Желудочно кишечный тракт у новорожденных. Колики у новорожденных. Кишечные колики у новорожденных. Что делать, если ребенок срыгивает

С проблемой усвоения молочных продуктов малышами сегодня сталкивается все больше молодых матерей.

Причин тому может быть несколько.

Рассмотрим, что же такое лактазная недостаточность и что делать, если она проявилась у новорожденного.

Краткая характеристика

Основным признаком заболевания является неправильное усвоение продуктов, содержащих молоко. Впервые обнаружить проблему можно в раннем возрасте, поскольку именно в данный период молоко служит единственным продуктом питания грудничка.

Фермент, который вырабатывается в кишечнике и отвечает за переработку лактозы - основного компонента молока, называется лактаза. Именно она разделяет лактозу на две составляющие: галактозу и глюкозу, которые далее впитываются стенками желудка.

В том случае, если в организме производится недостаточно лактазы, она не справляется с расщеплением частиц молока, что в свою очередь приводит к неприятным последствиям в виде накопления жидкости и диареи.

Знаете ли вы? Ранее считалось, что компонент, входящий в состав грудного молока - докозагексаеновая кислота, влияет на уровень IQ, однако ученые доказали, что эта взаимосвязь не значима.

Причины лактазной недостаточности

Ознакомившись с понятием лактозы и лактазы и тем, что это такое, стоит разобраться с причинами, которые приводят к непереносимости вещества.

Недостаточность лактазы бывает двух видов:

первичная;
вторичная.

При первичном дефиците лактазы фермента выделяется достаточно для расщепления молока, но активность его очень слабая, поэтому лактоза полностью не переваривается.

Такое нарушение функционирования фермента встречается довольно редко.

На практике существует еще транзиторная недостаточность.

С ней сталкиваются детки, рожденные раньше срока, а также не зрелые малыши. Объясняется все очень просто: фермент должен быть полностью активен к 40 неделе, то есть к моменту рождения.

Его рост начинается на 34 неделе. Поэтому если ребенок родился раньше срока, лактаза не успевает окончательно созреть, что вызывает непереносимость молока. А термин «транзиторная» означает, что к определенному сроку она проходит сама собой.

Вторичная недостаточность связана с нарушением работы энтероцитов - специальных клеток в кишечнике, которые отвечают за секрецию лактазы. При их повреждениях процесс синтеза фермента дает сбой. Причиной этому служат всевозможные кишечные воспаления.
С вторичной недостаточностью могут столкнуться люди даже в зрелом возрасте.

Первые симптомы

Существует ряд симптомов, которые свидетельствуют о данной проблеме. Непереносимость лактозы также проявляется в определенных симптомах у грудных детей.

К таким признакам относят:

жидкий стул желтого цвета, который может повторяться до 10 раз в день;
вздутие;
беспокойное состояние;
потеря веса.

На первых этапах проявления заболевания у ребенка аппетит не страдает. Но со временем он отрывается от груди и начинает плакать.

Негативные симптомы нарастают по мере употребления в пищу молока. Повышается количество газов в животе, происходит его вздутие, боли, а затем расстройство.
Такими осложнениями характеризуется первичная недостаточность. К вторичным проявлениям заболевания добавляется наличие в стуле слизи, а также непереваренной пищи.

Важно! Заболевание можно диагностировать по анализу кала на содержание в нем углеводов. Для малышей нормой считается показатель 0,25%.

Лечение

Зная причины возникновения лактазной недостаточности у грудничков, ее симптомы, опытным мамам будет легче подобрать необходимую схему лечения этого недуга.

На грудном вскармливании

Женщинам, кормящим грудью, следует уделить особое внимание правильному вскармливанию ребенка. Дело в том, что молоко матери отличается своей жирностью. Первым выходит более водянистое молоко, которое наполняет грудь между кормлениями.

Лишь после него в процессе стимуляции начинает идти более жирное молоко, которое доходит до кишечника медленнее. Вследствие этого лактоза перерабатывается быстрее.
Переднее молоко попадает в кишечник быстрее, поэтому лактоза не успевает вовремя расщепиться ферментом. Отсюда и происходит брожение, газы и жидкий стул.

Правильно регулируя поступление переднего и заднего молока в организм грудничка, можно избавиться от симптомов непереносимости.

В случае, если такие методы не помогают, назначается лактаза. Фермент обычно принимается курсами вместе с молоком матери, при этом главное - правильно подобрать дозу, чтобы не получить обратный эффект в виде запоров.

Знаете ли вы? В состав грудного молока входит более 100 компонентов, которые отсутствуют в молоке коровы.

Существует несколько правил приема препаратов с ферментом:

сцеживается 10-15 мл грудного молока;
смешивается молоко с лекарством («Лактаза Бэби», «Лактаза Энзим»);
настаивается около 5 минут;
сначала ребенку дается смесь с ферментированным молоком;
продолжается .

На искусственном вскармливании

Детки, находящиеся на искусственном вскармливании, также подвержены проблеме непереваривания молока. В их случае лечение состоит в замене адаптированной смеси на смесь с низким содержанием лактозы или же для грудничков. В этом выборе лучше опираться на мнение врача.

Если это первичная недостаточность, педиатр назначает смесь с другим составом углеводов при сохранении коровьего белка.

При непереносимости в результате в добавляют специальные смеси для аллергиков, в состав которых входит либо соевый белок, либо коровий, но после обработки.

Длительность лечения недоношенных деток при транзиторной недостаточности составляет 1-3 месяца. Если непереносимость врожденная, то лечение продолжают на протяжении всего периода молочного вскармливания.
Родителям детей старше 1 года, которые не переносят лактозу, нужно знать, в каких продуктах она содержится в меньшей концентрации. К таким, например, относятся всевозможные кисломолочные продукты.

Прогноз лактазной недостаточности

Существует несколько методов диагностики непереносимости лактозы. Они в своем роде дополняют друг друга, так как не всегда по одному анализу можно поставить четкий диагноз.

Анализ кала на наличие углеводов. Самый оперативный метод, но в тоже время самый неинформативный. Он не дает возможности выделить именно тот углевод, который не переносится. Но поскольку груднички принимают только материнское молоко, можно с уверенностью утверждать, что у них непереносимость лактозы.

Важно! Норма для малыша до 1 года: 0-0,25%. Незначительные отклонения: 0,30-0,5%. О наличии серьезной проблемы говорят цифры более 1.

Анализ на активность лактазы в кишечнике (биопсия). Данный метод считается наиболее полным в определении непереносимости.
Анализ стула на дисбактериоз.
Анализ крови. Проводится в том случае, если подозрение падает на аллергические процессы в организме.

Детям с первичной непереносимостью лактозы на протяжении всей жизни нужно соблюдать специальную диету и принимать ферменты в качестве заместительной терапии.

Рано рожденным малышам с транзиторной недостаточностью к 3-4 месяцам можно вернуться на грудное вскармливание, после того как ферментные системы достигнут своей зрелости.

Симптомы вторичной недостаточности проходят по мере того, как устраняется основное заболевание и налаживается нормальная работа лактазы.

Наблюдение детей с диагнозом дефицита лактазы проводят педиатр и гастроэнтеролог. Определить эффективность лечения можно по исчезновению симптомов диспепсии, набору согласно возрасту, уменьшению углеводов в кале, а также адекватным темпам развития ребенка.

Важно знать, что лактозную непереносимость легко вылечить при своевременном обнаружении. При этом в каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально и зависит от вида заболевания.

Встречается много видов бактериальных патологий, клиническая картина которых схожа. Поэтому не стоит начинать лечение ребенка без посещения специалиста и самостоятельно ставить ему диагноз. Осмотр педиатра и необходимые анализы помогут диагностировать заболевание и начать правильную терапию. Чаще всего лечение кишечной инфекции у грудничка проводится стационарно в детской инфекционной больнице.

Насколько опасна кишечная инфекция для грудного ребенка?

Чтобы представить опасность кишечной инфекции у грудничка, нужно понять особенности процесса пищеварения в этом возрасте. Новорожденный рождается на свет со стерильной микрофлорой кишечника, то есть без присутствия в ней какой-либо чужеродной бактерии. С первыми кормлениями желудочно-кишечный тракт младенца начинают активно заселять различные микроорганизмы. В этом нет ничего опасного, скорее, напротив, нарушение стерильности пищеварительной системы ребенка необходимо ему самому.

Эти микроорганизмы принимают участие в переработке пищевых продуктов и формируют каловые массы малыша. В норме стул грудничка, получающего грудное вскармливание, бывает более 4 раз в сутки. Кормление ребенка искусственным питанием менее полезно: стул отмечается не чаще 2 раз, и часто возникают проблемы с запорами.

Но не только полезные микроорганизмы заселяют детский кишечник: попадают в него вместе с грязными руками мамы, немытыми пустышками и игрушками болезнетворные бактерии. Кишечные инфекции у грудничков имеют благоприятный прогноз только в случае ранней диагностики патологии и вовремя начатого лечения.

Если инфекцию запустить, заболевание может стать причиной обезвоживания и серьезной интоксикации детского организма. Признаками кишечной инфекции у грудничка являются многократная рвота и диарея, возникающие уже в первые часы от начала заболевания.

Для грудного ребенка это опасно тяжелейшей дегидратацией, нарушением работы мочевыводящей системы, развитием патологических состояний со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. В крайних случаях, при отсутствии адекватного лечения, кишечная инфекция у грудничка может привести к гибели ребенка.

Как происходит заражение?

Путь заражения оральный. Болезнетворные микроорганизмы первоначально попадают в рот ребенка, а затем распространяются по системе желудочно-кишечного тракта.

Заразиться можно несколькими способами:

При непосредственном контакте с больным человеком.
Через грязные предметы, попавшие ребенку в рот.
Через пищевые продукты. Болезнетворные вирусы и бактерии содержатся в испорченных или низкокачественных продуктах.
Некачественной водой.

Первые признаки инфекции

Первые симптомы кишечной инфекции у грудничка, которые должны насторожить молодую маму:

Внезапный подъем температуры. Упустить этот момент невозможно, так как даже при отсутствии термометра жар у ребенка грудного возраста хорошо заметен из-за изменения цвета кожных покровов и повышения их температуры на ощупь.
Вторым симптомом кишечной инфекции у грудничка является многократная рвота. При этом ребенок может полностью отказаться от пищи, так как все съеденное тут же покидает желудок в обратном направлении.
Изменение цвета и консистенции каловых масс. В норме стул грудного ребенка выглядит как желтая кашицеобразная масса. Если стул стал зеленоватым и очень жидким, да и еще смешанным со слизью, нужно бить тревогу.
Нарушение работы кишечника и боль, связанная с этим, выражается во внешнем дискомфорте малыша. Он жалобно плачет, подгибает коленки к животу, вздрагивает, словно просит о помощи.

Как справиться с инфекцией?

Лечение кишечной инфекции у грудничка направлено на уничтожение болезнетворной микрофлоры. В комплексный курс входят антибиотики, адсорбенты, а также препараты, устраняющие обезвоживание и интоксикацию организма.

Консервативное лечение заключается в приеме адсорбентов, которые целенаправленно выводят все патогенные микробы из организма ребенка. Для восстановления баланса микрофлоры назначаются пробиотики - Ацилак, Бифиформ, Линекс. С целью устранения интоксикации врач выписывает , Энтеросгель, против признаков обезвоживания - Регидрон или Реополиглюкин.

При многократной рвоте проводится процедура промывания желудка, в случае необходимости грудничку назначаются капельницы с питательными растворами. Прием ферментов или способствует нормализации процесса пищеварения и снятия нагрузки с органов пищеварительного тракта.

Симптоматическое лечение заключается в приеме жаропонижающих средств на основе Парацетамола или Ибупрофена, спазмолитиков (Но-Шпы).

Особенности протекания болезни в грудном возрасте

Любую инфекцию грудной ребенок переносит остро, и кишечная инфекция не является исключением. Симптомы кишечной инфекции у грудничков имеют выраженный характер, при этом малыш становится пассивным, отказывается от еды и игр, подолгу плачет и мало спит. На фоне обезвоживания быстро теряется масса тела.

Нужно вызывать скорую помощь, если у ребенка :

отсутствует мочеиспускание от 6 часов и более;
в испражнениях появляются следы крови;
меняется цвет кожных покровов, они становятся сморщенными и сухими на ощупь;
на фоне многократной рвоты и поноса малыш теряет сознание.

Своевременное лечение симптомов кишечной инфекции у грудничка не позволяет болезни достигнуть тяжелой стадии.

Питание во время и после болезни

Многие мамы не знают, можно ли кормить грудью при кишечной инфекции. Специалисты утверждают, что не только можно, но и нужно почаще прикладывать ребенка к груди. Никаких одно-двухдневных профилактических голоданий, рекомендованных заболевшим детям от года, устраивать обезвоженному организму грудничка нельзя. Если малыш отказывается от пищи, питательные вещества начинают водить ему парентерально.

Профилактика

Чтобы предупредить появление симптомов кишечной инфекции у грудничка, нужно соблюдать следующие правила:

Все предметы, окружающие ребенка, и руки родителей всегда должны быть чистыми. Не нужно лениться каждый раз мыть руки после прогулки или сна и ополаскивать упавшую на пол пустышку.
Грудь перед каждым кормлением малыша следует обрабатывать слабым содовым раствором, при этом молодая мама должна не забывать ежедневно принимать душ и менять нательное белье.
Если в семье кто-то страдает кишечным расстройством, важно свести к минимуму контакт с этим членом семьи до полного выздоровления.
Влажная уборка и проветривание в помещении должны проводиться как можно чаще.
Искусственное питание для грудничка нужно готовить на основе бутилированной детской воды.

Кишечная инфекция в раннем возрасте встречается достаточно часто. Болезнетворная микрофлора попадает в организм ребенка при контакте с больным человеком, при употреблении некачественной пищи или из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. У грудничков болезнь протекает тяжело. При первых симптомах кишечной инфекции у грудничка - высокой температуре, многократной рвоте и диарее - рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Полезное видео о кишечной инфекции у детей

Микрофлорой называют совокупность микроорганизмов, обитающих в пределах одной среды. В этой статье речь пойдёт о кишечной микрофлоре у детей. Мы расскажем о поддержании баланса полезных бактерий в тонком и толстом кишечнике у новорожденных и у детей старшего возраста.

Состав микрофлоры влияет на здоровье всего организма человека.

Роль кишечной микрофлоры и последствия её нарушения

Микробы, живущие в кишечнике состоят с человеком в симбиозе - в отношениях, которые выгодны каждой стороне.

Полезные бактерии используют детский организм в качестве питательной среды обитания. Но нужны ли они ребёнку? Необходимы!
Они участвуют:

в синтезе ферментов, расщепляющих белки и углеводы до состояния, в котором они могут быть усвоены организмом;
в синтезе витаминов группы В;
в синтезе белков при недостаточном их поступлении с пищей;
в процессе всасывании железа, кальция и витамина Д стенками кишечника;
в борьба с вредными микроорганизмами;
в переработке токсических веществ до нейтральных и их быстром выведении;
в формировании детского иммунитета и синтезе иммунных тел.

Если грудное вскармливание невозможно, то пища ребёнка должна быть обогащена пребиотиками.

При нарушении микрофлоры организм ребёнка страдает целиком:

ухудшается пищеварение от недостатка ферментов;
нарушается стул;
нарушается синтез белков и витаминов;
усиливается действие токсичных веществ;
ухудшается способность кишечника усваивать витамины и минералы;
увеличивается количество патогенной микрофлоры;
ухудшается иммунитет.

Нормальная микрофлора кишечника крайне важная для малыша - она не только участвует в обмене веществ, но и играет роль армии против вредных представителей микромира.

Состав микрофлоры. Баланс и дисбаланс

Все микроорганизмы, обитающие в кишечнике, разделяют на две группы:

Облигатная (или обязательная) . Это группа полезных бактерий, которые непременно должны присутствовать в организме: бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Без них человек не может быть здоровым. Сюда же включают нейтральные по отношению к человеческому здоровью микроорганизмы: энтерококки и бактероиды.
Факультативная . Эта группа включает в себя условно патогенные (клебсиелы, клостридии) и вредные для человека бактерии (протей, стафилококк), микроскопические грибки (дрожжевые грибы Кандида), присутствие которых в организме необязательно или нежелательно вовсе.

Нормальная микрофлора обеспечивает правильное развитие ребёнка и формирует иммунитет.

Показатель здоровья кишечника - правильное соотношение облигатных и факультативных групп бактерий. Для детей считается нормой следующий состав микрофлоры:

Не менее 97% - облигатные бактерии;
Не более 3% - факультативные микроорганизмы.

Если у ребёнка именно такой состав кишечной флоры, то такое состояние называется балансом. Если же по каким-то причинам содержание облигатных бактерий от всех микроорганизмов, заселяющих кишечник, упало ниже 97%, то говорят о дисбалансе. Иначе его называют дисбактериозом - состоянием, при котором в кишечнике возросло количество болезнетворных бактерий и грибов.

Симптомы дисбактериоза

повышенное газообразование;
иногда - ;
аллергическая реакция на коже в виде ;
ослабление иммунной системы.

Для дисбактериоза характерно общее недомогание, которое сопровождается болью в животе.

Если такие симптомы присутствуют у вашего ребёнка, примите меры по восстановлению кишечной микрофлоры. Не лишней будет профилактика инфекционных заболеваний, к которым малыш в этот период наиболее подвержен.

Но не забывайте, что похожими признаками может проявляться и кишечная колика, характерная для новорожденных и считающаяся нормой.

С уверенностью судить о наличии или отсутствии дисбактериоза можно только после анализа.

Анализ состава кишечной микрофлоры и подготовка к нему

Анализ кала на дисбактериоз назначают:

новорожденным из группы риска (если было позднее прикладывание к груди, нарушенная микрофлора влагалища матери, непереносимость материнского молока, длительное пребывание в роддоме, нахождение в реанимации и наличие инфекций);
грудничкам при плохом наборе массы, частых , аллергии, при анемии и , искусственном вскармливании и раннем введении прикорма;
детям дошкольного/школьного возраста при аллергиях, частых простудах.

В российских государственных поликлиниках анализ кала на дисбактериоз, провёденный по направлению педиатра - бесплатный.

В частных клиниках в зависимости от региона России стоимость анализа колеблется в диапазоне 700-1500 рублей. В Москве - от 900 рублей.

Доставить в лабораторию контейнер с калом нужно в течение 3 часов после его сбора.

Чтобы результаты анализа были достоверными:

За трое суток прекратите давать ребёнку слабительные лекарства, в том числе не используйте ректальные свечи.
Если вы находитесь на антибактериальном лечении, то сбор анализа можно производить только спустя 12 часов (однако сдерживать опорожнение нельзя).
Опорожнение должно быть естественным. Кал, вышедший после клизмы, для анализа не подходит.
Не собирайте кал, если он контактировал с мочой.
Собранный материал положите в стерильный контейнер - объём не должен быть менее 10 мл.
Доставьте контейнер в лабораторию в течение 3 часов после сбора.

Настя написала в отзыве:

«Не думала, что так важно соблюдать все правила сбора анализа. Дочке был 1 год, и нам потребовалась сдать кал на исследование флоры. Обычное дело, подумала я. Посадила дочку на горшок, куда она сделала все свои дела. А потом просто взяла оттуда зубочисткой и положила в контейнер. Результаты анализа оказались печальными, однако симптомов никаких не было. Врач расспросил, как происходил сбор материала. Оказывается, все должно быть стерильно. А я и горшок не мыла, и с мочой собрала… Не делайте так, если важен достоверный результат! Повторная сдача кала по всем правилам показала норму».

Лаборанты под микроскопом изучат состав кишечной микрофлоры и сравнят полученные показатели с нормой. На основании анализа врач поставит диагноз.

Внимание! Не стоит делать анализ кала, если у ребёнка понос или другой симптом дисбаланса микрофлоры - единичный случай.

Но обратитесь к врачу, если жидкий стул очень частый, он , а у малыша поднялась температура.

Формирование микрофлоры кишечника у новорожденных. Колики

До рождения внутри кишечника малыша нет никаких бактерий вообще - он полностью стерилен. Первое заселение контакт с микроорганизмами происходит в момент продвижения ребёнка по родовым путям. И тут важен состав микрофлоры влагалища у мамы: если у неё есть не вылеченные инфекции, то они обязательно проявятся у ребёнка.

Спазмы, вздутие и урчание живота, беспокойство и капризность - всё это симптомы нарушения работы кишечника.

Важно! Становление микрофлоры кишечника у детей, рожденных оперативным путём, протекает вяло, так как исключается контакт со слизистой родовых путей. Повышается риск того, что первыми обитателями станут патогенные микроорганизмы. Поэтому естественные роды всегда в приоритете, если нет к ним противопоказаний.

Положительно на формирование микрофлоры новорожденного влияют:

Прикладывание к груди в первые 2 часа после рождения. Это способствует заселению полости рта младенца бактериями, обитающими в кишечнике матери. Впоследствии полезные микроорганизмы продвигаются по ЖКТ и заселяют его.
Совместное пребывание малыша с матерью. У мамы уже давно сформирована своя микрофлора: при тесном контакте с ребёнком она делится ею. Это полезно для новорожденных.
На сосках и ореолах матери такой же состав флоры, как в кишечнике. Бактерии содержатся и в молоке. Поэтому дети, вскормленные материнским молоком, всегда имеют более крепкий иммунитет. У детей-искусственников в кишечнике содержания условно-патогенных и болезнетворных микробов обычно выше, а они могут вызвать инфекцию.

Грудное материнское молоко - лучшее лекарство от кишечных заболеваний грудничка.

Несмотря на присутствие в ЖКТ полезных микроорганизмов, всех новорожденных беспокоят кишечные колики и нарушения стула - признаки дисбаланса. Современная медицина принимает это состояние как физиологическую норму. Дело в том, что до 3 месяцев микрофлора кишечника нестабильна, и её состав меняется день ото дня. Но назвать это состояние дисбактериозом нельзя, потому что флора находится ещё на стадии формирования.

Симптомы кишечной колики новорожденных или «правило трёх»

Проблемы с животиком (плач, вздутие живота, кряхтение, подтягивание ножек к животику) - начинаются на 3 неделе жизни.
Ребёнок каждый день страдает от колик 3 часа в день (преимущественно перед ночным сном).
Колики продолжаются в течение 3 месяцев, потом сами проходят.

Если вашего ребёнка беспокоит колика новорожденных - малышу можно помочь

массажем;
горячей пелёнкой;
гимнастикой.

Обратите внимание на своё питание, если кормите грудью. Дополнительно обратитесь к педиатру, который пропишет малышу ветрогонный препарат от вздутия живота - причины болевых ощущений.

Для простоты и удобства применения Эспумизан выпускается в виде эмульсии и в виде капель.

Татьяна пишет:

«После долгого пребывания с грудным сыном в больнице начались проблемы с кишечником. Врач диагностировал дисбактериоз. И я не знаю, как мы справлялись бы, если б не современные препараты. Нам , который принимали трижды в день 2 недели».

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность - редкое врождённое нарушение, заключающееся в неспособности ребёнка усваивать молочный сахар в связи с отсутствием необходимых ферментов. Лактоза скапливается в кишечнике и вызывает брожение, гниение. Эти процессы приводят к нарушению кишечной флоры. Появляются симптомы дисбактериоза и кишечной колики. Но ни один из методов их лечения не поможет.

Тут есть только два варианта:

Отказ от грудного вскармливания и переход на безлактозную смесь.
Приём ребёнком препарата с ферментом, который расщепляет лактозу. Тогда грудное вскармливание можно продолжать.

Вероника оставила отзыв:

«Всегда считала, что грудное молоко - самое полезное, что можно дать новорождённому. Но только не с моей Ксюшей. Я думала, что у неё сильные колики. Гладила ей животик, ставила трубочку, но улучшения не было. Провела обследование дочки, после которого у меня случился шок: дочь просто не могла усваивать моё молоко, потому что у неё лактозная недостаточность. Нам прописали специальную смесь, и с тех пор проблемы перестали нас беспокоить».

Нарушение микрофлоры у детей старшего возраста

Сформировавшаяся в младенчестве микрофлора может менять состав или даже нарушаться у детей старшего возраста в силу различных причин. Этому способствуют факторы:

Лечение антибиотиками, которые убивают как вредные, так и полезные бактерии. Поэтому .
Неправильное питание и резкая смена рациона.
Смена климата (идёт процесс акклиматизации).
Психологические и эндокринные нарушения.
Слабый иммунитет и заражение инфекцией.

Недостаток антибактериального лечения в том, что антибиотики «поедают» любые бактерии - недружественные и дружественные нам.

Симптомами нарушенной микрофлоры служат:

, иногда чередуется с ;
вздутие живота и резкая боль в нём;
анемия, авитаминоз вследствие нарушения способности усваивать витамины и минералы;
слабость;
отсутствие аппетита;
головная боль;
аллергические высыпания на коже;
ослабление иммунитета, которое проявляется простудой, герпесом, грибком;
преобладание в кишечнике патогенной микрофлоры - микробов и бактерий, относящихся к болезнетворным.

Классификация препаратов для восстановления микрофлоры

Все препараты, предназначенные для восстановления кишечной микрофлоры, можно разделить на 4 группы:

Монопробиотики - препараты, содержащие только один вид полезных бактерий. Бифидобактерии можно заселить с помощью , лактобактерии - путем приёма , а кишечную палочку - с помощью Колибактерина.
Полипробиотики - препараты, включающие в состав несколько видов полезных для кишечника бактерий и вещества, которые усиливают активность полезной микрофлоры. Сюда относят Ацилакт, Бифилонг, Бификол.
Пробиотики самоэлиминирующиеся - препараты с бактериями, которые обычно не присутствуют в кишечнике, но они активно борются с патогенной микрофлорой. Вреда они не приносят, а спустя месяц самостоятельно покидают организм. Это Биоспорин, Споробактерин и Бактисубтил.
Пробиотики на сорбентах - препараты с полезными бактериями и сорбентами. Сорбенты - сгущающие вещества. В медицине используются для лечения поноса. В сочетании с пробиотиками сорбенты ускоряют заселение кишечника полезной микрофлорой. К лекарствам этой категории относятся Бифидумбактерин Форте и Пробифор.
Препараты, создающие условия для роста полезной кишечной флоры - .

Нормальная кишечная микрофлора - залог крепкого здоровья и иммунитета. Создайте благоприятные условия для её правильного формирования и сохранения у детей. При нарушении бактериального баланса в кишечнике примите меры для его нормализации. И будьте внимательны к своему ребёнку!

Алиса Никитина

Среди самых распространенных заболеваний ЖКТ у грудничков называют астроэзофагальный рефлюкс, диспепсию, диарею и энтероколит. Часть из них напрямую связана с несовершенством системы пищеварения, другие провоцируются наследственными факторами или внутриутробными сбоями. Но есть и такие болезни органов пищеварения у детей раннего возраста (к примеру, дистрофия или паратрофия) , которые появляются из-за неправильного питания.

Заболевание органов пищеварения у детей раннего возраста молочница

Это грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, часто возникающее у детей грудного возраста. Заболевание регистрируется у 4-5% всех новорожденных. Наиболее подвержены молочнице недоношенные дети, новорожденные с ослабленным иммунитетом, младенцы, за которыми осуществляется недостаточный гигиенический уход, и малыши, в силу тех или иных причин принимающие антибиотики.

Причина заболевания. Данное заболевание органов пищеварения у детей раннего возраста вызывает грибок рода Кандида. Провоцируют развитие грибка частые срыгивания.

Признаки заболевания. На слизистой оболочке рта, щек появляются точечные налеты белого цвета, напоминающие свернувшееся молоко. Иногда эти точки сливаются между собой, образуя сплошную пленку бело-серого цвета. При массивном поражении эти налеты распространяются на слизистую оболочку пищевода, желудка и дыхательных путей.

Лечение. В легких случаях достаточно орошения слизистой оболочки 2%-ным раствором бикарбоната натрия или 10-20%-ным раствором буры в глицерине. Возможно применение 1-2%-ных растворов анилиновых красителей (метиловый фиолетовый, генциановый фиолетовый, метиленовый синий), раствора нистатина в молоке или воде (500 тыс. ЕД/мл). Слизистую обрабатывают каждые 3-4 часа, чередуя применяемые средства.

В тяжелых случаях в дополнение к местному лечению этого заболевания ЖКТ у детей раннего возраста ребенку дают внутрь нистатин по 75 тыс. ЕД/кг 3 раза в день в течение 3-5 дней или леворин по 25 мг/кг 3-4 раза в день в течение такого же срока.

Порок развития ЖКТ новорожденных пилоростеноз

Пилоростеноз - порок развития верхнего мышечного жома желудка, связанный с избыточным развитием его мышц и сужением входа в желудок. Болеют чаще мальчики.

Причины заболевания. Заболевание возникает в результате нарушения иннервации желудка.

Признаки заболевания. Первые признаки этого порока развития ЖКТноворожденных появляются на 2-3-й неделе жизни, редко раньше. Возникает сильным фонтаном через 15-GO минут после еды. С течением времени вес ребенка резко падает, вплоть до дистрофии, развиваются анемия, обезвоживание. Выделяется мало мочи и кала, появляются запоры.

Длительность болезни от 4 недель до 2-3 месяцев.

С диагностической целью производятся УЗИ, фиброгастроскопия, рентгеногастрография.

Лечение. Лечение оперативное. В послеоперационном периоде проводится дозированное кормление с добавлением глюкозы и солесодержащих растворов.

Заболевание ЖКТ у детей раннего возраста рефлюкс новорожденных

Гастроэзофагальный рефлюкс новорожденных представляет собой непроизвольное забрасывание желудочного содержимого в пищевод при повышении тонуса нижнего и среднего пищеводных сфинктеров.

Причины заболевания. Эта патология ЖКТ у новорожденных часто возникает на фоне энцефалопатии, врожденной грыжи пищевода, при постоянном переедании.

Признаки заболевания. После кормления новорожденный обильно срыгивает, после чего у него возникает рвота. Ребенок при этом возбужден, беспокоен.

Лечение. Переходят на кормление густой молочной смесью в вертикальном положении. После приема пищи ребенок должен находиться в вертикальном положении еще 5-10 минут. Последнее кормление проводится за 2-3 часа до сна. Для лечения этой проблемы с пищеварением у новорожденных назначаются антацидные препараты: альмагель по 0,5 чайной ложки на прием до еды, маалокс по 5 мл суспензии на прием до еды.

Патология ЖКТ у новорожденных диспепсия

Диспепсия простая (функциональная диспепсия) - функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся нарушением функции переваривания пищи, без выраженных изменений желудочно-кишечного тракта.

Причины заболевания. Причиной данного расстройства пищеварения у детей раннего возраста являются погрешности в диете, перекорм или недокорм малыша.

Признаки заболевания. У детей отмечается срыгивание. При преимущественном вовлечении в процесс желудка после кормления возникает обычная рвота, при преимущественном вовлечении кишечника - в виде рубленых яиц. В последнем случае характерно и учащение стула до 6-10 раз в сутки. У ребенка могут отмечаться болезненные колики, проходящие после отхождения газов.

Лечение. Лечение основано на устранении причин, вызвавших диспепсию.

В легком случае течения пропускают 1-2 кормления, вместо них дается жидкость (чай, регидрон, глюкосолан, 5%-ный раствор глюкозы).

В случае искусственного вскармливания при этом заболевании органов пищеварения у детей раннего возраста назначается водно-чайная диета на 8-10 часов. Количество жидкости рассчитывается исходя из веса ребенка. Жидкость дают небольшими порциями. После водно-чайной диеты количество пищи распределяется на кормления и составляет 1/3 от общей потребности в сутки. В последующие дни добавляется по 100-200 мл в сутки, к 4-му дню постепенно восстанавливаясь до нормального объема. При жидком стуле назначается смекта.

Расстройства пищеварения у детей раннего возраста: диарея и непереносимость молока

Антибиотико-индуцированная диарея – это расстройство пищеварения у детей раннего возраста, длительно принимающих антибактериальные препараты.

Признаки заболевания. Заболевание характеризуется рвотой, отсутствием аппетита, частым обильным водянистым стулом со слизью.

Лечение. После отмены антибиотиков проводится лечение поноса.

Непереносимость белков коровьего молока может проявиться в любом возрасте и возникнуть после употребления продуктов на основе коровьего молока.

Причины заболевания. У ребенка отсутствует фермент, расщепляющий молочные белки, или имеется очень сильная аллергизация организма на компоненты молока.

Признаки заболевания. Заболевание начинается с первых дней использования коровьего молока или смесей, приготовленных на его основе. Чем больше объем поступающего в организм молока, тем ярче проявляется непереносимость. При этом заболевании ЖКТ новорожденный беспокоен, а поскольку испытывает постоянную боль в животе (колики) - громко кричит. Характерны метеоризм, водянистый, пенистый стул с мутной слизью. В тяжелых случаях сразу же после кормления у малыша возникает рвота. Возможны вздутие живота, различные кожные высыпания.

Дети резко худеют, у них задерживаются рост и развитие, появляются психоневрологические расстройства.

Лечение. Естественное вскармливание - лучший способ защитить ребенка от данной патологии, а при отсутствии грудного молока и появлении его непереносимости переходят на специальные смеси типа NAN Н.А. Это гипоаллергенные смеси, содержащие сывороточный белок, отличный от стандартного белка коровьего молока.

NAN Н.А 1 назначается в первом полугодии жизни, во втором полугодии показан NAN Н.А 2, который отличается более высоким содержанием железа, цинка и йода, соответствует всем потребностям детей с 6-месячного возраста.

Нарушение пищеварения новорожденных: целиакия у грудных детей

Целиакия возникает в результате нарушения переваривания белка злаков - глютена.

Причины заболевания. Патология имеет генетический характер.

Признаки заболевания. Заболевание выявляется в первые два года жизни при начале употреблении в пищу белого пшеничного и черного ржаного хлеба, а также блюд, приготовленных из пшеничной и ржаной муки (т. е. продуктов, содержащих рожь, пшеницу, овес, ячмень).

Обычно это нарушение ЖКТ у новорожденных проявляется при введении прикорма кашами. У ребенка появляются рвота, урчание в кишечнике, метеоризм, живот увеличивается. Стул светлеет, становится обильным, пенистым, иногда зловонным, что говорит о неусвоении жира. Отмечается остановка в росте и в весе, замедляется психическое развитие.

Лечение. Малышу назначается безглютеновая диета при полном исключении продуктов, содержащих муку и зерно злаковых культур. Запрещаются блюда, содержащие муку, паштеты, изделия из котлетного фарша, сосиски, вареные колбасы, соусы, крупяные супы. Во время диеты при этой проблеме с пищеварением у грудничков разрешаются блюда из гречи, риса, сои, овощи, фрукты. В рационе увеличивают количество продуктов, содержащих молоко, дополнительно дают творог, сыр, яйца, рыбу, мясо птицы. Из жиров предпочтительнее кукурузное, подсолнечное масла, из сладостей - варенье, компоты, джемы, мед.

Нарушение ЖКТ у новорожденных энтероколит

Язвенно-некротический энтероколит встречается у детей первого года жизни как самостоятельная патология или поражение кишечника может сопровождать другие недуги.

Причины заболевания. Чаще всего самостоятельный энтероколит развивается у детей, инфицированных тем или иным микроорганизмом еще в утробе матери, вторично процесс развивается на фоне дисбактериоза, длительного приема антибиотиков, сепсиса и т. п.

Признаки заболевания. Каких-либо типичных проявлений заболевания нет. Ребенок становится вялым, плохо ест, после кормления у него отмечаются постоянные срыгивания, часто возникает рвота, иногда с примесью желчи. При данном нарушение пищеварения у новорожденных стул водянистый, каловые массы приобретают зеленоватый оттенок. Со временем живот вздувается, на его коже становится хорошо заметна венозная сетка.

При отсутствии лечения заболевание может привести к смерти малыша из-за прободения язвами кишечной стенки.

Лечение. Ребенка рекомендуется кормить только материнским молоком, при невозможности грудного вскармливания его переводят на кислые смеси. Из медикаментозных средств применяют лактобактерин или бифидумбактерин по 3-9 биодоз в день. Если малыша сильно мучает рвота, ему перед каждым кормлением промывают желудок с 2%-ным раствором натрия бикарбоната. Обязательно вводят витамины B1, В6, В12, Р, РР, С. На область солнечного сплетения делают УВЧ.

Проблемы с пищеварением у новорожденных: расстройства при нарушении питания у грудничов

Хронические расстройства питания чаще всего встречаются у детей раннего возраста, они характеризуются:

дефицитом массы тела, отставанием от норм роста (гипотрофией);
равномерным отставанием увеличения массы тела и роста;
избыточной массой тела и ростом, преобладанием массы тела над ростом.

Дистрофия – это нарушение пищеварения грудничка, характеризующееся патологически низкой массой тела.

Причины заболевания. Существуют алиментарные причины заболевания - качественное и количественное недоедание, недостаток витаминов.Это расстройство пищеварения у грудничка может возникать при длительно текущих инфекционных и неинфекционных заболеваниях, дефектах ухода, в силу конституциональных причин, при недоношенности.

При смешанном и искусственном вскармливании, особенно неадаптированными смесями, возникают количественные нарушения питания, снижается уровень обмена веществ.

Внутриутробная гипотрофия возникает в результате нарушения развития плода, замедления его физического развития.

Признаки заболевания. При гипотрофии I степени истончается жировая клетчатка в паху, на животе, под мышками. Потеря в весе составляет 10-15%.

При гипотрофии II степени исчезает подкожно-жировая клетчатка на туловище, конечностях, уменьшается ее количество на лице. Потеря веса составляет 20-30%.

При гипотрофии III степени (атрофии) подкожножировая клетчатка исчезает на лице, потеря в весе составляет свыше 30%. Кожа сереет, лицо приобретает старческое выражение с укоризненным взглядом. Беспокойство сменяется апатией. Слизистая рта краснеет, мышцы теряют свой тонус, температура тела ниже нормы. У ребенка снижается пищевая выносливость, появляются срыгивания, рвота, стул может быть нормальным или запоры чередуются с поносами.

При врожденной (внутриутробной) гипотрофии у новорожденных отмечаются дефицит массы; снижение эластичности тканей; бледность и шелушение кожи; множественные функциональные расстройства; длительно протекающая физиологическая желтуха.

Лечение. Лечение гипотрофии проводится с учетом причин, ее вызвавших, а также степени тяжести заболевания, возраста ребенка.

У ребенка с любой степенью гипотрофии суточный объем пищи должен быть равен 1/5 массы его тела. В начале лечения назначается 1/3 или 1/2 суточного объема пищи. В течение 5-10 дней объем доводят до 1/5 массы тела. Лучшее питание - материнское молоко или адаптированные возрастные смеси.

Питание до суточного объема дополняется чаем, овощным отваром, регидроном, оралитом. Число кормлений увеличивается на одно. Ребенок в этот период должен получать 80-100 ккал на 1 кг массы в сутки. Этот этап диетотерапии носит название минимального питания, когда объем пищи доводится до 2/3 требуемого, добавляются энлиты, белковое молоко. При питании женским молоком добавляется обезжиренный творог, количество питья уменьшается на соответствующий объем.

На следующем этапе промежуточного питания требуется увеличение количества потребляемых белков, жиров и углеводов; суточный составляют из 2/3 основной пищи и 1/3 корректирующей. Этот период длится до 3 недель.

Период выведения из дистрофии носит название оптимального питания. Ребенка переводят на физиологическое питание, соответствующее возрасту.

В качестве медикаментозного лечения проводится инфузионная терапия (альбумин и др.), вводится донорский гамма-глобулин. Ферментотерпия назначается в период промежуточного питания в течение 2-3 недель (панкреатин, абомин и др.). Проводится активное лечение дисбактериоза, показаны комплексные витаминные препараты.

В тяжелых случаях используются анаболические гормоны (неробол, ретаболил) в возрастных дозах.

Паратрофия - это нарушение пищеварения у грудных детей, характеризующееся избыточной массой тела.

Причины заболевания. Избыточная масса тела появляется в результате перекорма или при избыточном белковом или углеводном питании, а также при избыточном питании беременной женщины углеводами.

Признаки заболевания. Различают 3 степени паратрофии.

I степень - вес превышает возрастную норму на 10- 20%.
II степень - вес превышает возрастную норму на 20-30%.
III степень - вес превышает возрастную норму на 30-40%.

В любом случае заболевание сопровождается нарушением белкового, жирового и углеводного обмена.

Белковые расстройства питания возникают при избыточном введении в рацион малыша творога во 2-м полугодии жизни, белковых смесей. Кал становится сухим, приобретает белый цвет, содержит большое количество кальция. Постепенно аппетит снижается, ребенок начинает терять вес, возникает анемия.

При чрезмерном углеводном питании с недостатком белка происходят избыточное отложение жира, задержка воды в организме. Эластичность тканей при этом обычно снижается. Ребенок выглядит тучным. Показатели физического развития по весу обычно выше среднего.

Лечение. При паратрофии в первые месяцы жизни рекомендуется устранить ночное кормление, упорядочить остальные приемы пищи. Детям с углеводным перекормом ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При белковых расстройствах питания не применяют смеси, обогащенные белком. Прикорм вводится в виде овощного пюре, дополнительно применяются ферменты и витамины В1, В2, В6, В12.

Контроль за росто-весовыми показателями у детей с дистрофиями проводится 1 раз в 2 недели, при этом проводится расчет питания.

Назначаются массаж, гимнастика, длительные прогулки на свежем воздухе.

У детей более старшего возраста потребность в углеводах удовлетворяется за счет овощных блюд, фруктов, растительных масел, в рацион дополнительно вводятся белки и витамины.

Статья прочитана 14 355 раз(a).

Врожденные пороки
Какие врожденные пороки пищеварительного тракта встречаются у детей?
К угрожающим жизни аномалиям относятся, прежде всего, пороки, вызывающие непроходимость пищеварительных путей.
Врожденная непроходимость пищевода представляет собой атрофию его конечной части, что делает невозможным поступление пищи в желудок. Аномалия часто сочетается с патологическим соединением (свищом) или протоком между пищеводом и трахеей. При попытке поить или кормить ребенка пища попадает не в желудок, а в легкие, что вызывает удушье, кашель, цианоз (посинение), пенистые выделения изо рта. Если порок диагностирован сразу после рождения ребенка (пробное зондирование желудка) - оперативное лечение спасает ему жизнь.
Врожденная непроходимость прямой кишки (атрезия заднего прохода) - отсутствие заднего прохода или образование обо¬лочки (аналогично девственной плеве влага¬лища), затрудняющей выделение кала. Этот порок может сочетаться с сообщением прямой кишки с мочеиспускательным каналом или влагалищем у девочек.
Аномалия требует срочного хирургического лечения.
Незаконченный поворот кишечника проявляется тем, что в брюшной полости плода не может вместиться увеличивающаяся длина кишечника, поэтому кишечник сворачивается петлями (аналогично петлям каната). Неправильное формирование петель приводит к непроходимости кишечника, что затрудняет выделение кала. Наиболее грозное осложнение для новорожденного - полное отсутствие поворотов кишечника и выпадение из брюшной полости через широкое пупочное кольцо кишечника наружу, а также неправильный поворот двенадцатиперстной кишки (синдром Ледда).
Патологическое сужение или отсутствие части тонкого или толстого кишечника встречается редко, но требует быстрого хирургического лечения.
Непроходимость кишечника, вызванная меконием, развивается уже внутриутробно. В кишечнике образуется пробка из густого мекония, или первородного кала, вызывающая непроходимость (например, при муковисцидозе). Прогноз очень серьезный, лечение состоит в экстренном хирургическом вмешательстве.

Инфекции пищеварительного тракта
Чем могут быть вызваны инфекции пищеварительного тракта у новорожденных?
Понос у новорожденных.
«Физиологическое несварение» не является болезнью. Но если у новорожденного есть признаки обезвоживания и в кале примесь свежей крови, гноя или большого количества слизи - это признаки возможного инфицирования желудочно-кишечного тракта. Бактериальное заражение может возникнуть уже внутриутробно (в случае попадания плоду зараженных околоплодных вод) или во время
родов. Бактерии могут попасть в кровь через сосуды пуповины, через которые плод получает питательные вещества в период внутриутробной жизни. Входными воротами инфекции может быть открытая рана пуповинного остатка. Возможно проникновение инфекции через печень - септическое воспаление печени (желтуха!). С кровью бактерии могут попасть в желудочно-кишечный тракт, легкие, уши, мозг, оболочки головного и спинного мозга. У новорожденных инфекционный понос может быть одним из звеньев общего заражения - сепсиса.
После рождения по причине слабой сопротивляемости пищеварительного тракта бактериям заражение может произойти извне, с инфицированными продуктами.
Это особенно касается детей, находящихся на искусственном вскармливании. В этом случае через кишечник бактерии попадают в кровь и вызывают общее заражение. Профилактика заболевания включает педантичное соблюдение правил личной гигиены и гигиены кормления новорожденного.
Соответствующая диагностика и лечение бактериальных инфекций у новорожденных основаны на бактериологическом исследовании кала, крови, выделений из ушей, носа, исследовании мочи. Только по результатам его можно правильно назначить лечение, подобрав соответствующие антибиотики.
Лечение должно проводиться в стационаре.
Вирусные заражения пищеварительного тракта встречаются у новорожденных довольно часто.
Поносы, вызванные вирусами, нередки у детей в период новорожденности. Профилактика их включает кормление грудью и недопущение к уходу за новорожденным людей с катаральными явлениями. Важнейшую роль играет соблюдение правил гигиены.
Грибковые заражения. Слизистая оболочка полости рта новорожденных не способна защитить их от заражения.
Поэтому у них часто возникают грибковые заболевания. При недостаточном уходе и у ослабленных новорожденных на слизистой оболочке полости рта и языке может появиться молочница - белые колонии грибков. В тяжелых случаях она может распространиться на пищевод и гортань, а также попасть в кровь. Предупреждение и лечение молочницы основано на соблюдении правил гигиены кормления. Соски должны кипятиться и храниться в посуде с крышечкой. Если ребенок заболел, необходимо протирать слизистую оболочку рта раствором питьевой соды.

Срыгивание и рвота
Почему у новорожденных бывают срыгивание и рвота?
новорожденных часто бывают срыгивания, обусловленные «физиологической» слабостью мышц входа в желудок, в результате чего пища из желудка выбрасывается в пищевод. Срыгиванию способствует горизонтальное положение ребенка во время кормления и после него, а также заглатывание воздуха (аэрофагия) с пищей.
Чтобы предупредить срыгивания, необходимо придать ребенку полувертикальное положение при кормлении, а после кормления его нужно подержать вертикально («столбиком») для отхождения воздуха из желудка.
Если в 3-6 недель жизни у новорожденных (чаще у мальчиков) бывает рвота «фонтаном», можно предположить сужение привратника. Интенсивная рвота может быть также у ребенка при неправильном строении мочеполовых органов.

Запоры
Что является причиной запоров у новорожденных?
Упорные запоры у новорожденного, часто со вздутием нижних отделов живота, бывают при расширении толстого кишечника - болезни Гиршспрунга. Это состояние требует хирургического лечения, которое проводится обычно в несколько этапов.
Причиной запоров могут являться искусственное вскармливание или неподходящие молочные смеси. Скудный стул возможен при недостатке грудного молока у матери.

Вздутия и кишечные колики в первые три месяца жизни ребенка
Почему ребенка беспокоят вздутия и кишечные колики?
В первые три месяца жизни, очень хлопотные для родителей, у детей часто бывают болезненные вздутия живота (колики), проявляющиеся плачем и криком малыша. Эти преходящие явления связаны прежде всего с несовершенством регуляции координаторных движений кишечника (перистальтики). Профилактика и лечение их основаны на регулярном кормлении (соблюдать режим кормления) малыша, а также предупреждении запоров. Полезным может быть замена сахара на глюкозу (при частом стуле) или наоборот - глюкозы на сахар (при склонности к запорам). Хорошо ввести в рацион ребенка после 3-4 месяцев жизни тертое яблоко или овощные супы. Состояние малыша можно облегчить применением трав: отвара ромашки, укропной воды.