Ректальные свечи через сколько можно в туалет. Как сходить в туалет при запоре после длительного воздержания
Нормальная частота стула может быть от трех раз в течение дня до трех раз за неделю. Может быть так, что частота составляет один раз за три дня, но постоянно.
В этом нет никакой патологии, так как это может быть вызвано медленной работой пищеварительного тракта. Но если стула нет уже более четырех дней, можно говорить о запоре или еще более опасном нарушении – непроходимости кишечника.
В этом случае процесс дефекации сильно затрудняется, невозможно полностью опорожниться. Добавляются и другие жалобы, например, потеря аппетита и сна, снижение энергии, мышечные и головные боли, общая нервозность. Из-за долго длящегося запора в прямой кишке возникают неприятные ощущения, может развиться геморрой.
От чего появляется запор?
- Самая распространенная причина – неправильное питание. Например, уменьшение потребления количества воды, продуктов, содержащих клетчатку.
- Гораздо сложнее решаемая проблема – механическая. К ней относится возникновение опухоли, инородные предметы, глисты, воспаление в брюшной полости.
- Функциональные нарушения в кишечнике. Связаны они обычно с нарушенным гормональным фоном, замедлением работы самого кишечника, черепно-мозговых и травм спинного мозга.
Помимо этого, запор может быть вызван малой подвижностью, стрессами, лекарственными препаратами.
Признаки запора
Самый явный симптом – изменение частоты стула. Также меняется и характер испражнений: они становятся сухими и скудными. Отсутствует чувство опорожненного кишечника. Важный признак, которым запор отличается от непроходимости кишечника, — отхождение газов.
В чем польза и вред бананов
13 признаков, что вы тратите жизнь впустую, но не хотите признавать этого
Признаки непроходимости кишечника
Непроходимость кишечника имеет следующие симптомы:
- Внезапная боль в животе;
- Отсутствие не только стула, но и газов;
- Вздутие, рвота.
Если у вас присутствуют данные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к вашему лечащему врачу. В противном случае вероятно наступление летального исхода.
Если вы уверены, что это именно запор, можно попробовать решить проблему своими силами и при неудаче уже обратиться к врачу.
Шесть способов, как сходить в туалет по-большому
Горячий кофе или чай
Чашка горячего напитка с утра вызовет приток крови и расширит сосуды. За счёт этого будет стимулироваться дефекация, . Если вы планируете долгое время находиться вне дома, горячая чашка кофе – то, что вам нужно.
Как вести себя если вас окружают хамы
Что форма носа может сказать о вашей личности?
О чем больше всего сожалеют люди в конце жизни
Рано проснуться
Если вы проснетесь раньше и примите завтрак, у организма будет больше времени переварить пищу и опорожниться. Если вы планируете важное событие или долгую поездку, то оставляйте тридцать минут запасного времени, чтобы успеть сходить в туалет.
Массаж
При легком надавливании рукой на нижнюю часть живота стимулируется работа кишечника, а также начинается дефрагментация каловых масс. Этот метод часто применяется для лечения запоров.
Глицериновые свечи
Часто спортсмены-бегуны используют глицериновые свечи перед соревнованиями. Их действие начинается спустя пятнадцать-двадцать минут, но может и через несколько часов. Поэтому если у вас запланировано важное событие, лучше провести эту процедуру накануне вечером.
Занятие спортом
Упражнения также могут усилить позыв опорожниться. Попробуйте сделать зарядку, а потом посетить уборную.
Слабительное
Для разового решения можно принять слабительное (листья сены, касторовое, оливковое и другие масла, сульфат натрия и магния). После применения требуется соблюдать диету, чтобы запор не повторился. Пользоваться слабительными средствами, как и клизмой, два и более раза не рекомендуется, так как возможно привыкание кишечника.
После всех принятых мер, если запор не прошел, стоит обратиться к врачу. Чтобы ситуация не повторилась, не забывайте соблюдать диету, включив в нее продукты, богатые клетчаткой.
Послеродовой период нередко становится для женщины настоящим испытанием. Заботы о малыше, постоянное нервное напряжение и усталость дополняются проблемами со здоровьем. Часто от молодых мам можно услышать жалобы на то, что они не могут сходить в туалет. Эта проблема актуальна примерно для 30% рожениц. Отчего возникает эта проблема и как её избежать, хитрости нормальной работы кишечника.
Первое посещение туалета
По заявлениям врачей первое посещение туалета после рождения ребенка должно состояться сразу после того, как женщину перевезут в послеродовую палату. В этот момент просто необходимо сходить в туалет и освободить мочевой пузырь, для обеспечения нормального сокращения матки.
Если у вас было кесарево, в туалет после родов нужно сходить сразу, как вы отошли от наркоза. Если вы не можете вставать самостоятельно, нужно попросить судно и освободить мочевой пузырь. В случае осложненных родов с наложением швов в промежности поход в санитарную комнату также не нужно откладывать. Ходить по маленькому в этом случае не опасно. Вы можете не переживать о том, что швы могут разойтись.
При посещении туалета нужно помнить о гигиенических процедурах. В связи с тем, что шейка матки раскрыта, в организм женщины могут приникать микробы. Чтобы этого избежать и не столкнуться с такими осложнениями, как воспаления матки и других органов, после каждого посещения санитарной комнаты необходимо омывать половые органы теплой водой с использованием детского мыла.
Вытирать промежность нужно по направлению спереди назад, чтобы инфекции из заднего прохода не попали во влагалище. Это правило вытирания после дефекации должно стать законом для любой женщины и девочки независимо от возраста. Это поможет избежать таких заболеваний, как цистит, воспаление матки и придатков.
Трудности при посещении туалета
Если с мочеиспусканием в большинстве случаев у женщин проблем не возникает, то дефекация многим роженицам дается с трудом. Роженицы жалуются на то, что им больно ходить в туалет по большому. Эта проблема часто возникает после кесарева сечения и чаще всего связана со страхом расхождения швов.
Такое состояние врачи называют послеродовой запор.
Сегодня врачи выделяют несколько причин развития послеродового запора после кесарева.
- Побочные действия наркоза. Любое хирургическое вмешательство проводится с использованием местного или общего наркоза. Препараты, применяемые для обезболивания, тормозят работу кишечника. После операции женщинам дают средство для восстановления перистальтики, но в некоторых случаях все же развивается запор.
- Психологический страх о расхождении швов. Внешние швы после кесарева сечения снимают примерно через неделю после операции. При этом женщина может просто бояться напрягаться в туалете.
- Прием железосодержащих препаратов. При сильной кровопотере во время операции женщина получает препараты восстанавливающие уровень гемоглобина в крови. Эти лекарства способны вызывать запоры и затруднение дефекации.
- Ложный запор. Это состояние, которое женщины придумываю себе сами. В первые дни после кесарева сечения может отсутствовать потребность в опорожнении кишечника. Это актуально для женщин, которым была сделана клизма перед родами. В этом случае кишечник просто пуст, ведь в послеоперационном периоде нужно соблюдать строгую диету, которая исключает употребление твердой пищи. Если у вас нет позывов к опорожнению кишечника и вас не беспокоит вздутие живота, боли в желудке и повышенное газообразование, вполне возможно, что вам просто не нужно пока ходить в туалет по большому.
Меры профилактики
При однократном ощущении трудностей с опорожнением кишечника нужно срочно принять меры для предотвращения развития запора. Для этого нужно не только правильно питаться и пить много жидкости. Хорошим средством профилактики запора является массаж живота. Если у вас нет швов, можно втягивать и надувать живот поочередно, это упражнение поможет повысить тонус кишечнику и вернет упругость мышцам пресса.
Отвар чернослива применяется при запорах в народной медицине. Существует масса способов приготовить отвар, но более действенным является следующий рецепт:
Взять плод чернослива, промыть теплой кипяченой водой. Залить плод кипятком из расчета 1 чернослив на стакан воды. Оставить стакан с ягодой на ночь. Утром на голодный желудок нужно скушать плод и выпить воду из стакана. Так нужно делать каждый день. Лечение можно продолжать до нормализации стула.
Довольно часто беременность преподносит неприятные сюрпризы - токсикоз, изжогу, отеки. К сожалению, после родов эти проблемы сменяются другими, не менее досадными. Казалось бы, с разрешением от бремени все сопутствутвующие проблемы должны исчезнуть, но это далеко не так. Организм беременной отдает все свои запасы малышу, а роды - очень трудоемкий процесс, после которого и подавно организм не в полной мере может выполнять свои естественные функции. К таким неприятностям относится проблема: как сходить в туалет по большому?
Запор в классическом виде встречается довольно редко - чаще всего это последствие сбоев во время беременности и родов, а не истинных проблем с кишечником. Что ж, это и лучше, ведь сам кишечник вполне может функционировать нормально, главное - помочь ему работать как и раньше.
Запор - это полностью невозможное или частичное опорожнение кишечника. При частичном опорожнении человек чувствует чувство неудовлетворенности от процесса дефекации, ведь не полностью вышедшие каловые массы давят на сфинктер и вызывают потребность к опорожнению, а оно в силу определенных причин не наступает. Послеродовая проблема как сходить в туалет по большому чаще всего связана именно с Обычно говорить о запоре можно после двух суток непосещения туалета и более. Ведь в некоторых случаях хождение в туалет по большому даже один раз в двое суток является нормой, если это не приносит неприятных ощущений и последствий для организма.
Теперь обратим внимание на причины Как правило, причиной невозможности дефекации являются следующие причины:
- Гормональные колебания;
- малого таза из-за давления матки;
- Незначительное смещение кишечника, положение которого потом нормализуется;
- Нарушение кишечной активности - перистальтики;
- Неправильное питание после родов;
- Боязнь расхождения швов или боли при натуживании.
Для роженицы часто важно решить, как быстро сходить в туалет по большому, поскольку длительный процесс дефекации часто приносит сильне болезненные ощущения в области промежности, особенно, если делалась эпизиотомия.
Для решения этой проблемы важно помнить, что самое главное в налаживании дефекации - правильное питание. Поэтому с учетом того, что мама кормит малыша, необходимо разработать диету, которая бы помогла избавиться от проблемы запоров.
Перед тем, как сходить в туалет по большому, нужно употреблять достаточное количество разнообразной по своей консистенции пищи. Если нет аллергических реакций, то в рационе кормящей матери должны присутствовать отруби (овсяные), мюсли, перловая и пшенная крупы, свежие или пропаренные овощи и фрукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты. Не стоит отказываться от растительного масла - оно также помогает при запорах. Если нет противопоказаний, то вместо воды стоит пить компот из сухофруктов.
Если вы хотите сходить в туалет по большому, то лучше всего отказаться от тех продуктов, которые «крепят». К ним относятся чай, белый хлеб, рис, орехи и бобовые, сыры (твердые).
Как сходить в туалет по большому? Для многих ответом будет набор слабительных средств, продающихся без рецепта в любой аптеке. Однако увлекаться подобными препаратами не стоит - они взывают привыкание, поэтому проблема запора фактически не решится, а перейдет в хроническую форму, причем постепенно лекарственные вещества просто перестанут помогать. Тем более, что некоторые препараты способствуют коликам у малышей, если женщина еще кормит ребенка.
Самый простой, недорогой и безопасный способ избавиться от запоров - достаточная физическая активность. Важно помнить, что при кормлении грудью матка восстанавливается намного быстрее, а значит и все процессы скоро нормализуются. Послеродовое восстановление зависит во многом от самой женщины, которая должна заботиться о своем здоровье все время.
Почему не могу сходить по большому в туалет? Отчего возникают проблемы с опорожнением? Как восстановить стул? Эти вопросы часто беспокоят людей с регулярными запорами и ответы на них они находят не всегда. А всё потому, что спровоцировать каловый застой могут как индивидуальные особенности организма, так и образ жизни каждого человека в отдельности.
При нормальной работе желудочно-кишечного тракта и кишечника опорожнение происходит ежедневно. Обычно позывы к дефекации появляются по утрам, так как именно в это время нижние отделы ЖКТ более активные, но могут быть и в любое другое время дня и ночи.
Запорами принято считать отсутствие стула более суток. Они могут быть как полными, так и частичными. В первом случае больные жалуются не только на то, что не могут сходить по-большому, но и на отсутствие самих позывов к дефекации. Такие запоры нередко заканчиваются каловыми пробками и приводят к интоксикации организма.
Что касательно частичных запоров, то они проявляются неполным выходом каловых масс. Чаще всего для опорожнения приходится прибегать к усилиям, что сопровождается разрывом ануса и появлением геморроя.
Признаки запора, следующие:
- стул реже одного раза в сутки;
- неполное опорожнение кишечника;
- тяжесть и вздутие живота;
- твёрдые и плотные каловые массы;
- боль во время испражнения;
- тяжело сходить по-большому (долгие натуживания).
При этом запоры могут сопровождаться вздутием живота, метеоризмами и ощущением пробки в прямой кишке после частичного испражнения. При отсутствии стула более 3–4 суток к общим симптомам присоединяется боль в животе, повышение температуры и головные боли, что свидетельствует о начавшейся интоксикации.
Причины и последствия длительных запоров
С таким недугом, как запор может столкнуться любой человек вне зависимости от возраста. Однако чаще всего и людей, преклонного возраста. Причиной этому является недостаточная физическая активность и слабая работа перистальтики.
По причине развития запоры делят на функциональные и органические. Проблемы с опорожнением могут быть вызваны:
- неправильным питанием;
- недостаточным потреблением воды;
- стрессами и физическими переутомлениями;
- дисфункцией вегетативной системы;
- гиподинамией;
- новообразованиями в кишечнике;
- интоксикацией;
- эндокринными нарушениями.
Частыми причинами запоров являются заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, панкреатит, язва желудка и пр.
Кроме вышеперечисленных факторов, отсутствие регулярного испражнения могут вызвать слабительные средства и антибиотики. Также запоры частые спутники послеоперационного и послеродового периода.
Как сходить по-большому при запоре зависит от основной причины его появления. Чтобы избавиться от недуга и восстановить стул, следует обратиться за консультацией к специалисту.
Почему не могу сходить по большому после долгого отсутствия дефекации
Часто бывает, что после длительного отсутствия стула у человека появляются позывы к испражнению, но сходить в туалет у него так и не получается. С чем это связано и как сходить по-большому после запора?
При нерегулярном стуле фекалии скапливаются в нижнем отделе кишечника, сбиваясь в плотные массы. Чем дольше отсутствует дефекация, тем больше собирается кала, который со временем теряет влагу и становится сухим и окаменевшим. Все это привод к тому, что процесс опорожнения становится затруднительным и болезненным.
Чтобы облегчить выход кала и избежать разрыва ануса, необходимо воздействовать на скопившийся кал, сделав его структуру более мягкой. Для этого отлично подходят клизма и глицериновые свечи. Также можно приготовить травяной отвар для питья с применением свекольного сока, сены и пустырника.
Каловый застой как осложнение запора
Возникновение каловых пробок явление нередкое. Спровоцировать их образование могут многие факторы, среди которых основные:
- переедание;
- злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
- жареная, жирная и копчёная пища в рационе;
- геморрой;
- недостаток жидкости в организме;
- деформации толстой кишки;
- атония кишечника и пр.
Чаще всего каловая пробка появляется при длительных . Спровоцировать патологию может малоподвижный образ жизни и неправильное применение слабительных средств. Поэтому данной проблемой обычно страдают пожилые лежачие люди и пациенты в послеоперационный период.
Как сходить в туалет после образования каловой пробки знает проктолог. Данный недуг лучше лечить в соответствии с рекомендациями врача, иначе могут быть серьёзные последствия. Нередко фекалии настолько окаменевают, что избавиться от них можно только при помощи специальной процедуры - гидроколоноскопии.
Как понять, что ребёнок не в состоянии сходить по-большому
Отлично активизировать работу кишечника помогают такие растения, как сена, крушина и корень ревеня. Чтобы очистить кишечник при помощи отваров, понадобиться принимать их по несколько раз в день. Такое лечение имеет медленное действие, поэтому не всегда и не всем подходит.
Что касательно того, как сходить в туалет по-большому быстро и эффективно, то в этом случае активизировать работу перистальтики помогут слабительные средства:
- Регулакс.
- Лаксигал.
- и пр.
Данные препарат отличаются составом и временем действия. Так, к примеру, после приёма Лаксигала дефекация наступить не ранее, чем через 10 часов, а Регулакс очистит кишечник уже после 6 часов после приёма таблетки.
Несмотря на быстрое действие слабительных, злоупотреблять ими всё же не стоит. При неправильном применении таких средств можно спровоцировать сильную диарею, а при частом их использовании запоры станут хроническими.
Нормой для человека считается ежедневное количество опорожнений от 1 до 3 раз. При этом стоит отметить, что дефекация может появляться редко, но если фекальные массы мягкие – причин для беспокойства нет.
Твердые каловые массы создают в животе ощущение тяжести, болевой синдром во время дефекации – это признаки образовавшегося запора. Причины возникновения запоров:
- Снижение двигательной активности всех отделов кишечника. Пищевой комок медленно продвигается по каналу, застаивается. Возникают воспалительные процессы, излишнее газообразование и другие неприятные симптомы.
- Отсутствие в питании пациента жидких блюд. Рацион беден клетчаткой, отсутствуют молочно-кислые продукты. Человек часто перекусывает на бегу, злоупотребляет фаст-фудом, жареной и копченой пищей.
- Нарушение водного баланса. Ежедневно для нормального функционирования организма необходимо пить до 2 л жидкости. Если воды недостаточно, она забирается из кала. Каловые массы уплотняются, твердеют и впоследствии трудно выводятся наружу.
- Стрессовые ситуации крайне негативно отзываются на функционировании внутренних органов, отвечающих за процесс переваривания пищи. Центральная нервная система, находясь под давлением, не может обеспечивать нормальную работу систем организма.
- Беременность. В этот ответственный период внутренние системы переживают изменение гормонального фона. Это сказывается на физиологических процессах, происходящих внутри беременной.
- Заболевания пищеварительного тракта. При запорах часто обнаруживаются опухолевидные образования на ободочной кишке или в области прямой кишки.
Запор отрицательно воздействует на эмоциональное здоровье пациента. Задерживаясь в кишечнике, еда провоцирует выделение токсинов. Всасываясь в кровь, отравляющие вещества разносятся по другим внутренним органам. Возникает необходимость быстро убрать застоявшиеся остатки пищи из кишечника.
Еда
При запоре необязательно бежать в аптеку. Достаточно пересмотреть рацион. Возможно, стоит увеличить количество продуктов, обладающих слабительным эффектом. Это позволит вернуть стул, привести в норму процесс дефекации.
В меню болеющего запором человека входят клетчатка, витамины, микроэлементы. Разрешено потребление: круп, злаков, сырых овощей, фруктов. Сбалансировав диету, можно достичь умягчения кала и снижения напряженности во время похода в туалет.
Соблюдение диеты – один из способов справиться с отсутствием возможности сходить по-большому.
Вода
Для нормального функционирования организму необходимо 2 литра жидкости. Сниженное потребление воды приводит к выведению влаги из других источников. Таким источником является пища, находящаяся в кишечнике. Из нее высасывается влага и, как результат – твердый кал, тяжело продвигающийся по каналу и проблема с эвакуацией наружу.
Лекарственные средства
Принимать медикаментозные средства желательно после использования других природных и естественных способов в борьбе с запором. На полках аптек представлен большой выбор лекарственных препаратов, способных помогать в борьбе с нарушением процесса дефекации. Стоит выделить несколько наиболее популярных:
- Бисакодил. Лекарство, оказывающее раздражающее воздействие на кишечник. Эффективен. Опасен тем, что организм к нему быстро привыкает. Поэтому длительное употребление врач не рекомендует. Пациенты жалуются на болевые ощущения в животе. Тогда Бисакодил временно прекращают принимать.
- Нормазе, Гудлак. Основным действующим веществом в препаратах является лактулоза. Фармакологическая форма выпуска лекарств: таблетки. Они обладают слабительным эффектом, в том числе оказывают и пробиотические воздействие. Мягкий процесс дефекации, безболезненно, отсутствие привыкание и возможность длительного использования (3 месяца) – являются главными преимуществами данного медикаментозного средства.
На случай быстрого очищения часто используются клизмы и ректальные свечи. Этот метод подойдет при длительном отсутствии стула, когда каловые массы плотные и не могут самостоятельно покинуть организм.
- Клизмы используются разных составов: вода, соляной раствор, масляный раствор. Частое использование этого способа очищения кишки не рекомендуется. Кишечник привыкает, без клизмы процесс переваривания пищи и эвакуации наружу будет нарушен.
- Ректальные свечи используются для смягчения фекалий. На полках аптек представлены следующие виды препарата: глицериновые, с папаверином, бесакодиловые. Первые обладают мягким действием, назначаются для самых маленьких с рождения, для пожилых людей. Свечи с папаверином оказывают благотворное действие на двигательную активность кишечника при отсутствии регулярности в дефекации. Бисакодиловые ректальные свечи оказывают раздражающее действие на слизистую и на стенки кишечного тракта.
Упражнения
Это еще один эффективный метод, как быстро сходить в туалет по-большому при запоре. Человек сам провоцирует в своем организме застойные процессы. Проводя много времени за компьютером, экраном телевизора, мышцы кишечника расслабляются, а пища слабо продвигается к выходу, порой останавливаясь. Для устранения неприятной причины стоит запомнить несколько упражнений и делать их регулярно:
- Лежа на спине, имитировать прокручивание педалей велосипеда. Необходимо чередовать езду вперед и назад. Для получения эффекта проделывают 50 вращений.
- Сидя на коленях, глубоко дышать. Вдох – втянуть сильно живот, выдох – живот втянут.
- Стать на четвереньки. Вдох – выгнуть спину дугой и втянуть живот. Выдох – прогнуть спину вниз, втянуть живот и поднять голову вверх.
- Человек ложится на спину и заводит ноги за голову. Необходимо повторить упражнение каждый день.
Просыпаясь, организм запускает внутренние органы. Для помощи правильному и полному запуску нужно сделать одно простое упражнение: не вставая с постели, развернуться на левую сторону, подтянуть к груди ноги, согнутые в коленях. При этом не забывать дышать.
Если появились ощущения дискомфорта в области печени, правую руку кладут в область печени и начинают интенсивно дышать животом, глубоко вдыхая воздух.
Выполняя регулярно массаж живота, можно добиться нормализации процесса дефекации, выхода каловых массе естественным путем, без доставления пациенту неприятных ощущений. Лечь на спину и плавными движениями поглаживать живот, затем произвести круговые движения руками в одну и в другую стороны. Эти действия способствуют улучшению оттока желчного секрета. Отмечается некоторое урчание из кишечника и немедленный позыв в туалет. Для облегчения прохождения фекальных масс нужно выпить подсоленную воду.
Народные средства
В народных рецептах можно найти массу рецептов, проверенных временем и другими пользователями. Для получения максимального эффекта нужно знать, когда собирать лекарственные травы, как хранить, как обрабатывать.
Утром
Утро – время пробуждения человека и его внутренних систем. Что можно принять в утренние часы перед завтраком, чтобы помочь организму:
- Кофе с добавлением молока, черный чай с добавлением меда и лимона – средство, способствующее размягчению каловых масс и мягкому протеканию дефекаций.
- Пищевая сода. Сырье берется на кончике ножа. В стакане с горячей водой растворяется все количество соды. 30 минут до завтрака нужно принять приготовленный напиток, постепенно, небольшими глотками. Подождать 10 минут и эффект на лицо.
- Утром после пробуждения рекомендуется выполнять зарядку, непосредственно на кровати.
На ночь
Народный метод принимается перед сном, чтобы утром кишечник очистился от скопившихся остатков.
- Мед. Универсальное средство, богатое полезными для человеческого организма витаминами, минералами. Для кишечника достаточно принять десертную ложку, разведенную в стакане воды, пчелиного продукта, чтобы обеспечить спокойный сон, а кишечнику утреннее очищение. Напиток принимается небольшими глотками.
- Касторовое масло. Используется перед сном 2 ст.л. К утру, по прошествии 6 часов, наблюдается эффект. Слабительному свойству касторовому маслу придает содержание клещевины обыкновенной.
В течение дня
Для очищения организма от накопившихся токсинов не обязательно принимать препараты утром и вечером. Но есть продукты питания, использование которых возможно в течение дня:
- Жидкости, обладающие слабительным свойством.
- Заварить чай с добавлением вишни и яблок. Такой напиток пьют 4-5 раз в сутки.
- Рассол из-под соленых огурцов. Для приготовления огурцы предварительно замачиваются в солевом растворе, выдерживаются 30 дней. Оставшиеся огурцы есть нельзя.
- Ягоды с противозапорным действием: чернослив, слива, винные ягоды. Продукты запариваются в термосе.