Слизистая желудка в виде булыжной мостовой. Руководство по клинической эндоскопии - диагностическая эндоскопия воспалительно-дегенеративных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Видео “Гастрит. Причины и лечение”

Данный вид гастрита представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, которая, в свою очередь, разрастается, приобретая вид «булыжной мостовой». Всевозможные кисты и полипы, которые появляются на поверхности слизистой, усугубляют течение болезни. К сожалению, в современном мире гипертрофический гастрит очень распространен, поэтому может появиться в любом возрасте, и требует обязательного лечения.

Бактерии

Наиболее вероятной причиной появления такой болезни является бактерия Хеликобактер Пилори. Так как она находится у большинства людей и влияет на организм, считается, что ее активность приводит к различного вида гастритам. Между тем, важно понимать, что данная бактерия провоцирует гастрит при определенных обстоятельствах. Обычно патологические процессы начинаются при употреблении некачественной пищи, раздражая слизистую оболочку.

Рефлюкс. Второй серьезной причиной может быть рефлюкс. Эта проблема связана с несоблюдением диеты, с забросом пищи и поступлением желчи из желудка в другие отделы ЖКТ. Обычно именно переизбыток желчи дает начало гипертрофическому гастриту.

Эмоциональные нагрузки

Не секрет, что стрессы могут вызвать любую форму гастрита, включая гипертрофический. Проблемы эмоционального характера вызывают заболевания пищеварительного тракта, особенно без адекватного лечения.

Неправильное питание

Поглощая все подряд, мы стараемся насытить свой организм, чтобы не испытывать чувства голода. Но при этом мы забываем о том, насколько необходима диета, и как важно питаться правильно, а не сытно и много. Острые и жареные блюда, копчености и специи – все это способно спровоцировать гастрит, равно как и другие неприятные болезни.

Прием препаратов

Употребление некоторых лекарственных средств может также спровоцировать заболевания ЖКТ, включая вышеупомянутый тип гастрита. Разумеется, лечение того или иного заболевания требует именно медикаментов, но следует понимать, что бесконтрольный прием препаратов чреват последствиями для желудка.

Повышенная кислотность

При нарушении диеты можно говорить о том, что увеличивается количество соляной кислоты. Она, в свою очередь, ведет к повышению кислотности и, как следствие, становится причиной развития такой формы гастрита.

Виды

В зависимости от того, как деформирована оболочка желудка, выделяются те или иные виды гастрита.

Заболевание Менетрие. Обычно при этой форме на слизистой желудка выявляются огромные складки. Как правило, симптомы могут быть различной степени тяжести, и в зависимости от этого выделяются:

диспепсический;
псевдоопухолевый;
бессимптомный.

Зернистая форма. При появлении этого вида гастрита можно говорить о том, что на слизистой развилась киста. Зернистая форма характеризуется разрастаниями, не более 1 см величиной, а среди симптомов могут быть слабость, нарушение сна и снижение аппетита.

Бородавчатый гипертрофический гастрит. Для него характерны бородавки, которые устилают поверхность слизистой желудка. Опасность этой разновидности гастрита состоит в том, что без адекватного лечения он может приводить к онкологическим заболеваниям.

Полипозный гастрит. Уже само название говорит о том, что на слизистой появляются полипы, которые встречаются как в единичном виде, так и в большом количестве. Такой вид гастрита бывает диффузным и очаговым.

Симптомы

Для заболевания гипертрофический гастрит характерны те или иные признаки. Как правило, на начальной стадии болезнь может проходить бессимптомно, но вскоре картина становится достаточно яркой. Для этого заболевания присущи:

боль, особенно после приема пищи;
снижение веса на фоне обострения гастрита;
вероятность желудочных кровотечений;
отечность;
тошнота;
отсутствие аппетита или его снижение.

Диагностика

Для правильного лечения необходима постановка диагноза. Именно с этой целью проводятся исследования, которые позволяют с абсолютной точностью определить гипертрофический гастрит. Для этого применяется фиброгастроскопия, во время которой можно увидеть состояние желудка и слизистой на мониторе. Возможно также проведение респираторного теста, при котором больной дышит в специальный аппарат.

Прибор улавливает повышенное содержание жизнедеятельности бактерии Хеликобактер, которая и может приводить к болезни. Верятно также осуществление биопсии, которая укажет на наличие новообразований, если процесс уже начался. Именно от полученных результатов будет зависеть и лечение.

Лечение

Терапия такого заболевания как гипертрофический гастрит начинается с питания. Диета – это возможность восстановить здоровье и остановить течение болезни в острой стадии. Обычно за основу берется система дробного питания, которая характеризуется малыми порциями, отсутствием погрешностей в диете и частыми приемами пищи. При этом важно понимать, что ряд продуктов обязательно исключается, и среди них кислые, жирные, острые и жареные блюда.

Запрещаются также шоколад, газированные напитки, сдоба и алкоголь – нужно соблюдать диету. Обязательно используются медикаменты, которые оказывают положительное влияние на слизистую желудка. Это могут быть Мезим-форте, Фестал, Дегистал и прочее. Данные средства помогают усваивать пищу и улучшать процессы пищеварения. При обострении возможно употребление Сульгина и Фуразолидона.

Отличным вариантом лечения становится и народная медицина. Обычно для этой цели используются травы и разнообразные отвары. Это могут быть настойки календулы и ромашки, а также прополиса и подорожника. В качестве рецептов народной медицины предлагаются варианты на основе меда и облепихового масла.

Профилактика

Чтобы серьезное заболевание не одолело вас, желательно предупредить его появление. Поскольку гастрит связан с активностью бактерий, им требуется обязательное лечение. Важным моментом является и диета, которая поможет предотвратить появление этого заболевания.

Питание всухомятку, нерегулярные приемы пищи и злоупотребление алкоголем – главные друзья гастрита, поэтому от них нужно срочно избавляться. Помимо диеты необходимо нормализовать режим труда и отдыха и меньше нервничать. Подвергаясь стрессам, организм рано или поздно становится бессилен перед любыми недугами.
Отдельный вопрос – лекарственные препараты.

Среди разнообразия медикаментов обязательно есть те, которые негативно влияют на желудок и слизистую. Именно поэтому при лечении многих недугов стоит обратиться к нетрадиционной медицине. Народные средства очень часто дают положительный результат, успешно заменяя таблетки.

Видео “Гастрит. Причины и лечение”

Как формируется данное заболевание у взрослых и детей? И что требуется для того чтобы вылечить его правильно и навсегда.

Острый гастрит имеет двойственное определение. В клинической медицине этот диагноз выставляется при нарушениях пищеварения, связанных с приёмом пищи и проявляющихся болями или дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой, рвотой. При эндоскопическом и гистологическом исследованиях признаки гастрита не соответствуют этим симптомам. Истинный острый гастрит чаще всего является следствием воздействия химических, токсических, бактериальных или медикаментозных факторов, а также может быть результатом аллергических реакций. При этом, как правило, острые симптомы нарушения пищеварения отсутствуют, а имеются лишь нарушения аппетита.

Эндоскопические признаки хронического гастрита

Термин хронический гастрит впервые применил Broussais ещё в начале XIX века. По мнению многих гастроэнтерологов настоящего времени, хронический гастрит протекает в большинстве случаев бессимптомно. Визуальная оценка совместно с прицельной биопсией даёт возможность правильно поставить форму хронического гастрита в 100% случаев, без биопсии - в 80% случаев.

Эндоскопические признаки гастрита хронического

Складки слизистой обычно легко расправляются воздухом и только при выраженном отёке они в начале инсуфляции имеют немного утолщённый вид.
Цвет слизистой. В норме слизистая бледная или бледно-розовая. При воспалении окраска яркая, различных оттенков. Если участки нормальной слизистой перемешаны с участками воспаления - пёстрый мозаичный вид.
На слизистой нередко встречаются выступающие над поверхностью образования от 0,1 до 0,5 см в диаметре. Могут быть единичными и множественными.
Сосудистый рисунок. В норме не виден. Может быть виден на фоне истончённой слизистой.
Наложения слизи свидетельствуют о воспалении. Она может быть пенистая, прозрачная, белая, с примесью жёлчи, иногда трудно отмывается водой.

Эндоскопические признаки поверхностного гастрита

Встречается часто. Составляет 40% всех гастритов. Выражен блеск слизистой (много слизи). Слизистая умеренно отёчна, гиперемирована от умеренно-красного до вишнёвого цвета. Гиперемия может быть сливной и очаговой. При инсуфляции воздуха складки хорошо расправляются - полосатый вид. При большом увеличении видно, что вследствие отёка желудочные поля уплощаются, желудочные ямки сдавливаются, бороздки становятся узкими, мелкими, заполнены воспалительным секретом (экссудатом). Чаще проявляется поверхностный гастрит в теле желудка и в антральном отделе. Возможно тотальное поражение желудка. Перистальтика активная. Желудок хорошо расправляется воздухом.

Биопсия: уплощение покровного эпителия, клетки приобретают кубическую форму, границы между ними утрачивают свою четкость, а цитоплазма - прозрачность. Ядра в клетках смещаются к поверхности, их форма и степень прозрачности становятся неравномерными.

Эндоскопические признаки атрофического гастрита

Желудок хорошо расправляется воздухом. Перистальтика несколько снижена, но прослеживается во всех отделах. Локализация: передняя и задняя стенки, pежe малая кривизна тела желудка. Рельеф слизистой сглажен. Слизистая истончена, через неё прослеживаются сосуды подслизистого слоя. Различают очаговый и диффузный атрофический гастрит.

При очаговом атрофическом гастрите слизистая имеет мелкопятнистый вид: на розовом фоне сохранённой слизистой видны округлой или неправильной формы серовато-беловатые участки атрофии (выглядит как запавшие или втянутые). На фоне атрофии слизистой могут быть очаги гиперплазии.

При диффузном (сливном) атрофическом гастрите слизистая серовато-белесоватого цвета или просто серого оттенка. Она тусклая, гладкая, тонкая. Складки слизистой сохраняются лишь на большой кривизне, они низкие и узкие, не извиты. Хорошо видны сосуды подслизистого слоя, могут быть линейными и древовидными, выбухают в виде синеватых или белесоватых валиков.

Биопсия: уменьшаются, иногда значительно, главные и добавочные клетки, углубления желудочных ямок, которые имеют штопорообразный вид.

Эпителий уплощён, местами он может быть замещён на кишечный - кишечная метаплазия.

Эндоскопические признаки гипертрофического (гиперпластического) гастрита

Гипертрофированными складками желудка считают те складки, которые не расправляются при инсуффляции воздуха во время эндоскопического исследования. Рентгенологически увеличенными складками желудка считаются складки, ширина которых более 10 мм (при рентгеноскопии желудка с бариевой взвесью). Гипертрофический гастрит является понятием преимущественно рентгенологическим, поэтому правильнее говорить о гиперпластическом гастрите. Большие ригидные складки слизистой нередко плотно прилегают друг к другу. Борозды между складками глубокие, складки взвиты. Рельеф слизистой напоминает «мозговые извилины», «булыжную мостовую». Поверхность слизистой неровная вследствие пролиферативных процессов. Слизистая воспалительно изменена: отёк, гиперемия, внутрислизистые кровоизлияния, слизь. При инсуфляции воздуха желудок расправляется. Складки изменены по высоте и ширине, уродливой конфигурации, увеличены, отходят друг от друга. Между ними образуются скопления слизи, которые при выраженной гиперемии слизистой оболочки иногда могут быть приняты за язвенный кратер.

По характеру пролиферативных процессов гипертрофический гастрит делится на следующие виды:

Зернистый гиперпластический гастрит (гранулярный).
Бородавчатый гиперпластический гастрит (верукозный).
Полиповидный гипертрофический гастрит.

Эндоскопические признаки зернистого гиперпластического гастрита

Впервые описал Фрик. Слизистая усыпана незначительными возвышениями от 0,1 до 0,2 см, бархатистыми, шероховатого вида, полуовальной формы. Складки грубые, извитые. Локализация чаще очаговая в антральном отделе, реже - на задней стенке.

Эндоскопические признаки бородавчатого гиперпластического гастрита

Разрастания на слизистой от 0,2 до 0,3 см. Образования полушаровидной формы, соединяясь, они образуют поверхность в виде «булыжной мостовой» («сотовый рисунок»). Чаще в антральном отделе ближе к привратнику и большой кривизне.

Эндоскопические признаки полиповидного гиперпластического гастрита

Наличие на утолщённых стенках полиповидных образований на широком основании. Цвет над ними не отличается от окружающей слизистой. Размеры от 0,3 до 0,5 см. Чаще множественные, реже - одиночные. Может быть диффузным и очаговым. Чаще на передней и задней стенках тела, реже - антральный отдел.

При истинных полипах рельеф слизистой не изменён, а при гиперпластическом гастрите изменён за счёт утолщённых извитых складок. При всех видах гиперпластического гастрита надо применять прицельную биопсию для исключения злокачественного процесса.

Эндоскопические признаки болезни Менетрие

Болезнь Менетрие (1886) - редко встречающееся заболевание , одним из признаков которого является гигантская грубая гипертрофия складок слизистой оболочки желудка. Изменения могут захватывать и подслизистый слой. Избыточное разрастание слизистой - проявление нарушения обмена веществ, чаще белкового. У больных отмечается снижение массы тела, слабость, отёки, гипоальбуминемия вследствие повышенного выделения альбумина в просвет желудка, железодефицитная анемия, диспепсия. При эндоскопическом исследовании видны резко утолщенные, извитые складки (могут быть до 2 см в толщину). Складки застывшие в отличие от гипертрофического гастрита, расположены по большой кривизне с переходом на переднюю и заднюю стенки желудка. Складки не расправляются даже при усиленной инсуфляции воздуха. По вершинам складок могут быть множественные полиповидные выбухания, эрозии, подслизистые кровоизлияния.

Биопсия: выраженная гиперплазия поверхностного эпителия, перестройка железистого аппарата.

Дифференциальный диагноз надо проводить с инфильтративным раком желудка. Контроль не реже 2 раза в год.

Эндоскопические признаки ригидного антрального гастрита

Поражается изолированно выходной отдел желудка, который вследствие гипертрофических изменений, отёка и спастических сокращений мускулатуры деформируется, превращаясь в узкий трубообразный канал с плотными стенками. В основе этого поражения лежит хронический воспалительный процесс, захватывающий все слои стенки желудка, включая серозный. Характерна упорная диспепсия и ахлоргидрия. При эндоскопическом исследовании определяется сужение антрального отдела, полость его имеет вид трубки, воздухом не расправляется совсем, перистальтика резко ослаблена. Слизистая резко отёчна, набухшая, с участками выраженной гиперемии и налётами слизи. При прогрессировании заболевания - нарушение моторно-эвакуаторной деятельности (резкое ослабление перистальтики), развивается склероз подслизистого и мышечного слоёв - развивается стойкая ригидная деформация со значительным укорочением антрального отдела желудка.

], [

При локализованной форме чаще поражается дно и тело желудка. При небольшой степени анемии кровоизлияния в виде петехий. При средней и тяжёлой степени слизистая бледная, микрорельеф желудка оценить невозможно - она как бы плачет «кровавыми слезами». Генерализованный геморрагический гастрит может осложниться сильным кровотечением.

Всего страниц: 1

Резюме.
Последнее место работы:

Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.

АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»

В рамках национальной программы демографического развития России

ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

Должность:

Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

Образование

1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)

1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».

1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.

2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.

2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.

2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.

2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.

2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.

2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».

Ответ врача: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться невропатологу, возможно боли связаны со стрессом.

Медицинские услуги в Москве:

Вопрос: Здравствуйте! После ФГС мне поставили диагноз "Атрофически-гиперпластический атриум-гастрит". Также в заключении написано: "Желудок содержит прозрачную жидкость, пенистую слизь. Тонус стенок снижен, перистальтика вялая. Рельеф складок сглажен. Слизистая в антральном отделе умеренно истончена, виден сосудистый рисунок, рельеф слизистой по типу "булыжной мостовой"". Кроме того, выявили положительную реаккцию на хеликобактерию.

Я, если честно, даже немного удивился диагнозу, т.к. на данный момент желудок меня практически не беспокоит (и не беспокоил до этого). Разве что частенько после еды бывает урчание и дискомфорт в животе (будто что то давит внутри живота, то в одном месте то в другом, пока переваривается пища). Дискомфорт уменьшается, когда присходит выделение газов. Но именно болей как таковых не бывает.

В связи с данным диагнозом, у меня два вопроса:

1. Правда ли, что это какой-то опасный вид гастрита, который может привести к онкологии? Если да, то как срочно мне нужно начинать беспокоиться?

2. Насколько в настоящее время эффективны препараты для выведения хеликобактерии? Какова вероятность избавления о нее?

Ответ врача: Здравствуйте. Да, осложнения возможны. Оценить их вероятность можно только видя все данные обследования. Лечение против хеликобактера эффективно. Вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Вопрос: Здравствуйте. Примерно 7-8 декабря2005 года появились боли в желудке(постоянные, но больше после еды),отрыжка воздухом,изжога,я обратилась к гастроэнтерологу, сделала узи печени,ж.пузыря,поджелудочной и ФГДС.Результаты узи:сагиттальный размер пр. доли-15,1 см,нижний край левой доли под углом -45 гр,контуры-ровные,эхогенность-нормальная,структура-однородная(остальные слова не разобрала)желчные протоки-04,см.Желч пузырь -не деформирован,размеры-6,4*2,4,толщина стенки-02,сожержимое-однородное.Поджелудочная головка-2,4,тело-1,4,хвост-2,3,контуры ровные,структура однородная.Заключение-паталогии не выявлено.Результаты ФГДС.Пищевод свободно проходим, слизистая розовая,гладкая.Кардия смыкается. В пресвете желудка слизь и желчь. Слизистая желудка утолщена с гиперпластическим возвышением до 0,1-0,2 см, пятнистая в отч.телос (? не разборчиво),складки отечные. Перисталика активная, луковица 12п. кишки не деформирована, слизистая пятнистая, умеренно отечная. Заключение: очаговый гиперпластический гастрит, умеренно выраженный бульбит. Врач назначил лечение-ультоп 1 в день-10 дней, трихопол 1*3р-7 дней, малаокс, мезим, диета. Курс лечения я прошла не полностью, не допила трихопол, но самочувствие улучшилось, боли стали менее интенсивными, обычно после еды. К Новому году несколько дней желудок не болел и после еды. На новый год у меня были погрешности в диете (алкоголь, копченности, тяжелые салаты и т.д.).03.01.06 стал сильно болеть желудок не зависимо от приема пищи, а т к были праздники, к врачу не обращалась, сама купила все лекарства в аптеке (ультоп, трихопол, мезим, альмагель)и начала курс лечения. Через 4 дня стало полегче, но боли полностью не проходят, присутствует отрыжка воздухом, урчание в животе. Не ем жирного, острого, копченного и т.д. Но я кое - что вспомнила, что не рассказывала на приеме гастроэнтеролога. За неделю до первых болей в желудке у меня были месячные(1 день, как всегда болезненные). В этот день у меня была сильная физическая нагрузка, я очень сильно напрягала мышцы живота(нужно было кое -что отпилить, у меня не получалось, долго прикладывала все усилия). В итоге в животе начались боли, но не внизу, а посередине и вверху, было ощущение, что меня сильно ударили в живот и там все горит, даже закружилась голова. Все ощущения списала на месячные(хотя низ живота не болел)и выпила пентальгин,стало лучше. В данное время заметила-не могу поднимать сумку, ребенка (начинает болеть живот и как будто желудок), я даже не могу смеятся т.к. в животе сразу жжение, боль,отдает в желудок, теперь даже домашняя работа вызывает дискомфорт. Cейчас (на 6 день лечения)сильные боли прошли, но после приема пищи остались, и вообще чувствую себя подавленно, лезут в голову дурные мысли о моем здоровье, вдруг что - нибудь страшное у меня, просто врачи не обнаружили. Скажите, пожалуйста,1)есть ли связь между "надрывом" живота и гастритом или это разные заболевания и нужно ли это рассказать гастроэнтерологу или обратиться к хирургу или другому врачу?.2)как долго после медикаментозного лечения гастрита придерживаться диеты?.3)В аннотации к ультопу написано необходимость исключить опухоли желудка до начала лечения, есть ли вероятность, что при ФГДС доктор может не выявить опухоль?4)как долго могут держаться боли и при лечении и диете при данном диагнозе (гастрит). Прошу ответить на мои вопросы, заранее спасибо.

Ответ врача: Здравствуйте. При физических нагрузках болят мышцы, также могут быть проблемы с позвоночником. При этом боли носят отраженный характер и может болеть область живота. Природа болей при гастрите другая. Опухоль при ЭГДС видна. Диету соблюдают длительно, до полного выздоровления. Постепенно расширяют рацион продуктов. При болях в животе не занимайтесь самолечением. Незамедлительно обратитесь к врачу.

Вопрос: Здравствуйте!

Терапевт из поликл. уволилась, а совет нужен. В животе постоянно БУРЧИТ..

Пожалуйста посоветуете профилактику лечения, диету и вообще как себя вести с такими заключениями (ниже).---

Заключение: Бульбодуоденит. Фолликулярный бульбит Поверхностный гастрит

Эндоскопические признаки скользящей ГПОД.(29.10.2004г.)-----

Заключение: Эндоскопические признаки ГПОД

Рефлюкс-эзофагит I ст. Атрофический гиперпластический гастрит. Бультит. ДГР.

(14.04.2005г.)

Владимир.

Ответ врача: Здравствуйте. Лечение гастрита должно быть комплексным. Включает в себя соблюдение диеты. Применяются средства, снижающие кислотность желудочного сока (при гиперацидных гастритах), витаминные препараты. При лечении данного заболевания важно правильно подобрать препараты, защищающие слизистую желудка. Диета разрабатывается исходя из клинической картины основного заболевания. Как правило, на основе стола №2 или №1. При назначении лечения необходимо учитывать все особенности клинической картины заболевания. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и рекомендовать лечение. Вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Вопрос: Полтора года мучают боли в животе (ощущаю под левым ребром, ближе к середине живота.)Боли практически не зависят от приема пищи, постоянные, временами проходят, но не надолго. По начам особо не беспокоят, когда сплю, не ощущаю. Иногда бывает небольшая изжога. Стул бывает разный - то нормальный, то бывает небольшое растройство. Еще уже год ощущаю жжение языка (с левой стороны и кончик).Три раза проходила обследование (УЗИ органов брюшной полости,эндоскопическое обследование желудка, кардиограмму снимали, ирригоскопию, общие анализы брали и делали биохимический анализ крови) . Два раза ставили диагноз умеренно выраженный гастрит, один хронический гиперпластический антральный гастрит. Нарушений со стороны других органов не выявили, анализы были в норме (по крайней мере так сказали). Проводили лечение от гастрита (метронидазол+ ранитидин + альмагель НЕО). Также пила лекарства для успокоения нервной системы.Толку мало. Боли как были так и остались. Как Вы думаете, что это может быть? В голову лезет самое плохое.

Ответ врача: Здравствуйте. Указанные симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях – хронический панкреатит, энтероколит, гастрит, дуоденит и других. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и назначить лечение. Вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. В случае необходимости будет проведено дополнительное обследование, назначено лечение или рекомендована консультация других специалистов.

Всего страниц: 1

Мужчина 60 лет, ожирение 3ст, поступил в хирургическое отделение с выраженным болевым синдромом в эпигастрии. ОАК - гемоглобин 160.

УЗИ - выраженнное диффузное утолщение стенок желудка. ФГДС - гастрит (слизистая описывается как "булыжная мостовая"). Биопсия - гастрит. Р-скопия не проводилась - сломан аппарат.

Ушел домой. Больше не вернулся. Проследить дальнейшую "судьбу" не получилось. На учете у онкола ЦРБ не стоит.

Уважаемые коллеги, узи не стандарт в диагностике заболеваний желудка, но хотелось бы узнать ваше мнение. Как бы вы написали узи - заключение?

Стандартом не является, но

Стандартом не является, но помочь несомненно может. По случаю- симптом ППО не прослеживается, так что онкология вряд ли. По методике- если хотите написать гастрит (как правило антральный если по УЗИ), то желудок нужно смотреть сначала пустой, потом заполнять водой и измерять толщину стенки выходного отдела (6-10 мм при гастритах) , это помимо описания эхоструктуры оболочек. Почитайте "УЗИ диагностика заболеваний желудка" З.А Лемешко, могу скинуть в электронном варианте

Утолщение стенки желудка на

Утолщение стенки желудка на глаз примерно до 15 мм,что весьма подозрительно,да и дифференциации слоев что-то не видно.Гастрит Менетрие никогда не видел,только понаслышке.Иногда повторная ФГДС давала неожиданные результаты.Сам был в щепетильной ситуации -СППО желудка у отца главврача,опытный эндоскопист категорически отрицал рак,биопсию не брал (что бы "не травмировать атрофичную слизистую").Рискнул рекомендовать повторную эндоскопию с биопсией -рак,паллиатив-анастомоз,умер через полгода...Все может быть.

Я бы попробовал посмотреть на как можно большей частоте стенку желудка.Ну и наполнить жидкостью,конечно.

Спасибо за комментарий. Я

Спасибо за комментарий. Я думала о болезни Менетрие. Но при этом заболевании поносы, пциенты худые. В инфильтративный рак желудка тоже не все "вписывается". С контрастированием желудок не пробовала смотреть из-за большого потока пациентов.

Уважаемы Василий, Ваше мнение для меня очень ценно. Но позволю с Вами не согласится, т.к. у того же Лемешко много снимков с нестандартными срезами. У данного пациента не получилось получить срез с ПЖ: ожирение+гиперстеник+газ в желудке. Пациента смотрела в разных положениях - утолщены все стенки, включая выходной отдел (2 снимок). Не знала как грамотно написать и можно ли сонограммы интерпретировать как СППО, рекомендовала обследование в онкодиспансере.

по поводу ФГДС. Несколько примеров из практики, когда ФГДС давало "неправильные заключения".

1. Мужчина 48 лет. ФГДС - гастродуоденит, эрозивный бульбит, рубцовая деформация луковицы 12п к-ки

рак антрального отдела желудка.

2. ФГДС - субатрофический гастрит.

Мужчина 70 лет

Лимфома желудка

Женщина 70 лет

лимфома желудка

3. ФГДС - выраденный гастрит, эрозии

Инфильтративный рак, мтс в малый сальник.

4. Мужчина 50 лет, ожирение 2ст. При профосмотре анемия. Проведены ФГДС, рентгеноскопия, УЗИ - гастрит, панкреатит. Назначен препарат железа для лечения анемии. Через полгода пришел ко мне на УЗИ посмотреть панкреатит.

Рак желудка.

5. В течение года мужчина 48 лет лечил язвы в желудке и "мучился" от стеноза, который возник на фоне рубцевания язв (диагноз поставлен после ФГДС). Пришел на УЗИ в связи с увеличением живота

Или гигантоскладочный гастрит – заболевание, связанное с воспалением желудка, характерной особенностью которого является увеличение клеток слизистой оболочки этого органа. Первым исследователем ее клинической картины в 1888 году был французский врач P. E. Menetner, именем которого она и названа.

Другие названия этой болезни – хронический гипертрофированный полиаденоматозный гастрит, экссудативная гастропатия, гигантский гипертрофический гастрит, избыточная слизистая желудка, аденопапилломатоз, опухолевидный гастрит.

При гипертрофическом гастрите слизистая оболочка желудка утолщается.

При этой болезни утолщается, ее складки достигают высоты более 3 сантиметров. Локализация таких проявлений чаще всего находится в области большой кривизны желудка.

Гипертрофия складок редко бывает ограниченной, во многих случаях изменения затрагивают большую часть слизистой оболочки.

Главных и обкладочных клеток становится меньше, а слизеобразующие клетки увеличивают продуцирование слизи и сами увеличиваются в размерах. Желудочные железы вследствие этого увеличиваются в размерах и превращаются в кисты. Множественные кисты приводят к полиаденоматозу.

Складки слизистой подвергаются очаговому воспалительному процессу. Оболочка желудка становится проницаемой для желудочного сока и белка. Когда воспалительный процесс переходит на сосуды слизистой оболочки,появляются желудочные кровотечения.

Причины появления

Нарушение обмена веществ может быть причиной гипертрофического гастрита.

Недостаточно изученная патология не дает возможности установить точные причины возникновения болезни Менетрие. Предполагаемые причины появления гипертрофического гастрита:

Нарушения обмена веществ.
Интоксикация алкоголем, никотином и производственными вредностями (свинец).
Нехватка витаминов в рационе.
Последствия перенесенных инфекций ( , дизентерия, брюшной тиф).
Факторы наследственности.
Повышенная чувствительность к .
Аномалии развития на стадии эмбриона.
Последствия воспалительного процесса слизистой желудка.
Опухоль доброкачественного характера.

Подробнее о гастрите с гипертрофией слизистой оболочки смотрите в видеоролике:

Клиника заболевания

Развитие болезни происходит медленно, периоды обострения чередуются с периодами длительной ремиссии.

У части больных клиника проявлений этой болезни затихает, переходя к клиническим проявлениям , становится предраковым состоянием. Симптомы гигантоскладочного гастрита:

Боль в эпигастральной области после приема пищи, имеют различную длительность и интенсивность.
Чувство тяжести и распирания в желудке.
Понос, .
Потеря аппетита и связанное с этим симптомом резкое похудание (на 10-20 кг), переходящее в анорексию в запущенных случаях.
Периферические отеки вследствие потери белка.
Необильные желудочные кровотечения, анемия.

Для больных этим видом гастрита оптимальной профилактикой рецидивов будет своевременное посещение врача, следование его рекомендациям, регулярные диагностические процедуры.
Болезнь Менетрие – редкое воспалительное заболевание желудка, когда его слизистая чрезмерно развивается, гипертрофируется в гигантские складки. Причины этой недостаточно изучены, методы диагностики позволяют определить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
У детей болезнь Менетрие встречается крайне редко, протекает без осложнений, хорошо поддается лечению. У взрослых осложненные формы заболевания, не поддающиеся лекарственной терапии, приводят к хирургическому вмешательству.