Сопровождении с агорафобией так и. Что такое агорафобия? Как избавиться от симптома тревоги? Какие существуют методы психотерапии в лечении агорафобии

Среди множества невротических расстройств различные фобии занимают лидерские позиции. Часто мы можем услышать термин « , и то, что он означает боязнь закрытого пространства, известно практически всем. Но существует абсолютно противоположный страх, которым сегодня все чаще страдают жители больших городов. Речь идёт о боязни открытого пространства – в психиатрии она называется агорафобия (agoraphobia).

Хотя такое состояние относится к психогенно-реактивным, отдельные специалисты считают его признаком вялотекущей шизофрении.

Почему мы боимся?

Страх сопровождает человека с самого начала его существования . Именно страх лежит в основе инстинкта самосохранения. По-другому человечество просто не выжило бы. Поэтому причины возникновения симптомов фобии скрыты в древнейших защитных механизмах. В психиатрии агорафобия – понятие обширное, как и клаустрофобия, относится пространственным фобиям. Сюда принято относить панические атаки, которые начинаются у человека не только в местах общего скопления людей (на открытых площадках, в супермаркетах или конференц-залах), но и на безлюдных пустырях, при открытых окнах. Приступ агорафобии могут спровоцировать любые причины, вызывающие у человека чувство дискомфорта, будь то присутствие других личностей или отсутствие привычного укромного места. Таким образом, невротическое нарушение может быть связанно как с присутствием посторонних людей, так и, наоборот, – с полным одиночеством, без поддержки. Но в любом случае человеку требуется лечение с применением психокоррекции.

Какие причины порождают агорафобию? Психотерапевты считают, что их можно искать в прошлом:

Наши предки опасались выходить в одиночестве на охоту — существовал слишком большой риск быть съеденным животными. Поэтому, оказавшись один на один на открытой местности, человек терял самообладание.
Существует версия, что причины агорафобии могут лежать даже в патологической беременности с постоянными угрозами ее прерывания.
Ещё одна версия — это пережитые человеком физические и психологические травмы (насилие, теракт).

Кто подвержен агорафобии?

По статистике чаще всего невротическим расстройством страдают жители мегаполисов. Причём по половому признаку преобладают женщины, как более эмоциональные и мнительные представители человечества . Современным мужчинам присуще бороться со своими фобиями при помощи крепких напитков, а вот женщинам приходится сложнее.

По возрастной градации агорафобия чаще настигает подростков и людей активного социального возраста. В этом и заключается проблема: боязнь открытого пространства может полностью нарушить работоспособность человека. Панические атаки становятся настолько сильными, что агорафобу страшно даже выйти за пределы собственной квартиры, покинуть свою безопасную зону. Некоторые впадают в панику даже от открытых настежь окон, а выходить из дома на улицу стараются лишь при крайней необходимости. Покой приходит только в знакомой обстановке, при наличии закрытых окон и дверей. Если не пройти вовремя лечение агорафобии, то человек может даже получить инвалидность или погибнуть. Ведь ему проще остаться голодным, чем побороть свой страх и выйти в магазин за продуктами.

Агорафобия часто ходит «рука об руку» с другим невротическим расстройством . Причины возникновения те же. Основа беспокойства заключается в боязни быть опозоренным в общественном месте, если вдруг накатит беспомощность или приступ паники. Чаще всего они наблюдаются у населения в высокоразвитых странах. Совмещение агорафобии и социофобии или другого психоневрологического заболевания повышает риск инвалидности.

Агорафобия симптомы

Данное заболевание нередко бывает следствием тревожных и панических расстройств, социофобии, демофобии и других психических нарушений, оно имеет классическую картину панических атак:

повышенное потоотделение;
учащённое сердцебиение;
головокружение;
тошноту;
расстройство дыхания (трудно сделать глубокий вдох);
нарушение координации и ориентации в пространстве.

Все эти симптомы сопровождаются навязчивыми тревожными мыслями. Порой они настолько сильные, что человек перестаёт самостоятельно контролировать себя. И его поведение становится неадекватным. Приступ истерии может длиться до 30 минут, в течение панической атаки человек не отдаёт отчёта в своих действиях. Но даже после ее окончания отсутствует чувство облегчения. Это уже сложный случай, требующий немедленно начинать лечение агорафобии с применением противотревожных лекарств.

Течение и последствия агорафобии

Агорафобия – не просто страх открытых пространств, в это понятие включается и боязнь, вызываемая похожими ситуациями. Это значит, что человек с данной фобией будет стараться избегать необходимости покинуть безопасную зону, избегать любых общественных мест, транспорта, мест, где он может оказаться в центре внимания. Его беспокоит любая необходимость выйти из дома на оживленную улицу, пройтись по людным местам, а то и просто сбегать в ближайший магазин за хлебом. Некоторые люди не могут даже на территории собственного дома чувствовать себя спокойно, если открыто несколько окон. Спровоцировать возникновение симптомов фобии может путешествие или поездка в одиночестве, многие агорафобы стараются вообще не выходить на улицу без сопровождения. Любые незнакомые места – табу для них.

Агорафобия доставляет человеку массу неприятностей, так как ограничивает его социальные возможности. Такие места, как парки, кинотеатры, рестораны для агорафоба практически недоступны. Навязчивая боязнь открытых дверей, совмещенная с социофобией, лишает человека возможности приглашать гостей к себе и самому посещать дома друзей и близких. Постоянное закрывание окон, а значит отсутствие нормального проветривания собственного дома, негативно сказывается на самочувствии и здоровье. Опасение выходить на улицу ограничивает возможность посещать интересные места, общаться с друзьями и полноценно работать. Все это может вызвать у человека симптомы глубокой депрессии или другие серьезные психоневрологические отклонения, что нередко становится причиной инвалидности.

Диагностика заболевания

Специалисты отмечают, что диагностировать вовремя агорафобию бывает сложно. Ведь она начинается как обычная паническая атака, чаще всего после 20 лет. В один момент человек, находясь в толпе или неизвестном месте, начинает ощущать физический дискомфорт. Затем у него появляются навязчивые мысли. И эти симптомы он вначале между собой никак не связывает. Для постановки диагноза необходимо соответствие состояния пациента определенным критериям. Важно то, что тревога ограничивается определенными ситуациями и в первую очередь выражается в виде психовегетативных симптомов, а такие симптомы, как навязчивые идеи и бредовые проявления, – вторичны. Кроме того, больной должен выказывать явное избегание обстоятельств, навеянных фобией. Для диагностики врачи часто предлагают пациенту пройти тот или иной психологический тест. Если вовремя обратиться к врачу, не пытаясь самостоятельно разобраться в нюансах, то диагностика и лечение будут проведены в короткие сроки. А это – гарантия возобновления контроля над мыслями и чувствами. Затягивание с визитом к специалисту чревато: болезнь очень быстро прогрессирует, разрушая личность, и нередко приводит к инвалидности.

Как лечить боязнь открытых пространств?

Агорафобия – хроническое заболевание, течение которого предполагает периодические обострения и ремиссии. Около половины всех случаев расстройства заканчиваются инвалидностью. Поэтому многие люди с такой проблемой задумываются над тем, как избавиться от агорафобии быстро и эффективно? Конечно, можно ничего не делать, годами сидеть дома без выхода на улицу и радоваться возможности работать и общаться с родными в безопасной зоне. Однако, полноценной такую жизнь назвать сложно. Как лечить агорафобию, чтобы победить ее раз и навсегда? Лечение проводится психотерапевтом индивидуально. После осмотра и разговора с пациентом, он может обрисовать причины, которые вызывают такое состояние. Обязателен осмотр дополнительными специалистами: кардиологом, терапевтом, невропатологом. При диагностике используются специальные тесты, например, тест К. Кенига.

После того, как вследствие теста и опроса причины нарушения установлены, и агорафобия подтверждена, назначается лечение. Оно заключается в применении комплекса мер:

приём лекарств: антидепрессантов, транквилизаторов;
психотерапия с использованием различных техник: нейролингвистического программирования, гештальт терапии, гипноза;
проработка ситуаций, при которых пациент пробует делать все, чтобы избавиться от заболевания самостоятельно без применения лекарств.

Лечение агорафобии, которая протекает с приступами паники обязательно проводится с применением лекарств, облегчающих симптомы. А вот большинство случаев фобии без панического расстройства лечится не с помощью лекарств, а исключительно методами когнитивно-поведенческой терапии. Лечение гипнозом и народными средствами относится к альтернативным методам, хотя гипноз набирает популярность в последние годы. Для того, чтобы вылечить расстройство максимально быстро, снять тревожные симптомы и навсегда избавиться от проблем, которые причиняет агорафобия, необходимо делать все, что советует врач: принимать прописанные лекарства, посещать сеансы психотерапии и при необходимости лечиться гипнозом и другими дополнительными средствами. А вот чего не стоит делать, так это впадать в панику от услышанного диагноза. При успешном соблюдении всех рекомендаций врача, от агорафобии можно избавиться за 3-6 месяцев, после чего вы сможете всегда без страха выходить даже на оживленную улицу.

Боязнь открытого пространства называется агорафобией. Этот недуг обычно диагностируют у людей, которые испытывают панические атаки. Агорафобия – это психическое расстройство, к которому также относятся:

Испуг от закрытого пространства.
Испуг при открытых дверях.
Боязнь невозможности вернутся в безопасное место.
Боязнь скопления людей.

Таким образом, агорафобия состоит из множества фобий, которые отчасти совпадают или взаимосвязаны. Это могут быть разного типа страхи. Страх похода в супермаркет, страх перед толпой, страх поездки в метро, в автобусе, в электричке и т. д.

Симптоматика страха перед открытым пространством

Основная симптоматика этого отклонения – развитие ситуаций, из которых человек не может выбраться или выходит с трудом, поэтому у него появляется тревога и паника. Зачастую боязнь открытого пространства развивается вместе с паническим расстройством, а именно с паническими атаками у человека. При агорафобии могут прослеживаться следующие симптомы:

Дезориентация.
Головокружение.
Сильнейший страх.
Расстройство стула (понос).
Сильное биение сердца.

Агорафобия симптомы носит слишком негативного характера, люди, страдающие ей, стараются всячески избегать ситуаций, которые могут ее спровоцировать.

Причины агорафобии

В группу риска людей, подверженных данному заболеванию, входят женщины и молодые девушки, которые проживали или живут в малообеспеченных семьях, имеют очень низкие финансовые доходы. Недуг может развиться и в подростковом возрасте. Подвержены развитию заболевания и женщины, оставшиеся без мужа, вдовы, разведенные дамы.

По данным ученых реже всего диагностируют агорафобию у афроамериканцев и латиноамериканцев. Агорафобия может развиться в сочетании с социальным или генерализованным тревожным расстройством, а не только с паническими атаками.

Терапия расстройства психики

Агорафобию лечат самыми разными способами, разработано очень много процедур. Обычно лечение проводят путем назначения психической терапии и ряда медикаментозных средств. Лечение назначается специалистом. Если заболевание не сопровождается определенными расстройствами психики, то лечение ограничивается поведенческой психотерапией.

Когда расстройства все-таки имеются, а панические атаки отсутствуют, медики проводят комплексное лечение, включающее психотерапию и прием транквилизаторов. Нередко психотерапевты для лечения назначают Диазепам – легкий транквилизатор. Часто агорафобию лечат путем симбиоза экспозиционной и когнитивной терапии. А иногда психотерапевты назначают дополнительно антидепрессанты и медикаменты против неврозов.

Из медикаментов против неврозов часто назначаются Алпразолам или Бензодиазепин. Антидепрессанты направлены на повышение уровня серотонина, и чаще других доктора назначают следующие медикаменты против депрессии:

Пароксетин.
Флуоксетин.
Сертралин.

Кстати, панические атаки лечат точно так же, как и агорафобию. Прекрасно показала себя в лечении заболевания экспозиционная терапия.

Основная цель данного лечения заключается в полном исключении субклинических признаков и побочных явлений заболевания. Кроме того, должны быть нейтрализованы любые панические приступы.

Методика наводнения

Существует специальная методика лечения боязни открытого пространства, именуется она методом наводнения. Заключается методика в следующем. Психотерапевт совместно с пациентом должны составить список страхов, то есть ситуаций, которые провоцируют развитие сильнейшего страха. Ситуации должны располагаться по возрастанию испытываемого страха.

В период лечения психотерапевт постепенно создает ситуации, подобные описанным пациентом, и вводит в них больного. Начинает доктор с ситуации, в которой человек испытывает минимальный страх. Такой метод очень эффективен, так как позволяет пациенту накопить опыт поведения в той или иной ситуации. Человек постепенно перестает бояться, и тревога пропадает.

Обычно поведенческая терапия сочетается с курсом медитации или релаксации мышц. Альтернатива данной терапии – гипноз. Агорафобия лечения требует обычно амбулаторного. Любое лечение назначает только специалист. Психические расстройства лечатся очень тяжело, и самостоятельно, без помощи врача побороть недуг практически невозможно. А назначение себе транквилизаторов грозит присоединением дополнительных психических расстройств.

Очень часто боязнь открытого пространства развивается у людей с бронхиальной астмой. Агорафобию нельзя не лечить, так как состояние само не улучшится, станет только хуже. При первых симптомах болезни следует обратиться к психиатру или к терапевту, который выпишет направление на дальнейшее лечение. Человек, который страдает данным видом фобии, может после первого лечения достичь длительного затишья болезни, однако это может быть временным явлением, и при повторном появлении симптоматики следует вновь обратиться к доктору.

Чтобы полностью избавиться от недуга, понадобится время и терпение. Важно не отчаиваться и выбрать грамотного врача. Только профессионал сможет после обследования пациента поставить верный диагноз и провести эффективную терапию.

Многие люди испытывают страх открытого пространства, боятся находиться где-то в одиночку. Это явление называют агорафобией .

Оно увеличивает вероятность того, что больной будет страдать от другого психического расстройства, поэтому важно избавиться от состояния боязни раз и навсегда.

Что это такое

Страх нахождения в толпе и боязнь открытого пространства: как называется эта фобия знают не только психотерапевты. Многие люди столкнулись с таким явлением и в жизни.

Иногда к специалистам обращаются пациенты, которые бояться даже ездить в общественном транспорте или вовсе не выходят из дома. Такое состояние сильно ограничивает их социальные возможности и ухудшает качество жизни, им сложно завести друзей и семью.

Точно известно, что спровоцировать данное явление могут следующие факторы:

слишком богатое воображение;
повышенная эмоциональность;
личностные расстройства (, панические атаки);
ранее пережитый испуг (драка, авария, террористический акт);
неврологические заболевания;
прием ;
злоупотребление наркотиками и ;
сильное эмоциональное потрясение (смерть близкого, расставание).

Агорафобия тесно связана с другими , к ним относятся:

акрофобия (страх высоты);
аквафобия (боязнь воды);
логофобия (страх говорить).

Прослеживается связь с генетическими факторами. Так, если родитель страдает любой фобией, у его ребенка увеличивается риск развития боязни открытого пространства.

Симптомы

Приступы неконтролируемого страха отражаются на работе внутренних органов и поведении человека.

Выделяют следующие симптомы агорафобии:

учащенное сердцебиение;
головокружение;
шум и звон в ушах;
повышенное потоотделение;
потеря контроль над действиями;
тошнота;
диарея;
слабость;
тревога;
тоска;
тремор;
проблемы с ориентацией в пространстве.

Самым ярким симптомом агорафобии считается «феномен избегания ». Больной при этом пытается огородить себя от опасных ситуаций и ограничивает круг общения. Он считает, что за пределами дома его поджидает что-то страшное.

Некоторые люди живут и работают годами в одном месте, не покидая его. Они не ходят в гости и чувствуют себя безопасно, пока контролируют ситуацию вокруг. Если больной покидает зону комфорта, у него проявляются симптомы, и лечение в этом случае должно быть направлено на их устранение.
Если человек находится с кем-то из близких, он не чувствует тревогу и страх. При этом родственники начинают потакать всем его желаниям и выполнять работу за него. Запущенная агорафобия приводит к тому, что человек боится сойти с ума, умереть.

Самостоятельно выявить признаки фобии можно с помощью специального теста , на который нужно отвечать «да» или «нет».

Популярен тест Карла Кенига, который определит вероятность наличия агорафобии:

Появляется ли у Вас чувство страха, когда Вы покидаете свою квартиру или выходите из дома на улицу?

Ослабевает ли этот страх, если Вы приходите туда, где встречаете знакомых людей, например, на свое рабочее место?

Ослабевает ли чувство страха по пути на работу по сравнению с тем, когда Вы гуляете?

Ослабевает ли страх, если Вас сопровождает знакомый Вам человек?

Помогает ли Вам, если Вы везете перед собой детскую коляску, велосипед, тележку на колесиках в магазине или несете чемодан?

Боитесь ли Вы упасть и попасть в руки других людей?

Каждый положительный ответ указывает на вероятность наличия агорафобии(это отрывок из книги врача-психотерапевта Карла Кёнига «Кому может помочь психотерапия»).

Лечение

К основным способам, которые помогут вылечиться, относятся:

прием лекарств;
психотерапия;
физиотерапия.

Лучше использовать эти методики одновременно. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов устранить агорафобию.

( , );
(Атарекс, Клоназепам);
нормотики (Вальпроат натрия, Карбамазепин);
бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин).

Обычно препараты назначают в случае панических атак у пациента.

Не советуют проводить лечение самостоятельно , ведь для начала важно правильно поставить диагноз. Сделать это может только доктор. Он же знает все нюансы лечения подобных фобий. Обязательным условием терапии является желание пациента избавиться от агорафобии. В этом ему должны помогать друзья и близкие.

Если пациент приспособился к агорафобии и не чувствует дискомфорта, нельзя потакать его слабостям и окружать заботой. У больного могут возникнуть мысли о том, что близкие люди перестанут обращать на него внимание, если болезнь исчезнет. Поэтому не стоит проявлять сильное усердие в опеке.

Пациент захочет искренне избавиться от фобии, если окружающие не смогут обеспечить ему слишком спокойных условий проживания.

Самостоятельная терапия может использоваться для усиления эффекта консервативного лечения. Для этого врачи советуют:

вести личный дневник и фиксировать в нем информацию, касающуюся приступов;
составить перечень ситуаций, которые вызывают страх, в порядке возрастания, а затем придумать план по их избавлению;
слушать аудиотренинги для преодоления фобии.

Существует специальная музыка , успокаивающая агорафобию. Это медленные и спокойные композиции. Слушать их надо лежа, с закрытыми глазами. В этот момент надо мысленно представлять свое нахождение в открытом пространстве, среди толпы. Начать следует с того, как пациент медленно двигается из комнаты к выходу квартиры.

Агорафобия является серьезной проблемой современного общества. К тому же использование гаджетов свело к минимуму необходимость выходить из дома.

Поэтому стоит обратить внимание на факторы, которые способны вызвать заболевание и ограничить себя от стрессовых ситуаций, громкой музыки, фильмов ужасов. Лучше уделить больше времени отдыху и собственному саморазвитию.

Агорафобия - это тип тревожного расстройства, при котором вы опасаетесь или избегаете общественных мест, способных вызвать у вас приступ паники или заставить ощущать чувство беспокойства и смущения. Вы боитесь реальных или ожидаемых ситуаций, таких как поездки в общественном транспорте, нахождение в открытых или закрытых помещениях, в очереди или в толпе.

Такая тревога вызвана страхом, человек считает, что не сможет убежать или получить помощь в том случае, если почувствует себя хуже.

У многих людей с агорафобией данное состояние усугубляется после одной или нескольких панических атак, что заставляет их переживать очередной приступ и избегать мест, где это может случиться снова.

Кратко об Агорафобии

При агорафобии люди практически не чувствуют себя в безопасности в общественных местах, особенно там, где собирается толпа.

Вы можете ощущать потребность в спутнике, например, друге или родственнике, который сможет пойти с вами в такое место. Страх может настолько подавлять вас, что вам будет сложно просто выйти из дома.

Лечение агорафобии может затянуться, поскольку пациенту приходится противостоять своим страхам. Но благодаря психотерапии и специальным препаратам вы сможете вырваться из тисков этого заболевания и начать жить гораздо более нормальной жизнью.

Симптомы и причины агорафобии

К типичным симптомам агорафобии относят боязнь:

Выйти из дома одному
Толпы или стояния в очереди
Закрытых помещений, таких как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
Открытых пространств, включая парковки, мосты и торговые центры
Поездок в общественном транспорте, например, на автобусе, самолете или в поезде

Такие ситуации вызывают у вас тревогу, поскольку вы боитесь, что не сумеете избежать опасности или получить помощь, когда начнете паниковать либо ощущать воздействие других неприятных симптомов.

В дополнение

Тревога или страх всегда вызвана воздействием определенной ситуации
Ваш страх или беспокойство непропорционален реальной опасности
Вы избегаете определенных ситуаций, нуждаетесь в спутнике, который может вас сопровождать, либо принимаете это как должное, но сильно расстраиваетесь
Вы испытываете серьезный стресс или сталкиваетесь с проблемами в повседневной жизни, на работе и в разнообразных местах из-за страха, тревоги или избегания мнимой опасности
Такое состояние продолжается не менее шести месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

Некоторые люди помимо агорафобии страдают и паническим расстройством.

При таком состоянии у пациента возникают приступы сильного страха, которые достигают своего пика в течение нескольких минут и сопровождаются физическими симптомами (паническими атаками). Вы можете думать, что теряете контроль над собой, что у вас происходит сердечный приступ или вы умираете.

Боязнь очередной панической атаки может заставить человека избегать тех обстоятельств или мест, при которых произошел приступ, чтобы предотвратить такие состояния в будущем.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

Учащение пульса
Проблемы с дыханием или чувство удушья
Боли и сдавливание в области грудной клетки
Головокружение
Ощущение онемения или покалывания
Чрезмерную потливость
Резкую гиперемию и озноб
Расстройство желудка
Ощущение потери контроля над собой

Когда стоит обращаться к врачу

Агорафобия может мешать контактировать с людьми, работать, посещать различные мероприятия и даже выполнять повседневные дела, например, ездить в командировки.

Не стоит позволять болезни сужать рамки вашего мира. Если вы обнаружили у себя признаки и симптомы, описанные выше, вам стоит обратиться к врачу.

Влияющие факторы

Биологические факторы, включая состояние здоровья и генетику, темперамент, экологическую обстановку, стрессы и имеющийся опыт могут влиять на развитие агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может развиться в раннем детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или более старшем возрасте, обычно до 35 лет, иногда такое состояние бывает и у пожилых людей. Женщинам этот диагноз ставят чаще, чем мужчинам.

В перечень факторов, провоцирующих агорафобию, включают:

Наличие панических расстройств или других фобий
Реагирование на панические атаки чувством страха или избегания
Стрессовые события, например, насилие, смерть одного из родителей или нападение
Постоянные тревоги и нервные расстройства
Наличие родственников, страдающих агорафобией

Осложнения

Агорафобия может существенно осложнить вашу жизнь, если она переходит в более тяжелую стадию, вы даже не сможете выйти из дома.

Многие люди просто перестают выходить на улицу, такое состояние способно продолжаться несколько лет подряд. Вам не захочется проводить время с и друзьями, ходить на работу или в школу, ездить в командировки, а также заниматься любой повседневной деятельностью.
Вы можете стать зависимы от помощи окружающих людей.

Агорафобия обычно связана или приводит к:

Злоупотреблению алкоголем и наркотиками
Другим психическим нарушениям, включая тревожные расстройства или искаженное восприятие личности

Диагностика Агорафобии

Болезнь диагностируется на основе:

Признаков и симптомов
Длительных бесед с врачом или специалистом в области психического здоровья
Физического осмотра, способного исключить другие причины таких симптомов
Критериев расстройства, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням, опубликованным Ассоциацией психиатрии США

Лечение Агорафобии

Лечение агорафобии обычно включает в себя как психотерапию, так и прием препаратов. Для избавления от болезни может потребоваться время, но в итоге вам непременно станет лучше.

Психотерапия

Терапия включает в себя работу со специалистом, который будет ставить перед пациентом цели и учить его практическим навыками, помогающим снижать симптомы тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия является одной из наиболее эффективных форм психотерапии при лечении тревожных расстройств, в том числе и агорафобии.

Обычно краткосрочное лечение направлено на обучение пациента определенным навыкам, которые помогут ему справляться с приступами тревоги, беспокойства и постепенно вернуться к нормальной жизни. В процессе терапии симптомы расстройства будут становиться слабее, что в итоге поможет полностью от него избавиться.

Вы сможете узнать:

Какие факторы способны вызвать приступ паники или симптомы панической атаки, а также о том, что их усугубляет
Как справляться с симптомами тревоги
Способы, помогающие бросить вызов беспокойству, например, по поводу различных неприятностей в социальной среде
Как тревога постепенно снижается, когда вы находитесь в нестабильном состоянии, и как вы можете управлять ее симптомами
Как поменять свой тип поведения при помощи десинсибилизации, которую также называют терапией выдержки, чтобы спокойно реагировать на места и ситуации, вызывающие страхи и тревогу

Если вы боитесь выходить из дома, то вам непременно стоит пойти к терапевту. Специалисты, имеющие дело с агорафобией, владеют всей необходимой информацией по этому вопросу.

Когда вы ощущаете себя привязанным к дому из-за агорафобии, вам стоит заранее найти терапевта, способного помочь подобрать замену традиционной работе в офисе.

Вначале он может предложить вам провести первичный сеанс у вас дома или встретиться в наиболее безопасном, по вашему мнению, месте. Некоторые врачи проводят сеансы по телефону, электронной почте, специальных компьютерных программ либо других способов.

При серьезной стадии агорафобии пациенту стоит пройти лечение в клинике, которая специализируется на лечении тревожных расстройств.

С собой можно взять друга или родственника, который окажет вам помощь и поддержку в случае необходимости.

Препараты от агорафобии

Для лечения агорафобии применяются некоторые виды антидепрессантов, а также успокоительные в небольших количествах. В этом случае первый вариант будет более эффективным, чем второй.

Антидепрессанты

Определенные антидепрессанты, так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт) хорошо показали себя в процессе лечения панического расстройства в сочетании с агорафобией. Другие виды этой категории препаратов также могут давать положительные результаты.

Средства для устранения симптомов тревоги

Успокоительные, в том числе бензодиазепины, могут быть назначены врачом при определенных обстоятельствах, они помогают временно облегчать симптомы тревоги.

Как правило, бензодиазепины применяются только для снятия острой тревоги на краткосрочный период. Так как они могут вызвать привыкание, эти препараты не станут хорошим выбором, особенно если вы уже давно страдаете от тревожных расстройств либо имеете проблемы с алкоголем и наркотиками.

Для снятия симптомов может понадобиться несколько недель. Возможно, вам придется протестировать несколько типов препаратов, прежде чем вы найдете то, что подходит лучше всего.

На начальном и конечном этапах прохождения курса антидепрессантов у пациента могут наблюдаться побочные эффекты, вызывающие дискомфортные ощущения или даже симптомы панических атак. По этой причине, ваш врач, скорее всего, будет постепенно увеличивать дозу во время лечения либо снижать ее, когда будет уверен в том, что вы готовы прекратить прием препарата.

Альтернативная медицина

Определенные пищевые и растительные добавки оказывают успокоительное и антистрессовое действие. Прежде чем принимать любую из них, необходимо проконсультироваться с врачом. Хотя такие добавки можно приобретать без рецепта, они могут нести потенциальную угрозу.

К примеру, травяная добавка кава, так называемая кава-кава, применяется для лечения тревожных расстройств, но при этом способна серьезно поражать клетки печени даже при кратковременном применении. Департамент продуктов и лекарственных препаратов выпустил предупреждение, но не запретил его продажу в США.

Не стоит принимать добавки с содержанием кава-кава без тщательного обследования, особенно если у вас имеются проблемы с печенью, либо вы принимаете препараты, влияющие на этот орган.

Подготовка к назначению

Если вам диагностирована агорафобия, вы можете бояться походов к врачу, в этом случае можно начать с телефонного звонка терапевту или специалисту в области психического здоровья. Также вы можете попросить вашего члена семьи или друга сходить с вами.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, приготовьте ответы на следующие вопросы:

Какие симптомы вы замечаете и насколько долго
Вещи, которые перестали или избегаете делать из-за стрессовых состояний
Личная информация или серьезный стресс, который вы перенесли перед тем, как почувствовать первые симптомы
Медицинские данные, включая физические и психические патологии
Список лекарств, трав, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, а также их дозировку

Вопросы, которые можно задать своему врачу

Основные вопросы могут включать следующие примеры:

Что, по вашему мнению, является причиной моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Как определить мой диагноз?
Мое состояние, вероятно, временное или длительное (хроническое)?
Какой вид лечения вы посоветуете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. На что мне обратить внимание в этом случае?
Есть ли побочные действия у препаратов, которые вы мне назначаете?
Как скоро мне ждать улучшения?
Стоит ли мне обращаться к специалисту в области психического здоровья?
Нужна ли мне какая-нибудь дополнительная информация? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стоит стесняться задавать и другие вопросы в процессе встречи.

Чего можно ожидать после встречи с врачом

Скорее всего, врач задаст вам ряд вопросов, будьте готовы ответить на них. Вам стоит уделить время тому, что потребуется уточнить в процессе беседы.

Врач может спросить:

Какие симптомы вас беспокоят?
Когда вы впервые их заметили?
Когда они возникают чаще всего?
Что усугубляет их или наоборот облегчает?
Вы избегаете определенных ситуаций или мест, потому что отмечаете их влияние на свои симптомы?
Как они влияют на вашу жизнь и ваших близких людей?
У вас есть другие заболевания?
В прошлом у вас были психологические расстройства? Если да, то какое лечение оказалось наиболее оптимальным?
Вы когда-нибудь хотели себе навредить?
Употребляете ли вы алкоголь или наркотики? Как часто?

Самостоятельное лечение

Агорафобия способна заметно усложнить жизнь. Хорошее лечение способно помочь вам преодолеть это расстройство, либо эффективно управлять им, чтобы не стать заложником своих страхов.

Также вы можете самостоятельно предпринимать определенные действия, способные помочь вам справиться с неприятными симптомами:

Если вы перестанете думать о том, чего боитесь, а также начнете бывать в тех местах, которые вызывают у вас тревогу, то сможете подавить свои страхи. Если вам трудно делать это самостоятельно, попросите друга или члена семьи ходить с вами либо обратитесь за помощью к специалисту.

Если панические атаки и ощущение тревоги усугубляются, вам нужно получить помощь как можно скорее и своевременно начать лечение. Хронические психологические расстройства гораздо труднее поддаются лечению и корректировке.

Статистические данные

Около трети людей, страдающих агорафобией, в конечном итоге полностью избавляются от симптомов этого заболевания. Примерно половина отмечает улучшение, но при этом у них бывают периоды обострения симптомов, например, в те моменты, когда они испытывают стресс.

Несмотря на комплексное лечение у одного из пяти человек с агорафобией продолжают появляться неприятные симптомы.

Как часто у людей возникает агорафобия?

В Великобритании у 2 человек из 100 отмечаются симптомы панических расстройств. Примерно треть из них страдает агорафобией.

Это заболевание в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин и развивается в возрасте от 18 до 35 лет.

Агорафобия (Аgorafobía) - тревожное расстройство, характеризующееся симптомами тревоги в ситуациях, когда человек воспринимает окружающую среду как небезопасную, не имея простого способа уйти (αγοραφοβία от др. греческого ἀγορά - площадь и φόβος - страх). Другими словами это боязнь открытого пространства.

Эти ситуации могут включать:

общественный транспорт;
торговые центры, улицы, поле.

Попадание в ситуацию с перечисленными внешними факторами приводят к панической атаке.

Симптомы возникают, когда ситуация встречается и продолжается более шести месяцев. Люди, с фобией, будут стараться избегать открытой местности. В тяжелых случаях они могут перестать покидать свои дома.

Причины развития агорафобии сочетают генетические и экологические факторы. Например, у пациентов, после стрессовых инцидентов, такие как смерть родителя или нападение. Данные факторы являются триггерами, запускающими фобию.

Расстройство классифицируется как специфическое. Другие состояния, которые приводят к возникновению симптомов, включают посттравматическое депрессивное расстройство и прием психотропных веществ.

Без лечения агорафобия редко проходит. Основной метод избавления от фобии - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая эффективна для 50% людей. Боязнь открытого пространства поражает около 1,7% взрослых.

Женщины страдают вдвое чаще, чем мужчины. Болезнь часто начинается в молодости и реже в пожилом возрасте. У детей встречается редко.

Одним из проявлений фобии является состояние, которое возникает при потере контроля над безопасностью в незнакомой среде. Триггером для тревоги могут быть открытые пространства, толпа (социальное беспокойство) или путешествия (даже на короткие расстояния). Впоследствии люди избегают этого и скрываются в “безопасном убежище”.

Агорафобия формируется как страх определенного места, где человек ранее испытал панику.
Пациент боится или даже избегает опасности, связанной с этими ощущениями. Часто боязнь открытых пространств является симптом другого заболевания - панического расстройства. Но также бывает следствием обсессивно-компульсивного или посттравматического стрессового нарушения.

Патология имеет временные проявления, которые возникают при трагических потерях близких и родных (отца, матери или супруга), когда человек остается в одиночестве. Такие условия приводят к увеличению тревоги или панической атаки, ощущению необходимости отдаляться от семьи, друзей.

Из распространённых ассоциативных расстройств агорафобии является тотафобия - страх смерти. Уровень тревоги больного часто увеличивается и человек ассоциирует уход из жизни с окончательным отрывом от эмоционального комфорта, зоны безопасности и близких. Это приводит к возникновению веры в различные формы жизни после смерти.

Панические атаки

У пациентов возникают внезапные приступы паники и потери контроля над эмоциями и поведением. В такие моменты в больших количествах высвобождается адреналин. Паническая атака имеет стремительное начало, создавая максимальную интенсивность в течение 10–15 минут и редко длится дольше получаса.

Симптомы

Физические:

гипервентиляция или учащенное дыхание;
чувство удушья или затруднение при глотании;
обильный пот;
дрожь;
тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства;
головокружение;
звон или жужжание в ушах.

Психологические:

страх потерять контроль или сойти с ума;
боязнь умереть;
чувство «нереальности происходящего»;
депрессия, тревога;
неуверенность.

Причины

Нет единственного фактора для страха перед открытыми или переполненными пространствами. Исследователи полагают, что с этой фобией может быть связано множество физических и психологических факторов.

В большинстве случаев ответственным за агорафобию считается «паническое расстройство». Состояние характеризуется интенсивным и иррациональным страхом, который может заставить потерять контроль, плакать, дрожать и думать о смерти. В голове человек связывает атаку с определенными ситуациями, а затем пытается полностью избежать ее повторения.
Исследователи предполагают возможную связь между употреблением транквилизаторов или снотворного с развитием боязни открытого пространства.
Известно, что люди с трудностями пространственной ориентации и координации испытывают крайний страх перед переполненными или открытыми пространствами.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками, детские душевные травмы, недавние изменения в жизни (смерть, развод, трудности в отношениях, война, взрыв, землетрясение), вызывают страх.

Хотя точные причины агорафобии неизвестны, некоторые врачи предлагают правдоподобные гипотезы. Это состояние связано с наличием других тревожных расстройств, стрессовой среды или злоупотребления психотропными препаратами.

Наркотические вещества

Хроническое использование транквилизаторов и снотворного (например, прием лекарств с содержанием бензодиазепина), связано с началом болезни. У 10-ти пациентов с агорафобией во время бензодиазепиновой зависимости, симптомы сократились в течение первого года в начала лечения. Злоупотребление алкоголем вызывает панику с фобией или без нее, так как провоцирует искажения в восприятиях мозга.

Курение связано с развитием и возникновением расстройства. Неясно, как оно приводит к тревожно-паническому влиянию с симптомами агорафобии или без них, но прямое воздействие никотиновой зависимости при курении и вдыхании табачного дыма были предложены в качестве возможных причин. Самолечение или сочетание факторов раскрывает связь между курением, агорафобией и паникой.

Теория привязанности

Некоторые ученые объясняют фобию дефицитом общения, эмоциональной близости и доверия, то есть временной потерей способности выделять личную безопасную территорию в большом расширенном социальном пространстве. Недавние эмпирические исследования отметили эту связь между факторами.

Пространственная теория

В социальных науках считается, что обстоятельства, способствующие агорафобии в современном мире - это вездесущность автомобилей и урбанизация. Они помогли расширить общественное и сократить личное пространство, что создает в сознании пациента непреодолимую пропасть вокруг.

Диагностика

Большинство психиатров считают, что боязнь открытых пространств развивается как следствие панического расстройства, ранее лечение которого может предотвратить возникновение фобии. Для идентификации патологии требуется исследование наличия панических атак.

Лечение

Важно побороть агорафобию на ранней стадии, так как, оставшись без лечения, она может принять серьезную форму и привести страдающего к депрессии и суициду. Существует несколько вариантов для борьбы со страхом открытых или переполненных пространств. Из них лучше всего использовать методы саморегуляции, а не принимать лекарства, поскольку могут возникнуть признаки отмены и другие побочные эффекты. Способы саморегуляции для снятия симптомов паники:

Дыхание.
Медленно дышим и считаем до десяти, спокойно повторяя слово «расслабиться». Это один из рекомендованных экспертом методов саморегуляции, которые были доказаны как эффективные в лечении симптомов паники.
Записывайте вещи, которые заставляют вас чувствовать боязнь. Вначале это может оказаться трудным, но постепенно можно преодолеть страх.
Самовоспитание. Существует множество книг и тематических исследований, доступных онлайн и офлайн, которые могут вдохновить человека на борьбу с агорафобией.
Помимо этих методов саморегуляции, можно также выбрать КПТ (когнитивно-поведенческая лечение), терапию управляемых образов, консультации и групповые занятия.

Терапия

Систематическая десенсибилизация обеспечиваетдлительное облегчение для большинства пациентов с агорафобией. Исчезновение остаточного и субклинического проявления болезни, а не просто панических атак, должно быть целью воздействия терапии. Аналогичным образом используется систематическая десенсибилизация. Справиться с влиянием легче, если находиться в компании надежного друга.

Пациенты должны оставаться в данных условиях до тех пор, пока беспокойство не снизится, потому что, если они изменят ситуацию, фобический ответ не уменьшится и может даже вырасти. Связанное лечение воздействия - это метод когнитивно-поведенческой терапии, который постепенно подвергает пациентов «опасным» ситуациям или влияниям. Данная практика была в значительной степени эффективной с размером коэфицента от d = 0,78 до d = 1,34, и эти результаты, как было показано, со временем увеличивались, доказывая, что методика имело долгосрочную действенность (до 12 месяцев после лечения).

Психотерапия в сочетании с фармацевтическими препаратами более эффективными, чем процедуры, в которых использовались только КПТ или лекарства. Когнитивная реструктуризация показывает хорошие результаты в лечении агорафобии. Эта методика предполагает коучинг посредством дианатической дискуссии с намерением заменить иррациональные, контрпродуктивные убеждения полезными.

Методы релаксации часто являются хорошими навыками для борьбы со страхом, поскольку они могут использоваться для остановки или предотвращения симптомов тревоги и паники.

Лекарства

Антидепрессанты применяются для лечения тревожных расстройств. Являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Бензодиазепины, моноаминоксидазы и трициклические препараты также иногда назначают для лечения агорафобии.

Противоязвенные лекарства, такие как Альпразолам и Клоназепам, используются для преодоление тревоги и помогают контролировать симптомы панической атаки. Если принимать их в дозах, превышающих предписанные или слишком длительно, то возникнет зависимость.

Побочные эффекты:

путаница;
сонливость;
эйфория;
утрата координации;
потеря памяти.

Альтернативная медицина

Десенсибилизация и регенерация движения глаз (EMDR) - в русской аббревиатуре используется (ДПДГ) изучалась как возможное лечение агорафобии тяжелой формы. Таким образом, EMDR рекомендуется только тогда, когда когнитивно-поведенческие подходы оказались неэффективными или если агорафобия развилась после травмы.

Многим людям с нарушениями полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки (по телефону или онлайн). Совместное обсуждение проблем и достижений с другими, обмен инструментами самопомощи - это основная деятельность в группах. Медитативные и визуализационные практики, методы управления стрессом помогают людям с тревожными расстройствами успокоиться и усиливают эффекты терапии.

Активное участие в проблемах других участников сообщества отвлекает от собственных. Предварительные данные свидетельствуют о том, что дыхательные упражнения оказывают успокаивающее действие. Поскольку кофеин и наркотики усугубляют симптомы тревожных расстройств, их следует избегать.

Эпидемиология

Агорафобия встречается примерно в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Гендерная разница связана с социокультурными факторами. Традиции поощряют или разрешают открытое выражение эмоций женщинам (в том числе поведением). Дамы больше обращаются за помощью к врачам и статистически им чаще ставят диагноз. Мужчины же более склонны злоупотреблять алкоголем в ответ на беспокойство и могут быть диагностированы как алкоголики.

Паническое расстройство с или без фобии затрагивает 5% населения и 1/3 этой популяции с болезнью имеют сопутствующую агорафобию. Нередко возникает фобия без панических атак, но только 0,17% больных не подвержены другим, сопутствующим расстройствам.

Известные случаи

Уилл Фридл (1976) Американский актер, знаменитый ролью Эрика в Boy Meets World.
Вуди Аллен (род. 1935), артист-комик, режиссер, музыкант.
Ким Бейсингер (1953), актриса, фотомодель и певица.
Эрл Кэмпбелл (1955), профессиональный футболист из Техаса.
Маколей Калкин (1980), один из самых успешных детей-актеров, который стал известным играя главные роли в кинолентах «Дядюшка Бек», «Моя дочь», «Один дома», «Один дома 2: Потерянный в Нью-Йорке», сказал, что у него была «самодиагностированная» агорафобия.
Паула Дин (1947), шеф-повар из Джорджии, автор и телевизионная личность.
HL Gold он же Голд Гораций Леонард (1914- 1996), писатель и редактор научной фантастики - в результате травмы во время военных событий его агорафобия стала настолько серьезной, что более двух десятилетий он не смог покинуть свою квартиру. Только в конце жизни, приобрел некоторый контроль над состоянием.
Дэрил Ханна (1960), актриса родом из Чикаго.
Ховард Хьюз (1905- 1976), американский авиатор, промышленник, кинорежиссер и филантроп.
Оливия Хасси (1951), англо-аргентинская киноактриса, в 16 лет сыграла Джульетту в фильме итальянского режиссёра Франко Дзеффирелли, за которую получила «Золотой глобус».
Ширли Джексон (1916- 1965), американский писатель - ее агорафобия считается основным источником вдохновения для романа «Мы всегда жили в замке».
Эльфриде Елинек (1946), австрийский писатель, лауреат Нобелевской премии по литературе в 2004 году.
Болеслав Прус (1847- 1912), польский журналист и романист.
Питер Робинсон (1962), британский музыкант, известный как Мэрилин.
Брайан Уилсон (1942), американский исполнитель и главный автор песен Beach Boys, бывший отшельник и агорафоб, у которого шизофрения.

Мифы

Люди с боязнью открытых пространств всегда остаются дома - многие предпочитают переполненные помещение, нежели оказаться в одиночестве. Большинство пациентов имеют мягкие симптомы. Если человек живет в этом состоянии в течение нескольких месяцев или лет, то болезнь классифицируется как экстремальная.
Агорафобия всегда вызывает страх перед панической атакой. Это не совсем так. Люди могут бояться и других симптомов. Например, если они чувствуют тошноту в пространстве и опасаются, что не смогут добраться до ванной вовремя. Впоследствии больные стараются избегать таких обстоятельств.

Возможно, Вам будет интересно посмотреть известный фильм «Агорафобия», 2015 года выпуска.

Жанр: ужасы, триллер
Страна: США
Режиссёр: Лу Саймон