Реабилитационный период после операции на варикозное расширение вен: как лучше восстановиться после удаления? Жизнь после удаления желчного пузыря

Любая хирургическая операция - серьезное вмешательство в организм, и не следует рассчитывать, что после нее все будет «как раньше». Даже если хирург, проводивший операцию, настоящий гений медицины и все прошло успешно, для восстановления сил и функций организма необходима реабилитация.

Реабилитация после операции: так ли она необходима?

«Зачем вообще нужна реабилитация после операции? Все заживет, и организм восстановится сам», - так, увы, в нашей стране думают многие. Но следует учитывать, что у ослабленного организма возможности к самовосстановлению снижены. Некоторые операции, в частности на суставах и позвоночнике, требуют обязательных восстановительных мероприятий, иначе есть риск, что человек так никогда и не вернется к привычному образу жизни. К тому же без реабилитации после операции велик риск развития осложнений, вызванных долгой неподвижностью. И не только физических - таких, как атрофия мышц и пролежни, а также пневмония, вызванная застойными явлениями - но и психологических. Человек, который еще недавно мог двигаться и сам себя обслуживать, оказывается прикованным к больничной койке. Это очень непростая ситуация, и задача реабилитации - вернуть человеку и хорошее самочувствие, и душевный комфорт.

Современная реабилитация предусматривает не только восстановление двигательных функций, но и снятие болевого синдрома.

Этапы, сроки и методы послеоперационной реабилитации

Когда следует начинать послеоперационную реабилитацию? Ответ прост - чем раньше, тем лучше. На самом деле, эффективная реабилитация должна начинаться сразу после окончания операции и продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут приемлемый результат.

Первый этап реабилитации после операции называют иммобилизационным. Он продолжается с момента завершения операции до снятия гипса или швов. Длительность этого периода зависит от того, какое именно оперативное вмешательство перенес человек, но обычно не превышает 10–14 дней. На этом этапе реабилитационные меры включают в себя дыхательную гимнастику для профилактики воспаления легких, подготовку пациента к занятиям лечебной физкультурой и сами упражнения. Как правило, они очень просты и поначалу представляют собой лишь слабые сокращения мышц, но по мере улучшения состояния занятия усложняются.

С 3–4 дня после операции показана физиотерапия - УВЧ-терапия, электростимуляция и другие методы.

Второй этап , постиммобилизационный, начинается после снятия гипса или швов и продолжается до 3 месяцев. Теперь большое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышц, уменьшению болевого синдрома. Основой реабилитационных мероприятий в этот период являются лечебная физкультура и физиотерапия.

Постиммобилизационный период разделяют на два этапа: стационарный и амбулаторный . Это связано с тем, что реабилитационные мероприятия необходимо продолжать и после выписки из стационара.

Стационарный этап предполагает интенсивные восстановительные меры, так как пациент должен покинуть больницу как можно раньше. На этом этапе в реабилитационный комплекс входит лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, по возможности - упражнения в бассейне, а также самостоятельные занятия в палате. Важную роль играет и физиотерапия, особенно такие ее разновидности, как массаж, электрофорез, лечение ультразвуком (УВТ).

Амбулаторный этап также необходим, ведь без поддержания достигнутых результатов они быстро сойдут на нет. Обычно этот период продолжается от 3 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях больные продолжают занятия лечебной физкультурой в санаториях и профилакториях, поликлинических кабинетах лечебной физкультуры, врачебно-физкультурных диспансерах, а также дома. Врачебный контроль состояния пациентов осуществляется дважды в год.

Особенности восстановления пациентов после медицинских манипуляций различных типов

Полостная операция

Как и все лежачие больные, пациенты после полостных операций должны выполнять дыхательные упражнения для профилактики пневмонии, особенно в тех случаях, если период вынужденной неподвижности затягивается. Лечебная физкультура после операции сначала проводится в положении лежа, и лишь после того, как швы начнут заживать, врач позволяет выполнять упражнения в положении сидя и стоя.

Также назначается физиотерапия, в частности, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия и электрофорез.

После полостных операций пациентам показана специальная щадящая диета, особенно если операция производилась на ЖКТ. Больным следует носить поддерживающее белье и бандажи, это поможет мышцам быстро восстановить тонус.

Операции на суставах

Ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на суставах включает в себя ЛФК и упражнения, снижающие риск осложнений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а также стимуляцию периферического кровотока в конечностях и улучшение мобильности в прооперированном суставе.

После этого на первый план выходит укрепление мышц конечностей и восстановление нормального паттерна движения (а в случаях, когда это невозможно - выработка нового, учитывающего изменения в состоянии). На этом этапе, кроме физкультуры, используются методы механотерапии, занятия на тренажерах, массаж, рефлексотерапия.

После выписки из стационара необходимо поддерживать результат при помощи регулярных упражнений и проводить занятия по адаптации к обычной повседневной двигательной активности (эрготерапия).

Эндопротезирование шейки бедра

Несмотря на всю серьезность операции, реабилитация при протезировании шейки бедра обычно проходит относительно быстро. На ранних этапах пациенту необходимо выполнять упражнения, которые укрепят мышцы вокруг нового сустава и восстановят его подвижность, а также не дадут образоваться тромбам. В реабилитацию после эндопротезирования шейки бедра входит также обучение новым двигательным навыкам - врач покажет, как правильно садиться, вставать и наклоняться, как выполнять обычные повседневные движения без риска травмировать бедро. Большое значение имеют занятия ЛФК в бассейне. Вода позволяет свободно двигаться и облегчает нагрузку на прооперированное бедро. Очень важно не прекращать курс реабилитации досрочно - в случае с операциями на бедре это особенно опасно. Нередко люди, почувствовав, что могут спокойно передвигаться без посторонней помощи, бросают занятия. Но неокрепшие мышцы быстро слабеют, а это повышает риск падения и травмы, после чего все придется начинать сначала.

Медицинская реабилитация - идея не новая. Еще в Древнем Египте целители использовали некоторые приемы трудовой терапии для ускорения выздоровления своих пациентов. Врачи античной Греции и Рима также использовали в лечении физкультуру и массаж. Основоположнику медицины Гиппократу принадлежит следующее изречение: «Врач должен быть опытным во многих вещах и, между прочим, в массаже».

Операции на сердце

Такие операции - настоящее чудо современной медицины. Но скорейшее выздоровление после такого вмешательства зависит не только от мастерства хирурга, но и от самого пациента и его ответственного отношения к своему здоровью. Да, операции на сердце не ограничивают подвижность так, как хирургические манипуляции на суставах или позвоночнике, но это не означает, что восстановительным лечением можно пренебречь. Без него пациенты нередко страдают депрессией, и у них ухудшается зрение из-за отека структур глаза. Статистика показывает, что каждый третий пациент, не прошедший курс реабилитации, скоро снова оказывается на операционном столе.

В программу реабилитации после операций на сердце обязательно входит диетотерапия. Больным показаны дозированные кардионагрузки под контролем врача и лечебная физкультура, занятия в бассейне (через полгода после операции), бальнеотерапия и циркулярный душ, массаж и аппаратная физиотерапия. Важная часть реабилитационной программы - психотерапия, как групповая, так и индивидуальная.

Возможно ли проведение реабилитации на дому? Специалисты полагают, что нет. Дома просто невозможно организовать все необходимые мероприятия. Конечно, простейшие упражнения пациент может выполнять и без присмотра врача, но как быть с физиотерапевтическими процедурами, занятиями на тренажерах, лечебными ваннами, массажем, психологической поддержкой и другими необходимыми мерами? К тому же дома и пациент, и его домашние часто забывают о необходимости систематической реабилитации. Поэтому восстановление следует проходить в специальном учреждении - санатории или реабилитационном центре.

Операций по удалению кисты яичника методом лапароскопии с каждым годом проводится все больше. Такая тенденция объясняется ухудшением качества жизни – неправильным питанием, неблагоприятной экологической обстановкой, постоянными стрессами, и самое главное, беспечным отношением к собственному здоровью. Все это в итоге приводит к появлению не самой опасной, но довольно коварной опухоли – кисты яичника, которая может серьезно уменьшить шансы на беременность. Именно поэтому все больше женщин ложатся на операционный стол, чтобы удалить кисту и жить здоровой, полноценной жизнью.

В данной статье разберемся в причинах образования кисты, а также расскажем о том, как проходит оперативное вмешательство и как восстановить организм после операции.

Почему появляется киста

Кистой в медицине называют доброкачественную опухоль, возникающую на фоне гормонального сбоя. Нарушение выработки гормонов приводит к ситуации, при которой яйцеклетка, которая в определенный момент должна выйти из фолликула и соединиться со сперматозоидом, не покидает яичника, а чуть позже фолликул наполняется жидкостью, становясь кистой. Само по себе такое новообразование не опасно, однако, появившаяся опухоль в любой момент может начать увеличиваться в размерах и гноиться, повышая риск разрыва и развития перитонита. К тому же нередко именно киста мешает женщине забеременеть, а значит, чтобы не подвергать свое здоровье опасности и иметь шанс завести ребенка, женщина решается на операцию.

Удаления кисты хирурги проводят наименее травматичным методом – лапароскопией. Во время такой процедуры, проводимой под общим наркозом, пациентке внизу живота делают три маленьких прокола, вводя через них медицинские инструменты и камеру. А чтобы ничего не мешало удалению кисты, в брюшину больной закачивают специально подготовленный газ. Проводится такая операция не более 40 минут, а результатом хирургических манипуляций становится избавление от кисты и три практически незаметных шва.

Послеоперационная реабилитация

Стоит заметить, что восстановительный процесс после лапароскопического метода удаления проходит гораздо быстрее, чем после обычной операции. А чтобы ускорить восстановление и избежать послеоперационных осложнений, важно придерживаться базовых этапов реабилитации, назначаемых гинекологом. Перечислим их:

1. Прием гормональных средств. Чтобы облегчить функционирование яичников и предупредить повторное образование кисты, пациентке могут назначаться антигонадотропины или синтетические прогестины. Обычно принимают их с первого дня и до ближайшей менструации.

2. Магнитотерапия с воздействием на прооперированную область. Такая процедура помогает унять болевые ощущения и предотвратить воспалительный процесс.

3. Лазерное излучение. Такое низкоинтенсивное излучение помогает предотвратить возможные рецидивы.

4. Фонофорез. Улучшает обменные процессы в тканях и способствует скорейшему их восстановлению. Начинать прохождение процедур лучше через месяц после вмешательства, сочетая воздействие фонофореза с применением лекарств, к примеру, гидрокортизона.

5. Озонотерпия. Процедура улучшает микроциркуляцию крови, повышает иммунную защиту организма и оказывает бактерицидное воздействие.

Кроме того, на протяжении месяца после перенесенной операции пациентке следует придерживаться дробного диетического питания, пить витаминные комплексы (обязательно включающие аскорбиновую кислоту), и проявлять умеренную физическую активность.

Боли после операции

Болевые ощущения – постоянные спутники послеоперационного восстановительного периода. И пусть боли после проколов кожи переносятся несравнимо легче, чем после обычной операции, на протяжении нескольких дней и даже недель они могут представлять серьезную проблему для прооперированной пациентки. Чтобы минимизировать неприятные ощущения женщине назначают обезболивающие средства, а также рекомендуют не совершать резких движений.

Другое дело газ, которым наполняют брюшину для проведения операции. Он оказывает серьезное давление на внутренние органы, из-за чего еще несколько дней после вмешательства пациентка ощущает ломоту и боли в пояснице и спине. Чтобы поскорее нормализовать состояние необходимо больше ходить, совершая пешие прогулки 2-3 р/день. Медикаменты в такой ситуации не приносят облегчения.

Возможные выделения после операции

В период восстановления из влагалища пациентки могут появляться различные нехарактерные выделения. На протяжении первых 3-4 дней они могут быть кровянистыми, что при небольшом объеме можно считать нормой. На протяжении двух недель после вмешательства может выделяться прозрачная слизь, и это тоже нормально. Забить тревогу необходимо в случае, когда появляются обильные кровяные выделения или наблюдается появление желтоватой густой слизи.

Когда выписывают из больницы и снимают швы

Сразу скажем, что уже спустя три часа после рассматриваемой операции пациентка может самостоятельно встать на ноги. Более того, врачи настоятельно рекомендуют сразу же начинать двигаться, главное делать это плавно, чтобы не повредить швы.

Если оперативное вмешательство прошло успешно, женщина может быть выписана из больницы на 3-й день. Однако практика показывает, что в большинстве случае выписка происходит на 5-й день, после чего еще до 10 дней она будет находиться на больничном. Чтобы восстановление происходило интенсивнее, важно соблюдать врачебные рекомендации, а именно:

на протяжении 1 месяца не принимать ванну и не посещать баню (только душ);
в течение тридцати дней после операции следует избегать любых физических нагрузок;
поднимать тяжести после такой операции запрещено в течение 3 месяцев;
стоит отказаться от длительных походов и путешествий;
следует избегать сексуальных контактов в течение 4 недель, а незащищенной интимной близости еще несколько месяцев, так как специалисты не рекомендуют беременеть первые полгода после удаления кисты.

Если говорить о швах (один располагается в пупке, а два – чуть ниже), то ежедневно на протяжении недели их нужно дезинфицировать, а в случае необходимости и дренировать. Полное заживление швов проходит примерно за 8–10 дней, после чего они становятся практически незаметными. К этому времени женщина должна посетить врача, чтобы снять швы.

Месячные после операции

В случае, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, менструальный цикл должен начаться в срок. Тем не менее, большинство пациенток, перенесших данную операцию, сообщают о том, что месячные появились у них лишь спустя два цикла после лапароскопии. Такой период задержки можно считать нормой, но если он затянется еще больше, необходимо посетить врача и пройти обследование. Кроме того, первые месяцы после операции может меняться продолжительность и характер менструальных выделений, на что также следует обратить внимание. В этом плане настораживать должны обильные и затяжные месячные.

Послеоперационное питание

Врачи настоятельно не рекомендуют принимать пищу в день операции. Допускается лишь принимать чистую воду без газа. В первую неделю после операции разрешено употреблять жидкую или же хорошо перетертую пюреобразную пищу, готовить которую желательно на пару. От жареных и консервированных продуктов, острой и соленой пищи, а также всевозможных соусов и маринадов первые 25–30 дней после операции стоит воздержаться. Не следует употреблять копчености, субпродукты, а также изделия из муки. Кроме того, неделю после вмешательства не рекомендовано кушать сырые овощи и фрукты.

В период восстановления полезно употреблять жидкие супы и каши, а также предварительно отваренные и перетертые овощи и фрукты. Начать возвращение к прежнему питанию можно примерно через месяц.

После любого оперативного вмешательства пациент не может просто так взять и сразу вернуться к обычному режиму жизни. Причина проста – организму нужно свыкнуться с новыми анатомо-физиологическими соотношениями (ведь в результате операции были изменены анатомия и взаиморасположение органов, а также их физиологическая деятельность).

Отдельный случай – операции на органах брюшной полости, в первые дни после которых больной должен особо строго придерживаться предписаний лечащего врача (в ряде случаев – и смежных специалистов-консультантов). Почему после хирургического вмешательства на органах брюшной полости пациент нуждается в определенном режиме и диете? Почему нельзя взять и моментально вернуться к прежнему укладу жизни?

Механические факторы, негативно действующие во время операции

Послеоперационным периодом считают отрезок времени, который длится с момента окончания оперативного вмешательства (больного вывезли из операционной в палату) и до момента исчезновения временных расстройств (неудобств), которые спровоцированы операционной травмой.

Рассмотрим, что же происходит во время хирургического вмешательства, и как от этих процессов зависит послеоперационное состояние пациента – а значит, и его режим.

В норме типичное состояние для любого органа брюшной полости – это:

спокойно лежать на своем законном месте;
находиться в контакте исключительно с соседними органами, которые тоже занимают свое законное место;
выполнять задания, предписанные природой.

Во время операции стабильность этой системы нарушается. Удаляя ли воспаленный , зашивая ли прободную или делая «ремонт» травмированного кишечника, хирург не может работать только с тем органом, который заболел и требует починки. Во время хирургического вмешательства оперирующий врач постоянно контактирует с другими органами брюшной полости: трогает их руками и хирургическим инструментарием, отодвигает, перемещает. Пусть такое травмирование и сводят по возможности к минимуму, но даже малейший контакт хирурга и его ассистентов с внутренними органами не является физиологическим для органов и тканей.

Особой чувствительностью характеризуется брыжейка – тонкая соединительнотканная пленка, которой органы живота соединены с внутренней поверхностью брюшной стенки и через которую к ним подходят нервные ветки и кровеносные сосуды. Травмирование брыжейки во время операции может привести к болевому шоку (несмотря на то, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна и не реагирует на раздражения его тканей). Выражение «Дергать за брыжейку» в хирургическом сленге даже приобрело переносный смысл – это значит причинять выраженные неудобства, вызывать страдания и боль (не только физическую, но и моральную).

Химические факторы, негативно действующие во время операции

Еще один фактор, от которого зависит состояние пациента после операции – лекарственные препараты, применяемые анестезиологами во время операций, чтобы обеспечить . В большинстве случаев полостные операции на органах брюшной полости проводятся под наркозом, немного реже – под спинномозговой анестезией.

При наркозе в кровеносное русло вводятся вещества, задание которых – вызвать состояние медикаментозного сна и расслабить переднюю брюшную стенку, чтобы хирургам было удобно оперировать. Но помимо этого ценного для оперирующей бригады свойства, у таких препаратов имеются и «минусы» (побочные свойства). В первую очередь это депрессивное (угнетающее) влияние на:

центральную нервную систему;
мышечные волокна кишечника;
мышечные волокна мочевого пузыря.

Анестетики, которые вводят во время спинномозговой анестезии , действуют местно, не угнетая ЦНС, кишечник и мочевой пузырь – но их влияние распространяется на определенный участок спинного мозга и отходящие от него нервные окончания, которым необходимо некоторое время, чтобы «избавиться» от действия анестетиков, вернуться в прежнее физиологическое состояние и обеспечить иннервацию органов и тканей.

Послеоперационные изменения со стороны кишечника

В результате действия лекарственных средств, которые анестезиологи вводили во время операции для обеспечения наркоза, кишечник пациента перестает работать:

мышечные волокна не обеспечивают перистальтику (нормальное сокращение стенки кишечника, в результате которого пищевые массы продвигаются в направлении ануса);
со стороны слизистой оболочки тормозится выделение слизи, которая облегчает прохождение пищевых масс по кишечнику;
анус спазмирован.

Как итог – желудочно-кишечный тракт после полостной операции словно замирает . Если в этот момент больной примет хоть небольшое количество еды или жидкости, оно тут же будет вытолкнуто из ЖКТ в результате рефлекторной .

По причине того, что лекарственные средства, вызвавшие кратковременный парез кишечника, через несколько дней элиминируют (уйдут) из кровеносного русла, возобновится нормальное прохождение нервных импульсов по нервным волокнам стенки кишечника, и он заработает снова. В норме работа кишечника возобновляется самостоятельно, без внешней стимуляции. В подавляющем большинстве случаев это происходит на 2-3 день после оперативного вмешательства. Сроки могут зависеть от:

объема операции (насколько широко в нее были втянуты органы и ткани);
ее длительности;
степени травмирования кишечника во время операции.

Сигналом про возобновление работы кишечника служит отхождение газов у пациента. Это очень важный момент, свидетельствующий о том, что кишечник справился с операционным стрессом. Не зря хирурги в шутку называют отхождение газов самой лучшей послеоперационной музыкой.

Послеоперационные изменения со стороны ЦНС

Лекарственные препараты, вводимые для обеспечения наркоза, через некоторое время полностью выводятся из кровяного русла. Тем не менее, за время пребывания в организме они успевают повлиять на структуры центральной нервной системы, влияя на ее ткани и тормозя прохождение нервных импульсов по нейронам. В результате этого у ряда пациентов после операции наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Самые распространенные:

нарушение сна (пациент тяжело засыпает, чутко спит, просыпается от воздействия малейшего раздражителя);
плаксивость;
угнетенное состояние;
раздражительность;
нарушения со стороны (забывание лиц, событий в прошлом, мелких деталей каких-то фактов).

Послеоперационные изменения со стороны кожи

После оперативного вмешательства больной некоторое время вынужденно находится исключительно в лежачем положении. В тех местах, где костные структуры покрыты кожей практически без прослойки мягких тканей между ними, кость давит на кожу, вызывая нарушение ее кровоснабжения и иннервации. В результате в месте давления возникает омертвение кожных покровов – так называемые . В частности, они образуются в таких участках тела, как:

Послеоперационные изменения со стороны органов дыхания

Часто большие полостные операции выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для этого пациента интубируют – то есть, в верхние дыхательные пути вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату искусственного дыхания. Даже при аккуратном введении трубка раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее чувствительной к инфекционному агенту. Еще один негативный момент ИВЛ (искусственной вентиляции легких) во время операции – некоторое несовершенство дозирования газовой смеси, поступаемой из аппарата ИВЛ в дыхательные пути, а также то, что в норме человек такой смесью не дышит .

В дополнении факторов, негативно действующих на органы дыхания: после операции экскурсия (движения) грудной клетки еще не полноценная, что приводит к застойным явлениям в легких. Все эти факторы суммарно могут спровоцировать возникновение послеоперационного .

Послеоперационные изменения со стороны сосудов

Пациенты, которые страдали заболеваниями сосудов и крови, склонны к образованию и отрыву в послеоперационном периоде. Этому способствует изменение реологии крови (ее физических свойств), которое наблюдается в послеоперационном периоде. Способствующим моментом также является то, что пациент какое-то время находится в лежачем положении, а потом начинает двигательную активность – иногда резко, в результате чего и возможен отрыв уже имеющегося тромба. В основном тромботическим изменениям в послеоперационном периоде подвержены .

Послеоперационные изменения со стороны мочеполовой системы

Часто после операции на органах брюшной полости больной не может помочиться. Причин – несколько:

парез мышечных волокон стенки мочевого пузыря из-за воздействия на них лекарственных средств, которые вводились во время операции для обеспечения медикаментозного сна;
спазм сфинктера мочевого пузыря по тем же причинам;
затруднение мочеиспускания из-за того, что это делается в непривычной и неприспособленной для этого позе – лежачей.

Диета после операции на брюшной полости

До того, пока кишечник не заработал, ни есть, ни пить больному нельзя. Жажду ослабляют, прикладывая к губам кусочек ваты или фрагмент марли, смоченные водой. В абсолютном большинстве случаев работа кишечника возобновляется самостоятельно. Если процесс затруднен – вводят препараты, стимулирующие перистальтику (Прозерин). С момента возобновления перистальтики больному можно принимать воду и пищу – но начинать нужно с маленьких порций. Если в кишечнике скопились газы, но не могут выйти – ставят газоотводную трубку.

Блюдо, которое первым дают больному после возобновления перистальтики – постный жиденький суп с очень небольшим количеством разваренной крупы, которая не провоцирует газобразование (гречка, рис), и размятой картофелины . Первый прием пищи должен быть в количестве двух-трех столовых ложек. Через полчаса, если организм не отверг пищу, можно дать еще две-три ложки – и так по нарастающей, до 5-6 приемов небольшого количества пищи в сутки. Первые приемы пищи направлены не так на утоление голода, как на «приучивание» желудочно-кишечного тракта к его традиционной работе.

Не следует форсировать работу ЖКТ – пусть лучше пациент побудет голодным. Даже когда кишечник заработал, поспешное расширение рациона и нагрузка ЖКТ могут привести к тому, что желудок и кишечник не справятся, это вызовет , что из-за сотрясения передней брюшной стенки негативно скажется на послеоперационной ране. Рацион постепенно расширяют в такой последовательности:

постные супы;
картофельное пюре;
кремообразные каши;
яйцо всмятку;
размоченные сухарики из белого хлеба;
сваренные и перетертые до состояния пюре овощи;
паровые котлеты;
несладкий чай.

жирной;
острой;
соленой;
кислой;
жареной;
сладкой;
клетчатки;
бобовых;
кофе;
алкоголя.

Послеоперационные мероприятия, связанные с работой ЦНС

Изменения со стороны центральной нервной системы из-за применения наркоза способны самостоятельно исчезнуть в период от 3 до 6 месяцев после операционного вмешательства. Более длительные нарушения требуют консультации невропатолога и неврологического лечения (зачастую амбулаторного, под наблюдением врача). Неспециализированные мероприятия – это:

поддержание доброжелательной, спокойной, оптимистической атмосферы в окружении пациента;
витаминотерапия;
нестандартные методы – дельфинотерапия, арттерапия, иппотерапия (благотворное влияние общения с конями).

Профилактика пролежней после операции

В послеоперационном периоде легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры нужно проводить с первой же минуты нахождения пациента в лежачем положении. Это:

растирание зон риска спиртом (его нужно развести водой, чтобы не спровоцировать ожоги);
круги под те места, которые подвержены возникновению пролежней (крестец, локтевые суставы, пятки), дабы зоны риска находились словно в подвешенном состоянии – в результате этого костные фрагменты не будут давить на участки кожи;
массирование тканей в зонах риска для улучшения их кровоснабжения и иннервации, а значит, и трофики (местного питания);
витаминотерапия.

Если пролежни все же возникли, с ними борются с помощью:

подсушивающих средств (бриллиантового зеленого);
препаратов, улучшающих трофику тканей;
ранозаживляющих мазей, гелей и кремов (по типу пантенола);
(для профилактики присоединения инфекции).

Профилактика послеоперационной

Самая главная профилактика застойных явлений в легких – ранняя активность :

по возможности раннее поднимание с постели;
регулярные прогулки (короткие, но частые);
гимнастика.

Если в силу обстоятельств (большой объем операции, медленное заживление послеоперационной раны, боязнь возникновения послеоперационной грыжи) больной вынужден пребывать в лежачем положении, задействуют мероприятия, предупреждающие застой в органах дыхания:

Профилактика тромбообразования и отрыва тромбов

Перед оперативным вмешательством пациентов в возрасте или тех, кто страдает заболеваниями со стороны сосудов или изменениями со стороны свертывающей системы крови, тщательно обследуют – им делают:

реовазографию;
определение протромбинового индекса.

Во время операции, а также в послеоперационном периоде ноги таких пациентов тщательно бинтуют. Во время постельного режима нижние конечности должны находиться в возвышенном состоянии (под углом 20-30 градусов к плоскости кровати). Также применяют антитромботическую терапию. Ее курс назначают перед операцией и дальше продолжают в послеоперационном периоде.

Мероприятия, направленные на возобновление нормального мочеиспускания

Если в послеоперационном периоде больной не может помочиться, прибегают к старому доброму безотказному способу стимуляции мочеиспускания – шуму воды. Для этого просто открывают водопроводный кран в палате, чтобы из него пошла вода. Некоторые пациенты, заслышав о методе, начинают рассуждать о дремучем шаманстве врачей – на самом деле это не чудеса, а всего лишь рефлекторный ответ мочевого пузыря.

В случаях, когда способ не помогает, выполняют катетеризацию мочевого пузыря.

После операции на органах брюшной полости пациент в первые дни находится в лежачем положении. Сроки, в которые он может подниматься с постели и начать ходить, строго индивидуальны и зависят от:

объема операции;
ее длительности;
возраста пациента;
его общего состояния;
наличия сопутствующих заболеваний.

После неосложненных и необъемных операций (грыжепластика, аппендэктомия и так далее) пациенты могут подниматься уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. Объемные оперативные вмешательства (по поводу прорывной язвы, удаления травмированной селезенки, вшивания травм кишечника и так далее) требуют более длительного лежачего режима на протяжении, как минимум, 5-6 дней – сначала пациенту могут разрешить посидеть в кровати, свесив ноги, потом постоять и только потом начать делать первые шаги.

Во избежание возникновения послеоперационных грыж рекомендуется носить бандаж пациентам:

со слабой передней брюшной стенкой (в частности, с нетренированными мышцами, дряблостью мышечного корсета);
тучным;
в возрасте;
тем, которые уже были прооперированы по поводу грыж;
недавно родившим женщинам.

Надлежащее внимание следует уделять личной гигиене, водным процедурам, проветриванию палаты. Ослабленных пациентов, которым разрешили подниматься с постели, но им тяжело это делать, вывозят на свежий воздух в колясках.

В раннем послеоперационном периоде в области послеоперационной раны могут возникать интенсивные боли. Их купируют (снимают) обезболивающими средствами. Терпеть боль пациенту не рекомендуется – болевые импульсы перераздражают центральную нервную систему и истощают ее, что чревато в будущем (особенно в старости) самыми разными неврологическими заболеваниями.

Восстановление после операции – неотъемлемая часть хирургического лечения любого заболевания. Специалисты называют этот процесс послеоперационной реабилитацией. Период восстановления необходимый для полного выздоровления человека, определяется сложностью хирургического вмешательства, общим состоянием организма, наличием осложнений. Человек, ведущий активный образ жизни, возвращается в привычные условия раньше, он испытывает меньше боли и других неудобств. То же относится и к молодым людям. Пожилой пациент, ведущий малоподвижный образ жизни, проходит длительный послеоперационный период, нередко сопровождающийся развитием осложнений.

Восстановление после полостных операций

Особенно тяжело себя чувствует человек после полостного хирургического вмешательства, например, вправления грыжи, резекции кишечника или желудка, гистерэктомии. Любая операция сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Организм может отреагировать на это по-разному. Период послеоперационного восстановления может длиться не более месяца, человек быстро возвращается к привычному образу жизни.

Этому способствует соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Однако бывает и такое, что хирургическое вмешательство приводит к развитию различных осложнений. , болевой синдром и воспаление – наиболее распространенные последствия. Их появление может быть вызвано присоединением бактериальной инфекции в период заживления раны. Неправильный уход за швом продлевает восстановление после операции.

При любых возможно появление гнойных выделений из рубца. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, зудом и покраснением кожи пораженной области. При вправлении грыжи может наблюдаться повторное возникновение. Риск снижается при правильном выборе метода хирургического вмешательства. При нагноении раны послеоперационный период затягивается. Пациенту придется чаще посещать поликлинику для замены повязки и обработки раны. На состояние человека после операции влияет и выбор типа анестезии. При постановке местного наркоза человек чувствует себя значительно лучше, уже через 2-3 суток он может вернуться домой.

Если хирургическое вмешательство проводилось под общим наркозом, состояние организма начинает улучшаться только через 24-48 часов. Стационарное лечение длится 7-10 дней, после чего пациент может возвращаться в привычные условия. В этот период он должен избегать любых нагрузок, соблюдать постельный режим и правильно питаться. В течение месяца после выписки необходимо посещать лечащего врача не реже 1 раза в неделю. Выполнение каких-либо упражнений в ранний послеоперационный период запрещено. Однако откладывать этот вопрос на длительное время также не стоит. Именно умеренные физические нагрузки способствуют укреплению мышечных тканей.

После полостной операции врач может порекомендовать ношение специального бандажа. Это не считается обязательным, однако при физических нагрузках оно позволяет предотвратить расхождение шва. Обязательным является правильное питание. Специальная диета направлена на восстановление функций кишечника, предотвращение развитие запора или диареи. Питаться рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями. В рацион обязательно должны входить продукты, богатые белками:

куриное мясо;
нежирный творог;
рыба;

В течение месяца необходимо избегать поднятия тяжестей. Умеренные физические нагрузки можно вводить в распорядок дня не ранее, чем через 2 месяца после операции, от тяжелого физического труда нужно отказываться в течение полугода. Однако и постоянно лежать не рекомендуется – необходимо по мере возможности начинать двигаться как можно раньше.

Восстановление после лапароскопии

Реабилитация после операции в таком случае оказывается менее продолжительной. Иногда пациент может отправляться домой в тот же день. Температура после операции, боли в животе и области проколов вполне нормальны для раннего восстановительного периода. Для снятия неприятных ощущений назначают анальгетики. В некоторых случаях могут появляться тошнота, вздутие живота, общая слабость после операции. Для устранения этих явлений назначаются препараты на основе симетикона. Как правило, неприятные признаки исчезают через 2-3 дня после хирургического вмешательства.

Так как при лапароскопии разрезы имеют небольшие размеры, они заживают намного раньше, чем рубцы после полостной операции. Осложнения наблюдаются крайне редко. Швы снимают через 10-14 дней, иногда – раньше. В первые месяцы на месте проколов виднеются небольшие шрамы ярко-розового цвета, которые со временем светлеют. В первые сутки принимать пищу не рекомендуется, разрешается употребление чистой питьевой воды. Питание после операции начинают с легкоусвояемых продуктов: нежирного кефира, сухарей, куриного бульона, отварного мяса и рыбы. В первые недели после лапароскопии рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок. Возврат к привычному образу жизни должен осуществляться постепенно.

Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитационный период период после такой операции начинается с момента выхода из наркоза. Стационарное лечение длится 2-5 дней, дальнейшая реабилитация зависит от многих факторов:

Серьезные последствия после эндопротезирования развиваются редко. Присоединение бактериальных инфекций наблюдается в 2% случаев. Несколько чаще возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

В 1-ый день после операции врач проводит инструктаж, касающийся мер предосторожности. Начинается выполнение упражнений, не подразумевающих принятия положения сидя или стоя. Можно начинать присаживаться на кровати. Садиться на стул можно только с посторонней помощью, ходить не рекомендуется. 2-ой день будет насыщен событиями. Пациент должен обучиться новым упражнениям, направленным на разработку сустава. Садиться и вставать можно только под наблюдением врача. Можно ходить с помощью костылей.

На 3-ьи сутки пациент приступает к выполнению наиболее простых упражнений, начинает присаживаться на край кровати без посторонней помощи и самостоятельно передвигаться без использования костылей. Физиотерапевтические процедуры – важная часть реабилитации после эндопротезирования. Они направлены на предотвращение разрушения костных тканей, обучение пациента пользованию новым суставом. Физиотерапевт должен рассказать ему о том, в каких позах нужно сидеть и лежать, какие нагрузки может выдерживать протез. Массаж после операции позволяет восстановить кровоснабжение и питание тканей.

После выписки процесс реабилитации продолжается в домашних условиях. В это время необходимо соблюдать следующие правила:

кожа в области сустава должна быть сухой и чистой;
повязки рекомендуется менять не позже установленных врачом сроков.

Если швы до выписки из стационара не были сняты, не рекомендуется принимать ванну. Следует ограничиться теплым душем. Процесс заживления контролируют с помощью рентгена. Обращаться к врачу необходимо при покраснении кожи, появлении выделений из раны, повышении температуры тела. Отечность в области прооперированного сустава может сохраняться до 6 месяцев. При необходимости нужно прикладывать грелку со льдом. Особых ограничений в питании нет, однако пациент должен следить за своим весом.

Любое хирургическое вмешательство медики считают сильным стрессом для организма. Чем сложнее операция, тем больше негативных последствий. Поэтому послеоперационный период предполагает восстановление как физического, так и психического благополучия.

Ниже мы рассмотрим методы реабилитации, в частности вы узнаете все нюансы восстановительного периода.

Объем, сложность операции определяют ту или восстановительную программу или их комплекс. В любом случае все они направлены на достижение схожих целей:

уменьшение или исключение болей;
ускорение процесса заживления ран, оставшихся после операции;
стимулирование регенерации поврежденных тканей;
нормализацию кровообращения, мышечного тонуса в месте операционного вмешательства;
исключение или снижение вероятности развития осложнений;
и нормализация психологического состояния пациента.

Как правило, для восстановления требуется 1,5-6 мес. Все зависит от сложности операции, возраста и состояния здоровья пациента. Известны случаи, когда по причине большого объема операции люди восстанавливались более полугода.

Как восстановиться после операции?

К счастью, в отечественной медицине имеется масса возможностей для того, чтобы максимально эффективно восстановить здоровье после операции. Мы рассмотрим основные методы реабилитации.

Популярность физических методов воздействия на организм, как и ранее, велика. Хирурги делают ставку на магнитотерапию, электро- и фонофорез, бальнеотерапию, лечение ультразвуком, лазером, токами высокой частоты.

Физиотерапия хороша тем, что она может применяться как самостоятельная программа, так сочетаться с прочими методами послеоперационного восстановления. Физиопроцедуры положительно сказываются на общем состоянию пациента, кровообращении поврежденных участков. Это способ избавления от отеков, профилактики осложнений, снижения дозы анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Очередной плюс физиотерапии – возможность ее назначения в раннем постоперационном периоде и, соответственно, приближения времени полного или частичного восстановления.

Специальные лечебные упражнения (ЛФК) – это обязательный элемент восстановительных программ. Они особый интерес представляют для людей, у которых проводилась операции на скелетном оставе, мышцах.

Дозированная физическая нагрузка – это гарант улучшения кровообращения, избавления от отеков, восстановления подвижности суставов, укрепления мышц.

Этот вид восстановления называется механотерапией. Он основан на занятиях, выполняемых на различных тренажерах, и преследует такую цель как восстановление движения в суставах и силу мышц.

Занятия на тренажерах в основном назначаются людям, имеющим нарушение двигательной функции, явившейся причиной паралича, пареза, патологии суставов, переломов позвонков.

Лечебный массаж

Он имеет место в различных реабилитационных программах. Основное достоинство – минимум противопоказаний. Посредством лечебного массажа у пациентов нормализуют кровообращение, снимают отеки. Также он положительно ассоциирован с нервной проводимостью.

Диетотерапия

Без правильного питания можно забыть о быстром восстановлении. Главные факторы, определяющие состав рациона: особенности организма, перенесенное хирургическое лечение.

При составлении индивидуальных рационов диетологи руководствуются:

сбалансированностью питательных веществ (речь идет о белках, жирах, углеводах, БАВ);
низкой калорийностью;
положительным влиянием пищи на ЖКТ.

Естественно людям, перенесшим операции (особенно затрагивающих пищеварительный тракт), рекомендованы только натуральные полезные продукты.

Психотерапия

Наряду с восстановлением физических возможностей большое значение имеет работа с психологическим состоянием пациента, если в этом есть необходимость.

Болевые ощущения, ограниченная двигательная активность, чувство безысходности и неполноценности – это вероятные причины депрессии и других эмоционально-волевых нарушений. Иногда поддержка самых близких людей не помогает. Выход видится в помощи психотерапевта. Он избавит от тревоги, страха, настроит на позитивный лад.

Рефлексотерапия

В основе данной методики лежит стимуляция нервных окончаний кожи, подкожно-жировой клетчатки. Это стимулирует ЦНС, улучшает кровообращение, избавляет от отеков, восстанавливает мышцы, нормализует состояние и работу некоторых внутренних органов.

Иногда следствием хирургического вмешательства является обездвиженность пациента. В таком случае не обойтись без эрготерапии – обучения действиям, без которых невозможны самообслуживание и повседневная активность.

Нередки случаи, когда в медицинских учреждениях затрудняются подобрать оптимальную программу реабилитации. Это лишний раз говорит о рациональности своевременной врачебной помощи. Вероятность результативного восстановления будет выше, если с пациентом будет работать человек, знающий все особенности организма индивида, его недуги, операционные этапы и особенности лечения. В противном случае восстановительная программа будет неэффективна и даже небезопасна.

Оптимальное место реабилитации

Никакой специалист не ответит однозначно на вопрос, где лучше восстанавливаться. Этот момент оговаривается с каждым индивидуально.

Существует несколько вариантов реабилитации:

нахождение дома с периодическими посещениями процедур в медучреждении;
реабилитация в санатории, специализированном медицинском центре, на курорте.

В любом случае реабилитацию должен контролировать компетентный врач-реабилитолог.

Нелишним будет персональный дневник реабилитирующегося, в который вносится информация о всех процедурах, успехах, изменениях в самочувствии.

Не стоит пренебрегать реабилитацией, так как это усложнит и отсрочит время возвращения к полноценной жизни.

На этом мы остановимся и напоследок пожелаем вам самого главного – крепчайшего здоровья.