Внутреннее основание черепа 3d. Внутреннее основание черепа. Внутренняя поверхность основания черепа. Передняя черепная ямка. Средняя черепная ямка. Отверстия основания черепа. Формы и функции черепа

Внутренняя поверхность основания черепа, basis cranii interna, разделяется на три ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней - мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней - верхняя грань пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. По бокам от crista galli располагаются laminae cribrosae, через которые проходят обонятельные нервы, nn. olfactorii (I пара) из полости носа и a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены и нерва (из I ветви тройничного нерва).

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые - височными долями полушарий. Клереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов, chiasma opticum. По бокам от турецкого седла лежат важнейшие в практическом отношении синусы твердой мозговой оболочки - пещеристые, sinus cavernosus, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены.

Средняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, canalis opticus, и верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Через канал проходит зрительный нерв, n. opticus (II пара), и глазная артерия, a. ophthalmica (из внутренней сонной артерии), а через щель - глазодвигательный нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковый, n. trochlearis (IV пара), отводящий, n. abducens (VI пара) и глазной, n. ophthalmicus, нервы и глазные вены.

Средняя черепная ямка сообщается через круглое отверстие, foramen rotundum, где проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), с крыловиднонебной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, foramen ovale, где проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, где проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие - foramen lacerum, в области которого находится внутреннее отверстие сонного канала, откуда в полость черепа вступает внутренняя сонная артерия, a. carotis interna.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, наиболее глубока и отделена от средней верхними краями пирамид и спинкой турецкого седла. Она образована почти всей затылочной костью, частью тела клиновидной кости, задними поверхностями пирамид и сосцевидными частями височных костей, а также задними нижними углами теменных костей.

В центре задней черепной ямки расположено большое затылочное отверстие, спереди от него находится скат Блюменбаха, clivus . На задней поверхности каждой из пирамид лежит внутреннее слуховое отверстие, poms acusticus internus; через него проходят лицевой, п. facialis (VII пара), промежуточный, п. intermedins, и преддверноулитковый, п. vestibulocochlearis (VIII пара), нервы. Между пирамидами височных костей и боковыми частями затылочных находятся яремные отверстия, foramina jugularia, через которые проходят языкоглоточный, n. glossopharyngeus (IX пара), блуждающий, n. vagus (X пара), и добавочный, n. accessorius (XI пара), нервы, а также внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Центральную часть задней черепной ямки занимает большое затылочное отверстие, foramen occipitale magnum, через которое проходят продолговатый мозг с его оболочками и позвоночные артерии, аа. vertebrales. В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов, canalis n. hypoglossi (XII пара). В области средней и задней черепных ямок особенно хорошо представлены борозды синусов твердой мозговой оболочки.

В сигмовидной борозде или рядом с ней находится v. emissaria mastoidea, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидным синусом.

У новорожденного ребенка швов нет, пространства между костями заполнены соединительной тканью. В участках, где сходятся несколько костей, имеется шесть родничков, закрытых соединительнотканными пластинками: два непарных (передний и задний) и два парных (клиновидный и сосцевидный). Самый крупный передний, или лобный, родничок ромбовидной формы расположен там, где сближаются правая и левая половины лобной и обе теменные кости Благодаря родничкам череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться. Во время прохождения головки плода через родовые пути края костной крыши черепа накладываются черепицеобразно один на другой, что и приводит к уменьшению его размеров. Формирование швов черепа заканчивается в основном к двум годам жизни, к этому времени закрываются и роднички.

У новорожденного лицевой отдел черепа развит меньше по сравнению с мозговым. Воздухоносные пазухи костей черепа не развиты. Зубы отсутствуют. Вследствие слабого развития мускулатуры еще не функционируют различные мышечные бугры, слабо выражены гребни и линии. По этой причине развиты слабо и челюсти, альвеолярные края отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся частей. В возрасте от года до трех лет вследствие перехода к прямохождению активно растет затылочный отдел. На 3-м году жизни в связи с формированием жевательных мышц усиливается рост лицевого черепа. До 7 лет весь череп растет равномерно, с 7 до 13 лет отмечается медленный рост за счет мозгового отдела, а после 13 лет активно растут лобный отдел и лицевой череп.

В зрелом возрасте наблюдается окостенение швов черепа вследствие превращения синдесмозов между костями свода в синостоз. В старости происходит окостенение швов и уменьшается слой губчатого вещества. Кости становятся тоньше и легче, в результате чего и череп более хрупкий и легкий. Из-за выпадения зубов и атрофии альвеолярного края челюстей лицо укорачивается, нижняя челюсть выдается вперед.

Череп образован парными и непарными костями, прочно соединенными с помощью швов. Он служит вместилищем и опорой для жизненно важных органов. В полостях, образованных костями черепа, располагается головной мозг, а также органы зрения, слуха, равновесия, обоняния, вкуса, являющиеся важнейшими органами чувств. Через многочисленные отверстия в костях основания черепа выходят черепные нервы, а к мозгу и другим органам проходят питающие их артерии. Череп состоит из двух отделов: мозгового и лицевого. Отдел, в котором помещается головной мозг, называют мозговым черепом. Второй отдел, образующий костную основу лица, начальных частей пищеварительной и дыхательной систем, получил название лицевого черепа .

Рис. Строение черепа человека (вид сбоку): 1 – теменная кость, 2 – венечный шов, 3 – лобная кость, 4 – клиновидная кость, 5 – решетчатая кость, 6 – слезная кость, 7 – носовая кость, 8 – височная ямка, 9 – передняя носовая кость, 10 – верхняя челюсть, 11 – нижняя челюсть, 12 – скуловая кость, 13 – скуловая дуга, 14 – шиловидный отросток, 15 – мыщелковый отросток, 16 – сосцевидный отросток, 17 – наружный слуховой проход, 18 – ламдовидный шов, 19 – затылочная кость, 20 – височные линии, 21 – височная кость. Строение черепа человека (вид спереди): 1 – венечный шов, 2 – теменная кость, 3 – глазничная часть лобной кости, 4 – клиновидная кость, 5 – скуловая кость, 6 – нижняя носовая раковина, 7 – верхняя челюсть, 8 – подбородочный выступ нижней челюсти, 9 – полость носа, 10 – сошник, 11 – решетчатая кость, 12 – верхняя челюсть, 13 – нижняя глазничная щель, 14 – слезная кость, 15 – решетчатая кость, 16 – верхняя глазничная щель, 17 – височная кость, 18 – скуловой отросток лобной кости, 19 – зрительный канал, 20 – носовая кость, 21 – чешуя лобной кости.

Мозговой отдел черепа взрослых людей образован лобной, клиновидной, затылочной, теменными, височными и решетчатой костями. Лобная кость у взрослых людей непарная. Она образует переднюю часть мозгового черепа и верхнюю стенку глазниц. В ней различают следующие части: лобная чешуя, глазничная и носовая части. В толще кости имеется лобная пазуха, сообщающаяся с полостью носа. Клиновидная кость находится в центре основания черепа. Она имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят три пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. В теле кости находится пазуха (клиновидная), также сообщающаяся с полостью носа. Затылочная кость образует задне-нижний отдел мозгового черепа. В ней различают основную часть, боковые массы и затылочную чешую. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, через которое головной мозг соединяется со спинным. Теменная кость парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа. Она представляет собой четырехугольную пластинку, выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри. Решетчатая кость непарная, участвует в образовании стенок глазниц и носовой полости. В ней различают следующие части: горизонтально расположенную решетчатую пластинку, имеющую многочисленные мелкие отверстия; перпендикулярную пластинку, участвующую в разделении полости носа на правую и левую половины; решетчатые лабиринты с верхними и средними носовыми раковинами, образующими боковые стенки полости носа. Височная кость парная. Она участвует в образовании сустава с нижней челюстью. У височной кости различают пирамиду, барабанную и чешуйчатую части. Внутри пирамиды помещается звуковоспринимающий аппарат, а также вестибулярный аппарат, улавливающий изменения положения тела в пространстве. В пирамиде височной кости находится полость среднего уха – барабанная полость с расположенными в ней слуховыми косточками и действующими на них миниатюрными мышцами. На боковой поверхности височной кости имеется отверстие наружного слухового прохода. Височную кость пронизывают несколько каналов, в которых проходят нервы и кровеносные сосуды (сонный канал для внутренней сонной артерии, канал лицевого нерва и др.).Лицевой отдел черепа. Кости лицевого отдела черепа располагаются под мозговым. Значительную часть лицевого черепа занимает скелет жевательного аппарата, представленный верхней и нижней челюстями. Верхняя челюсть – парная кость, участвующая в образовании нижней стенки глазницы, боковой стенки полости носа, твердого нёба, отверстия носа- У верхней челюсти различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный, несущий на себе альвеолы для верхних зубов. Нижняя челюсть – непарная кость, является единственной подвижной костью черепа, которая, соединяясь с височными костями, образует височно-нижнечелюстные суставы. У нижней челюсти выделяют изогнутое тело с альвеолами для нижних зубов, венечные отростки для прикрепления одной из жевательных мышц (височных) и суставные отростки. Остальные, так называемые мелкие кости лица (парные нёбные, нижняя носовая раковина, носовая, слезная, скуловая, а также непарный сошник) небольших размеров, входят в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей. К костям черепа относят также дугообразно изогнутую подъязычную кость, имеющую парные отростки – верхние и нижние рога. Соединения костей черепа. Все кости черепа, за исключением нижней челюсти и подъязычной кости, неподвижно соединены друг с другом при помощи швов. Для удобства изучения у мозгового черепа выделяют его верхнюю часть – свод, или крышу черепа, и нижнюю часть – основание черепа. Кости крыши черепа соединяются при помощи непрерывных фиброзных соединений – швов, кости основания черепа образуют хрящевые соединения – синхондрозы. Лобная, теменные, затылочная кости образуют зубчатые швы, кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских, гармоничных швов. Височная кость соединяется с теменной и клиновидной костями при помощи чешуйчатого шва. В зрелом возрасте в основании черепа хрящевые соединения замещаются костной тканью – соседние кости срастаются друг с другом. Нижняя челюсть образует с височной костью парный височно-нижнечелюстной сустав. В образовании этого сустава участвуют суставной отросток нижней челюсти и суставная поверхность на височной кости. Сустав этот эллипсоидный по форме, комплексный по строению, комбинированный по функции. Внутри сустава имеется внутрисуставной диск, сращенный по периферии с суставной капсулой и разделяющий суставную полость на два этажа: верхний и нижний. Височно-нижнечелюстной сустав выполняет следующие движения: опускание и поднятие нижней челюсти, движение челюсти в стороны, смещение нижней челюсти вперед-назад. Череп имеет сложный рельеф как наружной, так и внутренней поверхности, обусловленный расположением в его костных полостях головного мозга (полость мозгового черепа), органов зрения (глазницы), обоняния (полость носа), вкуса (полость рта), слуха и равновесия (барабанная полость и лабиринты внутреннего уха).В лицевой части черепа располагаются глазницы, в образовании которых участвуют верхние челюсти, лобная, скуловые, клиновидная и другие кости. Над глазницами находится передняя поверхность лобной кости с надбровными дугами. Между глазницами располагается костная спинка носа, образованная носовыми костями, а ниже – переднее отверстие (апертура) полости носа. Еще ниже видны дугообразные альвеолярные отростки сросшихся верхнечелюстных костей и нижней челюсти с расположенными в альвеолах зубами. Полость носа, являющаяся костным скелетом начала дыхательных путей, спереди имеет входное отверстие (апертуру), а сзади – два выходных отверстия – хоаны. Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, решетчатой пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и лобной костью. Нижняя стенка представлена верхней поверхностью костного нёба.Набоковых поверхностях, образованных верхнечелюстными и другими костями, видны три изогнутые пластинки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. На боковой поверхности черепа видна скуловая дуга, которая соединяет скуловую кость спереди с височной костью сзади и наружный слуховой проход с расположенным позади него направленным книзу сосцевидным отростком. Выше скуловой дуги находится углубление – височная ямка, где берет начало височная мышца, а ниже дуги – глубокая подвисочная ямка, а также отростки нижней челюсти. В задней части черепа выступает кзади наружный затылочный выступ. Нижняя поверхность черепа имеет сложный рельеф. Впереди находится твердое нёбо, ограниченное спереди и по бокам альвеолярной дугой с верхними зубами. Позади и выше твердого нёба видны хоаны – задние отверстия носовой полости, сообщающие эту полость с глоткой. На нижней поверхности затылочной кости имеются два мыщелка для соединения с I шейным позвонком, а между ними – большое затылочное отверстие. По сторонам от затылочной кости виден сложный рельеф нижней поверхности височных костей с отверстиями для прохождения нервов и кровеносных сосудов, суставная ямка и кпереди от нее бугорок для сочленения с суставными отростками нижней челюсти. Внутренняя поверхность основания черепа имеет рельеф, соответствующий нижней поверхности головного мозга. Здесь видны три черепные ямки – передняя, средняя и задняя. В передней черепной ямке, образованной лобной и решетчатой костями, располагаются лобные доли мозга. Средняя черепная ямка образована клиновидной и височной костями. В ней лежат височные доли мозга, а в гипофизарной ямке – гипофиз. В задней черепной ямке, ограниченной затылочной и височными костями, находятся мозжечок и затылочные доли мозга. Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга (рис. 50). Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости отделяют переднюю черепную ямку от средней. Граница между средней и задней черепными ямками проходит по верхнему краю пирамид височных костей и спинке турецкого седла клиновидной кости. На внутреннем основании черепа видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.
Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара) (см. рис. 50). Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.
Средняя черепная ямка, fossa cranii media, значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей (см. рис. 50). В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые. Центральную часть занимает турецкое седло, в нем - гипофизарная ямка. Кпереди от последней имеется предперекрестная борозда, sulcus prehiasmatis, ведущая в правый и левый зрительные каналы, через которые проходят зрительные нервы (II пара). На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissiira orbitdlis superior, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем-овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).
У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей-с боков (см. рис. 50). В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него - скат, cliuus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей. Сзади от большого затылочного отверстия по срединной линии расположен внутренний затылочный гребень, достигающий крестообразного возвышения. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).
Нельзя не отметить еще два парных крупных образования:
яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Передняя черепная ямка

fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара).

Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.

Средняя черепная ямка

fossa cranii media, значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые.

На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие.

Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы.

Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем-овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).

У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии.

На передней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная ямка

fossa cranii posterior, самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей - с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него - скат, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей.

В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).

Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

На внутреннем основании черепа (рис.5) различают:

переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки.

В передней черепной ямке:

Наиболее кпереди располагаются: вены, идущие из носовой полости и вливающиеся в верхний сагиттальный синус. По этим венам инфекция из лицевого отдела головы может перейти в полость черепа:

Кзади от слепого отверстия располагаются продырявленная пластинка и проходящие через нее ветви первой - пары черепно-мозговых нервов.

Рис.5. Внутреннее основание черепа:

1 - петушиный гребень; 2 - дырчатая пластинка решетчатой кости; 3 - панал зрительного нерва;
4 - oвальное отверстие; 5 - каменисто-чешуйчатая щель; 6 – яремное отверстие; 7 - большое затылочное отверстие; 8 - внутренний затылочный гребень; 9 - внутренний затылочный выступ; 10 - борозда поперечного синуса; 11- cосцевидное отверстие; 12 - борозда сигмовидного синуса; 13 - борозда верхнего каменистого синуса; 14 - расщелина большого каменистого нерва; 15 - расщелина малого каменистого нерва; 16 - cпинка турецкого седла; 17 - остистое отверстие; 18 - Турецкое седло;
19 - круглое отверстие; 20 - большое крыло клиновидной (основной) кости; 21 - малое крыло клиновидной (основной) кости.

В средней черепной ямке:

Отверстия, сообщающиеся с соседними областями, находятся в основном в клиновидной кости.

Наиболее кпереди лежит зрительный канал, который содержит: 2 пару черепных нервов, глазную артерию, ветвь сонной артерии. Через верхнюю глазничную щель проходят: 3-я, 4-я, 6-я пары черепных нервов и первая ветвь тройничного нерва;

Кзади от верхней глазничной щели лежит круглое отверстие, пропускающее верхнечелюстной нерв, 2-я ветвь тройничного нерва;

Кзади и кнаружи от овального отверстия располагается небольшое остистое отверстие, которое служит для прохождения средней менингиальной артерии;

Следующее отверстие рваное, где проходит внутренняя сонная артерия;

Сбоку от нее открывается сонный канал, внутренней сонной артерии.

Задняя черепная ямка :

В задней черепной ямке располагается мозжечок, продолговатый мозг, Варалиев мост.

В центре находится большое затылочное отверстие, где проходит продолговатый мозг с оболочками и артериями;

На задней поверхности пирамидки располагается внутреннее слуховое отверстие, где проходят лицевой и слуховой нервы. В переднем отделе его проходят 9,10,11-я пары черепно-мозговых нервов, а в заднем отделе внутренняя яремная вена

Таким образом, кости основания черепа имеют неодинаковую толщину и прочность, много отверстий, каналов, щелей. При травмах черепа эти особенности способствуют переломам.

При переломах основания черепа легко может произойти повреждение нервов и кровеносных сосудов соответствующей области.

При переломах основания черепа в области передней ямки наблюдается кровотечение из носа, ушей, при разрыве оболочек - истечение спинно-мозговой жидкости. А также возникают кровотечения из носоглотки, кровоизлияния в полость глазницы, пучеглазие. При повреждении пещеристого синуса и внутренней сонной артерии наблюдается пульсирующее пучеглазие, паралич отводящего нерва и симптом «очков» в области глазницы.

При переломах в области средней черепной ямки с повреждением пирамиды височной кости наблюдаются кровотечение и ликворея из уха и симптомы поражения черепных нервов.

Наружное основание черепа (рис. 6).

На наружном основании черепа между шиловидным и сосцевидным отростками открывается шило-сосцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), через которое выходят ветви лицевого нерва. Кнутри от височно-нижнечелюстного сустава располагается каменисто-барабанная щель (fissure petrotympanica), через которую выходит тонкая ветвь лицевого нерва - барабанная струна (chorda tympani). Кпереди от яремного отверстия на наружном основании черепа располагается отверстие канала сонной артерии, к которому прикрепляется внутренняя сонная артерия.

Средняя черепная ямка сообщается через круглое отверстие, foramen rotundum, где проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), с крыловидно-небной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, foramen ovale, где проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, где проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие - foramen lacerum, в области которого находится внутреннее отверстие сонного канала, откуда в полость черепа вступает внутренняя сонная артерия, a. carotis interna.

Между пирамидами височных костей и боковыми частями затылочных находятся яремные отверстия, foramina jugularia, через которые проходят языкоглоточный, n. glossopharyngeus (IX пара), блуждающий, n. vagus (X пара), и добавочный, n. accessorius (XI пара), нервы, а также внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Центральную часть задней черепной ямки занимает большое затылочное отверстие, foramen occipitale magnum, через которое проходят продолговатый мозг с его оболочками и позвоночные артерии, аа. vertebrales. В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов, canalis n. hypoglossi (XII пара). В области средней и задней черепных ямок особенно хорошо представлены борозды синусов твердой мозговой оболочки.