Зачем витамин К новорожденным? Особенности витамина К и его значение в работе организма. Витамин к перорально — безопасная и эффективная альтернатива

«Антигеморрагический витамин» - именно так называют витамин К, регулирующий свертывание крови в организме человека, тем самыми предотвращая кровотечения. Витамин К существует в трех фракциях – природный витамин К1 (его источник – растения) и К2 (продуцируется микрофлорой кишечника), а также синтетический препарат «Викасол», аналогичный витамину К3.
Известно, что у новорожденных, по сравнению со взрослыми людьми, наблюдается физиологический дефицит витамина К. Что касается здоровых доношенных младенцев, то, как правило, даже такого запаса витамина достаточно, чтобы в случае чего остановить кровотечение. В остальных случаях не обойтись без дополнительного введения препарата.

Для чего вводят витамин К?:

Примерно у одного из 10 000 младенцев наблюдается выраженный дефицит естественных запасов витамина К. Если эти дети не получат это биологически активное вещество извне, у половины из них разовьется кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровотечение), в результате чего наступят серьезные повреждения головного мозга и, во многих случаях, летальный исход.
Недостаток витамина К является причиной геморрагической болезни новорожденных. Это состояние встречается редко, однако профилактика его несложна и помогает предупредить грозные осложнения – кровотечения различных локализаций. Дополнительное введение витамина К с этой целью практикуется с 1950 года.

Причины геморрагической болезни новорожденных:

Некоторые ситуации повышают риск дефицита витамина К, и, соответственно, развития витамин-К-зависимых коагулопатий у младенцев. Вот некоторые из них:
Роды до 37 недель беременности
Применение в родах акушерских щипцов, вакуум-экстракции или проведение кесарева сечения
Респираторный дистресс-синдром у плода
Приём будущей матерью противосудорожных препаратов, антикоагулянтов или лекарств для лечения туберкулеза
Исторически сложилось мнение, что у детей, находящихся на грудной вскармливании, шанс недополучить витамин К несколько выше, по сравнению с «искусственниками». В искусственной молочной смеси уже добавлено необходимое количество этого пищевого нутриента, в то время как в грудном молоке его содержание невысоко. Означает ли это, что «грудные» малыши находятся в бóльшей опасности? Ответ прост - вряд ли! Эти данные связаны с результатами устаревшей техники кормления, ведь до недавнего времени младенцев разрешали кормить только «по часам», строго выдерживая промежутки времени. Дети, находящиеся в таких стесненных условиях, не дополучали сначала молозива, а затем и «заднего» молока, а ведь именно в них содержится необходимый им витамин. Свободный график кормлений – «по требованию» ребёнка – обеспечивает необходимую для детского организма дозу витамина К.
Неважно, планирует ли мамочка грудное вскармливание, либо по каким-либо причинам вынуждена давать малышу искусственную смесь, - абсолютно все дети нуждаются в профилактике геморрагической болезни.
Также считается, что пероральная форма введения витамина не столь эффективна, как инъекционная. Но так ли значимы преимущества последней? Ответ прост - вероятно, нет! Известно, что витамин К поглощается менее эффективно, если введен в жидкой форме через рот. Однако, свертывающий эффект от этого не страдает, ведь доза вводится трехкратно. Исследования, гласящие о более высоком уровне заболеваемости после перорального приема витамина, проводились в основном в то время, когда новорожденным была рекомендована всего лишь одна доза.

Как заподозрить геморрагическую болезнь у новорожденного?:

Малыши с недостатком витамина К страдают появлением синяков и различного рода кровотечений. Первые тревожные «звоночки», которые должны насторожить маму и медперсонал, могут появляться уже в течение суток после родов, однако в большинстве случаев характерные симптомы становятся явными несколько позже – в первые недели жизни ребёнка. Кровотечения изо рта, носовых ходов, пупочной ранки и даже заднего прохода – таковы симптомы коагулопатии, связанной с дефицитом витамина К.
Более тяжелые проявления включают внутренние кровотечения и даже внутримозговые кровоизлияния. К сожалению, каждый пятый младенец с такой симптоматикой умирает.

Как вводится витамин К?:

Витамин К можно вводить либо одной инъекцией при рождении (1 мг препарата «Викасол»), или трехкратной дозой перорально. Последний вариант предполагает приём жидкой формы препарата после рождения, на четвертый день и через четыре недели соответственно.
Родители отдают предпочтение пероральному введению препарата по целому ряду причин. Они включают в себя желание избежать боли и опасения по поводу возможных побочных эффектов при внутримышечном введении. Однако выбор должен делать врач. Младенцам с высоким риском в отношении витамин-К-зависимых кровотечений рекомендуют парентеральную инъекцию препарата. Остальные новорожденные получают лекарство в виде капель. И лишь повторная неукротимая рвота является поводом в дополнительной инъекции витамина у здоровых доношенных детей, не входящих в группы риска.
Возникает вопрос: будет ли эффективно принимать витамин К беременной или кормящей женщине? По этому поводу были проведены некоторые исследования. Хотя, как известно, витамин К способен проникать через плаценту и в грудное молоко, существенного вклада в профилактику геморрагической болезни новорожденных это не привносит.

У взрослых людей дефицит витамина K развивается редко, но данное состояние может возникать у младенцев. Главный симптом - чрезмерные кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови.

В текущей статье мы рассмотрим функции , а также поговорим о симптомах и лечении при его дефиците.

Витамин K содержится в некоторой пище растительного происхождения. Кроме того, организм человека способен вырабатывать его естественным образом

Первая форма - витамин K1 или филлохинон, который содержится в растениях, например в кудрявой капусте или шпинате. Вторая форма - витамин K2 или менахинон, который естественным образом вырабатывается в кишечном тракте человека.

И витамин K1, и витамин K2 обеспечивают производство протеинов, которые помогают крови свёртываться. Свёртывание крови или коагуляция предотвращает чрезмерные внутренние или внешние кровотечения.

Притом что дефицит витамина K - состояние редкое, оно указывает на то, что организм человека не способен производить достаточное количество указанных протеинов, вследствие чего повышается риск чрезмерных кровотечений.

Взрослые люди в своём подавляющем большинстве получают достаточные объёмы витамина K при употреблении пищи. Кроме того, значительная часть этого вещества вырабатывается в организме естественным образом.

Определённые лекарственные препараты, а также некоторые медицинские состояния обуславливают снижение производства витамина K или же подавляют его усвоение. Поэтому у взрослых людей также может развиваться дефицит.

Однако нехватка витамина K гораздо чаще наблюдается у младенцев. Когда это происходит, врачи диагностируют геморрагическую болезнь новорожденных или кровотечения вследствие дефицита витамина К.

Причины и факторы риска

У взрослых людей риск развития дефицита витамина K и появления соответствующих симптомов повышается, если они:

принимают антикоагулянты, которые предотвращают свёртывание крови и подавляют действие витамина K;
принимают антибиотики, которые мешают производству и усвоению витамина K;
не получают достаточное количество витамина K через продукты питания;
употребляют избыточные объёмы витаминов A и E.

Дефицит витамина K также может быть диагностирован у людей, которые имеют состояние, приводящее к тому, что организм оказывается неспособным правильно усваивать жиры. Данное состояние имеет название мальабсорбция.

Люди, у которых имеются проблемы с усвоением жиров, могут иметь следующие медицинские состояния:

целиакию;
муковисцидоз (кистозный фиброз);
расстройства кишечника и желчного тракта (печень, желчный пузырь и желчные протоки);
удалённую часть кишечника.

Есть несколько причин склонности новорожденных детей к развитию дефицита витамина K. К таким причинам может относиться следующее:

употребление грудного молока с низким содержанием витамина K;
витамин K плохо переходит от материнской плаценты к ребёнку;
печень новорожденного не способна продуктивно использовать витамин K;
кишечник новорожденного не может вырабатывать витамин K2 в течение нескольких первых дней жизни.

В список продуктов, богатых витамином K, входят зелёные листовые овощи, чернослив и ферментированные молочные продукты.

Симптомы дефицита витамина K

При дефиците витамина K у человека могут часто развиваться гематомы

При дефиците витамина K у человека может наблюдаться несколько симптомов, но главный из них - чрезмерные кровотечения, которые обычно не проявляются сразу, поскольку для этого необходимо появление раны или пореза.

К дополнительным симптомам при дефиците витамина K относится следующее:

частые гематомы;
небольшие сгустки крови, которые появляются под ногтями;
кровотечения слизистых оболочек, выстилающих внутренние области тела;
тёмный, смолистый стул или стул, содержащий кровь.

При поиске признаков дефицита витамина K у новорожденных врачи также ищут следующее:

кровотечения в области удаления пуповины;
кровотечения в носу, желудочно-кишечном тракте, на коже или на других участках тела;
кровотечения на половом члене, если ребёнку было выполнено удаление крайней плоти;
внезапные кровоизлияния в головной мозг, которые могут угрожать жизни.

Диагностика при дефиците витамина K

При диагностике дефицита витамина K врач изначально изучит медицинскую историю пациента, чтобы узнать, имеются ли у него факторы риска.

Врач также может оценить коагуляцию, используя тест «протромбиновое время» или ПВ. Данная экспертиза предполагает забор крови при помощи тонкой иглы. Затем в кровь добавляются химические вещества, которые показывают, насколько быстро свёртывается кровь.

Если кровь человека свёртывается дольше 13,5 секунд, это может указывать на наличие дефицита витамина K.

Определённые продукты питания имеют высокое содержание витамина K, поэтому их не следует употреблять перед прохождением теста «протромбиновое время». К ним относятся продукты из печени, цветная капуста, брокколи, нут бараний, кудрявая капуста, зелёный чай и соевые бобы.

Лечение при дефиците витамина K

Если у человека был диагностирован дефицит, он может рассмотреть вариант с приёмом добавок витамина K или филлохинона.

Филлохинон обычно принимается перорально, хотя его могут назначать в форме инъекций, если человек имеет трудности с усвоением пероральных добавок.

Дозировка зависит от возраста и состояния здоровья. Обычно нормы приёма добавок филлохинона находятся в пределах от 1 до 25 микрограмм.

Врач также должен принимать во внимание возможный приём пациентом антикоагулянтов, которые взаимодействуют с витамином K.

Дефицит витамина K у новорожденных

Новорожденные дети могут нуждаться в добавках витамина K

Витамин K, назначаемый при рождении, может предотвратить развитие дефицита у младенцев. Как правило, в таких случаях запасы витамина в организме пополняются при помощи инъекций. Американская академия педиатрии рекомендует использовать для этих целей дозы от 0,5 до 1 микрограмма витамина K1.

Инъекции витамина K особенно важны, если у новорожденных диагностированы некоторые медицинские состояния. Повышенный риск возникновения кровотечений, связанных с дефицитом витамина K, имеется у следующих групп младенцев:

детей, которые родились преждевременно;
детей, матери которых принимают противоэпилептические препараты;
детей, которые имеют мальабсорбцию в связи с заболеваниями печении или желудочно-кишечного тракта;
детей, которым при рождении не вводился витамин K;
детей, которые находятся под воздействием антибиотиков.

Будет ли новорожденный ребёнок получать инъекции витамина K - решают родители. Однако чаще всего врачи рекомендуют это делать.

Заключение

Дефицит витамина K - редкое состояние для взрослых. Однако если его не лечить, могут возникать чрезмерные кровотечения.

Врачи рекомендуют инъекционный ввод витамина K новорожденным младенцам для предотвращения ряда опасных состояний, связанных с чрезмерными кровотечениями. В противном случае у ребёнка может возникнуть кровоизлияние в мозг, а иногда недостаток витамина K приводит к смерти.

Витамин К представляет собой ценный пищевой компонент, а ещё является ключевым звеном свертывающей системы крови. Потребности организма в данном компоненте, как правило, компенсируются с теми пищевыми продуктами, которые человек употребляет ежедневно. Кроме того, синтез витамина К происходит внутри организма, что является своего рода подстраховкой от его дефицита.

В период новорожденности уровень данного биологически активного вещества в организме малыша является сниженным, по сравнению с взрослыми людьми. Когда малыш родился, его незрелый организм пока еще не способен вырабатывать должное количество этого компонента. Во избежание дефицита данного элемента, медицинскими работниками выполняется инъекционное введение препарата, который содержит натуральный витамин К.

Дефицит витамина К в организме новорожденного

Нередко родители не осознают важность присутствия витамина К в организме ребенка. Когда новорожденный малыш сталкивается с дефицитом данного элемента, его свертывающая система крови перестает функционировать в должном режиме. Подобное состояние чревато появлением внутреннего кровотечения.

Наиболее серьезным осложнением дефицита витамина является геморрагическая болезнь новорожденных, которая характеризуется регулярными внутренними кровотечениями. При тяжелом течении болезнь рискует обернуться кровоизлиянием в головной мозг грудничка.

К основным факторам возникновения геморрагической болезни новорожденных можно отнести:

Рождение малыша посредством операции кесарева сечения. В данном случае дети появляются на свет со стерильной кишечной микрофлорой, поэтому синтез витамина К осуществляется в недостаточном количестве;
Малый вес при рождении, а также появление на свет раньше срока;
Родоразрешение, которое было выполнено с использованием акушерских щипцов;
Патологии гепатобилиарной системы, а также повышенная нагрузка на печень после ;
Ситуации, при которых беременная женщина была вынуждена принимать антикоагулянты, антибактериальные средства и антиконвульсанты. Особенно это касается беременных женщин в первом триместре вынашивания малыша;
Затяжное родоразрешение, особенно на этапе изгнания плода.

Послужить фактором для возникновения геморрагической болезни новорожденных может как один из упомянутых пунктов, так и их совокупность. Проанализировав данную информацию, у родителей не должно возникать вопросов о необходимости инъекционного введения этого вещества в стенах роддома.

Как и когда выполняют инъекции

Простым способом доставки витамина К является инъекционное внутримышечное введение соответствующего препарата. Укол витамина К выполняется в область передней поверхности бедра. Инъекционное введение препарата выполняется в течение нескольких недель или до того момента, пока организм новорожденного малыша не созреет для самостоятельной выработки биологически активного компонента.

Если некоторые родители не хотят нагружать ребенка уколами, то им предлагают вводить препарат перорально. С точки зрения эффективности, данный способ не является предпочтительным. Кроме того, в клинической практике отмечались случаи, при которых пероральное использование витамина К становилось причиной рвоты у новорожденного. Стандартный план инъекционного введения данного вещества имеет следующий вид:

Первая инъекция выполняется сразу после появление на свет;
Вторая инъекция выполняется через одну неделю;
3 инъекция выполняется через 1 месяц после рождения грудничка.

Важно! И родителям, и медикам не стоит забывать, что пероральное использование препаратов витамина К категорически противопоказано у детей, рожденных раньше предполагаемого срока. Аналогичный запрет распространяется на малышей, которые имеют врождённые заболевания.

Для инъекционного введения новорожденному ребенку используются аналоги витамина К - Викасол и Канавит. Единичные побочные эффекты, которые возникают у новорожденных детей при введении данных медикаментов, связаны с теми консервантами, которые используются при изготовлении лекарственных препаратов.

Нередко нехватка витамина К приводит к кровотечениям. Это вызвано тем, что витамин К отвечает за свертываемость крови и недостаток данного витамина провоцирует геморрагическую болезнь.

Геморрагическая болезнь встречается довольно редко и сопровождается спонтанными кровотечениями из пупочной ранки, кишечника или под кожей. Случается и так, что причиной кровотечения могут стать и ранки на теле новорожденного, к примеру, ранка после взятия крови из пальца.

Известно, что геморрагическая болезнь чаще всего проявляется у детей, находящихся на грудном вскармливании из-за недостатка витамина К в молоке матери. А вот малыши, которые вскармливаются искусственными смесями, не подвержены данному недугу, так как витамин всегда присутствует в смеси.

Когда рождается малыш у него в организме присутствует витамин К, но его настолько мало, что этого вряд ли хватает для поддержания свертываемости крови. Осложняется еще все тем, что организм, а в частности печень крохи еще не слишком развита и не может вырабатывать необходимую для его здоровья дозу витамина. Хотя данное заболевание встречается в настоящее время на так часто, но опасность все же есть, особенно тогда, когда есть угроза кровоизлияния в мозг. Это неизбежно приводит к инвалидности новорожденного.

Опасность кровотечения возникает в первые двадцать четыре часа жизни новорожденного. Влиять на уровень витамина К в организме крохи могут и другие факторы. К примеру, если будущая мама в последние месяцы беременности была вынуждена принимать некоторые препараты, которые подавляли синтез витамина. Кроме этого прием противосудорожных и некоторых противотуберкулезных препаратов во время беременности провоцируют геморрагическую болезнь.

Риску развития недуга подвергаются недоношенные дети и «кесарята». Поэтому во многих больницах при появлении таких малышей на свет, им вводится сразу же доза витамина К внутримышечно.

Молодым родителям необходимо внимательно относиться к состоянию собственного ребенка, так как вполне возможно и развитие поздней геморрагической болезни, как правило, в возрасте от двух и до восьми недель. Известны случаи, когда болезнь была запущена, и это приводило к излиянию крови в мозг. В лучшем случае кроха останется инвалидом, а в худшем – погибнет.

Поэтому при малейших признаках спонтанных кровотечений, младенца следует показать специалистам, даже зная то, что геморрагическая болезнь проявляется очень редко. Если заранее предотвратить течение болезни, можно уберечь кроху от опасных последствий.

У некоторых детей между 24 и 72 часами проявляются патологические состояния – повышенная кровоточивость из пупочной раны, кишечника, желудка. Группа подобных состояний, встречающихся у 0,2-0,5% малышей, называется геморрагической болезнью новорожденных. Зачастую данное заболевание – результат нехватки витамина К в организме крохи. У новорожденных на грудном вскармливании эта болезнь может проявиться и на третьей неделе жизни. Связано это с наличием в молоке тромбопластин – фактора свертываемости крови. Появившаяся на таком сроке геморрагическая болезнь новорожденных считается поздней.

Существует две формы данного заболевания: первичная коагулопатия у новорожденных, развивающаяся при нехватке витамина К, и вторичная, которой подвержены недоношенные и ослабленные дети со слабой функциональной печеночной активностью. Около 5% новорожденных страдают от сниженного уровня К-витаминозависимых факторов свертывания крови, если мать во время беременности принимала антибиотики, аспирин, фенобарбитал или противосудорожные препараты, влияющие на печеночную функцию. В группе риска также малыши, матери которых на поздних сроках страдали от токсикоза, энтероколита и дисбактериоза.

Клиническая картина и диагностика

При первичном геморрагическом диатезе у детей наблюдаются носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоподтеки на коже, гематомы. Такие проявления на коже называются в медицине пурпурой. Диагностика кишечных кровотечений осуществляется по стулу – испражнения на пеленке черные с кровавым ободком. Часто это сопровождается кровавой рвотой. Зачастую кишечные кровотечения однократные и необильные. Тяжелая форма сопровождается непрерывными кровотечениями из заднего прохода, кровянистой упорной рвотой. Иногда может возникнуть даже маточное кровотечение. К сожалению, последствия тяжелой геморрагической болезни новорожденных при отсутствии своевременной медпомощи фатальны – ребенок погибает от шока. Вторичная форма заболевания характеризуется наличием инфекции и . Кроме того, может диагностироваться кровоизлияние в мозг, легкие, желудочки мозга.

Диагностика геморрагической болезни новорожденных основана на клинических данных и результатах последующих исследований (мазок крови, тромботест, подсчет тромбоцитов, определение активности факторов свертываемости и гемоглобина). Одновременно новорожденного проверяют на наличие других геморрагических диатезов: гемофилии, болезни Виллебрандта, тромбастении.

Лечение и профилактика

Если течение данного заболевания неосложненное, то прогноз в целом благоприятный. В дальнейшем трансформация в другие типы геморрагических заболеваний не происходит.

Лечение же любой кровоточивости у малышей первых дней жизни начинают с внутримышечного введения витамина К, в котором организм испытывает недостаток. Обязательно ведется контроль по тромботесту, чтобы отслеживать выравнивание К-витаминозависимых факторов свертывания крови. В течение трех-четырех дней ребенку вводят викасол, а в тяжелых случаях необходимо безотлагательное вливание плазмы (свежезамороженной) с одновременным введением витамина К. плазму вводят из расчета 10 миллилитров на один килограмм веса крохи. Симптоматическую терапию проводят только в специализированных отделениях.

Профилактика данного заболевания заключается в однократном введении викасола малышам, которые родились от протекавшей с . В аналогичной профилактике нуждаются и новорожденные в состоянии асфиксии в результате родовой внутричерепной травмы или внутриутробном инфицировании.

Женщинам, у которых в прошлом отмечались различные заболевания, которые связанны с повышенной или патологической кровоточивостью, следует всю беременность проводить под наблюдением врачей.