Признаки, лечение и профилактика предынфарктного состояния. Признаки инфаркта у женщины: как не пропустить болезнь

В нашей сегодняшней статье:

Является собой серьезный сбой в работе сердца или как его еще называют, нестабильная стенокардия. Также его классифицируют как отдельное заболевание – острый коронарный синдром. В таком состоянии человек рискует развитием инфаркта, если ему своевременно не будет оказана медицинская помощь.

Рассмотрим более подробно симптомы предынфарктного состояния, причины, а также способы лечения данного недуга.

Предынфарктное состояние: причины

Способствуют развитию данного состояния у человека следующие факторы:

1. Сильное психоэмоциональное перенапряжение и стресс.
2. Чрезмерное физическое переутомление.
3. Перегревание на солнце.
4. Частое употребление спиртных напитков.
5. Частое курение (в том числе и пассивное курение).
6. Передозировка некоторыми видами лекарственных препаратов.
7. Переохлаждение.
8. Ожирение.
9. Прогрессирующая гипертония (гипертонический кризис).
10. Чрезмерно интенсивные спортивные тренировки.
11. Повышенный уровень холестерина в крови, который закупоривает сосуды сердца.
12. Острая или хроническая сердечная недостаточность.
13. Тяжелые заболевания сердца, которые дали осложнения в виде нестабильной стенокардии.

Предынфарктное состояние: симптомы и признаки

Выявить данное состояние у больного человека несложно, поскольку почти всегда оно сопровождается такими характерными признаками:

1. У человека внезапно появляется панический страх смерти. При этом у него будет учащаться сердечный ритм, кружиться голова и неметь конечности. Данное состояние чем-то похоже на паническую атаку.

2. У больного может наблюдаться сонливость или наоборот, которая будет сопровождаться беспокойством и возбуждением. Также при этом обычно возникает тошнота и боязнь встать на ноги (из-за головокружения).

3. Возникает чувство режущей боли в области груди, которая еще больше увеличивается при физических нагрузках. Обычно болевой синдром проходит после приема кардио- препаратов.

4. У человека может быть одышка и жжение в зоне поджелудочной железы.

5. Иногда появляется холодный пот, внезапные сбои в работе сердца. Человек при этом не может ни ходить, ни спокойно лежать.

Важно знать, что в некоторых случаях болевой синдром может отдавать в зону шеи и плечо. При этом часто медики воспринимают данный симптом как , упуская этим время.

Особенно опасным предынфарктный синдром считается у подростков, поскольку их сердечно-сосудистая система еще не достаточно слажено работает. Более того, есть фиксированные случаи мгновенного летального исхода при физической нагрузке у тех подростков, которые длительное время страдали от сердечной недостаточности, однако совершенно ее не лечили.

Предынфарктное состояние: первая помощь и лечение

Главной задачей неотложной скорой помощи при предынфарктном состоянии является предотвращение развитие инфаркта и снятие острого болевого синдрома.

Таким образом, в данном состоянии следует:

1. Уложить человека в горизонтальное положение на высокие подушки, чтобы он находился в полусидячем состоянии.

2. Успокоить больного и дать ему настойку или пустырника.

3. Открыть окно, чтобы было проще дышать. Также нужно избавить больного от тугого галстука, ослабить ремень или заменить свитер с тугой горловиной.

4. Следует контролировать, чтобы человек в таком состоянии не вставал и ни в коем случае не занимался физической нагрузкой, так как это может дать толчок к развитию острого инфаркта.

5. Для профилактики тромбоза человеку можно дать препарат Гепарин. Он не только окажет свое антикоагулянтное воздействие, но и также ослабит остроту приступа стенокардии. Более того, данный препарат будет улучшать обмен липидов, что играет очень важную роль в лечении острой стенокардии.

6. Также больному можно дать одну таблетку Нитроглицерина. После ее приема у человека может закружиться голова, но это не опасно, так как такое действие препарата быстро проходит.

7. Очень важно до момента приезда врачей скорой помощи периодически измерять больному артериальное давление. При явной тахикардии можно дать человеку одну таблетку Анаприлина.

В предынфарктном состоянии одного только купирования приступа стенокардии будет недостаточно. Человека нужно обязательно госпитализировать в больницу, провести обследования и назначать лечебную терапию.

Предынфарктное состояние: методы лечения

Сразу же после госпитализации больному проводиться кардиограмма сердца. После этого врач расписывает индивидуальную схему лечения. Направлено оно на предотвращение развития омертвления сердечной мышцы (профилактика инфаркта).

Традиционная терапия предусматривает такое:

1. Назначение спазмолитиков от боли в груди.

2. Назначение антикоагулянтов и бета-блокаторов.

3. Пациенту нужно обязательно соблюдать постельный режим и максимально снизить нагрузку на сердце.

4. Показана лечебная диета. Она предусматривает полный отказ от соленого, жирного, жареного и сладкого. Все блюда должны быть очень легкими и хорошо усваиваемыми. Человеку желательно кушать каши, овощные супы, творог и кефир.

5. Больному нужно постоянно контролировать показатели сердца и артериального давления.

6. Назначение противоаритмических лекарств (Кординорм).

7. В обязательном порядке человеку нужно назначить препараты группы антагонистов кальция. Они будут способствовать снабжению кислородом мышц сердца. Лучшими лекарствами данной группы являются Нифедипин и Коринфар.

При отсутствии клинических улучшений в состоянии пациента (при медикаментозной терапии) больному назначается хирургическое лечение. Как правило, человеку проводиться аортокоронарное шунтирование. При этом важно сделать такую операцию не позже, чем спустя шесть часов после появления первых признаков боли. С помощью такой процедуры можно предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Предынфарктное состояние: лечение, профилактика

Чтобы снизить риск развития предынфарктного состояния, следует придерживаться следующих рекомендаций кардиолога:

1. Контролировать свой вес и не допускать ожирения, поскольку в таком состоянии на сердце человека возлагается еще большая нагрузка. Если самостоятельно не удается сбросить лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и гастроэнтерологу, которые пропишут индивидуальный диетический рацион и общую программу похудения.

2. Избегать переживаний, нервных перенапряжений и стрессов. При этом стоит научиться контролировать свое психоэмоциональное состояние и оставаться собранным даже в критических ситуациях.

3. Бросить курить и принимать спиртные напитки, так как кроме тотального вреда организму данные привычки не приносят абсолютно никакой пользы.

4. Избегать сильных физических переутомлений и переохлаждения.

5. Хотя бы раз в год обращаться к кардиологу и проводить профилактический осмотр. Более того, людям с возрастом более сорока лет рекомендуется обследовать свое сердце каждые полгода.

6. Очень важно правильно питаться. При этом рацион должен быть богат клетчаткой (больше всего содержится в овощах, зелени и фруктах) витаминами, белковой пищей (рыба, мясо, яйца) и прочими полезными веществами. Более того, нужно полностью отказаться от употребления жирной, жареной пищи, а также минимизировать употребление животных жиров. Обосновано это тем, что такие блюда способствуют повышению уровня холестерина в крови, который плохо воздействует на работу сосудов.

7. Контролировать лабораторные показателя крови (при повышенном холестерине соблюдать диету).

8. Быть физически активным. Это не значит, что нужно выжимать все «соки» в спортивном зале, однако йога, пешие прогулки или регулярные занятия плаваньем будут весьма полезными.

9. При гипертонии следует все время контролировать свое артериальное давление и не допускать его резких перепадов.

10. При хронических болезнях сердца нужно обязательно пропивать все назначенные препараты. Также в таком состоянии следует вести особый режим дня и соблюдать диету.

11. При появлении первых признаков предынфарктного состояния не следует паниковать и пытаться переждать, пока болезнь простой уйдет. Лучше всего не подвергать свое здоровье опасности и сразу же вызывать врача.

Инфаркт – одно из самых опасных и распространенных заболеваний 21 века и уже давно не болезнь старости. К сожалению, недуг помолодел и встречается у женщин в период менопаузы, а это в основном 50-55 летний рубеж.

Что такое инфаркт?

Инфаркт миокарда – это прекращение питания сердечной мышцы из-за нарушения проводимости коронарных артерий.

Недостаточный приток крови по главной артерии к сердечным мышцам приводит к нехватке кислорода и кислородному истощению клеток миокарда, и как следствие они гибнут, что приводит к инфаркту. На месте гибели клеток образовывается грубая соединительная ткань, которая не способна исполнять сокращающих движений.

На стенке сердца миокарда образуется жесткий рубец из соединительной ткани, он не дает органу функционировать полноценно.

Ишемическая болезнь сердца – главный предвестник инфаркта, так как это уже нарушение кровоснабжения и питания сердечной мышцы сердца (миокарда). Что нарушает кровоснабжение? Атеросклеротическая бляшка. Это проблема возникает из-за отложения жиров, холестерина и других липидов (бляшка – это их скопление). Так начинает сужаться просвет сосуда.

Со временем, после отрыва бляшки возникает и увеличивается тромб. Он может занять весь просвет артерии и соответственно нарушить поступление кислорода, что ведет к омертвлению клеток (некрозу).

Первые признаки прединфаркта

До 50 лет половые гормоны женщин (особенно женский эстроген) защищают их от образования холестериновых бляшек. Так как гормональные сбои и другие заболевания у женщин все увеличивается, эстрогена в организме становится меньше. А именно он способствует расширению коронарных сосудов и защищает женский организм от раннего инфаркта. Симптомы прединфаркта у женщин отличаются от мужских.

Еще одна неприятная новость, женщины гораздо тяжелее переносят инфаркт. Женщины, к сожалению, просто невнимательны к своему организму, когда он сигнализирует о проблемах.

Есть два вида сигналов этой болезни:

1. Отдаленные – их появление, это сигнал о нарушении кислородного питания, нехватки кислорода клеток миокарда;
2. Поздние – это сигнал организма о критическом состоянии и гибели клеток уже за несколько часов.

В предынфарктном состоянии можно пребывать от 3 дней до 3 недель или даже больше. Это индивидуальная особенность каждого человека и его организма.
Лечение прединфаркта возможно и необходимо.

Обратите особое внимание на свое сердце, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

Если у вас задержка дыхания ночью или храп (не думайте, что это проблема исключительно мужская).
Если вам трудно дышать, в состоянии покоя появляется одышка.
Если ваша усталость, как вам кажется, беспричинная и не проходит даже после длительного отдыха.
Если вас мучает бессонница.
Если у вас частые позывы в туалет, особенно в ночное время.
Если с утра ваше лицо кажется вам отекшим.
Если у вас прогрессирует пародонтоз.
Если вы чувствуете дискомфорт в области желудка или у вас расстройство желудка по непонятной вам причине.
Если вы начали страдать от аритмии и тахикардии.
Если вы чувствуете панику или необъяснимую тревогу, или даже страх смерти.

Еще больше про читайте тут.

Обратитесь к врачу при наблюдении у вас более чем двух перечисленных выше признаков. Возможно, этим вы окажете себе самую первую помощь при прединфаркте.

Помните, если вовремя обнаружить симптомы, то можно предотвратить инфаркт.

Симптомы и проявление предынфарктного состояния

У женщин свои особенности организма и они реже подвержены этому недугу:

женская сердечная мышца меньше;
сокращение сердца у женщин за одну минуту чаще (90 ударов и 70-75 у мужчин);
эстроген главный защитник женских коронарных сосудов.

Но инфаркт и его симптомы у женщин, изучены меньше. Дело в том, что женщины лучше переносят боль, они терпимее и соответственно, не обращают должного внимания на проблемы со здоровьем.

Среди симптомов прединфаркта миокарда важнейшими являются:

сильная боль в груди, возникшая внезапно, сердце сжимается, на него что-то давит, и боль ощутимо отдает в шею, спину или плечо. Часто таблетки не снимают боль;
нехватка воздуха при прединфаркте, отдышка в состоянии покоя.

Иногда симптомы незаметны или слабозаметные, болезнь может иметь и нетипичные симптомы, к примеру, женщины с сахарным диабетом. Они должны особо тщательно уделять внимание своему здоровью. У них предынфарктное состояние может проходить бессимптомно.

Поздние сигналы предынфарктного состояния:

температура поднимается до 38 градусов;
сильное потоотделение, при этом пот холодный и липкий;
начинает тошнить;
боль живота и за грудиной (из-за особенностей строения женской диафрагмы, боль может возникать в животе);
боль шеи, плеча или левой руки;
артериальное давление резко падает;
учащенный пульс;
онемение конечностей (кисти рук и пальцы);
головная боль часто из-за боли в затылке;
слабость, переходящая в головокружение или даже обморок.

Что делать при прединфаркте?

Первую помощь при прединфаркте нужно оказать быстро и эффективно:

вызовите скорую;
положите больного;
нужно обеспечить поступление свежего воздуха;
измерьте давление;
дать 1 таблетку нитроглицерина под язык;
дать таблетку аспирина (500 мг);
дать больному успокоительное средство (Валокордин, Корвалол);
дать больному болеутоляющее средство.

Биохимический анализ крови показывает присутствие ферментов в большом количестве. Это своего рода маркеры, которые говорят о некрозе в области сердца. Главным показателем считается тропонин, так как уровень тропонина повышается и держится от 4-х часов до 12 дней после инфаркта. Но даже общий анализ крови, как правило, показывает большое количество лейкоцитов.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Основная причина этой болезни – холестериновая бляшка, а главная причина повреждения артерии – высокое артериальное давление и чрезмерное сердцебиение. Так, тяжелая физическая работа, стресс, сильное эмоциональное напряжение ведут к усиленному сердцебиению, повышению давления и к предынфарктному состоянию.

Люди, страдающие от атеросклероза, находятся в зоне особенно высокого риска к инфаркту. Измените неправильный образ жизни – так как это главная причина этого заболевания. Если атеросклероз унаследован от родных, тогда особо важно придерживаться здорового способа жизни.

Главные причины недуга у женщин:

возраст за 50;
избыточный вес, ожирение;
вредные привычки: курение и алкоголь;
сахарный диабет;
повышенное давление;
нехватка физических нагрузок;
эмоциональное истощение;
стресс, нервное переутомление.

Как предотвратить инфаркт?

Никаких вредных привычек. Нет никотину и алкоголю.
Начните лечение атеросклероза.
Здоровое питание. Это очень важно.
Контроль веса. При здоровом питании этой проблемы быть не должно.
Если есть необходимость в приеме средств разжижения крови – обязательно принимайте такие лекарства.
Возьмите за правило ежегодно проходить медицинское обследование (с анализом крови на сахар и общим) и проведение ЭКГ.
Прием Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Он необходим вашему здоровью, если вам за 50 по многим причинам.

Будьте внимательны к своему здоровью и самочувствию.

Лечение инфаркта

Лечение зависит от степени и локализации возможного или уже имеющегося повреждения.

Медикаментозная терапия

У этой методики есть ряд противопоказаний. Эффективность лечения достигает 70%.

Такое лечение только рассасывает тромб, но остается атеросклеротическая бляшка:

Тромболитики (Метализе, Актилизе, Стрептокиназа)
Наркотические обезболивающие препараты (Морфин и др.) для снижения болевого синдрома.
Седативные препараты для успокоительного действия.
Нитроглицерин внутривенно для расширения коронарных артерий и улучшения питания сердечной мышцы.
Гепарин внутривенно для исключения риска повторного тромбоза.

Другие лекарства назначает врач при тщательном наблюдении за ходом болезни и состоянии пациентки в индивидуальном порядке.

Если без оперативного вмешательства не обойтись

Если без оперативного вмешательства нельзя обойтись, тогда проводится:

открытое вмешательство (аортокоронарное шунтирование) – выполняется достаточно редко по причине огромного риска летального исхода. Проводится операция под общим наркозом с применением аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом сердце больного на время останавливают, что делает возможным проведение всех манипуляций;
мини-инвазивная процедура ( , ангиопластика, коронарография) – которая считается менее опасной и лучше переносимой. Это особенно важно для больных диабетом или с другими осложнениями. Зауженное место сосуда раздувают специальным баллоном, а для стабилизации стенки сосуда устанавливают специальную сеточку (стенд).

Последствия инфаркта

Если лечение прединфаркта не было положительным и все-таки случился инфаркт, то надо быть готовым к постинфарктным осложнениям. Они могут быть механическими (разрывы), ишемическими, электрическими и так далее.

Рассмотрим ниже некоторые осложнения:

Кардиогенный шок – один из самых тяжелых постинфарктных осложнений, особенно часто встречающийся у диабетиков, женщин, или больных с повторным инфарктом. К сожалению он не оставляет шансов для почти 20% больных. Главная причина – потеря драгоценного времени, когда еще можно что-то изменить.
Митральная недостаточность – часто встречающееся осложнение, которое можно лечить как медикаментозно, так и с помощью неотложной операции. Чаще встречается у больных, которые перенесли инфаркт нижней локализации.
Разрыв сердца . Это, пожалуй, худшее для пациента, что может случиться. Разрыв сердца практически не лечится. Он забирает около 3% больных. Несомненно, самое опасное осложнение для женщин, так как их сердце чаще не выдерживает сильной нагрузки, неправильного или запоздавшего лечения, что и провоцирует разрыв.
Синдром Дресслера . Возникает как реакция иммунной системы на вещества попавшие из кардиомиоцитов. Иммунная система не воспринимает эти вещества и соответственно организм начинает бороться с чужеродными телами. Случается в 5% случаев.
Тромбоэмболия – после проведения оперативного вмешательства есть особый риск образования тромбов, особенно первые 5 дней. Чтобы этого не случилось, в самые быстрые строки после пациентам вводят гепарин. На второй день принимается варфарин.
Постинфарктный синдром – это ответ иммунной системы организма на омертвление клеток. В результате, может быть воспаление плевры, в легких или перикарда (отдельно или одновременно). Лечение состоит из гормональных препаратов.

После инфаркта надо особенно внимательно относиться к профилактике новых осложнений.

Знайте свои цифры, а именно:

уровень глюкозы в крови;
уровень холестерина;
артериальное давление (нужно проверять регулярно).

Старайтесь держать эти указатели в норме, качество и продолжительность вашей жизни в многом зависят именно от них.

Повторюсь, что профилактика и снижение риска инфаркта – это главное правило тех, кто столкнулся с этой болезнью или имеет генетическое предрасположение.
Главным изменением в жизни женщин, которые пострадали от этой недуги, должно стать их питание.

Нужно соблюдать особенную диету, специально разработанную специалистами в этой сфере. Отдайте предпочтение тушеным, или вареным, или печеным блюдам, их нужно солить непосредственно перед приемом. Помните, что некоторые продукты категорично запрещены.

Да здравствует здоровое питание:

Зеленый чай (богат на антиоксиданты, они снижают уровень вредного холестерина и помогают нормализовать давление).
Нет жирам в своем рационе. Осторожно относитесь к жирам, они вам могут навредить.
Оливковое масло – замените им обычное подсолнечное масло.
Больше продуктов, которые содержат грубую клетчатку (купить отруби можно в любом супермаркете, а хлеб лучше выбирать из цельного зерна).
Замените жирное мясо рыбой. Рыбий жир тоже хороший вариант
Пейте соки. Самый лучший выбор апельсиновый фреш, томатный, виноградный сок.
Свежие овощи и фрукты — самый лучший ваш выбор. Воспользуйтесь огромным выбором овощей и фруктов. Полюбите капусту - белокочанную, цветную, брюссельскую, брокколи.
Орехи – вкусно и очень полезно.
Начните добавлять льняное семя в любимые блюда.
Попробуйте приготовить что-то из сои.
Больше двигайтесь.
Ешьте чеснок, он защитит вас от тромбов.

Профилактические действия

Предынфарктное состояние, симптомы которого часто выражены в болевом синдроме, это важная проблема для своевременного выявления опаснейшей патологии. Предотвращение развития инфаркта миокарда на ранней стадии является основной задачей кардиолога, а для осуществления этого необходимо распознать признаки предынфарктного состояния у человека и принять меры по устранению провоцирующих причин. При всей сложности диагностики выявление этой аномалии сердечно-сосудистой системы - это вполне реальный результат внимательного отношения к своему здоровью.

Сущность патологии

Предынфарктное состояние или нестабильная стенокардия представляет собой нарушение функционирования миокарда сердца в результате нарастающего сужения коронарных артерий и постепенного ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы. Иногда такое состояние оценивается, как период предвестников инфаркта или начальный продромальный период инфаркта. Однако статистика показывает, что не все проявления предынфарктного состояния перерастают в полноценный инфаркт миокарда, а продолжительность периода может достигать недели и даже месяцы.

Вернуться к оглавлению

Проявление патологии

Предынфарктный синдром определяют по наличию нестабильной формы стенокардии, т.е. им не считается стенокардия, имеющая хронический стабильный характер, проявляющаяся с определенной периодичностью. С учетом такого отношения к патологии выделяются следующие основные формы предынфарктного состояния:

Стенокардия напряжения, проявившаяся первый раз.
Прогрессирующая стенокардия напряжения: изменение характеристик ранее возникшей стенокардии в части увеличения частоты приступов, их интенсивности и продолжительности, появление болевых синдромов с иной локализацией, проявление иррадиации боли.
Появление стенокардии покоя в дополнении к ранее существовавшей патологии напряжения;
Стенокардия после шунтирования крупных артерий.
Стенокардия Принцетала: появляется в результате спазма в коронарных артериях, характеризуется приступами по утрам.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Зарождение предынфарктного состояния связывается с сужением сосудистого просвета и адгезивной способностью тромбоцитов. Этиология основана на атеросклерозе венечных артерий, эмболии коронарной артерии тромбогенными массами, системным сосудистым поражением, расслоением аневризмы аорты с повреждением артериального устья.

Основными причинами, провоцирующими такое состояние, считаются следующие: чрезмерное увлечение курением, злоупотребление алкоголем, продолжительная гипертензия, не до конца устраненные стафилококковые и стрептококковые инфекции, накопление холестерина, повышенный уровень триглицеридов в крови, чрезмерная масса тела и ожирение, сахарный диабет, плохая экология с промышленными выбросами, наследственная предрасположенность, пороки сердца, преклонный возраст, частые психологические нагрузки и стрессовые ситуации.

Важная роль в порождении предынфарктного синдрома отводится нарушению липидного обмена, приводящего к повышенному уровню холестерина. Сужение коронарного просвета часто обуславливается именно формированием липидных (холестериновых) бляшек. Одна из причин такого явления плохие жиры, которые накапливаются в результате неправильного питания и гиподинамического образа жизни. Свою роль играет и курение.

Никотин провоцирует сосудистые спазмы, повышает давление, снижает содержание кислорода в крови, а холестериновые бляшки у курильщиков наблюдаются значительно чаще, чем у некурящего человека.

Женщины в определенной степени обладают физиологической защитой от патологии в результате выработки женских половых гормонов в период между менопаузами, что объясняет превышение инфарктных симптомов у мужчин.

Однако это условие прекращает функционировать после 60-65 лет, и вероятность возникновения предынфарктного состояния у людей обоего пола выравнивается.

Степень риска возрастает при наличии врожденных и наследственных сердечных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Основной характерный признак предынфарктного состояния - симптом прогрессирующей стенокардии со всеми вытекающими отсюда последствиями. Болевой синдром в загрудинной области аналогичен болевым ощущениям при стенокардии напряжения, но плохо поддается купированию с помощью нитроглицерина. Значительно возрастает количество приступов, в некоторых случаях до 20-25, что ведет к постепенному некрозу мышечной ткани.

Предынфарктная боль имеет тенденцию к иррадиации в ключичную область, правую грудинную половину, руки, подъязычную зону. Проявляются следующие симптомы: холодный пот, сильнейшее волнение, возбужденное состояние, усиление тахикардии, появляется навязчивый страх смерти. Достаточно часто к таким признакам присовокупляется тошнота, дыхательная недостаточность. Такое проявление относится к типичному развитию процесса.

Течение предынфарктного процесса возможно по атипичному механизму. В этом случае больной человек может не ощущать значительного болевого синдрома, но появляются, так называемые атипичные симптомы: головокружение, слабость (вплоть до обморочного состояния), бессоница, неспокойный сон. Одышка и цианоз могут возникнуть в состоянии покоя без видимых причин. Этот вид патологии обнаруживается по ЭКГ в виде наличия блокадных явлений, декомпенсации в кровообращении, признаков пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Атипичный механизм течения процесса наиболее характерен для пожилых людей старше 75 лет.

Еще один вариант развития болезни - абдоминальный синдром. В этом случае боли обнаруживаются в подреберной области с левой стороны, а также вверху живота. Основные признаки: жжение в подложечной зоне, а болевой синдром имеет ноющий или колющий характер.

Его интенсивность повышается во время физических нагрузок различного типа и при возникновении стрессовых обстоятельств, психологических нагрузок.

Усиление боли отмечается при длительной или быстрой ходьбе. Абдоминальные симптомы существенно уменьшают болезненное проявление в состоянии покоя, а также при приеме нитратных кардиологических препаратов. В целом, такому предынфарктному состоянию сопутствуют такие признаки, как тошнота и рвота, боли в области животе, икота, метеоризм.

В ряде обстоятельств возможна иррадиация болевого синдрома в район шеи, горла и нижней челюсти. В то же время отмечаются случаи, когда обнаруживаются только одышка или нарушение сердечного ритма. Наконец, цереброваскулярная разновидность болезни может провоцировать обмороки, головокружение, тошноту и рвоту.

Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от в ближайшие 20 лет будет неуклонно расти, а количество умерших будет ежегодно увеличиваться на 5 млн. человек. Именно профилактика инфаркта миокарда может воспрепятствовать таким неутешительным прогнозам. Она заключается в раннем выявлении и своевременном лечении того состояния, которое предшествует некрозу сердечной мышцы, т. е. предынфарктного состояния.

Такой термин выразительно подчеркивается всю опасность возможных осложнений. Предынфарктным состоянием называют прогрессирующую нестабильную стенокардию на запущенной стадии, которая, без оказания своевременной помощи, может привести к развитию . Оно не сопровождается инфарктными изменениями на ЭКГ и длится днями или неделями, сопровождаясь прогрессирующим сужением коронарных сосудов и постоянно усугубляющимся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому его выделяют в отдельное клиническое состояние. В это статье мы ознакомим вас с основными формами проявления, симптомами, методами диагностики и неотложной помощи при предынфарктном состоянии.

Основные формы проявления

Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:

Развивающаяся впервые .
Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
Ранняя постинфарктная стенокардия.
Стенокардия Принцметала.
Стенокардия после коронарного шунтирования.

Симптомы

Заподозрить предынфарктное состояние можно по наличию болевых ощущение в грудной клетке, которые сопровождаются выраженной слабостью, одышкой и бледностью кожных покровов.

Развитию предынфарктного состояния предшествуют:

стрессы;
нервное перенапряжение;
физической переутомление;
прием чрезмерных доз алкоголя или частое курение;
тепловой удар;
переохлаждение;
интенсивные спортивные тренировки;
передозировка лекарств и др.

Основным проявлением предынфарктного состояния является ярко выраженный болевой синдром, который часто сопровождается повышением артериального давления.
В отличие от обычных эпизодов стенокардии, он либо не купируется Нитроглицерином, либо требует принятия более высоких его доз. В течение дня у больного может возникать до 30 таких приступов.

Болевой синдром носит длительный характер, и боли становятся более интенсивными. При типичной симптоматике предынфарктного состояния боль локализируется за грудиной и отдает в правую половину тела (грудину, руку, шею, ключицу, нижнюю челюсть). При повторном появлении стенокардии она может менять свою интенсивность и локализацию.

У больного появляются такие дополнительные симптомы:

выраженная слабость;
головокружение;
поверхностное дыхание;
ощущения перебоев в работе сердца;
холодный пот;
бледности или пепельный цвет лица;
беспокойство и возбуждение;
страх смерти.

В некоторых случаях эти симптомы дополняются удушьем и тошнотой.

При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече (в любом), в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной.

В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами:

астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка;
церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние;
абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм;
аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца.

Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет.

Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах.

Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.

Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта?

Всем пациентам с признаками ишемии миокарда должен быть обеспечен постельный режим и оказана неотложная помощь.

Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. к. сужение сосуда более, чем на 50%, может стать причиной некроза миокарда. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя.

Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения:

изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли;
появились жалобы, которых не было ранее;
изменились обстоятельства, при которых появляется боль;
приступы боли стали появляться чаще;
прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта.

По этим изменениям можно заподозрить развитие предынфарктного состоянии. Они должны стать обязательным поводом для безотлагательного обращения к врачу!

В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования:

биохимический анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу), миоглобин и МВ-фракции;
ЭХО-КГ;

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
Вызвать бригаду «Скорой помощи».
Исключить любую нагрузку.
Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
Снять стесняющую дыхание одежду.
Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
Сосчитать пульс больного и . При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.

При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.;

Во время после пребывания в стационаре больной должен соблюдать строгий постельный режим и специальную диету, которая назначается при инфаркте миокарда. Двигательная активность расширяется постепенно, по показаниям врача.

При выраженном сужении коронарных артерий больному назначается хирургическое лечение, т. к. только операция, проведенная не позже, чем через 3-6 часов после появления интенсивной боли, позволяет предотвратить некроз сердечной мышцы. Для предупреждения инфаркта миокарда могут выполняться такие хирургические вмешательства:

аорто-коронарное шунтирование;

После выписки из стационара врач дает больному следующие рекомендации:

постоянный контроль артериального давления;
постоянный прием лекарственных препаратов;
наблюдение у кардиолога с контролем показателей липопротеидов и холестерина;
соблюдение диеты;
отказ от вредных привычек;
полноценный отдых;
здоровый образ жизни.

Помните о том, что предынфарктное состояние всегда является неотложным, оно требует своевременного оказания доврачебной помощи и немедленной госпитализации больного в реанимацию! Только такая тактика позволяет избежать развития инфаркта миокарда и может предупредить возможную смерть больного.

Наша статья поможет вам вовремя выявить признаки этого жизнеугрожающего состояния, и вы сможете оказать своевременную помощь себе или своему близкому человеку.