Эпидуральная анестезия у кошки анатомия. Эпидуральная анестезия мелких домашних животных: пятилетний опыт применения в клинической практике. Магия эфирного воздействия ароматических масел и их композиций

Известный в хирургической практике более 100 лет и используемый при проведении оперативных вмешательств на задних конечностях, промежности, органах таза и брюшной полости.

К таким хирургическим вмешательствам относятся:

Овариогистерэктомия,
орхидектомия,
кесарево сечение,
остеосинтез тазовых конечностей,
иссечение паховых и .

В ветеринарии эпидуральная анестезия была впервые упомянута в 1904 году.

Процедура выполняется, когда животное находится в состоянии седации с предварительно выполненной премедикацией. Механизм ее действия таков: при введении анальгетика в эпидуральное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку, происходит блокирование передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга, за счет чего и достигается эффект анальгезии. ЭА не приводит к миорелаксации и потери общей чувствительности, поэтому у животных ее применяют только в комбинации с внутривенной или ингаляционной анестезией.

Технически введение анестетика производится посредством пункции эпидурального пространства специальным катетером для спинальной анестезии (у кошек и мелких пород собак допустимо использование обычной инъекционной иглы). Анатомически это пространство между последним поясничным и первым крестцовым позвонком (L7-S1). Анестезия наступает в среднем через 5-7 минут после введения анестетика и длится от 20 до 120 минут в зависимости от выбранного препарата. Мы используем 2% раствор лидокаина для кратковременных оперативных вмешательств, таких как , и раствор маркаина (бупивакаин) для более продолжительных и инвазивных операций ( тазовых конечностей). Анестетик подбирается с учетом продолжительности оперативного вмешательства и вида животного, которому он применяется (у кошек действие эпидуральной анестезии более кратковременно, чем у собак). Количество препарата рассчитывается исходя из веса животного, а также с учетом инвазивности и времени процедуры.

Наступление анестезии сопровождается исчезновением пателлярного (рефлекс коленной чашечки) и анального рефлексов, а также расслаблением анального сфинктера.

Преимуществом эпидуральной анестезии у животных является то, что она позволяет использовать более легкий внутривенный наркоз в более низких дозировках. Допустимо использование только седативных веществ, так как анальгезия области непосредственного оперативного вмешательства достигается путем действия ЭА. Питомцы после такой комбинированной анестезии быстрее выходят из состояния наркоза, что положительно сказывается на их общем состоянии.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии у кошек и собак являются:

Повреждения кожи гнойного характера в месте инъекции (например, )
нервные явления ( , )
потеря сознания в анамнезе
нарушение коагуляционных свойств крови
состояние
травмы спинного и головного мозга
искривления позвоночника
на применяемый препарат
внутричерепная гипертензия
молодой возраст животного, в котором еще не сформирован спинномозговой канал

Осложнения после проведения ЭА встречаются достаточно редко. К ним относятся:

1) У некоторых пациентов ЭА не действует в полной мере, что приводит к недостаточной степени анальгезии.
2) Резорбтивное токсическое действие используемых анальгетиков.
3) Индивидуальная непереносимость используемых анальгетиков.
4) .
5) Гипотензия на фоне введения анальгетиков в эпидуральное пространство.

При выборе анестезиологического пособия для животных мы стараемся использовать наиболее сохранные схемы. ЭА при отсутствии показаний к ее применению, описанных выше, значительно снижает степень анестезиологического риска ввиду возможности использования не тотального внутривенного наркоза, а седативных миорелаксирующих препаратов и их комбинаций. После такой схемы дачи питомцы в большинстве своем быстро выходят из состояния наркоза и в дальнейшем не имеют связанных с ним осложнений. Не стоит забывать, что выбор схемы анестезии зависит от состояния здоровья вашей кошки или собаки и выбирается индивидуально после осмотра ветеринарным врачом-анестезиологом и проведения необходимой диагностики.

Видео. Эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия (ЭА) заключается в инъекции раствора местного анестетика и/или анальгетика в эпидуральное пространство (ЭП) спинного мозга и является альтернативным методом обезболивания каудальной половины тела.

Основные показания к эпидуральной анестезии:

Оперативные вмешательства на тазовых конечностях, органах брюшной полости, промежности;
Наличие боли каудальнее диафрагмы (например, при перитоните, панкреатите, тяжелых травмах костей таза и тазовых конечностей);
Устранение послеоперационной боли;
Пациентам, которым нежелательна общая анестезия.

Методика эпидуральной анестезии

Пункцию ЭП можно осуществить на уровне шейного, грудного, поясничного и хвостового отделов позвоночника. Пункция в области шейных и грудных позвонков технически сложнее, чем в области поясничных и хвостовых, требует большого опыта и сопряжена с множеством рисков. В связи с этим наиболее распространенным местом для эпидуральных инъекций является пояснично-крестцовое пространство.

Дуральный мешок у большинства собак заканчивается на уровне L6, а у кошек распространяется до S2. Поэтому у кошек существует больший риск случайной субарахноидальной инъекции.

Пациент может находиться в вентродорсальном положении (на груди) с вытянутыми тазовыми конечностями краниально либо в латеральном положении (на боку).

Область инъекции подготавливается с соблюдением правил асептики (шерсть выбривается, кожа обрабатывается раствором антисептика) (Рис. 1).

Место для инъекции необходимо идентифицировать. При пункции в пояснично-крестцовое пространство местом для инъекции является пересечение линий между крыльями подвздошной кости и остистыми отростками 7-го поясничного и 1-го крестцового позвонков (Рис. 2, 3, 4).

Рис.1. Подготовка области инъекции

Рис. 2. Пункция эпидурального пространства в пояснично-крестцовой области

Рис. 3. Пункция эпидурального пространства в пояснично-крестцовой области

Рис. 4. Пункция эпидурального пространства в пояснично-крестцовой области

Спинальная игла вводится под углом 90° к поверхности кожи. Срез иглы должен быть направлен краниально. Помимо сопротивления при введении иглы, попадание в желтую связку вызывает характерное ощущение чего-то жесткого, грубого. Неожиданное ощущение потери сопротивления по мере продвижения через желтую связку означает, что игла попала в ЭП. На этом этапе необходимо извлечь мандрен и проверить наличие крови и ликвора во втулке иглы (рис. 5, 6, 7).

Рис. 5. Введение спинальной иглы под углом 90°

Рис. 6. Извлечение мандрена из иглы

Рис. 7. Прохождение иглы через связки

Существуют два основных метода идентификации ЭП:

Рис. 8. Введение местного анестетика.

1. Методика «утраты сопротивления» – иглу продвигают поступательными движениями, за один раз подавая ее вперед на несколько миллиметров, после чего останавливаются и осторожно надавливают на поршень шприца с физиологическим раствором, пытаясь определить по ощущениям – находится ли еще игла в толще связок, или же сопротивление уже утрачено, и она попала в ЭП.
2. Методика «висячей капли» – перед входом в ЭП к павильону иглы подвешивают каплю физиологического раствора, которая при попадании конца иглы в ЭП исчезает в просвете иглы под воздействием отрицательного давления.

Введение местных анестетиков осуществляется дробно и медленно (Рис. 8).

Почему пункция ЭП проводится исключительно спинальными иглами?

Спинальные иглы имеют 3 особенности:

Короткий скос иглы делает их «относительно тупыми», в связи с чем игла стремится продвинуться между нервами, раздвигая их, а не рассекая. «Относительная тупость» также придает большее ощущение «хлопка» при прохождении через желтую связку (Рис. 9).
Ступень во втулке иглы подсказывает, в какой стороне скос иглы.
Мандрен снижает вероятность обтурации иглы кожей, подкожной клетчаткой, связками, костями и межпозвоночным диском.

Рис. 9. Спинальные иглы.

ЭА рекомендуется выполнять только при условии полного обеспечения оборудованием и лекарственными средствами, необходимыми для коррекции возможных осложнений (от легкой артериальной гипотонии до остановки кровообращения).

Для проведения ЭА большая часть пациентов седируется, т.к. даже незначительное движение животного увеличивает риск непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки и, соответственно, попадания анестетика субарахноидально. Если пациенту не рекомендована общая анестезия, то пункцию ЭП выполняют после инфильтрационной блокады места инъекции вплоть до желтой связки 1-2 % лидокаином. До начала проведения ЭА устанавливаются внутривенные катетеры и обеспечивается наличие реанимационного оборудования (Рис. 10).

Во время выполнения ЭА проводится минимальный мониторинг основных показателей гемодинамики (записывается электрокардиограмма, измеряются артериальное давление и насыщение артериальной крови кислородом) (Рис. 11).

Рис. 10. Обеспечение общей анестезии для проведения пункции.
Рис. 11. Мониторинг показателей гемодинамики во время выполнения пункции.

Физиология эпидуральной анестезии

ЭП заполнено рыхлой соединительной тканью, которая окружает эпидуральные вены и корешки спинномозговых нервов. При введении раствора местного анестетика в ЭП имеет место диффузия через муфты твердой мозговой оболочки спинномозговых нервов в цереброспинальную жидкость.

При ЭА возможны варианты от анальгезии со слабой двигательной блокадой до глубокой анестезии с полной двигательной блокадой. Необходимая интенсивность анестезии достигается подбором концентрации и дозы анестетика.

Нервный корешок составляют волокна различных типов, поэтому начало действия анестезии не будет одномоментным. Существует 3 типа волокон: А (α, β, γ, δ), В и С.

Первыми блокируются волокна типа В и С (т.к. они более тонкие), а затем А. При этом миелинизированные волокна блокируются раньше, чем немиелинизированные.

Поскольку имеет место диффузия и разведение местного анестетика, то полная блокада наиболее резистентных волокон может и не наступить.

В результате граница симпатической блокады (о которой судят по температурной чувствительности) может проходить на 2 сегмента выше, чем граница сенсорной блокады (болевая и тактильная чувствительность), которая, в свою очередь, на 2 сегмента выше границы двигательной блокады.

Тип волокна	Функция	Диаметр, мкм	Миелинизация	Чувствительность к блокаде
Аα	Проприоцептивная чувствительность, двигательная активность	12-20	полная	+
Аβ	Тактильная чувствительность	5-12	полная	++
Аγ	Контрактильная чувствительность	3-6	полная	++
Аδ	Температурная чувствительность, быстрое проведение боли	2-5	полная	+++
В	Симпатические преганглионарные волокна	1-3	слабая	++++
С	Симпатические постганглионарные волокна, медленное проведение боли	0,3-1,3	нет	++++

Препараты для эпидуральной анестезии

Выбор анестетика в первую очередь зависит от цели эпидуральной блокады – является ли она основным методом анестезии, применяется в качестве дополнения к общей анестезии или используется для анальгезии. Наиболее распространенные препараты для ЭА: местные анестетики, опиоиды, альфа-2 агонисты.

В нашей клинике альфа-2 агонисты не используются, так как даже при эпидуральном введении приводят к значительным системным эффектам, в частности, вызывают гипотензию.

В зависимости от продолжительности оперативного вмешательства применяются анестетики короткого или длительного действия. К анестетикам короткого действия относятся лидокаин, новокаин, длительного – бупивакаин, ропивакаин.

Низкие концентрации местных анестетиков обеспечивают анальгезию без двигательной блокады. Более высокие концентрации обеспечивают полную сенсорную и двигательную блокады.

Добавление к местным анестетикам вспомогательных препаратов, особенно опиоидов, в большей степени влияет не на продолжительность блокады, а на ее качество. Адреналин, в свою очередь, пролонгирует действие местных анестетиков (в частности, лидокаина и новокаина).

Дозы местных анестетиков для собак

Препарат	Доза	Распространение в позвоночном канале	Начало действия (мин)	Продолжительность действия (часы)
Лидокаин 2%	3,0-5,0 мг/кг	L1	5-15	1,0-1,5
Лидокаин 2%	1,0 мл/3,5 кг	Т9	5-15	1,0-1,5 1,5-2,0 в сочетании с адреналином
Лидокаин 2%	0,31 мл/кг	Т12	5-15	1,0-1,5 1,5-2,0 в сочетании с адреналином
Бупивакаин 0,5%	1,0-2,5 мг/кг	L1	10-20	4,0-6,0
Бупивакаин 0,5%	1,0 мл/3,5 кг	Т9	10-20	4,0-6,0
Бупивакаин 0,5%	0,31 мл/кг	Т12	10-20	4,0-6,0
Бупивакаин 0,25%	1,0 мл/10 см*	Т10-9	10-20	4,0-5,0
Бупивакаин 0,25%	1,5 мл/10 см*	Т5-2	10-20	4,0-5,0
Бупивакаин 0,1%	1,5 мл/10 см*	Т5-2	10-15	2,0-4,0
Ропивакаин 0,5%	0,8 мл/10 см*	L1	10-20	2,0-4,0
Ропивакаин 0,5%	1,2 мл/10 см*	Т9-5	10-20	2,0-4,0
Ропивакаин 0,2%	1,0 мл/10 см*	Т10-9	10-20	1,0-1,5
Ропивакаин 0,2%	1,5 мл/10 см*	Т5-2	10-20	1,0-1,5
Ропивакаин 0,1%	1,5 мл/10 см*	Т5-2	10-15	2,0-4,0

* Доза рассчитывается в соответствии с длиной спины пациента, измеренной от затылочной кости до первого хвостового позвонка.

Дозы местных анестетиков для кошек

В нашей клинике для непродолжительных операций в области таза используются однократные инъекции в ЭП лидокаина 1-2% или новокаина 2%. Для более длительных операций – ропивакаин 0,2 – 1%, т.к. он менее токсичен, чем бупивакаин.

Дозы опиоидов для собак и кошек

В эпидуральной анальгезии морфин является препаратом выбора. Опиоиды можно вводить эпидурально без местных анестетиков, при этом хорошо воздействуя на волокна типа С (чувствительные) и плохо – на волокна типа А (двигательные), они не вызывают моторного блока. При такой ЭА животные могут ходить, но может присутствовать небольшая атаксия тазовых конечностей. Иногда местные анестетики в позвоночном канале распространяются более краниально, чем это ожидается.

Факторы, влияющие на краниальное распространение :

размер, возраст, телосложение пациента (включая ожирение);
увеличение внутрибрюшного давления (беременность, расширение желудка);
объем вводимых препаратов;
доза вводимых препаратов; скорость введения препарата; направление среза иглы;
положения пациента.

У возрастных животных объем и растяжимость ЭП уменьшаются, поэтому при введении одинаковой дозы у пожилых пациентов анестетик распространяется более краниально, чем у молодых. Чтобы предотвратить слишком высокую блокаду, возрастным пациентам вводят меньшую дозу анестетика.

Пациенты с ожирением имеют больше жировой клетчатки в ЭП, что приводит к снижению объема ЭП. Снижение объема пространства требует уменьшение дозы анестетика.

Вследствие увеличения внутрибрюшного давления возрастает объем эпидурального венозного сплетения, что приводит к снижению объема и растяжимости ЭП и, соответственно, к более высокому уровню блокады по сравнению с ожидаемым.

Следует избегать положения пациента вниз головой. Блок местными анестетиками до уровня Т1 приводит к параличу межреберных мышц, а до С5-С7 – параличу диафрагмы.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии:

Кровотечение и образование гематомы в позвоночном канале.
Травма эпидуральных вен иглой часто вызывает небольшое кровотечение в позвоночном канале; обычно оно носит доброкачественный характер и разрешается без лечения. Клинически значимая гематома может возникать после ЭА при нарушениях свертываемости крови.
Неправильное положение иглы в позвоночном канале может привести:
- а) к неадекватной анестезии или анальгезии (отсутствию блокады, односторонней или мозаичной блокадам);
- б) к внутрисосудистому введению местного анестетика (осложнения со стороны ЦНС – судороги, утрата сознания; со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотония, аритмия, шок);
- в) к непреднамеренной субарахноидальной блокаде (в таком случае необходимо снижать дозу анестетика на 50-75% от исходной).
Проникновение инфекции в позвоночный канал.
Менингит и эпидуральные абсцессы – крайне редкие осложнения. Необходимо соблюдать правила асептики при выполнении блокады.
Высокая блокада.
Причины: чрезмерная доза анестетика; применение стандартной дозы анестетика у тех пациентов, которым она должна быть снижена; необычно высокая чувствительность к анестетику; чрезмерное распространение препарата в краниальном направлении. Высокая блокада может стать причиной гипотензии и гиповентиляции вследствие висцеральной симпатической блокады и паралича межреберных мышц. Пациентам с этим осложнением, вероятнее всего, потребуется вентиляционная и гемодинамическая поддержки, которые включают в себя оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких, инфузионную терапию, введение вазопрессоров.
Задержка мочеиспускания.
Эпидуральная блокада на пояснично-крестцовом уровне снижает тонус мочевого пузыря и угнетает рефлекторное мочеиспускание. Необходимо наблюдать в послеоперационный период за наличием акта мочеиспускания. В случае отсутствия последнего рекомендовано отводить мочу отдавливанием или катетеризацией мочевого пузыря.

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии:

Коагулопатия и лечение антикоагулянтами.
Выраженная гиповолемия.
Наличие инфекции (сепсис, инфекция кожи в месте пункции).
Неврологические дисфункции.
Заболевания ЦНС.
Анатомические нарушения, усложняющие технику выполнения пункции.

Катетеризация эпидурального пространства

Самым основным преимуществом катетеризации ЭП на поясничном уровне является продолжительная анальгезия органов брюшной полости, костей таза и тазовых конечностей без повторных пункций.

Чаще всего эпидуральные катетеры животным устанавливаются с целью обеспечить адекватную длительную анальгезию каудальной половины тела в послеоперационном периоде.

Техника пункции при установке катетера идентична однократной эпидуральной инъекции. Исключение составляет использование специальной иглы Туохи (Рис. 12). Применяются, как правило, специальные наборы для ЭА (в такой набор входят: игла Туохи, катетер эпидуральный, бактериовирусный фильтр, асептический пластырь) (Рис. 13).

Рис. 12. Игла Туохи.
Рис. 13. Набор для эпидуральной анестезии.

Эпидуральный катетер продвигается в ЭП краниально, как правило, на 1-2 позвонка. Катетер совместно с фильтром подшивают к коже. Правильное расположение катетера в ЭП подтверждают рентгенологически. Если катетер не рентгеноконтрастный, необходимо ввести в него рентгеноконтрастное вещество (Рис. 14, 15, 16).


Рис. 14. Введение рентгеноконтрастного вещества (Омнипак) в эпидуральный катетер. Рис. 15. Рентгенологическое подтверждение правильного расположения катетера. Рис. 16. Распространение рентгеноконтрастного вещества в эпидуральном пространстве.

Катетеры устанавливаются в асептических условиях под седацией или анестезией, содержатся в асептических условиях. При правильных условиях содержания могут использоваться до 14 суток. Место пункции оценивается минимум 2 раза в день на предмет припухлостей и кровотечений.

Самым частым осложнением эпидуральной катетеризации является смещение катетера. Рекомендовано периодически проверять правильность расположения катетера рентгенологически.

При катетеризации ЭП применяются те же дозы анестетиков и опиоидов, как и при однократной пункции. Но чаще всего в послеоперационном периоде инфузия местных анестетиков и опиоидов осуществляется с постоянной скоростью (ИПС).
Бупивакаин – 0,25% 0,2 мг/кг/час ИПС.
Ропивакаин – 0,2% 0,2 мг/кг/час ИПС.
Морфин – 0,3 мг/кг/сут. ИПС 3,0 мл/час.
Морфин – 0,3 мг/кг/сут. + Бупивакаин – 0,5% 0,75 мг/кг/сут.

Заключение

В ветеринарной практике ЭА находит все более широкое применение благодаря несложной технике выполнения пункции, хорошему уровню обезболивания, низкому риску осложнений для пациентов, возможности не применять общую анестезию.

Литература

BSAVA Manual of Canine and Feline Anaesthesia and Analgesia / Chris Seymour, Robin Gleed; Bsava, 2009.
Veterinary anaesthesia: principles to practice / Alex Dugdale; Paperback, 2010.
Epidural morphine vs hydromorphone in post-Caesarean section patients / Halpern S. H., Arellano R., Preston R., et al.; Canad J Anaesth, 1996.
Epidural analgesia in the dog and cat / Jones R. S.; Vet J, 2001.
Complications associated with the use of indwelling epidural catheters in dogs: 81 cases (1996-1999) / Swalander D. B., Crowe D. T. Jr, Hittenmiller D. H. et al.; JAVMA, 2000.
Epidural catheter analgesia in dogs and cats: Technique and review of 182 cases (1991-1999) / Hansen B. D.; Vet Emerg Crit Care, 2001.

Ветеринарам нередко приходится прибегать к проведению хирургических операций, без которых вылечить некоторые патологии бывает невозможно. Но нередко особую сложность представляет даже не сама операция! Дело в том, что анестезия для кошек, без которой с животным что-то делать бывает непросто и даже опасно, должна назначаться только опытным и грамотным специалистом. В противном случае исход вмешательства будет печальным.

Сам термин «анестезия» происходит от двух древнегреческих обозначений, совокупность которых можно перевести как «лишение чувств». То есть процедура эта направлена на устранение чувствительности (местной или всего организма) на время проведения каких-то манипуляций (хирургических, как правило), сопровождающихся усиленной болевой реакцией.

Без качественно проведенной анестезии операция почти наверняка закончится печально: случаи смерти от болевого шока – далеко не редкость. Как правило, обезболивание - не единственная цель анестезии. Очень часто ее дополняют местным введением миорелаксантов (то есть лекарств, способствующих расслаблению мускулатуры).

Общая анестезия

Более известный термин – . Подразумевает введение животного в глубокий медикаментозный сон, сопровождающийся полным отключением всех болевых ощущений. Чтобы снизить дозу «сонного» препарата и облегчить дальнейший выход из наркоза для кошки, любая общая анестезия предваряется премедикацией. Так называется введение легких седативных средств и миорелаксантов. Без премедикации ввод в наркоз проходит намного тяжелее, значительно повышается риск развития многих осложнений.

Любой наркоз может выполняться как с использованием одного (реже двух) препаратов, так и с помощью сочетания нескольких лекарств. В первом случае речь идет о мононаркозе, во втором – о полинаркозе (моно- и поливалентный типы, соответственно).

Простая, однокомпонентная анестезия, несмотря на легкость выполнения и относительную несложность подсчета дозы – вариант, подходящий исключительно для легких, непродолжительных операций. Несмотря на все успехи фармацевтов, достигнутые в последние годы, идеальных и «многофункциональных» препаратов для наркоза все равно не существует.

В частности, нет таких средств (особенно в ветеринарии), которые бы позволяли выполнять длительные операции. При необходимости сложного оперативного вмешательства в любом случае требуется использовать сочетание нескольких препаратов, усиливающих или сглаживающих действие друг друга.

Ингаляционная анестезия

Она же – «газовый наркоз». Считается, что ингаляционная анестезия – наиболее предпочтительный метод. Тому есть сразу несколько причин:

Лекарственные вещества, будучи поданы в легкие в виде мелкодисперсного аэрозоля, намного быстрее и качественнее усваиваются организмом. Это позволяет быстрее ввести кошку в состояние наркоза и значительно сократить объемы лекарственных средств, необходимых для анестезии.

За счет снижения дозы удается заметно быстрее выводить прооперированных животных из наркоза, кот намного легче отходит от его последствий.

Только ингаляционный наркоз дает возможность беспрепятственного доступа ко многих органам дыхательной системы, ротовой и носовой полостей.

Читайте также: Карантин после прививки от бешенства у кошек

Правда, в последнем случае не все так гладко. Не всегда удается подавать газообразную смесь через маску, а потому приходится прибегать ко все той же интубации трахеи. Из-за этого возможность оперирования многих органов дыхательной системы существенно сокращается.

Важно! Кроме того, для ингаляционной анестезии (за счет выраженного сосудорасширяющего эффекта) характерно серьезное падение кровяного давления . Во избежание смерти (или развития неврологических нарушений) кошки от артериального коллапса, на всем протяжении операции необходимо контролировать давление крови.

Парентеральная анестезия

Наиболее распространенный тип анестезии, когда лекарственные вещества вводятся в организм животного внутривенно.

Эта методика также имеет ряд существенных преимуществ:

Возможность идеального контроля дозирования препарата. Проще говоря, ветеринар при этом точно знает, какой объем лекарства и с какой скоростью был влит в кровеносную систему кота.

Возможность плавного и постепенного вывода животного из наркоза как за счет плавного уменьшения объемов действующего вещества, так и посредством введения «антидотов», купирующих эффект от лекарств.

Простота методики. Техническая возможность подачи ингаляционного наркоза есть не всегда, в то время как выполнить внутривенное вливание сможет любой ветеринар даже в домашних условиях.

Конечно, есть у парентеральной анестезии и свои минусы:

Во-первых, часть лекарственного вещества в этом случае неизбежно проходит через печень, которая его перерабатывает. Это обуславливает два негативных момента. Прежде всего, часть метаболитов могут быть весьма вредны для организма животного (что проявляется, в том числе, в виде тяжелого отхождения от наркоза). Кроме того, лекарство в отдельных случаях может подействовать слишком слабо, или же его действие внезапно закончится прямо посреди операции. Все это чревато смертью животного от болевого шока.

Во-вторых, большая часть препаратов, используемых для такой анестезии, способствует снижению частоты дыхательных движений и резкому ухудшению вентиляции легких. Чтобы оперируемая кошка не умерла от удушья, ее трахею интубируют. Проще говоря, вставляют в нее специальную пластиковую трубку, по которой воздух поступает прямо в легкие животного. Из-за этого внутривенный наркоз зачастую невозможно использовать при операциях на органах дыхания, ротовой или носовой полостей.

Важно! В ветеринарной практике «чистый» ингаляционный или внутривенный типы наркозов используют только в случаях сравнительно простых и быстрых операций.

Читайте также: Альбен С для кошек: основные характеристики препарата

Если же требуется проведение сложного полостного вмешательства (при стерилизации с необходимостью удаления матки и яичников, например), прибегают к сочетанным видам наркоза. Так, первичную анестезию специалист может осуществить, введя нужные лекарства внутривенно, после чего кошку в нужном состоянии удерживают, подавая поддерживающие дозы препаратов в виде аэрозоля (посредством интубации трахеи).

Вывод из общей анестезии

Осуществляется путем постепенного уменьшения и дальнейшего прекращения подачи анестезирующего вещества. В некоторых случаях дополнительно вводятся средства, поддерживающие сердечную и дыхательную деятельность, а также препараты, блокирующие действие анестетиков.

Местная анестезия

Наиболее распространенный и простой вид обезболивания . Применяется только в тех случаях, когда необходимо провести быструю и несложную операцию. Впрочем, есть исключения: при кастрации местное обезболивание тоже практикуется. Но только у молодых и физически крепких котов. Старые животные в этом случае могут погибнуть от болевого шока.

Аппликационная анестезия

В этом случае на предварительно выбритую кожу наклеивается пластырь, пропитанный растворами седативных препаратов. Метод хорош своей простотой и, вопреки мнению некоторых заводчиков, эффективностью: современные препараты прекрасно проникают через кожу и могут обеспечить качественное обезболивание на несколько часов.

Правда, для оперативного вмешательства эффективности бывает недостаточно. Как правило, аппликации применяют для снятия постоперационных болей, болей ревматического происхождения, после растяжений.

Инфильтрационная анестезия

В отличие от предыдущей разновидности, эта местная анестезия активно применяется при выполнении мелких (и не очень) операций. Суть заключается в обкалывании будущего операционного поля растворами анестезирующих препаратов так, чтобы они пропитывали как саму кожу, так и все нижележащие ткани.

Техника довольно проста: сперва иглу вводят на глубину нескольких миллиметров, а затем продвигают ниже. Все это время специалист давит на поршень шприца, распределяя раствор средства в тканях.

Регионарная анестезия

Сюда относятся различные виды блокад. Если не вдаваться в анатомические и физиологические подробности, суть регионарной анестезии во всех ее проявлениях заключается в пропитывании местных нервных стволов, окончаний и узлов анестезирующими растворами.Они блокируют передачу нервных импульсов, вследствие чего болевые ощущения или пропадают совсем, или же существенно подавляются.

Эта методика подразделяется на три подтипа:

Проводниковый тип - наиболее простой. Обкалывая анестетиками участки, где проходят нервы и сплетения, ветеринар «выключает» болевые ощущения. Продолжительность зависит от размеров и значимости нервного узла, а также от характеристик используемых препаратов.

Эпидуральная анестезия. Лекарственные средства вводят в спинномозговой канал (между спинным мозгом и стенками позвонков). Как результат – «отключение» тела ниже места инъекции (своеобразный медикаментозный паралич).

Спинальная анестезия. Можно считать разновидностью вышеописанного типа, так как лекарственные средства при этом вводят между оболочками спинного мозга.

Капелька Солнца, энергия ветра,
Кристаллик воды и лучик звезды;
Радуг щепотка, пустыни песчинка,
Жар вулканический, соки Земли;

Пчел поцелуй и роса на рассвете,
Белый туман и багровый закат;
Лета лазурь, осень в ярких букетах,
Золота пыль, изумруд и агат.

Лунная дымка, блаженство Эдема —
Все это в сердце растений живет.

Материализованные в жидкостях ароматы называются эфирными маслами.

Тонкий стан, легкая поступь, шелковистая кожа, соблазняющий аромат —

вот чем были известны все великие красавицы. И во все века, и на всех континентах представительницы прекраснейшей половины человечества делали все возможное и невозможное, чтобы достичь таких результатов. И рецепт этого «женского счастья» тоже известен — уже в шумерских и вавилонских хрониках мы встречаем упоминания о том, как сделать жизнь ярче, здоровье крепче, талию тоньше, настроение бодрее, кожу шелковистее, а себя — привлекательнее.

Таким неиссякаемым источником вечной молодости и красоты, эликсиром здоровья и долголетия являются душистые эфирные масла, добываемые из самого «сердца» растений. Все самое лучшее, взятое у природы, аккумулируется в ароматной капле, которая может не только лечить, омолаживать, тонизировать, соблазнять, но и придавать жизни неповторимые блики и радужные переливы, как пузырьки шампанского, играющие на солнце в хрустальном фужере…

Магия эфирного воздействия ароматических масел и их композиций

заключается в уникальной молекулярной структуре и четко сбалансированном химическом составе, выверенных и отточенных временем и природой. Каждое масло — сложнейшая смесь сотен органических соединений: все натуральные ароматические масла содержат витамины, фитогормоны, растительные антибиотики, феромоны (эротические аромасигналы), а также вещества, регенерирующие и питающие клетки, придающие им жизненную энергию (всего от 100 до 500).

Являясь абсолютно природным, целостным продуктом, эфирная составляющая растений воздействует на человека по тем же принципам и законам, по которым живет и движется всё в Природе и Космосе, от мельчайшего атома и электрона, до галактики и вселенной. Это принципы гармонии и подобия. Частицы ароматных масел, проникая через кожу или обонятельные рецепторы, начинают воздействовать на весь организм в целом, настраивая его естественные биологические ритмы в такт с ритмами всей планеты и помогая ему самому повысить иммунитет, справиться с инфекцией, избежать осложнений и установить душевное равновесие. Растительные ароматы действуют мягко, но эффективно, не вызывают зависимости, и при правильном применении не имеют негативных побочных действий.

Многие эфирные масла могут проявлять себя как противомикробные и противовоспалительные, а некоторые, дополнительно, — еще и как антивирусные, иммуномодулирующие и антиоксидантные. К тому же, при любом способе применения, они являются хорошими регуляторами эмоционального фона. Более половины известных эфирных масел могут обезболивать и благотворно влиять на органы дыхания, кровообращения, пищеварения.

Еще одна интересная деталь — длительное отсутствие во вдыхаемом воздухе ароматических летучих соединений растительного происхождения сопровождается у человека нарушением клеточного дыхания, обменных процессов, затрудняется синтез биологически активных веществ, ослабляются защитные механизмы.

Удивительное многообразие способов применения эфирных масел

объясняется их высокой проникающей способностью: самый быстрый целебный эффект достигается при вдыхании ароматических паров — через ингаляции и аромакурительницы, а также при внутреннем употреблении в виде добавок к пище, чаям, напиткам. Проникновение аромамасел через кожу при помощи массажа, аромаванны или компресса проходит несколько медленнее, но дает возможность доставлять все ценнейшие элементы эфирных масел прямо в кровь: структура слоев кожи позволяет естественным целебным молекулам в течение нескольких минут достигнуть системы кровообращения, которая разносит потом их по всему организму.

Капля за каплей добавляя «волшебные» эфирные масла во всевозможные средства по уходу за кожей — кремы, шампуни, сыворотки, или непосредственно нанося их на кожу, предварительно смешав с основой — маслом сладкого миндаля, мы становимся с каждым днем чуть-чуть совершеннее, радостнее, желаннее, настойчиво приближаясь к своему идеальному облику, который есть в воображении у каждой настоящей Женщины.

А для того, чтобы «капелька совершенства» дарила счастье не только прекрасной леди — говорят же самые утонченные ценители прекрасного — французы, что королеву делает свита — но и ее окружению, ароматами лесных, луговых, тропических и пряных растений можно ароматизировать подушку и постельное белье; надушить запястья; развесить по дому и спальне саше с любимыми запахами; добавить в расслабляющую или эротическую ванну…

Или придать романтической свече ореол не только таинственного огня, но и экзотического эфирного шлейфа…

Ароматическое масло розмарина

Запах морских брызг на рассвете, смешанный с лучами нежного утреннего солнца; розовеющий отблеск юной зари; смолистые мачты; алеющие паруса, в которых запутался ветер — все это сильный, прозрачный, сладковато-камфарный аромат розмарина.

Вы видите, как тесно сплетены здесь судьба, воля и свойство характеров; я прихожу к той, которая ждет и может ждать только меня, я же не хочу никого другого, кроме нее, может быть именно потому, что благодаря ей я понял одну нехитрую истину. Она в том, чтобы делать так называемые чудеса своими руками. …когда душа таит зерно пламенного растения — чуда, сделай ему это чудо, если ты в состоянии. Новая душа будет у него и новая у тебя. … есть не меньшие чудеса: улыбка, веселье, прощение, и — вовремя сказанное, нужное слово. Владеть этим — значит владеть всем. Что до меня, то наше начало — мое и Ассоль — останется нам навсегда в алом отблеске парусов, созданных глубиной сердца, знающего, что такое любовь.

Капля настроения. Ароматическое масло вечнозеленого розмарина — самый сильный стимулятор из изученных эфирных масел, оно улучшает память и ясность мышления, поднимает настроение, снимает усталость. Розмарин побуждает к действию и активному образу жизни. Его солнечный прозрачный аромат дает прилив сил при физических и умственных перегрузках, повышает концентрацию внимания, усиливает интуицию — все это особенно необходимо в тех случаях, когда нужно найти самый лучший выход, принять единственно правильное и верное решение (аромакурительницы, аромамедальоны: 3-5 капель).

Капля красоты. Розмарин — бесценный подарок Средиземноморья всем, кто желает своей коже надолго оставаться «вне времени», в любое время суток выглядеть здоровой, привлекательной и сияющей, как утренняя роса. Капля этого эфирного «гения» тонизирует, увлажняет, витаминизирует, защищает от воздействия агрессивных факторов: стрессов, смога, никотина, холода и ветра.

Лидокаин для усыпления кошек

Кроме того, масло розмарина препятствует потере необходимой для клеток жидкости, не допуская пересыхания и обезвоживания эпидермиса. За счет своей способности быстро обновлять клетки, розмарин успешно помогает в решении мелких недостатков, делая кожу ровной и гладкой, придавая ей красивый матовый тон. Маска из 5 капель розмарина в столовой ложке миндального масла укрепит корни волос, ускорит их рост, придаст блеск и шелковистость (ванны: 3-5 капель; обогащение косметических средств: 3 капли на 5 г основы; ароматическая вода: 3-5 капель на 100 мл воды).

Капля здоровья. В народе розмарин называют «травой сердца»: его капля стимулирует мозговое и периферическое кровообращение, оптимизирует коронарный кровоток, ослабляет проявление ишемии и нормализует давление; укрепляет стенки венозных сосудов, снимает воспаление при варикозном расширении вен, геморрое, регулирует нарушения месячного цикла (растирания: 7 капель на 10 г основы; внутреннее употребление: 1 капля розмарина с 2 каплями растительного масла в «капсуле» из черного хлеба 2 раза в день).

Капля «сердца». Аромат розмарина окрыляет, согревает, усиливает восприимчивость, одухотворяет отношения, позволяет открыться самым прекрасным сторонам души, способствует повторению эротических контактов, увеличивая их длительность и насыщенность. Привносит легкий налет чувственности в начинающиеся отношения (ванны: 3-5 капель; аромамедальон: 3-5 капель).

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость розмарина. Соблюдать осторожность при беременности, повышенной чувствительности кожи. Не применять при эпилепсии, гипертонической болезни, а также одновременно с препаратами, содержащими железо.

Ароматическое масло бергамота

Горьковато-терпкий, пряный цитрусовый запах с оттенком таинственности и тонкой бальзамической нотой — запах бергамота.

Когда наступило время поручить Изольду корнуэльским рыцарям, мать ее набрала трав, цветов и корней, положила их в вино и сварила могучий напиток, в самом конце добавив самое редкое, драгоценное и необходимое снадобье — бергамот.

Полученный при помощи ведовства и знахарства напиток, она вылила в кувшин и тайно сказала служанке: «Когда наступит брачная ночь, налей в кубок этого вина и поднеси королю Марку и королеве Изольде, чтобы они выпили вместе. Да смотри, дитя мое, чтобы после них никто не отведал этого напитка, ибо такова его сила, что те, которые выпьют его вместе, будут любить друг друга всеми своими чувствами и всеми помыслами навеки: и в жизни, и в смерти.

…Но чем более удалялась девушка от ирландской земли, тем более она горевала. Когда Тристан приходил к ней, желая успокоить ее ласковыми словами, она гневалась, отталкивала его, и ненависть наполняла ее сердце. …солнце пекло и их мучила жажда.

…Изольда сделала несколько больших глотков, потом подала кубок Тристану, который осушил его до дна. …Тристану казалось, что живой терновник, с острыми шипами и благоуханными цветами, пустил свои корни в крови его сердца и крепкими узами связал с прекрасным телом Изольды его тело, его мысль, все его желания…

…Изольда любила его. Она хотела его ненавидеть: разве он не пренебрег ею оскорбительным образом? Она хотела его ненавидеть, но не могла, ибо сердце ее было охвачено тем нежным чувством, которое острее ненависти.

Капля настроения. Запах бергамота, струящийся из аромакурительниц и аромамедальонов, дарит ощущение средневекового карнавала, будит фантазию и воображение, повышает коммуникабельность, осветляет мысли и чувства, помогает легко преодолевать трудности. Считается, что бергамот притягивает успех и достаток: ароматы этого диковинного растения помогают в начинаниях, создавая около человека круг надежных помощников и единомышленников (аромакурительницы: 3-7 капель на 15 кв.м, аромамедальоны: 1-2 капли).

Капля красоты. Эфирное масло бергамота — подарок проблемной, юношеской коже при лечении нежелательных высыпаний и других подобных неприятностей: быстро и надолго устраняет воспалительные процессы эпидермиса, снимает раздражение. Кожу жирного и комбинированного типа бергамот делает чище и свежее, слегка осветляет, тонизирует, сужает поры, нормализует секрецию сальных желез, выравнивает тон пигментированных участков (обогащение косметических средств: 1-5 капель). Как мощное противовирусное средство, бергамотовое масло эффективно при герпесе (быстро подсушивает и ликвидирует кожные высыпания).

Капля здоровья. Масло маленького желто-зеленого цитруса — бергамота — хорошо стимулирует иммунитет, повышает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, активизирует белые кровяные тельца — лейкоциты, снижает повышенную температуру тела при простуде (холодный компресс на икроножные мышцы: 4 капли на 50 г воды). Масло бергамота дает хороший результат при облегчении болезненных и неприятных симптомов циститов и уретритов (7 капель на ванну). При лечении кандидоза в дополнение к основному лечению — спринцевания: на 200 г чистой теплой воды 3-4 капли масла с 1/2 чайной ложки соды.

Капля «сердца». Летучее эфирное масло бергамота — средство для самого изысканного и утонченного эротического массажа. Бергамот может использоваться как афродизиак и сексуальный стимулятор: его запах усиливает эротическую пульсацию, заставляя кровь бежать быстрее (ванны: 4-7 капель; сауны: 5-10 капель на 15 кв.м; массаж: 3-7 капель на 15 г миндального масла).

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бергамота. Следует соблюдать осторожность при беременности и эпилепсии. Нельзя наносить на кожу перед выходом на солнце.

Можно ли применять лидокаин животным

Материалы | Можно ли применять лидокаин животным |

Шпаргалка: Эпидуральная анестезия у собак и кошек

Эпидуральная анестезия у собак и кошек

Кузнецов В.С., ветеринарный врач

Адекватная и безопасная анестезия животных при хирургических вмешательствах и болезненных врачебных манипуляциях - серьезная проблема практической ветеринарии. К настоящему времени не создано безвредных средств для общей анестезии (наркоза), как для животных, так и для человека.

В этом отношении эпидуральная анестезия решает многие вопросы, связанные с анестезиологическим риском при хирургических операциях.

Сущность эпидуральной анестезии - блокада проведения болевых импульсов на уровне корешков спинного мозга. Проще говоря, при эпидуральной анестезии обезболивающее вещество (раствор лидокаина, новокаина или т.п.) вводится в спинномозговой канал позвоночника (но не в спинной мозг!), где оно непосредственно воздействует на чувствительные и двигательные нервы, отходящие от спинного мозга. Наступает расслабление мышц и ПОЛНАЯ потеря болевой чувствительности на участке тела соответственно уровню введения препарата.

Кошкам и собакам пункция эпидурального пространства и введение раствора анестетика осуществляется обычно между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. На этом участке спинной мозг практически отсутствует, следовательно, вероятность его повреждения минимальна. Вводимый раствор распространяется в спинномозговом канале по направлению к голове, постепенно вызывая анестезию хвоста и промежности, задних конечностей и таза, а также органов брюшной полости и стенки живота.

Такой уровень обезболивания позволяет свободно оперировать на указанных участках тела. При этом животное может находиться «в сознании», но не чувствовать боль. В большинстве случаев, конечно, приходится дополнительно вводить успокоительные препараты, чтобы животное не нервничало в операционной в отсутствие владельцев. Однако, дозы успокоительных средств при эпидуральной анестезии минимальны, несравненно меньшие, чем при общей анестезии (наркозе).

Эпидуральная анестезия позволяет оперировать животных, находящихся в тяжелом и даже критическом состоянии, когда наркоз противопоказан из-за высокого риска. Особенно это актуально в случаях кишечной непроходимости, мочекаменной болезни, а также у пожилых животных и при серьезных побочных заболеваниях. Прекрасно зарекомендовала себя эпидуральная анестезия при кастрации и стерилизации собак и кошек.

Отдельный вопрос: анестезиологическое обеспечение кесарева сечения у кошек и собак.

Сравнение медикаментозных способов эвтаназии животных с точки зрения их гуманности

ВСЕ препараты для НАРКОЗА, применяемые при данной операции, в равной степени воздействуют на самку и плоды, обуславливая серьезную посленаркозную депрессию у новорожденных и даже гибель плодов в некоторых случаях. Выполнение кесарева сечения под эпидуральной анестезией позволяет избежать этих проблем: щенки и котята рождаются активные с максимально возможной жизнеспособностью.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта www.zoosite.ru/

Под местной анестезией (местным обезболиванием) понимают выключение болевой чувствительности на ограниченном участке тела (операционное поле).

Цели местной анестезии:

обеспечить возможность выполнения манипуляций;
предупредить тяжелое осложнение - травматический шок;
предупредить травмирование как хирурга, так и животного в момент операции;
диагностировать виды и причины хромоты;
выполняемая с лечебной целью новокаиновая блокада обеспечивает благоприятную перестройку в организме;
обеспечить более спокойное протекание послеоперационного периода, в том числе профилактику инфекционных осложнений.

С 1884 г. для местной анестезии начали применять кокаин, который в силу его токсичности вскоре (1905) был заменен новокаином.

Анестетики для животных

С тех пор начались разработка и повсеместное применение местной анестезии. Возможности использования общих анестетиков у животных ограниченны. Кроме того, по меткому выражению В. В. Вишневского: «…Нет необходимости выключать свет по всему городу, если нужно отремонтировать линию в одном квартале». Поэтому местная анестезия в ветеринарной практике получила особенно широкое распространение.

Виды местной анестезии

Местноанестезирующие вещества воздействуют в зависимости от места введения на различные отделы периферической нервной системы. Поэтому в зависимости от точки приложения анестетика различают следующие виды местной анестезии: поверхностную (плоскостную), инфильтрацион- ную, проводниковую (регионарную), внутрисосудистую и внутрикостную.

Поверхностная (плоскостная) анестезия . Применяют для обезболивания кожи, конъюнктивы, слизистых, серозных и синовиальных оболочек. Анестезия этого вида весьма несовершенна, так как блокируются только экстерорецепторы (очень поверхностно). В прошлом с этой целью применяли охлаждение: льдом, снегом, ключевой водой, эфиром, хлорэтилом.

Конъюнктиву обезболивают путем нанесения из пипетки нескольких капель 5…10%-ного раствора новокаина. Но поскольку новокаин вызывает слабо выраженную поверхностную анестезию, для этих целей лучше использовать 0,5…1%-ный раствор дикаина. Анестезия продолжается в течение 20 мин. Для более длительного обезболивания конъюнктивы применяют 1…2%-ный раствор совкаина или же в раствор новокаина добавляют несколько капель 0,1%-ного раствора адреналина (1…2 мл на 100 мл новокаина). Болевая чувствительность восстанавливается через 10…15 мин после прекращения орошения.

Эти же растворы применяют при обезболивании слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, гортани, половых органов и прямой кишки, а для синовиальных оболочек суставов, бурс и сухожильных влагалищ используют 4…6%-ный раствор новокаина в дозах 5…70 мл после частичной аспирации синовиальной жидкости.

Брюшину обезболивают 2…3%-ным раствором новокаина (20…100 мл) путем пункции или после лапаротомии.

Для обезболивания кожи наносят быстро испаряющиеся и охлаждающие жидкости. Наилучшего охлаждения достигают при помощи хлорэтила, который резко понижает температуру кожи: в начале кожа краснеет, затем обледнеет и утрачивает чувствительность. Обезболивание возникает через 1…2 мин и продолжается 2 мин; при этом тактильная чувствительность сохраняется довольно долго. Такое обезболивание позволяет сделать прокол, небольшой разрез кожи, вскрыть абсцесс на нежной коже.

Инфильтрационная анестезия . Получила в ветеринарной практике самое широкое применение, поскольку метод прост в исполнении и надежен. Суть заключается в том, что в рассекаемые ткани по месту операции инъецируют анестетик и выключают нервные окончания. При обезболивании обширных участков анестетик вводят из нескольких точек. Для инфильтрационной анестезии обычно используют 0,25…0,5%-ный раствор новокаина и значительно реже другие препараты этой группы.

Особенно популярным в медицинской и ветеринарной практике является метод «тугого ползучего инфильтрата», по академику А. В. Вишневскому, предусматривающий послойную инфильтрацию тканей 0,25%-ным раствором новокаина в области разреза и диффундирование анестетика в чувствительные нервные окончания. Этот способ получил название «футлярная анестезия».

Метод основан на принципе непосредственно контакта раствора анестетика с чувствительными нервными окончаниями. Учитывая значение фасциальных футляров и соединительнотканных пространств, через которые проходят сосудисто-нервные пучки, А. В. Вишневский вводил в них под давлением 0,25%-ный раствор новокаина, достигая непосредственного контакта анестетика с нервными элементами. Для усиления и удлинения действия анестетика предложена следующая пропись: хлорид натрия 5,0; хлорид калия 0,075; хлорид кальция 0,125; дистиллированная вода 1000,0; новокаин 2,5; раствор адреналина в соотношении 1:1000 - 2,0. Таким образом, гипотонический раствор солей вызывает набухание тканей, оказывает сам по себе обезболивающий эффект, замедляет резорбцию новокаина. Все это удлиняет время анестезии. Калий разрыхляет мембрану нервных клеток, облегчает диффузию анестетика в них и сокращает латентный период. Кальций противодействует воспалительному набуханию тканей.

Раствор анестетика вводят под давлением по направлению к центру поля операции. Инфильтраты распространяются по межфасциальным пространствам и, помимо обезболивания нервных окончаний, дают возможность дифференцировать на этом пути сосуды и нервы. Если состояние тканей (гнойное воспаление, рубцовые изменения) не позволяет провести инфильтрацию по линии разреза, то раствор анестетика инъецируют в сторону от разреза в целях массового выключения нервных элементов вокруг очага поражения. В результате получается линейная циркулярная ромбовидная инфильтрация.

После инфильтрации кожи и подкожной клетчатки делают разрез, затем инфильтрируют каждый новый слой (все время чередуя шприц и скальпель).

К достоинствам метода «тугого ползучего инфильтрата» следует отнести следующее:

он дает возможность проводить разрез сразу же после инъекции;
малая концентрация анестетика и тугая инфильтрация резко ограничивают всасывание, благодаря чему нет опасности интоксикации. При последующем разрезе излишки раствора анестетика изливаются и их можно собрать тампоном;
происходит механическое сдавливание мелких сосудов (капилляров), что затрудняет резорбцию раствора анестетика и вызывает небольшую кровопотерю при разрезе;
облегчает условия препаровки тканей, что ведет к меньшей травматизации их хирургом при разъединении (возможность пройти между слоями, мышцами и т. д.). Кроме того, легко выявляются крупные сосуды, нервные стволы и другие структуры, что дает возможность обойти или предварительно лигировать их (если это артерии или вены);
обеспечивает отличное обезболивание, удобство работы хирурга, а меньшая травматичностъ и меньшая потеря крови обусловливают более гладкое послеоперационное заживление раны.

Разработано несколько методов введения раствора анестетика:

прямая анестезия (по линии разъединения тканей);
метод геометрических фигур (раствор вводим под основание патологического очага с двух противоположных сторон в виде ромба или из четырех точек как бы со всех сторон - звездчатая форма);
циркулярная анестезия.

К недостаткам инфильтрационной анестезии относят следующие:

необходимость удаления шерсти на больших участках кожи;
есть возможность диссеминации возбудителя (на игле) при введении растворов вблизи очагов гноя и т. п.;
достаточно трудное введение растворов в плотные ткани;
введение растворов в воспаленные ткани достаточно болезненно.

Проводниковая (регионарная) анестезия . Это обезболивание чувствительного нервного ствола вдали от места операции в наиболее удобном месте. Создателем и родоначальником проводниковой анестезии является отечественный хирург А. И. Лукашевич (1885).

Такое обезболивание можно считать более совершенным. Так как периневрий препятствует быстрому проникновению раствора в нервный ствол, при проводниковой анестезии используют те же анестетики, что и при инфильтрационной анестезии, но в более высокой концентрации (3…5 %). Количество анестетика зависит от толщины нерва, глубины его залегания, а также от точности топографической ориентировки врача. Успех анестезии зависит от знания топографической анатомии и ориентиров на поверхности тела животного, умения наносить проекцию нерва на кожу, находить точку вкола иглы и определять глубину залегания нерва.

Преимущества проводниковой анестезии над инфильтрационной следующие:

обезболивание достигается чаще всего одной (реже двумя) инъекцией;
исключена опасность распространения инфекции при острых гнойных воспалительных процессах;
уменьшается количество вводимого раствора и, таким образом, внутритканевое давление повышается менее существенно;
обезболивающий эффект более продолжительный.

Но иногда помимо проводниковой анестезии дополнительно приходится пользоваться и инфильтрационной, особенно при индивидуальных отклонениях в топографии нервных стволов и других структур.

Проводниковая анестезия бывает эндоневральной, периневральной и эпидуральной.

Эндоневральная анестезия - анестетик вводят непосредственно в толщу нерва. Это выполнено только на обнаженном нерве.

Периневральная анестезия - анестетик подводят возможно ближе к нерву и инфильтрируют окружающую нерв клетчатку, откуда анестетик диффундирует в толщу нервного ствола. В связи с этим потеря чувствительности наступает через 10…15 мин после введения раствора. Интенсивность и длительность анестезии зависят от свойств препарата и его концентрации, структуры нерва, скорости резорбции раствора.

Эпидуральная анестезия - анестетики вводят непосредственно в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и эндоостом позвонков (стенкой позвоночного канала). Начинается эпидуральное пространство от затылочной кости и заканчивается в хвостовой части позвоночника. Оно заполнено рыхлой жировой клетчаткой, окружающей корешки нервов и сосуды, выходящие из эпидурального пространства через межпозвоночные отверстия.

В эпидуральном пространстве раствор анестетика блокирует корешки нервов до выхода их через межпозвоночные отверстия. Этот способ анестезии применяют в нескольких разновидностях (выполняяют в разных отделах позвоночника).

Наименее опасной, наиболее легко выполнимой и часто применяемой для крупного рогатого скота и лошадей является эпидурально-сакральная анестезия . Ее часто используют при операциях на наружных половых органах (выпадение влагалища и матки), операциях на хвосте, анусе, прямой кишке, промежности, крупе и тазовых конечностях.

Внутрисосудистая анестезия . При этом анестетик вводят внутривенно или внутриартериально. Такой способ анестезии показан при операциях на костях и глубоко расположенных тканях (Д. А. Даниэльбек), в области пальца (В. И. Муравьев, В. Б. Дорошков, М. Б. Чернявский, В. А. Матвеев). В. А. Матвеев, Д. А. Даниэльбек установили возможность введения для этих целей растворов новокаина высокой концентрации (до 25 %). Чаще всего анестетики вводят в пястную и плюсневую дорсальные артерии у лошадей, в вену сафена у крупного рогатого скота в виде 1…3%-ного раствора (20…60 мл). Кровоостанавливающий жгут продлевает анестезию до нужного времени. Анестезия наступает через 5…15 мин и исчезает через 5 мин после снятия жгута.

В зарубежной и отечественной литературе есть сообщения об успешном применении так называемой внутривенной регионарной анестезии при операциях на дистальных отделах конечностей. Анестетик (3%-ный раствор новокаина) вводят в любую вену ниже наложенного жгута в дозе 10…20 мл. Анестезия наступает через 3…6 мин, продолжается 1…2 ч и исчезает полностью через 5 мин после снятия жгута.

После снятия жгута иногда начинается послеоперационное кровотечение, но во время операции в области пальца кровоостанавливающим жгутом пользуются всегда, независимо от способа анестезии.

Техника регионарной анестезии отличается высокой надежностью, но от врача требуется умение провести пункцию артериальных или венозных (ретроградная анестезия) сосудов при наложенном жгуте, она легко выполнима, так как травматизация тканей минимальна и не требует больших затрат.

Внутрикостная анестезия . Являясь разновидностью внутрисосудистой, внутрикостная анестезия, пока еще недостаточно разработана и в ветеринарной практике используется редко.

Увеличение продолжительности местной анестезии

Для увеличения продолжительности анестезии необходимо максимально замедлить резорбцию анестетика с места введения (из толщи нервного ствола). В большинстве способов в качестве растворителя применяют жидкости, которые медленно подвергаются резорбции тканями (мелко- и крупноколлоидные взвеси, сыворотка крови, растительные масла и др.) или добавляют в растворитель вещества, сужающие сосуды, тем самым затрудняя резорбцию анестетика (раствор адреналина в соотношении 1:1000). Последний обладает кратковременным эффектом задержки резорбции анестетика.

Применяли 2%-ные масляные растворы новокаина на растительном масле, продолжительность их действия достигала 10 ч, а продолжительность действия 8%-ного раствора - несколько суток.

Спиртовые растворы новокаина вызывают анестезию длительностью до 48 ч, однако при этом происходит денатурация белка оболочек нерва.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Вконтакте

Эпидуральная анестезия у собак и кошек

Кузнецов В.С., ветеринарный врач

Такой уровень обезболивания позволяет свободно оперировать на указанных участках тела. При этом животное может находиться "в сознании", но не чувствовать боль. В большинстве случаев, конечно, приходится дополнительно вводить успокоительные препараты, чтобы животное не нервничало в операционной в отсутствие владельцев. Однако, дозы успокоительных средств при эпидуральной анестезии минимальны, несравненно меньшие, чем при общей анестезии (наркозе).

Отдельный вопрос: анестезиологическое обеспечение кесарева сечения у кошек и собак. ВСЕ препараты для НАРКОЗА, применяемые при данной операции, в равной степени воздействуют на самку и плоды, обуславливая серьезную посленаркозную депрессию у новорожденных и даже гибель плодов в некоторых случаях. Выполнение кесарева сечения под эпидуральной анестезией позволяет избежать этих проблем: щенки и котята рождаются активные с максимально возможной жизнеспособностью.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.zoosite.ru/