Влияние кисты жёлтого тела на течение беременности. Киста желтого тела яичника: симптомы, лечение, причины формирования кисты Кистозное желтое тело признак беременности

Желтая киста при беременности формируется вместо желтого тела, развивающегося в яичнике после овуляции.

Функциональные обязанности желтого тела – это выработка прогестерона, который создает в женском организме условия для наступления и нормального протекания беременности. В случае, если зачатие не произошло, деятельность желтого тела ослабевает, и оно должно постепенно регрессировать и по окончании месячного цикла исчезнуть.

Если же зачатие успешно состоялось, желтое тело продолжает синтезировать гормон ещё в течение 12 недель, впоследствии чего эту функцию возьмет на себя плацента. Однако так происходит не всегда: по статистике, у 5% пациенток желтое тело не поддается инволюции и продолжает свое существование в виде кисты.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины кисты желтого тела при беременности

Развитие желтого тела проходит в четыре этапа:

на первом этапе размножаются клетки фолликула, который лопнул (непосредственно после овуляции);
на втором этапе клетки прорастают в ткань сосудов;
на третьем этапе происходит гормональный расцвет, увеличение желтого тела до двух сантиметров, начало продуцирования ним необходимых гормонов;
на четвертом этапе происходит обратное развитие образования, клетки регрессируют и полностью замещаются соединительной тканью.

Желтое тело должно существовать около 14 суток, а при успешном зачатии его функцией, помимо синтеза гормонов, также является регуляция сокращений матки и маточных труб.

Кистозное образование желтого тела способно к развитию как в постовуляторном периоде, так и в период беременности. Причиной этому может стать расстройство кровотока и лимфодренажа тканей в зоне придатков.

Формированию кисты может способствовать применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, гормональных средств, контрацептивных препаратов), излишние физические и стрессовые перегрузки, неправильное питание (длительное сидение на ограниченных диетах, недостаток пищи), воспалительные заболевания репродуктивных органов (в частности, половые инфекции), затрагивающие придатки. К перечисленным факторам можно добавить и эндокринные расстройства: сбои в работе щитовидной железы и гипофиза.

Еще одна из версий причин образования кисты – врожденный фактор, когда женщина ещё с рождения имеет склонность к кистообразованию. Пусковым механизмом в таком случае может послужить гормональный всплеск при беременности или воспалительные реакции в придатках.

, , , , , , , ,

Симптомы кисты желтого тела при беременности

Кистозное новообразование желтого тела чаще протекает без какой-либо явной симптоматики. Лишь в некоторых случаях кисты большого объема могут оказывать давление на близлежащие органы и ткани, способствуя появлению болей в животе с возможной иррадиацией в поясничную область.

Кисты чаще обнаруживаются случайным образом при прохождении планового УЗИ. Редкие признаки, которые может заметить у себя женщина, следующие:

дискомфортное чувство давления, тяжести в нижней области живота, справа или слева от пупочной зоны;
болезненность становится более выраженной при ходьбе или беге в быстром темпе, при сексуальном контакте, резких наклонах или поворотах корпусом.

Более яркие симптомы появляются, как правило, при развитии осложнений заболевания.

Перекручивание или сдавливание нервов и сосудов, которые иннервируют и питают придатки. Такая ситуация может развиться вследствие чрезмерной физической активности при больших размерах кистозного образования. Состояние сопровождается коликами в области паха, диспептическими расстройствами, выделением холодного пота, появлением слабости и головокружения, гипотонией.
Разрыв кистозного образования. При кисте желтого тела встречается редко, так как образование имеет достаточно толстую капсулу. Состояние сопровождается резкими болями в местах проекции яичников, полуобморочным состоянием, тошнотой, головокружением.
Внутреннее кровоизлияние. Если киста локализовалась в районе сосуда, может случиться выход крови в полость яичника, а также в брюшную полость (апоплексия яичника). Самочувствие при таком осложнении зависит от количества утраченной крови. Это может быть сонливость, приторможенность реакций, бледность и цианоз кожных покровов, понижение давления, тахикардия.

Такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства и госпитализации.

Диагностика кисты желтого тела при беременности

Диагностика кистозного образования, помимо внимательного опроса пациентки, включает в себя:

осмотр врачом-гинекологом – определяется методом прощупывания уплотнение в придаточной зоне матки;
ультразвук – обследование органов брюшной полости – позволяет увидеть эхогенное объемное новообразование и уточнить его размеры;
лапароскопический метод диагностики – наиболее информативный метод, может применяться одновременно как для диагностики, так и для удаления опухоли;
гормональные исследования – благодаря анализам можно выявить нарушения баланса гормонального фона женщины;
другие лабораторные исследования, направленные на поиск инфекции, спровоцировавшей воспалительные процессы в придатках.

Лечение кисты желтого тела при беременности

Тактика лечения при обнаружении кистозного образования желтого тела при беременности может отличаться. Зачастую доктор просто наблюдает за кистой в течение 3-х месяцев.

Желтая киста не представляет угрозы ни для малыша, ни для пациентки, чаще не влияет и на само течение беременности. Однако за ней необходимо наблюдать, контролируя её рост при помощи УЗИ. Если киста имеет стойкую тенденцию к увеличению, доктор может принять решение к проведению оперативного вмешательства, чтобы избежать осложнений в будущем.

Однако, в большинстве своем, такие кисты самоликвидируются уже к 20 неделе вынашивания, когда производство прогестерона полностью ложится плацентарную оболочку. Даже в ситуациях, когда беременность произошла на фоне уже существующей желтой кисты, образование должно купироваться самостоятельно к моменту окончательной формировки плаценты.

Если же инволюция кисты не произошла, может быть назначено хирургическое лечение. Такое лечение применяется и при ситуациях с разрывом и перекручиванием кистозного образования.

Лапароскопический метод оперативного вмешательства является щадящей операцией, которую можно проводить даже в период беременности. Удаление образования проводят посредством трех небольших проколов (приблизительно 1,5 см) передней брюшной стенки. Операция проводится под общей анестезией. Травматичность операции настолько мала, что уже на следующие сутки пациентка может быть выписана домой.

Беременные женщины после операции кистэктомии обычно принимают дополнительное лечение, направленное на сохранение беременности.

Профилактика кисты желтого тела при беременности

Поскольку факторы развития кистозного образования желтого тела при беременности ещё досконально не изучены, специфических методов профилактики заболевания нет.

Общие принципы профилактических мер могут быть направлены на уменьшение физических нагрузок, общее укрепление организма, поддержание иммунитета, стабильного гормонального фона.

во время беременности необходимо избегать физической нагрузки, особенно корпуса и передней брюшной стенки;
исключить физпроцедуры, тепловые воздействия на область живота, грязевые и другие обертывания;
исключить активное пребывание на солнце, посещение бани, солярия;
правильно питаться, избегать монодиет, есть в достаточной степени овощей и зелени, пить чистую воду;
избегать стрессов, психоэмоциональных напряжений, беречь нервную систему, больше гулять на свежем воздухе, не переутомляться.

Если вы почувствуете непривычный дискомфорт в области яичников, непременно скажите об этом своему наблюдающему врачу, посетите кабинет УЗИ, чтобы снять все подозрения.

Прогноз кисты желтого тела при беременности очень благоприятный. Регулярное посещение гинеколога – гарантия того, что желтая киста при беременности не будет прогрессировать, а примет обратное развитие, как и должно быть в здоровом женском организме.

Ожидание малыша — период волнения и радости. При этом нередко позитивные эмоции дополняют тревоги о процессах, происходящих в организме женщины во время беременности. Особенно интенсивные изменения происходят в гормональной системе будущей мамы. Индивидуальные особенности организма женщины, а также здоровья ее репродуктивной системы по-разному реагируют на происходящие перемены. Одно из состояний, которое эти перестройки могут спровоцировать, — это образование кисты желтого тела.

Данный вид кисты представляет собой доброкачественное новообразование с толстыми стенками. Внутреннее содержимое капсулы — жидкость желтого цвета (возможны примеси крови). После овуляции формируется желтое тело, которое в случае отсутствия беременности перестает вырабатывать прогестерон и регрессирует к началу нового цикла. В случае успешного оплодотворения желтое тело продолжает функционировать (продуцировать прогестерон) до 14-16 недели. Далее его функцию полностью берет на себя плацента. Под влиянием различных, как внешних, так и внутренних факторов, после формирования желтого тела может произойти сбой. В результате стенки капсулы растягиваются и утолщаются, а полость заполняется серозной жидкостью — формируется киста. Киста желтого тела может возникнуть как в правом яичнике, так и левом при беременности. Чаще всего данные процессы протекают без особых проявлений. В зависимости от размеров образования, ряд женщин жалуется, что у них болит киста желтого тела при беременности. Почему происходят подобные нарушения и несут ли они угрозу здоровью женщины и ребенка?

Киста желтого тела во время беременности — причины появления образования

Факторы, провоцирующие формирование кисты, могут носить как внешний, так и внутренний характер.

Внешние причины появление кистозного образования желтого тела:

Стресс. Постоянное нервное перенапряжение может стать причиной развития двусторонней кисты яичников.
Тяжелые физические нагрузки.
Вредные условия труда женщины.
Нарушение питания, спровоцированное жесткими диетами.

Внутренние причины формирования кисты желтого тела:

Гормональный сбой, который приводит к нарушению соотношения гормонов на разных этапах овуляции. Вероятность данного фактора увеличивается, если беременность наступила сразу после отмены гормональной контрацепции.
Нарушения крово- и лимфотока к тканях яичника.
Наличие в анамнезе хирургических операций на органах малого таза.
Процедура стимуляции овуляции (при отсутствии таковой или в процессе подготовки к ЭКО).
Разрыв во время овуляции не только оболочки фолликула, но и сосуда. В зависимости от размера последнего, а также физической активности женщины происходит изменение объема крови в фолликуле. Данный процесс может запустить процесс формирования кисты желтого тела.
Инфекционно-воспалительные патологии органов репродуктивной системы.
Аборты.
Воспалительные заболевания яичников в анамнезе.

Киста желтого тела при беременности — симптомы патологии

В большинстве случаев киста желтого тела никак себя не проявляет, и будущая мама узнает о наличии данного образования во время проведения УЗИ. Хотя косвенные признаки могут указывать на формирование кисты. К ним относятся:

Болезненность в нижней части живота или в боку со стороны новообразования. Выраженность дискомфорта зависит от размеров кисты. Киста желтого тела при беременности может провоцировать боли как в состоянии покоя, так и при резких движениях, чиханье, кашле или во время интимной близости.
Нарушение мочеиспускания и запоры как результат давления кисты на мочевой пузырь и кишечник.
Киста желтого тела при беременности может стать причиной выделений мажущего характера или даже кровянистом отделяемом. При небольших размерах кисты выделения чаще всего отсутствуют.
Тошнота.
Дискомфорт в животе может возникать и во время ходьбы.

Нарушения самочувствия любого рода должны стать причиной дополнительной консультации у врача.

Диагностика кисты желтого тела на ранних сроках беременности

Диагностика кистозного образования происходит на основании:

УЗИ обследования женщины.
Пальпации — в ходе вагинального осмотра доктор может обнаружить эластичное образование позади или сбоку матки ограниченной подвижности и чувствительности.
Возможных жалоб беременной.
Анамнеза.
Проведение цветной доплерографии позволяет дифференцировать кисту желтого тела от прочих опухолевых образований.
Назначение исследование на онкомаркер СА-125 также призвано исключить возможную опасную природу новообразования.

В ходе проведения УЗИ определяется размер желтого тела, а также его структура:

от 18 до 24 мм — нормальные размеры желтого тела, соответствующие второй фазе менструального цикла;
от 20 до 28 мм — размеры желтого тела в случае наступления беременности.

Если диаметр желтого тела превышает 30 мм, результатом обследования является диагноз киста желтого тела. На ранних сроках ожидания ребенка наличие кистозного образования в большинстве случаев не является поводом для серьезных переживаний, т.к. функция желтого тела при этом не нарушается. Если киста имеет округлую форму, четкие ровные контуры, ее содержимое имеет однородную, анэхогенную структуру, а размер варьируется в пределах 40 — 80 мм, причин для беспокойства обычно нет. Женщине назначается мониторинг размеров образования, т.к. уже после 14-ой недели гестации начинается обратное развитие образования. Особое внимание уделяется таким характеристикам, как:

целостность оболочки кисты — для исключения ее разрыва и излития содержимого образования в брюшную полость;
размер образования — при больших цифрах существует угроза перекрута кисты;

В исключительных случаях (при наличии других подозрительных симптомов) в качестве дополнительного метода диагностики может быть применена лапароскопия.

Киста желтого тела как признак беременности

Несмотря на то, что киста желтого тела нередко диагностируется при беременности малого срока, данное явление не является физиологическим. При этом даже при наличии образования женщина вполне может забеременеть — функции желтого тела при этом не нарушаются. Напротив, отсутствие желтого тела во второй фазе цикла явно говорит об отсутствии малыша в утробе женщины. Киста не является гарантией или признаком беременности, но и не исключает вероятность последней. Может ли киста желтого тела быть беременностью? Нет. Ошибка диагностики по результатам УЗИ может быть вызвана либо низким уровнем компетенции узиста, либо плохим качеством аппаратуры. Для установления или опровержения факта «интересного положения» на столь раннем этапе оптимальной будет сдача анализа крови на определение уровня ХГЧ.

Лечение кисты желтого тела при беременности

Если результаты УЗИ укладываются в типичную картину кисты желтого тела на ранних сроках гестации, в большинстве случаев женщине показано ждать и избегать физических, а также эмоциональных нагрузок. Такая рекомендация распространяется на весь первый триместр беременности. Чаще всего данное образование не несет никакой угрозы как женщине, так и ее малышу. Единственная «терапия» — УЗИ-контроль состояния кисты. Сроки рассасывания кисты желтого тела как левого, так и правого яичника при беременности зависят от того, как скоро сформируется и начнет полноценно функционировать плацента. Окончательный регресс образования может продлиться вплоть до 20 недели ожидания карапуза.

При активном росте кисты желтого тела женщине может быть показано хирургическое вмешательство (лапароскопия). Такое решение принимается также при резком ухудшении самочувствия (тошнота, рвота, повышение температуры, появление схваткообразных болей в животе), которое нередко отмечается:

При перекруте ножки кисты появляется серьезный риск разрыва последней, также некроз тканей яичника.
В случае нарушения целостности оболочки кисты или же разрыва кисты желтого тела при беременности.
При отсутствии регресса кисты. Решение в таком случае основано на возможном негативном воздействии вследствие давления образования на матку.

Киста желтого тела при беременности малого срока не является серьезной патологией и нарушением, однако дополнительные контроль и осторожность будут не лишними.

Для каждой женщины беременность – это долгожданное и счастливое событие, которое нередко сопровождается страхами за ребенка. И это является вполне естественно, ведь любая женщина мечтает выносить и родить здорового малыша, которого она будет окутывать своей любовью и заботой. Такой страх вселяет обнаружение у будущей мамы патологий, которые могут поставить под угрозу все ее планы, касающихся материнства. И среди них находится кистозное преобразование желтого тела на яичнике, которое, как правило, выявляется уже на первом приеме у гинеколога. Чем опасна при беременности на ранних сроках? И требует ли она проведения специфической терапии? Попробуем в этом разобраться.

Механизм развития

Прежде чем говорить о том, как протекает беременность при , следует немного рассказать о том, что представляет собой это образование и как оно формируется.

Кистозное желтое тело внешним видом напоминает небольшой пузырек, который имеет плотную оболочку и содержит в себе патологическую жидкость, имеющую красно-желтый цвет. Процесс его формирования не сложен. Когда происходит разрыв фолликула, активизируется рост гранулезных клеток. Они начинают разрастаться, образуя так называемое желтое тело, выполняющего роль временной железы. Именно оно занимается продуцированием прогестерона, который требуется для поддержания беременности. И как только происходит полное формирование плаценты, желтое тело самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя и следа.

Размер такого образования косвенно свидетельствует о его функциональности. Например, когда желтое тело в своем диаметре составляет 18-22 мм, то это говорит о его способности к зачатию. В тот момент, когда беременность уже наступает, гормональные функции желтого тела усиливаются, а потому оно начинает увеличиваться в размерах и достигает 30 мм. Однако превышение значения говорит уже о наличии патологических процессов, то есть, формирования кисты желтого тела. Она способствует нарушению выработки гормонов и может привести к негативным последствиям.

В чем заключается опасность?

Киста желтого тела правого яичника или левого в 90% случаях никак не влияют на состояние женщины и развитие плода. Как правило, такие образования самостоятельно исчезают после 12 недели беременности. Однако в некоторых случаях под влиянием гормонов рассасывание не происходит и опухоль сохраняется. При этом она подавляет синтез прогестерона, который обеспечивает поддержание беременности. Его дефицит ставит под угрозу дальнейшее развитие плода и может привести к самопроизвольному выкидышу.

Если образование небольшое и сохраняется на протяжении первых 3-4 месяцев беременности, то это может сигнализировать о дефиците хорионического гонадотропина в организме женщины, который требуется для нормального формирования плода, и может указывать на наличие у него отклонений в умственном или физическом развитии.

Важно! У женщины небольшое желтое тело на яичнике может наблюдаться при замершей беременности! И чтобы ее исключить, пациентки необходимо срочно пройти ультразвуковое исследование и сделать допплерографию.

Наибольшую опасность для женщины представляют кистозные образования больших размеров, так как они обладают способностью к и могут провоцировать возникновение . В первом случае происходит излияние патологического содержимого кисты в брюшную полость, что становится причиной развития перитонита, который несет серьезную угрозу для жизни женщины.

Когда возникает , кровоснабжение придатка прекращается, наступает некроз тканей, количество токсинов в организме резко увеличивается и инфекция проникает в кровь (развивается сепсис). Данное состояние также опасно для жизни пациентки и требует срочного хирургического вмешательства. И в этом случае врачи, в первую очередь, направляют все свои силы, чтобы спасти жизнь женщины, а не на сохранность беременности.

Но нужно отметить, что эти осложнения – единичные случаи. Большинство женщин, у которых выявлялась киста желтого тела яичника, без проблем вынашивали и рожали детей естественным путем. Однако вероятность появления таких осложнений существует, а потому тем, у кого была выявлена киста, необходимо постоянно наблюдаться у врача и строго выполнять все его рекомендации.

Причины

Точно назвать причины, почему происходит сбой в процессе рассасывания желтого тела, сложно, так как их очень много. Чаще этому способствует нарушенный лимфатический отток в собственном желтом теле. Однако существуют и другие факторы, которые усиливают риск появления патологии. Это:

Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы.
Искусственная стимуляция яичников.
Продолжительный прием гормональных контрацептивов до наступления беременности.
Неправильное питание, частые голодовки.
Патологии щитовидки.
Проведенные ранее медикаментозные и хирургические аборты.
Психоэмоциональное перенапряжение (стрессы).

Клиническая картина

Чаще киста желтого тела при беременности в первом триместре никак себя не проявляет. Лишь по мере увеличения матки и повышения ее давления на близлежащие органы и ткани могут возникнуть неприятные ощущения в нижней части живота с левой или правой стороны (зависит от того, где именно локализуется патологический процесс).

Дискомфорт внизу живота может дополняться ощущением распирания и давления на пах. Эти неприятные симптомы зачастую усиливаются во время полового акта или физических нагрузок.

Важно! Если у женщины на любом сроке беременности возникает интенсивная боль в нижней части живота, сопровождается открытием вагинального кровотечения и бледностью кожных покровов, ее необходимо в срочном порядке госпитализировать, так как все эти симптомы указывают на .

Диагностика

Для постановки диагноза применяются такие методы:

Г инекологический осмотр.
У льтразвуковое исследование.
Анализы крови и мочи (необходимы для выявления инфекционных и воспалительных процессов в организме, которые могут являться причиной формирования тератомы).

Лечение

Кисты маленьких размеров не лечат, так как они могут самостоятельно рассасываться уже к 12-й недели. Если этого не происходит, с применением консервативного или хирургического лечения также не спешат. В данном случае используется так называемая выжидаемая тактика. Консервативную терапию чаще проводят после родов.

Если же во время беременности отмечается прогрессивный рост кисты, то назначаются гормональные препараты с содержанием прогестерона. Если же имеет риск развития серьезных осложнений ( или ), то уже проводится оперативное вмешательство, в ходе которого выкачивается патологическая жидкость с образования.

Киста желтого тела является относительно безопасной для беременной женщины. Но пускать ее на самотек не стоит. Только постоянный врачебный контроль и соблюдение рекомендаций позволит избежать осложнений и родить здорового ребенка.

С кистой яичника хотя бы раз сталкиваются почти все женщины. Обычно это функциональные новообразования, которые со временем самоустраняются. Существует тенденция к увеличению количества случаев появления кисты яичника. Это связано с воздействием внешних факторов, массовым приемом гормональных препаратов и с развитием методик выявления патологии. Иногда воспринимается киста желтого тела как признак беременности, но это не так на самом деле. Существует несколько видов образований, с которыми может столкнуться будущая мама. Часть из них требует срочного медицинского вмешательства.

Киста яичника — полостное образование, заполненное жидкостью, кровью, другим содержимым. Ее размер может быть всего несколько сантиметров. Но случается и разрастание до 20 см. Иногда патологию путают с поликистозом. Но это разные новообразования с отличающимися пусковыми механизмами.

Существует нескольких видов кисты:

Фолликулярная (функциональная) появляется еще до момента зачатия. В яичнике созревает яйцеклетка. Далее лопает фолликул, из которого она выходит, и вместо него образуется желтое тело. По ряду причин разрыв может не произойти. В фолликуле будет накапливаться жидкость, что приведет к образованию кисты. В этот месяц овуляция не произойдет. Фолликулярная киста обычно не растет больше 6-8 см и самоустраняется. Она не требует лечения, поэтому имеет и другое название – функциональная.
Дермоидная может появиться независимо от возраста. Причину патологии нужно искать еще на стадии развития девочки. Новообразование заполнено салом с примесью ногтей, волос, а иногда и зубами. Может достигать 30 см. Но дермоидная киста никак не препятствует зачатию. Лучше ее удалять до беременности.
Цистаденома наполняется муцинозной или серозной жидкостью. Она непрерывно растет, и есть большая вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль. Поэтому цистаденому удаляют независимо от размеров. Лучше это делать до момента зачатия.
Эндометриоидная киста является последствием эндометриоза. Заполняется она кровянистой жидкостью темного цвета. С наступлением каждой менструации новообразование увеличивает свой размер. Последствием ее развития может стать . Но при беременности она опасностей не несет.
Лютеиновая (киста желтого тела) – частое явление у беременных женщин. На ее появление могут повлиять стрессы, эндокринные нарушения, сбои лимфо- и кровотока в желтом теле. Формируется новообразование, которое редко бывает больше 8 см. Киста желтого тела на ранних сроках беременности опасности не несет. К 14-17 неделям она самостоятельно исчезает. Связано это с окончанием формирования плаценты, которая начинает вырабатывать прогестерон, и замещает желтое тело.

Влияет ли появление кисты на планирование беременности?

Наличие фолликулярной кисты будет препятствовать зачатию. Пока она не рассосется, рост других фолликулов невозможен. Такие новообразования самоустраняются в течение 2 месяцев. После этого возобновляется. У женщины снова появляется возможность забеременеть.

Остальные виды кистозных образований напрямую не влияют на зачатие. Значение имеет их размер и месторасположения. Патология может препятствовать механическим путем, давить на фолликулы, неблагоприятно отражаться на гормональном фоне. Проблема носит индивидуальный характер. Для одних женщин новообразования в яичниках не повлияют на зачатие, у других станут барьером для овуляции.

Если сделано несколько попыток забеременеть при отсутствии потенциальных причин развития бесплодия, а результата нет, может назначаться удаление кисты. Стоит учитывать и отсутствие у большинства видов образований склонности к самоликвидации. В период беременности они могут нести постоянные риски, иногда требовать оперативного вмешательства. Поэтому процесс планирования ребенка должен включать лечение выявленных новообразований в яичниках.

Причины развития кистозных патологий

Причины появления кисты при беременности на ранних сроках полностью не изучены. Есть лишь ряд факторов, которые предрасполагают к ее развитию:

гормональные сбои, нарушение функционирования секреторных желез;
стрессы, отсутствие психоэмоционального равновесия;
неправильное питание, приводящее к гормональному дисбалансу;
ранее половое созревание;
нарушения цикла;
предрасположенность организма;
длительное использование противозачаточных средств;
ожирение/недостаточный вес;
отсутствие половой жизни;
частые ;
воспаления органов репродуктивной системы;
инфекции в организме;
ранее завершение лактации;
нездоровый образ жизни.

Если у вас не получается забеременеть или же тревожат мысли о возможных патологиях плода, рекомендуем прочесть статью . Из нее вы узнаете, зачем и кому врачи будут рекомендовать провести диагностику, как именно она проводится, и что покажет результат обследования пары.

Как проявляются новообразования в яичниках?

Несложные патологии в основном протекают бессимптомно. Их выявляют при прохождении . Симптоматика и признаки новообразований зависят от размеров, расположения и природы появления.

Основные симптомы по виду патологии

При фолликулярной кисте у женщины появляются ощущения тяжести и давления в месте протекции яичника. По мере ее роста появляются боли, усиливающиеся при физических нагрузках, наклонах, половых актах. Обострение наблюдается во второй части менструального цикла. Непрямым симптомом такой разновидности кистозного образования считается снижение в период после овуляции. Она не достигает и 36,8°С.

Эндометриодная киста проявляется сбоями цикла, болезненностью нижней части живота, длительными безрезультатными попытками зачатия, нарушениями в работе кишечника (запоры могут сменяться ). Часто появляются . При небольших размерах симптоматика вовсе может отсутствовать. Рост не имеет ярко выраженного характера. Он может происходить медленно, быстро или отсутствовать длительное время. Осложнением патологии может стать разрыв яичника, вызывающий перитонит. В этом случае потребуется экстренная операция.

Признаки цистаденомы прямо зависят от ее размера. Рост образования сопровождается тянущей болью поясницы, низа живота или стороны кисты. Большой размер может давать ощущение присутствия инородного тела. Иногда сопровождается увеличением живота.

Симптомы кисты при беременности могут не проявляться. Она обычно не превышает 8 см и угрозы не представляет. Если новообразование достигает большого размера, то возможны осложнения в виде перекручивания ножки кисты. Это критичное состояние для женщины, характеризующееся появлением острой боли в районе образования. Симптоматика очень напоминает признаки аппендицита.

Дермоидная киста на начальном этапе протекает бессимптомно. Когда ее размер достигает 15 см, появляются боли в животе, слабость, повышается температура. Нарушения со стороны гормонального фона или протекания цикла не наблюдаются.

Патология правого яичника обычно имеет симптоматику, схожую с приступом аппендицита, воспалением подвздошной или ободочной кишки. Обязательна консультация гинеколога и хирурга. Новообразование левого яичника может протекать без симптомов или напоминать нарушения ободочной или сигмовидной кишок.

Критические признаки, требующие экстренной помощи

Беременной женщине или девушке, планирующей зачатие, следует незамедлительно обратиться за помощью при наличии таких симптомов:

выше 38°С;
отклонение от нормы (увеличение/понижение);
неконтролируемая ;
прощупываемое уплотнение брюшной полости, значительное увеличение живота;
обильные менструации;
частые мочеиспускания, постоянная жажда;
слабость, головокружение;
интенсивный рост волос на лице.

Такие признаки не являются типичными для всех видов кисты. Но их наличие может говорить о тяжелом состоянии, которое требует оперативного лечения. Нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные последствия кисты в период беременности

Если наличие кистозного образования в яичнике не помешало забеременеть, нужно обязательно вести за ним наблюдение: регулярно посещать , проходить УЗИ. Опасность может появиться при увеличении патологии. Это связано с нарушением обычного месторасположения яичника, давлением на матку. Результатом может быть , преждевременные роды.

Давление провоцирует и некроз (заворот) кисты. Может развиться воспалительный процесс, который потребует обязательного оперативного вмешательства даже несмотря на беременность.

Крайне редко случается быстрый рост и перерождение патологии в злокачественную опухоль. Риски осложнений усиливаются в процессе родовой деятельности. Интенсивность схваток, напряжение мышц брюшной полости могут спровоцировать разрыв кисты. Потребуется экстренная операция, так как есть большая угроза для жизни беременной женщины.

Плавное течение патологии (небольшой размер, отсутствие интенсивного роста и дискомфорта для будущей матери) требует простого наблюдения. Лечение назначается уже после родов.

Признаки и опасности перекручивания ножки кисты

Такое нарушение может возникать под влиянием непрерывно растущей матки. Она сдвигает кисту с обычного места. Перекручивание приводит к нарушению кровоснабжения новообразования и его отмиранию. У женщины появляются острые боли внизу живота. Для их облегчения принимается вынужденная поза: лежа на боку, ноги согнуты в коленях. Перекручивание ножки почти всегда сопровождается повышением температуры.

Осмотр и ощупывание живота обычно причиняет сильную боль, мышцы передней стенки напряжены. Кистозное образование размещается впереди, по центру брюшной полости. Сместить его невозможно. Будущей матери потребуется обязательное оперативное вмешательство.

Разрыв новообразования: признаки, возможные риски

Быстрое разрастание патологии несет в себе угрозы для организма. Повышение давления в кисте часто приводит к ее разрыву. Первые признаки проявляются в острой боли низа живота. Наблюдается тошнота, рвота, резкое повышение температуры, ускорение пульса. В крови увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ. Максимальная болезненность наблюдается при обследовании поверхности матки.

Основные симптомы:

внезапные резки боли в животе;
слабость;
тошнота;
появление или других выделений из влагалища;
снижение артериального давления;
возможна .

При разрыве кисты наполняющая ее жидкость проникает в брюшную полость. Начинается перитонит, вызывающий сильное воспаление. Женщина должна экстренно госпитализироваться. Оперативное вмешательство происходит в обязательном порядке. Перитонит может привести к летальному исходу.

Способы диагностики кистозных патологий

Киста яичника при беременности на ранних сроках обнаруживается крайне сложно, поскольку растет в основном бессимптомно. Признаки могут проявляться лишь при появлении осложнений с развитием воспалительного процесса.

К основным методам диагностики относят:

УЗИ (используется трансвагинальный ракурс);
компьютерная томография;

Дополнительно могут назначаться и другие исследования: общие анализы крови, тесты на онкомаркеры, бакпосев, пункционную биопсию. Проведение диагностики при лапароскопии может совмещаться с устранением кисты. Это делает повреждения минимальными, улучшает итоговые прогнозы.

Прежде чем паниковать, рекомендуем прочесть статью . Из нее вы поймете, когда боли являются вполне природным для первого триместра явлением, а когда они свидетельствуют о наличии заболевания, какими методами диагностируют проблему, а также каких советов придерживаться, чтобы облегчить состояние и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная методика лечения

Фолликулярная патология и киста желтого тела при беременности на ранних сроках не требуют операций. За ними ведется наблюдение, рост контролируется УЗИ. Такие новообразования склонны к самоустранению.

Другие виды патологий яичника могут потребовать консервативного лечения. К основным из них относят:

лазеротерапию;
спринцевание специальными растворами;
лечебные ванны;
ультрафонофорез;
магнитотерапию;
лечение грязями.

Среди медикаментов применяются противовоспалительные, гормональные, обезболивающие препараты и иммуномодуляторы. Предпочтительным считается использование гормонального лечения. С его помощью можно обойтись без операций.

Лапароскопия и другие виды оперативного вмешательства

Назначения операции требуют патологические кисты или те, которые не самоустраняются в течение трех циклов. Также удаляются и быстрорастущие, большие перекрученные и разорвавшиеся образования. В период вынашивания ребенка к хирургическому вмешательству прибегают только в случае крайней необходимости. Используется , в редких случаях – лапаротомия.

Лапараскопическую операцию обычно назначают до 12-16 недели. Проводят ее под внутренней . Делается 3 прокола: в области пупка и местах проекции яичников. Используемое оборудование позволяет не только контролировать течение операции, но и осмотреть все органы репродуктивной системы, выявить скрытые патологии. Вся процедура может длиться от 30 минут до 2 часов.

Через 2-3 дня после операции при отсутствии осложнений будущую маму выписывают. Дальше ее могут положить на сохранение для предотвращения возможных последствий вмешательства.

Противопоказания к лапароскопии:

инфекционные заболевания;
ожирение;
гипертония;
астма;
нарушения в сердечной деятельности;
анемия.

Методом лапароскопии можно устранить кисту размером до 6 см. Большие новообразования удаляются лапаротомией. В этом случае происходит рассечение передней стенки матки, вылущивание патологии. Обычно ограничиваются здоровыми тканями. Сами яичники не повреждаются, а маточные трубы со временем восстанавливаются.

В послеоперационном периоде риски выкидыша или преждевременных родов небольшие. Обычно назначается специальная терапия для сохранения беременности.

Профилактические меры

В процессе планирования ребенка нужно обязательно пройти комплексное обследование, включая УЗИ на предмет кистозных новообразований. Их нужно устранять до момента зачатия. Если беременность наступила, обязательно проходить регулярные обследования и контролировать рост патологии. Отсутствие дискомфорта и осложнений дает хорошие прогнозы для вынашивания без лечения и операций.

Киста желтого тела является одним из вариантов функциональных кистозных образований в яичнике, где, собственно, она и появляется. Киста желтого тела, симптомы которой достаточно часто диагностируются у женского населения, в отдельных случаях исчезает точно также как и появляется, то есть ее появление может иметь бессимптомный характер с исключенными последствиями. Осложнением кисты может стать поражение, при котором не обойтись без оперативного вмешательства, вплоть до удаления яичника.

Общее описание

Для начала, следует определить для читателя, чем является желтое тело, а оно является железой, циклически образуемой в яичнике. Образуется эта железа на том месте, где произошла овуляция фолликула (граафова пузырька), то есть на месте его разрыва. После этого здесь же ею начинается продуцирование такого гормона как прогестерон. Из-за специфического липохромного пигмента, присутствующего в теле железы, за счет которого она приобретает характерную окраску, она, собственно, и стала называться желтым телом.

Иными словами, рассматривая картину образования желтого тела, можно обозначить процесс немного иначе. Разрыв фолликула сопровождается кровоизлиянием, которое происходит в его полость. Рассасывание приводит к тому, что кровь «желтеет», это сопровождается предшествующим прохождением через традиционные стадии, актуальные в целом для синяка с соответствующими этому цветами (красный, затем синий, после – зеленоватый и, наконец, желтый). Именно это образование желтого цвета, образовавшееся на месте, на котором ранее произошел естественный разрыв фолликула, и является желтым телом.

Развитие желтого тела происходит в период второй фазы менструального цикла. При достижении стадии своего расцвета, желтое тело в размерах достигает порядка 2 сантиметров, другой ее особенностью в рамках этой же стадии является некоторое возвышение над яичником одним своим полюсом.

Стадия расцвета для желтого тела также имеет свое название – это лютеиновая фаза цикла. Если к ее завершению не произошло оплодотворения, то для желтого тела наступает следующий период – период инволютивного развития, при котором продукция прогестерона завершается. Если же оплодотворение произошло, то есть если наступила беременность, то желтое тело, наоборот, не исчезает, а лишь увеличивается в размерах, функционируя на протяжении последующих нескольких месяцев. В этом случае некоторой корректировке подлежит и его название, называется оно уже «желтое тело беременности».

Формирование лютеиновой кисты происходит за счет не регрессировавшего желтого тела, что происходит из-за нарушения кровообращения и следующим за этим накоплением геморрагической или серозной жидкости. Как правило, размеры кисты желтого тела колеблются в пределах 6-8 сантиметров. Выявляется это образование у женщин репродуктивного возраста (у 2-5%), с того момента, когда их менструальный цикл становится двухфазным.

В клинической гинекологии имеется определенная дифференциация кист желтого тела, в частности кисты могут развиться без сопутствующей беременности (на основе атрезированного фолликула) или на фоне этого явления, то есть во время беременности.

Преимущественно киста желтого тела формируется как однополостное и одностороннее образование. Капсула кисты изнутри выстлана лютеиновыми клетками зернистого типа, внутри нее находится желто-красное содержимое. Если рассматривать вариант с самостоятельным рассасыванием кисты, то оно происходит, как правило, в рамках периода 2-3 циклов, а если речь идет о беременной пациентке – то в период второго триместра.

Киста желтого тела яичника: причины формирования

На данный момент однозначного утверждения относительно конкретной причины, из-за которой формируется киста желтого тела, нет, или, говоря иначе, нельзя достоверно определить, что именно провоцирует избыточное развитие желтого тела. Предполагается, что это обуславливается разрывом фолликулярной оболочки, происходящим вместе с сосудом мелкого калибра (т.е. диаметра). В зависимости от типа сосуда (то есть вена это или артерия), а также от его калибра, возможностей системы крови относительно свертываемости, физической активности пациентки и иных дополнительных причин может изменяться объем той крови, которая изливается в фолликулярную полость. Это же, в свою очередь, является и комплексным фактором, определяющим последующие размеры доброкачественного образования.

Имеется предположение о том, что риск появления кисты возрастает, если производится стимуляция овуляции, что в частности актуально при проблеме, как бесплодие. Также аналогичный риск существует и при подготовке к ЭКО, при использовании препаратов, обеспечивающих экстренную контрацепцию.

Не исключается вариант формирования кисты на фоне тяжелых нагрузок (как физических, так и психических), при нарушении питания (например, если пациентка находится на диете, при которой допускается лишь 1 компонент пищи). Вредные производства, частое перенесение оофоритов, аборты и т.д. – любой из перечисленных факторов становится причиной гормонального дисбаланса, и, как следствие, формирования такого новообразования, как киста желтого тела.

Появление кисты не имеет связи с половой активностью пациентки, то есть не зависит от частоты и количества половых контактов или их отсутствия, соответственно, а также не зависит от того, ведет ли пациентка половую жизнь (имеется ввиду девственность).

Киста желтого тела и беременность

Возвращаясь к появлению кисты в период наступления беременности, можно выделить некоторые особенности. Так, биологическая функция желтого тела, как железы, заключается в выработке прогестерона. При беременности прогестерон обеспечивает сам процесс развития беременности, отвечая при этом за формирование у плода в головном мозге половых центров и в целом половых желез.

При выявлении такой кисты волноваться не следует: опасности для процесса вынашивания ребенка (собственно для самой беременности) она собой не представляет, кроме того, никакого негативного влияния на него она также не оказывает. Более того, при таком варианте, когда актуально отсутствие желтого тела беременности, из-за гормональной недостаточности возникает риск самопроизвольного прерывания беременности (т.е. выкидыша). Также обозначим, что оперативное вмешательство, направленное на лечение кисты, в этом случае не требуется ни при беременности, ни после рождения ребенка.

Киста желтого тела во время беременности исчезает спонтанным образом, то есть самопроизвольно, к указанному нами выше триместру, а если точнее – то в период, когда детское место (плацента) принимает на себя все те функции, которыми обладает желтое тело (продуцирование гормонов).

Киста желтого тела: симптомы

В основном симптомы кисты желтого тела проявляются не слишком выраженно. Как уже мы выделяли, киста может формироваться в течение нескольких месяцев, а через некоторое время самопроизвольно исчезнуть, что происходит достаточно часто.

Симптомы, которые, между тем, могут сопутствовать состоянию пациенток, можно обозначить в виде следующего списка:

чувство дискомфорта и некоторой тяжести, ощущение распирания, отмечаемое в левой или в правой паховой области или же в общей форме – внизу живота;
болезненность, возникающая с левой или с правой стороны в паховой области, в особенности она усиливается во время определенных нагрузок (половой акт, физическая нагрузка, быстрая ходьба, внезапное изменение положения тела (наклоны, повороты и пр.);
повышенная, от 37 градусов и более, базальная температура, такое ее изменение отмечается во второй половине цикла и продолжается практически до периода начала менструации (речь идет о температуре, измеряемой утром в промежутке между 7-7.30 при условии продолжительности сна минимум в течение 8 часов; измеряется температура в течение 10 минут обычным градусником, заранее подготовленным для этого; дополнительные условия: температура измеряется без предшествующего подъема с кровати, не открывая глаз, то есть до какой-либо физической активности; градусник устанавливается в задний проход; систематический контроль базальной температуры позволяет определить период наступления овуляции);
задержка менструации (при рассматриваемом нами заболевании она составляет не более двух недель);
перечисленная симптоматика по времени совпадает со второй половиной (т.е. фазой) цикла, а именно проявляется в период после овуляции (в основном с 14 дня по 28-дневному циклу).

Киста желтого тела: осложнения

Если общее течение заболевания по большинству пациенток не вызывает опасений, что можно назвать его положительной стороной, то опасения вызывают, скорее, осложнения, к которым может привести киста. Рассмотрим их в отдельности.

Перекрут ножки яичника. Симптоматика заболевания чаще всего проявляется именно в этом, осложненном сценарии течения заболевания, что также актуально и для кровоизлияний в полость кисты и для апополексии яичника (их мы рассмотрим ниже). Перекрут может быть частичным (до 180 градусов), и, соответственно, полным, что подразумевает под собой перекрут на 360 градусов или на 720 с кистой. Сопровождается это или сдавлением нервных волокон и сосудов, за счет которых обеспечивается иннервация и питание яичника, или же их перекрутом. Проявления этого осложнения сводятся к симптомам «острого живота», в частности это коликообразная боль, проявляющаяся в достаточно острой и резкой форме, отмечается она со стороны нижних отделов живота или со стороны паховой области (справа или слева, в зависимости от конкретной стороны поражения яичника). Появляется тошнота и рвота, общая слабость, головокружение. Артериальное давление падает, появляется чувство страха. В частых случаях отмечается повышение температуры, задержка стула из-за пареза кишечника, а также боль, не исчезающая даже при принятии вынужденного положения лежа на боку, стихания боли не наступает и в состоянии покоя. В основном перекручивание как осложнение кисты в частичном или в полном варианте происходит при достижении кистой таких размеров, при которых ее диаметр составляет от 5 сантиметров и более. Данная патология требует экстренного оказания оперативной помощи.

Разрыв кисты. Такое осложнение является в большинстве своем редкостью, что объясняется толстой стенкой кисты. Если все-таки произошел разрыв кисты, то это сопровождается возникновением острой буквально пронизывающей болью, отмечаемой внизу живота, из-за чего рефлекторно возникает необходимость в принятии согнутого положения. Зачастую в качестве дополнительных проявлений симптоматики отмечается тошнота и рвота, ей сопутствующая, слабость, развитие предобморочного состояния, появление холодного пота. Что касается температуры, то в этом случае она, как правило, не изменяется.

Нарушение менструального цикла. В частности имеется ввиду задержка менструации, которую мы выделяли в качестве одного из симптомов кисты желтого тела. Обуславливает ее преобладающее влияние со стороны гормона прогестерона, за счет которого удлиняется фаза секреции, что, в свою очередь, выступает в качестве препятствующего фактора для отторжения слизистой в полости матки, то есть наступления самой менструации. Как уже отмечалось, при кисте желтого тела менструация отсутствует не более двух недель. Далее, как правило, наступление менструации сопровождается болезненностью и появлением обильных сгустков, зачастую она длится дольше обычного, переходя при этом даже в маточное кровотечение.

Развитие внутреннего кровотечения. Кровоизлияние при разрыве кисты желтого тела происходит в яичник с последующим кровотечением или в полость малого таза, или в брюшную полость (также возможно кровоизлияния в обе указанные области). На основании конкретных объемов кровопотери симптомы развития внутреннего кровотечения проявляются с большей или с меньшей их интенсивностью. Здесь также возникает слабость, достигающая, в зависимости от указанного условия, сонливости, отмечается некоторая заторможенность, может развиться и шоковое состояние. Симптомы внутрибрюшного кровотечения заключаются в появлении бледности кожи и слизистых, учащается сердцебиение, снижается давление. На основании общей картины данного осложнения и степени кровопотери определяется, какое конкретно лечение следует проводить в конкретном случае, консервативное (медикаменты) или оперативное (соответственно, хирургическое вмешательство).

В основном рассматриваемое осложнение, апоплексия яичника, развивается в связи со стремительным ростом кисты из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора. В качестве такового может рассматриваться резкое сотрясение тела или резко совершенное движение, внезапное изменение положения тела в пространстве, половой акт и пр.

Диагностика

В диагностировании кисты желтого тела отталкиваются от общего анамнеза пациентки, а также от актуальных жалоб на общее состояние. Учитываются данные, полученные за счет гинекологического исследования, проводится УЗИ и лапароскопия. При гинекологическом исследовании в частности выявляется образование с ограниченной подвижностью, чувствительное к ощупыванию. Выявление любого опухолевого образования требует проведения исследования с применением специфического онкомаркера (СА-125).

Следует также исключить беременность, для чего делается тест, выявляется хорионический гонадотропин. Бывает и так, что киста желтого тела с трудом поддается дифференциации от новообразований другого типа (другого типа кисты, кистомы и пр.), а также от внематочной беременности, потому проводится уже указанное изначально в числе общих вариантов исследование – лапароскопия. Лапароскопия как метод диагностики заключается в использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. В брюшной стенке делаются отверстия (на 5-7 мм), изображение, поступающее с камеры на монитор, обеспечивающий шестикратное увеличение, дает возможность осмотреть внутренние особенности органов репродуктивной системы (тех из них в частности, которые не доступны при обычном влагалищном исследовании).

Лечение

Первичное выявление рассматриваемого нами доброкачественного новообразования не обуславливает необходимости в незамедлительном оперативном вмешательстве. Как правило, в такой ситуации ведется наблюдение за состоянием пациентки в течение срока в несколько циклов. Такой подход, как читатель может предположить, обуславливается тем, что есть шанс на самостоятельное рассасывание кисты, то есть на ее исчезновение. В качестве возможных мер воздействия, благодаря которым достигается такой эффект, могут применяться процедуры электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапия и лазеротерапия и т.д.

В ходе лечения следует сократить любого типа нагрузки, а также воздержаться от половой жизни, в противном случае существует риск перекручивания ножки кисты. В дальнейшем, через несколько месяцев наблюдения, принимается решение, основывающееся на результатах повторной диагностики, на основании которой определяются изменения, связанные с кистой. То есть, если она рассосалась (исчезла), то лечение прекращается, если нет – то рассматривается вопрос относительно оперативного вмешательства по удалению кисты.

В качестве основного метода, за счет которого киста подлежит удалению, используется метод лапароскопии, то есть аналогично производится контроль, но уже при прямом воздействии на новообразование (что отличает процедуру от диагностического варианта ее реализации). Вариант планового метода вмешательства, помимо такого варианта как лапароскопия, может заключаться в реализации метод лапароскопической резекции яичника, при которой иссечению подлежит пораженный участок его ткани. Такая операция в целом способствует снижению риска возможного образования спаек или развития гиперстимуляции, помимо этого за ее счет могут быть устранены сопутствующие имеющиеся факторы, приводящие к бесплодию.