Код D. Препараты для лечения заболеваний кожи. Показания к применению. Наружные препараты цинка с гиалуроновой кислотой

Препараты цинка используются в комплексном лечении акне. Монотерапия цинком (как единственное средство лечения) обычно недостаточно эффективна. Физиологическая потребность в цинке составляет около 10-20 мг в сутки.

Препараты цинка для приема внутрь

В виде таблеток внутрь применяются 2 препарата:

• Цинктерал,
• Цинкит.

Цинктерал

Цинктерал - это таблетки по 124 мг или 200 мг, содержащие сульфат цинка. В любой упаковке 25 таблеток. Цена в Москве для таблеток 124 мг на 1 декабря 2013 года - 200 рублей.

Назначаются внутрь 1-2 раза в день во время или сразу после еды курсом 1-2 месяца.

В первую неделю возможна тошнота , которая в дальнейшем проходит самостоятельно. При высоких дозах бывают:

• диарея,
• изжога,
• лейкопения (резкое снижение числа лейкоцитов в крови ), сопровождающаяся повышением температуры, ознобом, болью в горле,
• изредка - головная боль, металлический привкус во рту.

При длительном применении Цинктерала возможен дефицит меди .

Цинктерал усиливает эффект , однако ослабляет действие тетрациклинов .

Цинкит

Цинкит выпускается в нескольких формах:

• шипучие таблетки по 10 мг цинка (44 мг сульфата цинка). Это самая распространенная форма. Цена в Москве на февраль 2014 года - 265 рублей.
• шипучие таблетки по 3 мг цинка,
• драже по 10 мг цинка,
• драже по 3 мг цинка.

Одну шипучую таблетку с 44 мг сульфата цинка растворяют в стакане воды, принимают натощак 1 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Эффект сульфата цинка усиливается при его сочетании с .

Наружные препараты цинка с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота является полисахаридной (углеводной) частью сложных белков протеогликанов, которые на 90-95% состоят из углеводов в виде длинных неразветвленных полисахаридных цепей. Гиалуроновая кислота является важным компонентом межклеточного вещества (особенно хрящевой ткани) и входит в состав многих биологических жидкостей (особенно синовиальной жидкости в полости суставов). Гиалуроновая кислота удерживает воду в межклеточном пространстве (до 500 молекул воды каждая). В составе кожи гиалуроновая кислота стимулирует образование коллагена и эластина, участвует в заживлении кожи.

Наиболее известны 2 препарата цинка с гиалуроновой кислотой :

Гель Куриозин

Гель Куриозин по 15 г применяется для лечения всех видов угрей легкой и средней тяжести. Содержит гиалуронат цинка . Цена в Москве на 1 декабря 2013 года - 310 рублей.

Оказывает антимикробное и заживляющее действие. Эффективность препарата невелика.

Наносится на чистую кожу 2 раза в день. Возможны местные побочные реакции, которые проходят самостоятельно при продолжении лечения:

• легкое жжение,
• покраснение,
• ощущение стягивания кожи.

Гель Регецин

Содержит хлорид цинка и гиалуронат натрия . Цена в Москве на 1 декабря 2013 года - 130 рублей.

Для лечения угрей наносится 2 раза в день. Для профилактики и поддерживающего лечения - 1-2 раза в неделю.

Другие препараты с цинком

Цинк входит в состав некоторых наружных средств для лечения акне, которые описаны в этом разделе:

• раствор Зинерит (цинк + эритромицин , подробнее в теме ),
• мазь Пиолизин (оксид цинка + салициловая кислота + продукты жизнедеятельности других бактерий , подробнее в следующей теме).

Роль цинка в организме

• Цинк содержится во многих ферментах и участвует в обмене веществ,
• способствует заживлению ран,
• повышает устойчивость к инфекциям,
• повышает работоспособность и улучшает память,
• препятствует выпадению волос.

Причины дефицита цинка:

• малое поступление (неправильное питание, нарушение всасывания при болезнях желудочно-кишечного тракта),
• повышенный расход (алкголизм, прием слабительных и др. лекарств).

Дефицит цинка чаще бывает среди:

• беременных и кормящих,
• подростков,
• спортсменов,
• вегетарианцев.

Механизм действия цинка при лечении акне

Цинк снижает активность фермента 5?-редуктазы . Этот фермент преобразует мужской половой гормон тестостерон в его активную форму (дигидротестостерон ). Дигидротестостерон напрямую усиливает синтез кожного сала в клетках сальных желез.

Установлено, что у большинства больных угрями уровень общего тестостерона остается в нормальных пределах, однако активность 5?-редуктазы повышена в 20-30 раз по сравнению с нормой. Это приводит к повышенному салоотделению благодаря высокому содержанию дигидротестостерона .

Еще по теме:

Дополнение про цинк от 1 ноября 2016 года

В России чаще всего встречается дефицит цинка, меди, марганца, железа и йода , а также избыток кадмия, свинца, мышьяка и ртути . Взрослые 40-65 лет страдают дефицитом нескольких минералов в 40% случаев.

Дефицит цинка наблюдается у 70% детей до 6 лет и у 50% в возрасте 6-14 лет. У 80-90% часто болеющих детей наблюдается дефицит цинка, а среди детей и подростков, испытывающих хронический дефицит минералов и витаминов, в 3 раза чаще встречаются курильщики и наркоманы. У подростков 14-18 лет чаще всего наблюдается недостаток кальция (40%), магния (50%) и цинка (30%).

Нормальное потребление цинка человеком составляет 10-15 мг/день . Рекомендованная суточная доза потребления цинка для взрослых в Канаде составляет 9-12 мг, в США 12-15 мг, Австралии и России - 12 мг. Согласно существующим рекомендациям, потребление цинка для взрослой популяции не должно превышать 45 мг/сут, а для беременных и кормящих женщин - 55 мг/сут.

Больше всего цинка содержится в семенах дикорастущих растений. Главным источником цинка являются растения, богатые хлорофиллом (лук, шпинат, кресс-салат), зерновые, стручковые, чечевица, фасоль. По мере очистки зерновых продуктов от отрубей содержание цинка в них (в полированном рисе, муке) значительно снижается. Цинк содержится также в грибах, орехах, молочных продуктах, мясе и печени. Как правило, богатые цинком продукты богаты и витаминами (особенно группы В), а также клетчаткой. Бедны цинком белый хлеб, сахар, картофель, кондитерские изделия .

В просвете кишечника всасывание цинка снижают железо и кальций. Фитиновая кислота из зерновых и сои поглощает цинк, а также железо и кальций, превращаясь в кишечнике в нерастворимые неусвояемые металлофитиновые соединения.

Молочные продукты (кальций) снижают усвоение цинка, а кофеин и алкоголь усиленно выводят цинк из организма. Всасывание цинка происходит в основном в тонкой кишке и зависит от его концентрации. Из разовой порции пищи у взрослых всасывается не более 4-5 мг на порцию. Наиболее эффективно (до 10-15 мг) цинк всасывается из водных растворов, назначаемых натощак. Всасывание цинка из твердой пищи менее эффективно, чем из растворов, и может широко варьироваться.

Манипуляции, выполняемые врачами-косметологами, становятся все более востребованными у населения. Популярность таких процедур, как химические пилинги поверхностного и срединного уровня, микродермабразия, мезотерапия, фотоомоложение, обусловлена их высокой клинической эффективностью и хорошим эстетическим результатом, что способствует психологическому и социальному комфорту пациентов и в конечном итоге положительно влияет на качество их жизни. Данные вмешательства, выполняемые амбулаторно, являются все же не столько эстетическими, сколько медицинскими процедурами и требуют определенного реабилитационного периода, в течение которого пациенты должны использовать адекватные наружные средства в домашних условиях, чтобы ускорить процессы регенерации, максимально быстро купировать воспаление (отек и эритему), предупредить вторичную инфекцию и послевоспалительную гиперпигментацию, устранить сухость и шелушение кожи. Внимание врачей-косметологов привлекают прежде всего препараты, объединяющие все основные лечебные требования восстановительного периода - увлажнение, регенерацию, противовоспалительное и антисептическое действие. Основное действующее вещество лекарственного средства «Куриозин» - гиалуронат цинка обладает такими свойствами. Оригинальный препарат «Куриозин» был разработан венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» для лечения раневых процессов (раствор) и акне (гель).

Гиалуроновая кислота представляет собой мукополисахаридный биополимер, который является важным компонентом межклеточного вещества соединительной ткани человека, необходимым для поддержания тонуса и эластичности кожи. Взаимодействуя с молекулами воды, белками и другими веществами, гиалуроновая кислота образует дисперсионный матрикс, возмещающий дефект ткани, а также создает естественный каркас для клеток, принимающих участие в процессе заживления ран, повышает активность гранулоцитов и макрофагов, стимулирует пролиферацию фибробластов и ангиогенез.

В начале 1990-х годов N . S . Adzik и MT Longaker обратили внимание на то, что регенерация во внутриутробном периоде протекает совершенно иначе, чем после рождения. Хирургические вмешательства, произведенные в первом и втором триместре, не оставляют на коже плода шрамов . Опираясь на гипотезу о существовании в этот период в амниотической жидкости веществ, обладающих уникальными ранозаживляющими свойствами, M . T . Longaker с соавт. обнаружили в ней высокую концентрацию гиалуроновой кислоты . В дальнейшем было замечено, что содержание гиалуроновой кислоты в раневой жидкости у плода остается стабильно высоким в течение 3 недель, создавая благоприятные условия для передвижения фибробластов и других клеток в течение всего периода заживления раны. У взрослого же происходит быстрое увеличение содержания гиалуроновой кислоты в первые три дня после ранения, сменяющееся уменьшением до нуля в последующие 3-4 дня. Таким образом, динамика концентрации гиалуроновой кислоты в раневом экссудате значительно различается у взрослого организма и плода. Значимость гиалуроновой кислоты для нормального заживления ран объясняется механизмами ее действия, одним из которых является препятствие адгезии лимфоцитов на раневой поверхности и уменьшение воспаления, поскольку именно отсутствие воспалительной реакции считается одним из признаков эмбрионального заживления ран . С другой стороны, гиалуроновая кислота стимулирует фибробласты, усиливая их миграцию и активируя синтез коллагена. Предполагается также, что с гиалуроновой кислотой связываются факторы, влияющие на рост и дифференцировку клеток, что позволяет создать в определенных участках их высокую концентрацию .

Таким образом, гиалуроновая кислота на поверхности раны оказывает двойное действие: во-первых, создает условия для передвижения клеток, во-вторых, активизирует процессы регенерации. В результате рана заживает, не оставляя рубцов, что особенно важно, если она расположена на лице и открытых участках тела .

Исследования последних лет свидетельствуют также об исключительной важности эпидермальной фракции гиалуроновой кислоты , которая является своеобразной «оболочкой» кератиноцитов. При искусственном повышении содержания гиалуроновой кислоты в эпидермисе ускоряется миграция кератиноцитов и тормозится их созревание (эпидермис становится в целом толще, а роговой слой тоньше), улучшается поступление к клеткам питательных веществ и облегчается вывод продуктов обмена (в клетках эпидермиса активируются пластический и энергетический обмены), повышается резистентность кожи к ультрафиолетовым лучам (гиалуроновая кислота участвует в антиоксидантной защите эпидермиса) .

Цинк необходим для здорового функционирования всех клеток человеческого организма. Он является структурным компонентом биологических мембран, клеточных рецепторов, протеинов, входит в состав более чем 200 энзиматических систем. Цинк ускоряет деление клеток кожи, так как его повышенное содержание способствует синтезу белка, оказывает также противомикробное и противовоспалительное действие, нормализует процессы ороговения и салообразования. Особенно он эффективен в лечении угревой сыпи, которую некоторые исследователи считают заболеванием, обусловленным дефицитом цинка и одной из незаменимых жирных кислот. При нарушении целостности кожи (эрозии, язвенные дефекты и т.д.) применение препарата приводит к усилению клеточной пролиферации и ускорению заживления тканей, что предотвращает формирование рубчиков.

Вышеуказанные свойства гиалуроната цинка побуждают специалистов-косметологов к его использованию в качестве компонента восстановительной терапии после вмешательств разной степени инвазивности. Одной из таких процедур является мезотерапия.

Мезотерапия - это инвазивная методика, подразумевающая инъекционное введение лекарственных препаратов и их сочетаний (мезотерапевтические коктейли) в кожу интрадермально на глубину 1-4 мм. Препараты вводятся локально в проблемную зону в малых дозах (1,5-3,5 мл), мезотерапевтические сеансы проводятся 1 раз в 7-14 дней. В мезотерапии применяются раз личные аллопастические, гомеопатические и биологические препараты, обладающие не только местным, но и общим фармакологическим действием, на пример витамины, липолитики, средства, улучшающие микроциркуляцию, антиоксиданты, гиалуроновая кислота.

Показания к мезотерапии в дерматокосметологии довольно многочисленны: некоторые дерматологические заболевания и состояния (угревая сыпь, алопеция, купероз), рубцы, стрии (атрофические полосы растяжения), коррекция фигуры (лечение гиноидной липодистрофии), профилактика и лечение возрастных изменений кожи, симптомов фотостарения, комплексная реабилитация после пластических операций, лазерных и химических пилингов, дермабразии.

При использовании мезотерапии врач может столкнуться с такими осложнениями, как гематомы, воспалительные реакции, вторичное инфицирование. Наиболее серьезные осложнения - фиброз, некроз, рубцы. Возможна также посттравматическая гиперпигментация. Осложнения могут возникать как в ближайшие, так и в отдаленные сроки (через 3-4 недели) после процедуры. Для предупреждения осложнений необходимо выявление противопоказаний к процедуре, соблюдение техники и протокола процедур, правил асептики и антисептики, тщательный сбор аллергоанамнеза. Пациенту следует дать подробные рекомендации по уходу за кожей и ограничениям в образе жизни во время курса лечения .

В Клиническом центре пластической хирургии и медицинской косметологии г. Минска накоплен значительный опыт применения поверхностных и срединных пилингов в комплексной терапии вульгарных угрей (при постакне), себорее, дисхромиях различного генеза, для профилактики и коррекции возрастной атрофии кожи, при признаках фотостарения. Химический пилинг - контролируемое химическое повреждение определенных слоев эпидермиса и/или дермы . В результате помимо воспалительной реакции, развивающейся в эпидермисе и дерме, активизируются защитные и восстановительные механизмы, происходит естественный процесс заживления, регенерация тканей эпидермиса и дермы, стимуляция синтеза эластина и коллагена. По завершении реабилитационного периода улучшается текстура кожи, выравнивается ее тон, повышаются упругость и эластичность. Однако проведение любого химического пилинга приводит, по существу, к химическому ожогу кожи. Следовательно, в задачу врача-косметолога входит свести риск осложнений к минимуму, что требует заблаговременной подготовки к процедуре, использования современных и только сертифицированных пилинговых составов, точного соблюдения протокола проведения пилинга, контроля глубины поражения, создания оптимальных условий для реабилитации кожи.

В зависимости от глубины повреждения кожи химические пилинги принято подразделять на: поверхностные (повреждение в пределах рогового слоя кожи); срединные (воздействие на всю глубину эпидермиса без повреждения базальной мембраны); глубокие (воздействие на всю глубину эпидермиса с частичным или полным повреждением базальной мембраны). В амбулаторных условиях можно выполнять поверхностные и срединные пилинги.

Основные показания к химическому пилингу: проявления увядания кожи (морщины, нарушения микрорельефа кожи), проблемная кожа (акне, розацеа, себорейные и актинические кератомы, ихтиоз, ксеродермия), рубцы постакне и другой этиологии, гиперпигментация различной этиологии.

Действие химического пилинга зависит от глубины повреждения кожи. С увеличением глубины возрастает эффективность процедуры, и в то же время увеличивается частота возможных осложнений. Именно глубина повреждения определяет длительность реабилитационного периода, вероятность развития и выраженность осложнений. При проведении поверхностных пилингов осложнения минимальны.

В постпилинговом периоде могут наблюдаться следующие осложнения: болезненность, длительная эритема, пигментные изменения, инфекция (обострение герпеса, бактериальная инфекция), обострение акне, длительный зуд, контактный дерматит, повышенная чувствительность к холоду, повышенная фоточувствительность, рубцы (в основном после глубоких пилингов). Развитие так называемых ожидаемых побочных эффектов возможно после выполнения любых видов пилингов.

При поверхностном пилинге это быстро проходящее жжение, а также незначительная эритема и чувство стягивания кожи, которые самостоятельно купируются в течение нескольких часов. В последующие дни (в течение 3-5 дней) пациенты отмечают небольшой зуд и умеренное шелушение кожи. Так как повреждаются только клетки рогового слоя эпидермиса (слой омертвевших клеток), то образования корочек не происходит.

Срединный пилинг всегда затрагивает слои живых клеток эпидермиса. Для него характерно развитие «фрост-эффекта». Отмечаются кратковременные болезненные ощущения различной интенсивности. В последующем в области проведенного пилинга в зависимости от интенсивности повреждения на поверхности кожи образуется пленка различной толщины, иногда могут формироваться корочки. Отмечается кожный зуд. Шелушение кожи наблюдается в течение 7-10 дней. Умеренная гиперемия сохраняется 2-3 недели. В течение длительного времени может сохраняться поствоспалительная гиперпигментация. В ранний постпилинговый период (до 14 дней после пилинга) пациент должен использовать успокаивающие, увлажняющие и солнцезащитные кремы, а также средства с противовоспалительным, депигментирующим и увлажняющим действием.

В поздний постпилинговый период (начиная с 14-15-го дня до 1 месяца после проведения пилинга) основной задачей является защита кожи от ультрафиолетового излучения, а также профилактика постпилинговой гиперпигментации (применение депигментирующих средств). После пилинга на коже лица перед выходом на улицу независимо от времени года необходимо применять солнцезащитный крем с SPF не ниже 20. Таким образом, химический пилинг; особенно срединного уровня, - ответственная манипуляция для решения как медицинских, так и эстетических проблем, требующая взаимопонимания и сотрудничества врача и пациента.

Метод интенсивной импульсной фототерапии (в зарубежных источниках - IPL (intensive pulse light ) - еще одна современная технология, которая широко используется в Клиническом центре пластической хирургии и медицинской косметологии г. Минска. Принцип действия интенсивной импульсной фототерапии состоит в генерации вспышки не когерентных световых волн видимой части спектра с длиной волны 560 либо 965 нм. В основе метода лежит феномен селективного фототермолиза , при котором ткани-хромофоры (оксигемоглобин, меланин, коллаген, вода) поглощают световую энергию, пенетрирующую эпидермис, с преобразованием ее в тепловую, в результате чего и развиваются клинические эффекты фотоомоложения и фотоэпиляции - стимуляция фибробластов и неоколлагеногенез, уменьшение интенсивности пигментных пятен, исчезновение сосудистой сетки, явлений купероза, редукция пор, постепенное уменьшение количества угревых элементов, уменьшение явлений себореи, уменьшение количества нежелательных волос. В Клиническом центре пластической хирургии и медицинской косметологии г.Минска для фототерапии применяется аппарат « Quantum » (производство компании « Lumenis », Израиль).

Противопоказаний к фотолечению немного: свежий загар (в течение 1 месяца), онкологические заболевания, беременность, состояния, связанные с повышенной фоточувствительностью, прием лекарств с фотосенсибилизирующим действием. На фоне фотолечения не следует применять наружно препараты бензоилпероксида и ароматических ретиноидов, категорически запрещается ультрафиолетовое облучение, следует избегать антибиотиков и других лекарств с фотосенсибилизирующим действием (таких как, например, доксициклин и другие препараты тетрациклинового ряда, фторхинолоны, роаккутан).

Процедуры фотолечения переносятся хорошо. После процедуры отмечаются такие ожидаемые реакции, как гиперемия и некоторая отечность кожи, которые в течение нескольких дней разрешаются, возможны шелушение кожи, корочки, небольшие подкожные кровоизлияния.

В восстановительном периоде после процедур мезотерапии, поверхностного и срединного пилинга, фотолечения, фотоомоложения и фотоэпиляции мы рекомендуем гель «Куриозин». Данный выбор обусловлен целым рядом факторов. Во-первых, в состав «Куриозина» входят компоненты, являющиеся, как уже упоминалось, естественными биологическими факторами кожи . Отсутствие в составе препарата веществ с фотосенсибилизирующим или раздражающим действием делает его оптимальным для использования после вышеупомянутых вмешательств. Применявшие «Куриозин» пациенты отмечают его положительный эффект на такие ожидаемые реакции, как эритема, отечность кожи, эксфолиация в ближайшие дни после процедур . Гель «Куриозин» не обладает фотосенсибилизирующим действием, поэтому он может использоваться и в летнее время без риска возникновения дерматита и пигментных пятен. В отличие от других препаратов, при длительном применении не вызывает избыточной сухости кожи и хорошо переносится пациентами. Для пациентов, которые получают лечение по поводу акне, гель «Куриозин» является одновременно и оптимальным средством наружной терапии, если в комплексном лечении применяются пилинги либо фототерапия .

Гель «Куриозин» совершенно незаметен на коже и его можно использовать с любым видом декоративной косметики. Гель наносится на очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки. «Куриозин» может применяться даже людьми с чувствительной кожей, так как не имеет побочных эффектов.

Важная особенность геля «Куриозин»: его можно использовать в течение длительного времени (при лечении акне - до 6 месяцев) . Возможно также введение геля путем электро- или ультрафонофореза .

Под нашим наблюдением находилось 304 пациента, получавших следующие процедуры: 56 - мезотерапию, 68 - химические пилинги поверхностного и 53 - срединного уровня, 127 - фотокосметологические процедуры (22 - фотоомоложение, 15 - фотокоагуляция доброкачественных сосудистых образований, 11 - фотодеструкция интрадермальной гиперпигментации, 32 - фотолечение акне и розацеа, 47 - фотоэпиляция). Всем им в восстановительном периоде было рекомендовано использование геля «Куриозин» наружно 2 раза в день в течение всего курса лечения. У всех пациентов отмечены хорошие ближайшие и отдаленные результаты, положительное влияние на ожидаемые кожные реакции (эритема, отек, эксфолиация), предупреждение нежелательных реакций (вторичное инфицирование), а также по окончании курса процедур - улучшение микрорельефа кожи, придание ей более здорового оттенка и выравнивание тона, нормализация салоотделения, сужение пор, улучшение тонуса и эластичности кожи, повышение ее репаративных свойств.

Таким образом, при ведении пациентов, получающих курс медицинских косметологических процедур (мезотерапия, химические пилинги, фотолечение, фотоомоложение, фотоэпиляция), целесообразно включение наружного использования геля «Куриозин» на этапе восстановления кожного покрова после вмешательств, что обеспечит хорошие ближайшие и отдаленные результаты в отношении как клинической эффективности, так и эстетического результата. Повысится качество жизни пациентов и удовлетворенность состоянием своей кожи.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Ахтямов С.Н, Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология. - М.: Медицина, 2003. - 400 с.

2. Введение Куриозина в ткани физическими факторами: пособие для физиотерапевтов. - Алматы. - 2007.

3. Забненкова О.В., Ткаченко С.Б. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2007. - № 3. - С. 45-48.

4. Евсеенко И.А., Лукьянова Л.Н. // Мед. новости. - № 12. - 2009. - С. 46-48.

5. Ким Н.К. // Инновационные технологии в терапии дерматозов и оказании дерматокосметологической помощи: м-лы науч.-практ. конф. Могилев, 23 июня 2008 г. - Минск: Ars Medica , 2008. - С 5-7.

6. Кузьмина Т.С., Баджелан Бехнуш, Корсунская И.М., Ткаченко С.Б. // Эксперим. и клин. дерматокосметология. - 2007. - № 5. - С. 2 - 5

7. Полонская Н.А. // Натуральная фармакология и косметология. - 2005. - № 2. - С. 26 - 29.

8. Черкасова М.В., Потекаев Н.Н., Гуткин Д.В., Белышева Т.С. // Эксперим. и клин. дерматокосметология. - 2006. - № 5. - С.52 - 59.

9. Шиманская И.Г. Акне: вопросы патогенеза, диагностика, лечение: учеб. пособие. - Минск, 2008. - 24 с.

10. Эрнандес Е. // Косметика и медицина. - 2008. - № 5. - С. 10-17.

11. AdzickN.S., LongakerMT. // Ann. Surg. - 1992. - Vol. 25, N 1. - P. 3-7.

12. Dillon P.W., Keefer K., Blackburn J.H. et al. // J. Surg. Res. - 1994. - Vol. 57, N 1. - P.170-173.

13. Longaker MT. , Chiu E.S., Harrison M.R. et al. // Ann. Surg, - 1989. - Vol. 210, N 5. - P. 667-672.

14. Manusskiatti W., Maibach H.I. // Int. J. Dermatol. - 1996. - Vol.35, N 8. - P.539-544.

15. Shepard S., Becker H., Hartman J.X. // Ann. Plast. Surg. - 1996. - Vol.36, N 1. - P. 65-69.

16. Stern R., Maibach H.J. // Clin. Dermatol. - 2008. - Vol. 26, N 2. - P. 106-122.

Медицинские новости. - 2009. - №16. - С. 14-17.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

Цинка гиалуронат представляет собой вещество с совершенствующим тканевое восстановление и антимикробным действием. Гиалуроновая кислота – это биополимер, который присутствует в составе вещества между клетками большей части тканей человеческого организма. Это важный кожный компонент.

Цинка гиалуронат хорошо контактирует с водными молекулами, белками и прочими веществами. В результате формируется дисперсионный матрикс вне клеток. Это содействует поддержке оптимальной жизнедеятельности и кожной упругости.

Отличительные свойства цинка гиалуроната

Гиалуроновая кислота микроциркуляцию делает лучше и форсирует восстановление ткани. Она в максимальном количестве есть в синовиальной жидкости, эпидермисе, ткани хряща, стекловидном теле и пуповине. Так как это вещество, которое отвечает за заполненность участка между клеток и за их оберегание. Ранее считали, что ее биофункция неспецифична и только автоматическая.

Однако новейшие изучения представили, что гиалуроновая кислота играет активную роль во внеклеточном матриксе. Клетки и гиалурон взаимодействуют с белками и гиалуроновыми рецепторами, соединяющимися гиалуроновой кислотой.

При хорошем затягивании ранок в первые дни наблюдается высокое сосредоточение гиалурона. Посредством связи с сетью фибринов формируется переходный матрикс. Небольшие молекулы гиалуроновой кислоты, формирующиеся при разложении/преобразовании матрикса, характеризуются воздействием, которое усиливает ангиогенез.

Цинк ускоряет деление кожных клеток и оказывает воздействие:

• Противовоспалительное;
• Противомикробное.

Зачастую после того, как проведена мезотерапия при проблемах с кожными покровами, используется данное вещество для того, чтобы полностью восстановить кожный покров.

Данное вещество оказывает воздействие на 3 ступени процесса повреждения, отличается высокой эффективностью при голенных язвах хронического типа. Оно содействует более мерному и стремительному заживлению, эпителизации дефекта язвы и нормализует обступающие ткани. На 3 день терапии болевые ощущения уменьшаются, а полностью уходят на 10 день. К тому же данное вещество понижает болезненные ощущения при перевязке, так как мешает высыханию повязки.

Цинк наличествует в организме в качестве элемента больше чем 70 ферментов, в большей части которые принимают участие в затягивании ран. Большая часть цинка имеется в эпидермисе. При затягивании ран при грануляции и реэпителизации, как показывают эксперименты, усиливается надобность в цинке. Местная терапия цинком является наиболее предпочтительной.

При нарушенной целостности кожи использование препарата приводит к усиленному разрастанию клеток и ускорению тканевого заживления. Данное вещество выпускается под торговым названием Куриозин.

Он бывает в виде:

• Мази;
• Раствора.

Более того, благодаря составу Куриозина его можно использовать совместно с питательными кремами для борьбы с морщинками. Для этого его смешивают с кремом и наносят на кожу. Иногда его применяют как маску. Лучше всего делать это в утреннее время.

Несмотря на то, что в инструкции нет показаний к ликвидации морщин, многие косметологи советуют использовать при увядающей коже. Ведь гиалуроновая кислота способствует омолаживанию кожи и увеличивает ее эластичность.

Куриозин – это лекарственный препарат, предопределенный для внешнего использования и:

• Оказывает регенерирующее воздействие на ткани;
• Совершенствует питание клеток;
• Располагает антимикробной инициативностью.

Восстанавливающее, антимикробное и дезинфицирующее воздействие определено влиянием цинка гиалуроната – сочетанием цинка и гиалуроновой кислоты.

Именно цинк – компонент, который отличается антивовоспалительным и антимикробным действием. Гиалуроновая кислота – это существенный компонент соединительной ткани, характеризующийся способностью взаимодействия с молекулами.

Этот фактор играет огромную роль во многих биопроцессах. Поэтому на эластичность кожи влияет способность гиалуроновой кислоты соединяться с водными молекулами. В итоге понижения гиалуроновой кислоты минимизируется процесс воссоздания тканей. Использование цинка гиалуроната содействует насыщенности клеток гиалуроном. Это совершенствует микроциркуляцию и делает натуральным процесс заживляемости.

Прежде чем как обработать пораженный участок промывается физраствором или же 3% перекисью водорода. Мазь не следует наносить прямо на пораженное место. Используется марлевая повязка либо бинт, с предварительно нанесенной мазью. Ею покрывается рана. На продолжительность курса влияет степень и тяжесть недуга. Устанавливается она только лечащим врачом.

Раствор используется при сложно затягивающихся и зараженных ранах, свищах, пролежнях, язвах. Он достаточно эффективен для форсирования заживления повреждений покрова кожи. Поэтому часто после того как проведена мезотерапия, применяется данное средство. Раствор выпускается во флаконах по 10 мл.

Лечебные свойства раствора:

• Форсирует тканевое заживление;
• Улучшает тканевую регенерацию;
• Обладает противомикробным действием;
• Способствует поддержанию нужного тонуса;
• Делает кожу эластичной.

Перед тем как использовать раствор рана обрабатывается 3% перекисью водорода либо физраствором, как и в случае с мазью. Далее марлевая салфетка или бинт смачиваются в растворе, и наносится на обрабатываемый участок. Процедура проводится в сутки 1 раз. Если рана не сильно мокнущая, то раствор можно использовать дважды в сутки.

Стоит отметить, что максимальная доза равна 1 капле раствора на см 2 .

Угревая сыпь, небольшие шрамы и рубцы могут быть вылечены при помощи такой методики как безинъекционная мезотерапия. Гиалуронат цинка, так же как и мезотерапия, способен навсегда избавить от таких проблем как акне.

Противопоказания

Цинка гиалуронат нельзя использовать при особой восприимчивости к веществу. Кроме того женщинам, вынашивающим и кормящим ребенка, пользоваться им следует с особой осторожностью, поскольку информации о безопасности препарата в данные период не выявлено. В любом случае, прежде чем пользоваться этим средством, необходимо посетить врача и получить консультацию.

Побочные действия

В ряде случаев после использования цинка гиалуроната в самом начале применения может наблюдаться чувство стягивания кожных покровов и жжение. Эти явления проходят сами. Изредка после препарата развивается аллергическая реакция.

Входит в состав препаратов

АТХ:

D.10.A.X.30 Прочие препараты для местного лечения угревой сыпи в различных комбинациях

Фармакодинамика:

Стимулятор репарации тканей. При взаимодействии гиалуроновой кислоты с молекулами воды возникает дисперсионный матрикс, восполняющий недостающую клеточную ткань. Он образует естественный поддерживающий каркас для клеток, участвующих в заживлении раны, повышает активность гранулоцитов и макрофагов, усиливает пролиферацию фибробластов и ангиогенез.

По сравнению с гиалуронатом натрия, гиалуронат цинка оказывает бактериостатическое действие в отношении многих бактерий.

Воздействует на все 3 фазы раневого процесса; высокоэффективен при хронических язвах голени (способствует эпителизации язвенного дефекта, более быстрому и равномерному заживлению, нормализует состояние окружающих тканей). Уменьшение болевого синдрома отмечается на 2-3-й день лечения, исчезновение - на 9-10-й день. Снижает болезненность при перевязках (препятствует присыханию повязки).

Фармакокинетика:

При местном применении практически не всасывается, в плазме определяется незначительное количество препарата.

Показания:

Раствор: плохо заживающие, инфицированные раны, трофические язвы, язвы голени, пролежни, свищи, ускорение нормального заживления ран.

Гель: все виды легких и среднетяжелых угрей (в том числе комедоновые и папуло- пустулезные угри).

XII.L80-L99.L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках

XII.L80-L99.L89 Декубитальная язва

XII.L60-L75.L70 Угри

XIX.T08-T14.T14.1 Открытая рана неуточненной области тела

XII.L00-L08.L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

XIX.T79.T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Противопоказания:

Период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

С осторожностью:

Беременность.

Беременность и лактация:

Категория рекомендаций по FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились. Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (из-за отсутствия опыта применения).

Способ применения и дозы:

Местно. Раствор: после промывания раны 3 % раствором перекиси водорода или физиологическим раствором непосредственно на раневую поверхность каплями наносится раствор. Возможно закрытие марлевой салфеткой соответствующего размера. Повязку необходимо менять 1-2 раза в сутки.

Гель: равномерно наносят на тщательно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки.

Побочные эффекты:

Ощущение жжения в месте аппликации (в начале лечения); ощущение стягивания кожи и гиперемия кожных покровов (при применении геля).

Очень редко на прилегающих участках кожи возможно проявление аллергических реакций (раздражение и контактный дерматит).

Передозировка:

Нет данных.

Взаимодействие:

Данных о взаимодействии цинка гиалуроната с другими лекарственными средствами нет.

Особые указания:

Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Инструкции

"Цинка гиалуронат (Zinc hyaluronate)" применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация - МКБ-10):

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие - регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное. Спектр антимикробной активности цинка включает штаммы золотистого стафилококка, стрептококка, кишечной и синегнойной палочек; уменьшает риск суперинфекций, тормозящих регенеративные процессы. Стимулирует фагоцитоз и способствует очищению раны от некротических элементов. Восполняет в коже дефицит гиалуроновой кислоты, поддерживающей эластичность и тургор кожи, способствующей замещению дефектов тканей и созданию естественной основы для клеток, участвующих в процессе заживления ран. Формирует локальное повышение концентрации гиалуроновой кислоты, оптимальные условия для процессов тканевой регенерации: активируются гранулоциты и макрофаги, усиливается миграция фибробластов и эндотелиальных клеток в пораженную область. Индуцирует пролиферацию эпителиоцитов и фибробластов (более крупных и с большим числом отростков), интенсифицирует и ускоряет включение коллагена.

При местном применении системная резорбция крайне низкая. Воздействует на все 3 фазы раневого процесса; высокоэффективен при хронических язвах голени (способствует эпителизации язвенного дефекта, более быстрому и равномерному заживлению, нормализует состояние окружающих тканей). Уменьшение болевого синдрома отмечается на 2-3-й день лечения, исчезновение — на 9-10-й день. Снижает болезненность при перевязках (препятствует присыханию повязки).

Показания к применению

Применение: Раствор: плохо заживающие инфицированные раны, трофические язвы, пролежни, свищи.

Гель: все виды легких и среднетяжелых угрей (в т.ч. комедоновые и папулопустулезные угри).

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью: Данные о применении во время беременности и кормления грудью отсутствуют.

Побочные действия

Побочные действия: Ощущение жжения в месте аппликации (в начале лечения); ощущение стягивания кожи и гиперемия кожных покровов (при применении геля).

Взаимодействие: Нет данных.

Передозировка: Нет данных.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: Местно. Раствор: после промывания раны 3% раствором перекиси водорода или физиологическим раствором непосредственно на раневую поверхность каплями наносится раствор. Возможно закрытие марлевой салфеткой соответствующего размера. Повязку необходимо менять 1-2 раза в сутки.

Гель: равномерно наносят на тщательно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки.

Особые указания: После вскрытия флакона раствор рекомендуется использовать в течение 4 недель. Гель не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.