Приемы наложения повязок. Алгоритмы наложения мягких (бинтовых) повязок. способ. Окклюзионная повязка

При наложении повязок на раны и ожоговые поверхности необходимо соблюдать основные правила. Вид накладываемой повязки в каждом конкретном случае определяется характером травмы и поставленной целью (защита раны, остановка кровотечения , фиксирование поврежденной части тела и др.).

При наложении повязки пораженному необходимо придать наиболее удобное положение, чтобы не вызвать дополнительной боли. Бинтуемая часть тела должна располагаться в физиологическом положении, т. е. в том, которое будет занимать пораженный после оказания ему первой медицинской помощи. Так, повязку на верхнюю конечность накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе, чтобы можно было подвесить руку на косынке. Повязку на нижнюю конечность, если пораженному придется ходить, накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Накладывая повязку, необходимо следить за выражением лица пораженного - это позволит вовремя определить его реакцию на болевые ощущения .
Нельзя удалять из раны осколки, трогать рану руками, заливать ее раствором йода спиртового, одеколоном, спиртом, водкой! Нужно обработать только кожу вокруг раны. Нельзя отрывать прилипшую к ране одежду, а следует осторожно обрезать ее вокруг раны! Если при обнажении раны трудно снять обувь, ее разрезают по шву. На волосистой части головы по возможности выстригают волосы только вокруг раны, но не удаляют их из раны. Рану закрывают стерильным материалом (салфеткой, бинтом), который закрепляют повязкой. Головку бинта берут в правую руку, левой рукой конец бинта прикладывают сбоку от раны; раскатывая бинт, накладывают повязку путем вращения его головки вокруг бинтуемой части тела, перехватывая головку бинта попеременно правой и левой рукой, свободной рукой расправляютходы бинта. Бинтование осуществляют слева направо, каждым последующим ходом бинта закрывают половину ширины предыдущего хода. Наложенная повязка не должна вызывать болевых ощущений, нарушать кровообращение. Закончив бинтование на здоровой части тела, нужно завязать разорванный продольно конец бинта или зафиксировать конец бинта булавкой.

Двенадцать правил наложения бинтовых повязок:

1. Больного следует усадить или уложить в удобном положении таким образом, чтобы бинтуемая область была неподвижна и доступна бинтованию.

2. Оказывающий помощь должен стоять лицом к больному, чтобы иметь возможность вести наблюдение за ним.

3. Бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх).

4. Битование произвооятотратншею против хода часовой стрелки (за исключением наложения повязок Дезо, колосовидной, на молочную железу).

5. Бинтование начинают с закрепляющего хода бинта.

6. Каждый последующий оборот бинта должен прикрывать предыдущий оборотом на половину или на две трети.

7. Головку бинта следует перемещать по бинтуемой поверхности,
не отрывая от нее.

8. Бинтование следует производить обеими руками (одной рукой
раскатывать головку бинта, и другой - расправлять ходы его).

9. Бинт следует равномерно натягивать, чтобы его ходы не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности.

10. Бинтуемой области тела должно быть придано такое положе
ние, в каком она будет находиться после наложения повязки.

11. При наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания повязки необходимо через каждые 1-2 оборота бинта делать его перекрут.

12. В конце наложения повязки бинт закрепляется.

Повязки при травме головы

На раны в области волосистой части головы наиболее часто накладывают повязку-чепец (рис.). Эту повязку считают наиболее удобной и надежной, т.к. исключается возможность ее смещения. Рану закрывают стерильной салфеткой и слоем ваты. Затем кусок бинта-завязки (1) длиной до 1 м опускают через темя равными концами впереди ушных раковин. Удерживая концы куска бинта в натянутом положении, делают 2-3 круговых хода через лоб и затылок (2) поверх натянутого бинта-завязки справа и слева (11) - (13), постепенно закрывая его ходами весь свод черепа. Конец бинта (14) соединяют с одной из завязок и под подбородком связывают с другой завязкой.

Рис. Повязка-чепец

Повязка-шапочка (рис.): сначала закрепляют бинт двумя круговыми ходами через лоб и затылочную область, затем, попеременно перегибая его спереди и сзади (1) - (9), фиксируют концы (места перегибов) круговыми турами бинта (4) - (5). Повторяя этот прием несколько раз, закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми ходами бинта (10), конец которого закрепляют булавкой.

Рис. 8.16. Повязка-шапочка

На раны в области лица, подбородка, а иногда и на область волосистой части головы накладываютповязку в виде уздечки (рис.).

Рис.. Повязка в виде уздечки - объяснения по тексту

После двух закрепляющих ходов через лоб и затылочную область (1) бинт переводят сзади на шею и подбородок (2), далее делают несколько вертикальных ходов (3) - (5) через темя и подбородок. Из-под подбородка бинт ведут на затылок (6) через лоб (7), далее порядок ходов бинта повторяется, пока не будет закрыта поверхность затылка, темени, нижней челюсти. Если нужно закрыть повязкой и подбородок, то делают дополнительные ходы (8), (9) через подбородок и шею и вертикальные (10), (11) и заканчивают круговыми ходами через лоб и затылочную область (12).
Повязка на область уха (рис..) накладывается круговым ходом бинта через лобно-затылочные области (1), (3), (5) с попеременными ходами бинта через сосцевидный отросток (часть височной кости, расположенная позади наружного слухового прохода) и ухо (2), (4), (6), заканчивают круговыми ходами (7).

Рис. . Повязка на левое ухо

На затылочную область и шею накладывается восьмиоб-разная (крестообразная), повязка (называется так по форме и ходам бинта) (рис.).

Начинают ее двумя круговыми ходами бинта через лобно-темен-ные области (1), затем бинт ведут выше уха на затылок (2) и под углом нижней челюсти с другой стороны выводят на переднюю поверхность шеи, далее из-под нижней челюсти через затылочную область (3) на лоб. В последующем порядок ходов бинта повторяется (4), (5), (6) и заканчивается вокруг головы (7). Этот тип повязки может накладываться и на грудную клетку, кисть и др.

Рис.. Восьмиобразная повязка на голову

Повязка на глаз называется монокулярной и накладывается следующим образом: сначала делают закрепляющий круговой ход бинта (1), который идет с затылка под правое ухо на правый глаз (2), а под левое ухо - на левый глаз. Ходы бинта чередуются через глаз и вокруг головы. При наложении повязки следует помнить, что бинтование производится от больного глаза.Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз (называется бинокулярной). Она на-чинается так же, как повязка на один глаз.

Рис. 8.20. Повязка на правый глаз (а) и на левый глаз (б)

На нос, лоб, подбородок накладывается пращевидная повязка (рис.), подложив на рану стерильную салфетку (бинт). При наложении повязок на голову можно использовать сетчато-трубчатый бинт.

Рис. 8.21. Пращевидная повязка на нос (а), лоб (б), подбородок (в)

Повязки при травме груди

Наиболее простая из этих повязок — спиральная (рис.). Бинт длиной 1-1,5 м надо положить на левое надплечье (1), свесив концы его поровну сзади и спереди. Поверх него, начиная снизу грудной клетки, идут спиральными ходами, направляясь вверх справа налево (2) - (8). Повязку заканчивают ходом бинта, идущим из правой подмышечной впадины, соединяя 1 (9) со свободным концом спереди (10) и связывая на подплечье с другим свободным концом, висящим сзади (11).

Рис. Спиральная повязка на грудную клетку

Рис. Крестообразная повязка на грудную клетку

Крестообразная повязка на грудь (рис.) накладывается снизу грудной клетки, начиная двумя-тремя круговыми ходами (1), (2) бинта, далее ходы бинта идут из правой подмышечной впадины по передней поверхности (3) на левое надплечье фиксирующим круговым ходом (4) и со спины через правое надплечье (5): ходы бинта повторяют в указанном порядке, пока не закроют повязкой всю поверхность грудной клетки.

Для фиксации плечевого пояса и плеча используется повязка Дезо . Ее применяют для иммобилизации переломов костей предплечья, плеча, при вывихах в плечевом суставе. Перед наложением повязки руку сгибают под прямы углом в локтевом суставе, повернув ладонной поверхностью к груди. В подмышечную впадину под-кладывают валик из ваты для отведения плеча. Повязка Дезо состоит из 4-х ходов. Бинтование производится по направлению к больной стороне. Двумя-тремя ходами бинта (1) - (2) плечо фиксируют к туловищу, далее бинт ведут со спины в подмышечную впадину здоровой стороны, на надплечье больной стороны, опускают вниз под локоть и, фиксируя предплечье, проводят в подмышечную впадину здоровой стороны (3), по спине через надплечье больной стороны опускают вниз по плечу под локоть, далее косо по спине через подмышечную впадину здоровой стороны, а далее ходы бинта (4), (5) повторяют несколько раз до полной фиксации плечевого пояса. При правильном наложении повязки ходы бинта не перекидываются через надплечье здоровой стороны, а спереди и сзади грудной клетки образуют треугольники.

Рис.. Повязка Дезо

Повязки на верхние конечности

На плечевой сустав накладывают защитную и одновременно фиксирующую повязку. На плечевом суставе (рис. 8.25.) бинтование на-чинают из подмышечной впадины здоровой стороны через наружную поверхность (1) поврежденного плеча, затем сзади в подмышечную впадину и на плечо (2), по спине через подмышечную впадину здоровой стороны (3) на плечо, и далее ходы бинта повторяются, смещаясь вверх на плечевой сустав и надплечье (4).

На локтевой сустав (рис. 8.26.) повязку накладывают спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (1), (2), (6), (8), (10) и плече (3), (4), (5), (7), (9) с перекрещиванием в локтевой ямке, фиксируя повязку (II).

Рис. Повязка на плечевой Рис.. Повязка на локтевойсустав

На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх с перегибом бинта. Перегиб бинта выполняют следующим образом: большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом его верхний край становится нижним. При таком способе бинтования достигаются плотное прилегание бинта, хорошая фиксация повязки.

Рис. Спиральная повязка на предплечье

На кисть накладывают крестообразную повязку (рис.) и «варежку» (рис.) Бинт двумя-тремя ходами фиксируют на запястье (1), далее ведут его косо по тылу кисти (2) на ладонь, двумя-тремя круговыми ходами (3) с ладонной поверхности косо по тыльной поверхности кисти (4) к запястью, далее ходы бинта повторяют (5), (6), (7); б интование заканчивают закреплением конца бинта на запястье (8).

Рис.. Крестообразная повязка на кисть

Рис.. Повязка на кисть «варежка»

При повреждении пальцев повяжу накладывают на каждый палец в отдельности (рис.)

Рис. 8.31. Повязки пальцев кисти:

а-повязка пальца; б-повязка на все пальцы (перчатка); в-повязка на 1 палец по типу колосовидной; г-повязка пальца по типу возвращающейся
Спиральную повязку на палец (рис. 8.32.) начинают двумя-тремя ходами бинта с запястья (1), далее ведут бинт по тыльной поверхности (2) к ногтевой фаланге пальца, делают им круговые ходы до основания (3) - (6), через запястье (7), при необходимости бинтуют 2-й (8) и последующие пальцы.

Рис. . Спиральная повязка на палец

Повязки при травме нижних конечностей и живота

Рис. . Повязка на область живота и тазобедренный сустав а-повязка на область живота; б - повязка на тазобедренный сустав или паховую область

Рис. . Повязка на кисть

а - фиксирующий ход бинта (1); б - круговые ходы бинта (2, 3); в — перевод бинта на предплечье (4); г — фиксирующие ходы бинта на предплечье (5, 6); д — возвращение бинта на кисть (7); е — последующие круговые ходы бинта на кисть (8) и закрепление повязки

Спиральные повязки накладываются на бедро и голень так же, как на плечо и предплечье.
На коленный сустав накладывают сходящуюся или расходящуюся повязку (рис.)

Рис. Повязка на коленный сустав: а — сходящаяся, б — расходящаяся
На голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку (рис.). Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки (1), далее бинт ведут вниз на подошву (2) вокруг стопы (3) и по ее тыльной поверхности (4) выше лодыжки (5) на стопу; повторяя ходы бинта, заканчивают повязку круговыми ходами выше лодыжки (7), (8). Эта повязка не только защищает рану, но и фиксирует сустав.
При наложении повяжи на область пятки первый ход бинта делают через наиболее выступающую ее часть, затем, поочередно, выше и ниже первого хода, продолжая с подошвы косыми ходами вокруг выше лодыжки, далее ходы бинта повторяют выше второго и ниже третьего хода в обратном направлении, через подошву; конец бинта фиксируют выше лодыжки.

На стопу (рис. 8.35,8.36.) накладывают колосовидную повязку чередующимися ходами бинта через пятку, надпяточную область (1), (3), (5), (7), (9) и тыльную поверхность стопы (2), (4), (6), (8), (10), (12); фиксируется конец бинта (13) выше лодыжек.

Рис. . Повязка на голеностопный

Рис. . Колосовидная сустав повязка на стопу

Рис. Техника наложения восьмиобразной повязки на стопу и голеностопный сустав:
а-фиксирующий ход на стопе (1); б-круговые ходы на стопе (2,3); в- перевод бинта на голень (4); г - фиксирующие ходы на голени (5,6); д - возвращение бинта на стопу (7); е-последующие круговые ходы на стопе (8) и закрепление повязки
На культю конечности накладывается возвращающаяся повязка (рис.) следующим образом: рану прикрывают стерильной салфеткой, ватно-марлевой подушечкой и фиксируют их попеременно круговыми (1), (2), (3), (5), (7), (9) и продольными (4), (6), (8) ходами бинта.

Наиболее трудоемким и сложным является наложение повязок при тяжелых травмах живота. При ранении верхней части живота применяют спиральную повязку круговыми ходами бинта от грудной клетки вниз.

При расположении раны в нижней части живота или в паховой области накладывается колосовидная повязка (рис.

Сделав два-три круговых хода (1) - (3) в нижней части живота, бинт ведут сзади на переднюю поверхность бедра (4) и вокруг него (5), а далее через паховую область (6) на нижнюю часть живота, выполняя нужное количество круговых ходов, если требуется закрыть рану в этой области (7) - (9), или один круговой ход с последующим повторением (4), (5), (6) ходов бинта на бедре и через паховую область—при необходимости закрыть рану в паховой области.

Рис. . Повязка на культю конечности

Рис. Повязка на нижнюю часть живота и паховую область
Повязки на промежность и нижние конечности. При травмах промежности удобна Т-образная повязка: берут кусок бинта, завязывают его в виде пояса на талии, затем делают ходы бинта через промежность, и, закрепляя их за пояс спереди и сзади, фиксируют наложенную на рану салфетку.

При более обширных ранах промежности целесообразно накладывать восьмиобразную повязку, которую начинают двумя-тремя круговыми ходами вокруг талии, затем ведут бинт через ягодицу и промежность, делают обратный ход вокруг талии через промежность, итакдалее, повторяя ходы бинта, перекрещивающиеся спереди, плотно закрывают наружные половые органы.
На область таза накладывают колосовидную повязку, начиная круговыми ходами бинта на талии, затем делают последовательные ходы вокруг бедра и талии в виде восьмерки, заканчивая бинтование.

В главе приведены основные способы наложения бинтовых повязок на различные области тела. Могут быть и различные модификации этих повязок. Основное требование к наложению повязок—соблюдение правил асептики и антисептики, обеспечение наиболее удобного — физиологического положения поврежденной части тела, i юключение возможности нарушения кровоснабжения, надежная фиксация повязки на поврежденной части тела.

У каждого из нас в домашней аптечке есть хотя бы один бинт. Но лучше, чтобы их было несколько и разных размеров: узкие (шириной 3 -7 см для наложения повязок на пальцы и кисть), средние (шириной 10—12 см для бинтования головы, шеи, предплечья, плеча, голени и стопы) и широкие (шириной 14-16 см, для повязок на живот, таз и грудь).

Также в домашней аптечке должны быть стерильные салфетки и индивидуальный стерильный пакет. За неимением таковых для наложения повязки подойдет носовой платок или любой кусок чистой ткани, предварительно проглаженный горячим утюгом.

Виды основных повязок

Правильно наложенная повязка не должна сползать (для этого сначала сделайте два-три оборота бинта для его закрепления) или препятствовать нормальному кровообращению (т.е. не сильно сдавливать).

Косыночная повязка. Применяется в случае отсутствия марлевого бинта с помощью обыкновенной косынки для подвешивания травмированной руки. Для этого согните поврежденную руку в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подведите развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка - за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводите на здоровое надплечье. Нижний конец заведите на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки свяжите узлом над надплечьем. Верхушку косынки обведите вокруг локтевого сустава и зафиксируйте булавкой к передней части повязки.

Повязка «чепец». Применяется для удержания стерильной салфетки на ране при травмах черепа. Сначала надо закрыть рану стерильной салфеткой при помощи пинцета. Затем уложить приготовленный отрезок узкого бинта (примерно 70 см) на темя в виде ленты так, чтобы его концы спускались вниз перед ушами. Попросить пациента (или кого-то из родственников) удерживать их натянутыми и слегка разведенными в стороны. После чего делать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок. А следующий тур идет вокруг отрезка бинта, удерживаемого пациентом, и направляется по затылочной области на противоположную сторону к другому концу бинта. Обернув тур вокруг противоположного конца бинта-завязки, возвращаемся по лобно-теменной области к первоначальному отрезку бинта-завязки и повторяем все снова, постепенно приближая каждый тур к центру головы (до тех пор, пока повязка не закроет все темя). Оставшийся конец бинта надо обернуть и завязать вокруг любого конца бинта-завязки и связать под подбородком с противоположной завязкой. Остатки бинта удалить ножницами.

Спиральная повязка. Как правило, ее применяют при травмах плеча. Для этого закрепите первые два-три оборота выше локтя и продолжайте бинтование вверх так, чтобы каждый последующий оборот бинта наполовину (или на две трети) закрывал предыдущий.

Повязка «восьмерка». По-другому она еще называется «крестообразная». Применяется при бинтовании голеностопного сустава или кисти. Как понятно из названия, обороты бинта должны перекрещиваться наподобие цифры восемь. Если повязка накладывается на коленный или локтевой сустав, то бинтование проходит аналогично, только обороты бинта пересекаются на сгибательной поверхности сустава (в локтевой или коленной ямке).

Спиральная повязка. Применяется при бинтовании пальцев. Для этого после двух-трех круговых оборотов вокруг запястья бинт необходимо по тыльной поверхности кисти вести к кончику пальца, а затем спиралевидно - по направлению к основанию пальца. После этого - опять через тыл кисти к запястью, а затем закрепить. Если необходимо закрыть кончик пальца, то лучше использовать возвращающуюся повязку : когда полоса бинта идет сначала по тыльной стороне пальца, затем бинт надо перегнуть на кончике пальца и закрыть его ладонью. После этого останется лишь укрепить повязку поперечными оборотами бинта вокруг пальца.

Обратите внимание:

Перед наложением повязки нельзя притрагиваться руками к той поверхности стерильного бинта, которая ляжет на рану, место ожога или отморожения
Для снятия повязки, если она присохла, никогда не отрывайте бинт от кожи: размотайте бинт, держа руки близко к поверхности тела.
Если повязку надо снять быстро, то разрежьте ее.

Или разрезов при операции, зачастую требуется последующее наложение повязок. Они помогают меньше травмировать рану, снижают риск попадания в нее опасных микробов и загрязнений, не дают детям беспокоить область швов, расчесывать их или сдирать корочки. Это помогает заживлять раны первичным натяжением – этим термином обозначают ровное сращение краев практически без рубца или с тонким нежным рубчиком. В наложении повязок, особенно если речь идет о бинтовании, есть несколько этапов, к ним относят также обработку ран антимикробными и антисептическими компонентами. В стационаре перевязки проводят в специальном кабинете, но если рана не опасная, нередко перевязки можно проводить дома, самим родителям.

Виды повязок у детей

У детей для того, чтобы закрыть рану или зафиксировать конечность, используются несколько видов повязок:

Лейкопластырные
Бинтовые
Гипсовые
Полимерные

Последние два типа применяются только в стационаре, для иммобилизации поврежденных конечностей при или . Родители при обработке ран или для фиксации поврежденных конечностей могут пользоваться первыми двумя типами.

Мелкие раны, пластырные повязки детям

Для обработки мелких ранок и ссадин, чтобы закрыть их от внешних влияний можно применять лейкопластырь. Сегодня в аптеках продается лейкопластырь двух типов – рулонный , со сплошной клейкой поверхностью, и бактерицидный , по центру которого расположена прослойка из материала, пропитанного бактерицидными компонентами. Рулонным обычно не заклеивают края раны, а фиксируют повязки из марли или других материалов. Бактерицидные пластыри применяют для закрытия мелких ран и порезов, царапин.

При мелких ранениях после промывания и обработки раны с лейкопластыря снимают защитный слой, и не касаясь раны руками, наклеивают его, закрывая бактерицидной частью область повреждения. Края плотно фиксируют липкой частью к коже.

При ровных краях раны, чтобы свести ее края, можно применять специальный полимерный пластырь-скобу . Предварительно раны обрабатываются, затем края сводятся между собой, и фиксируются в таком положении, чтобы активно формировалось заживление.

Обратите внимание

Меняют пластырь по мере пропитывания центрального слоя или по указанию врача, для мелких ран, по мере загрязнения.

Бинтовые повязки: иммобилизация и раны

Для иммобилизации конечности при вывихах или переломах подходит любой вариант бинтов – стерильные и нестерильные. Для наложения повязок на открытые раны, или повреждения необходимо применение только стерильного бинта и марлевых повязок.

При повреждении конечностей с подозрением на вывихи, переломы ли растяжения, чтобы меньше травмировать поврежденную зону до осмотра врача, показаны иммобилизационные повязки . Они накладываются за счет бинтов разной ширины, а также шин (плотные подручные конструкции). Поврежденную зону нужно плотно прификсировать в границах двух суставов к шине за счет намотки бинта, чтобы полностью обездвижить пораженную часть. После этого необходимо обращение в травмпункт. Если повреждение обширное, стоит вызвать скорую и до ее приезда обеспечить ребенку полную неподвижность.

Если это наложение повязки на рану, необходимо предварительно обработать ее – промыть перекисью водорода, мирамистином или фурациллином, обработать края раны антисептиками. Все процедуры нужно проводить только чисто вымытыми руками, не касаясь поверхности раны и ее краев.

Все перевязочные материалы, используемые при обработке раны – только стерильные. Если под рукой нет стерильных материалов, нужно использовать чистые проглаженные носовые платки, куски хлопковой белой ткани, проглаженные горячим утюгом с паром.

Перед бинтованием раны на ее поверхность накладывают несколько слоев стерильной марли, края не должны волокниться и разлетаться на нити, чтобы они не попадали в рану. После наложения марлевого слоя рану забинтовывают, делая это круговыми движениями слева направо, свободный конец придерживают двумя пальцами второй руки, фиксируя его двумя оборотами бинта.

Обратите внимание

При обработке раны на нее нельзя накладывать вату, ее волокна прилипают к краям, их потом очень сложно удалять, что принесет боль и дополнительный дискомфорт ребенку. Накладываться поверх открытой раны может только марля или специальные материалы.

Остановка кровотечения из раны

Если образующаяся рана сопровождается кровотечением, перед наложением повязки необходима его остановка. Кровотечения могут быть трех типов – артериальные, с поражением артерий разного размера, венозные или капиллярные.

При артериальном кровотечении кровь вытекает под давлением, пульсирующими волнами, ярко-алого цвета. Остановить такое кровотечение можно наложением жгута выше артерии, плотно пережав ее и прекратив поступление крови.

Длительность наложения такого жгута в летнее время до 30-60 минут, в зимнее - до 90 минут. Прямо на коже или на бумажке, подложенной под жгут нужно указать время наложения, это крайне важно для врачей.

При венозном кровотечении кровь темная вытекает ровным потоком. Можно остановить ее также наложив жгут ниже зоны ранения. Правила его наложения аналогичны, также нужно зафиксировать время, когда жгут был наложен.

Капиллярное кровотечение обычно самое незначительное, кровь равномерно сочится со всей поверхности раны, она красного цвета, вытекает без давления. Остановить его можно прижатием чистой ткани или стерильного бинта к области раны на 5-10 минут.

После остановки кровотечения уже приступают к обработке раны и наложению повязки, а также при необходимости, показывают ребенка врачу.

Правильное наложение повязки

Важно пользовать только стерильным материалом, который всегда должен быть в аптечке, если же это уличные условия, для временной повязки нужно использовать любую чистую ткань. Чем больше размеры раны, тем шире и толще должна быть повязка . Если это небольшая рана, допустим бактерицидный пластырь или ватно-марлевая повязка небольшого размера. Кусок ваты нужно обмотать бинтом, чтобы ее волокна не попадали в рану, и наложить поверх раны, прификсировав оборотами бинта или лейкопластырем. Она способна впитывать кровь и сукровицу, гнойные выделения, тканевую жидкость. В аптеках сегодня продаются готовые ватно-марлевые повязки и средства для обработки ран из современных материалов.

При фиксации повязки бинтом его прикрепляют не внатяжку, раскатывая по поверхности. Изначально делается фиксирующий оборот бинта, затем еще один, а после этого повязка постепенно перебинтовыается от центра к периферии, каждый последующий моток наполовину перекрывает предыдущий.

Что стоит знать о повязках?

При размерах раны менее 2 см наложения повязки не требуется (если это не колотая и глубокая рана). После обработки можно прикрыть ее бактерицидным пластырем или специальным покрытием (клей БФ, пленки для обработки ран). Важно, чтобы такая повязка была с перфорациями, чтобы рана дышала и не мокла, хорошо заживала.

Обычные раны, которые обработаны с наложением повязки и бинтованием, раскрывают, разматывая бинт и обнажая рану. Если материал присох к ране, можно размочить ее перекисью водорода или раствором мирамистина, фурацилина. Нельзя снимать присохшие повязки рывком, это причиняет боль и нарушает целостность раны, ухудшая ее заживление.

Вам нужно наложить повязку на рану или ушиб? Большинство стандартных наборов первой помощи включают стерильные марлевые компрессы, гигроскопические повязки, лейкопластырь, повязку из бинтов и треугольную повязку, а также обычные лейкопластырные повязки. В экстренной ситуации можно использовать любой впитывающий материал в качестве повязки. Наложение повязки на глубокие порезы, обработка серьезных колотых ран и ожогов, а также открытый перелом кости требуют применения разных методов перевязки. Перед началом процедуры следует быть уверенным в том, какой из нижеописанных методов нужно использовать в вашем случае.

Шаги

Часть 1

Наложение повязки в виде узкой полосы

Узнайте, в каких случаях используются узкие повязки. Такие повязки бывают разных размеров и видов. Они идеально подходят для наложения на мелкие порезы и царапины, а также на любые незначительные раны. Такие повязки особенно эффективны для ран на руках и/или пальцах, так как они легко закрывают мелкие порезы и крепко держатся даже под необычным углом.

Выберите размер повязки. Узкие повязки продаются пачками в одном размере и в разных размерах в одной упаковке. При выборе узкой повязки убедитесь, что участок с марлевой прокладкой больше вашей раны.

Снимите обертку. Большинство узких повязок, сделанных из эластичного или тканевого лейкопластырного материала поверх небольшого отрезка марлевой прокладки, продаются в отдельных упаковках. Перед наложением необходимо снять обертку с повязки вместе с защитной пленкой на клейкой ее стороне.

Накройте рану марлевым компрессом. Узкие повязки имеют небольшой участок марли посередине отрезка с лейкопластырем. Наложите марлевый компресс непосредственно на рану. Старайтесь, чтобы липкая часть повязки не попала на рану, иначе рана может снова открыться при снятии повязки.

При необходимости можно нанести небольшое количество антибактериальной мази на марлевый компресс перед наложением повязки на рану.
Постарайтесь не касаться пальцами марлевой прокладки при наложении на рану, чтобы избежать переноса грязи и микробов.

Крепко прижмите лейкопластырную часть повязки. После наложения марлевой прокладки на рану растяните лейкопластырь и крепко прижмите его к коже вокруг раны. Убедитесь, что лейкопластырь плотно прилегает к коже и повязка надежно зафиксирована в одном положении.

Регулярно меняйте повязки. Повязки необходимо регулярно снимать и накладывать новые. При смене повязки рану необходимо промыть и просушить перед наложением новой повязки. Старайтесь при замене не сдергивать повязку резким движением.

Закрепите марлю. Эластичные повязки необходимо закреплять на ране. Нужно приложить стерильную марлю к ране перед наложением повязки. Марля должна полностью покрывать рану. Лучше всего использовать марлевые прокладки слегка большего размера, чем сама рана.
- Если это необходимо, можно закрепить марлю лейкопластырем на время наложения эластической повязки.
- Опять же, можно нанести лечебную мазь на марлевую прокладку для дезинфекции и заживления раны.
Оберните рану эластичной повязкой. После закрепления марлевой прокладки необходимо обмотать участок тела эластичной повязкой. Начните с нижнего участка под раной. Двигаясь вверх, наложите повязку, покрывая как минимум половину наложенной повязки с каждым новым витком. Закончите наложение повязки, когда дойдете до верхнего участка над раной.

Закрепите повязку. После наложения эластичной повязки необходимо ее закрепить. Это можно сделать несколькими способами. Вы можете использовать лейкопластырь или специальные скрепки для закрепления эластичной повязки в нужном месте. Перед фиксацией повязки необходимо убедиться в том, что она не слишком туго прилегает к ране.

Регулярно меняйте повязки. Для быстрого подсыхания и заживления раны необходимо время от времени менять эластичные повязки. Каждый раз, снимая повязку, не забывайте промывать и просушивать рану. Как правило, необходимо менять повязки как минимум раз в день или когда жидкость, сочащаяся из раны, пропитает марлевую прокладку.

Часть 3

Основы наложения повязок

Узнайте больше о целях использования повязок. Хотя многие люди думают, что повязки используются для остановки кровотечения и предотвращения заражения, но на самом деле их применяют для закрепления перевязочного материала. К повязкам крепится небольшой отрезок перевязочного материала (к примеру, лейкопластыря). Некоторые из них накладываются поверх отдельного отрезка стерильного материала для перевязки. Важно отметить, что если вы просто наложите повязку на рану без перевязочного материала, в таком случае рана продолжит кровоточить, и это может привести к заражению. Никогда не накладывайте повязку непосредственно на открытую рану.

Старайтесь не затягивать повязку слишком туго. Если вы когда-либо носили слишком тугую повязку, вам наверняка знаком дискомфорт, вызываемый таким наложением. Если повязку завязать слишком туго, это может еще больше повредить рану/тело, а также вызвать дискомфорт/боль. Повязка должна быть достаточно тугой, чтобы перевязочный материал не был виден и не свисал, но одновременно она должна быть и достаточно свободной, чтобы не нарушить кровообращение.

Используйте повязку для лечения переломов и смещений. Вы должны знать, что повязку можно использовать при переломах и смещении костей. Не все повязки используются исключительно для заживления ран. Если вы имеете такие повреждения, как перелом кости, смещение плечевого сустава, проблемы с глазами или любые другие внутренние повреждения, в таком случае вы можете использовать повязку для поддержания и закрепления поврежденной части тела. Единственным отличием повязок для внутренних повреждений является отсутствие необходимости в перевязочном материале. Для подобных повреждений используется особый вид повязок (в отличие от лейкопластырной повязки или других подобных средств). Как правило, в этом случае используются треугольные повязки, повязки в форме буквы Т и бинты.

Любые возможные переломы или вывихи могут поддерживаться таким образом до момента обращения за медицинской помощью.

Узнайте, в каких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью. Перевязку незначительных повреждений можно проводить в домашних условиях, однако при наличии серьезных травм необходимо перевязать ее повязкой в качестве защиты раны от внешних воздействий до обращения к врачу. Позвоните на горячую линию и попросите совета у медсестры, если вы не уверены, относится ли ваша рана к серьезным повреждениям.
- Если вы перевязали рану, но она не заживает или вызывает сильную боль спустя 24 часа, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.
- Рана размером больше трех сантиметров с утратой кожи и / или мягких тканей требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Промойте и обработайте рану перед наложением повязки. Если у вас не экстренная ситуация и вы не спешите, тогда следует тщательно обработать рану перед наложением повязки. Промойте рану водой для удаления осколков и используйте мыло или дезинфицирующее средство, чтобы уничтожить бактерии. Просушите рану полотенцем и нанесите антисептический крем для предотвращения распространения инфекции. Перевязочный материал и повязку необходимо наносить поверх средств дезинфекции.
- При наличии каких-либо загрязнений вокруг травмированной области используйте марлю, чтобы удалить их движениями, производимыми в форме звезды, за границы раны перед ополаскиванием. Это помогает уберечь рану от попадания в нее частиц грязи при промывке.

Часть 4

Перевязка незначительных ран

Используйте узкую повязку для перевязки небольших порезов. Самым распространенным видом повязки является узкая повязка, также известная как узкий пластырь. Такая повязка больше всего подходит для мелких порезов и ссадин, возникших на плоском участке тела. Для наложения повязки просто снимите верхний слой восковой бумаги и приложите марлевую прокладку к ране. Используйте клейкие концы для закрепления повязки, но старайтесь не затягивать их слишком туго, иначе повязка отклеится.

Используйте бактерицидный пластырь для ран на пальцах рук и ног. Бактерицидный пластырь является особым видом повязки в форме буквы «Н». Такую повязку легко накладывать на порезы и ссадины между пальцами рук и ног. Снимите прослойку восковой бумаги и заложите клейкие концы между пальцами, чтобы центральная часть повязки находилась поверх раны. Это предотвратит смещение повязки с места повреждения, что очень важно, так как раны между пальцами рук и ног в большей степени подвержены внешним воздействиям.

Используйте пластырь-бабочку для порезов и небольших ран. Пластырь-бабочка представляет собой две липкие лейкопластырные полоски, соединенные тонкой не липкой прослойкой повязки. Этот вид повязки используется для закрытых ран, а не для остановки кровотечения или предотвращения инфекции. Вы можете использовать такую повязку-бабочку, если у вас «рваный» порез или небольшая рана. Снимите пленку с задней стороны и поместите повязку клейкими концами по обе стороны пореза. Затем прижмите концы, полностью закрывая рану. Неклейкая центральная полоска должна находиться непосредственно над раной.
- Отрезок стерильной марли крепится с помощью ленты и должен быть размещен поверх повязки-бабочки по крайней мере в первые 24 часа, что поможет предотвратить появление инфекции.
Используйте марлю или лейкопластырь для перевязки ожогов. При образовании незначительного ожога (симптомы включают покраснение, разбухание и незначительную боль, при этом пораженный участок обычно не больше 7.5 см шириной) вы можете обработать его в домашних условиях с помощью наложения повязки. Наложите на ожог стерильную марлю, после чего используйте лейкопластырь для закрепления марли. Лейкопластырная повязка ни в коем случае не должна прикасаться к ожогу.

Используйте молескин для перевязки волдырей. Молескин является особым видом пенистых клейких повязок, который используется для предотвращения повреждения волдырей. Молескин обычно имеет форму пончика с вырезом посередине для наложения повязки на волдырь. Снимите заднюю пленку по всей окружности молескина и приложите его к волдырю, чтобы волдырь находился в круглом отверстии на повязке. Это предотвратит повреждение и снимет давление на него. Вы можете наложить узкую повязку поверх молескина для предотвращения инфекции на случай возможного разрыва волдыря.
- Вы можете сделать самодельный молескин, уложив несколько слоев марли на высоту немного выше уровня волдыря и проделав в центре отверстие больше его ширины. Расположите волдырь по центру отверстия, а затем накройте куском марли и надежно закрепите лейкопластырем.

Часть 5

Перевязка серьезных ран

Используйте давящую повязку. Для серьезных порезов и ссадин можно использовать давящую повязку. Она представляет собой длинный узкий отрезок марли с толстой марлевой прокладкой, расположенной ближе к одному из концов. Марлевую прокладку накладывают поверх раны, а узкую полоску обертывают вокруг конечности для придавливания и фиксации повязки. Лучше всего использовать данную повязку для сильно кровоточащих широких ран и ссадин. Можно использовать лейкопластырь для закрепления одного из концов марлевой прокладки на месте.
Используйте повязку-пончик. Вы можете использовать такие повязки для заживления проколов и колотых ран. При наличии в ране постороннего предмета, к примеру, осколка стекла, кусочка древесины или металла, вам понадобится повязка-пончик. Она представляет собой плотную повязку в форме буквы «О», которая помогает снизить давление вокруг постороннего предмета или глубокой колотой раны. Оставьте посторонний предмет в ране (не пытайтесь его вытащить!) и оберните повязку вокруг повреждения. Затем используйте марлевый лейкопластырь или марлю, обернутую вокруг повязки-пончика, для ее фиксации. Не накладывайте марлю или лейкопластырь по центру пончика, где находится посторонний предмет.
- Вы можете сделать самодельную повязку-пончик путем скатывания треугольной повязки в тугое, змееподобное кольцо, а затем сделав петлю соответствующую размеру поддерживаемой части тела. (Оберните ее его вокруг одного или нескольких пальцев руки для придания нужной формы.) Затем возьмите свободные концы повязки и проденьте их в петлю, оберните с наружной стороны и снова протяните обратно через импровизированное ушко. Прижмите кончики бинта с обратной стороны образованной структуры в форме пончика для фиксации. Таким образом у вас получилось опорная конструкция для широкого спектра травм.
Используйте треугольную повязку. Для закрепления смещенной или сломанной кости идеально подходит треугольная повязка. Эту небольшую на вид повязку разворачивают в большую повязку треугольной формы. Ее складывают в повязку нужной формы, после чего используют для поддержания сломанной или смещенной кости. Сделайте длинный прямоугольник из треугольника и завяжите узел, чтобы получилась петля. Также можно обмотать повязку вокруг шины/кости для большей поддержки. Сфера применения треугольных повязок может отличаться в зависимости от повреждения, поэтому вам следует выбрать наиболее подходящий вариант. Используйте сдавливающую повязку. Для глубоких порезов или случайной ампутации идеально подходит сдавливающая повязка. Такие повязки сделаны из плотного эластичного материала, который создает давление, помогая справиться с сильным кровотечением. При наличии глубокого пореза или случайной ампутации части тела обработайте рану как можно тщательнее, после чего наложите толстый слой стерильной марли. Обмотайте сдавливающую повязку вокруг марли для фиксации ее на месте и надавите на повреждение для уменьшения кровотечения.
- Постарайтесь до начала перевязки расположить травмированную часть тела выше уровня вашего сердца, так как это уменьшит приток к ней крови и риск наступления шокового состояния.

Старайтесь не занести инфекцию. Если из раны выделяется сероватая или желтая жидкость с неприятным запахом или температура тела поднялась до 38 градусов, следует обратиться за медицинской помощью.
Используйте пинцет для удаления осколков из раны, если у вас нет возможности обратиться за медицинской помощью немедленно, хотя вы также можете подождать, пока вам окажут профессиональную помощь.
Узнайте, как справиться с шоком. Человек испытывает шок при серьезных повреждениях. Это может привести к летальному исходу, если не оказать своевременную помощь. Положите пациента на спину и поднимите ноги вверх согнутыми в коленях. Если это возможно, накройте пациента теплым одеялом, с особой осторожностью прикрыв конечности. Разговаривайте спокойным голосом и задавайте пациенту открытые вопросы, чтобы дать ему возможность продолжать говорить (к примеру, «Как вас зовут?» или «Как вы познакомились с вашей супругой?»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Держите набор первой помощи при себе. С описанными в данной статье повреждениями можно легко справиться с помощью повязок, которые входят в стандартный набор первой помощи. Вы должны знать, где находится такой набор в вашем офисе, а также иметь его в наличии дома и в машине.
В случае серьезных повреждений старайтесь в первую очередь остановить кровотечение. С инфекцией можно справиться позже.
При получении большой ссадины на участке кожи, который не так легко перевязать повязкой (к примеру, колено или локоть), попробуйте наложить жидкую повязку. Такую повязку можно купить в местной аптеке.
Марлевые прокладки в индивидуальных упаковках и на самих повязках являются стерильными. Постарайтесь не проводить пальцами по марлевой прокладке при наложении на рану.

Предупреждения

Использование антисептического средства для рук не безопасно при обработке открытых ран. Не используйте такие средства вместо воды для промывания раны.
Перевязка серьезных повреждений является временной предосторожностью. Как только кровотечение остановится, сделайте все возможное, чтобы пациенту была оказана медицинская помощь.

appliquer différents types de bandages

Menggunakan Berbagai Jenis Perban

استخدام الأنواع المختلفة من الضمادات

Эту страницу просматривали 42 013 раз.

Была ли эта статья полезной?

Повязки на голову и шею . Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной - 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову . Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 5.1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия раны. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Повязка «чепец» . Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 5.2).

Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Повязка «уздечка» . Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 5.3). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 5.4).

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.

При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

Повязка на один глаз - монокулярная (рис. 5.5). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.

Повязка на правый глаз (рис. 5.5 а ) бинтуется слева направо, на левый глаз (рис. 5.5 б ) - справа налево.

Повязка на оба глаза - бинокулярная (рис. 5.5 в ). Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок.

Неаполитанская повязка на область уха. Ходы бинта соответствуют ходам при наложении повязки на глаз, но проходят выше глаза на стороне бинтуемого уха (рис. 5.6).

Косыночная повязка на голову. Основание косынки располагают в области затылка, верхушку спускают на лицо. Концы косынки связывают на лбу. Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и укрепляют английской булавкой (рис. 5.7).

Пращевидная повязка. Пращевидные повязки головы позволяют удерживать перевязочный материал в области носа (рис. 5.8 а ), верхней и нижней губы, подбородка (рис. 5.8 б ), а также на ранах затылочной, теменной и лобной областей (рис. 5.9). Неразрезанной частью пращи закрывают асептический материал в области раны, а концы ее перекрещивают и связывают сзади (верхние - в области шеи, нижние - на затылке либо на темени).

Для удержания перевязочного материала на затылке пращу делают из широкой полосы марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Их связывают на лбу и под нижней челюстью.

Таким же образом накладывают пращевидную повязку на теменную область и лоб. Концы повязки при этом завязывают на затылке и под нижней челюстью.

Повязка на шею. Накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове (рис. 5.10).

Повязки на грудную клетку . Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.

Для наложения повязок на грудь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на грудь. Применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран (рис.5.11). Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая - на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.

Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта.

Окклюзионная повязка. Накладывается с применением перевязочного пакета индивидуального (ППИ) при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка препятствует засасыванию воздуха в плевральную полость при дыхании.

Наружную оболочку пакета разрывают по имеющемуся надрезу и снимают ее, не нарушая стерильности внутренней поверхности. Извлекают булавку из внутренней пергаментной оболочки и вынимают бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны рекомендуется обработать борным вазелином, что обеспечивает более надежную герметизацию плевральной полости.

Не нарушая стерильности внутренней поверхности подушечек, разворачивают повязку и укрывают проникающую в плевральную полость рану той стороной подушечек, которая не прошита цветными нитками. Разворачивают прорезиненную наружную оболочку пакета и внутренней поверхностью закрывают ватно-марлевые подушечки. Края оболочки должны соприкасаться с кожей смазанной борным вазелином. Повязку фиксируют спиралевидными турами бинта, при этом края прорезиненной оболочки плотно прижимают к коже.

При отсутствии пакета перевязочного индивидуального, повязку накладывают с применением малой или большой стерильных повязок. Ватно-марлевые подушечки укладывают на рану и накрывают их бумажной оболочкой повязки, после чего перевязочный материал в области раны фиксируется спиралевидными турами бинта.

Повязки на область живота и таза . При наложении повязки на область живота или таза на месте ранения или несчастного случая, для бинтования используются марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на живот. В верхней части живота укрепляющие круговые туры накладывают в нижних отделах грудной клетки и бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз, закрывая область повреждения. В нижней части живота фиксирующие туры накладывают в области таза над лонным сочленением и ведут спиральные туры снизу вверх (рис. 5.12).

Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации. Повязку, наложенную на всю область живота или ее нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки

Повязки на верхнюю конечность . Возвращающаяся повязка на палец. Применяют при повреждениях и заболеваниях пальца, когда необходимо закрыть конец пальца (рис. 5.13). Ширина бинта - 5 см.

Бинтование начинают по ладонной поверхности от основания пальца, огибают конец пальца и по тыльной стороне ведут ход бинта до основания пальца. После перегиба бинт ведут ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами бинтуют по направлению к его основанию, где закрепляют.

Спиральная повязка на палец (рис. 5.14). Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Спиральная повязка на все пальцы («перчатка») (рис. 5.15). Накладывается на каждый палец точно также как и на один палец. Бинтование на правой руке начинают с большого пальца, на левой руке — с мизинца.

Колосовидная повязка на большой палец (рис. 5.16). Применяют для закрытия области пястно-фалангового сустава и возвышения большого пальца кисти.

После закрепления ходов над запястьем, бинт ведут по тылу кисти к кончику пальца, обвивают вокруг него и по тыльной поверхности снова ведут на предплечье. Такими ходами доходят до основания пальца и конец бинта закрепляют на запястье. Для закрытия всего большого пальца повязку дополняют возвращающимися турами.

Крестообразная повязка на кисть (рис. 5.17). Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта - 10 см.

Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье.

Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем.

Возвращающаяся повязка на кисть (рис. 5.18). Применяют для удержания перевязочного материала при повреждении всех пальцев или всех отделов кисти. При наложении ватно-марлевых подушечек или марлевых салфеток на раны или ожоговые поверхности необходимо оставлять прослойки перевязочного материала между пальцами. Ширина бинта - 10см.

Бинтование начинают с закрепляющих туров над запястьем, затем бинт ведут по тыльной поверхности кисти на пальцы и возвращающимися ходами укрывают пальцы и кисть с тыла и ладони.

После чего бинт ведут ползучим ходом кончикам пальцев и спиральными турами бинтуют кисть по направлению к предплечью, где повязку завершают круговыми турами над запястьем.

Косыночная повязка на кисть (рис. 5.19). Укладывают косынку так, чтобы основание ее располагалось в нижней трети предплечья над областью лучезапястного сустава. Кисть укладывают ладонью на косынку и верхушку косынки загибают на тыл кисти. Концы косынки несколько раз обводят вокруг предплечья над запястьем и связывают.

Спиральная повязка на предплечье (рис. 5.20). Для наложения повязки используют бинт шириной 10 см. Бинтование начинают с круговых укрепляющих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спиральных туров. Поскольку предплечье имеет конусовидную форму, плотное прилегание бинта к поверхности тела обеспечивается бинтованием в виде спиральных туров с перегибами до уровня верхней трети предплечья. Для выполнения перегиба нижний край бинта придерживают первым пальцем левой руки, а правой рукой делают перегиб по направлению к себе на 180 градусов. Верхний край бинта становится нижним, нижний - верхним. При следующем туре перегиб бинта повторяют. Повязку фиксируют циркулярными турами бинта в верхней трети предплечья.

Черепашья повязка на область локтевого сустава . При повреждении непосредственно в области локтевого сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку. Если повреждение располагается выше или ниже сустава, применяют расходящуюся черепашью повязку. Ширина бинта - 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка (рис. 5.21). Рука согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов. Бинтование начинают круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья. Затем восьмиобразными турами закрывают перевязочный материал в области повреждения. Ходы бинта перекрещиваются только в области локтевого сгиба. Восьмиобразные туры бинта постепенно смещают к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярными турами по линии сустава.

Расходящаяся черепашья повязка (рис. 5.22). Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров непосредственно по линии сустава, затем бинт поочередно проводят выше и ниже локтевого сгиба, прикрывая на две трети предыдущие туры. Все ходы перекрещиваются по сгибательной поверхности локтевого сустава.

Таким образом закрывают всю область сустава. Повязку заканчивают круговыми ходами на плече или предплечье.

Косыночная повязка на область локтевого сустава (рис. 5.23). Косынку подводят под заднюю поверхность локтевого сустава так, чтобы основание косынки находилось под предплечьем, а верхушка - под нижней третью плеча. Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивают, обводят вокруг нижней трети плеча и связывают. Верхушку прикрепляют к перекрещенным концам косынки на задней поверхности плеча.

Спиральная повязка на плечо (рис. 5.24.). Область плеча закрывают обычной спиральной повязкой или спиральной повязкой с перегибами. Используют бинт шириной 10 - 14 см. В верхних отделах плеча, чтобы предотвратить сползание повязки, бинтование можно закончить турами колосовидной повязки.

Косыночная повязка на плечо (рис. 5.25). Косынку укладывают на наружную боковую поверхность плеча. Верхушка косынки направлена к шее. Концы косынки обводят вокруг плеча, перекрещивают, выводят на наружную поверхность плеча и связывают.

Чтобы повязка не соскальзывала, верхушку косынки фиксируют с помощью петли из шнура, бинта или второй косынки, проведенных через противоположную подмышечную впадину.

Косыночная повязка на область плечевого сустава (рис. 5.26). Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности (рис. 5.27). Применяется для поддержания поврежденной верхней конечности после наложения мягкой повязки или повязки транспортной иммобилизации. Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подводят развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка - за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводят на здоровое надплечье. Нижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки связывают узлом над надплечьем. Верхушку косынки обводят вокруг локтевого сустава и фиксируют булавкой к передней части повязки.

Спиральная повязка на первый палец стопы (рис. 5.28). Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге 1 пальца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксирующими круговыми турами.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу (рис. 5.29). Позволяет надежно фиксировать голеностопный сустав при повреждении связок и некоторых заболеваниях сустава. Ширина бинта - 10см. Стопу устанавливают в положении под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе). Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыдущий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круговой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей) (рис. 5.30). Применяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки. Ширина бинта - 10 см.

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого. Однако в данном случае наблюдается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы. Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Колосовидная восходящая повязка на стопу (рис. 5.31). Применяется для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхности при повреждениях и заболеваниях стопы. Пальцы стопы остаются незакрытыми. Ширина бинта - 10 см.

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхности на правой стопе (на левой стопе - по внутренней поверхности), косо по тыльной поверхности к основанию первого пальца (на левой стопе - к основанию пятого пальца). Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе - у основания первого пальца). По тылу стопы пересекают предыдущий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади, повторяют описанные восьмиобразные туры бинта, постепенно смещая их в направлении к голеностопному суставу. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Косыночные повязки на стопу. Различают косыночные повязки, закрывающие всю стопу, пяточную область и голеностопный сустав.

Косыночная повязка на всю стопу (рис. 5.32 а , б ). Подошвенную область закрывают серединой косынки, верхушку косынки заворачивают, укрывая пальцы и тыл стопы. Концы заводят на тыл стопы, перекрещивают, а затем обвивают вокруг голени над лодыжками и связывают узлом на передней поверхности.

Косыночная повязка на пяточную область и голеностопный сустав (рис. 5.32 в ). Косынку укладывают на подошвенную поверхность стопы. Основание косынки расположено поперек стопы. Верхушка расположены по задней поверхности голеностопного сустава. Концы косынки перекрещивают сначала на тыле стопы, а затем над верхушкой заведенной на заднюю поверхность голеностопного сустава и нижней трети голени. Связывают концы на передней поверхности голени над лодыжками.

Спиральная повязка с перегибами на голень (рис. 5.33). Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта - 10 см.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 5.34 а , б ). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 5.34 в ). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами через наиболее выступающую часть надколенника. Затем выполняют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.

При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении, применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети голени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.

Спиральная повязка с перегибами на бедро. Применяется для удержания перевязочного материала на ранах и других повреждениях бедра, которое, как и голень имеет конусовидную форму. Ширина бинта - 10-14 см.

Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом. Затем спиральными ходами бинта с перегибами закрывают всю поверхность бедра снизу вверх. Как правило, такие повязки на бедре удерживаются плохо, легко соскальзывают. Поэтому рекомендуется завершать повязку турами колосовидной повязки на область тазобедренного сустава.