Синдром деперсонализации. Деперсонализация — нарушение восприятия собственной личности. Биохимические и неврологические нарушения при деперсонализации

Деперсонализация личности – состояние, при котором нарушается собственное восприятие человека как конкретной личности. Сопровождается ощущением нереальности происходящего.

Подобное состояние не всегда считается патологическим - нередко оно возникает в качестве своеобразной защитной реакции психической сферы человека в ответ на ее раздражение извне (сильное эмоциональное потрясение, стрессовые ситуации). В данном случае лечение не требуется, поскольку состояние купируется, и его проявления исчезают без какого-либо вмешательства. В то же время затянувшееся расстройство мышления чревато аморальным поведением, причинением физического вреда как себе, так и окружающим, попытками самоубийства. Самостоятельно избавиться от тяжелого невроза не представляется возможным, такому человеку необходима специализированная помощь.

О синдроме

В медицинской литературе описание расстройства, позднее названного «синдромом деперсонализации личности», впервые было обнаружено в начале XIX века. Пациенты, характеризующие свое состояние как «чувство чужеродности собственного тела и сознания», нередко вводили в ступор врачей-психиатров того времени.

В современной психологии и психиатрии деперсонализация личности не является конкретным нозологическим диагнозом. Деперсонализация - явление, характерное для многих психических заболеваний, в частности:

депрессивный синдром;
биполярное расстройство личности;
шизофрения и др.

Возникновение синдрома нередко связывают с появлением панических атак, страхов либо на фоне уже имеющегося невроза. Нередко патологическое состояние возникает само по себе, особенно при чрезвычайном психическом и физическом переутомлении, после эмоционального потрясения, как результат хронического стресса.

Чтобы уменьшить повреждающее действие травмирующего психику фактора, сознание личности выстраивает своеобразный барьер, притупляя эмоциональную окраску происходящего. В результате человек ощущает себя чужим в привычной для него обстановке. Собственное тело становится «не таким», предметы принимают необычную форму и очертания, цвет и запахи воспринимаются иначе.

Принято считать, что короткие приступы, проявления которых сходны с клинической картиной деперсонализации личности, встречается у большей половины зрелого населения планеты. В том случае, если чувство нереальности происходящего возникает эпизодически, нет необходимости корректировать психическое состояние человека.

Истинную деперсонализацию личности характеризуют большая длительность (на протяжении 7 дней и выше) и определенные клинические проявления, выраженность которых с течением времени нарастает.

Клиническая картина

Деперсонализация проявляется рядом признаков, которые условно подразделяются на следующие группы:

Симптом	Описание
Снижение восприятия окружающего мира	яркие цвета становятся блеклыми, «серыми»; становится трудно сфокусировать зрение на конкретном объекте – его границы будто размываются, сам предмет кажется иллюзорным; восприятие звуковых раздражителей снижается, человек воспринимает звуки окружающего пространства так, будто на нем надеты выключенные наушники; резко снижены вкусовые ощущения; наблюдается снижение температурной и болевой чувствительности
Психическая симптоматика	лицо, страдающее расстройством индивидуальности, может испытывать затруднения с самоидентификацией, например, забыть, какое блюдо или кино ему нравятся; наблюдается частичная временная дезориентация: присевший утром в парке на скамейку человек приходит в себя уже поздним вечером и не понимает, как такое произошло, в более тяжелых случаях страдающие расстройством лица испытывают затруднения с определением дня недели и даже месяца; в результате утраты мотивации люди способны уйти с собственной работы, перестать мыться и даже есть, поскольку перестают считать эти вещи необходимыми
Эмоциональная «холодность»	снижение или отсутствие радостных ощущений от общения с семьей и близкими друзьями; потеря способности к любви и состраданию; хладнокровие в ситуациях, которые раньше не оставляли человека равнодушным и пр.

Человек ощущает, будто ему отведена второстепенная роль в низкобюджетном фильме – свою жизнь он видит словно со стороны, от третьего лица.

Важнейшим симптомом деперсонализации в психологии принято считать замкнутость индивида, «погруженность» в самого себя.

При первых признаках данного расстройства люди чувствуют, что в них что-то изменилось. Появившееся по этому поводу смятение только усугубляет сложившуюся ситуацию. Пытаясь понять, что же с ними происходит, люди сильнее абстрагируются от действительности, замыкаясь на собственных переживаниях. Формируется своеобразный порочный круг, приводящий к полному одиночеству лиц, страдающих деперсонализацией.

Этиология

В большей части случаев возникновение расстройства сопряжено с действием стрессовых факторов, от которых «защищается» психика, переключая взгляд человека на самого себя со стороны. Предполагается, что данный приспособительный механизм снижает интенсивность психических нагрузок без ущерба для логического осмысления происходящего.

В качестве исключения следует рассматривать некоторые формы шизофрении – тяжелого заболевания, при котором расстройство личности является одним из многих компонентов патогенеза.

С точки зрения физиологии возникновение защитных психических механизмов, в ряд которых частично входит деперсонализация личности, можно описать следующим образом: эндорфины (естественные опиатоподобные вещества), вырабатывающиеся в нейронах головного мозга, воздействуют на рецепторы нервной системы. Не справляясь с такой нагрузкой, лимбическая система, отвечающая за эмоции, частично снижает интенсивность своей деятельности.

Кроме психоэмоционального компонента, на возникновение синдрома деперсонализации способны влиять следующие факторы:

эпилепсия и эпилептический статус;
черепно-мозговая травма (ЧМТ);
ушиб головного мозга или его сотрясение;
ВСД (вегетососудистая дистония);
генетическая (наследственная) предрасположенность;
опухоли головного мозга;
геморрагический или ишемический инсульт;
алкогольная или наркотическая интоксикация.

Виды деперсонализации

Виды деперсонализации личности

На сегодняшний день синдром деперсонализации личности в психологии принято подразделять на следующие разновидности:

Форма	Описание
Аутопсихический	Человек испытывает крайний дискомфорт вследствие похожего на раздвоение личности расстройства: такие пациенты сообщают, будто в их теле «поселился» незнакомец, который, по словам больного, управляет его телом и мыслями по собственному усмотрению. Характерными для данного состояния являются следующие симптомы. 1. Человек выглядит бесчувственным, хотя больной очень раним и испытывает крайнюю обеспокоенность своим состоянием. 2. Страдающее расстройством лицо видит себя со стороны, ощущая собственную личность всего лишь частью в огромной системе, в которой он – маленький винтик. 3. Пациент испытывает затруднения при попытке вспомнить какое-либо пережитое им событие и пр.(частичная амнезия). 4. Также наблюдаются стремление к одиночеству, потеря личности, нелюдимость, человек чувствует себя «чужим среди своих», теряет контакты с близкими друзьями и даже с семьей. Основным звеном аутопсихического невроза является патологическое восприятие собственной личности
Аллопсихический	Аллопсихический вариант деперсонализации в психологии принято называть дереализацией – это патологическое восприятие окружающего мира. Пациент ощущает реальную жизнь собственным сном. Визуальное восприятие окружающего мира искажается – люди видят его будто в тумане или сквозь пелену. К типичным проявлениям данного варианта нарушения относят следующие симптомы: 1. Личность теряет способность адекватного восприятия звуковых раздражителей. 2. Предметы становятся размытыми, очертания неясными. 3. Прохожие выглядят как один. 4. Часто возникает дежавю – чувство уже пережитого; человек теряется в знакомой обстановке. Основным звеном данной формы является ощущение враждебности и окружающего мира, каждая вещь становится чуждой для пациента
Соматопсихический	Считается наиболее тяжелой формой. К ней относят следующие проявления расстройства: 1. Больной чувствует, будто каждая часть его тела принадлежит кому-то другому, не слушается его и живет собственной жизнью. 2. Резко снижается или пропадает чувство голода и аппетит, поскольку, со слов пациента, «желудок отказывается переваривать еду». 3. Снижается температурная и болевая чувствительность. 4. Характерно возникновение ложных вкусовых ощущений (сладкое кажется соленым, горькое – кислым и т. д.). Основное звено – потеря адекватного восприятия собственного организма и его функций

Диагностика и лечение

Расстройство диагностируется на основании жалоб пациента и разговоров с его близким окружением. Для исключения органического компонента заболевания лечащий врач назначает определенный спектр исследований, в который входят лабораторные (общий и биохимический анализ крови и мочи) и инструментальные (компьютерная и магнитно-резонансная томография) методы обследования.

Лечение данного расстройства психики комплексное и включает несколько этапов:

Метод и препараты	Описание
Медикаментозная терапия	Основывается на использовании медицинских препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС). Все лекарственные средства являются рецептурными и отпускаются под контролем лечащего врача
Нормотимики	Препараты из группы «стабилизаторов настроения» способствуют снижению возбудимости ЦНС у психически больных лиц. Применяется ламотриджин (ламиктал), препараты лития и др.
Транквилизаторы	Лекарственные средства, механизм действия которых направлен на купирование чувства тревоги и страха. При приеме малой дозировки наблюдается нормализация сна. Основным побочным действием транквилизаторов является снижение концентрации внимания, поэтому лечащий врач крайне осторожно назначает прием транквилизаторов амбулаторно. Возникновение данного побочного эффекта наиболее опасно для лиц, чья работа сопряжена с ответственностью за здоровье и жизнь большого количества людей (водители, пилоты и др.). Во время приема транквилизаторов необходимо отказаться от употребления алкоголя и психоактивных веществ, поскольку данные медикаменты усиливают действие алкоголя и наркотиков на центральную нервную систему, что сопровождается угнетением дыхания и сердечной деятельности вплоть до летального исхода. Применяют следующие лекарственные средства: диазепам (Седуксен, Сибазон), золпидем и др.
Нейролептики (антипсихотики)	Механизм основан на тормозящем действии, оказываемом на центральную нервную систему. Применяются для лечения тяжелых форм деперсонализации. При данном расстройстве назначают клозапин (азалептин) и другие нейролептики
Ноотропы	Данная группа лекарственных препаратов оказывает специфическое воздействие на кору больших полушарий головного мозга. Ноотропы стимулируют физическую и интеллектуальную активность, улучшают мнестические способности и степень обучаемости. Способствуют повышению устойчивости головного мозга к агрессивному влиянию гипоксии и других негативных воздействий извне. К наиболее часто назначаемым препаратам относят следующие: пирацетам, Фенотропил, Фенибут и др.
Психотерапия	Назначается на фоне проводимой медикаментозной терапии. На групповых или индивидуальных сеансах врач-психиатр или психотерапевт налаживает контакт с больным, устанавливает этиологию (причину) расстройства, учит человека адаптироваться к воздействию стрессовых факторов, поскольку избавиться самостоятельно от деперсонализации возможно только при корректировке поведения пациента специалистом. Наиболее эффективным психотерапевтическим воздействием обладает переключение внимания больного, направленное на расширение его кругозора: посещение кино, театров, общение и т. д.

Деперсонализация – психопатологический синдром, при котором изменяется восприятие собственного «я», тело воспринимается как чужое, мысли – как вложенные извне, поступки – как навязанные. Это сопровождается нарушением самоидентификации, больной перестаёт связывать собственную личность со своим телом.

Виды деперсонализации

В зависимости от направленности чувства нереальности выделяют следующие виды данного нарушения:

Соматодеперсонализация. Нарушения ощущения тела или восприятия его размеров. Конечности могут казаться асимметричными, тело – сделанным из дерева, тяжелым, опухшим. При этом больной осознаёт нереальность данных ощущений.
Аутодеперсонализация. Больные жалуются на изменение себя, часто затрудняясь описать какое именно изменение произошло. Отмечают исчезновение или обесцвечивание эмоциональных переживаний, что сильно беспокоит пациентов. Из-за отчуждения от собственной личности теряют своё мнение, уменьшается количество друзей. При длительном течении аутодеперсонализации страдает интеллект.
Дереализация. Иногда дереализация и деперсонализация сочетаются, иногда — . Больные жалуются на изменение всего окружающего, наличие некого невидимого барьера между собой и остальным миром, на изменение его внешнего вида, невыразительность, блеклость. Часто больные отмечают, что мир изменился, но затрудняются сказать как именно.

Некоторые источники выделяют ещё такие виды деперсонализации, как анестетическая (снижение реакции на боль при длительно имеющихся болевых ощущениях) и аллопсихическая (нарушение восприятия себя по типу «раздвоения личности»).

Причины деперсонализации

В большинстве случаев деперсонализация возникает после интенсивного стресса, часто связанного с непосредственной угрозой жизни больного. Это также может быть угроза жизни близких родственников, среди женщин достаточно часто травмы и угроза жизни ребёнка может приводить к деперсонализации. Причины её также включают:

Гормональные заболевания, вызывающие дисбаланс эндокринной системы (нарушения в работе гипофиза и надпочечников);
Интенсивный стресс;
Эпилепсию;
Шизофрению;
Органические поражения головного мозга, в частности опухоли;
Употребление психоактивных веществ, а у предрасположенных личностей и алкоголя. Очень характерна деперсонализация для воздействия каннабиса.

У большинства заболевших были выявлены различные предрасполагающие факторы: неврологическая патология в анамнезе, заболевание вегето-сосудистой дистонией, обмороки, склонность к повышению артериального давления. В детском возрасте многие пациенты с деперсонализацией перенесли эпизоды судорог, черепно-мозговые травмы или травмы во время родов, тяжелые инфекционные заболевания с критически высокой температурой и спровоцированной этим неврологической симптоматикой. Доказано, что деперсонализация личности чаще встречается у молодых (до 30 лет) женщин, чем у мужчин, также описаны случаи заболевания у детей.

Симптомы деперсонализации

Деперсонализация вызывает ряд характерных жалоб:

Растерянность, непонимание происходящего;
Ощущение отдельности себя от окружающего;
Чувство нереальности мира, иногда он воспринимается как нарисованный, искусственный, видимый сквозь стекло;
Ощущение преграды между больным и миром;
Нарушение ощущения собственного тела – части его воспринимаются как ненормально большие или маленькие, как протезы, искусственные образования, пересаженные чужеродные органы. Больной может жаловаться на потерю управления собственным телом, конечностями.
Ухудшение умственных способностей;
Сужение спектра эмоций, их однообразие или полное отсутствие, неспособность чувствовать так же глубоко, как раньше;
Ощущение покинутости, беспомощности, одиночества;
Пропадает чувство голода и насыщения, удовольствие от пищи;
Изменяются физиологические ощущения;
Потеря ориентации во времени. Синдром деперсонализации характеризуется нарушением ощущения хода времени, оно воспринимается как остановившееся, при этом все события до текущего момента кажутся произошедшими очень быстро.
Видение себя «со стороны», ощущение «второго я» — также важная характеристика деперсонализации.

Симптомы данного расстройства могут сохраняться годами, с периодами стихания и прогрессирования. Очень важной характеристикой является сохранение критики со стороны больного – он понимает неестественного своего состояния, оно его тяготит, присутствует желание вылечиться, «сделать как было». Часто деперсонализация сопровождается признаками депрессии или маниакально-депрессивного психоза. В этом случае нужно выяснить какая патология первична, и уже исходя из этого выбирать тактику лечения.

Диагностика деперсонализации

Осуществляется на основании тщательного опроса и анализа жалоб пациента. Диагноз выставляет врач-психиатр. Медицинским сообществом выработаны достаточно четкие диагностические критерии деперсонализации:

Сохранение критичности мышления – осознание болезненности проявлений; того, что изменения окружающего заметны только больному, что они непостоянны.
Ясное сознание, отсутствие сумеречных эпизодов во время возникновения деперсонализационных симптомов.
Жалобы соматодеперсонализационного характера (на отчуждение частей тела, сознания, ощущение, что разум находится в чужом теле, изменение восприятия частей тела, нарушение контроля над ними, раздвоение сознания).
Наличие характерных для синдрома деперсонализации-дереализации жалоб: изменение окружающего мира, его нереальность, невозможность узнавания предметов, местности, их изменение.

Дифференциальный диагноз

Из-за затруднений в описании жалоб, нечеткой их формулировки, пациентам с деперсонализацией могут выставляются ложные диагнозы, особенно часто её путают с шизофренией. Симптомы деперсонализации при шизофрении однотипны, повторяются в одних и тех же выражениях изо дня в день. Классический же синдром деперсонализации характеризуется разнообразием и многочисленностью жалоб, усилением симптомов после утомления, болезней, стрессов. Деперсонализация при употреблении психоактивных веществ сохраняется только во время интоксикации, после выведения их из организма все проявления стихают. В этом случае необходимо только дезинтоксикационное лечение, необходимости в назначении специфической терапии нет. Деперсонализация при депрессивных расстройствах возникает как результат постоянной тревоги за свою жизнь. Выраженность её симптомов колеблется в зависимости от степени проявлений тревожности.

Лечение деперсонализации

Важно при возможности выявить причину, вызвавшую деперсонализацию. Лечение направлено в первую очередь на устранение причинного заболевания:

При интоксикации наркотическими веществами эффективно назначение антагонистов опиоидных рецепторов или других антидотов, проведение дезинтоксикационной терапии.
Сочетание деперсонализации и шизофрении успешно лечится комбинацией нейролептиков и антидепрессантов.
При наличии депрессивных эпизодов необходимо назначение трициклических антидепрессантов широкого спектра действия, с последующим подключением солей лития в качестве поддерживающей терапии.
При эндокринной патологии успешно применяют заместительную терапию гормональными препаратами, в частности кортикостероидами.
Наличие выраженных тревожных эпизодов является показанием к назначению транквилизаторов в сочетании с антидепрессантами или нейролептиками.

Также практикуется назначение различных вспомогательных препаратов – витаминных комплексов, ноотропов, антиоксидантов. При крайне тяжелых состояниях может применяться атропинокоматозная или электросудорожная терапия. Эффективно применение транквилизаторов бензодиазепинового ряда при необходимости экстренного купирования явлений деперсонализации. Лечение без лекарств включает сеансы психотерапии, гипноз, различные реабилитационные мероприятия. Психотерапия обязательна при любых формах деперсонализации. Её цель – показать больным, что их ощущения не уникальны, они известны и давно описаны, а значит и способы борьбы с ними известны и результативны. Разъясняется связь симптомов деперсонализации и рефлексии, после чего больному помогают осознать, что борьба с излишней рефлексией может уменьшить проявления деперсонализации. Обучают методикам борьбы с рефлексией – переключению внимания, различным психотерапевтическим приёмам.

Деперсонализация – это один из возможных признаков психического расстройства, нарушение восприятия себя как личности, характеризующееся изменением либо утратой чувства собственного «я».

Специалистами данный симптом часто включается в структуру диссоциативного личностного расстройства, когда люди воспринимают собственные действия как бы со стороны. При этом утрачивается контроль над поступками и даже ходом событий.

При длительном течении заболевания формируются тяжелые осложнения, вплоть до суицидальных попыток. Тогда как при своевременном обращении негативное состояние удается скорректировать и вернуть человека в привычное для него русло.

Причины

Проведенные специалистами исследования позволили им выделить ряд провоцирующих факторов, обусловливающих формирование деперсонализации:

Продолжительное пребывание человека в тяжелой стрессовой ситуации, когда в целях самосохранения, психика вынуждена переключить внимание и восприятие – взгляд на свою жизнь со стороны. Это будет способствовать уменьшению негативного воздействия, интенсивности стресса. При этом у человека остается возможность рассуждать, анализировать, а также логически мыслить. Эмоциональный компонент, как правило, отсутствует.
В ряде случаев провоцирующим фактором выступает конфликт личности – своеобразный раскол в сознании человека, как бы делящий его на две половинки, враждебные друг другу.
Имеющиеся у людей неврологические и психические патологии – эпилепсия, шизофрения, маниакальный синдром, различные неврозы.
Негативная наследственная предрасположенность.
Врожденные отклонения в развитии структур мозга либо перенесенные нейрохирургические вмешательства.
Доброкачественные или же злокачественные по своей структуре новообразования головного мозга.
Неконтролируемый прием медикаментов – дереализация и деперсонализация могут стать осложнение медикаментозного отравления.
Злоупотребления алкогольной, наркотической продукцией – состояния «раздвоения» часто посещают алкоголиков и наркозависимых лиц.
Эндокринопатологии – чрезмерная выработка или, наоборот, недостаточность гормонов крайне негативно отражается на деятельности головного мозга.

Установка истинной причины, почему у того или иного человека возникла деперсонализация личности, позволяет подобрать оптимальное и эффективное лечение.

Виды и формы болезни

Иногда ощущение того, что собственная личность воспринимается как бы со стороны – к примеру, из-за перенесенного психоэмоционального потрясения, смерти близкого человека, посещает в целом здоровых психически людей. Подобные эпизоды деперсонализации кратковременны и не нуждаются в специализированном лечении.

Если же ощущение деперсонализации сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, то речь уже идет о болезненном расстройстве психики. Синдром деперсонализации может протекать в нескольких формах:

Соматопсихическая – патологическое расстройство схемы тела, когда человек перестает адекватно оценивать расположение конечностей, размеров либо формы. Части собственного организма могут восприниматься, как опухшие, чрезмерно тяжелые, чересчур большие или же маленькие. При этом несуразность подобных ощущений полностью осознается.
Аутопсихическая деперсонализация – своеобразная потеря собственной личности. Человек утрачивает свою индивидуальность, ощущение неповторимости, собственного мнения и взгляда на мир. Протекающие в голове психоэмоциональные процессы воспринимаются, как принадлежащие иному лицу. Возникает впечатление, что мысли, чувства, мышление не подчиняются контролю.
Аллопсихическая деперсонализация – искажается восприятие окружающего мира. Существующая реальность представляется каким-то фантастическим фильмом, театральной постановкой. Окружающее пространство переворачивается на 180 градусов, тускнеет, искажается – .
Анестетическая деперсонализация – выражается в уменьшении восприятия болевых импульсов при длительной патологии, сопровождающейся интенсивными болями.

Перечисленные виды деперсонализации могут возникать в отдельности, либо в комбинации друг с другом.

Симптоматика

Деперсонализационный синдром может выступать в качестве одного из .

Еще одна частая патология, при которой могут наблюдаться явления деперсонализации — .

Симптомы деперсонализации специалистами подразделяются на несколько основных подгрупп. Так, при снижении эмоциональной окрашенности восприятия действительности, своеобразной «эмоциональной холодности», человек утрачивает возможность радоваться общению с близкими людьми, собственными детьми. Чувства или притупляются, или полностью подавляются. Наблюдается равнодушие и отсутствие сочувствия к чужому горю. Ранее остро переживаемые ситуации – красивый закат, плач ребенка, оставляют его эмоционально непоколебимым.

Еще один симптом, которые может возникать в сочетании с деперсонализацией — .

Явления деперсонализации также характеризуется изменением ощущений – физических и сенсорных. Так, депрессия и деперсонализация будут проявляться блеклым восприятием внешнего вида окружающих предметов. Отдельные вещи вовсе могут не иметь четких очертаний – размытость образов, приглушенность звуков. Высокие или низкие температуры также престают восприниматься адекватно, равно как ощущение боли – человек даже при получении ожога или обморожения, ссадины или пореза не понимает всей серьезности травмы.

Психический компонент заболевания, к примеру, тяжелая деперсонализация при неврозе, будет проявляться следующими симптомами:

извращение вкусовых пристрастий;
выраженное нарушение компонента индивидуальности;
временная и пространственная дезориентация;
утрата стимулов к жизни;
чрезмерная погруженность личности в себя
помимо этого могут присоединяться .

И если на начальном этапе болезни человек еще осознает, что с ним происходит что-то нехорошее, то в последующем вычурность действительности воспринимается им как вариант нормы.

Диагностика

Опытному специалисту уже на основании характерных жалоб человека – на изменение восприятия собственного тела или себя как личности, частички общества, удается установить наличие деперсонализации, предположительный диагноз. В последующем, для его подтверждения или опровержения, врачом будут проводиться инструментальные и лабораторные обследования.

К примеру, с помощью снимков МРТ удается выявить структурные изменения отдельных зон головного мозга. Ряд лабораторных исследований также будет подтверждать сбой в деятельности гипофиза.

Однако, необходимо учитывать, что подобное расстройство часто протекает в комбинации с иными психическими нарушениями, также сопровождающимися отклонениями в лабораторных и инструментальных результатах диагностики.

Поэтому принимать решение, как лечить деперсонализацию должен исключительно врач. Самолечение не только усугубит ситуацию, но и приведет к дальнейшему прогрессированию болезни и появлению тяжелых осложнений.

Как избавиться от деперсонализации: особенности лечения

Лечение деперсонализации в большинстве случаев направлено на устранение симптоматики основного заболевания, послужившего платформой появления сбоя в восприятии человека собственной личности. Специалистом в каждом случае, исключительно в индивидуальном порядке, подбирается оптимальная схема фармакотерапии.

Необходимо понимать, что деперсонализация — лишь проявление основного заболевания, а потому лечить необходимо всю болезнь комплексно, а не выборочные симптомы.

Поскольку при затяжном течении деперсонализации наблюдается сбой психических функций – депрессивные состояния, ухудшение сна, суицидальные мысли, то основу лечения составляют препараты, обладающие способностью корректировать эти симптомы. Схема медикаментозной терапии подбирается из следующих подгрупп:

нейролептики;
транквилизаторы;
седативные средства;
антидепрессанты.

Помимо лекарственных средств при деперсонализации больному рекомендуются курсы физиотерапии, иглоукалывания, а также гидротерапия, массаж, ароматерапия. Своевременно подобранная и проведенная фармакотерапия уменьшает выраженность психического расстройства, позволяет человеку вновь «подружиться» с собственным «Я», вернуться в общество полноценным его членом.

Безусловно, рецепты народной медицины – различные отвары и настои целебных растений, могут применяться в качестве дополнительного направления в лечении заболевания. Однако, они назначаются исключительно врачом и не должны подменять собой основные антипсихотические препараты.

Направления психотерапевтического лечения

После купирования основных клинических проявлений деперсонализации, можно переходить к психотерапии. При проведении консультации специалист пытается разъяснить больному, что состояние, в котором он находится, вполне поддается коррекции и с ним можно справиться.

Рассматривая основное заболевание, которое послужило толчком конфликта с собственным «Я», врач старается переключить мысли и внимание человека на окружающие события, общение с близкими людьми, друзьями. Одновременно применяются современные психотерапевтические техники, позволяющие существенно снизить больного, его отчужденности от мира.

Понимание и принятие того, что с болезнью можно и нужно бороться – уже половина пути к выздоровлению. Отлично зарекомендовали себя психоанализ, аутогенные тренировки. Психотерапевтами активно используются техники когнитивно-поведенческой терапии – выработка правильных действий в момент особенно выраженной панической атаки при утрате связи с реальностью.

Помимо этого, с больным прорабатываются шаги по восстановлении его социальной активности – налаживание отношений с близкими людьми, друзьями, посещение прежде любимых мест, возвращение на работу.

Профилактика

Безусловно, лучше лечение любой болезни, в том числе и в психической сфере – это ее профилактика. Однако, не всегда удается вовремя установить взаимосвязь появления таких симптомов, как расстройство понимания собственного «Я» с ранее пережитым тяжелым стрессом или депрессивным состоянием.

Чтобы никакие психические болезни, если они не были спровоцированы наследственностью, не угрожали человеку, ему необходимо стремиться к здоровому образу жизни. К профилактическим мероприятиям, помогающим предупредить сбой в психической деятельности, можно смело отнести:

отказ от негативных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
полноценный отдых – ночной сон, ежегодный отпуск, выезды на природу;
прием медикаментов только после того, как они были назначены врачом;
ежегодный полный медицинский осмотр, в том числе с посещением невропатолога.

Если признаки начавшейся деперсонализации, все же, были выявлены, необходимо выполнять все рекомендации, которые были даны специалистом. Только в этом случае заболевание можно будет победить.

PS: Знаете ли вы, что многие болезни возникают от того, что мы слишком много нервничаем? Хочу раскрыть вам секрет того, .

В структуру диссоциативного расстройства входит деперсонализация личности. Пациент при этом воспринимает свои действия как со стороны.

Он не может их контролировать. Ему кажется, что происходящее связано с кем-то другим.

Это патологическое состояние может привести к , поэтому необходимо вовремя выявить признаки расстройства и начать грамотную терапию.

Что это такое

Деперсонализация – это расстройство восприятия. В психологии впервые определение появилось в 19 веке. Причины, вызывающие данный синдром, достаточно разнообразны.

Сегодня это заболевание входит в клиническую картину многих психических расстройств, среди которых:

С данным явлением связывают почечную недостаточность, гипертонию . Часто недуг наблюдается при неврозе. Он может быть следствием панической атаки, фобии, сильного эмоционального потрясения, физического переутомления и внезапного испуга.

Иногда подобное состояние является реакцией на следующие факторы:

приступ эпилепсии;
нейрохирургические операции;
опухоль мозга;
инсульт, микроинсульт;
прием алкоголя, наркотических или психоактивных средств.

Особую опасность представляет деперсонализация при . Она вызывает гомицидные и суицидальные наклонности. Такое состояние приводит к агрессивным действиям и может закончиться очень печально.

Виды

Принято выделять три вида деперсонализации:

Соматопсихическая . Для нее характерны жалобы пациента на то, что органы живут отдельной жизнью. У него возникают неправильные вкусовые ощущения, например, горькое кажется сладким, и наоборот.
Аутопсихическая . Состояние человека сравнимо с раздвоением личности. Он не помнит важных событий из жизни, уходит в мир собственных желаний, избегает контактов с окружающими.
Аллопсихическая . Этот вид еще называют «дереализация ». Пациент воспринимает реальность как что-то фантастическое. Он живет, будто во сне и утверждает, что видит мир на широком экране. Дереализация и деперсонализация могут проявляться как вместе, так и отдельно. Оба состояния являются признаками нарушения функции познания.

Отдельного внимания заслуживает симптоматика деперсонализации при шизофрении . Она оказывается довольно однотипной и повторяется ежедневно.

Человек проявляет нелогичные к ситуации эмоции, неадекватно себя ведет. У него могут наблюдаться квазипсихотические галлюцинации, параноидные идеи.

Симптомы

Симптомы патологии делятся на 3 группы:

Снижение эмоциональной окраски . Эти признаки включают в себя отсутствие радости во время веселых событий, теплых эмоций по отношению к родным и близким. У больного отсутствует сочувствие, он испытывает полное равнодушие к окружающим. Он ведет себя невозмутимо, отстраненно, не воспринимает музыкальные произведения, красоту природы.
Снижение ощущений . У больного нарушена координация движений, он потерян в пространстве, не хочет есть. Пациент видит яркие цвета блеклыми, некоторые объекты выглядят размытыми, звуки кажутся приглушенными, отсутствуют вкусовые ощущения. При травмах человек не чувствует сильной боли, при внушительном количестве выпитого он не пьянеет.
Психическая невосприимчивость . Пациент не помнит, чем он увлекался, а что ему не нравилось. Иногда он не в состоянии вспомнить нынешнюю дату. Больной отказывается ходить на учебу или работу, у него нарушены навыки личной гигиены.

У большинства людей возникает ощущение восприятия себя со стороны . Однако это явление кратковременное и не нуждается в лечении.

Если признаки деперсонализации ярко выражены и продолжительны, следует пройти качественную диагностику и выявить причину заболевания.

На ранней стадии деперсонализации больной ясно осознает, что с ним что-то происходит, его терзают душевные переживания. Он замыкается в себе, ограничивает общение с социумом, погружается в свою личность и не видит выхода из ситуации. Только квалифицированный специалист знает, как лечить подобное состояние в конкретном случае.

Лечение

Чтобы поставить диагноз, врачу требуется провести ряд диагностических мер.

Обычно назначают МРТ головного мозга , проводят различные психологические тесты , в некоторых случаях требуются дополнительные лабораторные исследования .

Анализ крови и физиологический осмотр дают мало информации, ведь больной может быть абсолютно здоровым и не страдать никакими соматическими недугами. В любом случае диагностика деперсонализации считается трудным процессом, которым иногда занимается целый ряд специалистов.

После сбора анамнеза и получения результатов обследования доктор ставит диагноз и сообщает, лечится ли в данном случае расстройство восприятия или нет. Целесообразно направить терапию на устранение основной патологии, вызывающей потерю в пространстве.

К методам лечения относятся:

Прием медикаментов . Обычно врач назначает транквилизаторы, антидепрессанты, . Дозировка и продолжительность курса терапии определяются врачом, исходя из запущенности заболевания и состояния здоровья пациента. Часто выписывают «Декортен», «Анафранил», «Кавинтон», «Сонапакс» . Активно применяют препарат «Налтрексон» , который представляет собой белый порошок. С его помощью лечат наркозависимость, склероз и даже игроманию.
Физиопроцедуры . Сюда относятся успокоительный массаж, иглоукалывание.
Психотерапия . Специалист переключает внимание человека на окружающую его реальность, снижает степень самоотчуждения от действительности. Психотерапевт объясняет больному, что с подобным недугом можно бороться, рассказывает, как избавиться самостоятельно от странного ощущения и переживаний. Высокую эффективность показывают техники психоанализа, гипноза, аутогенных тренировок, когнитивно-поведенческой терапии.

Сегодня можно самостоятельно пройти тест в режиме онлайн и узнать, имеет ли место расстройство самосознания. Для этого надо воспользоваться специальными разработками психотерапевтов, среди которых Шкалы Нуллера и Бека.

Людям, склонным к подобным расстройствам, рекомендовано ознакомиться с работой «Деперсонализация (дереализация) и выход из нее» , которую написал Шон О Коннор . В этом руководстве он подробно рассказывает о том, что делать в случае данного заболевания, пишет об особенностях патологии. Исследователь считает, что человеку нельзя поддаваться деперсонализации и закрываться в себе. Необходимо развиваться, искать общения с близкими. Этот парень испытал на себе синдром деперсонализации-дереализации и смог вылечиться за 2 года.

Все эти методы должны проводиться в составе комплексного лечения. В период лечения очень важна поддержка близких людей. Только так получится вернуть человеку прежнюю социальную активность.

Видео:

Деперсонализация – это одно из расстройств собственного восприятия, характеризующееся состоянием измененного или вовсе потерянного чувства своего «Я». Зачастую в медицинской психиатрической среде такие признаки называют «синдром деперсонализации», схожим состоянием является дереализация.

Деперсонализация входит в структуру диссоциативного личностного расстройства. При таком заболевании человек воспринимает свои действия как будто бы со стороны. Это ощущение, по словам больных, сопровождается невозможностью контролировать свои действия и влиять на ход событий. Иногда им кажется, что все, что происходит в их жизни, происходит вовсе не с ними, что они наблюдают свои действия «как в кинотеатре». Длительное течение деперсонализации – достаточно мучительное состояние, нередко приводящее пациентов к суицидам.

Деперсонализацию личности изучали французские врачи-психиатры с начала XIX века. Они стали обращать внимание на необычные жалобы больных, которые проявлялись в невыносимом чувстве отчуждения к своему телу. Подобная диссоциация своего собственного «Я» и легла в основу синдрома деперсонализации.

В настоящее время деперсонализация составляет симптоматику множества психических расстройств личностного спектра. Чаще всего синдром деперсонализации присущ таким заболеваниям, как:

депрессивное личностное расстройство;
биполярное личностное расстройство (или маниакально-депрессивный психоз);
шизофрения;
различные неврозы.

Зачастую такое явление, как деперсонализация, может наблюдаться после приступа панической атаки, вследствие обострения какой-либо фобии или же обособленно, само по себе, как ощущение некой фантазийности и нереальности действительности. Данный недуг может быть следствием сильного эмоционального и физического переутомления, резкого испуга или тяжелого психологического потрясения для человека.

Чувство восприятия себя со стороны эпизодически возникает более чем у 70% людей. Такая деперсонализация кратковременная, не нуждается в специальном
психиатрическом лечении и не считается болезненным синдромом.

Если симптомы дереализации или деперсонализации в целом продолжительные и стойкие, не пропадают в течение долгого времени, а, возможно, наоборот, усиливаются, следует говорить о наличии синдрома. Именно тогда деперсонализация считается заболеванием.

Причины возникновения

В ходе долгих исследований и изучения вопроса о том, что такое деперсонализация, ученые выявили ряд причин и механизмов, вследствие которых может возникать этот синдром.

Существует множество теорий развития заболевания, но все исследователи сходятся на том, что основанием возникновения отстраненного восприятия является нахождение в стрессовой ситуации, в которой психика человека в ходе усиленного сопротивления, переключает внимание и восприятие на взгляд как бы «извне». Это способствует снижению стресса и осуществлению некой эмоциональной разгрузки, но в то же время оставляет человеку возможность рассуждать, анализировать и логически мыслить. Отсюда у пациентов и возникает сенсорное восприятие действительности и способность анализировать свои переживания и мысли.

При возникновении экстремальной ситуации дереализация помогает человеку трезво оценивать окружающую обстановку, не включая эмоциональный компонент. В таких случаях деперсонализация – нормальная, здоровая реакция организма на внешние раздражители, приводящие к стрессу.

Если же подобные ощущения длятся долгое время, когда стрессовая ситуация уже давным-давно позади, это говорит о наличии заболевания. Тогда деперсонализация рассматривается в контексте синдрома, присущего какому-либо личностному расстройству, заболеванию.

Причинами запуска механизмов деперсонализации и дереализации могут быть не только реакции на стресс эмоционального характера, но и на физический стресс, например:

эпилептический припадок;
черепно-мозговые травмы, ушибы верхней теменной области;
нейрохирургические операции;
опухоли мозговых тканей;
инсульты и микроинсульты.

Мучительное состояние не считается защитным механизмом психики, если подобное явление возникает как сопутствующий симптом при шизофрении, так как раздвоение, расщепление и дереализация своего внутреннего «Я» у таких пациентов имеет свои индивидуальные причины и особенности. В подобных случаях деперсонализация – один из многочисленных симптомов заболевания.

Также синдром зачастую может провоцировать и всевозможные интоксикации организма. В первую очередь, дереализация может возникать при приеме наркотических и психоактивных веществ, а также алкоголя.

Иногда недуг имеет генетическую подоплеку. Его причины обусловлены наследственностью или наличием у человека каких-либо заболеваний нервной системы.

Симптомы

Симптомы деперсонализации можно разделить на три большие группы:

снижение эмоциональной окрашенности восприятия действительности;
снижение ощущений (как сенсорных, так и физических);
нахождение в психической невосприимчивости.

Первая группа, рассматривающая симптомы деперсонализации, называется симптомами «эмоциональной холодности», которые могут включать в себя наличие у больного следующих ощущений:

пациенты жалуются на отсутствие чувства радости в моменты общения со своими близкими людьми, семьей и значимыми другими; это может быть как притупление, так и полное исчезновение теплых чувств к своим родным;
полное равнодушие и отсутствие сочувствия к страданиям или переживаниям окружающих, у человека утрачивается чувство эмпатии (сопереживания) к другим людям;
отсутствие реагирования: больной остается непоколебимым, невозмутимым и отстраненным в тех ситуациях, которые ранее могли заставлять его испытывать сильные чувства (гнев, раздражение, радость);
потеря восприятия красоты природы, чувства юмора, восприимчивости к музыке и произведениям искусства.

Из всех базовых эмоций у человека с синдромом может проявляться только некий страх дезориентированности в пространстве и страх невозможности контролировать свое собственное тело. Больной испытывает растерянность, может не узнавать привычных ему ранее мест, не отдавая себе отчет, как он оказался здесь и что ему нужно делать. Это ощущение никак не проходит и угнетает личность больного все сильнее.

Заболевание характеризуется также такими симптомами, как нарушение адекватного физического восприятия мира и окружающей действительности. Это говорит о наличии у больного следующих нарушений:

привычные для больного ранее яркие краски кажутся блеклыми, серыми, а иногда может появляться дальтонизм;
некоторые предметы выглядят размытыми и как будто бы не имеют определенных четких границ;
звуки, которые слышит больной, не воспринимаются четкими, а кажутся ему приглушенными, далекими, словно он находится под водой;
наблюдается снижение восприятия жара и холода;
притупление боли при мелких ссадинах и порезах;
нарушение вкуса, вплоть до полного отсутствия вкусовых ощущений.

Нарушение физического компонента при таком состоянии организма также характеризуется дезориентацией в пространстве. У больного может нарушаться координация простых движений. Иногда больные дереализацией жалуются на отсутствие аппетита, так как не имеют возможности испытывать голод.

К психическим симптомам синдрома относят следующие проявления:

нарушение компонента индивидуальности личности: больной может не помнить, что ему нравится, а что вызывает отвращение;
наличие временной дезориентации: больной может долгое время сидеть, совершая какие-либо действия и не понимать, сколько хотя бы примерно прошло времени. В особо тяжелых клинических случаях пациенты не могут с точностью назвать день текущий день недели, или хотя бы месяц.
нарушение мотивационного компонента и потеря стимулов: больной, который страдает деперсонализацией, отказывается посещать учебное заведение (работу), делать привычные бытовые дела (ходить за покупками, готовить еду), нарушаются навыки личной гигиены, так как человек больше не видит смысла в этих действиях.

Одним из самых ярко выраженных и главных признаков синдрома деперсонализации и дереализации считается чрезмерная погруженность личности глубоко внутрь себя и своих переживаний.

Деперсонализация на первых этапах возникновения, как правило, заставляет больных ясно осознавать, что они как-то неправильно воспринимают самого себя. Вследствие этого начинаются сильные душевные терзания. Больные деперсонализацией пытаются понять, что же с ними происходит и впоследствии еще сильнее закрепляются в состоянии нереальности своего «Я», вычурности действительности и начинают замыкаться в себе, ограничивая свои социальные контакты.

Виды заболевания

В современной психиатрии заболевание делится на три основных вида:

Аутопсихическая – больной при таком виде деперсонализации страдает от своего внутреннего отчуждения и как бы «раздвоения» своей личности. Он может не помнить некоторых происходивших событий в своей жизни, находясь в толпе, видит себя со стороны, как персонажа из кинофильма, считает свои действия нереальными и механическими. Такие больные становятся эмоционально притупленными, уходят в мир собственных переживаний, избегают контактов с близкими.
Аллопсихическая – такой вид деперсонализации принято называть «дереализация». Больные воспринимают окружающий мир как что-то фантастическое, нереальное. Все происходящее кажется им сном. Звуки при этом трудно различимы, предметы могут терять свои очертания и границы, все прохожие могут казаться одинаковыми, безликими.
Соматопсихическая – как правило, странные жалобы пациентов на то, что части тела живут как будто бы отдельной жизнью, пропадает желание употреблять пищу, потому что «горло не хочет воспринимать еду», больной может казаться себе голым или без волос, могут возникать ложные ощущения и извращение вкуса (соленое может казаться сладким и т.п.).

Как врач ставит такой диагноз

Синдром деперсонализации выявляется вследствие жалоб самого пациента на изменение самовосприятия, а также вследствие описания поведения больного его родственниками. Кроме того, существует ряд специальных тестов.

Медицинский физиологический осмотр и сдача анализов для выявления синдрома не могут дать никаких данных, так как это заболевание связано с нарушением психики человека. Напротив: человек, страдающий деперсонализацией, может иметь прекрасный иммунитет и не страдать хроническими соматическими заболеваниями.

Однако МРТ головного мозга может дать некоторые данные для выявления синдрома. Как правило, изменяется активность работы отдельных участков коры головного мозга. Ряд лабораторных исследований также могут подтверждать нарушенную работу гипофиза, изменения в работе рецепторов белка и другие нездоровые изменения, на основании которых можно поставить диагностировать данный недуг.

Следует помнить, что данное расстройство, как правило, сочетается с рядом множества других симптомов и самостоятельно диагностировать лишь одно проявление не всегда целесообразно. Обычно врачи психиатры включают данный синдром в общую картину болезни при диагностике конкретного расстройства личности, одним из проявления которых выступает деперсонализация или дереализация.

Методы лечения

В большинстве случаев целесообразно лечить основное расстройство, которое вызывает синдром деперсонализации и дереализации. Лечение деперсонализации требует индивидуального подхода к больному.

Медикаментозное лечение

При затяжном невротическом состоянии больному присущи суицидальные мысли и расстройства психических функций. Недуг проявляется вследствие какого-либо расстройства (например, депрессии, шизофрении и др.), поэтому лечение направлено на коррекцию собственно болезни, при которой возникает это нарушение, посредством назначения лекарственных препаратов.

Врачи прибегают к лечению проявлений такого состояния психотропными препаратами — транквилизаторами, нейролептиками, лекарствами с седативным эффектом, антидепрессантами. Дозировку прописывает врач-психиатр. Все это назначается в комплексе с психотерапией и дополнительным лечением, таким как физиотерапия, иглоукалывание, успокоительный массаж.

При медикаментозной терапии, как правило, назначаются такие препараты, как:

«Амитриптилин», «Сонапакс», «Клопирамин» (в комплексе с витамином C);
«Кавинтон», «Цитофламин» (ноотропы, имеющие антиоксидантный эффект);
«Анафранил» и «Сероквель» (для устранения тревожности и паники);
различные антидепрессанты;
«Декортен» (если замечено нарушение в работе надпочечников).

Лекарства назначаются в виде таблеток, а также вводятся внутривенно.

Медикаментозное лечение как расстройства, вызвавшего дереализацию, так и самого синдрома деперсонализации способствует возвращению адаптивной работы гомеостаза, улучшает работу надпочечников, снижает тревогу, тоску, сниженное настроение и чувство угнетенности из-за невозможности адекватно воспринимать свое «Я» и окружающую действительность. Консультация психиатра при возникновении симптомов заболевания первична, посетить данного специалиста нужно в первую очередь.

Устраняя симптомы дереализации посредством медикаментов, больному назначается комплекс занятий с психотерапевтом.

Психотерапевтическое лечение

В случае психологического, психотерапевтического вмешательства при лечении недуга специалисты пытаются рационально донести больному ту мысль, что состояние, в котором он пребывает, не безысходно. Рассматривая основное расстройство, вызывающее данный синдром, психотерапевт старается переключать внимание пациента на окружающую его действительность, и при помощи психотерапевтических техник снизить его уровень самоотчужденности от мира.

Специалисты помогают объяснить больному, что с подобным синдромом можно и нужно бороться, что его болезнь – не приговор и он может снова стать прежним. В таких случаях высокоэффективными являются лечение в рамках психоанализа, аутогенных тренировок и гипноза. Отдельные техники когнитивно-поведенческой терапии также используются психологами и психотерапевтами для лечения симптомов данного расстройства.