Умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых. Внутренняя и наружная гидроцефалия головного мозга. Как лечится гидроцефалия мозга

Спасибо

Нельзя сказать, что гидроцефалия – это уж слишком распространенное заболевание. Гидроцефалия у взрослых людей и, особенно, у стариков часто просто остается не обнаруженной, поэтому так и не доходит дело до лечения. Совсем другая ситуация складывается с гидроцефалией у детей. Если не начать вовремя лечить ребенка, то его развитие и даже жизнь ставятся под большое сомнение.
Можно ли вообще лечить гидроцефалию и каков шанс у больного ребенка или взрослого вернуться к нормальной жизни?
.сайт) поможет Вам получить из данной статьи.

Можно ли вылечить гидроцефалию медикаментозно?

По поводу лечения гидроцефалии у врачей мнения и сходятся, и нет. Однозначно все считают, что вылечить гидроцефалию консервативными методами практически невозможно. Конечно, если пациент – пожилой человек, вполне достаточно бывает просто уменьшить проявления заболевания и нормализовать качество жизни. Но если пациент – маленький ребенок, которому еще нужно вырасти, выучиться и найти свое место в жизни, то здесь речи нет о медикаментозной терапии. Если Вам кто-то предлагает лекарства или БАД (биологически активные добавки), помогающие при гидроцефалии, знайте, что это форменное надувательство. Любые лекарственные средства могут лишь немного облегчить те или иные проявления заболевания.

Шунтирование

Теперь вернемся к вопросу о несогласии врачей. Много десятков лет подряд единственным методом лечения гидроцефалии оставалась операция на головном мозге под названием шунтирование. В ходе этого хирургического вмешательства больному в мозг вживляются шунты, по которым эта самая цереброспинальная жидкость перетекает именно туда, где ей положено быть, а не застаивается в желудочках головного мозга. Операции эти достаточно эффективны и не слишком часто дают осложнения.

Эндоскопия

Но в последние десятилетия бурно стала развиваться такая отрасль хирургии , как эндоскопия . На сегодняшний день восемьдесят процентов хирургических вмешательств происходят именно с помощью эндоскопической техники. Врачи «старой» формации считают это новшество не слишком эффективным. Связано это с тем, что эндоскопическое лечение гидроцефалии возможно лишь при определенных видах гидроцефалии.

Какой метод эффективнее и безопаснее?

Приверженцы же эндоскопии в свою очередь обвиняют традиционных хирургов в том, что при шунтировании может развиться множество осложнений. Некоторые источники говорят о том, что при шунтировании в среднем пятьдесят пять процентов больных испытывают те или иные осложнения. При осложнениях возможны повторные операции, иногда приходится заменять один шунт на другой. Обычно те больные, кто прожил с шунтами год без проблем, далее даже не вспоминают об операции. Но в первый год, особенно во второе его полугодие возможны неприятности.

После шунтирования возможны такие нарушения, как закупорка шунта, попадание в шунт инфекции . Иногда жидкость изливается по шунту слишком быстро, что тоже не является нормой. Иногда при шунтировании возможны симптомы эпилепсии и проблемы с работой внутренних органов.

В самых тяжелых случаях шунт выводится из головного мозга наружу. Подобное состояние очень тяжело для пациента. Да и опасности он подвергается немалой. По шунту в головной мозг может попасть инфекция.

При выполнении эндоскопической операции с помощью специальных приборов в головном мозге делаются естественные протоки для отведения жидкости из мозга. При этом в организм не вживляются никакие посторонние предметы. После эндоскопического лечения гидроцефалии процессы, происходящие в головном мозге пациента, ни чем не отличаются от таковых в голове здорового человека. После эндоскопии почти никогда не случается слишком активный вывод жидкости из головного мозга. При эндоскопии все ткани головного мозга травмируются минимально.

Иногда врачи сочетают оба метода лечения: и шунтирование, и эндоскопию. Такие операции также очень эффективны, но имеют недостатки, характерные для обычного шунтирования.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Ребенку 6 месяцев у него разобщенная гидроцефалия поставили шунт на желудочек и кисты, а на задные мозечке поставили субгонеалный катетер но он не помог размер кисты увеличиваться и правая глаза становится косаглазным, из Ташкента

А нам вот сделали эндоскопию 2 дня назад.Врач конечно не дает 100% гарантии,что это поможет.Но мы надеемся,что мы будем теми немногими счастливчиками,которым повезет.

Здравствуйте Нужна помощь моя золота лежит в роддоме на 7 месяце беременности врачи поставили диагноз гидроцефалия головного мозга. Подскажите пожалуйста в какой клинике в Украине делают шунтирование младенцам и сколько стоит такая операция? Заранее благодарю. ...

Здравствуйте, моему брату 14 лет, у него гидроцефалия, что делать лучше, операцию, и какую, или же можно медикаментами вылечить??? И ск стоит операция и где её сделать??? Мы сами из Санкт-Петербурга.

Я не могу подсказать, где и как лечить. Но знаю один случай. Я встречаюсь с парнем (уже женихом, у нас летом свадьба). У его брата стоял диагноз - водянка. Во время родов даже выбор ставили, кого спасать: ребёнка или жену? Отец, само собой, говорил, что жену (куда он с 3-летним ребёнком и новорожденным?), жена - ребёнка. В итоге выжили оба. Родители намучились ужасно. Врачи, больницы, бабки всякие... Говорили, что и месяца ребёнок не продержится. Во всех святых местах побывали, везде свечки поставили, кучу денег потратили. Но факт в том, что ребёнку сейчас 13 лет (скоро 14). Вскоре ему снимают группу инвалидности. Правда, учиться ему тяжело, хоть и старается, но ведь и здоровые дети учатся гораздо хуже. Честно, я в жизни не видела человека, добрее его. Поэтому не теряйте надежду) Никогда) Всё зависит только от вас)

Здрасти помогите пож-та мне понять какие последствия могут быть. Ребенок родился 4100 гр 57 см.окружность головы в 2 мес -43см,в 7-48 см,9-50см,1.1год-53см. В год прививка первая(до года мед отвод) корь краснуха паратит -реакция на 10 день -темпер 3дня,рвота.
В 6 мес УЗИ головы -СПА не расширено и гипертензии нет.
В 1год 1 мес после привики УЗИ -умеренное дилатация желудочков 10мм а 3 желудочка5,5 мм (или наоборот 3 жел 10мм СПА 5,5 мм) заключение не у менЯ)
невролог прописал диакарб панангин 1 мес и сказал повтор Узи через мес. консультация нейрохирурга и МРТ.Можно ли было при гидроцефалии прививку?

Лечение рассматриваемого недуга – задание сложное. Не существует ни одного лекарства, которое бы в одиночку эффективно боролось с этой болезнью, поэтому консервативные методы могут применяться исключительно в комплексе. Операционное вмешательство считают более действенным средством в борьбе с гидроцефалией.

Когда медикаментозного лечения при водянке головного мозга достаточно?

Излечение при указанном методе вероятно в 40-45%. Не редкость — явления умственной отсталости, неустойчивой психики при общих позитивных результатах в устранении водянки мозга. Подобранные в индивидуальном порядке вариации консервативного лечения не всегда могут решить вопрос психомоторного развития, поэтому врачи прибегают в таких случаях к более кардинальным средствам. Ключевой целью при попытке лечения рассматриваемого недуга безоперационно есть снижение уровня внутричерепного давления, устранение воспаления. Ликвидировать гидроцефалию посредством консервативных методов реально в таких случаях:

указанный недуг диагностируется на начальной стадии, не наделен прогрессирующим началом. Сюда не относится окклюзивная гидроцефалия: такой вид указанной болезни случается редко, но устранить его реально лишь посредством операции;
болезнь переживает острую стадию. Это касается тех случаев, когда был менингит: в материях головного мозга происходит сильный воспалительный процесс. Бороться с данным явлением следует при помощи антибиотиков, рассасывающих препаратов;
водянка головного мозга сопровождается серьезными погрешностями в аспекте психического, невралгического состояния, что вызваны влиянием бактерий.

Консервативное лечение при рассматриваемой болезни включает следующие препараты, процедуры:

мочегонные препараты. Нужны для торможения продуцирования спинномозговой жидкости. Зачастую доктора используют инъекции диакарба, глизерола, пирацетама, число которых не должно превышать 12 в рамках одного курса. Так как данный препарат благоприятствует выведения натрия, магния, калия параллельно вводятся медпрепараты, что не допускают развитие дефицита данных микроэлементов. К таким лекарствам относят Аспаркам, магний сульфат;
антибиотикотерапия: ровамацин, гексикон. При определенных сроках беременности, в зависимости от причин, что спровоцировали визуализацию водянки мозга у плода, возможно лечение этими противоинфекционными препаратами;
медпрепараты, которые способствуют стабилизации структуры кровеносных сосудов (настойки лекарственных трав), улучшению кровотока в мозгу;
витаминотерапия. Это касается витаминов группы В, С, Е. Благодаря им обменные процессы в микроклетках головного мозга улучшаются;
рассасывающие медпрепараты. Популярностью пользуется ферменты животного происхождения, который способствует расщеплению, выведению жидкости из организма: лидаза, пирогенал;
физиотерапия , которая заключается в применении электрофореза, лечения теплом, водой. Такие методы актуальны на стадии, когда недуг стабилизировался;
лечебная физкультура. Практикуется с целью ускорения оттока цереброспинальной жидкости, для улучшения психологического развития маленьких пациентов. Проводить такие упражнения должен специалист. Для взрослых больных при диагностировании гидроцефалии полезными будут массажи, иглотерапия, мануальная терапия: это способствует снятию спазма мышц, улучшит кровоток, купирует на время боль. Врачи рекомендуют людям, которые лечились/лечатся от рассматриваемого недуга посещать занятия йогой, гимнастику;
глютикортикоидная терапия. Применяют как крайний случай. Очень редко доктора практикуют рентгенологическое лечение: число процедур не может превышать 5-6.

Современные методы оперативного лечения гидроцефалии – показания к операции, результат

Этот метод устранения водянки мозга используют в таких случаях:

рассматриваемый недуг находится в состоянии активного прогрессирования;
попытки консервативного лечения потерпели неудачу;
консервативное лечение было плодотворным в аспекте стабилизации недуга, но психомоторика больного не развивается;
при диагностировании закрытой гидроцефалии, независимо от возраста пациента.

Если в головном мозгу больного отмечается сильный воспалительный процесс, имеет место быть тотальное инфицирование всего организма, проводить операцию запрещено. Изначально надо ликвидировать очаги инфекции посредством противоинфекционных препаратов. Воспалительные явления в организме, прием антибиотиков есть временной отсрочкой от операционного вмешательства. Медпрепараты в этом случае не могут обеспечить излечение от гидроцефалии.

Оперативное вмешательство при гидроцефалии предусматривает формирование факультативных путей, через которые скопившаяся жидкость сможет покинуть черепную коробку. Такую хирургическую манипуляцию называют шунтированием. Для взрослых пациентов, если имеется причина такого недуга (опухоли, спайки), надо сначала устранить ее, потом проводить шунтирование. Систем, которые применяются при такой маневрации, существует несколько, самыми распространенными из них являются вентрикулоперитонеальный, люмбоперитональный шунты.

Операции, которые практикуют при удалении водянки мозга, можно разделить на 2 группы:

Паллиативные. Это вмешательство проводят в нескольких случаях:

В наличии — открытая водянка мозга – осуществляют спинномозговую, вентрикулярную пункцию;
при закрытой форме, остром течении указанного недуга паллиативная операция может быть назначена, если проведение радикального вмешательства недопустимо. Такая мера лечения имеет временный характер, предусматривает взятие у желудочка мозга до 100 мл жидкости. Если закрытая гидроцефалия достигла своего пика, а применять радикальную операцию запрещено – осуществляют временный дренаж фронтального желудочка мозга путем внедрения силиконовой трубки. Последнюю соединяют с дренажной системой;
для маленьких пациентов применяют пункцию через глазную впадину. Посредством прокола фронтальной стороны бокового желудочка обеспечивается отток жидкости в один из слоев органов зрения.

Радикальные. По сфере применения бывают двух видов:

Внутренний дренаж благоприятствует выведению жидкости в иную систему организма. Указанная процедура может быть нескольких разновидностей:

операции при определенной форме рассматриваемого недуга:

Зачастую операционное лечение указанного недуга имеет благоприятные последствия, — больной выздоравливает. Если имеет место быть злокачественная опухоль, что вызвала водянку мозга, такие манипуляции помогут продлить жизнь прооперированному в среднем на 4-5 лет.

После хирургического лечение могут возникнуть обострения:

просвет дренажной трубки закупоривается, вследствие чего отток жидкости будет остановлен;
воспалительные процессы;
высвобождение трубки из той полости, куда был обеспечен отток жидкости: брюшная полость, сердце;

Чтобы минимизировать такие последствия надо при малейшем дискомфорте безотлагательно обращаться к доктору.

Возможные осложнения и последствия гидроцефалии – прогноз для жизни

Если меры по устранению рассматриваемого заболевания не предпринять вовремя, то последствия могут проявляться серьезными погрешностями в аспекте функционирования головного мозга, риск смерти достаточно велик.

Последствия указанного недуга будут зависеть от нескольких факторов:

степень развития гидроцефалии. На поздних стадиях выявления лечение болезни может быть неплодотворным, что чревато утратой дееспособности/смертью;
время от периода возникновения болезни до начала ее лечения. Если болезнь была выявлена на стадии активного прогрессирования, существует большая вероятность того, что психическое состояние больного не будет восстановлено. Для новорожденных гидроцефалия средней тяжести может быть чреватой отсталостью в развитии, идиотизмом;
актуальность подобранного метода лечения;
наличие дополнительных заболеваний, что часто совмещены с гидроцефалией.

Если гидроцефалию диагностировали на ранней стадии, лечение было подобрано грамотно, вероятность тотального избавления от этого недуга высока, риск проявления последствий в будущем ничтожен.

В отношении влияния рассматриваемого недуга на умственное развитие детей существует статистика, согласно которой около 35% маленьких пациентов, что перенесли гидроцефалию, имели погрешности в аспекте речи. В 23% случаев агрессия у таких пациентов не наблюдается, но способность проявлять положительные эмоции (радость, счастье) ограничена. Реакция на элементарные вопросы может быть заторможенной. Оперативное лечение больных на поздних стадиях прогрессирования водянки мозга негативно сказывается на психомоторике в дальнейшем, но случаи полноценного умственного развития имели место быть.

В плане поведения с окружающими в 90% случаев дети настроены доброжелательно, хорошо идут на контакт со сверстниками. В остальных случаях констатируется депрессивность, угрюмый настрой, жестокость.

При скачках внутричерепного давления может происходить спутанность сознания, психозы.

Не всегда гидроцефалия, особенно у взрослых, сразу проявляется тяжелыми симптомами, которые позволяют быстро поставить диагноз.

Ее умеренные формы могут скрыто протекать на протяжении десятилетий, изредка давая о себе знать головной болью, хронической усталостью, ухудшением памяти.

Все эти неудобства часто списываются на переутомление, стресс, ВСД, у пожилых больных — на возрастные изменения.

Заместительная гидроцефалия, при которой увеличение объемов ликвора связано с атрофией мозга и не приводит к повышению внутричерепного давления, обычно не нуждается в терапии.

Но в большинстве случаев при умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых лечение необходимо, поскольку постоянное сдавливание тканей мозга влечет за собой тяжелые последствия, от деменции до инсульта.

Со временем состояние больного будет только ухудшаться: гидроцефалия не склонна к самостоятельному регрессу, а погибшие нервные клетки не замещаются новыми. Поэтому чем раньше поставлен диагноз и начата терапия — тем лучше.

Как же лечится это заболевание, и есть ли возможность избавиться от него раз и навсегда?

Медикаментозное лечение

Если отводящая система мозга функционирует нормально, позволяя вывести излишки спинномозговой жидкости естественным путем, бывает достаточно медикаментозного лечения.

Обычно больному прописывают следующие мочегонные препараты:

Фуросемид;
Диакарб;
Маннит.

За счет повышения диуреза выработка ликвора снижается, возвращаясь к здоровым показателям, но вместе с мочой из организма выводятся значительные количества калия и магния.

Чтобы избежать гипокалиемии и гипомагниемии, больному назначаются препараты с содержанием данных микроэлементов, чаще всего это Аспаркам.

При использовании мочегонных средств больной обязательно должен следить за объемом выпитой жидкости и соблюдать диету с низким содержанием поваренной соли.

В качестве вспомогательных средств многие специалисты назначают ноотропы и препараты, улучшающие мозговое кровообращение:

Глицин;
Цинарризин;
Церебролизин;
Пирацетам;
Кавинтон.

Они положительно влияют на память, внимание и самочувствие больного, однако не борются непосредственно с гидроцефалией. Не во всех случаях их использование целесообразно.

Помимо ноотропов, в качестве поддерживающей терапии могут быть выписаны поливитаминные комплексы, общеукрепляющие средства, улучшающие состояние организма в целом и помогающие ему восстановиться.

Даже при легких формах гидроцефалии самолечение недопустимо. Назначать препараты, определять необходимую конкретному пациенту дозировку и следить за динамикой должен специалист. В противном случае лечение может оказаться бесполезным, или даже ухудшит состояние больного.

Внутричерепная гипертензия или — заболевание, которое довольно сложно диагностировать. Основной симптом — головные боли. Об опасностях данного недуга и методах лечения читайте на нашем сайте.

Что такое эссенциальный тремор и как от него избавиться, вы узнаете, прочитав .

Патология церебральных сосудов у пожилых может привести к сосудистой деменции. В этой теме рассмотрим методы терапии и прогноз продолжительности жизни больного при таком заболевании.

Хирургическое вмешательство

Обычно нарушения оттока ликвора, ведущие к выраженной гидроцефалии, развиваются внутриутробно и диагностируются в раннем детстве, но изредка они возникают и у взрослых.

При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся частыми и сильными головными болями, не ослабевающими после приема анальгетиков, приступами судорог, серьезными интеллектуальными нарушениями, ухудшением мелкой моторики и походки, потерей контроля над дефекацией и мочеиспусканием, больному необходима операция.

В зависимости от причины гидроцефалии, ее формы и состояния пациента ему может потребоваться:

Установка шунта для сброса избытка цереброспинальной жидкости.
Эндоскопическая операция, направленная на создание путей оттока ликвора.
Удаление опухолей или других образований, препятствующих циркуляции спинномозговой жидкости.

В большинстве случаев больному проводится именно шунтирование. Разработанная еще в 50-х годах прошлого века технология остается актуальной и по сей день. В полость желудочка головного мозга вводится катетер с клапаном, открывающимся тогда, когда давление ликвора достигает определенной величины, и закрывающимся после того, как оно возвращается к необходимому значению.

Установленный в череп вентрикулярный катетер соединен с периферическим катетером, через который цереброспинальная жидкость сбрасывается в полости тела. Там она всасывается, возвращаясь в организм.

При вентрикулоперитонеостомии и люмбоперитонеостомии периферический катетер открывается в брюшную полость, при вентрикулоатриостомии – в предсердие.

Изредка его устанавливают в мочеточник, крупные кровеносные сосуды, желчный пузырь.

Шунтирование противопоказано при вызванной воспалительным процессом гидроцефалии, так как попадание обсемененного микробами ликвора внутрь тела больного чревато тяжелыми осложнениями. После установки шунта требуется постоянный контроль состояния системы и периодическая замена ее частей.

Эндоскопические операции менее травматичны, чем шунтирование, при них в организм не имплантируется инородное тело (иммунная реакция часто становится серьезной проблемой для больных с шунтом), однако требуют наличия современных инструментов, и могут быть проведены далеко не в каждой клинике.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, при которых искусственно создается путь для оттока спинномозговой жидкости. В их число входят вентрикулокистоцистерностомия, септостомия, акведуктопластика. Наиболее распространенная из них — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. При ней в дне желудочка прокалываются небольшие отверстия, соединяющие его с базальными цистернами мозга.

После этой операции состояние больного нормализуется очень быстро, а восстановительный период длится не дольше нескольких дней.

Эндоскопическое вмешательство

Удаление новообразования чаще всего ведет к выздоровлению, но это возможно не всегда: часто опухоли прилегают к крупным сосудам или прорастают сквозь участки мозга. В некоторых случаях эффективными оказываются химиотерапия и облучение, которые ведут к регрессу или значительному уменьшению опухоли.

Не всегда оперативное вмешательство, особенно при опухолях и кистах мозга, проходит без осложнений.

В некоторых случаях кровотечение, инфекция или повреждение нервной ткани создают угрозу не только здоровью, но и жизни. Поэтому стоит со всей внимательностью относиться к выбору клиники и врача.

Народные средства

Применение народных средств при гидроцефалии, даже если она протекает умеренно, достаточно ограничено.

При выраженных симптомах болезни, требующих операции, использование трав, массажа и лечебной гимнастики не даст никакого эффекта.

Однако растительные мочегонные могут заменить назначаемые при легких формах медикаменты, если употребление тех противопоказано. Это почки тополя, кукурузные рыльца, лист толокнянки.

В качестве вспомогательных средств, улучшающих общее состояние больного, применяются женьшень, элеутерококк, зверобой. Но они повышают артериальное давление, и поэтому показаны далеко не во всех случаях.

Массаж шеи и затылка, легкая физическая активность в виде прогулок на свежем воздухе, плавания, скандинавской ходьбы также оказывает общеукрепляющее действие и улучшает кровообращение.

Не следует заниматься фитотерапией без консультации специалиста, в особенности при склонности пациента к аллергическим реакциям.

Гипоксия, родовые травмы и другие патологические состояния могут вызвать . Как не допустить развития гидроцефалии, читайте внимательно.

Современная медицина непрерывно развивается, поэтому болезни, неизлечимые в прошлом, постепенно переходят в разряд излечимых.

Но какие бы чудеса ни творила наука, обнаруженное на ранней стадии заболевание всегда поддается терапии гораздо легче запущенной его формы.

Поэтому стоит внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать полным обследованием организма при первых симптомах, которые могут указывать на серьезные нарушения его здоровой работы.

Видео на тему

Как у взрослых лечить гидроцефалию головного мозга рассмотрю специально для читателей «Популярно о здоровье» далее. Это заболевание в народе называют водянка мозга, это такая болезнь, которая может развиться не только у взрослых, но и у детей. Она опасна тем, что может вызвать серьезные последствия, соответственно, чем раньше будет начата терапия, тем лучше можно справиться с этим недугом.

В результате гидроцефалии происходит скопление спинномозговой жидкости или ликвора непосредственно под мозговыми оболочками. В результате голова будет увеличиваться в размерах. Болезнь достаточно трудно диагностировать на ранних стадиях. Эффективность лечения водянки мозга будет зависеть от того, на какой стадии выявлено заболевание.

Симптомы гидроцефалии мозга

Выделяют гидроцефалию наружную, внутреннюю и смешанную. При этом последний тип водянки считается самым опасным, так как при нем возникает уменьшение размеров головного мозга, при этом происходит накопление ликвора не только в пространстве желудочков, но также и в субарахноидальном пространстве.

Если выраженность гидроцефалии умеренного типа, то у пациента практически не будет жалоб и с ней можно жить достаточно долгое время. В более серьезных случаях может наблюдаться гидроэнцефалопатия, при этом будет отмечаться головная боль, тошнота, особенно в утренние часы, характерно присоединение сонливости, помимо этого не исключены и прочие неврологические расстройства, в частности, будет отмечаться расстройство речи, присоединяются проблемы с памятью.

Наружный тип гидроцефалии будет характеризоваться расширением субарахноидального пространства, в нем будет скопление жидкости. При этом станут проявляться следующие симптомы: тошнота, постоянная усталость, рвота, может несколько нарушаться зрение, характерна потливость, нарушение ходьбы, двоение в глазах, меняется сексуальное поведение и так далее.

Внутренней тип водянки мозга характеризуется тривентрикулярной окклюзией, когда ликвор проникает в желудочки мозга, что будет выражаться повышением внутричерепного давления, наблюдается тошнота, рвота, могут быть головные боли, а также прочие неврологические симптомы.

Причины гидроцефалии

Многие факторы могут спровоцировать развитие водянки головного мозга. Болезнь развивается по следующим причинам: перенесенный инсульт; опухоли; инфекционные болезни мозга; сосудистая патология;травмы головы; нарушение развития нервной системы; сниженная плотность мозгового вещества; нарушенная выработка ликвора.

Диагностика гидроцефалии

Если говорить о диагностике водянки, то тут применяют метод МРТ, который позволяет подтвердить диагноз. Помимо этого может назначаться компьютерная томография, кроме того, цистернография. Помимо того проводится нейропсихологическое обследование, а также назначают рентген с применением контрастного вещества.

Как лечить взрослых ?

Если в результате перечисленных диагностических методов диагноз гидроцефалии подтвердился, тогда следует прибегать к проведению медикаментозной терапии. При умеренно выраженной водянке назначают лекарства, которые будут понижать внутричерепное давление, например, к таким препаратам можно отнести Лазикс, Маннит, кроме того, эффективны мочегонные фармпрепараты.

В ходе терапевтических мероприятий может проводиться лечебный массаж. Все это стабилизирует состояние больного и позволит добиться субкомпенсированной стадии. При асимметричной форме проводят шунтирование мозга. При этом человеку ставят дренаж, по которому избыточное количество цереброспинальной жидкости переходит из головного мозга в другие части тела.

В подавляющем большинстве случаев такая методика приводит к положительному результату. Через некоторое время больной уже может возвращаться к своей повседневной жизни. Периодически следует проводить вторичную установку шунта.

Эндоскопия. Эта методика лечения эффективна при симметричной, смешанной, заместительной гидроцефалии. В данном случае эндоскопическое вмешательство осуществляется при помощи специальных микроинструментов, при помощи которых удаляют жидкость, а также и причину вызвавшую ее, например, опухоль.

Если лечить мозг от гидроцефалии народными методами, то они эффективны только для того, чтобы подавить симптомы, характерные для гидроцефалического синдрома. Например, можно использовать мочегонные отвары, приготовленные на основе петрушки, душицы или толокнянки, хорошо помогают выводить лишнюю жидкость из организма ягоды можжевельника, эффективен спиртовой раствор, приготовленный из корня аира.

Помимо этого важна диета. При диагностированной гидроцефалии важно придерживаться определенных правил питания, которые будут направлены на нормализацию водно-солевого баланса в организме. Нужно отказаться от продуктов, которые способствуют накоплению жидкости. То есть, в рационе не должно быть маринадов, копченостей, сладостей и колбасных изделий. Вместо них надо кушать овощи и фрукты, полезные каши, все блюда лучше готовить на пару.

При своевременном обнаружении гидроцефалия излечима, важно провести правильную терапию, чтобы не допустить прогрессирования болезни. Поэтому важно как можно раньше диагностировать у больного водянку и предпринять все необходимые и качественные меры по лечению пациента.

Татьяна, www.сайт

Гидроцефалия головного мозга - видео:

В последние годы стремительно увеличивается количество людей, страдающих от различных заболеваний нервной системы. Среди них на первом месте находятся патологические изменения головного мозга, а в особенности - внутренняя гидроцефалия. При этом состоянии наблюдается не только выраженная внешняя деформация костей черепа, но и существенные внутренние изменения, проявляющиеся нарушением нормальной жизнедеятельности. Недуг может встречаться как у детского, так и у взрослого населения, что делает его крайне опасным. Именно поэтому так необходимо знать, при каких симптомах обращаться за медицинской помощью.

Определение внутренней гидроцефалии головного мозга

Подобное заболевание, иначе называемое водянкой, представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается внутри желудочков мозга, вызывая их растяжение, увеличение и деформацию черепа. Гидроцефалия такого типа встречается у одного из сотни рождающихся детей. У взрослого населения водянка диагностируется в несколько раз реже.

При внутренней гидроцефалии увеличиваются в объёмах желудочки мозга

Головной мозг человека представляет собой мягкое образование, заключённое в черепе. Он имеет три оболочки: твёрдую, паутинную и сосудистую. Именно последняя содержит сплетения артерий и вен, которые в процессе своего функционирования выделяют цереброспинальную жидкость - ликвор. Она непрерывно циркулирует между боковыми, третьим и четвёртым желудочками мозга, представляющими собой небольшие полые образования. В нормальных условиях жидкость непрерывно всасывается в кровь и утилизируется организмом. При водянке головного мозга этот процесс нарушается, что способствует развитию основных симптомов.

Скопление жидкости способствует росту давления внутри черепной коробки

Существует также наружная форма гидроцефалии. При этом заболевании избыток жидкости скапливается под твёрдой и паутинной оболочкой мозга, а не в желудочках.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация болезни по механизму развития:

открытая (неокклюзионная, сообщающаяся) сопровождается нарушением циркуляции спинномозговой жидкости и её всасывания в кровь;
закрытая (окклюзионная, не сообщающаяся) возникает при затруднённом оттоке ликвора из-за механического препятствия (опухоль, киста).

Разновидности недуга по характеру течения:

острая - молниеносное нарастание клинических симптомов за несколько дней или часов;
подострая - длительностью до недели;
хроническая - существует более трёх месяцев.

Классификация по причинам:

врождённая (диагностируется у детей ещё в период эмбрионального развития);
приобретённая (возникает в течение жизни).

Формы заболевания в зависимости от характера поражённых областей:

моноветрикулярная (вовлекается один желудочек);
перивентрикулярная (два и более желудочка расширены);
заместительная (вещество мозга постепенно вытесняется ликвором).

Разновидности гидроцефалии по деформации черепа:

симметричная;
асимметричная.

Классификация по степени тяжести:

лёгкая (увеличение мозга на 5–10%);
умеренная (на 11–15%);
тяжёлая (16% и более).

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

У малышей гидроцефалия в 90% случаев носит врождённый характер. Это может быть связано с аномалиями развития, которые закладываются в период роста ребёнка в материнском организме. Выделяют следующие группы факторов, провоцирующих формирование врождённой внутренней гидроцефалии:

злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
инфицирование гриппом, ветрянкой, свинкой;
обвитие пуповиной;
генетические патологии и мутации.

Причины развития приобретённой водянки у взрослых и детей более старшего возраста:

травмы головного мозга (удары, сотрясения);
инсульты - кровоизлияния в мягкие ткани;
инфекционные заболевания ( , сифилис, цитомегаловирус);
злокачественные или доброкачественные образования.

Видео: доктор рассказывает о возникновении и симптомах недуга

Как проявляется заболевание у разных возрастных групп

Все формы внутренней гидроцефалии имеют довольно типичную клиническую картину, которая связана с накоплением избыточного количества жидкости в желудочках мозга. Взрослые люди и малыши более старшего возраста жалуются на нарастающие нестерпимые головные боли распирающего и давящего характера в затылочной и лобной области, на высоте которых возникает тошнота и рвота. Неприятные ощущения усиливаются после сна или длительного нахождения в позе с опущенной головой. При нарастании отёка происходит сдавление слухового и зрительного нерва, что сопровождается нарушениями чувствительности глаз и звуковой восприимчивости. Походка пациентов становится шаткой и неуверенной, они часто падают и получают различные травмы.

Головная боль усиливается после пробуждения, так как во время сна внутричерепное давление выравнивается

При хроническом и длительном течении заболевания развивается потеря чувствительности верхних и нижних конечностей. Пациенты не могут шевелить руками или ногами, не реагируют на тепловые или болевые раздражители. Параллельно с этим повышается тонус мышц: они находятся в спазмированном состоянии в течение длительного времени, что нередко приводит к расстройствам дыхания. Больные постепенно теряют навыки мелкой моторики, письма и чтения. Подобные изменения сказываются также и на психике: пациенты становятся раздражительными, плаксивыми, часто впадают в меланхоличное или депрессивное состояние. Нередко возникает чередование вспышек ярости и агрессии с приступами апатии и отрешённости.

У детей кости черепа при увеличении размеров головного мозга способны раздвигаться, что приводит к выраженной деформации. Под кожей можно увидеть переполненные кровью и набухшие вены, которые легко прощупываются при надавливании. Малыши с таким диагнозом довольно сильно отстают в нервно-психическом развитии от своих сверстников. Они позже начинают сидеть, ходить, переворачиваться и говорить. При длительном сдавлении жидкостью головного мозга формируется некоторая степень умственной отсталости.

Гидроцефалия у ребёнка сопровождается увеличением и деформацией черепа

Методики обнаружения гидроцефалии у пострадавшего

Зачастую данных внешнего осмотра бывает недостаточно, чтобы подтвердить наличие водянки. Её приходится дифференцировать с другими заболеваниями с похожей клинической картиной: опухолями, ушибами, кровоизлияниями и инфекционными недугами (менингитом, менингоэнцефалитом).

Нередко докторам приходится сталкиваться с тем, что у одного пациента существует сразу несколько патологий. Мне доводилось участвовать в лечении ребёнка, у которого на фоне уже имеющейся гидроцефалии развилось воспаление мозговых оболочек - менингит. Мальчик жаловался на сильные головные боли, при этом у него также имелась сыпь на всей поверхности тела, что подтолкнуло врачей изначально поставить другой диагноз. После проведённых исследований было выявлено наличие внутренней гидроцефалии и начато специфическое лечение.

Методы диагностики водянки у детей и взрослых:

Как лечить внутреннюю гидроцефалию

Терапия подобного заболевания - довольно длительный и трудоёмкий процесс. При незначительном повреждении головного мозга врачи рекомендуют начать со специальной диеты с ограничением поваренной соли, а также с приёма некоторых медикаментов. В отдельных случаях улучшить циркуляцию жидкости в желудочках помогают лечебная гимнастика, мануальная терапия и физиопроцедуры. При более тяжёлом и злокачественном течении болезни необходимо проводить оперативное вмешательство.

При лечении различных форм внутренней гидроцефалии применяют одни и те же методики и средства. Может незначительно отличаться только длительность курса.

Основные цели терапии водянки головного мозга:

уменьшение количества циркулирующей жидкости;
снижение внутричерепного давления;
профилактика развития инфекционных осложнений;
предотвращение деформации головы.

Таблица: фармацевтические препараты, используемые в лечении заболевания

Название группы медикаментов	Примеры действующих веществ	Основные эффекты от применения
Мочегонные средства	Карбамид; Лазикс; Урегит; Оксодолин; Индапамид; Арифон; Амилорид; Аминофиллин; Эуфиллин; Клопамид.	Выводят из организма лишнюю жидкость, способствуют понижению внутричерепного давления
Лекарства для улучшения мозгового кровообращения	Винпоцетин; Трентал; Пентоксифиллин; витамин E; Циннаризин; Ксантинола никотинат; Актовегин.	Улучшают микроциркуляцию крови в сосудистом русле, способствуя более активному росту и развитию клеток мозга
Антиагреганты	Аспирин; Тромбо АСС; Дипириламол; Курантил; Ридогрел; Дазоксибен; Персантин; Антуран; Тиклид; Плавикс; РеоПро.	Предотвращают развитие тромбов - мельчайших кровяных сгустков, закупоривающих просвет артерий и вен
Антикоагулянты	Гепарин; Фраксипарин; Лепирудин; Рефлудан; Синкумар; Неодикумарин; Аценокумарол.
Обезболивающие средства	Морфин; Омнопон; Кеторол; Трамал; Трамадол; Кеторолак; Диклофенак; Пентазоцин; Лексир; Кодеин; Буторфанол.	Снижают выраженность и интенсивность головных болей, уменьшают частоту приступов тошноты и рвоты

Фотогалерея: медикаментозные препараты для терапии недуга

Фуросемид - препарат из группы диуретиков, удаляющий лишнюю воду из организма Клексан препятствует образованию тромбов Кавинтон - препарат, улучшающий мозговой кровоток

Хирургическое лечение проблемы

Одним из самых эффективных способов борьбы с водянкой головного мозга является оперативное вмешательство. Около 90% всех больных нуждаются в хирургическом лечении проблемы. Основными показаниями к проведению операции служат:

неуклонно повышающееся внутричерепное давление;
упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
прогрессирующие нарушения слуха и зрения;
деформация черепа;
задержка умственного развития.

Хирургическое лечение не проводится, если пациент находится в довольно тяжёлом состоянии и не может перенести подобную процедуру без сильного вреда для здоровья. При этом доктора стабилизируют его самочувствие в течение нескольких недель с помощью консервативной терапии.

Сущность операции заключается в выведении избыточного количества жидкости из желудочков головного мозга в естественные лакуны тела. При этом она может сливаться в правые отделы сердца или в брюшную полость (оптимальный вариант для лечения гидроцефалии у детей). После обезболивания доктора делают специальный надрез в выбранном месте. Последовательно рассекается кожа и соединительнотканная плёнка, а затем хирург с помощью дрели убирает мешающую костную пластинку. Через рану к мозгу заводится специальная трубка, которая вставляется в желудочек и выполняет роль отводящей системы. Другой её конец хирурги опускают в брюшную полость или правые отделы сердца. Такая операция довольно трудная и длится не менее 5–7 часов. После зашивания кожной раны пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии на несколько дней. Там за его состоянием наблюдают медицинские сёстры и доктора.

Фотогалерея: этапы операции

На последнем этапе другой конец зонда выводится в брюшную полость Второй этап операции включает в себя удаление лишней жидкости На начальном этапе происходит отделение кожного лоскута и кости, после чего в желудочек мозга вводят зонд

Вспомогательные методики, применяемые при внутренней гидроцефалии

Чтобы улучить кровоснабжение мягких тканей, а также укрепить мышечный каркас тела, необходимо регулярно заниматься. Больным с водянкой головного мозга противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, однако лёгкая гимнастика способствует более быстрому выздоровлению. Заниматься можно как в спортивном зале с тренером, так и в домашних условиях.

Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Осторожно выдвигайте подбородок вперёд, после чего возвращайте его назад. Необходимо повторить упражнение не менее двадцати раз.
Заведите согнутую в локте руку за спину, после чего попытайтесь достать её второй рукой. Если получилось сцепить замочек, продержитесь в таком состоянии не менее пятнадцати секунд. Упражнение нужно повторить десять раз.
Поставьте ноги шире плеч, руки вытяните перед собой. Последовательно совершайте наклоны, стараясь коснуться кончиками пальцев своих лодыжек. Рекомендуемое количество повторений - 15. Помните, что движения должны быть плавными. При возникновении головных болей лучше отказаться от этого упражнения.

Видео: гимнастика для шеи и мышц позвоночника

В последние годы быстро набирает популярность использование для лечения детей и взрослых с внутренней гидроцефалией мануальная терапия. Этот способ позволяет воздействовать на организм человека путём нажатия специальных точек, плавного смещения костей и суставов. Такой вид лечения можно сравнить с довольно жёстким массажем, который стимулирует циркуляцию жидкости в желудочках головного мозга. Мануальная терапия способствует укреплению мышц шеи и позвоночника, позволяя им справляться с увеличением объёма и веса черепа.

Заниматься подобным лечением должен только врач с соответствующей квалификацией

Таблица: применение физиотерапии

Народные средства в качестве дополнительного лечения

Как известно, растения и травы обладают целебными свойствами, которые позволяют эффективно бороться со многими недугами. При водянке головного мозга также допустимо использовать их в качестве вспомогательного средства. Не забывайте, что ни в коем случае не стоит отказываться от традиционного лечения (приёма фармацевтических препаратов или операции). Народные рецепты помогают избавиться только от симптомов заболевания, но никак не влияют на его причину. Именно поэтому отказ от традиционной терапии может привести к нежелательным последствиям.

Если у вас или вашего ребёнка имеется склонность к аллергическим реакциям, необходимо для начала протестировать любой отвар или настой. Выпейте одну чайную ложку средства и подождите 10–15 минут. При появлении кашля, першения в горле, затруднённого дыхания, отёка или сыпи обязательно выпейте антигистаминный препарат (Тавегил, Кларитин, Лоратадин, Димедрол), чтобы избавиться от симптомов.

Какие рецепты используются для уменьшения признаков внутренней гидроцефалии:

40 г измельчённого болотного аира залейте 500 мл водки или спирта. Банку укутайте в полотенце и поставьте в прохладное тёплое место на неделю. По истечении указанного срока необходимо принимать полученную настойку по три чайные ложки перед каждым приёмом пищи (но не более четырёх раз в день). Это растение помогает длительное время поддерживать уровень внутричерепного давления в пределах нормы. Рекомендуется пройти курс лечения не менее трёх месяцев для достижения желаемого результата.
Две столовые ложки весеннего горицвета заварите в стакане с кипятком и накройте блюдцем. После остывания выпейте полученный настой перед завтраком. Горицвет обладает лёгким мочегонным эффектом и помогает бороться не только с отёчностью мягких тканей, но и с избытком жидкости, циркулирующей в головном мозге. Не рекомендуется использовать этот способ более двух - трёх раз в неделю: есть риск развития обезвоживания.
Одну чайную ложку толокнянки смешайте с таким же количеством семян укропа. Положите их в кастрюлю с чистой водой и варите на протяжении получаса. После остывания необходимо пить по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Толокнянка и укроп помогают вывести лишнюю жидкость, а также положительно влияют на систему кровообращения, предотвращая развитие тромбов. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двадцати процедур.

Фотогалерея: народные средства, используемые в качестве дополнительной методики

Болотный аир снижает внутричерепное давление Весенний горицвет помогает вывести лишнюю жидкость
Толокнянку также называют медвежьи ушком из-за внешнего сходства

Особенности лечения внутренней гидроцефалии у детей

Развитие подобного заболевания у малышей происходит крайне быстро. Именно поэтому врачи начинают лечение с оперативного вмешательства, техника которого аналогична тому, что проводится взрослым людям. После понижения внутричерепного давления и стабилизации состояния пациента допустимо применение медикаментозной терапии. Все фармацевтические препараты, используемые в восстановлении детей, отличаются лишь дозировками.

В своей практике мне доводилось столкнуться с уникальным случаем лечения внутренней гидроцефалии у мальчика четырёх лет. В одном из зарубежных госпиталей доктора отказались от проведения операции из-за тяжести состояния больного, используя для восстановления мозгового кровообращения и улучшения оттока жидкости физиотерапевтические процедуры. В сочетании с мочегонными препаратами они оказывали необходимый эффект, в результате чего состояние маленького пациента неуклонно улучшалось. После его стабилизации было произведено оперативное вмешательство, которое позволило ребёнку навсегда забыть о существовании подобной проблемы.

Прогнозы лечения заболевания и возможные осложнения

Внутренняя гидроцефалия - довольно тяжёлый недуг, который зачастую не проходит бесследно для человека. Даже при своевременно начатой терапии существует риск развития отдалённых неблагоприятных патологий. Известно, что пациенты пожилого возраста гораздо чаще страдают от различных осложнений внутренней гидроцефалии, в то время как у ребёнка до 15 лет есть шансы полного излечения. Больные с сахарным диабетом, гипертонией и различными нарушениями кровообращения восстанавливаются гораздо медленнее, чем все остальные.

Огромную роль в лечении играет поведение самого пациента и его отношение к собственному здоровью. Мне доводилось участвовать в наблюдении за мужчиной, у которого диагноз гидроцефалии был поставлен на самой начальной стадии. Пациент длительное время злоупотреблял алкоголем, курением сигарет и приёмом наркотических препаратов, что и послужило причиной возникновения недуга. После проведённого обследования доктора настоятельно советовали ему отказаться от вредных привычек во благо своего здоровья. После выписки из стационара мужчина соблюдал диету и придерживался рекомендаций в течение двух недель, после чего вернулся к обычному образу жизни. Через полтора месяца он поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с необратимыми изменениями в головном мозге, которые стали причиной гибели.

Какие осложнения и негативные последствия могут встречаться у пациентов с внутренней гидроцефалией:

присоединение вторичной инфекции (воспаление мозговых оболочек, возникновение гнойных очагов по типу абсцессов);
выраженная деформация черепной коробки и головы;
слабость мышц шеи;
слабоумие, значительное отставание в психоэмоциональном развитии от сверстников;
нарушения мочеиспускания;
полная или частичная потеря зрения из-за сдавления жидкостью глазных нервов;
отсутствие слуха и обоняния;
нарушения координации - пациент не может самостоятельно передвигаться, поддерживать равновесие, постоянно падает и получает травмы;
эпилептические и судорожные припадки - внезапные сокращения различных групп мышц, сопровождающиеся потерей сознания и памяти;
проблемы с чтением, письмом, восприятием речи;
обморочные состояния;
развитие инсультов - кровоизлияний в вещество головного мозга;
параличи или парезы - обездвиженность одной или обеих половин тела.

Фотогалерея: возможные осложнения гидроцефалии

Из-за длительного растяжения кости черепа деформируются При инсульте развивается нарушение кровообращения, что ведёт к формированию гематомы
Абсцесс представляет собой полость с гноем, располагающуюся в одном из участков мозга

Как предотвратить развитие недуга

В настоящее время в отечественной и зарубежной медицине активно продвигается направление профилактики различных недугов. Давно доказано, что при грамотном вложении средств в это русло количество пациентов с заболеваниями нервной системы снизится в несколько десятков раз. С целью общественной профилактики в госпиталях, больницах, поликлиниках и амбулаторных учреждениях создаются специальные кабинеты первичной диагностики, где доктор может оценить состояние пострадавшего и предположить наличие у него внутренней гидроцефалии, а также различных травм и пороков развития. Считается, что такая методика позволяет выявлять до 90% всех имеющихся патологий нервной системы.

Далеко не каждый человек может своевременно обратиться к врачу. В труднодоступных районах России довольно тяжело получить своевременную помощь невролога, поэтому была придумана следующая система консультаций: железная дорога выделяла специальный медицинский поезд, который в течение полугода ездил по отдалённым местам. Мне довелось участвовать в этом мероприятии в качестве помощника врача. С самого утра пациенты посещали различные кабинеты и сдавали необходимые анализы. Около 10% из них отмечали начальные признаки внутренней гидроцефалии головного мозга, а 4% имели подтверждённый диагноз. Более половины всех пострадавших представляли собой дети. После осмотра невролога и прохождения необходимых анализов таким пациентам выдавали направления на госпитализацию в ближайшие крупные больницы, в которых впоследствии были проведены операции по устранению скопления жидкости.

Внутренняя гидроцефалия - довольно серьёзное поражение нервной системы, несвоевременное лечение которого может привести не только к потере мыслительных способностей, но и к гибели, и к инвалидности пациента. Именно поэтому доктора рекомендуют при появлении первых подозрений сразу же обращаться за консультацией. Своевременная терапия внутренней гидроцефалии поможет избежать оперативного вмешательства. А также не стоит забывать о правилах индивидуальной профилактики: только так вы сможете предотвратить развитие различных осложнений.