. Успешное проведение сердечно-легочной реанимации восстанавливает дыхание и кровообращение, однако немедленная медицинская помощь необходима даже в случае успеха.

Профилактика и предотвращение

Потеря сознания является чрезвычайной ситуацией, которая является потенциально опасной для жизни. Для того, чтобы избежать потери сознания и защитить себя от чрезвычайных ситуаций, придерживайтесь следующих общих рекомендаций:

Люди с известными условиями или заболеваниями, такими, как диабет или эпилепсия, должны носить медицинские браслеты.
Люди, страдающие диабетом, должны избегать потенциально опасных ситуаций.
Если вы чувствуете слабость, испытываете головокружение, или когда-либо теряли сознание, избегайте стояния на одном месте без движения в течение долгого времени.
Если вы чувствуете слабость, прилягте или присядьте, опустив голову между колен.
Факторы риска, которые способствуют болезни сердца, должны быть уменьшены или устранены. Риски можно снизить, бросив курить, контролируя давление и уровень холестерина, сбросив лишний вес и уменьшив стресс.
Регулярные визиты к врачу могут помочь предотвратить болезни или осложнения.
Использование ремней безопасности и осторожное вождение могут помочь избежать случайных травм.
Люди с плохим зрением или те, кто имеет трудности при ходьбе из-за инвалидности, травмы или восстановления после болезни, могут использовать специальные устройства, чтобы избежать падений и травм.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про сердечно-легочную реанимацию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Сухой перикардит Аллергический васкулит у детей

Первая помощь– это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение здоровья пострадавшего. От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего. Последовательность действий:

Устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение от действия электрического тока, вынос из опасной зоны, гашение горящей одежды).

Оценка состояния пострадавшего

Определение характера травмы

Выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего (искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановка кровотечения)

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно (как бы со всхлипыванием), но у него прощупывается пульс, то необходимо сразу же делать искусственное дыхание. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступать к реанимации путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Остановка сердца

При остановке или очень резком ослаблении сердечной деятельности кровоток по сосудам прекращается. Основные признаки остановки сердца:

Потеря сознания

Отсутствие пульса, расширение зрачков

Остановка дыхания, судороги

Бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек

Массаж сердца должен производиться одновременно с вентиляцией легких. При нажатии на сердце кровь выжимается и поступает из левого желудочка в аорту и дальше по сонным артериям в головной мозг, а из правого желудочка в легкие, где происходит важный механизм оживления организма – насыщение крови кислородом. После того, как давление на грудь прекращается, полости сердца снова наполняются кровью.

Человека укладывают спиной на твердую основу. Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего и поверхностями ладоней, которые накладываются друг на друга, нажимает на нижнюю треть груди. Массаж сердца проводят толчками, нажимая на руку всем телом до 50 раз в минуту. Амплитуда колебаний у взрослого человека должна составлять около 4-5 см. Через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 сек, приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос» При участии 2-х оживляющих необходимо после каждых пяти нажатий производить вдох. Реаниматор, выполняющий компрессии, должен громко считать «1,2,3,4,5», а реаниматор, выполняющий вентиляцию, должен считать количество завершенных циклов. Раннее начало оказания первичной помощи улучшает исход, особенно если откладывается проведение квалифицированной помощи.

Искусственное дыхание

«рот в рот» - спасатель зажимает нос пострадавшего, делает глубокий вдох, плотно прижимается ко рту пострадавшего и делает энергичный выдох. Следит за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Затем поднимает голову и следит за пассивным выдохом. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс, то интервал между вдохами должен составлять 5 секунд, т.е. 12 раз в минуту. Следует следить, чтобы вдыхаемый воздух попадал в легкие, а не в желудок. Если воздух попал в желудок, необходимо пострадавшего повернуть на бок и осторожно надавить на живот между грудиной и пупком.

«рот в нос» - спасатель одной рукой фиксирует голову пострадавшего, другой обхватывает его подбородок, выдвигает нижнюю челюсть немного вперед и плотно смыкает с верхней. Губы зажимает большим пальцем. Затем набирает воздух и плотно обхватывает губами основание носа, так чтобы не зажать носовые отверстия и энергично вдувать воздух. Освободив нос, следить за пассивным выдохом.

Если через час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить.

Из этой статьи вы узнаете: почему остановку сердца считают эквивалентом клинической смерти. Какие причины и факторы способны вызвать остановку сердца. Характерные признаки, алгоритм оказания первой помощи, прогноз.

Дата публикации статьи: 22.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Во всем мире врачи единодушно считают внезапную остановку сердца одним из первых и явных признаков клинической смерти (небольшой промежуток времени, в течение которого пострадавшего можно вернуть к жизни). В момент, когда орган прекращает сокращаться, скорость кровообращения стремительно падает, в организме начинаются необратимые изменения на фоне нарушений газообмена, обмена веществ, застойных явлений, которые приводят к биологической смерти (вернуть пострадавшего к жизни невозможно).

Для восстановления функции сердца делают прямой массаж сердца, в результате которого иногда удается спасти человеку жизнь. Спустя 7 минут после остановки сердца реанимационные меры теряют смысл, так как повреждение головного мозга достигает критического уровня, и человек может навсегда остаться инвалидом. Хотя всегда есть исключения из правил: при переохлаждении продолжительность промежутка времени, в течение которого можно вернуть человека к жизни, увеличивается в несколько раз.

Процент выживших зависит от того, насколько грамотной и быстрой была первая помощь, для ее оказания вызывают бригаду «Скорой помощи» и срочно госпитализируют человека в больницу. До приезда врачей необходимо сделать прямой массаж сердца и вентиляцию легких. При этом даже своевременные экстренные меры в условиях реанимации не гарантируют благоприятного исхода, так как прекращение сократительной деятельности могли вызвать состояния, несовместимые с жизнью (тяжелые патологии сердца, острая кровопотеря, онкозаболевания).

Так что остановка сердца в полной мере является эквивалентом клинической, а в дальнейшем и биологической смерти. Насколько она опасна? Вылечить ее невозможно, прогнозировать точное наступление достаточно затруднительно, восстановить работу сердца удается в 30% случаев, с благоприятным для пациента исходом (полное восстановление мозговой деятельности) только в 5% случаев.

Оказанием экстренной помощи в таких случаях занимаются врачи-реаниматологи, кардиологи и хирурги.

Причины

Остановка сердца причинами может быть вызвана следующими:

в 90% случаев – (хаотичным, неритмичным, нескоординированным сокращением отдельных пучков мышечных волокон);
в 5% случаев – асистолией (полным прекращением биоэлектрической активности и сокращений);
реже – желудочковой пароксизмальной тахикардией (отсутствием пульса в сочетании с усиленной частотой сокращений);
электромеханической диссоциацией (сохранением биоэлектрической активности миокарда в сочетании с отсутствием сокращений желудочков).

Прогнозировать прекращение деятельности сердца с большой долей вероятности можно у пациентов с тяжелыми сердечными патологиями (фибрилляция, острая сердечная недостаточность), с острой кровопотерей, с травмами, несовместимыми с жизнью, у онкобольных и в некоторых других случаях. Во всех остальных случаях остановка более «внезапная».

Факторы риска

Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.

Заболевания, способные вызвать остановку сердца:

Состояния, способные вызвать остановку сердца:

Состояние	Описание
Смертельная кровопотеря	Потеря более 50% крови, развитие ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови).
Удушье	Пневмоторакс (сдавление легкого), острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция.
Шок	Травматический, гиповолемический (потеря жидкости), бактериальный, ожоговый, анафилактический, геморрагический (потеря крови).
Интоксикация	Алкоголь, наркотики, лекарственные препараты (психотропные, антиаритмические, сочетание несочетаемых средств).
Гипотермия, гипертермия	Переохлаждение или перегрев организма.
Травмы	Проникающие ранения, удары, электротравмы.
Нагрузки	Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый стресс.
Естественные причины	Пожилой возраст.

Влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии

Прекращение деятельности сердца можно спровоцировать сочетанием нескольких факторов. Например, серьезному риску подвергают себя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лишним весом и пристрастием к алкоголю или табакокурению.

В группу риска обычно попадают женщины после 60 и мужчины после 50 лет. В редких случаях причиной остановки сердца может стать генетическое заболевание, редкий синдром наследственной фибрилляции желудочков (Романо-Уорда).

Осложнения

По протоколу реанимационные мероприятия производят в течение 30 минут, если за это время не удается восстановить деятельность сердца, официально регистрируют биологическую смерть.

В идеале запустить сердце желательно до истечения 7 минуты после остановки, но сделать это в такие сроки удается далеко не всегда, поэтому состояние клинической смерти часто приводит к развитию следующих осложнений:

различных нарушений мозговой деятельности;
очагов ишемии (нарушение кровообращения) в почках, головном мозге, печени.

У пациентов, переживших клиническую смерть, в большинстве случаев не восстанавливается память, слух, зрение, вызывает затруднение выполнение элементарных бытовых навыков. Образование очагов ишемии может привести к почечной и печеночной недостаточности и развитию других патологий. Из-за серьезных нарушений мозгового кровообращения часть пациентов впадает в кому и не приходит в сознание даже после того, как сердце начинает работать.

Характерные признаки

О состоянии клинической смерти можно судить по таким проявлениям:

В течение 10 или 20 секунд после остановки сердца человек падает без сознания.
У него могут начаться непродолжительные судороги.
Дыхание сопровождается короткими, судорожными хрипами или не ощущается совсем.
На фоне резкой бледности кожи появляется цианоз (синюшность) губ, мочек ушей, кончиков носа и пальцев.
Невозможно прощупать пульс даже на крупных сосудах (сонная артерия, бедренная вена в паху).
Сердцебиение ниже правого соска не ощущается.
Грудная клетка не поднимается (нет дыхания).
Через 2 минуты после остановки сердца зрачки расширяются и не способны реагировать на свет.

На восстановление деятельности сердца окружающим отпущено всего 7 минут, после истечения этого срока шансы пациента на спасение падают с катастрофической быстротой – слишком много необратимых изменений происходит в организме.

Поэтому оценить состояние потерявшего сознание нужно очень быстро:

ударьте его по обеим щекам, потормошите, окликните;
если человек не приходит в сознание, приложите руку на грудную клетку, это позволит установить есть ли дыхание;
положите два сложенных вместе пальца (указательный и средний) на любой крупный кровеносный сосуд, если пульс отсутствует – необходимо оказывать экстренную доврачебную помощь.

За период, пока производится оценка состояния пациента, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Оказание первой помощи

Поскольку чаще остановка сердца происходит вне больницы, оказывать первую помощь приходится окружающим, именно от их умений и навыков зависит жизнь человека.

Алгоритм оказания первой помощи (актуален для тех, кто рядом с пострадавшим)

Уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность лицом вверх.
Слегка запрокиньте его голову назад, выдвиньте челюсть, пальцем попытайтесь очистить дыхательные пути от инородного предмета, рвотной массы, западающего языка.
Производите вентиляцию легких методом «рот в рот», для этого необходимо зажать нос и вдувать в рот порции воздуха, оценивая, насколько поднимается грудная клетка. Цель вентиляции – простимулировать работу грудной клетки, восстановить циркуляцию воздуха в легких, это может запустить сердце.
Сложите кисти друг на друга так, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Положите их на нижнюю треть грудины (на два пальца выше нижнего края), начните совершать ритмичные надавливания.
Считайте количество нажатий вслух, на каждом 30 производите два вдоха «рот в рот».
должен быть интенсивным, но не травматичным, чтобы избежать повреждений грудной полости или перелома ребер.

Нажмите на фото для увеличения

Ни в коем случае не стоит запускать сердце ударом локтя в грудину, этот способ под силу только специалистам и целесообразен в течение первых 30 секунд после остановки.

Одновременно, если это возможно, постарайтесь оценивать состояние пострадавшего: пульс, дыхание, признаки жизни.

Важно: постарайтесь не производить вентиляцию легких без носового платка, салфетки или куска любой ткани, накинутого на ротовую полость пострадавшего, так как контакт со слюной и другими биологическими жидкостями может привести к заражению (туберкулез).

Оказание первой помощи можно производить до приезда медиков, но не больше 30 минут. Если за это время реанимация не принесла результата, внезапная остановка сердца приводит к биологической смерти.

Оказание профессиональной помощи

После приезда бригады «Скорой помощи» реанимационные меры производят на месте или по дороге в больницу.

Среди мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи:

непрямой массаж сердца;
дефибрилляция с помощью специальных электродов;
вентиляция легких с помощью мешка Амбу или подключение к аппарату искусственного дыхания;
подача кислорода с помощью маски или трубки, которую вводят в трахею;
лекарственная терапия (введение атропина, эпинефрина, адреналина).

АВД – автоматический внешний дефибриллятор

Одновременно осуществляют аппаратный мониторинг состояния.

Если сердце заработало, дальнейшее восстановление пациента производят в реанимации, где выявляют причины, которые привели к остановке. При сердечно-сосудистых патологиях пациент «долечивается» в кардиологии, при легочных – в терапии и т. д.

Часто после реанимационного массажа у пострадавших обнаруживаются переломы ребер, повреждение легких (пневмоторакс), мелкие и крупные кровоизлияния, гематомы, которые приходится устранять хирургическими методами.

Жизнь «после смерти»

Выжившие после остановки сердца должны полностью изменить свое отношение к здоровью, образу жизни, режиму дня и питанию:

отказаться от алкоголя, табакокурения, неконтролируемого приема лекарственных средств без рецепта врача;
изменить рацион, отдав предпочтение пище с минимальным содержанием быстрых углеводов (кондитерские изделия, конфеты, сдоба) и холестерина (жирное мясо), соли (колбасные изделия);
избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов;
восстановить сон, придерживаться режима и распорядка дня.

Если причиной клинической смерти стало острое или хроническое заболевание, пациента ставят на учет, назначают лекарства и регулярно контролируют состояние его здоровья.

Прогноз

После остановки сердца выживает всего 30% пострадавших. Спасение жизни и здоровья в прямом смысле зависит от скорости оказания первой помощи: если прямой массаж начинают делать в течение первых 2–3 минут, шансы на выживание увеличиваются в два раза. Через 10 минут – падают почти на 99% процентов (всего 1% успеха).

Остановка сердца и состояние клинической смерти оставляют множество последствий ишемического характера, чем позже начаты реанимационные мероприятия, тем сильнее усугубляется кислородное голодание, быстрее гибнут клетки головного мозга.

Мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев, с более или менее выраженными нарушениями работы головного мозга и внутренних органов живут 14%, остальные выжившие (из 30%) становятся полными инвалидами или впадают в кому.