Жгуты для взятия крови из вены. Взятие венозной крови с помощью шприца
Если вам не понятны инструкции, которые изложены ниже, то вам не стоит проводить эту процедуру. Пожалуйста, пусть ваши действия контролирует кто-то, кто имеет опыт работы с кровопусканием, также рекомендуем вам пройти мед. курсы. И, пожалуйста, прочитайте статью "Венепункция" для получения более подробной информации о том, как брать кровь. Администрация VC не несет никакой ответственности, если вы нанесете вред своему или чьему либо еще здоровью своим неумением или неопытностью. [прим. DarkFess - лично я рекомендую использовать вакуумные пробирки (вакутайнеры), а не шприцы. Они дороже обычных шприцов, но намного проще и удобнее в использовании.]
Проще описать сам процесс на примере вены мужчины, чем женщины, так как вены мужчин, как правило, более заметны. Используем предплечную или локтевую вены на сгибе локтя. Пошаговая инструкция:
# 1. Убедитесь, что шприцы и иголки стерильны и находятся в упаковке. В противном случае, НЕ использовать их!
# 2. Наденьте стерильные перчатки, возьмите эластичный жгут или другой шнур, перевяжите вокруг верхнего бицепса. [См. рис. 1]
# 3. Подождите примерно 1 минуту и посмотрите на вену. Она должна набухнуть.
# 4. Если вы хорошо видите вену, протрите ее спиртом, пусть просохнет, а вы пока откройте упаковку со шприцем.
# 5. Вытащите поршень шприца приблизительно на четверть. После снятия колпачка верните поршень в обратное положение (колпачок проще взять в зубы)
# 6. Рука должна лежать устойчиво и находится под небольшим углом, чтоб можно было получить доступ к вене. Возможно, вам придется перемещать её несколько раз, но делать это нужно осторожно. Примечание: Всегда держите иглу так, чтобы она была направлена от руки донора к его / ее телу. [См. рис. 1]
# 7. Когда вы ввели иглу в вену, не перемещайте и не двигайте шприцом, а медленно тяните назад за поршень. Шприц наполняется медленно, но это нормально. Если вы зайдете слишком быстро, то можете повредить вену. Если вы ввели иглу более чем на 1/2 см, то осторожно отступите.
# 8. Если вы набрали шприц в полном объеме, мягко надавите ватным тампоном на место укола и вытяните иглу. Пусть донор остается на месте, пока вы снимаете иглу и переливаете кровь в стакан, чтобы выпить. Это необходимо делать быстро, чтобы не было сгустков. Я пила свернувшуюся кровь, и это было ощущение не из приятных.
# 9. Залепите место прокола пластырем с ватным тампоном для предотвращения гематомы. Вы также можете брать кровь из вены на руке, но это более болезненно для доноров. (Это касается тех, кто много раз брал кровь. В результате тестов, проведенных мной в моей жизни, я знаю, это больно. Я длительное время делала внутривенные инъекции и ненавижу это! У меня астма, и я должна время от времени принимать внутривенно раствор Medrol)
Чтобы донору было легче:
Если у него нет хороших вен, то в первую очередь надо практиковаться на мускулистых мужчинах. В их вены иглу надо вставлять прямо. Практически под прямым углом. Кроме того, желательно в момент прокалывания вены их отвлечь. Я говорю: «Пчелиный яд». Но это пережитки прошлого.
Не используйте вены на запястье или на лодыжке ноги. В этих местах кровь имеет тенденцию быстро сворачиваться. Если вы не можете взять кровь профессионально, используйте только вены на предплечьях.
(Я могу нарисовать кровеносные артерии. Но знайте, это опасно и трудно, если вы не имеете соответствующих навыков.)
Кроме того, вы должны контролировать количество выпиваемой крови. Организм может выдержать потерю крови до 420 мл каждые 60 дней. Не превышайте эту дозу. Вы рискуете не только развитием у донора анемии. Вы рискуете еще и тем, что у донора может быть сердечная недостаточность.
Убедитесь, что донор принимает витамин В12. Это позволит предотвратить развитие анемии. Его рацион должен содержать продукты с высоким содержанием железа, такие, как шпинат (хорошо в запеканке с сыром) и печень (Тьфу! Я предпочла бы умереть!). Также в рационе должно быть много мяса, так как оно содержит много витаминов.
Симптомы анемии:
- Затрудненное дыхание
- Кровоподтеки
- Извращенный аппетит (стремление к употреблению несъедобных веществ)
- Боль в полости рта и языка (не молочница)
- Усталость
- Иногда депрессия
Я надеюсь, что это вам поможет.
Кстати, мне было бы интересно выборочно обследовать людей, использующих шприцы и измерить количество, которое они могут выпить. Я хотела бы знать, многие ли так же, как и я, могут выпить более 20 мл. Я начала с минимальных доз и каждый раз увеличивала. Иногда я использую шприцы, большие по объему. Я также хотела бы узнать, у многих ли может быть рвота кровью или черный стул после употребления 20 мл. У меня такие симптомы отсутствуют. Я разрабатываю медицинскую теорию, основанную на всасывании железа и RBC. Я думаю, гранулоциты могут стать причиной снятия симптоматики. Но пока не знаю точно. Надо еще многое сделать, чтобы доработать эту идею.
Mrs. H., RN.
Рассмотрим алгоритм забора крови из вены на биохимические и серологические исследования.
Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.
Забор крови из вены производится утром, в процедурном кабинете либо у постель больного.
Медицинская сестра соответственно одевается, моет и дезинфицирует руки, надевает защитные очки, маску и перчатки. Далее - готовит:
· резиновый жгут;
· стерильные ватные шарики или салфетки;
· шприц объемом 10 или 20 мл …
либо вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологические исследования.
Непосредственно алгоритм забора крови из вены состоит из последовательных действий:
· Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются.
· Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.
· Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.
· Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.
· Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.
· Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала бОльшая площадь кожи, затем - меньшая, где будет производиться прокол.
· Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.
· Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента.
· При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая - присоединяется к игле через тот же переходник.
· После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.
· Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.
· Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
· Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости - стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения.
В последние несколько лет роль лабораторных исследований в диагностике, а также оценке результатов разных способов лечения существенно возросла. Такой эффект был достигнут благодаря внедрению в клиническую практику самых современных технологий.
Показатели лабораторных тестов намного лучше свидетельствуют о состоянии здоровья человека, нежели его собственные ощущения. А если речь идет именно о пациенте, обратившемся за помощью к врачу, то решение о его дальнейшем лечении принимается на основе показателей клинических анализов. Поэтому наиболее приоритетной задачей любой врачебной практики является оперативное предоставление результатов лабораторных исследований наивысшего качества, а также достоверности.
Но далеко не всегда все указанные выше параметры зависят исключительно от лаборатории, в которой проводился анализ, специалиста либо оборудования. Дело в том, что немаловажную роль в данном вопросе также играет и сам пациент, а вернее, то, насколько тщательно он был подготовлен к процессу проведения сбора образцов.
В связи с этим для забора крови существуют общепринятые стандарты, соблюдая которые, можно добиться наиболее точных результатов клинических исследований. Ну а в том случае, если данные требования не соблюдались, результаты тестов могут быть искажены, следствием чего станет неправильно назначенное лечение.
Накануне непосредственного забора крови пациента необходимо предупредить о том, что завтракать в этот день ему нельзя. Более того, последний прием пищи должен быть задолго до сна, причем, желательно, диетический. Очень важно, чтоб кровь взяли из вены именно натощак, поскольку только в таком случае можно достигнуть достоверного результата исследования.
Забор крови следует производить в процедурном кабинете. В случае если пациента в связи с состоянием здоровья нельзя доставить в это помещение, кровь из вены может быть взята у него в постели.
Процесс этот проводит медицинская сестра, которая, прежде чем начать данную процедуру, обязана:
- соответственно одеться;
- вымыть руки;
- продезинфицировать их;
- надеть защитные очки и медицинскую маску;
- надеть перчатки.
- резиновый жгут;
- лотки;
- стерильные салфетки либо ватные шарики.
Сам же алгоритм забора венозной крови состоит сразу из нескольких последовательных действий, которые в обязательном порядке должны быть соблюдены для получения результатов наивысшего качества:
- Все данные о пациенте, у которого будет произведен забор крови, регистрируются либо в компьютере, либо в специальном журнале. Емкости для крови, а также направления специально маркируются.
- Пациент, у которого берут кровь, либо садится, либо ложится в удобное для него положение. При этом важно, чтоб локтевая часть его руки была разогнута и направлена вверх внутренней поверхностью.
- Непосредственно под сустав подкладывается специальная подушка либо валик.
- На среднюю треть плеча накладывается жгут. Причем делается это поверх тканевой салфетки. Таким образом лаборанту удается получить венозный застой.
- Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак. Такие движения следует выполнять до тех пор, пока вены не нальются кровью в достаточном количестве.
- Кулак пациента фиксируется в зажатом положении.
- Место будущего прокола обрабатывается салфеткой либо ватным шариком, смоченными 70%-ным спиртовым раствором. Сначала обрабатывается большая площадь, после чего – меньшая, то есть непосредственно то место, куда будет входить игла.
- Использованные салфетки или ватные шарики выбрасывают в специальный лоток.
- Медсестра либо лаборант производят пункцию вены. При этом, если забор венозной крови производится обычным шприцем, его поршень должен быть максимально приближен к месту, к которому крепится игра. Проще говоря, воздух из шприца надо выдавить.
- Игла вводится в вену под острым углом до момента, когда возникает ощущение попадания в пустоту.
- Как только игла попала в вену, следует снять жгут
- Медсестра оттягивает поршень шприца медленным движением по мере заполнения емкости кровью.
- На протяжении всего процесса, пока берут кровь из вены, медсестра тщательно следит за состоянием пациента.
- В случае, когда для взятия крови используется специальная вакуумная пробирка, вена пунктируется иглой с наличием переходника. Именно к нему сразу после того, как игла попала в вену, и присоединяется емкость.
- Если существует необходимость наполнения кровью сразу двух пробирок, после заполнения первой она отсоединяется, а в тот же переходник вставляется другая. Таким образом, больше нет необходимости дважды прокалывать вену. Этим способом берут кровь только неопытные медсестры.
- После того как был произведен забор крови в необходимом количестве, игла извлекается из вены.
- К месту прокола прикладывается ватный шарик, смоченный в спиртовом растворе.
- Пациент должен согнуть руку вместе с шариком и продержать ее в таком положении на протяжении последующих пяти минут.
- Пробирки с кровью, маркированные в соответствии с правилами, помещаются в специальный контейнер, после чего транспортируются в лабораторию.
- Весь инструмент, а также расходные материалы, которые были использованы, дезинфицируются. В случае использования одноразовых материалов для забора крови их следует утилизировать сразу после процедуры.
- После проведения дезинфекции материалы, предназначенные для многоразового использования, промываются под проточной водой, просушиваются и стерилизуются. Далее они помещаются в предназначенное для них место.
2. Вымыть руки, высушить.
ВНИМАНИЕ!!!
18. Снять жгут.
27. Вымыть руки, просушить.
Техника взятия крови из вены на ВИЧ-инфекцию и RW.
Последовательность действий:
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
1. Кровь из вены на ВИЧ и RW (5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.
2. Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.
3. Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.
4. Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.
Образцы направлений на исследование крови:
Т/О п.6
В биохимическую лабораторию
Кровь из вены на общий белок
Иванов И.И. 36 лет
23/X – 01 г. подпись м/с
Т/О п.2
В иммунологическую лабораторию
Кровь на RW
Сидоров А.П. 45 лет
20/III – 01 г. подпись м/с
Т/О п.7
В СПИД лабораторию
Исследование крови на СПИД
Петров П.Р. 20 лет
(или код, или номер его истории болезни)
Колхозная 4 – 1
22/II – 00 г. подпись м/с
Дополнительная полезная информация:
Кровь из вены на исследование берёт процедурная медсестра. В настоящее время чаще всего для забора крови используют одноразовые шприцы и иглы.
ПОМНИТЕ!!!
1. Забор крови для бактериологического исследования проводится в стерильный флакон со специальной средой.
2. Для серологического исследования забор крови проводится в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.
3. Для биохимического исследования кровь берётся в сухую чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.
4. Для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови.
Виды исследования мочи.
Полезные советы:
1. Моча здорового человека стерильна!!!
Загрязнение её начинается в дистальном отделе мочевыводящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из:
· слизистой оболочки половых органов
2. Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов , проведённый по всем правилам – только сверху вниз , с заменой каждый раз салфетки для подмывания на новую!
3. Утренняя моча обычно задерживается в мочевом пузыре несколькочасов , что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов. Мочу до исследования не следует хранить больше часа . При хранении в холодильнике она годна для исследования в течение суток , не более , т. к. в ней идёт процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.
4. Нет необходимости брать мочу катетером, т. к. стерильный катетер, введённый в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.
Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа.
Цель подготовки : обеспечение достоверности результата.
Последовательность выполнения:
3. а) в амбулаторных условиях:
: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой.
4. Попросите пациента повторить всю информацию, полученную от вас (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).
5. а) в амбулаторных условиях:
б) в условиях стационара:
МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО
При необходимости моча собирается в любое время суток.
Пациент должен собрать не менее 10 мл.мочи.
В норме в 1 мл.мочи:
Лейкоцитов / L / - до 4х10 3
Эритроцитов / Er / - до 1х10 3
Цилиндров – до 150
Подготовка пациентов к исследованию мочи по Нечипоренко.
Цель : обеспечение достоверного результата исследования.
Последовательность выполнения:
1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.
2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.
3. а) в амбулаторных условиях:
· обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)
б) в амбулаторных и стационарных условиях:
· обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)
в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования : утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой.
4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).
5. а) в амбулаторных условиях:
· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;
· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;
б) в условиях стационара:
· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.
Моча по Зимницкому.
Медсестра должна помнить, что ночью каждые 3 часа она должна будить пациента.
Моча, собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, т.к. выделяется за счёт предыдущих суток.
Если у пациента полиурия (увеличение суточного количества мочи) и ему не хватает объёма одной ёмкости, медсестра выдаёт ему дополнительную ёмкость , на которой указывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в какой-то интервал времени мочи нет, эта ёмкость должна оставаться пустой.
ВНИМАНИЕ!!!
Медсестра должна знать:
1. дневные порции мочи собираются с 6 00 - 18 00
2. дневной диурез составляет 2/3 – 4/5 суточного
3. плотность мочи в норме 1010 – 1025
4. суточный диурез в норме 1,5 – 2 литра, он зависит от многих факторов
5. в норме дневные порции мочи имеют низкую относительную плотность, чем ночные. Снижение плотности мочи ниже 1010 свидетельствует о снижении концентрационной функции почек.
При оценке результатов медсестра должна определить:
1. суточный диурез (количество мочи за сутки)
2. сумму всех объёмов проб
3. отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объёма
4. соотношение между ночным и дневным диурезом
5. урометром плотность мочи в каждой порции
6. записать результат в направлении
Моча на сахар
Помните!!!
1. В норме сахар в моче отсутствует .
2. Режим питания остаётся обычным .
3. Туалет мочеполовых органов не обязателен.
4. Ёмкость с суточным количеством мочи хранится в прохладном месте и прикрывается крышкой.
Моча на диастазу.
ЗАПОМНИТЕ!!!
Иванов И.И. 20 лет
7/II – 01 г. подпись м/с
ВНИМАНИЕ!!!
Оформление направлений в лабораторию.
Х/О п.12
В клиническую лабораторию
Общий анализ мочи
Иванов И.И. 20 лет
7/I – 01 г. подпись врача
Х/О п.10
В клиническую лабораторию
Моча по Нечипоренко
Сидоров П.П. 30 лет
8/II – 01 г. подпись врача
Т/О п.7
В клиническую лабораторию
Анализ мочи на сахар
Петров С.И. 40 лет
Суточный диурез – 2,5 л
2/II – 01 г. подпись врача
К/О п.9
В клиническую лабораторию
Моча на ацетон и кетоновые тела
Булкин П.А. 50 лет
9/III – 01 г. подпись врача
Г/О п.13
В клиническую лабораторию
Моча на диастазу
Чупров И.В. 47 лет
11/III – 01 г. подпись м/с
Х/О п.5
В клиническую лабораторию
Моча по Зимницкому
Иванов И.И. 20 лет
3/III – 01 г. подпись м/с
Х/О п.5
В клиническую лабораторию
Моча по Зимницкому
Иванов И.И. 20 лет
3/III-01 г. подпись м/с
Х/О п.5
В клиническую лабораторию
Моча по Зимницкому
Иванов И.И. 20 лет
3/III-01 г. подпись м/с
Х/О п.5
В клиническую лабораторию
Моча по Зимницкому
Иванов И.И. 20 лет
3/III- 01 г. подпись м/с
Х/О п.5
В клиническую лабораторию
Моча по Зимницкому
Иванов И.И. 20 лет
3/III – 01 г. подпись м/с
Х/О п.5
В клиническую лабораторию
Моча по Зимницкому
Иванов И.И. 20 лет
3/III – 01 г. подпись м/с
Х/О п.5
В клиническую лабораторию
Моча по Зимницкому
Иванов И.И. 20 лет
4/III – 01 г. подпись м/с
Х/О п.5
В клиническую лабораторию
Моча по Зимницкому
Иванов И.И. 20 лет
4/III – 01 г. подпись м/с
Мокрота на анализ.
Мокрота – патологический секрет бронхов, лёгких, трахеи, гортани, выделяющийся при кашле и отхаркивании.
В Бак – лабораторию
Мокрота на микобактерию туберкулёза
Иванов И.И. 45 лет
17/III – 01 г. подпись м/с
В клиническую лабораторию
Мокрота на общий анализ
(клинический)
Иванов И.И. 45 лет
17/III – 01 г. подпись м/с
Клинический анализ мокроты.
Цель : обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка : информирование и обучение пациента.
Оснащение : чистая стеклянная банка, направление.
Последовательность выполнения:
1. В условиях стационара: инструктаж и обеспечение лабораторной посудой, направлением провести накануне вечером.
2. В амбулаторных и стационарных условиях: объяснить пациенту (семье) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
3. Объяснить особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой, откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую банку.
4. Задать вопросы по алгоритму подготовки.
5. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.
6. Указать место и время, куда доставить мокроту.
7. В условиях стационара: мокроту своевременно отправить в лабораторию.
В бак – лабораторию
Мокрота на микрофлору и
чувствительность к
антибиотикам (а/б)
Сидоров С.С. 70 лет
3/IV – 00 г. подпись м/с
Взятие кала на анализ.
Большую помощь в распознавании ряда заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных, оказывает исследование кала. Определение основных свойств кала путём осмотра даёт возможность сделать ряд диагностических выводов и доступно сестре.
Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи, и в среднем равно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено, а скорость продвижения по кишечнику увеличена (энтериты), количество кала может достигать 2500 г, при запорах же кала очень мало.
В норме – опорожнение кишечника совершается один раз в сутки, обычно в одно и то же время.
ВНИМАНИЕ!!!
Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделяется.
Бактериологически
макроскопически
Кал исследуют микроскопически
химически
Макроскопически определяют:
А) цвет, плотность (консистенцию)
Б) форму, запах, примеси
Цвет – в норме
при смешанной пище – желтовато-бурый, коричневый;
при мясной – тёмно-коричневый;
при молочной – жёлтый или светло-жёлтый;
у новорожденного – зеленовато-жёлтый.
ПОМНИТЕ!!! Цвет кала могут изменить:
· Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.
· Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.
· Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.
· Наличие крови даёт калу чёрный цвет.
Консистенция (плотность) кала мягкая.
При различных патологических состояниях кал может быть:
1. Кашицеобразным
2. Умеренно плотным
3. Плотным
5. Полужидким
6. Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.
Форма кала – в норме цилиндрическая или колбасовидная.
При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).
Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища даёт резкий запах. Молочная – кислый.
В клиническую лабораторию
Кал на копрологию
Иванов И.И. 30 лет
8/II – 01 г. подпись м/с
Кал на скрытую кровь.
Исследование кала на скрытую кровь производится при язве желудка и 12-пёрстной кишки, при раке желудка, при язвах в кишечнике туберкулёзного и брюшнотифозного происхождения и при других заболеваниях, когда кровотечение может быть небольшим и примесь крови в кале определить на глаз невозможно.
Определение кровяного пигмента в кале:
Определяют в клинической лаборатории и с помощью раствора амидопирина (2 мл 5% спиртового раствора амидопирина + 10 капель 30% раствора уксусной кислоты и 8 – 10 капель 3% раствора перекиси водорода). В пробирку наливают 2 мл разведённого водой кала и добавляют смесь перечисленную. При появлении фиолетового окрашивания – реакция положительная. Если в течение 3 минут окраска не изменилась – реакция отрицательная.
Т/О п.202
В клиническую лабораторию
Кал на скрытую кровь
Морозов П.П. 20 лет
17/III – 01 г. подпись м/с
Кал на бак – исследование.
Х/О п.3
В Бак – лабораторию
Кал на дизгруппу
Иванов И.И. 20 лет
Заводская 11 – 2, студент ММУ
Время забора:
DS: О. Колит
24/ IX – 01 г. подпись м/с
подпись врача
Кал на я/гельминтов.
Заболевание, вызываемое этими червями, называется гельминтоз.
Исследование кала позволяет определить вид гельминтов (аскариды, острицы, деффилобатриоз и др.)
Д/О п.6
В клиническую лабораторию
Кал на яйца глистов
Сидоров С. 7 лет
8/I – 01 г. подпись м/с
ВНИМАНИЕ!!!
Если пациент амбулаторный – в направлении указывается домашний адрес и место работы, а также номер участка и фамилия участкового врача.
В клиническую лабораторию
Кал на простейших
Петров И.И. 40 лет
4/I – 00 г. подпись м/с
В Бак – лабораторию ГСЭН
Иванов И.И. 57 лет
Кирпичная 2 – 1, не работает
Мазок из зева и носа на BL
Мазок взят (время)
Посев сделан (время)
DS: лак.ангина
7/II – 01 г. врач: (подпись)
м/с (подпись)
Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.
Последовательность выполнения:
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Вымыть руки, высушить.
3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.
4. Обработать перчатки спиртом.
5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.
6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».
7. Уточнить, не завтракал ли пациент.
8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.
9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.
10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).
11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.
12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.
13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).
14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.
15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.
16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.
ВНИМАНИЕ!!!
· Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.
· Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.
17. Предложить пациенту разжать кулак.
18. Снять жгут.
19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.
20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).
21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.
22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.
23. Поставить пробирку в штатив.
24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).
25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.
26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.
27. Вымыть руки, просушить.
28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.
Полезные советы:
1. Манипуляцию проводить утром натощак.
2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.
4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.
Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.
На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:
Основная причина появления погрешностей в результатах лабораторных тестов ˗ несоблюдение стандартов преаналитического этапа работы с венозной кровью из-за плохого владения методикой взятия биоматериала с помощью вакуумных систем.
Почему важно использовать вакуумные системы
Лабораторная диагностика проводится в три этапа:
Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.
Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.
Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:
Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.
При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.
Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.
Принцип действия и строение вакуумной системы
Системы с отрицательным давлением состоят из:
Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.
Преимущества использования систем с отрицательным давлением
Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:
Последовательность получения венозной крови с помощью вакуумных систем
Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:
На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:
После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.
Алгоритм забора биоматериала вакуумной системой
Второй этап процедуры выполняется пошагово:
После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.
Стадия окончания процедуры
На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:
Возможные ошибки при использовании вакуумных систем
При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.
Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:
Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.
В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.
Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.