Симптомами иридоциклита являются. Иридоциклит и важность его своевременного лечения. Инструментальные методы и физиотерапия

Воспаление радужки и цилиарного тела глаза является одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболевания глаз. Благодаря общности кровоснабжения радужки и цилиарного тела изолированное поражение только радужки — ирит или только цилиарного тела (циклит) встречается редко. Чаще воспалительный процесс захватывает весь передний отдел сосудистого тракта и радужку и цилиарное тело — иридоциклит.

Иридоциклит — серьезное офтальмологическое заболевание (воспаление), обычно вызванное проникновением патогенной микрофлоры (разных вирусов, бактерий), и сопровождающееся воспалением радужной оболочки и цилиарного тела, характеризуется хроническим рецидивирующим течением с развитием осложнений, приводящих к снижению остроты зрения. Как отмечалось выше, обычно воспалительный процесс затрагивает радужку, приводя к ириту, и ресничное тело, провоцируя циклит, эти болезни возникают параллельно и потому заболевание называется иридоциклит.

Инфекция, вызывающая заболевание, может распространяться как экзогенным, так и эндогенным путем. При появлении такого заболевания радужка глаза отекает и утолщается. Так как увеличивается кровенаполнение радиально идущих сосудов, то они становятся несколько прямыми и длинными, поэтому зрачок имеет свойство сужаться и меньше двигаться.

Иридоциклит – причины.

Причины воспаления.

Иридоциклит может быть вызван инфекцией, поступившей через кровь из различных очагов, где она может находиться длительное время в неактивном (латентном) состоянии. Реже встречаются иридоциклиты, когда выявляется прямая связь с острым инфекционным заболеванием, возникшим впервые, например лептоспирозом, токсокарозом, болезнью Лайма и т.д.

Обычно такая болезнь часто вызвана бактериальной или вирусной инфекцией, которая поражает склеру глаза возле радужной его оболочки. Но очень часто иридоциклит может быть вызван из-за следующих факторов:

— инфекционные болезни.

— грибковое поражение.

— переохлаждение.

— заболевания зубов, носоглотки.

— травма глаз.

— токсоплазмозом.

— туберкулезом.

— хламидиями.

— герпес и кандидоз.

— сифилисом или других венерических болезней.

— неинфекционными заболеваниями, в том числе: саркоидозом, ревматическим артритом, болезнью Рейтера, болезнью Бехтерева, болезнью Бехчета и др.

— при натирании глаза руками.

— при попадание в глаз инородного тела.

— последствия гриппа и других аналогичных заболеваний (чаще всего их осложнения).

— при заражении гельминтами (глистами) в любой стадии их появления.

— эндокринныесдвиги в организме.

— зрительное переутомление.

В развитии иридоциклита большое значениеимеет действие провоцирующих факторов внешней или внутренней среды, приводящих к повторному поступлению антигенов в ткани глаза из очагов инфекции.

Классификация иридоциклита.

Выделяют следующие группы:

— инфекционные и инфекционно-аллергические;

— аллергические неинфекционные;

— при системных и синдромных заболеваниях;

— при патологических состояниях организма и нарушениях обмена;

— посттравматические.

Иридоциклит может поражать как один, так и оба глаза. Различают две формы иридоциклита — острую и хроническую.

Острый иридоциклит.

Острый иридоциклит характеризуется следующими симптомами:

— сильная боль в глазу;

— светобоязнь;

— слезотечение;

— головная боль.

Характерны распространенное покраснение непрозрачной оболочки глаза вокруг роговицы с лиловым оттенком, изменение цвета и стушеванность рисунка радужки, сужение и деформация зрачка, плохая реакция его на свет.

В тяжелых случаях определяется помутнение в стекловидном теле. Заболевание длительное, с рецидивами.

Гриппозный иридоциклит возникает и протекает остро, болевой синдром выражен незначительно. Процесс развития нарушений проявляется в резкой воспалительной реакции, появлении серозной жидкости, отложении воспалительных веществ в виде мелких точек на задней поверхности роговой оболочки. Быстро появляются сращения зрачкового края радужной оболочки с передней капсулой хрусталика в виде отдельных пигментных точек.

С течением времени в результате повышения проницаемости сосудов ресничного тела в стекловидном теле образуется нежное помутнение. Исход процесса благоприятный, но возможны рецидивы. Чаще поражается один глаз.

Ревматический иридоциклит начинается остро и бурно протекает. Наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру, а также под конъюнктиву, имеется резкая смешанная инъекция глазного яблока. Экссудация имеет желатинозный характер, незначительная, однако возникают многочисленные пигментные точки. Стекловидное тело редко вовлекается в патологический процесс. Поражаются оба глаза. Заболевание возникает осенью и весной, совпадает с рецидивами ревматизма.

Иридоциклит при коллагеновых заболеваниях. Наиболее изученным является иридоциклит при инфекционном неспецифическом полиартрите. Поражение глаз возникает внезапно, течение его вялое. Наиболее ранними признаками являются мелкие отложения воспалительных веществ на задней поверхности роговой оболочки у внутреннего и наружного угла. В дальнейшем на задней поверхности роговой оболочки появляются лентовидные и множественные сухие отложения, а также нежные лентовидные помутнения в глубоких слоях роговой оболочки у внутреннего и наружного лимба.

В дальнейшем на роговой оболочке лентовидные и множественные помутнения становятся грубыми, захватывают роговицу на протяжении всей глазной щели. Могут наблюдаться заращение зрачка и помутнение стекловидного тела. Затем развивается вторичная катаракта. Чаще поражаются оба глаза.

Хронический иридоциклит.

Хронические иридоциклиты характеризуются вялым рецидивирующим течением, отмечаются незначительная боль, некоторое покраснение, часто образуются грубые спайки радужки с хрусталиком, отложение жидкости в стекловидном теле, атрофии глазного яблока.

Большую роль в развитии хронических иридоциклитов играют:

— вирус простого герпеса;

— туберкулез;

— проникающие ранения глаза.

Туберкулезный иридоциклит имеет вялое течение, возникает постепенно, характерно появление в радужной оболочке новых сосудов, которые иногда подходят и окружают одиночные или множественные туберкулезные бугорки. Чаще поражается один глаз.

Чем опасен иридоциклит?

Осложнения иридоциклита — возможно распространение воспалительного процесса на роговицу, склеру, задние отделы сосудистого тракта, сетчатку и зрительный нерв.

Имеет место также сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока после тяжелых (длительно протекающих) фибринозно-пластических иридоциклитов.

Как распознать иридоциклит?

Иридоциклит – симптомы.

Для воспаления в переднем отрезке сосудистой оболочки характерно:

— покраснение глаза;

— боли в глазу;

— изменение формы зрачка;

— снижение зрения;

— появление продуктов воспаления в глазу.

Начало иридоциклита чаще всего острое, воспаление в течение суток может привести к изменению формы зрачка — он становится узким, некруглым, ригидным (не реагирует на свет), не расширяется. Происходит слипание края зрачка с хрусталиком. Если зрачок прилипает к хрусталику полностью (вкруговую), водянистая влага начинает скапливаться в задней камере и выпирает радужку — возникает «бомбаж радужки» и повышение внутриглазного давления — гипертензия.

Одним из характерных признаков иридоциклита является появление продуктов воспаления в глазу. Это сероватые комочки различной величины, которые оседают на задней поверхности роговицы. Иногда преципитаты являются единственными видимыми признаками начавшегося или продолжающегося иридоциклита. При хронических формах иридоциклита они могут присутствовать в глазу много месяцев.

Важно! Если своевременно лечить все вышеуказанные болезни и внимательно относиться к своему здоровью, то можно предотвратить появление иридоциклита и тем самым провести его профилактику.

Вылечить и предупредить!

Иридоциклит – лечение.

Лечение иридоциклитов должно быть комплексным с включением средств, воздействующих на этиологические факторы, на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле, а также на иммунные механизмы в организме больного.

Первая помощь заключается в назначении препаратов расширяющих зрачок, для предупреждения развития спаек и снятия болевого синдрома.

Системно применяют современные антибактериальные средства. В каплях назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты.

В большинстве случаев лекарственные препараты вводят cубконъюнктивально (уколы под слизистую глазного яблока).

Весьма эффективно используется физиотерапевтическое лечение в офтальмологии при иридоциклитах. Применяется электрофорез с антибиотиками, ферментами, адреналином и др. (до 15 процедур).

Существует определенная схема лечения иридоциклита, для которой вы можете вы можете использовать следующие медикаментозные препараты:

Антисептики с антибиотиками и противовирусными средствами (Полудан, Цефтриаксон, Офтальмоферон, Гентамицин, Торбекс, Ципрофлоксацин, Флоксал и др.)

Противовоспалительные нестероидные препараты (Веро-индометацин, Аспирин, Индометацин, Метиндол)

Антигистаминные препараты – Кларитин, Супрастин, Лоратадин и др.

Гормональные медикаменты – Гидрокортизон-пос, Дексаметазон, Ново-преднизолон, Медрол, Берликорт, Депо-Медрол и др.

Средства (мидриатики) для расширения зрачка– Мидриацил, Ирифрин, Цикломед, Атропин и др.

Средства, которые снижают проницаемость капилляров – Этамзилат, Дицинон.

Иммуномодулирующие средства – Имуспорин, Экворал, Циклоспорин, а также поливитамины.

Также для успешного лечения данного заболевания можете приобрести раствор сульфата атропина (1%), но перед его использованием нужно внимательно прочесть применение в инструкции и строго его соблюдать. Максимальная дозировка такого средства составляет не больше, чем две капли до шести раз в день. Такое средство также выпускается в виде мази. Она расширит зрачок и предотвратит сращение хрусталика с радужкой.

Помните, что любые медикаменты могут применяться как наружно, так и внутренне (местно или системно), поэтому для правильного лечения нужна будет консультация доктора. Также для ускоренного восстановления общего состояния организма потребуется провести активную дезинтоксикационную терапию при помощи введения внутривенных инфузионных растворов. Для оказания первой помощи вашим глазам можете использовать атропин и анальгетики.

При затихании процесса показана рассасывающая терапия, в том числе электрофорез с экстрактами алоэ и тепловые процедуры.

Как лечить это заболевание в домашних условиях народными методами.

Лечение иридоциклита в домашних условиях должно начинаться с ликвидации причин его появления. Для этого желательно посетить своего участкового лечащего врача, чтобы он грамотно осмотрел ваши глаза, выписал направление на анализы и исходя из их результатов прописал лечение.

Посещение врача неизбежно в тех случаях, если форма заболевания приняла затяжной и усложненный характер. Стационарное лечение проводится только в таких случаях, а в домашних условиях это заболевание лечится следующими способами:

— Сначала устраняется инфекция (бактериальная или вирусная)

— Изымается из глаза инородное тело, если оно стало причиной воспаления глаза

— Снимаются симптомы застоя жидкости и острого воспаления

— Предотвращается спаечный и рубцовый процесс.

Помните, что полное лечение этого заболевания может занять до нескольких месяцев времени.

Рецепты

Чтобы снять острую форму воспаления, облегчить своё состояние до визита врача и избавиться от иридоциклита, можете воспользоваться следующими рецептами «домашних медикаментов», которые можно самостоятельно приготовить с помощью народных ингредиентов:

Рецепт 1. В нем будет присутствовать лимонный сок (1 литр) и чеснок, предварительно измельченный с помощью терки или блендера (400 граммов). Смешать эти два ингредиента, затем одну полную чайную ложку влить в стакан кипяченной воды и можно начинать принимать. Хранить её рекомендуется в прохладном месте, куда не попадает свет. Обычно для хранения медикаментов используют холодильник. Не забудьте накрыть тканью или крышкой емкость.

Рецепт 2. Для этого рецепта вам понадобится кора осины и вода. Пропорции можете брать любые, главное – чтобы вода еле покрывала кору в емкости. Эти ингредиенты нужно будет прокипятить в течение 15 минут, после чего позволить смеси настояться на протяжении 4 часов. Можете пить такой отвар по одному стакану, но с периодичностью в один день.

Рецепт 3 . Тепло – первый враг данного заболевания, поэтому исходя из этого, можно применить следующий способ лечения иридоциклита. Можете самостоятельно принимать солнечные ванны, но в умеренном количестве и с закрытыми глазами. А можете сделать теплый компресс – для этого просто нагрейте горсть песка или соли, после чего высыпьте её в чистый носовой платок, дайте ему остыть примерно до температуры 40-42 градусов и после чего можете прикладывать к воспаленному глазу на 10 минут.

Рецепт 4. В этом случае вы можете прибегнуть к помощи пиявок. Возьмите две пиявки для одного виска и приложите их к указанному месту. Если у вас поражены обо глаза, вам нужны будут 4 пиявки.

Рецепт 5. Практически в каждом третьем доме на подоконнике растет алоэ. Если такое растение есть у вас в квартире, то подготовьте его листья (0,5 кг), перекрутите их мясорубкой и залейте полученную массу водой (0,5 л). Но на этом рецепт не заканчивается – вам нужна будет еще трава зверобоя (100 гр. в свежем виде или 30 гр. в сухом) и вода (тоже 0,5 л). Зверобой в воде нужно будет прокипятить на минимальном огне на протяжении 30 минут и после чего настоять полученный отвар еще в течении 40 минут. После завершения этого времени настой процедите и оставьте для дальнейшего приготовления. Теперь вам нужно будет полученные ингредиенты смешать с медом (0,5 кг) и белым вином (0,5 л) и после чего всё это превратить в однородную массу. Дайте смеси постоять в темном месте (7 дней) и после чего можете её начать пить ежедневно на протяжении пяти дней по чайной ложке трижды в сутки. Вам нужно будет увеличивать дозу до одной столовой ложки, пока курс лечения не достигнет одного месяца.

Неотложная медицинская помощь при появлении иридоциклита

Желательно, чтобы её проводил офтальмолог. Общее лечение для всех стадий иридоциклита заключается в назначении применении антибиотиков (широкого спектра действия), кортикостероидов и бутадиона. Для местного лечения можете применить мидриатики - ,25% раствор скополамина (закапывать 4-6 раз в день по 2 к.), 1% раствор атропина (тоже закапывать 4 раза в день по 2 к.). Если зрачок не расширен - нужна инстилляция. Это 1-2 капли 1% раствора адреналина гидрокарбоната или можно применить инъекции 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или же 1 мл 1% раствора мезатона под конъюнктиву.

После применения адекватной терапии, вы сразу заметите, когда проходит помутнение глаза. Обычно на это потребуется от нескольких недель времени до нескольких месяцев. Если улучшение не наступает и не проходит помутнение глаза при иридоциклите, обязательно повторно посетите врача, чтобы избежать осложнения и слепоты.

Передается ли иридоциклит и каким образом?

Так, как иридоциклит еще называется глазным герпесом, то чаще всего он передается по наследству. Если вы интересуетесь вопросом «заразен ли иридоциклит», то ответов на этот вопрос будет два. Первый – «нет», если речь идет о воздушно-капельном пути. И «да», если говорить о наследственной предрасположенности.

Особенности этого заболевания у детей

Чаще всего дети поддаются этому заболеванию в утробе матери. Также, как и у взрослых, у детей иридоциклит появляется зачастую после перенесения разных инфекционных заболеваний. Лечение, соответственно, также должно в индивидуальном порядке подбираться исключительно врачом. Симптомы этого заболевания у детей такие же, как и у взрослых.

Профилактика

Чтобы понять, как правильно провести лечение иридоциклита народными средствами, нужно проконсультироваться у своего участкового врача, чтобы он смог выявить причину и прописать адекватное лечение.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания и ликвидации хронических очагов инфекции.

Также профилактика иридоциклита заключается в укреплении иммунитета, а именно в закаливании, правильном питании, отказа от вредных привычек и злоупотребления алкоголем. Нужно обратить внимание на рацион и подобрать здоровое питание. Своевременное избавление от инфекционных и воспалительных заболеваний может предотвратить появление с развитием иридоциклита. Также проводите вакцинацию от гриппа в нужные сроки. Берегите горло и голову в холодные поры года, а именно носите шарфы, шапки и теплые свитера.

С таким заболеванием, как иридоциклит шутить нельзя (как, в прочем, и с другими болезнями), поэтому не подбирайте лечение самостоятельно, да бы избежать пагубных последствий, осложнений и слепоты. Домашнее лечение дома проводить можно, но только после его утверждения врачом.

Сосудистая оболочка глаза состоит из трех частей: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая оболочка. Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеитом.

Увеиты делят на передние и задние. К передним увеитам относится воспаления радужки и ресничного тела, а к задним – воспаление собственно сосудистой оболочки. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общности кровоснабжения в процесс вовлекаются вместе радужка и цилиарное тело.

Таким образом, иридоциклит – передний увеит - сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза. Иридоциклит может быть в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания.

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма. Такие иридоциклиты называются эндогенными. Заболевание может быть следствием хронической инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке, зубах и челюстях (прикорневые кисты); инфекционных заболеваний бактериальной (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз), вирусной (герпес, грипп, корь), протозойной (малярия, токсоплазмоз) и грибковой природы. Часто иридоциклиты наблюдаются при различных системных заболеваниях (ревматизм, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, саркоидоз).

Так называемые, экзогенные иридоциклиты являются осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока, операций. Провоцирующими факторами могут быть: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, эндокринные нарушения.

Виды иридоциклитов

По этиологии (причине) иридоциклиты делят на:

инфекционные и инфекционно-аллергические,
аллергические неинфекционные
иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях
посттравматические (включая послеоперационные)
иридоциклиты при других патологических состояниях организма
иридоциклиты неясной этиологии

По течению различают острый, подострый, хронический рецидивирующий иридоциклит.

По характеру воспаления иридоциклиты подразделяются на серозные, экссудативные, фибринозно-пластические и геморрагические.

Клиника и диагностика

Заболевание обычно одностороннее, при системных аутоиммунных заболеваниях - чаще двустороннее. Больных беспокоят покраснение глаза и сильная боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, незначительное снижение остроты зрения. Пальпация глаза резко болезненна.

Объективно отмечают покраснение глазного яблока за счет расширения сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция). Сама роговица прозрачна, но на ее задней поверхности могут быть преципитаты различного размера и цвета – это скопление различных клеток, сопровождающих воспаление. Влага в передней камере часто мутная, обнаруживаются клетки крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. Гнойный экссудат оседает на дне передней камеры глаза и образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем серого или желтого цвета - гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови - гифема.

Характерным признаком иридоциклита являются изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. Радужка приобретает зеленоватый или ржавый оттенок по сравнению со здоровым глазом. Зрачок сужен (миоз), плохо реагирует на свет. Между воспаленной радужкой и передней капсулой хрусталика образуются спайки (задние синехии). Зрачок становится неправильной формы. Может образовываться круговая спайка, и даже полное заращение зрачка. Внутриглазное давление при иридоциклитах чаще пониженное, так как внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом, а при его воспалении секреция угнетается. Но при наличии выраженного спаечного процесса между зрачкового края радужки с хрусталиком происходит нарушение оттока жидкости и внутриглазное давление повышается.

Особенности клинической картины и течения заболевания зависят от причины иридоциклита и состояния общего и местного иммунитета.

Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб, данных пальпации, осмотра под щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Обязательно проводят дифференциальный диагноз с другими острыми заболеваниями, сопровождающимися сходной симптоматикой. Для выяснения причины заболевания используют различные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспалительной реакции организма, рентген легких и придаточных пазух носа для исключения очагов хронической инфекции, необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога, при необходимости эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

Лечение и профилактика

Лечение иридоциклита проводится в стационаре.

Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Лечение направлено на уменьшение воспаления, профилактику образования задних синехий, рассасывание экссудата.

В зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовирусные препараты, специфическую терапию (например, противотуберкулезные средства, в некоторых случаях иммуносупрессоры и цитостатики). Широко используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероидные препараты. С целью рассасывания экссудата и преципитатов рекомендованы ферментные препараты. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики – средства для расширения зрачка. Применяют как местное лечение – в виде капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, так и системное лечение – таблетки, внутримышечное и внутривенное введение препаратов. Активно используют возможности физиотерапевтического лечения – электрофорез с различными препаратами. Хороший рассасывающий и противовоспалительный эффект оказывает аутогемотерапия. При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение местной и общей гипотензивной терапии: глазные капли, мочегонные препараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно).

При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо заболевания лечение проводится совместно с соответствующими специалистами.

При возникновении каких-либо симптомов иридоциклита необходимо обратиться к специалисту.

Иридоциклит при своевременном лечении может закончиться полным выздоровлением. Если иридоциклит принимает хроническое течение с частыми рецидивами, могут развиться серьезные осложнения в виде вторичной глаукомы с последующей атрофией зрительного нерва, постепенного снижением зрения, осложненной катаракты, дистрофии роговицы и др. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение каких-либо осложнений.

Профилактика иридоциклитов заключается в своевременном лечении общих заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме - санации полости рта, лечении хронических тонзиллитов, синуситов и т.д. Периодические профилактические осмотры основных специалистов помогут сохранить Ваше здоровье и высокое качество жизни.

Заболевание встречается среди лиц 25-45 лет, обычно на фоне ревматических изменений в организме, травм или офтальмологических расстройств.

Причины

Точной причины возникновения иридоциклита нет, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

ревматизм;
травмы глаз;
кератит (воспаление радужной оболочки);
вирусные инфекции, гонорея;
системные заболевания;
подагра;
сахарный диабет.

Повышенное кровоснабжение радужки способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов и развития воспалительной реакции. Сосудистая сеть глаза при попадании микробной микрофлоры начинает поражаться. В этом процессе принимают активное участие медиаторы воспаления - серотонин и гистамин. В результате этого клетки глаза начинают разрушаться. Происходит ухудшение кровотока и рубцевание травмированных тканей.

Симптомы иридоциклита:

отечность;
покраснение слизистой глаза, возникновение боли при моргании и в покое;
усиление боли при давлении на глаз;
появление серозно-гнойного отделяемого в передней камере глаза;
помутнение стекловидного тела глаза;
сужение зрачка;
чувствительность глаз к солнечному свету;
снижение остроты глаза;
понижение или повышение внутриглазного давления.

Патологический процесс обычно охватывает один глаз, но может распространяться и на второй. Иридоциклит склонен протекать с частыми рецидивами, возникающими на фоне обострения инфекционного заболевания. Каждый последующий случай обострения заболевания склонен протекать тяжелее предыдущего.

Острый иридоциклит начинается внезапно: возникает боль в глазу, слезотечение и светобоязнь, мигренозные боли в голове. Слизистая глаза отекает, приобретает выраженный красный оттенок.

Виды иридоциклита

По локализации воспалительного процесса принято различать ирит (поражение радужки), циклит (поражение воспалительным процессом цилиарного тела), иридоциклит (воспаление и радужки и ресничного тела) и кератоувеит (воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза и роговицы).

По характеру течения выделяют хронические, острые, подострые иридоциклиты. А по виду выпота - геморрагические, гнойные, серозные и фибринозные. В зависимости от типа иридоциклита и назначается определенная схема лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза при подозрении на иридоциклит используют следующие методики:

УЗИ-диагностика;
осмотр глазного дна;
сдача крови на ревмопробы, венерические инфекции, ВИЧ;
лабораторная диагностика;
определение остроты зрения: способность четко видеть при иридоциклите снижается из-за образования экссудата и выраженной отечности;
метод осмотра глаза в проходящем свете: выявляется экссудат в стекловидном теле;
определение внутриглазного давления;
исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в слезной жидкости и крови;
биомикроскопия: при иридоциклите определяются гной или кровь в передней камере, заметен отек век и роговицы, изменения ширины, формы зрачка, стекловидного тела, отсутствие реакции на свет.

Иридоциклит способен приводить к слепоте. Его диагностика должна быть тщательной. Для того, чтобы лечебная тактика принесла положительные результаты, требуется консультация узкопрофильных специалистов - ревматолога, отоларинголога, фтизиатра. Иногда требуется проведения дополнительных методов исследования - рентгенографии легких, более расширенных лабораторных исследований.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита требует устранения действия причины заболевания. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений, на устранение патологического сужения зрачка, боли и признаков воспаления глаза. Используются антигистаминные средства, кортикостероидные препараты, мидриатики - расширяющие зрачок капли. Препараты применяются как внутрь, так и местно. Проводятся парабульбарные (внутриглазные) инъекции.

Рекомендуется лечение болезни проводить в условиях стационара, под присмотром докторов и с регулярным диагностическим контролем. Терапия против иридоциклита включает в себя прием местных антисептиков, антибактериальных и противовирусных средств. Показана деинтоксикационная методика лечения с использованием плазмафареза, гемосорбции. Используются инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных средств.

При иридоциклите проводится физиотерапия: используются лазерное излучение, магнитотерапия, электросон, электрофорез. При появлении спаек или синехий радужки показано оперативное лечение. В некоторых особо сложных случаях требуется полное удаление глазного яблока. Чаще всего кардинальное хирургическое вмешательство требуется при развитии выраженного инфекционного процесса - как осложнения острого или хронического иридоциклита.

Люди с иридоциклитом нуждаются в иммуностимулирующем лечении, особенно, если они страдают от частых инфекционных заболеваний. Им требуется поддерживающий курс витаминотерапии. При склонности к образованию спаек проводится рассасывающее лечение, используются мидриатики и УФ-воздействие. Для успешного выздоровления рекомендуется соблюдать спокойный режим дня, избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и любых травм.

Очень часто иридоциклит развивается из-за неблагоприятного течения таких заболеваний, как ревматизм, сахарный диабет или подагра. Поэтому, лечение должно быть непременно направленно на устранение основного провоцирующего фактора. Люди, имеющие в наследственности подобные патологии, должны как можно тщательнее относиться к профилактике их рецидивов, вовремя проходить обследование, до конца долечиваться и посещать офтальмолога.

Прогноз при иридоциклите и меры профилактики

Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями - сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.

Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета. Потому среди мер профилактики стоит выделить следующие:

повышение защитных сил организма;
полноценное питание;
своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, особенно, иридоциклита острой формы;
вакцинация против сезонного гриппа;
профилактика переохлаждения.

01.09.2014 | Посмотрели: 5 349 чел.

Иридоциклит — воспаление радужки глаза и цилиарного тела. Другое название патологии — передний увеит. Острая фаза иридоциклита характеризуется отечностью, появлением болей в глазах, покраснением, обильным слезоотделением, сменой оттенка радужной оболочки, иногда — деформированием зрачкового отверстия, падением уровня зрения, появлением преципитатов, гипопиона.

Методы диагностики иридоциклита — осмотр, ощупывание глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗД, осмотр глазного дна, измерение давления внутри глаза, различные лабораторные анализы.

Лечение включает этиотропную терапию, препараты против воспаления, антигистаминные, дезинтоксикационные, иммуностимулирующие средства, витаминные комплексы, мидриатики.

Иридоциклит: описание, эпидемиология

Циклиты и ириты относятся к передним увеитам. Так у офтальмологов называются воспалительные процессы в сосудах глаза.

Из-за постоянного физиологического и функционального «сотрудничества» радужной оболочки глаза и ресничного тела воспаление, первоначально локализованное в одной зоне, быстро переходит и на вторую зону. Таким образом, развивается иридоциклит.

Распространенность иридоциклита довольно высока. Он может возникать в любом возрасте пациента, но чаще всего — в группе 20-40 лет. Преимущественное время возникновения иридоциклитов — осень, зима.

Острый период, как правило, продолжается 3-6 недель, а хроническое течение может длиться много месяцев.

Классификация иридоциклитов

По причине появления иридоциклит может быть:

инфекционным;
инфекционно-аллергическим;
аллергическим;
травматическим;
сопутствующим системным болезням;
входящим в симптомокомплекс различных синдромов;
невыясненной природы.

По типу течения иридоциклит бывает:

острым;
хроническим.

По виду патологических нарушений иридоциклит существует в формах:

экссудативный;
геморрагический;
серозный;
фибринозно-пластический.

Причины иридоциклита

Этиология иридоциклитов многофакторна. Заболевание может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами.

Нередко болезнь стартует из-за травмирования глаза, а также по причине занесения инфекции во время операции. Иридоциклит может стать и осложнением кератита (воспалительного процесса в радужке глаза).

Возбудителем иридоциклита являются вирусы (герпес, корь, грипп, парагрипп), бактерии и представители протозойной флоры (стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, микоплазма, токсоплазма, микобактерии туберкулеза и т.д.).

Неспецифическая бактериальная микрофлора может активизироваться и при обострении имеющихся патологий — тонзиллита, риносинусита.

Системные, ревматические, аутоиммунные, обменные болезни также могут повлиять на возникновение иридоциклитов. Среди них: аутоиммунный тиреоидит, ревматизм, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, сахарный диабет, подагра, саркоидоз, синдром Фогта-Коянаги-Харады.

Так, среди страдающих ревматоидным артритом и различными инфекционными болезнями иридоциклит сопровождает их в половине и более случаев.

Факторами, провоцирующими развитие иридоциклитов, становятся:

избыточное развитие сосудов в органах зрения;
высокая чувствительность радужной оболочки, ресничного тела к антигенам инфекционных агентов;
сопутствующие эндокринные, иммунные патологии;
стрессы, нервные перенапряжения;
высокие физические нагрузки.

Кроме инфекционного заражения сосудистой сетки при иридоциклите ткани глаза повреждаются токсинами микробов, а также вырабатывающимися медиаторами воспаления.

Процессы иммунного цитолиза сопровождаются нарушением ферментного обмена, разрастанием новых сосудов, ухудшением кровоснабжения клеток, появлением рубцов.

Клиническая картина иридоциклита

Выраженность симптомов иридоциклита, а также характер его течения обусловлен происхождением болезни, продолжительностью влияния возбудителей и их антигенов, а также состоянием иммунной системы больного и степенью проницаемости гематоофтальмического барьера.

Как правило, воспаляется один орган зрения. Начальными симптомами иридоциклита становятся покраснение глаза, появление болевых ощущений, при этом дискомфорт становится сильнее при пальпации и нажиме на глаз.

Радужка глаза меняет свой оттенок на фоне протекающего воспаления. Обычно она обретает немного зеленоватый или ржавый цвет, а также изменяется ее рисунок.

Нередко проявляется роговичный синдром. Передняя камера глаза может содержать гнойное, серозное, фибринозное отделяемое.

Если гнойный экссудат опадает на дно камеры глаза и остается там, формируется гипопион — зеленовато-желтая полоска гноя. Лопающиеся сосуды в этой части глаза вызывают появление кровяных сгустков — гифем.

Дальнейшее воспаление структур глаза охватывает ресничное тело. В этом случае появление экссудата и его фиксация на хрусталике и стекловидном теле приводит к снижению прозрачности последних, что влечет падение зрения.

Дальняя поверхность роговой оболочки по мере развития иридоциклита покрывается серыми преципитатами, состоящими из патологического отделяемого и отмерших клеток. Даже при их рассасывании длительно остаются пигментные глыбки.

Отечность радужной оболочки и ее анатомическое взаимодействие с хрусталиком вызывает образование синехий (спаек), что приводит к сужению и деформации зрачка, а также нарушению реагирования зрачка на источник света.

Возможно и прирастание передней области хрусталика и радужки с формированием круговой спайки.

При затяжном иридоциклите такие спайки несут большую угрозу полной потери зрения на фоне заращивания зрачкового отверстия.

Давление в глазу при развитии болезни нередко падает, что происходит из-за угнетения выделения жидкости передней камеры. При остром течении патологии с избыточным отделением экссудата и при сращивании края радужки с хрусталиком давление в глазу может повышаться.

У различных типов иридоциклитов есть некоторые характерные особенности. Так, туберкулезный иридоциклит может иметь смазанную клинику, при этом в глазу формируются крупные преципитаты, желтые бугорки (туберкулы), обширные задние стромальные спайки.

За счет полного сращения зрачка глаз может ослепнуть. В большинстве случаев в запущенной стадии наблюдается сильное снижение или затуманивание зрения.

При вирусных иридоциклитах острое течение сопровождается обильной экссудацией серозного или фибринозного отделяемого, образованием небольших светлых преципитатов, увеличением давления в глазу.

После травмы, как правило, наблюдается воспалительное поражение глаза по типу симпатической офтальмопатии.

Иридоциклит при синдроме Рейтера на фоне хламидиоза начинается с явлений конъюнктивита, дополняется уретритом и суставным поражением до возникновения характерной триады.

При иридоциклите аутоиммунной этиологии развивается тяжелое течение с рецидивами и ремиссиями по мере обострения первоначальной патологии.

Такой тип иридоциклита часто осложняется катарактой, глаукомой, склеритами и кератитами и т.д. Любой последующий рецидив несет высокий риск полной потери зрения больным.

Диагностика иридоциклитов

Постановка диагноза основана на данных, полученных после проведения тщательного обследования, в том числе инструментального, лабораторного, офтальмологического, а также включающего посещение других специалистов (при необходимости).

При возникновении неприятных симптомов следует обратиться к офтальмологу. Он проведет визуальный осмотр глаза, пальпацию, опросит больного об особенностях и симптомах.

Обязательно требуется проверка зрения, замеры давления внутри глаза путем бесконтактной, либо контактной тонометрии, офтальмоскопия, биомикроскопия, которые обнаруживают патологические изменения в структурах глаза. Для получения детального снимка глаза назначается УЗИ, иногда — рентгенография или МРТ.

Лабораторные анализы необходимы с целью определения возбудителя заболевания. Назначаются клинический анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, пробы на ревматоидный фактор, коагулограмма, пробы на различные аллергены, туберкулиновые пробы, анализы на антитела к специфическим возбудителям методами ИФА, ПЦР (на сифилис, герпес, хламидии, токсоплазму, корь и т.д.).

При подозрении на аутоиммунную природу иридоциклита проводят оценку концентрации иммуноглобулинов сыворотки крови, а также их присутствие в слезной жидкости (IgM, IgA, IgG).

Дифференциальный диагноз ставится в сравнении с конъюнктивитом, глаукомой, кератитом и прочими офтальмологическими заболеваниями.

Терапия иридоциклита

Чем раньше начнется лечение иридоциклита, тем больше вероятность его полного излечения без каких-либо последствий для зрения. Консервативная терапия направлена на ликвидацию очага воспаления, предупреждение формирования спаек, уменьшение риска осложнений, устранение неприятных симптомов.

Сразу после обращения к врачу в острой фазе проводится лечение местными препаратами-мидриатиками (для расширения зрачка), нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, антигистаминными препаратами.

В дальнейшем выполняется плановое лечение патологии. Оно осуществляется стационарно и включает системные, местные антибактериальные средства, обработку глаз растворами антисептиков, противовирусные препараты, гормональные средства для снятия воспаления, НПВП, витаминные глазные капли.

При тяжелом течении некоторые средства могут назначаться в виде внутримышечных, внутривенных инъекций. При лечении иридоциклита, протекающего на фоне аутоиммунных процессов, требуется применение глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров.

Напротив, при инфекционных иридоциклитах со снижением иммунной защиты рекомендуются витамины, иммуностимуляторы.

При сильном воспалении и плохом общем самочувствии больного необходимы меры по снятию симптомов интоксикации организма, в том числе гемосорбция, плазмафарез. С целью скорейшего рассасывания патологического экссудата и спаек в программу терапии вводятся препараты протеолитических ферментов, а также сеансы магнитотерапии, лечения лазером, микротоками.

В специализированных стационарах лечатся иридоциклиты туберкулезной, сифилитической природы. Терапии в соответствующем отделении потребует и иридоциклит, сопровождающий ревматизм и прочие тяжелые системные патологии.

При возникновении осложнений может понадобиться оперативное лечение. Так, операция выполняется с целью рассечения спаек, а также при осложнении иридоциклита глаукомой. Если поражение глаза протекает с тяжелыми гнойными процессами, показано иссечение содержимого глаза (энуклеация).

Прогноз иридоциклита

При быстром обращении к врачу и полноценном лечении прогноз благоприятный. Все же полное излечение наблюдается лишь в 1/5 случаев, а более половины больных в дальнейшем страдают рецидивирующей формой болезни (это в большей степени касается иридоциклита, протекающего на фоне системного заболевания).

При затягивании с лечением или несоблюдении его длительности иридоциклит хронизируется, при этом острота зрения медленно, но неуклонно падает. Без терапии высок риск осложнения иридоциклита глаукомой, хориоретинитом, эндофтальмитом и панофтальмитом, атрофией глаза, повреждением стекловидного тела и т.д. Любое из этих состояний способно привести к слепоте.

Профилактика иридоциклита

Меры профилактики сводятся к лечению или коррекции основной патологии, а также своевременному устранению инфекционных очагов.

Любой человек, особенно имеющий к этому предрасположенность, за свою жизнь может столкнуться с самыми разными глазными заболеваниями. Какие-то из них сложны в лечении, какие-то – более просты, ряд патологий и вовсе можно предотвратить, если внимательно следить за состоянием своего здоровья. Иногда глаза человека могут страдать из-за иридоциклита, глазного заболевания. Что это за патология и как правильно ее лечить?

Что это такое?

Данное заболевание, которое медики называют иридоциклитом, является воспалительным. Оно поражает радужку глаз, а также цилиарное тело, отвечающее за производство внутриглазной жидкости. Воспаление локализуется в сосудистой оболочке. Также оно может называться передним увеитом, то есть воспалением сосудистой оболочки глаза (к этой категории заболевания относятся циклиты, кератоувеиты, ириты и т. д.). Сама сосудистая оболочка представлена тремя элементами – это цилиарное тело (по-другому – ресничное), непосредственно радужка и сама сосудистая оболочка. Процесс воспаления, протекающий в сосудистой оболочке, именуется . В свою очередь, увеиты могут быть подразделены на задние и передние. Вот именно к переднему увеиту и относится иридоциклит.

Симптоматика у иридоциклита следующая:

качество зрения значительно ухудшается, перед глазами возникает заметная пелена;
появляются краснота глаз, отеки;
ощущаются достаточно сильные боли, особенно при остром иридоциклите. Сильный болевой синдром будет отмечен, если аккуратно надавить на глазное яблоко;
усиливается слезоотделение;
появляется гнойный или серозный экссудат;

зрачок деформируется или сужается из-за отека радужки, развивается светобоязнь;
радужка способна изменить свой цвет на зеленоватый или красновато-ржавый.

Также отмечается снижение из-за угнетения функции выработки внутриглазных жидкостей. Иногда, напротив, оно может и возрасти – обычно это происходит при сращении передней капсулой хрусталика с краем радужки, так как в этом случае отток жидкости нарушается. Как правило, иридоциклит имеет рецидивирующее хроническое протекание – это более 70% всех зафиксированных случаев возникновения заболевания . Также к осложнениям можно отнести синехию или сращение зрачка, из-за чего риск потерять зрение окончательно значительно возрастает.

На заметку! Иридоциклит чаще всего отмечается у людей в возрасте 20-40 лет.

То, как будет протекать заболевание, во многом определяется уровнем иммунитета человека и общего состояния организма, а также причиной возникновения иридоциклита. Обычно поражается только один глаз. Как правило, хронический иридоциклит проходит в течение нескольких месяцев, тогда как острый можно вылечить за 4-5 недель.

Причины развития патологии

Истинную причину развития иридоциклита можно определить не всегда, но к факторам, провоцирующим его развитие, можно отнести переутомление, притом как физическое, так и психическое, а также переохлаждение организма или проблемы в работе эндокринной системы. По большей степени иридоциклит развивается на фоне ряда других патологий – таким образом выделяют несколько типов заболевания.

На заметку! Иногда иридоциклит развивается после какого-либо хирургического вмешательства. Но это случается куда реже, чем при травмировании или различных воспалительных процессах.

Иридоциклит может развиться из-за хронических инфекций в области носа, носоглотки или полости рта. В последнем случае выделяют прикорневые кисты как основную предпосылку к развитию заболевания. Также вызвать патологию могут всевозможные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной природы. Это эндогенные типы иридоциклита. Экзогенные иридоциклиты – это осложнения, развившиеся на фоне воспалений склеры, роговицы, травм проникающего типа, операций.

Иногда иридоциклит вызывают и другие болезни, имеющие непонятную этиологию. Например, синдром Бехчера, саркоидоз и другие. Развиться заболевание может на фоне подагры или диабета, при аутоиммунном тиреоидите, при ревматоидных состояниях и т. д. Конечно, огромное влияние оказывает и отсутствие здоровой обстановки вокруг человека. Например, риск развития иридоциклита возрастает при частых стрессах, значительных физических нагрузках .

Виды и формы

Симптоматика у иридоциклита может быть разной в зависимости от того, что послужило причиной развития патологии. Также существуют разные формы иридоциклита в зависимости от особенностей протекания или характера воспаления. Так, в зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить подострый, острый или хронический рецидивирующий варианты. В зависимости от характера воспалительного процесса могут быть выделены геморрагический, экссудативный, серозный или фибринозно-пластический иридоциклиты .

Также можно выделить следующие типы иридоциклитов:

посттравматический;
инфекционный;
аллергический (как инфекционный, так и неинфекционный);
возникающий при системных или синдромных патологиях;
имеющий неясную этиологию.

Таблица. Некоторые формы иридоциклитов и их симптоматика.

Вид	Симптоматика
	Данный тип иридоциклита не имеет ярко выраженных симптомов. Обычно в этом случае на радужке формируются туберкулы – желтоватые бугорки. Также могут сформироваться стромальные синехии. Иногда зрачок полностью зарастает. Наблюдается затуманивание зрения.
	В этом случае ярко выражен воспалительный синдром.
	При таких иридоциклитах часто отмечается повышенное давление внутри глаза. Также наблюдается выделение серозного экссудата.
	Заболевание развивается на фоне обострения другого заболевания. Течение тяжелое, нередко возникают осложнения, в том числе кератиты, атрофия глаза, катаракта или глаукома. Рецидив может привести к потере зрения.
	Данный тип заболевания возникает из-за поражения организма хламидийной инфекцией, часто сопровождается такими патологиями как уретрит, конъюнктивит, поражение суставов.

Диагностика

Диагностировать заболевание сможет офтальмолог. Обычно диагноз ставится на основе слов пациента, рассказывающего о своем состоянии. Также проводится пальпация глаз и исследуется биоматериал передней камеры глазного яблока. Осуществляется исследование с помощью щелевой лампы, которое может показать на поверхности участка роговицы скопления клеток, которые образуются из-за воспалительных процессов. Врач может обнаружить на дне передней камеры одного из глаз желтовато-серую полоску гноя, которая может иметь красноватый оттенок при повреждении сосудов. Как правило, иридоциклит – заболевание одностороннее, реже отмечается поражение сразу обоих глаз .

Для уточнения диагноза врач может назначить также анализы крови – общий и на биохимию. Они помогут определить степень воспаления. Также может потребовать рентген легких, осмотр других врачей, в том числе стоматолога, отоларинголога, аллерголога или инфекциониста. Этиологию заболевания помогут выяснить коагулограмма, аллергопробы и другие методы исследований.

Лечение

В любом случае, полноценную и квалифицированную помощь при иридоциклите сможет оказать только врач, к которому нужно обратиться при первых признаках заболевания. Терапия производится в стационаре и направлена на купирование воспалительных процессов, профилактику формирования спаек, рассасывание выделений и т. д. Врач может назначить какую-то специфическую терапию, а также выписывает антибиотики, ряд противовирусных средств. Для лечения иридоциклитов активно применяются НПВС и кортикостероиды. Ускорить разрушение экссудата помогут ферментативные препараты, а профилактику в отношении формирования синехий – мидриатики, так как они способны расширить зрачок.

Лечение местного типа заключается в использовании капель и уколов, системное – в приеме соответствующих таблеток и введения ряда средств внутривенно. Если иридоциклит развился из-за какого-то заболевания, то параллельно производится и его лечение.

На заметку! Бороться с иридоциклитом помогут и физиотерапевтические методы. Это может быть электрофорез.

Профилактика иридоциклита заключается в следующем:

полное и своевременное лечение любых заболеваний;
помощь при обострении хронических патологий;
соблюдение личной гигиены;
поддержка чистоты полости рта;
своевременное лечение тонзиллитов и синуситов;
профилактические осмотры организма.

Как следить за здоровьем глаз?

Шаг 1. Чтобы глаза оставались здоровыми, важно заботиться о них ежедневно. Летом и при активном солнце в другое время года важно надевать солнцезащитные очки. Они должны иметь высокие показатели защиты от ультрафиолета и быть удобными.

Шаг 2. На работе, если того требуют условия, необходимо использовать защитную оптику, чтобы снизить риск травматизма глаз.

Шаг 3. Во время работы за компьютером требуется делать перерывы каждые 20 минут. Просто нужно в течение 20 секунд смотреть на любой предмет, расположенный на удалении не менее 5 м от глаз. И каждые 2 часа важно отвлекаться от работы и просто отдыхать.

Шаг 4. Средства коррекции зрения требуется содержать в чистоте.

Шаг 5. Контактные линзы, используемые постоянно, требуется периодически заменять на свежие. То же самое касается и контейнера для их хранения.

Шаг 6. Важно знать, есть ли у кого-то из родственников предрасположенность к различным патологиям глаз, или, может быть, кто-то уже имеет проблемы с ними. Эти знания помогут организовать максимально подходящие в каждом случае профилактические мероприятия.

Шаг 7. Периодически требуется записываться на прием к офтальмологу и посещать его.

Шаг 10. Важно пересмотреть свой рацион в пользу продуктов, богатых цинком и кислотами омега-3.

Видео – Как сохранить зрение?

При первых признаках иридоциклита важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью – самостоятельно с заболеванием справиться вряд ли получится, так как это очень серьезный недуг. При отсутствии лечения или наличии некачественной/неподходящей терапии возможно возникновение ряда осложнений, вплоть до полной потери зрения.