Реставрация передних зубов пломбировочным материалом. Что такое художественная реставрация кривых передних зубов — фото до и после восстановления коронковой части Сделать восстановление режущего края зуба

В случаях деформации или разрушения передних зубов врачи в стоматологиях решают эту проблему с помощью их художественной реставрации. О том, как проходит восстановление улыбки, из каких этапов состоит и сколько стоит отреставрировать зубы, расскажем далее.

Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

Художественная реставрация передних зубов: композитная эстетическая реставрация и применение виниров

Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

разрушение эмали и тканей;
наличие сколов;
если изменился цвет;
гипоплазия (недоразвитие тканей);
при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
при наличии щели между зубов;
для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

Методы

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

Современные стоматологи делают реконструкцию, используя нано гибридные, микронаполненные материалы шестого поколения, которые обладают универсальностью, возможностью подобрать необходимый цвет и оттенок, максимально подходящий природному тону зубов.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Подбор оттенка керамических виниров

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

размером наполнителя;
способом отверждения;
консистенцией;
назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Подготовка

Подготовка передних зубов к прямой реставрации

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Данный этап включает следующие действия:

обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

Как проходит реставрация передних зубов?

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после

Стоимость

Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
финансовая политика клиники;
уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
выбранная методика реставрации;
используемые материалы и препараты.

Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

введение обезболивающего средства (200 руб. );
изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама (350 руб. );
стерильный врачебный комплект (100 руб. );
полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала (4 000 руб. );
установка стекловолоконного штифта (1 500 руб. ).

В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

Художественная реставрация передних зубов – до и после процедуры

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов в таблице:


Прямой метод		Непрямой метод
Преимущества	Недостатки	Преимущества	Недостатки
Быстрота выполнения работы (1-3 ч).	Срок эксплуатации пломб зависит от соблюдения технологии при установке и качества выполнения (10-15 лет).	Прочность полимерного материала, возможность подобрать нужный тон.	Дороговизна процедуры и материалов.
Высокое качество при использовании светоотверждаемых материалов	Успех прямой реставрации во многом зависит от профессионализма стоматолога.	Эффективность реставрационных работ.	Для изготовления вкладки требуется время, а значит одним визитом к врачу не обойтись.
Доступная стоимость услуги и материалов (за один визит удастся восстановить несколько зубов).	После реставрации следует более тщательно проводить гигиенические процедуры с применением специальных средств и щётки.	Минимизация полимеризационного стресса (как следствие усадки).	При установке виниров спиливают небольшой слой эмали, это чревато восстановительным лечением после снятия пластинок.
Коррекция отдельных зубов или зубного ряда.	Периодически нужно полировать зубы для сохранения блеска.	При должном уходе виниры сохраняют целостность не менее 10 лет.	Вкладки и виниры требуют бережного обращения и ухода, иначе вставки могут отклеиться и даже разрушиться.
Максимальное сохранение тканей.	Под воздействием времени и других факторов цвет зубов меняется, а полимер остаётся прежнего оттенка, разница между природной и искусственной поверхностью зуба станет заметной.	Вкладки и виниры предотвращают дальнейшее разрушение тканей.	Реставрация представляет сложный вид работы, выполнить которую сможет качественно только профессионал. Небрежность или ошибки в при установке сокращают срок службы зубных вставок.
Возможность устранить дефект, который возник в результате разрушения большей части зуба.		При восстановлении зуба непрямым методом пациент не ощущает дискомфорта.

Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: так выглядит эрозия

Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:

гипоплазия/гиперплазия эмали;
эндемический флюороз;
различные аномалии;
наследственный фактор;
поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.).

При выборе методики реставрации учитываются важные моменты:

целостность зубной ткани;
обширность очага;
интенсивность распада тканей;
аллергическая реакция пациента материалы и препараты.

Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.

Стоит отметить, что все эстетические процедуры выполняются только после окончания лечения острой или хронической формы стоматологических заболеваний.

Альтернативные методы реставрации передних зубов

Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

Виниры, люминиры

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов

Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет , сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

Коронки

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду

В особо сложных случаях специалисты прибегают к традиционным методам реставрации, например, установка коронки.

Данный вариант показан при сильном смещении зуба или его сильного разрушения.

В процессе работы используются следующие материалы:

фарфор;
металлокерамика;
диоксид циркония;
оксид алюминия.

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду. Возникает вопрос также об удалении зубных нервов, которые могут вызвать воспаление (пульпит) уже после фиксации коронки.

В случае сильного разрушения зуба проводится его восстановление с применением пломбировочного материала. Если он полностью отсутствует, то предварительно вживляют в костную ткань имплант.

Период изготовления коронки по индивидуальным параметрам занимает некоторое время, поэтому пациенту предлагается установка пластмассовой коронки.

Продолжительность процедуры реставрации составляет несколько недель (3-5 визитов к врачу). В зависимости от используемого материала определяется срок ношения вставки, дольше остальных прослужат коронки из диоксида циркония (более 20 лет).

Определяясь с видом материала и методикой реставрации, стоит учесть, что вложенные средства оправдываются эстетическими показателями и продолжительной эксплуатацией. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть разумной и оправданной.

Навигация:

Сегодня стоматология располагает достаточно широким перечнем качественных современных материалов и передовых технологий, что обеспечивают реанимирование эстетической и жевательной функции. Так как повреждения доставляет пациенту целый ряд неприятных ощущений, обратиться к врачу следует незамедлительно. Реставрация режущего края зуба в СПб выполняется во многих клиниках города. Важно, выбрать то медицинское учреждение, которое укомплектовано соответствующим оборудование, применяет проверенные материалы и имеет положительный имидж.

Обратите внимание! В центре ARTE-S опытные специалисты избавят вас и от повышенной чувствительности, и от болевых режущих ощущений. Терапевтическая программа разрабатывается опытными специалистами. Они профессионально подходят к делу, учитывают индивидуальные особенности больного.

Если рассмотреть строение фронтальных зубов, то режущий край зуба – это важный структурный элемент. Он необходим для откусывания пищевых продуктов и разделения их на куски. Расположен он внизу коронки, похожей на долото. У него весьма острые края. Анатомическая особенность — наличие трех бугорков, что с возрастом стираются. Самыми крупными являются центральные единицы верхней челюсти. Нижняя челюсть имеет меньшие по размеру органы.

Методы

Кроме стандартной техники, в наши дни применяются специальные новые способы, позволяющие возобновить не только функции, а и цветовые акценты. Реставрация режущего края фронтальных зубов чаще всего нужна при аномальной стираемости. Пациенты, которые следят за эстетичностью передних резцов, в первую очередь обращаются к врачу. Чтобы воссоздать коронковой часть, придать единице изначальную анатомическую форму, применяются такие способы:

Прямая технология

Она предполагает проведение манипуляций непосредственно в ротовой полости больного. Особенно часто применяется для возобновления единиц, что попадают в линию улыбки. Такие мероприятия проводятся стоматологом-терапевтом. Особенно важно, что этот метод способен максимально сохранить ткани единицы, что пострадала.

Восстановление режущего края зуба с помощью композитной реставрации показано при истертости, трещинах и прочих патологиях. Особое внимание уделяется эстетической составляющей. Врач тщательно подбирает используемые материалы в тон эмали пациента.

Непрямая методика

Главное отличие метода в том, что он предполагает создание систем для реконструирования единиц в условиях лаборатории. Чаще всего это тонкие композитные или фарфоровые пластинки, могут быть и коронки. Виниры от коронок отличаются тем, что покрывают исключительно фронтальную сторону единицы.

Используемые материалы

В нашем центре применяются высококачественные и современные материалы. Часто используются пломбировочные светоотвеждаемые вещества — фотополимеры. Восстановление скола режущего края переднего зуба, если он миниатюрный, можно провести профессиональными композитными смесями. Серьезное и глубокое повреждение после травм, откусывания твердых предметов, а также при переизбытке фтора, дефиците кальция, гормональном дисбалансе, можно реанимировать посредством микропротезирования.

В таких случаях применяются пластины из керамики, коронки из циркония и другие материалы с высокой степенью эстетичности. Их изготовляет зубной техник. Тончайшие накладки фиксируются на поврежденных резцах. Удалять нерв в такой ситуации не требуется. Очень важно грамотно подобрать тон, он должен соответствовать эмали единиц. Кроме того, нужно точно повторить очертания природной формы натуральных органов.

Этапы проведения процедуры

Чтобы правильно восстановить режущий край зуба, стоматолог должен тщательно осмотреть пациента. Это поможет определиться с технологией, по которой будет выполняться работа.

Если дефект незначительный, то после подбора тона, врач проводит дезинфекцию единиц.
Затем он делает изоляцию от слюны.
Верхний слой патологического участка обрабатывается бором.
Далее на эту зону наносится специальный композитный состав послойно.
После полимеризации выполняется полировка, а также зачистка.

При серьезных дефектах требуется:

Сначала осмотр опытного специалиста.
Затем диагностирование и консультация.
Если нужно, выполняются терапевтические мероприятия, чистятся корневые каналы, пломбируются.
Далее происходит снятие слепка.
По нему в условия лаборатории техник изготовляет специальные конструкции – накладки, пластины, виниры, если нужно, коронки.
Примерка, установка, фиксация.

Восстановление передних зубов проводится двумя способами: прямым и непрямым. Оптимальный вариант поможет выбрать стоматолог, учитывая состояние челюсти, дёсен и финансовые возможности клиента. Пациент должен быть готовым к тому, что за красивую улыбку придётся дорого заплатить. Однако результат стоит того - отреставрированные резцы будут хорошо выглядеть и долго прослужат.

Данный метод представляет собой восстановление утраченных (испорченных) тканей центрального резца. Для восстановления используются светоотверждаемые пломбировочные материалы. Бывают случаи, когда прямая реставрация передних зубов - единственный способ сделать улыбку привлекательной и при этом сохранить максимальное количество тканей поражённого резца.

Этот метод позволяет избавиться от неровностей, истертости и широких межзубных щелей (диастем). Следствием подобной процедуры станет блестящая эмаль без дефектов и следов повреждений. Высокие технологии позволяют произвести наращивание зуба, даже если от него остался только корень.

Пластичные фотополимеры удобно использовать в работе. Стоматолог может легко придать им любую форму. Благодаря применению композитных пломбировочных материалов стало возможным выровнять поверхность, восстановить цвет и форму и даже подкорректировать визуальное положение зуба в ряду.

Реставрация передних зубов прямым методом проводится за один приём. Сам процесс можно условно разделить на несколько этапов:

Подготовительный. Вначале дантист очищает зубную эмаль от камней и налёта с помощью специальных средств, подбирает подходящий полимер с помощью цветовой шкалы и проводит местную анестезию.
Препарирование. Врач высверливает поражённые ткани или удаляет следы предыдущей реставрации.
Изоляция. Резец, который подлежит восстановлению, изолируют с помощью ватных валиков и слюноотсоса от слюны пациента, чтобы не произошло самопроизвольного выпадения композита.
Фиксация штифта. Этот этап проводится, если зуб полностью или практически разрушен.
Моделирование .
Завершающий этап. С помощью бора врач моделирует окончательную форму повреждённого резца, шлифует и полирует его.

Выглядит это примерно как на видео ниже:

Отреставрированная такими усилиями улыбка потребует дальнейшего тщательного ухода в виде регулярной обработки эмали с использованием специальной зубной пасты. Стоматолог расскажет какой именно и как ею правильно пользоваться.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация переднего зуба потребует больших материальных затрат и времени. Процесс восстановления резца происходит отдельно от пациента. В стоматологической клинике снимают слепки, проводят различные измерения, подбирают цвет. После этих процедур клиент выбирает конструкцию для восстановления. Это может быть установка:

коронки;
виниров или люминиров.

Коронка - это несъемный протез из керамики. Данная конструкция имеет отличные эстетические качества и высокую стоимость. Альтернатива - металлокерамическая конструкция, которая не отличается внешним видом от керамической коронки, но в неё добавляют металл.

Подготовка основания Установленная коронка

Для временного исправления дефекта изготавливается коронка из пластика и устанавливается на подготовленное основание. Если не явиться к стоматологу на установку постоянной конструкции, то пластик прослужит не более года. За это время его поверхность впитает все красители, которые будут встречаться в пище.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Непрямая реставрация подразумевает несколько посещений стоматологического кабинета с определённым интервалом. Клиент должен быть готов к тому, что некоторое время до установки протеза ему придётся ходить с временно замаскированным дефектом.
Виниры - это тонкие пластинки из керамики. Они решают проблему более щадящим образом, чем коронки. Толщина пластинки составляет всего 0,5–0,7 мм, кроме того, она имеет естественную прозрачность. Резцы, покрытые винирами, ничем не отличаются от натуральных зубов.
Однако существуют противопоказания для установки данной конструкции:
резцы, имеющие поражённые кариесом участки;
пародонтоз;
бруксизм;
непрямой прикус.

Люминиры - это сверхтонкие керамические пластины толщиной 0,2–0,3 мм. По своим характеристикам они максимально приближены к эмали живого резца. По желанию клиента эту конструкцию можно снять, не причинив вреда эмали. Их установка не требует обработки поверхности зубов, достаточно только снять биопленку.
На фото ниже можно увидеть результат до и после их установки:
Виниры и люминиры устанавливают только на слой эмали, который имеет необходимую толщину. Если вследствие механической травмы, старой объёмной пломбы или разрушения зубных тканей природной эмали окажется недостаточно, эстетическую реставрацию передних зубов осуществляют с помощью коронки.
Ориентировочная стоимость
Прямой метод восстановления стоит дешевле, чем установка коронок, а тем более . Свою стоимость имеет каждый этап лечения: анестезия, пломбировка, штифт и т. п. В любом случае цена на непрямую реставрацию фронтальной группы зубов невысока и колеблется в пределах от 3 000 до 7 000 рублей, включая стоимость первичного осмотра.
Обойдется пациенту минимум в 7 500 р., подобная конструкция из керамики будет стоить уже от 20 000 р. Такую же минимальную сумму придётся подготовить клиенту, который захочет установить виниры. Стоимость люминиров будет превышать эту цену минимум в 2 раза.
Особенности восстановления передних зубов
Реставрация фронтальных зубов предполагает целый комплекс мероприятий и врачебных манипуляций. В процессе восстановления резцы должны улучшиться визуально и физиологически. Если зубная эмаль повреждена кариесом, ткани разрушены, вначале проводится лечение. Только после этого можно говорить об эстетической реставрации.
Форма зубной коронки
Чтобы получить зубную коронку, которая полностью соответствует форме резца, врач снимает слепок челюсти и делает гипсовую модель. Полученные слепки отправляются в лабораторию, где с помощью специального аппарата зубной техник определит особенности прикуса пациента. В результате коронка будет полностью соответствовать особенностям челюсти человека. Часто форма коронки бывает даже лучше первоначальной формы разрушенного резца.
Цвет зуба
Для определения цвета зубов используются профессиональные системы, такие как шкала Вита.
На результат влияет интенсивность света, оттенок одежды и мебели, стен кабинета. Резцы при этом должны быть увлажнены. Представительницам прекрасного пола на время процедуры необходимо отказаться от яркого макияжа и губной помады. Часто доктор включает специальную установку с лампами, создающую правильную освещённость. Только при таких условиях можно более-менее точно определить оттенок цвета эмали.
Прозрачность зуба
От свойства эмали в большинстве случаев зависит блеск и прозрачность зубов. Различают три типа прозрачности:
высокая;
средняя;
низкая.

Оценка прозрачности должна проводиться при ярком и приглушённом освещении. Тест на просвет фотополимеризационной лампы проводится при боковом освещении и в отражённом свете с помощью света от зеркала. В таких условиях резцы с низкой прозрачностью не изменяют свой внешний вид, со средней - можно заметить небольшие изменения, с высокой - внешний вид подвергается большим изменениям. Поскольку прозрачность зависит от эмали, воссоздание эмалевого слоя - одна из самых важных задач стоматолога, чтобы не получилось так:
Альтернативы реставрациям
В качестве альтернативы установке сложных конструкций применяется реставрация художественная, эстетично будет смотреться любая улыбка, если провести эстетическое отбеливание передних зубов. Преимущество процедуры - возможность избавиться от негативных изменений без повреждения структуры резца.
Для внутреннего отбеливания «мёртвого» зуба удаляют содержимое из пульповой камеры и заполняют специальным гелем. Живые резцы отбеливают снаружи. Данные способы восстановления помогают даже при некоторых видах «тетрациклиновых зубов» (сильное потемнение).

При улыбке и в разговоре мы невольно обнажаем передние зубы, поэтому наличие кривизны, щелей и дефектов на них должны своевременно устраняться. Читайте, как эффективно исправить недостатки фронтальных зубов с помощью эстетической реставрации.

Реставрация — это процедура восстановления анатомической формы, функций и эстетичного вида зубов. В отличие от такого радикального метода как протезирование, реставрация позволяет продлить жизненный цикл поврежденных зубных тканей и сохранить естественный вид улыбки.

В каких случаях показана эстетическая реставрация

при пожелтении, потемнении коронки;
истончении эмали;
наличии кривизны, сколов и других дефектов;
полном или частичном отсутствии зуба;
износе, выпадении старых пломб, появлении темной разделяющей полоски между твердыми тканями и пломбировочным материалом;
диастеме - наличии щели между передними зубами.

Методы реставрации

Стоматологические клиники предлагают три метода восстановления зубного ряда:

Восстановление фронтальной группы зубов - кропотливая работа, которая требует опыта, навыков и наличия качественных пломбировочных материалов. Если стоматолог не владеет технологией художественной реставрации и ошибется в выборе композита - «отремонтированный» зуб будет выглядеть как искусственная коронка.

Прямая реставрация переднего резца

«3 кита» восстановительной процедуры

Чем отличается эстетическая реставрация от стандартной замены пломб на передних зубах? Стоматологи выделяют три фактора, по которым можно оценить качество работы.

У молодых, взрослых и пожилых пациентов оттенки костной ткани существенно отличаются. Минерализация, наличие вредных привычек и употребление в пищу определенных продуктов, истирание и истончение зубной эмали с возрастом - подобные факторы учли в итальянской компании «Мицериум», выпустив серию композитов Enamel Plus.

Материалы для эстетической реставрации Enamel Plus

Итальянская реставрационная система состоит из микрогибридных адгезивных композитов с уникальными физическими свойствами. Дентины и эмали этого производителя позволяют:

сохранить целостность твердых зубных тканей на протяжении длительного периода времени (до 15 лет);
создать эффект максимальной естественности благодаря оптическим свойствам композитов.

Прямая реставрация передних зубов пломбировочным материалом

Для косметической реставрации передних зубов бывает достаточно и одного визита к стоматологу. Все 6 этапов композитного восстановления опытный специалист произведет за 30-40 минут, из расчета на 1-2 передних зуба.

Часто зубы, в силу врожденных или приобретенных факторов, бывают кривыми, из-за чего страдает красота улыбки и портится впечатление, производимое на людей. Для достижения желаемого эффекта бывает достаточно осветлить эмаль на несколько тонов. Если же коронковая часть зуба имеет серьезные дефекты, не обойтись без радикальной коррекции. В частности, многим пациентам необходима реставрация кривых зубов. Также востребованы процедуры реставрации анатомической формы режущего края и реставрация корня зуба.

Эстетическая (художественная) реставрация фронтальных зубов дает возможность замаскировать дефекты эмали, старых потемневших пломб, скорректировать форму зуба, его режущий край, избавиться от межзубных промежутков, выровнять резцы верхней и нижней челюсти. Зубы реставрируют с помощью световых (реже - химических) пломбировочных материалов либо микропротезов. Оптимальный вариант исправления врач подбирает совместно с пациентом. В данной статье будут рассмотрены различные реставрационные методики, приведены ознакомительные фото и видео.

Художественная реставрация зубов - описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Реставрация фронтальных зубов успешно применяется в стоматологии для восстановления коронковой части зуба, ее формы, цвета и положения. Проводится она по стандартной схеме:

профессиональная чистка зубов с целью определения их естественного цвета, подбор соответствующего оттенка пломбировочного материала;
укол местной анестезии, если манипуляции вызывают у пациента боль или иной дискомфорт;
высверливание пораженных кариесом участков или старых пломб, если таковые имеются;
изоляция коронки от разрушительного воздействия слюны и влажного дыхания пациента с использованием латексной накладки (коффердама);
установка в полости зубного корня анкерного или стекловолоконного штифта (если потери зубной ткани значительные) (рекомендуем прочитать: стекловолоконные штифты в стоматологии: что это такое?);
послойное наложение пломбировочного материала;
коррекция формы коронки, окончательная обработка пломбы.

Цели реставрации - фото до и после

На фото - результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

Способы реставрирования коронковой части зуба

При выборе того или иного способа восстановления передних зубов важно учитывать ряд индивидуальных особенностей. В частности, принимаются во внимание количество больных и залеченных резцов, иных проблем стоматологического характера, расположение зубов в зубном ряду и их состояние, а также ожидаемый результат и сроки исправления.

Восстановление коронковой части зуба может проводиться путем прямого (при помощи пломбировочных материалов) и непрямого (с использованием микропротезов) методов. Среди иных видов реставрации можно выделить восстановление с помощью штифта. Такая методика показана, если потеря зубной ткани составляет до 50%, а также при реставрации корня зуба. В полости корня производится установка штифта, поверх которого надевается коронка.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

Прямой метод

Прямая реставрация коронковой части выполняется стоматологом-терапевтом, как правило, за одно посещение. Техника прямого метода подразумевает использование для наращивания резца фотополимеров. Реже применяется стеклоиономерный цемент. Все манипуляции совершаются непосредственно во рту пациента, конструкция изготавливается сразу на приеме у врача без привлечения к работе зубного техника.

Непрямой способ

Если фронтальные зубы разрушены только спереди, оптимальный способ их восстановления - установка композитных либо керамических виниров (микропротезов, покрывающих переднюю поверхность резца). В первое посещение стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию. После этого техник по модели зубного ряда изготавливает конструкцию. Этапы проведения реставрации микропротезами:

Помимо виниров, в современной стоматологической практике применяется другой вид микропротезов - люминиры. Отличаются они от виниров значительно большей толщиной и способом фиксации - на необточенные зубы. Люминиры прилегают к поверхности фронтальных зубов более плотно, что делает невозможным скопление под ними зубного налета. Основные преимущества микропротезирования - надежность и прочность.

Альтернативные способы

Коронка - это несъемный протез, надеваемый на всю часть одного зуба, находящуюся над десной. Обычно их устанавливают, если резец разрушен не менее чем на 70%, а также когда реставрируемый зуб депульпирован.

Можно выделить следующие виды коронок:

Вид коронки	Материал изготовления	Достоинства и недостатки
Металлические	Нержавеющая сталь, титан или драгоценные металлы	Прочные и долговечные, полностью восстанавливают жевательную функцию. Выглядят неэстетично, и поэтому устанавливаются только на боковые зубы.
Пластмассовые	Пластмасса	Быстро разрушаются, темнеют, на них образуются трещины.
Керамические	Фарфоровая масса	Лучше всего имитируют натуральный цвет зубов. Недостаточно прочные, поэтому не используются для реставрации премоляров и моляров.
Конструкции из диоксида циркония	Фарфоровая масса с циркониевым каркасом внутри	Основа обладает светопропускающей способностью, поэтому коронки не отличаются от природных зубов. На сегодняшний день это оптимальный выбор для исправления резцов.
Комбинированные	Металлическая основа и покрытие (керамическое либо пластмассовое), имитирующее зубную эмаль	Прочные, сравнительно недорогие, но недолговечные. Со временем сквозь покрытие начинает проступать металлическая основа.

Проблема отсутствия одного и более передних зубов решается посредством установки мостов. Мост является несъемной конструкцией, которая фиксируется на нескольких зубах (натуральных либо искусственных).

Ключевые моменты восстановления

Исправление коронковой части зуба требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Ключевыми моментами при проведении такого вида работ являются форма, цвет и прозрачность резцов. Только с учетом этих факторов можно сделать улыбку пациента неотразимой, и чтобы после проведения реставрации никто из посторонних не догадался, что это - результат эстетических манипуляций в кабинете врача.

Форма зуба

Вылепить при помощи пломбировочного материала новую коронку, в точности повторяющую анатомическую форму зуба, - задача непростая, требующая кропотливого и творческого подхода. Каждый зуб имеет индивидуальный рельеф. Необходимо полностью воссоздать все бугры, впадины, особенности поверхности, фиссуры, а для этого требуются определенные навыки и художественное чутье.

Цвет эмали

Цвет зубов у каждого человека индивидуален. Зависит он не только от эмали, но и от дентина. Оттенок обычно сероватый либо желтоватый, причем он не может быть равномерным на всей поверхности зуба. Цвет значительно меняется от режущего края зуба до его шейки. На первый взгляд, изменения незначительны, но, если этот момент не учесть, внешний вид восстановленного зуба будет заметно отличаться от соседних, и улыбка потеряет естественность. Стоматологам в практике приходится иметь дело с 20 оттенками используемых материалов. Накладываются они послойно, такие комбинации и позволяют воссоздать природный цвет зубов конкретного пациента.

Прозрачность

Прозрачность зуба, также как и цвет, меняется от режущего края к основанию. Если данным показателем пренебречь, восстановленный зуб будет с виду напоминать пластмассовую коронку. В точности воссоздать прозрачность резца, чтобы он был похож на натуральный - задача не из легких. Для достижения естественного вида отреставрированного зуба при реставрации бугров и режущего края в стоматологии используют материалы, имеющие большую прозрачность при отверждении.

Как долго держится покрытие?

Сколько продержится результат, зависит от ухода за полостью рта, образа жизни и повседневных привычек пациента (курение, употребление напитков, содержащих красители, и т.д.), а также особенностей питания.

Растительная пища оказывает меньшее негативное воздействие на состояние зубов, чем животная, поэтому позволяет дольше наслаждаться эффектом от произведенной реставрации. Важное значение имеет профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Композит обычно служит не более пяти лет, затем теряется его первоначальный оттенок и блеск, образуются трещины, материал перестает достаточно плотно прилегать к зубу, что чревато появлением сколов и развитием вторичного кариеса. В результате повреждения поверхности композитной пломбы, она становится шершавой, и на ней оседает темный налет.

Керамические виниры при надлежащем уходе могут прослужить до десяти лет, они не теряют со временем первоначальный цвет и блеск. По истечении этого срока может начать разрушаться стоматологический цемент, при помощи которого фиксируется винир. Поскольку перед установкой винировой накладки поверхность зуба обтачивается, а значит повреждается эмаль - есть вероятность развития на этом месте вторичного кариеса. В таких случаях показана замена винира. Срок службы люминиров почти в два раза больше (до 20 лет). Держатся они долго за счет того, что крепятся на специальный клей, не подверженный воздействию агрессивной среды.