Острый миелобластный лейкоз — симптомы, лечение и прогноз жизни для детей и взрослых. Острый миелобластный лейкоз: причины, симптомы, лечение Инфекционный и интоксикационный синдромы

Патология может быть.

Острая миелоидная лейкемия вытекает из генетических аномалий, которые вызывают опухолевую пролиферацию предшественников клеток крови. Процесс размножения и созревания клеток становиться нестабильным, что вызывает преобладание в костном мозге миелобластов – незрелых форм клеток крови.

Острая миелоидная лейкемия – это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, но с возрастом риск заболевания увеличивается.

Причины острой миелоидной лейкемией

Врачи указывают в основном на генетические причины развития миелоидной лейкемии, которые вызывают трансформацию стволовых клеток.

Кроме того, этот тип лейкемии чаще всего возникает в случае хромосомных аберраций, например, у больных синдромом Дауна (трисомия 21-ой хромосомы) или синдром Клайнфельтера (дополнительная Х-хромосома у мужчин, например, XXY).

Этиологию определить трудно, но среди факторов риска выделяют:

• радиацию;
• радиотерапия;
• воздействие химических веществ, таких как бензол или горчичный газ;
• пройденная химиотерапия при лечении раковых заболеваний и лимфомы.

Заболевание встречается, в основном у взрослых, и включает в себя 60% острых лейкемий. По статистике, в год в возрасте 30-35 лет заболевает в среднем 1 человек на 100 000, а на 65-м году жизни показатель возрастает до 10/100 000.

Симптомы и течение острой миелоидной лейкемией

Острая миелоидная лейкемия начинается внезапно. Симптомы довольно неспецифические, поэтому трудно поставить сразу однозначный диагноз.

Характерны следующие расстройства:

• слабость и истощение организма;
• лихорадочные состояния;
• ночная потливость;
• боли в костях и суставах;
• бледность кожи;
• проникновение лейкозных клеток во внутренние органы и лимфатические узлы;
• наличие черных или голубых синяков, без видимой причины;
• маленькие петехии;
• легкая утомляемость, чувство одышки при физической нагрузке;
• снижение массы тела;
• лейкемический разрыв – отсутствие промежуточных форм в развитии лейкоцитов в периферической крови;
• восприимчивость к дрожжевым и бактериальным инфекциям;
• кровотечения из носа или десен, из-за низкого уровня тромбоцитов;
• увеличение селезенки и лимфатических узлов, реже печени.

Острая миелоидная лейкемия имеет, в основном, тяжелое течение. В настоящее время средняя продолжительность жизни людей после установления диагноза составляет 10-16 месяцев. Раньше пациент умирал в течение нескольких недель. Рецидивы происходят чаще всего в течение первого года болезни.

Пациенты с острой миелоидной лейкемией часто умирают от сепсиса, кровотечения в ЦНС и нарушений работы внутренних органов.

Диагностика острой миелоидной лейкемией

Диагноз миелоидной лейкемией ставится на основе симптомов, возникающих у пациента и результатов исследования. Выполняется морфология крови и биопсия костного мозга. В крови, как правило, присутствует повышенное количество белых кровяных клеток, может также появляться тромбоцитопения и анемия.

Характерным результатом является увеличение количества лейкоцитов до 800 тыс. на мм 3 или снижение их количества до 1 тыс. на мм 3 . В мазке обнаруживаются бластические клетки.

Цитогенетическое, иммунофенотипное и молекулярное исследования служат для подтверждения диагноза.

Дифференциальный диагноз включает, среди прочего, исключения таких заболеваний, как инфекционный мононуклеоз, острый лимфобластный лейкоз и хроническую миелогенную лейкемию . После установления диагноза необходима изоляция больного, с целью защиты от инфекций. Затем вводятся отдельные этапы лечения.

Лечение острой миелоидной лейкемией

Можно выделить несколько подтипов заболевания (в зависимости от морфологических, иммунофенотипических и цитохимических особенностей). В зависимости от типа острой миелоидной лейкемии используются различные формы терапии.

Лечение острой миелоидной лейкемии, как ожидается, должно приводить к ремиссии заболевания. Для этого используется химиотерапия, которая убивает, насколько возможно, раковые клетки. Применяются цитостатические препараты , а лечение проводят в специализированных гематологических центрах.

Следующий этап лечения – консолидация, целью которой является поддержание ремиссии и предотвращение рецидивов заболевания. У больных с высоким риском рецидива осуществляется трансплантации костного мозга , в то время как у больных с низким риском рецидива или в пожилом возрасте приводят терапию в течение примерно 2 лет.

Очень важна также профилактика и лечение инфекций, геморрагического диатеза, анемии и нарушения обмена веществ. Важна также психологическая поддержка.

Прогноз при острой миелоидной лейкемии

Прогноз зависит от возраста пациента (с возрастом прогноз хуже), от цитогенетического и молекулярного типа лейкемии, от реакции на лечение и наличие экстрамедуллярных изменений.

Наибольший шанс на излечение лейкемии имеют молодые люди. Рецидивы чаще всего встречаются в первый год лечения и со временем уменьшаются. Пересадка костного мозга приводит к излечению более 60% пациентов, использование только химиотерапии дает результат только у 10-15% больных, а ее интенсификация позволяет поднять этот показатель до 40%.

Острый миелобластный лейкоз – это онкологическое заболевание костномозговой ткани, при котором происходит угнетение нормального кроветворения. Поговорим о причинах этой патологии, её симптомах и методах лечения, а также прогнозах выживаемости.

Понятие и распространённость миелобластного лейкоза

Механизм развития болезни заключается в мутации кроветворной клетки и её активной пролиферации (делении). В отличие от лимфобластной лейкемии, при миелобластном лейкозе происходит патологическое перерождение клетки не лимфоидного, а нейтрофильного ростка. Распространение опухолевых клонов вытесняет другие кроветворные клетки, угнетая производство функциональных клеток.

Согласно международной классификации, к числу острых миелобластных лейкемий относят все типы злокачественного перерождения миелоидного ростка. Помимо минимально-дифференцированного и недифференцированного миелобластного лейкозов, в эту группу входят промиелоцитарный, миеломоноцитарный, моноцитарный, монобластный, базофильный, мегакариобластный, эритроцитарный и эритроидный лейкозы. Каждое из этих заболеваний возникает из определённого типа кроветворных клеток.

Причины развития этой патологии пока не выяснены, т.к. на мутации костномозговых клеток может повлиять целый ряд факторов. Острый миелобластный лейкоз развивается преимущественно у пожилых пациентов, однако возникновение мутации возможно в любом возрасте. Довольно интенсивный пик заболеваемости приходится также на возраст до двух лет.

Непосредственно миелоидные (миелобластные) лейкозы стоят на втором месте по распространённости среди детей и подростков после лимфобластной лейкемии, составляя почти 20% всех случаев белокровия. Мутации других клеток кроветворной системы встречаются не в пример реже.

Факторы риска заболевания

Острый миелобластный лейкоз считается полиэтиологической болезнью, т.е. развитие этой патологии происходит под действием сразу нескольких негативных факторов. К факторам, которые повышают вероятность развития лейкемии, относят:

• наличие у пациента патологий миелоидного ростка кроветворной системы (миелопролиферативного, миелодиспластического синдрома, ПНГ и др.);
• химиотерапия по поводу другого онкологического заболевания (риск сохраняется высоким в течение 5 лет после окончания лечения);
• большие дозы ионизирующего излучения (включая облучение в целях терапии злокачественных опухолей);
• хромосомные и генетические патологии, связанные с делециями, транслокациями и другими изменениями участков хромосом (синдромы Дауна и Блума, др.);
• врождённый или приобретённый иммунодефицит у детей;
• наследственная предрасположенность к лейкозам, наличие случаев белокровия среди близких родственников;
• воздействие химических канцерогенов (бензол, цитостатические препараты);
• влияние биологических канцерогенов на организм матери (группа онкогенных вирусов, влияющие на миелоидный росток в период формирования плода).

Также исследователи фиксируют корреляцию риска развития миелобластного лейкоза с курением.

Как правило, лейкемия развивается под воздействием сразу нескольких факторов.

Симптомы миелобластной лейкемии

Острый миелобластный лейкоз не имеет определённого точного перечня признаков. Выраженность и наличие симптомов определяется возрастом пациента, формой болезни (поражённой частью ростка) и скоростью пролиферации (агрессивностью) аномальных клеток.

При всех типах лейкемии мутировавшие клетки вытесняют собой здоровую кроветворную ткань, но сами они при этом не в состоянии выполнять свою естественную функцию из-за дефектов строения. Это обуславливает сходство симптомокомплексов при различных видах лейкоза.

Анемический синдром, вызванный подавлением производства эритроцитов, проявляется одышкой, хронической усталостью, бледностью слизистых и кожи, вялостью пациента и увеличением частоты сердечных сокращений. Последнее обусловлено попыткой организма компенсировать недостаток клеток, которые переносят кислород.

Резкое падение количества тромбоцитов провоцирует снижение вязкости крови и кровоточивость. Геморрагический синдром, который объединяет в себе все симптомы тромбоцитопении, проявляется сыпью, многочисленными обширными гематомами, внутренними (желудочно-кишечными, маточными) и внешними (дёсенными, носовыми) кровотечениями.

В зависимости от типа миелобластной лейкемии происходит угнетение нейтрофильного ростка либо избыточная пролиферация лейкоцитов, которые не в состоянии выполнять иммунную функцию. Поскольку интенсивность иммунного ответа падает, у больного обостряются хронические инфекционные заболевания и возникают новые. Частые вирусные инфекции и активное размножение грибка являются первым тревожным признаком онкологии кроветворной системы.

Интоксикация организма аномальными клетками проявляется в потере веса, потливости, общей слабости и лихорадке.

Пролиферативный синдром, обусловленный накоплением большого количества опухолевых клонов во внутренних органах, лимфатической системе и периферическом кровотоке, наиболее разрушительно влияет на организм пациента.

Он вызывает увеличение селезёнки, печени, лимфоузлов, нарушения работы почек. В трети клинических случаев миелобластного белокровия лейкемические инфильтраты обнаруживают в лёгочной ткани («лейкозный пневмонит»), в четверти случаев аномальные клетки накапливаются в мозговых оболочках, вызывая менингоподобное состояние («лейкозный менингит»).

Диагностика заболевания

Диагностика белокровия сопряжена с определёнными трудностями. Даже при агрессивном и остром миелобластном лейкозе симптомы болезни на начальном её этапе могут быть невыраженными или смазанными. Как правило, чёткая клиническая картина наблюдается на развёрнутой стадии лейкемии.

При постановке предварительного диагноза врач учитывает анамнез (наличие наследственной склонности к лейкозам), жалобы пациента и результаты общего анализа крови. Лихорадка, частые респираторные инфекции, тахикардия, геморрагическая сыпь и синяки, одышка, набухание лимфоузлов и боли в костях и мышцах являются настораживающими признака для специалиста.

Изменение состава крови при миелобластной лейкемии

Характерными признаками белокровия является отсутствие зрелых лейкоцитов и наличие большого количества миелобластных клеток в периферической крови и костномозговой ткани.

Анализ клеточного состава костного мозга проводится на пунктате, полученном из грудины или гребня подвздошной кости. Такое исследование позволяет дифференцировать лейкемию от других заболеваний кроветворной системы и точно определить вид и количество бластных клеток.

Диагноз «острый миелобластный лейкоз» ставится, если на цитохимическом анализе обнаружены характерные реакции (положительная на липиды и пероксидазу, отрицательная на гликоген), а количество незрелых клеток миелоидного ростка составляет более 20% всей ткани. Вид аномальных клеток определяют с помощью иммунофенотипирования.

Также при диагностике исследуют состояние внутренних органов, лимфатической системы и мозговых оболочек. Это помогает оценить стойкость пациента к интенсивной химиотерапии и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение и прогнозы при миелобластном лейкозе

Лечение острого миелобластного лейкоза ведётся несколькими методами. Основным из них является полихимиотерапия, состоящая из трёх этапов – активация (достижение), укрепление и поддержание ремиссии. На первых двух этапах пациенту назначают внутривенные вливания препаратов Цитозара, Рубомицина и др. по схемам «5+2» или «7+3». Суммарная средняя длительность химиотерапии для активации и укрепления ремиссии составляет около полугода.

Поддержание ремиссии ведётся таблетированным Цитозаром и Тиоганином в течение 2-5 лет (пятидневный курс химиопрепаратов проводится ежемесячно).

Пациенту также назначают поддерживающее лечение (переливание компонентов крови, терапию антибиотиками и иммуннопрепаратами) и интратекальное введение химиопрепаратов. Последнее выполняется для лечения или профилактики нейролейкоза.

При высоком риске рецидива, наличии подходящего донора и отсутствии противопоказаний к операции больному миелобластной лейкемией могут перелить стволовые клетки костного мозга. При благополучном приживлении это позволяет резко снизить риск повторного возникновения белокровия и восстановить нормальное кроветворение.

При благоприятном прогнозе и хорошей переносимости лечения пятилетняя выживаемость пациентов превышает 70%. Рецидивирует процесс примерно у каждого третьего пациента. С каждым рецидивом шансы на полную ремиссию (менее 5% бластов в костном мозгу) снижаются.

При наличии осложнений выживаемость в течение 5 лет составляет 15%, а вот риск рецидива после окончания лечения резко повышается (до 78%).

Миелобластная лейкемия считается одним из самых опасных заболеваний кроветворной системы, поэтому очень важно вовремя диагностировать и начать лечение патологии. Результаты терапии во многом зависят не только от правильности выбора схемы лечения, но и от ухода за пациентом и переносимости химиопрепаратов его организмом.

Миелоидный лейкоз или миелолейкоз – это опасное онкозаболевание системы кроветворения, при котором поражаются стволовые клетки костного мозга. В народе лейкоз часто именуют «белокровие». Как следствие, они полностью прекращают выполнять свои функции и начинают стремительно умножаться.

В костном мозге человека продуцируются , и . Если пациенту ставят диагноз – миелолейкоз, то в крови начинают созревать и быстро размножаться патологически изменённые незрелые клетки, которые в медицине именуют бласты. Они полностью блокируют рост нормальных и здоровых кровяных клеток. Через некоторый промежуток времени рост костного мозга полностью прекращается и данные патологические клетки посредством кровеносных сосудов попадают ко всем органам.

В начальной стадии развития миелолейкоза происходит значительное увеличение количества зрелых лейкоцитов в крови (до 20 000 в мкг). Постепенно их уровень увеличивается в два и больше раз, и достигает 400 000 в мкг. Также при данном недуге происходит увеличение в крови уровня , что свидетельствует о тяжёлом течении миелоидного лейкоза.

Причины

Этиология острого и хронического миелолейкоза на сегодняшний день ещё до конца не изучена. Но учёные со всего мира работают над решением этой проблемы, чтобы в дальнейшем была возможность предотвратить развитие патологии.

Возможные причины развития острого и хронического миелолейкоза:

• патологическое изменение структуры стволовой клетки, которая начинает мутировать и далее создавать такие же. В медицине их именуют патологическими клонами. Постепенно данные клетки начинают попадать в органы и системы. Устранить их при помощи цитостатических препаратов нет никакой возможности;
• воздействие вредных химических веществ;
• воздействие на человеческий организм ионизирующей радиации. В некоторых клинических ситуациях миелоидный лейкоз может развиться как следствие ранее проведённой лучевой терапии для лечения другого онкозаболевания (эффективная методика лечения опухолей);
• длительный приём цитостатических противоопухолевых препаратов, а также некоторых химиотерапевтических средств (как правило, во время лечения опухолевидных заболеваний). К таким препаратам относят Лейкеран, Циклофосфан, Саркозолит и прочие;
• негативное воздействие ароматических углеводородов;
• некоторые вирусные заболевания.

Этиология развития острого и хронического миелолейкоза продолжает изучаться по сей день.

Факторы риска

• влияние на организм человека радиации;
• возраст пациента;

Виды

Миелоидный лейкоз в медицине делят на две разновидности:

• хронический миелолейкоз (наиболее распространённая форма);
• острый миелолейкоз.

Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз – заболевание крови, при котором происходит неконтролируемое размножение лейкоцитов. Полноценные клетки заменяются на лейкемические. Патология быстротекущая и без адекватного лечения человек может умереть через несколько месяцев. Продолжительность жизни пациента напрямую зависит от стадии, на которой будет обнаружено наличие патологического процесса. Поэтому важно при наличии первых симптомов миелоидного лейкоза обратиться к квалифицированному специалисту, который проведёт диагностику (наиболее информативным является анализ крови), подтвердит или опровергнет диагноз. Острым миелоидным лейкозом болеют люди из разных возрастных групп, но наиболее часто она поражает лиц старше 40 лет.

Симптоматика острой формы

Симптомы заболевания, как правило, проявляются практически сразу. В очень редких клинических ситуациях состояние больного ухудшается постепенно.

• носовые кровотечения;
• гематомы, которые образуются по всей поверхности тела (один из наиболее важных симптомов для диагностики патологии);
• гиперпластический гингивит;
• ночная потливость;
• оссалгии;
• появляется одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• человек часто заболевает инфекционными недугами;
• кожный покров бледный, что свидетельствует о нарушении кроветворения (этот симптом проявляется одним из первых);
• масса тела пациента постепенно снижается;
• на коже локализуются петехиальные высыпания;
• повышение температуры до субфебрильного уровня.

При наличии одного или нескольких таких симптомов рекомендовано как можно скорее посетить медицинское учреждение. Важно помнить, что прогноз заболевания, а также продолжительность жизни пациента, у которого его выявили, во многом зависит именно от своевременно проведённой диагностики и лечения.

Хронический миелоидный лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз – это злокачественный недуг, поражающий исключительно гемопоэтические стволовые клетки. Генные мутации происходят в незрелых миелоидных клетках, которые, в свою очередь, продуцируют эритроциты, тромбоциты и практически все виды белых клеток крови. Как следствие, в организме образуется аномальный ген, именуемый BCR-ABL, являющийся чрезвычайно опасным. Он «атакует» здоровые кровяные клетки и преобразует их в лейкозные. Место их локализации – костный мозг. Оттуда с током крови они распространяются по всему организму и поражают жизненно важные органы. Хронический миелолейкоз развивается не стремительно, для него характерно длительное и размеренное течение. Но главная опасность состоит в том, что без должного лечения может перерасти в острый миелоидный лейкоз, который за несколько месяцев способен убить человека.

Болезнь в большинстве клинических ситуаций поражает людей из различных возрастных групп. У детей же возникает эпизодически (случаи заболеваемости очень редки).

Хронический миелоидный лейкоз протекает в несколько стадий:

• хроническая. Лейкоцитоз нарастает постепенно (выявить его можно при помощи анализа крови). Наряду с ним, увеличивается уровень гранулоцитов, тромбоцитов. Также развивается спленомегалия. Вначале недуг может протекать бессимптомно. Позже у пациента появляется быстрая утомляемость, потливость, ощущение тяжести под левым ребром, спровоцированное увеличением селезёнки. Как правило, больной обращается к специалисту только после того, как у него появляется одышка во время незначительных нагрузок, тяжесть в эпигастрии после приёма пищи. Если в данный момент провести рентгенологическое обследование, то на снимке будет отчётливо видно, что купол диафрагмы приподнять кверху, левое лёгкое оттеснено и частично сдавлено, также стиснут и желудок из-за огромных размеров селезёнки. Наиболее страшное осложнение данного состояния – инфаркт селезёнки. Симптомы – боли слева под ребром, иррадиирующие в спину, лихорадка, общая интоксикация организма. В это время селезёнка очень болезненная при пальпации. Вязкость крови повышается, что становится причиной венооклюзивного поражения печени;
• стадия акселерации. На данной стадии хронический миелоидный лейкоз практически не проявляется или же его симптомы выражены в незначительной мере. Состояние пациента стабильно, иногда отмечается повышение температуры тела. Человек быстро устаёт. Уровень лейкоцитов нарастает, также увеличиваются и . Если провести тщательный анализ крови, то в нём обнаружатся бластные клетки и промиелоциты, которых в норме быть не должно. До 30% повышается уровень базофилов. Как только это случается, пациенты начинают жаловаться на появление кожного зуда, чувства жара. Все это обусловлено увеличение количества гистамина. После проведённых дополнительных анализов (результаты которых помещаются в историю болезни для наблюдения тенденции), увеличивается доза хим. препарата, который используют для лечения миелолейкоза;
• терминальная стадия. Эта стадия болезни начинается с появления суставных болей, резкой слабости и повышением температуры до высоких цифр (39–40 градусов). Вес пациента снижается. Характерный симптом для данной стадии – инфаркт селезёнки из-за её чрезмерного увеличения. Человек находится в очень тяжёлом состоянии. У него развивается геморрагический синдром и бластный криз. Более чем у 50% людей на данном этапе диагностируется фиброз костного мозга. Дополнительные симптомы: увеличение периферических лимфоузлов, (выявляется по анализу крови), нормохромная анемия, поражается ЦНС (парез, инфильтрация нервов). Продолжительность жизни пациента полностью зависит от поддерживающей медикаментозной терапии.

Диагностика

Дополнительные методики:

Лечение

При выборе определённого метода лечения для данной болезни, необходимо учитывать стадию её развития. Если заболевание выявлено на раннем этапе, то пациенту обычно назначают общеукрепляющие препараты и сбалансированное питание, богатое витаминами.

Основной и наиболее эффективный способ лечения – медикаментозная терапия. Для лечения используют цитостатики, действие которых направлено на остановку роста опухолевых клеток. Также активно используется лучевая терапия, пересадка костного мозга и переливание крови.

Большинство способов лечения данной болезни вызывают довольно тяжёлые побочные эффекты:

• воспаление слизистой оболочки ЖКТ;
• постоянная тошнота и рвота;
• выпадение волос.

Для лечения заболевания и продления жизни пациента используют следующие химиотерапевтические препараты:

• «Миелобромол»;
• «Аллопурин»;
• «Миелосан».

Выбор медикаментов напрямую зависит от стадии недуга, а также от индивидуальных особенностей пациента. Все препараты назначаются строго лечащим врачом! Самостоятельно корректировать дозу строго запрещено!

К полному выздоровлению может привести только трансплантация костного мозга. Но в таком случае стволовые клетки пациента и донора должны быть на 100% идентичны.

Острый миелоидный лейкоз – заболевание, требующее немедленного лечения больного. Не упустить драгоценное время поможет своевременное выявление симптомов и тщательная диагностика. А правильно подобранное лечение поспособствует быстро войти в стадию ремиссии.

Острый миелоидный лейкоз, иначе еще называемый миелобластным лейкозом, представляет собой заболевание онкологического характера, при котором в спинном мозге происходит выработка миелобластных клеток внешне схожих с лейкоцитарными клетками. Как правило, данному заболеванию подвержены люди разной возрастной категории, но в большей степени оно касается взрослых, причем с возрастом вероятность заболевания увеличивается.

Причины

Несмотря на то, что данное заболевание встречается довольно часто, точные причины его возникновения так до сих пор и не установлены.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Тем не менее, выделяют ряд факторов, которые способны привести к развитию заболевания, а именно:

• наследственность. В семьях, где уже был случай заболевания ОМЛ, вероятность появления болезни у другого члена семьи значительно возрастает;
• влияние химических веществ, применяемых при химиотерапии (в основном алкилирующие препараты, а также на основе антрациклинов и эпиподофилотоксинов). Имеются данные, которые свидетельствуют о возможности развития ОМЛ у больного в будущем, как правило, спустя 3-5 лет;
• наличие у пациента состояния пре-лейкоза. К заболеванию может привести возникающий при этом миелопролиферативный или же миелодиспластический синдром. Причем вероятность болезни напрямую связано с его формой;
• воздействие ионизирующим излучением, которое способствует увеличению риска развития ОМЛ.

Симптомы

При остром миелоидном лейкозе у пациентов наблюдается:

• лихорадка;
• одышка;
• сильная утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• снижение иммунитета и подверженность к различным инфекционным заболеваниям;
• понижение аппетита.

Также у некоторых больных наблюдается возникновение лейкозной инфильтрации.

Из-за сниженного количества тромбоцитов в крови возникают носовые кровотечения, нарастают проблемы со свёртываемостью крови. К тому же часто появляются кровоподтеки и синяки без видимой причины.

Также возникают оссалгии в позвоночном столбе и нижних конечностях, что ведет к нарушению походки и движений. При рассматривании рентгеновских снимков наблюдается остеопороз, деструктивные изменения костной системы, периостальные реакции.

Острый миелоидный лейкоз у детей может сопровождаться незначительным увеличением селезенки и печени, которое легко можно обнаружить при пальпации.

Что касается лимфоузлов, то у всех больных наблюдается их болезненность, небольшие размеры, а также не спаянность друг с другом и с кожей. В редких случаях лимфоузлы могут увеличиваться в размере до 2,5-5 см в диаметре, образуя при этом конгломераты, располагающиеся в шейно-надключичной области.

Также может повышаться температура тела, поражаться слизистая ЖКТ, рта, появляются боли в костях, припухлость десен. В некоторых случаях образуется миелосаркома, т.е. опухоль из лейкемических клеток за пределами костного мозга.

Диагностика

Первым делом при выявлении заболевания проводят клинический анализ крови, взятой из вены. При этом подсчитывают число тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и их подтипов. Если по данным результатов 20% от всех клеток приходится на бластные клетки, то устанавливают диагноз острый лейкоз.

Если невозможно взять достаточное количество крови для подсчета, то для установления точного диагноза назначают аспирационную биопсию костного мозга. При этом проводят цитологическое обследование миелограммы или же трепанобиопсию костного мозга с последующим гистологическим обследованием.

Параллельно проводят цитохимическое и цитогенетическое обследование.

Последнее представляет собой обнаружение хромосомных аномалий. То есть определяют в клетках костного мозга излишки или недостаток хромосом, используя метод стандартного анализа метафаз или же способ флуоресцентной гибридизации (иначе, FISH).

Также проводят полное обследование больного, чтобы определить каково состояние нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и дыхательной систем, назначают осмотр у узких специалистов, проводят УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ головного мозга, КТ или рентген грудной клетки.

Лечение

Лечение назначается врачами в зависимости от возраста больного, его общего состояния, типа заболевания, имеющихся патологий.

Чаще всего больным назначают проведение химиотерапии, целью которой является достижение устойчивой ремиссии и восстановление нормального кровообразования. Под ремиссией острого лейкоза подразумевается сглаживание болезненных проявлений ОМЛ, возникающее под воздействием противолейкозной терапии.

Для достижения положительного результата, как правило, используют следующие препараты:

К сожалению, химиотерапия, убивая лейкозные клетки, затрагивает и здоровые, доставляя больному слабость, тошноту, а также чувствительность к любым инфекциям.

Как правило, у большинства пациентов индукционная терапия восстанавливает кроветворение уже через несколько недель лечения. Если при повторных исследованиях в образцах крови и костного мозга не обнаруживаются лейкозные клетки, то говорят о достижении клинико-гематологической ремиссии. После этого проводят дополнительное лечение для укрепления ремиссии.

При этом могут назначить дополнительную химиотерапию для окончательного избавления от лейкозных клеток. Также пациенту могут назначить аллогенную или аутологичную трансплантацию костной ткани. Стволовые клетки получают путем взятия их из пуповинной крови, костного мозга или же из периферической донорской крови в состоянии глубоко ремиссии, которая длится не менее месяца, и вводятся пациенту только после лучевой терапии или же сильной химиотерапии.

При аутологичной трансплантации стволовые клетки отбираются у больного и замораживаются для хранения. Когда они понадобятся, клетки подвергают специальной обработке и вводятся больному. Недостатком данного способа является возможность рецидива заболевания.

При аллогенной трансплантации стволовые клетки берут из крови донора, имеющем гистосовместимость по HLA-системе. Собранные стволовые клетки в данном случае практически никогда не замораживаются, потому что их вводят пациенту в течение суток после отбора.

Прогноз при остром миелоидном лейкозе

При отсутствии лечения пациенты с ОМЛ умирают в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев. Но при своевременной диагностике и раннем лечении можно добиться положительных результатов.

Прогноз выживаемости зависит полностью от разновидности миелолейкоза, возраста пациента, хромосомной структуры лейкемических клеток, от состояния больного

Частота достижения ремиссии при остром миелоидном лейкозе достигает 50-85 % от всех случаев заболевания. Молодые пациенты, лечение которых проходило путем пересадки стволовых клеток, живут довольно долго в половине случаев заболеваний. В то время как среди пожилых больных таким подарком могут воспользоваться только 20-40 % из всех заболевших. Остальным приходится довольствоваться только поддерживающим лечением, в которое входит обезболивание, устранение инфекций, переливание крови и т.д.