1 хламидии. Хламидии. Хламидии у детей

Организм, в который попали хламидии trachomatis, начинает сам бороться с инфекцией и еще до того, как будет начат прием препаратов, в крови вырабатываются антитела групп IgA, IgM или IgG (Lgg), пытающиеся противостоять заражению. К сожалению, большой защитной силой данные иммуноглобулины не обладают, поэтому победить болезнь самостоятельно не смогут, зато наличие антител к хламидии трахоматис и количество в титрах (IgG 1:10 или 1:20) говорит о конкретной фазе протекания инфекционного процесса

Данные маркеры обычно появляются в организме больного через две недели после того, как инфекция попала в организм. Если при диагностике у пациента обнаружены антитела IgG к хламидии трахоматис, значит, инфекция в организме была, но она в далеком прошлом или лечение проходит сейчас и идет довольно успешно при снижении титров. Антитела IgG к хламидии трахоматис могут сохраняться в крови в норме (1:10, 1:20 и вплоть до 1:50) и обнаруживать себя во время сдачи анализов на протяжении нескольких лет после полного излечения.

Сдача и расшифровка анализов на выявление антител

Обнаружить антитела IgG к хламидии trachomatis можно при сдаче венозной крови. Лучшим и достаточно правдивым исследованием является метод ИФА. Забор исследуемого материала обычно проводится в любой лаборатории с утра. Никаких подготовительных мероприятий от пациента не требуется. Врачи рекомендуют лишь не курить за полчаса до прихода в клинику. Дополнительно лечащему врачу надо сообщить о приеме антибиотиков, если ведется лечение.

Оценивать результаты анализов по одному показанию титров антител является неправильным. О ходе болезни можно судить только при сравнении нескольких диагностик. По результатам титров антител IgG к хламидии трахоматис назначается лечение при необходимости и определяется наличие острой формы хламидиоза:

• Антитела к хламидии трахоматис IgG (Lgg) в пределах от 1:10 до 1:50 - норма или отрицательный результат
• Антитела в пределах от 1:50 до 1:60 - сомнительный результат
• Антитела в пределах от 1:60 и выше - положительный результат

Антитела IgG и Lgg к chl. trachomatis при беременности

Наибольшую опасность представляет хламидиоз при наступлении беременности. Каждая женщина, имеющая когда-либо хламидийную инфекцию, должна быть особенно внимательной к сдаче анализов, пока вынашивает малыша. Чаще всего у таких пациенток, перенесших болезнь, обнаруживаются в крови антитела IgG к хламидии трахоматис и своеобразные антитела Lgg. Не стоит бояться наличия данной группы иммуноглобулинов. Они являются свидетельством прошедшего лечения.

Антитела Lgg при беременности не должны превышать указанные выше нормы (от 1:10 до 1:50). Если беременность осложнена инфекцией, то титры будут увеличиваться. За довольно короткий период (2 недели) показатели антител могут вырасти в 2 – 4 раза. Это говорит об остром хламидиозе на фоне других заболеваний. Если на протяжении беременности будут замечены какие-то отклонения, то можно сделать дополнительно анализ околоплодных вод. Как только показатели данных антител стали уменьшаться, значит, болезнь поддалась лечению и вынашиванию плода ничто не угрожает.

Если же антитела Lgg к chl. trachomatis впервые обнаружились во время беременности, говорить о перенесенной инфекции не приходится. Тогда врач рекомендует сдать еще и анализ крови на определение иммуноглобулинов группы G к хламидии трахоматис. На основании двух анализов можно делать точный вывод о степени угрозы вируса эмбриону. Если эти иммуноглобулины обнаружены в первом триместре беременности, стоит знать, что инфекция получена еще до зачатия плода, потому что учитывается инкубационный период и время образования антител. Когда же антитела обнаружены впервые на более поздних сроках, беременных женщин ставят в группу риска, за ними ведется наблюдение и при необходимости (постоянном увеличении титров) назначается лечение.

Хламидиоз в вопросах и ответах

Коммерциализация медицины, сложности в диагностике и лечении хламидиоза, “сенсационные” сообщения в прессе порождают большое количество спекуляций в отношении данного заболевания. В городе стало трудно встретить больного с жалобами на урогенитальную инфекцию, которому в каком-нибудь медицинском центре не поставили бы диагноз “хламидиоз”. Обычным стало явление, когда больной обходит несколько лабораторий и принимает решение о начале лечения по перевесу “положительных” или “отрицательных” заключений. В лечении хламидиоза спектр предложений также довольно широк: один врач уверенно лечит хламидиоз курсом тетрациклина, другой - прописывает лечение в 200$. Люди, столкнувшиеся с диагнозом “хламидиоз”, проявляют естественное стремление узнать больше о данном заболевании, однако зачастую либо не могут получить необходимой информации, либо она весьма конъюнктурна. Едва ли не от каждого больного мы слышим вопросы: верны ли сведения о чуть ли не поголовной инфицированности хламидиозом? Существуют ли надежные методы диагностики этого заболевания? Обязательно ли лечиться от хламидиоза? Можно ли вообще от него вылечиться?
Цель данной брошюры - помочь читателю разобраться в “загадочном” заболевании. Мы отобрали 30 наиболее часто задаваемых вопросов и попытались дать на них ответы с позиций современных представлений о хламидийной инфекции.

Этиология, эпидемиология, клиника

Что такое хламидиоз?

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее урогенитальный тракт и другие органы, имеющее слабо выраженную симптоматику и высокую склонность к хронизации.

Хламидиоз появился только в последние годы, или он существовал и раньше?

Безусловно, хламидиоз существовал и раньше, однако возможность диагностировать эту инфекцию появилась лишь сравнительно недавно. То, что раньше называли просто “воспалением”, “уретритом” и т.д. в определенном проценте случаев было связано с хламидийной инфекцией. Распространенность хламидиоза в популяции не стоит на одном месте. В частности, либерализация сексуальных отношений, снижение возраста начала половой жизни, низкая культура использования предохранительных средств способствует увеличению числа инфицированных хламидиозом среди населения того или иного региона (города, государства).

Хламидии всех видов (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), обнаруженные у человека, патогенны. Они не являются представителями нормальной флоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие или стертость клинических симптомов заболевания является характерным признаком хламидийной инфекции и не свидетельствует об отсутствии патогенного влияния хламидий на организм.

С. trachomatis представляет наибольший практический интерес с терапевтической точки зрения, и в дальнейшем изложении речь будет идти именно об этом виде хламидий.

Что такое персистенция хламидий?

Персистенция - это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы макроорганизма не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения.

Какова распространенность урогенитального хламидиоза?

По последним данным, полученным с помощью наиболее точного метода - полимеразной цепной реакции (ПЦР) на большом материале доля хламидийной инфекции в общем спектре урогенитальных инфекций составляет 3-30%. Частота выявления хламидий у гинекологических больных - от 20 до 40%. При скрининговом популяционном обследовании хламидии обнаруживают у 5-10% сексуально активных взрослых людей.
По нашим данным частота выявления хламидий в мочеполовом тракте у урогенитальных больных в г. Бишкек составляет 16%.

С какими другими заболеваниями можно спутать урогенитальный хламидиоз?

Такие инфекции урогенитального тракта, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и трихомониаз, могут иметь клиническую картину, сходную с хламидиозом.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с трихомонадами, уреаплазмой и т.д.?

Хламидии могут давать смешанные или микст-инфекции с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и др.). Лечение микст-инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.

Какова вероятность инфицирования урогенитальным хламидиозом при половом контакте с человеком, зараженным хламидиями?

Риск заражения оценивается в среднем в 60%. Вероятность инфицирования определяется:

• вирулентностью штамма возбудителя;
• локализацией и активностью инфекционного процесса у больного;
• состоянием иммунитета и генетической предрасположенностью партнера, имевшего контакт с инфицированным;
• наличием других инфекций, создающих благоприятные условия для инфицирования хламидиями (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и др.);
• у женщин соотношением половых гормонов, влияющих на состояние слизистой влагалища, шейки матки и эндометрия; так, прием гормональных контрацептивов повышает вероятность заражения.

Риск заражения постоянного партнера значительно выше.

Через какое время после контакта с инфицированным хламидиозом могут развиться признаки заболевания?

Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции может и не развиться. В этом случае только лабораторные методы диагностики позволят выявить заражение.

Какое время должно пройти после заражения хламидиями, чтобы лабораторные анализы показали положительный результат?

ПЦР-анализ позволяет выявлять хламидии спустя 1-3 недели с момента инфицирования. Острофазные антитела к хламидиям (IgM, IgA) появляется в крови на 15-20-й день, а IgG - на 20-30 день с момента инфицирования. Таким образом, если спустя месяц после контакта с инфицированным лабораторные анализы дают отрицательный результат, можно считать, что заражения не произошло.

Можно ли заразиться хламидиозом неполовым путем?

Единого мнения о возможности заражения С. trachomatis неполовым путем нет. В пользу возможности неполового пути заражения свидетельствуют случаи семейного хламидиоза, когда в семье, где муж и жена больны урогенитальным хламидиозом, хламидии также обнаруживаются у представителей старшего и младшего поколений, вызывая у них поражение мочеполовой системы, органов дыхания (трахеобронхит, пневмония), органов зрения (коньюктивит), суставов (артрит).

Как защититься от заражения хламидиозом?

Основную роль в распространении хламидиоза играют случайные половые связи. Пользование презервативом при половом контакте с лицом, инфицированным хламидиозом, позволяет в большинстве случаев предотвратить заражение. Чтобы не допустить инфицирования новорожденного во время родов, необходимо проведение антибиотикотерапии в третьем триместре беременности. Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать передачи хламидиоза бытовым путем.

Можно ли быть только носителем хламидийной инфекции, но не быть при этом больным?

Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.

В чем состоит механизм патогенного влияния хламидий на организм?

В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.

Опасны ли хламидии для мужчин?

Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания - воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.

Каковы клинические признаки хламидиоза?

Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины.

Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:

• цервицит:
• специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;

• уретрит:
• дизурия, зуд, скудные выделения;

• сальпингит:
• боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
• хронический простатит:
• боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
• вульвовестибуловагинит
• у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
• хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы:
• частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
• пневмония
• у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
• коньюктивит: у взрослых
• хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
• синдром Рейтера:характеризуется триадой симптомов - артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
• слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
• воспаление придатков яичек - набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции - лихорадка.

Диагностика

Какие методы лабораторных исследований используются в диагностики хламидиоза?

Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности: культуральный метод - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) - иммуноферментный анализ (ИФА) - метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) - иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы - цитологический метод.

Какие лабораторные исследования необходимы и достаточны для постановки диагноза “хламидиоз”?

В большинстве случаев необходимым и достаточным является исследование методом ПЦР или ПИФ материала из места возможной локализации хламидий (соскоб из уретры, шейки матки, зева, коньюктивы; моча, сок простаты и др.) и определение титра IgG в образце крови из вены. В случае свежего острого уретрита или цервицита оправдано применение экспресс-систем “Хламиген”, “Хлами-Чек” и др. Исследование IgM, IgA целесообразно проводить в случае острого инфекционного процесса, когда IgG дает слабоположительные титры.

На что указывает величина титра антител (IgG, IgA и IgM) против хламидий?

При хроническом урогенитальном хламидиозе чаще отмечаются средние титры IgG (1:200 - 1:400), умеренные IgA (1:100 - 1:200) и низкие титры IgM (1:100 и ниже). Высокие титры IgM, IgA и низкий титр IgG свидетельствуют о ранней стадии инфекционного процесса. Величина титра не всегда свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса или о стадии заболевания. Существует мнение о том, что высокий титр антител при урогенитальной инфекции имеет более благоприятный прогноз, препятствуя распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и снижая риск инфицирования плода во время беременности.

Таблица 11. Уровень специфических иммуноглобулинов различных классов на различных стадиях хламидийной инфекции

Антитела IgA, IgM, IgG к Chlamydia trachomatis в крови

Диагностический антител титр к Chlamydia trachomatis в крови: для IgM - 1:200 и выше, для IgG - 1:10 и выше.

Во время острой хламидийной инфекции и вскоре после неё происходит повышение титра антител IgA, IgM и IgG к Chlamydia trachomatis в крови. Инфицированный Chlamydia trachomatis организм синтезирует антитела, однако эти антитела имеют слабое защитное действие: обычно возбудители персистируют даже при наличии высоких титров антител. Раннее интенсивное лечение может угнетать синтез антител. Вследствие относительно большой «антигенной массы» хламидий при генитальных инфекциях сывороточные антитела IgG обнаруживают довольно часто и в высоких тирах. Так, у детей с хламидийной пневмонией они могут быть очень высокими: 1:1600-1:3200.

Антитела IgM выявляют в острый период инфекции (уже через 5 дней после её начала). Пик антител IgM приходится на 1-2-ю неделю, затем происходит постепенное снижение их титра (как правило, они исчезают через 2-3 мес даже без лечения). Антитела класса IgM направлены против липополисахарида и основного белка наружной мембраны хламидий. Наличие антител IgM свидетельствует об активности хламидиоза. Антитела IgM не проникают через плаценту, синтезируются ещё у плода и относятся к собственным антителам новорождённых. Их наличие указывает на заражение (в том числе и внутриутробное) и свидетельствует об активном процессе. Титр IgM-АТ может повышаться при реактивации, реинфицировании или суперинфицировании. Период их полураспада - 5 дней.

Антитела класса IgA синтезируются к основному белку наружной мембраны и белку с молекулярной массой 60 000-62 000 хламидий. Их выявляют в сыворотке крови через 10-14 дней после начала заболевания, их титр обычно снижается к 2-4-му месяцу в результате успешного лечения. При реинфекции титр антител IgA вновь возрастает. Если после курса лечения титр антител IgA не снижается, это указывает на хроническую или персистирующую формы инфекции. Выявление высокого титра антител класса IgA нередко свидетельствует о выраженном аутоиммунном процессе у больного, наиболее часто встречают у больных с синдромом Райтера. У таких больных наличие антител класса IgA говорит о тяжёлом течении заболевания.

Антитела класса IgG появляются через 15-20 дней после начала заболевания и могут сохраняться многие годы. Реинфекция сопровождается увеличением имеющегося титра антител класса IgG. Определение титра антител к хламидиям в крови необходимо проводить в динамике, оценка результатов исследований, основанная на однократном исследовании, ненадёжна. Антитела класса IgG проникают через плаценту и формируют антиинфекционный иммунитет у новорождённых. Высокие титры IgG-АТ защищают плод от инфекции, а также женщин от возникновения сальпингита после искусственного прерывания беременности; кроме того, обеспечивают кратковременную защиту (до 6 мес) от повторного заражения хламидиями. Период полураспада IgG-АТ составляет 23 дня.

Для установления диагноза необходимо одновременно определять антитела классов IgA и IgG, при неясном результате IgA - дополнительно исследовать антитела IgM.

Новорождённых и их матерей обследуют в 1-3-и сутки после родов, в случае отрицательного результата при наличии клинической картины заболевания - повторно на 5-7-е и 10-14-е сутки. Наличие антител класса IgM при повторном исследовании, свидетельствует о врождённой инфекции (материнские антитела класса IgM через плаценту не проникают). Отсутствие у новорождённых антихламидийных антител не означает отсутствия хламидийной инфекции.

Определение титра антител к Chlamydia trachomatis в крови - вспомогательный тест диагностики хламидиоза, так как из-за низкой иммуногенности у 50% больных хламидиозом антитела не обнаруживают.

Определение антител классов IgA, IgM и IgG к Chlamydia trachomatis в крови используют для диагностики хламидиозной инфекции при следующих заболеваниях:

• уретриты, простатиты, цервициты, аднекситы;
• пневмония, воспалительные заболевания лёгких;
• болезнь Райтера, синдром Бехчета, инфекционные артропатии.

Заболевания, вызываемые Chlamydia trachomatis

Трахома. Хронический кератоконъюнктивит, начинается с острых воспалительных изменений конъюнктивы и роговицы и приводит к образованию рубцов и слепоте.

В соскобах с конъюнктивы методом флюоресценции определяют хламидийные антигены в эпителиальных клетках. Чаще их обнаруживают на ранних стадиях заболевания в верхней части конъюнктивы.

Урогенитальный хламидиоз и конъюнктивит. Частота обнаружения хла-мидий у мужчин с негонококковым уретритом составляет 30-50%. Инфицированность женщин, имеющих первую беременность, достигает 5-20%, делающих аборт - 3-18%. Среди больных, имеющих признаки цервицита, хламидийную инфекцию выявляют в 20-40% случаев; сальпингит - в 20-70% случаев; инфекцию мочевых путей - в 5-10% случаев.

Синдром Фитц-Хью-Куртиса также относят к ранним осложнениям хламидийной инфекции, он представляет собой острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом.

Поражения дыхательных путей, вызываемые Chlamydia . У взрослых, больных хламидийным конъюнктивитом, нередко появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ринит, отит и др.), развивающиеся, по-видимому, в результате распространения хламидийной инфекции через носослёзный канал. Пневмония у взрослых обычно не развивается. У новорождённых, заразившихся от матерей, через 2-12 нед после родов возможны поражения респираторной системы вплоть до пневмонии.

Синдром (болезнь) Райтера Для синдрома Райтера. характерна классическая триада: уретрит, конъюнктивит и артрит. При этом синдроме хламидии можно обнаружить в синовиальной жидкости. Отмечают возрастание титра антител классов IgA, IgM и IgG в ходе развития активной инфекции суставов.

Эндокардиты. Клинически протекают молниеносно, со значительным поражением клапанов аорты.

Латентная инфекция может проявиться спонтанно в форме малосимптомного осложнения. Более чем у половины пациентов отмечают признаки хронического простатита и/или сакроилеита.

В настоящее время для диагностики хламидийной инфекции используют методы, позволяющие обнаружить антигены Chlamydia trachomatis в исследуемом материале (ИФА, метод флюоресцирующих антител, ПЦР). Определение титра антител в сыворотке крови к Chlamydia trachomatis - вспомогательный метод диагностики хламидиоза.

хламидиоз 1 10

Популярные статьи на тему: хламидиоз 1 10

Урогенитальный хламидиоз нередко протекает бессимптомно, но его осложнения грозят серьезными проблемами со здоровьем. Узнайте, что является основанием для предположения о наличии хламидийной инфекции, как лечиться и не допустить повторного заражения.

Урогенитальный хламидиоз – высококонтагиозное инфекционное заболевание, передаваемое половым путем.

Хламидии широко распространены в природе. Они выявлены не только у человека, но и более, чем у 200 видов млекопитающих и птиц. Виды C. trachomatis и C. pneumoniae первично патогенны для человека, a C. psittaci и C. pecorum -.

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и вызывается Human papilloma virus – ВПЧ.

Бактериальные инфекции влагалища являются наиболее распространенными заболеваниями, встречающимися в гинекологической практике.

Проблема высокой заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает оставаться актуальной во всем мире. При этом за последние 30 лет наши представления об этой патологии претерпели существенные изменения.

Доля вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища.

Проблема хронічного обструктивного захворювання легень залишається гострою як для практикуючих лікарів-інтерністів, так і для наукових медичних кіл у масштабах цілої планети.

В последнее время наиболее актуальными являются междисциплинарные проблемы, возникающие на стыке нескольких медицинских специальностей.

Вопросы и ответы по: хламидиоз 1 10

Здала анализ на хламидиоз, Результат: Chlamydia trachomatis momp+pgp3 ОПс 1.78
Анти-IgG: обнаружены в титре крови 1:40(сильноположительный)

Chlamydophila psittaci, pneumoniae
Анти-IgG -не обнаружены
Что это значит, есть ли инфекция? смертельно ли это?

Новости на тему: хламидиоз 1 10

Хламидиоз относится к самым распространенным инфекциям, передающимся половым путем. Диагностика этого заболевания в отличие от других венерических болезней является трудной задачей – а в Англии изобрели анализатор, выявляющий хламидии за полчаса.

Хламидиоз представляет серьезную проблему как для беднейших стран планеты, так и для развитых государств. Это заболевание часто протекает без симптомов и способно привести к бесплодию. Но ученые уже близки к созданию первой вакцины от хламидиоза.

Медики Зеленого континента крайне встревожены высоким уровнем заболеваемости хламидиозом среди представителей молодого поколения страны. Однако лечение от болезни, которая грозит мужчинам и женщинам бесплодием, получают менее 3% инфицированных.

Хламидиоз является очень распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Теперь диагностировать эту болезнь можно будет прямо во время посещения врача: метод экспресс-анализа позволяет получить точный результат за 20 минут.

Хламидиоз – очень распространенное заболевание, передающееся половым путем, которое к тому же часто протекает бессимптомно и требует немалых усилий для излечения. Однако возможно, что вскоре защищать от заражения «нехорошим» недугом станет прививка.

Смартфоны давно превратились из коммуникационных устройств в гаджеты, позволяющие решать самые разные задачи – от игр онлайн до виртуальных экскурсий в музеи. Теперь ученые из США с помощью смартфонов могут еще и диагностировать хламидиоз.

До сих пор ученым удалось неоспоримо доказать наличие способности провоцировать рак у возбудителя только одного заболевания, передающегося половым путем – папилломавируса. Однако, как выяснилось, и хламидии тоже очень опасны с этой точки зрения.

Очевидно, руководители медицинского ведомства Австралии являются людьми, обладающими здравым смыслом и мыслящими реальными категориями. Чтобы остановить в стране рост заболеваемости хламидиозом и другими половыми инфекциями, любой молодой человек или девушка (не обязательно больные ЗППП), которые придут в больницу и согласятся сдать анализ на наличие хламидий, немедленно получат сумму в местной валюте, эквивалентную 10 долларам США. Можно ожидать, что с помощью такой меры кривая заболеваемости хламидиозом резко пойдет вниз. Материальный стимул гораздо эффективнее всех пропагандистских лекций и плакатов о вреде случайных связей и незащищенного секса.

Американские венерологи провели опрос среди женщин, результаты которого свидетельствуют о том, что подавляющее большинство опрошенных приветствуют создание тест-системы, которая могла бы помочь определить наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), самостоятельно, в домашних условиях, без визита в больницу. Медики считают, что появление таких тест-систем в продаже поможет выявить значительное количество больных ЗППП, у которых болезни протекают бессимптомно.

Положительные IgG на хламидии

При исследовании крови бывает, что антитела igg положительные, патогенную хламидию выявили. От инфекции, вызванной данными микроорганизмами, никто не застрахован. Она передается двумя путями: контактно-бытовым и половым. Независимо от способа заражения заболевание поражает слизистые оболочки. Хламидиоз опасен осложнениями, среди которых выделяют развитие артрита, бесплодия, пневмонии и других. Поэтому выявление хламидий в организме имеет большое значение.

О заболевании

• Половой – в ходе незащищенного сексуального контакта;
• Контактно-бытовой – при использовании предметов, зараженных патогенной микрофлорой.

В процессе заражения и развития заболевания слизистая оболочка утолщается. Происходит ее замена соединительной тканью. В большинстве случаев этот процесс при отсутствии лечения провоцирует развитие бесплодия. При развитии пневмонии происходит метаплазия легочной ткани.

С целью диагностики на наличие Chlamydia trachomatis проводят исследование крови. Оно позволяет выявить антитела к хламидиям. При наличии возбудителя происходит увеличение количества антител iga, igm, igg. Диагностика может быть назначена врачом общей практики, терапевтом, акушером-гинекологом, педиатром, неонатологом и инфекционистом.

Процесс заражения

Жизненный цикл возбудителя делится на два периода. В ходе первого патогенная микрофлора находится вне клеток, представляя собой споры. Они устойчивы к антибиотикотерапии. После внедрения в клетку вирусы становится аретикулярными тельцами. На данном этапе на хламидии можно воздействовать антибактериальными препаратами.

Классификация антител

Антитела представляют собой белки, которые вырабатываются защитными структурами организма. Их классифицируют на следующие классы:

Тип igm. Их появление происходит сразу после заражения. Выявить антитела igm можно при остром течении болезни. Этот период начинается с 4 – 5 дня с момента попадания возбудителя в организм человека. Постепенно титр антител снижается. После трех месяцев они исчезают.

Тип iga. Выявить их можно после 7 дней болезни. К этому времени происходит достаточное размножение патогенной микрофлоры. Зараженному следует ограничить контакты с целью профилактики распространения инфекции. При проведении необходимой терапии количество антител iga уменьшается ближе к 4 месяцу с момента заражения. При наличии в крови постоянного титра антител подтверждают диагноз о переходе заболевания в хроническую форму или об отсутствии иммунитета.

Тип igg. Высокий титр данного класса выявляют после 2 – 3 недель с факта заражения. Данные антитела вырабатываются организмом долгое время (несколько лет). Поэтому после перенесенной хламидийной инфекции в исследовании крови всегда будет повышено количество антител данного класса. При вынашивании ребенка антитела к хламидии трахоматис igg проникают через плацентарный барьер. У плода вырабатывается иммунитет к соответствующему заболеванию.

Исследования и расшифровка

С целью проведения исследований в качестве биологического материала может выступать кровь, моча, содержимое мазка. Кровь берут из вены в утреннее время до приема пищи. Накануне обследования соблюдают диету, ограничивая употребление маринадов, жареной пищи. Исключают из рациона алкогольные напитки.

При исследовании мочи за день до сдачи анализа отказываются от интимной жизни. Для исследования необходимо собрать биоматериал с утра. При проведении анализа с использованием мазка исключают половые отношения за три дня до обследования. Биоматериал берут сразу после окончания менструального кровотечения в первый день.

Сбор анализов для исследования осуществляет врач-лаборант. Для проведения медицинской манипуляции используется специальное оборудование и реактивы. После получения результатов исследования следует визит к врачу, который направил на обследование. Он анализирует результаты и назначает терапию.

В некоторых случаях при положительном результате необходимо сдать анализ повторно. Это позволит избежать ошибки в лечении. Терапия хламидиоза основана на использовании антибиотиков. Дополнительно стимулируют иммунную систему.

Какие бывают результаты

Результаты после обследования на наличие хламидий могут быть двух полюсов: положительные или отрицательные. Отрицательный ответ говорит:

• Об отсутствии инфекционного процесса (антитела iga и igm отсутствуют);
• О выздоровлении после проведенного лечения (антитела iga и igm не выявлены);
• О том, что с момента развития инфекции прошло менее 14 дней.

Положительные результаты исследования крови на наличие хламидий свидетельствует о развитии хламидиоза или обострении патологического процесса месяц назад.

Результат положительный

С целью подтверждения диагноза человек проходит обследование на все классы антител. При положительном результате наблюдается поражение определенных типов клеток, которые находятся на слизистом слое шейки матки, глотки, прямой кишки, мочеиспускательного канала. Могут быть поражены органы дыхания (развитие пневмонии) и зрительный аппарат (воспаление слизистой оболочки) у детей, родившихся несколько дней назад.

Положительный результат на наличие Chlamydia trachomatis igg идет в комплексе с продукцией в организме антител igm, iga, igg.

В соответствии с их титром определяют стадию заболевания и эффективность конкретных препаратов. Исследование на антитела igg оказывается более верным по истечении 20 дней с момента инфицирования.

Любое инфекционное заболевание (пневмонии, артрит) представляет серьезную угрозу для организма человека. При выявлении первых признаков патологического процесса следует обратиться к врачу. Положительный результат при исследовании антител igg – это не повод отчаиваться. Главное – обратиться к врачу за лечением и соблюдать все его назначения.

Внимание. В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме "Cимптомы и лечение хламидиоза". Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию . Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и хламидиоза.

Вопрос 1. Здравствуйте! У меня следующий вопрос: при обследовании у меня обнаружили уретропростатит хламидийной этиологии (в клинике ЦМД). При этом у жены ничего нет, половую жизнь я веду только с ней. Вопрос 1. Насколько я понимаю, лечение нам необходимо проводить вдвоем? Вопрос 2. Мне выписали лекарства (прошу прощения если неправильно написал): вобензим, вильпрофен, ципробай, амиксин, легалон 140, простовит, флюконазол, йогурт. Интересует: адекватность препаратов диагнозу (есть информация, что они "рекомендуют" лекарства, за которые имеют %). Если это так, то можно ли прийти с результатами их анализа к другому врачу для проведения консультации по поводу курса лечения?

Ответ 1. При моногамных половых отношениях примерно в 3-5% случаев урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем, встречаются только у одного партнера. Однако диагноз хламидиоза в таких случаях, кроме выделения ДНК хламидий методом PCR-анализа, должен еще быть обязательно подтвержден методом иммуноферментного анализа: наличие антител к Chl. Trachomatis в крови. До начала лечения желательно подтвердить диагноз хламидиоза при альтернативном обследовании в двух разных лабораториях. По данным нашей клиники, сегодня примерно в 1/3 случаев установленный диагноз хламидиоза является результатом гипердиагностики, т.е. ошибочным. А назначенное лечение, соответственно не обоснованным.

Вопрос 2. Добрый день, уважаемый доктор! В связи с планируемой беременностью проходила обследование. В результате при цитоскопическом исследовании в соскобе с шейки матки были выявлены включения, характерные для хламидий, а при ПЦР-анализе -хламидии из цервикального канала. Но Ig G и Ig M не выявлены: (титры к обоим иммуноглобулинам почти в три раза меньше допустимой нормы. Все анализы производились одновременно и в одной лаборатории. Клинических проявлений нет. Другие инфекции перечисленными методами не выявлены. Пожалуйста, помогите разобраться – есть хламидии или нет? И нужно ли немедленно лечиться от хламидиоза мне и мужу. Заранее очень благодарна за ответ.

Ответ 2. Добрый вечер, уважаемая пациентка! Благодарю Вас за вопрос. Анализы, который Вы привели, дважды вошли в противоречие: между собой и с клиническими проявлениями. И если еще можно допустить клинически бессимптомное течение хламидиоза (на определенном этапе инфицирования), то практически исключено наличие хламидиозной инфекции при отсутствии в крови антител, которые в данном случае носят строго специфический характер. Какие-то результаты (либо ИФА, либо ПЦР) заведомо ошибочны. Мой личный опыт и международная практика в этих случаях подсказывают – необходимо повторить исследование в другой лаборатории. Сначала сделайте тесты на антитела классов Ig A (при подозрении на свежее инфицирование – 2-3 недели) и Ig G (3-4 недели и более) к хламидиям в другой лаборатории. Если тесты окажутся отрицательными – со спокойной совестью можете прекратить дальнейшее обследование. Значит, хламидиоза нет. Только при тяжелых, далеко клинически зашедших стадиях необратимых иммунодефицитов организм человека не вырабатывает антитела к инфекциям, которые в него попали. Эту аксиому, к сожалению, иногда проще объяснить заинтересованным пациентам, чем не заинтересованным врачам.

Вопрос 3. Уважаемый доктор! Получен результат анализа на хламидии: IgG - 32. 917 U/ ml. Насколько он плох? Что такое титр, применительно к анализу на хламидии.

Ответ 3. Необходимо знать позитивный показатель тест-системы, которой исследовали Вашу кровь: если он равен 11 IU/ml (или ниже 30), то Ваш результат – позитивный. Это значит, что произошло инфицирование хламидиями, по-видимому (в вопросе это не указано) – половым путем. В таком случае необходимо сдать дополнительные анализы - соскоб на ДНК хламидий для ПЦР-исследования. А также обследовать полового партнера. После эффективно проведенного лечения позитивный титр антител к хламидиям должен исчезнуть в течение 6−12 месяцев.

Вопрос 4. Здравствуйте! Год назад лечилась от хламидиоза. После курса лечения хламидии IgG - 11.5. Врач повторного кура лечения не назначал. Месяц назад переболела гриппом, принимала антибиотики. После болезни появились небольшие выделения из влагалища. Результат анализа на хламидии IgG - 32.917. Мог ли грипп вызвать рецидив хламидиоза? Мы с мужем очень хотим ребенка, можно ли беременеть или нужно пройти еще один курс лечения? И последнее - какой метод исследования на хламидии наиболее точный: IgG, IgM или ПЦР? Чем они отличаются?

Ответы 4. Тяжелые инфекционные заболевания, в том числе грипп, в связи с супрессивным (подавляющим) влиянием на иммунную систему действительно могут провоцировать обострение хронических инфекций, к которым в большинстве случаев может быть отнесен и хламидиоз. Однако! Во время этих самых заболеваний может просто содружественно повышаться уровень/титр антител класса IgG к другим инфекциям, особенно недавно перенесенным, без повторного развития самого заболевания. Т.н. неспецифический иммунный ответ. Поэтому для диагностического уточнения ситуации и решения вопроса о необходимости проведения повторного курса лечения необходимо сделать следующее: 1) повторить тест на антитела класса IgG к хламидиям в 2 разных лабораториях через 1 месяц после результата «32.917»; 2) сделать соскоб из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий методом ПЦР; 3) обследовать подобным образом полового партнера. Тест на антитела класса Ig М при хронических инфекциях не всегда информативен – может быть отрицательным при клиническом обострении/рецидиве болезни. Антитела класса IgG к хламидиям в низких титрах могут длительно (до 6−12 месяцев) обнаруживаться в крови переболевшего человека даже после успешно проведенного лечения. Однако в более отдаленные сроки должны все равно исчезнуть. Тест на ДНК хламидий методом ПЦР (т.е. сам возбудитель инфекции) при этом должен оставаться отрицательным. При необходимости назначения повторного курса лечения хламидиоза его следует провести до планируемой беременности.

Вопрос 5. Добрый день! Подскажите пожалуйста самый эффективный способ проверки, есть ли хламидиоз. Метод ИФА в трех разных лабораториях дал отрицательный результат. Метод ПИФ - положительный (через 2 мес после предыдущих анализов). Хотелось бы не выбрасывать деньги на ветер и провериться как-то еще. Как это сделать точнее, чтобы результат не зависел от реактивов, от лаборатории, от опыта лаборанта? Какой метод вообще является самым точным?

Ответ 5. Если метод ИФА в трех разных лабораториях дал отрицательный результат (хотя в качественной лаборатории хватило бы и одного), то необходимо остановиться и прекратить это «хождение по мукам», к тому же за собственные деньги. Два основных посыла: 1) метод ПИФ является рутинным и дает до 35−40% псевдоположительных результатов. Проверяется методом ПЦР (эпителиальный соскоб из уретры и/или цервикального канала) и ИФА крови; 2) не существует хламидиозной инфекции без присутствия в крови специфических антител класса IgG. Т.е. аксиома: если в крови нет специфических антител к хламидиям, значит в организме нет и самих хламидий. Даже после успешного лечения антитела продолжают циркулировать в течение ближайших 6−12 месяцев. Поэтому, если кто-то при отрицательных результатах ИФА продолжает настаивать на необходимости лечения хламидиоза или утверждать, что назначенное 2-3 месяца тому назад лечение было обоснованным – это либо непрофессиональное, либо коммерчески заинтересованное заключение.

Вопрос 6. Здравствуйте. У моего молодого человека обнаружили хламидии. Мы прошли курс лечения: флагил, сумамед, юнидокс, циклоферон, лидаза, аминокапроновая кислота и поддерживающая терапия. Недавно сдали анализ ПЦР и общий мазок. Все в норме, инфекций не обнаружено. Но мой молодой человек жалуется на то, что у него болит челюстной сустав. Может все же это не долеченная инфекция? Насколько хорошо это вылечивается? Может нам еще какие-нибудь анализы нужно сдать?

Ответ 6. Вряд ли после такого курса лечения, даже если хламидии остались в урогенитальной области, может наступить генерализация инфекции с формированием экстрагенитальных очагов и поражением суставов. Такого обычно не наблюдают. Через 2 недели можно сделать контрольный ПЦР анализ на ДНК хламидий в мазке из уретры и провести тест на антитела класса IgG к хламидиям в крови. Этот тест должен оставаться умеренно и монотонно положительным с постепенным снижением титра антител в течение 6−12 мес даже после удачно проведенного лечения. Если же антитела в крови при проведении анализов в течение первых 3-4 мес после лечения уже отсутствуют – значит, хламидиоза вообще не было. Поэтому контрольные анализы лучше сдавать в другой лаборатории.

Вопрос 7. Девушка, с которой у меня были интимные отношения, сказала, что у нее обнаружены хламидии. Я сдал анализ крови на хламидиоз, результат - отрицательный. Достаточно ли данных только анализа крови, или нужно делать еще другие анализы, для выявления хламидий?

Ответ 7. Через 2 недели после первого анализа сдайте повторно кровь на антитела классов IgG и IgА к хламидиям и соскоб из уретры (утром до мочеиспускания) на ДНК хламидий методом ПЦР. При отрицательных результатах (такое вполне возможно даже после незащищенного контакта с партнершей, инфицированной хламидиями) в этом вопросе для себя можете поставить точку. А своей девушке порекомендуйте сдать анализы на хламидии до начала назначенного лечения повторно, но в другой лаборатории. Может быть, ее диагноз окажется ошибочным. Такое тоже, к сожалению, возможно.

Вопрос 8. У меня обнаружили хламидиоз. Можно ли излечиться от этого заболевания, если антибиотики противопоказаны.

Ответ 8. К сожалению, традиционная медицина таких методик (без антибиотиков) не имеет. Некоторые мои пациенты с хламидиозом, которые по различным причинам на принимали антибиотики, проходили гомеопатическое лечение и, как будто, даже успешно. Могу порекомендовать обратиться по этому поводу к известному доктору-гомеопату Дергачевой Зое Николаевне (тел. в Киеве 455−9993, www.homeopat-ua.org).

Вопрос 9. Здравствуйте! Объясните пожалуйста, как могут быть такие результаты анализа крови (хламидиоз) - IgG не обнаружен, IgA не обнаружен? Неужели антител нет совсем, такое бывает? Значит ли это совсем ослабленный иммунитет? (я болею раз в год не сильно, кроме того в декабре пройден курс эхинацеи и иммунитет должен был быть нормальный). Есть ли смысл лечиться, будет ли вылечена болезнь? Лечение пройдено 4 месяца назад. Такие результаты были всегда в течении двух лет в разных лабораториях, при чем ПИФ всегда положительный, ПЦР тоже. Иногда ПЦР в одной лаборатории положительный, в другой отрицательный. Последний раз ПЦР отрицательный получен был в последний день перед месячными, флора в норме, на 10 день цикла примерно ПЦР получен положительный и обнаружены гарднереллы (симптомов нет).

Ответ 9. Здравствуйте! Концептуально - такого не бывает. Если антитела к хламидиям отсутствуют, а ПЦР на ДНК хламидий положительная, то один из двух результатов безусловно ошибочный. Как правило, это тест на ДНК. ПИФ вообще дает до 40% псевдоположительных результатов и является косвенным методом диагностики. Поэтому Вам необходимо повторно и в другой лаборатории сдать анализы на антитела IgG к хламидиям. Если результат будет снова отрицательным - прекратить все исследования на ДНК хламидий, потому что хламидиоза у Вас нет. Гарднереллез без клинических проявлений также не подлежит лечению.

Вопрос 10. Здравствуйте! Такая проблема: на теле появились высыпания, я сдал мазок, нашли дрожжевой грибок. Врач заподозрил хламидиоз, пришлось делать ПЦР, диагноз подтвердился и мне назначили следующее лечение: Ципринол по 500 мг 2 раза в день - 14 дней; Циклоферон по 2 мл в/м 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни; Циклоферон линимент – со 2-го дня через день 10 раз внутриуретрально; Тинидазол 1-й, 2-й дни по 2 т. 3 раза в день; Фромилид по 500 мг с 3-го по 16-й день по 1 т. 2 раза в день после еды; Нистатин по 1 т. 2 раза в день - 21 день; Тербизил крем 1% - 14 дней. До этого я два с половиной года назад прошел курс лечения от трихомониаза/хламидиоза (другими препаратами). После этого периодически сдавал контрольные анализы, но ничего не находили. Подскажите, пожалуйста 1. Хороший ли курс лечения мне прописали (все препараты уже приобретены)? 2. Дополнительно предлагают озонотерапию, она нужна? 3. Могу я делать уколы сам, и как лучше, в/м или в/в? 4. Нужно ли через месяц повторить курс лечения? Заранее благодарен!

Ответ 10. Поскольку приведенная Вами диагностическая информация несколько противоречива, для начала сдайте анализы повторно на ДНК хламидий (соскоб из уретры на полный мочевой пузырь) и наличие антител класса IgG в крови к хламидиям (обязательно!) в другой лаборатории, не предъявляя жалоб. Обследуйте постоянного полового партнера на хламидии. Если результаты Ваших исследований в двух лабораториях совпадут – проводите лечение вместе с половым партнером. Хотя для лечения хламидиоза я обычно использую другие антибиотики. Если антител в крови не найдут – значит хламидиоза у Вас нет (что, исходя из Вашего рассказа, более вероятно), а, следовательно, и лечить его не нужно.

Вопрос 11. В поликлинике анализ мазка показал подозрение на хламидии. В клинике ПЦР-метод ничего не обнаружил. Анитела Ig G к хламидии показал 1:20 -положительный результат. Беспокоит зуд и выделения влагалища. Какой курс целесообразно пройти?

Ответ 11. Результаты Ваших анализов не подтверждают диагноз хламидиоза. Титр антител 1:20 – низкий, на грани отрицательного и не соответствует клинике острого или хронического в стадии обострения хламидиоза. «Подозрительные» под микроскопом мазки почти в половине случаев являются ложноположительными. А основной тест – ПЦР-анализ – у Вас отрицательный. Тем более, что не типичны и жалобы. Если сейчас начать принимать антибиотики, что, по-видимому, Вам рекомендуют, то спустя пару недель после незначительного улучшения Ваше самочувствие может еще более ухудшиться. Последует второй курс антибиотиков в связи с «неэффективностью» первого, затем еще и снова. Замкнутый порочный круг. Сейчас, прежде всего, Вам необходимо сделать бакпосевы: выделений из влагалища, мазка из уретры и цервикального канала, а также мочи (последняя порция). Сохраните в лаборатории выделенные культуры бактерий (как правило, это неспецифическая кишечная бактериальная инфекция) – они будут необходимы для приготовления аутовакцины. И напишите мне еще раз – будет ясно, как лечить. Но в любом случае – без местного или системного приема антибиотиков.

Вопрос 12. У жены обнаружили хламидии. Как и чем подлечится мне?

Ответ 12. Для начала Вам необходимо подтвердить наличие хламидий у Вас: ИФА-исследование крови на антитела к хламидиям и ПЦР-анализ соскоба эпителия из уретры. Если результаты будут положительными, то придется не «подлечиваться», а лечиться по настоящему. Если понадобится - напишите еще раз, присоветую. При отрицательном результате «подлечиваться» профилактически не нужно.

Вопрос 13. Добрый день! Сдала анализ методом ИФА на венерические болезни. Исследование на хламидиоз показало сомнительный результат (+/-), на остальные виды инфекции - не обнаружено (-). Далее неразборчиво написано: рекоменд. повторить. в динамике. Как вы прокомментируете этот ответ? Достоверен ли метод ИФА? Почему может получиться сомнительный результат?

Ответ 13. День добрый! При сомнительном (или слабо положительном) результате на хламидиоз и другие инфекции рекомендуют через 2 недели повторить это же исследование тем же методом ИФА (это достоверный метод при правильном его выполнении). Если это заражение и инфекция прогрессирует в организме – титр/уровень антител будет стремительно нарастать. Если же результат остается также сомнительным или становится вообще отрицательным, значит заражения нет и оба результата считают отрицательными.

Вопрос 14. Добрый день, Игорь Семенович! Прошу Вас посоветовать инфекциониста в Днепропетровске. Я к Вам обращалась, вопрос касался хламидиоза, по IgG и IgA не обнаружено, ПЦР чаще всего показывает наличие инфекции. Симптомов нет. Еще вопрос - какими ПЦР-тестами надо бы пользоваться, каких фирм, стран? В Днепропетровске есть только России. Хотим ребенка. Сейчас прекратили все попытки лечиться и решили беременеть. Но уже 4 цикла не получается. По БТ овуляция есть.

Ответ 14. Еще раз повторю: при отсутствии в крови антител IgG и IgA к хламидиям ни о каком хламидиозе не может быть и речи – это вымысел, химера, результат некачественного или некорректного обследования. Поэтому можете смело планировать беременность. Российские ПЦР-тесты работают вполне нормально, если их профессионально использовать. В Днепропетровске можете обратиться от моего имени к заведующей кафедрой детских инфекционных болезней профессору Шестакович-Корецкой Людмиле Романовне (инфекционная больница на ул.Канатной).

Вопрос 15. У меня после родов (кесарево) был обнаружен хламидиоз. Во время беременности сдавала анализы - результат был отрицательным. Мог ли мой ребенок (11 мес) внутриутробно быть заражен? Какие клинические признаки заболевания могут быть у ребенка? И что делать.

Ответ 15. Прежде всего, необходимо попытаться разобраться: а был ли у Вас хламидиоз? Есть ли эпиданамнез: могли ли Вы заразиться хламидиозом половым путем уже после родов? Необходимо посмотреть результаты анализов, какими методами Вас обследовали, какие были результаты у мужа, есть ли хламидиоз у Вас сегодня. При подтверждении этого диагноза (вероятность можно оценить не более, чем в 50%) можно обследовать кровь ребенка на антитела к хламидиям. Типичные клинические проявления у ребенка – конъюнктивит, у девочки – вульвовагинит. При отсутствии любых клинических проявлений (если ребенок внешне здоров) этот диагноз, как правило, не подтверждается.

Вопрос 16. Помогите, пожалуйста, разобраться. Перед планируемой беременностью сдали с мужем анализы на ЗППП. Ситуация с хламидиями такова: муж - IgM - отр. IgG - позитивный результат 27, 548 U/ml при значении 16,0 - 30,0 U/ml слабо позитивный. Сдавал в лаборатории ДИЛА. Я не сдавала кровь, так как соскоб (метод ПЦР) дал отрицательный результат (ДИЛА). Да, еще муж до сдачи крови сдавал анализ методом ПЦР в сомнительной, по отзывам, лаборатории. Там ПЦР результат был положительным, а IgG и IgM результаты - отрицательными. Я не знаю, стоит ли мне сдавать кровь. Если болен муж, то больна ли я? Не хочу травиться лекарствами. Кто знает, как интерпретировать данные результаты? Помогите, пожалуйста. Врач собирается нас "травить". Спасибо.

Ответ 16. У Вас пока нет показаний для лечения хламидиоза. Необходимо дообследовать мужа, но в другой, третьей по счету лаборатории. Сдать кровь на антитела IgG и соскоб из уретры на ДНК хламидий. П.ч. в «сомнительной» лаборатории и результат получился «левым»: при положительных результатах ПЦР в соскобе должны в 100% случаев обнаруживаться в крови антитела к хламидиям. А их нет! Если при следующем обследовании мужа ДНК не будет обнаружена, а тест на антитела останется сомнительным (результат в Диле был не положительным, а сомнительным – именно так следует трактовать результат из «серой зоны» от 16 до 30 U/ml), то по инструкции к диагностической тест-системе оба результата считают отрицательными и значит Ваш муж здоров. Боритесь!

Вопрос 17. Как проявляется хламидиоз у мужчин, через какое время? Какова вероятность заражения при незащищенном половом контакте? Какими последствиями чреват?

Ответ 17. У мужчины хламидиоз может проявляться через несколько дней после контакта зудом, жжением в уретре, выделениями из канала по утрам. А может вообще не иметь первичных клинических симптомов. В более отдаленные сроки при хроническом течении заболевания хламидии могут поражать простату, глаза и суставы. Вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте составляет примерно 30−40% (для сравнения при гонорее – 25%). При постоянных половых контактах у половых партнеров – не более 90%. Т.е. как минимум 10% супругов или постоянных половых партнеров остаются здоровыми. Корректно диагноз подтверждают исследованием крови на антитела IgG к хламидиям методом ИФА + исследованием соскоба из уретры (утром до первого мочеиспускания) на ДНК хламидий методом ПЦР.

Вопрос 18. Здравствуйте! Моему ребенку 7 лет, у него обнаружили хламидиоз. Посоветуйте, какое лечение выбрать.

Ответ 18. Здравствуйте! До назначения лечения ситуация требует уточнения: о каком хламидиозе у ребенка 7 лет (легочный, урогенитальный) идет речь? Каким методом и на основании исследования какого биоматериала (кровь, мокрота и пр.) установлен этот диагноз? Только после исключения лабораторной ошибки можно будет дать рекомендации по лечению.

Вопрос 19. Добрый день! Скажите, пожалуйста, я лечила хламидии и трихомонады. После сдачи анализов все было хорошо. Через год я сдала ПЦР и их опять обнаружили. Врач сказал, что это мертвые ДНК и их лечить не надо. Но я все равно переживаю, т.к. планирую беременность. Подскажите, что делать.

Ответ 19. Понятия «мертвые ДНК» просто не существует, даже на бытовом уровне. Сдайте анализы на ДНК хламидий и трихомонад в соскобе из уретры и цервикального канала повторно, но в другой лаборатории. А также кровь на антитела к хламидиям класса IgG. Показано также обследование полового партнера. Если не разберетесь - приезжайте ко мне в клинику.

Вопрос 20. Каким методом лучше всего проверяться на хламидии и что сдавать (кровь, мазок) при условии, что никаких симптомов болезни никогда не было. Насколько высока вероятность, что имеет в организме хламидии только один супруг. И еще, поскольку каждый метод может показать ложноположительный результат, насколько доверять тому или иному методу, как перепроверить.

Ответ 20. Наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является ИФА-исследование крови на антитела к хламидиям класса IgG (давность заболевания – более 3-4 нед) или IgА (свежее заражение). Перепроверить результат можно путем повторения этого же исследования в другой лаборатории. При положительных результатах на один или оба класса антител необходимо провести ПЦР-исследование соскобов из уретры и цервикального канала (женщины) или сока простаты (мужчины). Отрицательные результаты не опровергают диагноза хламидиоза, а могут служить поводом для отсрочки лечения (с учетом высоты обнаруженных уровней антител), которое необходимо будет провести в момент обострения. Обследование партнера необходимо, п.ч. существует до 10% случаев, когда один из партнеров какое-то более или менее продолжительное время остается здоровым и не заболевает хламидиозом даже после возможного заражения половым путем.

Питання 21. Скажіть, будь-ласка, при здачі крові на хладімідії IgG результат: негативний 10.441 U/ml. референтні значення <12.8 U/ml. Чи дійсно потрібне при таких значеннях лікування?

Відповідь 21. При таких значеннях ІФА-тесту не потрібне ані лікування, ані навіть додаткове обстеження (ПЛР на ДНК хламідій).

Вопрос 22. Доброго времени суток. Я бы хотел спросить, какой способ лечения хламидиоза для мужчины самый лучший. Спасибо.

Ответ 22. Наиболее эффективным является последовательное сочетание антибиотиков тетрациклинового ряда (напр. вибрамицин по 0,1 г 2 раза в день – 10 дней) и макролидов (напр. сумамед в 1-й день 1 г + еще 4 дня по 0,5 г однократно утром). Но желательно все-таки назначение лечения хламидиоза «в живую», а не виртуально. П.ч. хотя бы, необходимо быть абсолютно уверенным, что диагноз хламидиоза подтвержден корректно - выявлением в крови антител к хламидиям методом ИФА + выделением ДНК хламидий из уретры или сока простаты методом ПЦР. Все остальные методы лишь условно корректны, и назначать по их результатам лечение не желательно.

Вопрос 23. Добрый день! Я к Вам обращаюсь вот по какому вопросу. Мои анализы показали, что у меня есть какие-то субстанции, схожие с хламидиями. Мне врач назначил лечение: прием антибиотиков, уколы, инстилляцию и т.д. И врач настаивает на том, что мой муж тоже должен у него пройти аналогичное лечение. Но муж сдал анализ, и у него ничего не обнаружено. И его врач сказал, что ему достаточно для профилактики пропить какие-то антибиотики на протяжении 10 дней. Я в растерянности. Подскажите, пожалуйста, к советам какого врача прислушиваться: правильно ли будет лечить мужа, если он абсолютно здоров? И не грозит ли то, что он не будет проходить такой же курс лечения, мне тем, что я могу потом повторно этим заболеть? Благодарю за внимание и консультацию.

Ответ 23. Добрый день! Установление диагноза хламидиоза на основании выявления «включений, схожих с …» или методом ПИФ может давать до 40% ошибочных результатов. Тем более, что у мужа тест отрицательный. Поэтому до начала лечения Вам и мужу необходимо сдать кровь на антитела к хламидиям. Если антител нет, то, значит, этой инфекции у человека нет, первый результат действительно является ошибочным и антибиотики, как и остальное лечение, не нужны. Если не разберетесь – пишите снова, но не становитесь заложником некорректного обследования и некомпетентной консультации.

Вопрос 24. Доброй ночи! Я сдала ПИФ-мазок на хламидии (отрицательный) и ИФА на имунноглобулины типа IgG (тоже отрицательно). Плюс обычный мазок (в норме), нет повышенных лейкоцитов. Надо ли пересдавать еще и на ПЦР или 2 анализа не могут ошибиться (т.е. если хламидии есть, то они либо на ПИФ, либо на ИФА в титрах были бы видны?). Не хотелось бы тратить еще деньги на ненужные анализы, и так много расходов. Но если это нужно - тогда. Сейчас планируем беременность, обследуемся. Половые акты защищены презервативом. У мужа вроде как обнаружена хламидия (но он сейчас сдал и ПЦР, чтобы перед лечением окончательно убедиться в ее наличии). Она была обнаружена по ИФА мазку и ИФА крови на имуноглобулины типа IgG. Что вы можете посоветовать? Как часто могут ошибаться ПИФ мазки (методы) и насколько информативен ИФА на имунноглобулины? Благодарим.

Ответ 24. Доброй ночи! Вам пересдавать анализы не нужно - отрицательный тест ИФА в крови исключает наличие хламидиоза. ИФА мазка на хламидии не проводят – нет такого теста. ПИФ дает до 40% ложноположительных результатов. А вот положительный тест ИФА по крови у мужа нуждается в повторном проведении в другой лаборатории и оценке всех полученных результатов с учетом доверительных интервалов в используемой тест-системе – здесь возможна неправильная интерпретация врачом правильных результатов. При необходимости – пишит снова или приходите на «живую» консультацию в клинику

Вопрос 25. Добрый день! У меня в мазке выявили хламидии. Проблема в том, что ребенку год и три месяца, и я еще кормлю грудью. Есть ли какие-то антибиотики, совместимые с ГВ, при условии, что ребенок ест не более одного-двух раз в сутки (только ночью). Или все же придется заканчивать с ГВ?

Ответ 25. Для начала сделайте дополнительные тесты на антитела (IgG и IgА) к хламидиям в крови. Если они окажутся отрицательными – значит, Ваш результат по мазку врет и можно успокоиться. Если антитела все-таки будут выявлены в диагностических титрах, то лучше прекратить кормление грудью и пройти полный курс лечения антибиотиками Вам и мужу (желательно также после обследования).

Вопрос 26. Добрый день! Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос. Можно ли во время прохождения курса лечения от хламидий вступать с мужем в интимную близость, если предохраняешься при помощи презерватива? Или это чревато чем-то для меня? Притом, что он абсолютно здоров. Спасибо.

Ответ 26. Добрый день! Для Вас это чревато снижением на 25−30% ожидаемой эффективности от проводимого лечения.

Вопрос 27. Здравствуйте! Обьясните, пожалуйста, почему лечение таких инфекций как уреаплазмоз и хламидиоз не всегда обосновано, по Вашему мнению? Если, действительно у 60% населения присутствуют данные микроорганизмы на слизистых, в том числе и в ротовой полости, откуда я подцепил эту гадость от своей девушки во время орального секса. И как люди с этим вообще сосуществуют? Носители что ли? Абсолютно неясна одна деталь: моя бывшая девушка обследовалась методом ПЦР и на мазок - анализ нормальный, то есть у неё как бы ничего нет. Но факт налицо - заразился я только от неё во время орального секса, так как не изменял ей никогда. Почему так говорю? Потому что первые симптомы проявились на 6-й день после последнего контакта с ней. Анализ выявил у меня хламидии и уреаплазмы. Получается, ПЦР не "обнаружила" хламидии и уреаплазмы у девушки. И ещё вопрос: можно ли считать выработку антител на хламидии достоверным "индикатором"? Врач сказал, что антитела не вырабатываются у ослабленных людей (у стариков, алкоголиков, наркоманов). У меня как бы с этим делом нормально: я не курю, не пью, нормально питаюсь. Кстати, врач не похож на "алчного шарлатана", так как он явно не заинтересован в моих к нему визитах. Препараты я покупал в другой аптеке и пользовался услугами независимой лаборатории. Спасибо большое за ответы. Вы уж не обессудьте за мою назойливость, просто бывают в жизни огорчения. Может, лучше заниматься онанизмом? Всего доброго.

Ответ 27. Уреаплазмы и хламидии не живут в ротовой полости и не передаются при оральном сексе. Т.ч. с результатами Ваших анализов не все в порядке. Тем более, что разговоры об «ослабленном иммунитете», когда не вырабатываются антитела - просто бред собачий, независимо от того, в чем заинтересован или не заинтересован Ваш лечащей врач. Если у человека нет в крови антител к хламидиям, значит, у него нет и хламидиоза. А все положительные в этом случае результаты по обнаружению где бы там ни было самих хламидий – 100%-ная ошибка или коммерческий «развод». Т.ч. либо надо найти порядочного доктора, или лучше действительно заниматься онанизмом, чтобы не нарываться на такие «неприятности».

Вопрос 28. Здравствуйте! Разъясните, пожалуйста. Насколько я теперь понимаю, можно быть носителем хламидий и спокойно при этом жить? И они не будут поражать ткани, суставы, глазные яблоки, яичники, как это описано в медицинской литературе? Получается - это хроническая инфекция, "спящий монстр", который может проснуться? Тогда возникает попутный вопрос: как же быть тогда при создании семьи и воспроизводстве потомства, будучи носителем хламидий? Получается - инфицируются будущая жена и будущий ребёнок? Просто жуть какая-то! Спасибо Вам, большое! Всего доброго.

Ответ 28. Нет, Вы неправильно теперь понимаете. Нельзя быть «здоровым» носителем хламидий и «спокойно при этом жить». Хотя это действительно, как правило, хроническая инфекция. Но которую рано или поздно все-таки необходимо пролечить антибиотиками, выбрав подходящий момент. Желательно, до «воспроизводства потомства». Иначе, действительно «жуть какая-то». Пожалуйста, большое.

Вопрос 29. Добрый день! Я планирую беременность и по совету врача сдала анализы на микоплазму, упеоплазму, гонорею, различные грибковые и т.д. Все отрицательно, только в мазке уровень лейкоцитов - 40. Участковый гинеколог говорит, что это могут быть хламидии и советует сдать еще и этот анализ. Меня и мужа ничего не беспокоит, цикл у меня регулярный, никаких выделений нет (кроме прозрачных в середине цикла), половой партнер первый и единственный, я у него тоже - это 100%, ничем оба не болели. У меня такой вопрос: могут ли на уровень лейкоцитов влиять другие факторы (например, простуда в день сдачи анализов или день м.ц. - кстати, это была ровно середина цикла и т.п.)? Если же сдавать этот анализ, то кровь из вены покажет наличие хламидий или для этого нужет только мазок? Спасибо.

Ответ 29. Добрый день! Другие перечисленные факторы на результат анализов влиять не могут. Если у Вас доверительные отношения с мужем, то никаких половых хламидий быть не может – они передаются на 99,9% именно половым путем. Хотя анализ крови на антитела к хламидиям является более достоверным. Антител нет – и такой инфекции тоже нет, чтобы там не находили в мазке. С этим у некоторых резвых врачей бывает запросто. С наибольшей вероятностью лейкоцитоз у Вас связан с урогенитальным дисбактериозом, вызванным непецифической бактериальной инфекцией, которая может быть даже у девочек, не живущий половой жизнью. Надо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала. Если будут выделены такие бактерии, их необходимо пролечить как дисбактериоз – без применения антииботиков. Это категорическое условие, чтобы Вам не советовал гинеколог.

Вопрос 30. Поскажите, какой анализ лучше определит хламидии. Я сдала анализ крови IgG, результат 1:10 – слабоположительный. Мой парень сдал сперму, результат полностью отрицательный. Как такое может быть? Ведь если хламидии есть у одного, то есть и у другого. Как нам уточнить это?

Ответ 30. Ваш результат слабо положительный или правильнее - сомнительный (т.н. «серая зона»). По инструкции ко всем тест-системам такой результат нельзя рассматривать как положительный и назначать лечение. Через 10−12 дней это исследование необходимо повторить. Если результат опять будет слабо положительным, то оба теста считают отрицательными. Так что рано Ваш парень сдавал сперму – скорее всего Вы оба здоровы.

Вопрос 31. Здравствуйте! У меня вопрос, касающийся несовпадений мнений классической и альтернативной медицины: анализы в лаборатории на TORCH-инфекции показали превышение титра антител IgG к хламидиям в 64 раза (1:320 при диагностическом титре 1:5), а диагностика у гомеопата показала отсутствие хламидиоза. По поводу большого количества антител к хламидиям доктор сказал, что это - высокий иммунитет к ним. В свою очередь врач, давший анализ из лаборатории, сказала, что повышение антител свидетельствует о воспалительном процессе. Кто из них прав? Заранее благодарю!

Ответ 31. Здравствуйте! Обнаружение высоких титров антител к хламидиям говорит от наличии в организме инфекционного (воспалительного) процесса, обусловленного хламидиями. а не о «высоком» иммунитете к этой инфекции. Лечение может быть показано. Гомеопат не прав. Однако, до начала лечения необходимо провести дополнительно ПЦР исследование соскобов из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий и на всякий случай повторить тест на IgG к хламидиям (в крови), но в другой лаборатории и желательно не в титрах, а в международный единицах активности.

Вопрос 32. Скажите, пожалуйста, могут ли хламидии в не остром состоянии быть единственной причиной выкидышей на раннем сроке (1-й - на 6 неделе, 2-й - на 3 неделе)? Заранее благодарю за ответ.

Ответ 32. Ответ отрицательный - нет, не могут. Необходимо самое тщательное обследование на герпесвирусы. В такие ранние сроки именно вирусы являются основной причиной выкидышей, а не хламидии.

Ответ 33. До начала лечения сдайте анализы еще раз, но в другой лаборатории: крови на антитела IgG и соскоб на ПЦР. Диагноз хламидиоза до лечения желательно подтвердить в разных лабораториях или в разных клиниках: слишком много сегодня случайных или преднамеренных ошибок. Бакпосев для диагностики хламидиоза не применяют, т.ч. этот Ваш аргумент – мимо цели. Определение чувствительности тоже не нужно, п.ч. чувствительность хламидий к антибиотикам хорошо изучена и одинакова в разных странах и у разных больных. Обследуйте также на хламидии постоянного партнера, если таковой есть. Тогда можно будет составить представление о том, нужно или нет Вас лечить антибиотиками.

Вопрос 34. Здравствуйте! Сдавала анализы на антитела к хламидиям с перерывом около 1 месяца. Первый раз: IgA - отр, IgG - 1:320 (диагн.титр 1:5), второй: IgA - отр. IgG - 1:512 (при норме 1:32). Значит ли это, что количество антител уменьшается и не нужно принимать антибиотики? Заранее благодарна.

Ответ 34. При такой высокой активности инфекционного процесса небольшое снижение титра антител не является показанием для отказа от антибиотиков. Такой хламидиоз самостоятельно не пройдет, а только перейдет в хроническую форму, которую будет тяжелее лечить. Желательно до начала лечения провести ПЦР-исследование урогенитальных соскобов на ДНК хламидий и разобраться с постоянным половым партнером, если такой есть: обследовать, лечить? Чтобы после окончания Вашего лечения не было потом повторного заражения.

Вопрос 35. Добрый день, у меня просто ерунда какая-то творится. Прошла большой, серьёзный курс лечения от хламидиоза (начальные цифры IgA - 8, IgG - 256)? При следующей сдаче анализов: IgA - нет, IgG - 128, а затем снизился до 64. После этого решили немного подогнать процесс падения титра и ещё раз пролечились, но не так долго. Сдала анализы: IgA - опять 8, а IgG - опять 128. Как такое может быть. Связей не было НИКАКИХ. Вообще. может это переусердствовала с антибиотиками или опять лечиться снова? Очень жду ответ, огромное спасибо.

Добрый день (продолжение вопроса). Это снова я (вопрос про хламидии, возрастание титра после повторного курса лечения). Извините за такую настойчивость, но обстоятельства вынуждают. Вы советуете подождать 1-2 месяца и пересдать анализы. Так вот сам вопрос: можно ли всё это время заниматься сексом? Точнее, защитит ли презерватив меня от повторного заражения или кого-то, что бы я его не заразила? И передаются ли хламидии через поцелуй? Очень, очень жду ответ. Заранее спасибо.

Ответ 35. Динамика Ваших анализов действительно нелогична. Повторный курс антибиотиков к такому результату привести не может, хотя в «догонку» и для «ускорения» его назначать и не следовало. Только повторным заражением можно было бы объяснить такие анализы. Но у Вас этого не было. Поэтому сейчас снова лечаться не нужно. Через пару месяцев необходимо сдать анализы в другой лаборатории или одновременно в двух разных лабораториях. Кроме того, дополнительно к анализам крови сделать соскобы из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий методом ПЦР. Тогда картинка и проясниться. Может быть, проблема не в Вас, а в качестве работы этой лаборатории. Вагинальным сексом с презервативом заниматься можно – заражения практически не бывает. При оральном сексе хламидии если и передаются, но заболевания не вызывают, также и при поцелуях. Смелее в бой.

Вопрос 36. Здравствуйте! Анализы на хламидии показали присутствие антител класса IgG, а анализ на РИФ (реакция имунно-флюорисценции) показал присутствие единичных ретикулярных телец в единичных клетках. Скажите, пожалуйста, это не опасно? Если держать хламидии под контролем (чтоб не допустить воспалительного процесса), то как часто нужно сдавать анализы (в т.ч. и во время беременности)?

Ответ 36. Необходимо сопоставление высоты уровней антител класса IgG с результатами ПЦР-исследований соскобов. РИФ – некорректный сегодня метод в подтверждении этого и других диагнозов при инфекционных болезнях. Держать хламидии «под контролем» сложно: могут дать обострение в самый не подходящий момент. Поэтому их надо либо лечить, либо в течение 3-4 месяцев наблюдения и периодического обследования снять с повестки дня вопрос об инфицировании, рассматривая наличие антител как постинфекционную реакцию иммунной системы (сохранение низкого титра антител при отсутствии самого возбудителя). Беременность и хламидии - не очень желательное сочетание.

Вопрос 37. Здравствуйте! Помогите разобраться. Анализ на ЗППП показал наличие у девушки кандидоза, у меня - хламидиоз. Год назад я прошел курс лечения от хламидиоза (после курса по лечению трихомониаза, после которго и нашли хламидии: было обнаружено единичное свечение). Сдавал 2 контроля (один - через 1,5 месяца, другой - еще через месяц). Все чисто. Врач сказал, что я вылечился. У бывшей половой партнерши ничего не нашли. После излечения связи были только со своей девчонкой! И вот снова! Половой партнер один. А вопросы следующие: 1) Возможно, что лечение было безрезультатным? А как же тогда 2 контроля (и с провокацией)? 2) Почему же у девушки анализ не выявил хламидий (общий анализ на ЗППП - имуннофлюоресцентный анализ)? Мой врач посоветовал подождать излечения моей девушки от кандидоза - вроде как часто за ним скрывается (сложно выявить) хламидиоз. И затем снова сдать анализы. Так ли это? 3) Дальнейшая задержка лечения хламидиоза у девушки - насколько серьезно может повлиять на результаты лечения, возможно ли осложнения? 4) Назначена схема (циклоферон - 10 уколов, юнидокс – 1 т 2 р/д 10 дн, затем фромилид 1т 2 р/д 7 дн, флюкостат - 1т 1 р/д 7 дн) и бифидок для поддержания ЖКТ. Кроме бифидока, что еще можно принимать - у меня развивается дисбактериоз на фоне приема антибиотиков.

Ответ 37. Ваш диагноз хламидиоза вызывает у меня серьезные сомнения по следующим пунктам. Во-первых, сам метод исследования – «свечение» бывает только при иммунофлюоресцентном методе, при котором возможно до 40% псевдопозитивных результатов. Во-вторых, отсутствие эпиданамнеза для повторного (после 2 отрицательных контролей!) заражения – у Вас постоянный половой партнер. В-третьих, отсутствие хламидиоза у полового партнера. Поэтому для начала необходимо корректно подтвердить или снять этот диагноз (антитела класса IgG в крови и ПЦР-исследование на ДНК хламидий соскоба из уретры и сока простаты). Девушку при отрицательных результатах анализов лечить от хламидий точно не нужно. Не разберетесь – приходите на прием ко мне в клинику.

Вопрос 38. В течение 3 лет в посеве - хламидии и трихомонады. Прошла 7 курсов лечения антибиотиками и другими препаратами (всего – по 12−15 названий на каждый курс). В посеве - то же, хотя на антитела все анализы отрицательные. Связь только с 1 человеком, всегда - с презервативом. Чувствую себя нормально, небольшие белые выделения и иногда - зуд (может от молочницы?). Все это время - эрозия, но ни один врач не назначал лечения. Может это анализы ложные? Неужели столько антибиотиков и т.д. не помогли? Спасибо!

Ответ 38. К сожалению, вынужден подтвердить Ваши опасения: эти анализы действительно ложные. Не бывает такого хламидиоза, при котором отсутствуют антитела в крови. Значит метод, которым были «обнаружены» хламидии (в Вашем случае - похоже на иммунофлюоресцентный), либо дает стабильно ошибочный результат, либо определен коммерческими соображениями лаборатории или клингики, проводивших исследование и назначавших лечение. А семь курсом лечениия антибиотиками – это уже не каждый здоровый организм выдержит. Если не разберетесь – обращайтесь ко мне в клинику.

Вопрос 39. Анализ крови на антитела к хламидиям показал результат 2,07 при норме до 10 ед. Значит ли это, что у меня был хламидиоз или есть на данный момент? Может ли хламидиоз поражать ротовую полость? Большое спасибо!

Ответ 39. Нет, этот результат отрицательный и значит, что Вы не были инфицированы хламидиями не раньше, не сегодня ни в какой форме. Ложная тревога в связи с некорректной выпиской результата анализа. По инструкции к подобным тест-системам все результаты ниже контрольной черты (в данном случае – 10 ед) должны быть выписаны как «негативные» или «отрицательные». Хламидии не поражают ротовую полость. Они могут поражать конъюнктиву глаз, суставы, по некоторым данным – нервную систему. Но это, слава Богу, не имеет к Вам никакого отношения.

Вопрос 40. Скажите, а сколько может стоить лечение от хламидий??

Ответ 40. Лечение от хламидий, если оно действительно показано, может стоить от 200 до 2000 грн (при совершенно одинаковой эффективности) – в зависимости от фантазии лечащего врача и Ваших видимых финансовых возможностей, которые врач сможет оценить по Вашему внешнему виду.

Вопрос 41. В результате исследования крови методом ИФА у меня обнаружили хламидии: IgG - результат слабо положительнsq 1:16. Прошу порекомендовать, что мне дальше делать. Необходимо ли лечение при таком результате. С уважением, Николай

Ответ 41. Николай, через 2 недели необходимо сдать повторно анализ крови на антитела IgG к хламидиям. Если он опять, как и этот первый, окажется в серой зоне (слабо положительный), то оба результата расценивают как отрицательные. Человек здоров, лечение не нужно.

Вопрос 42. Добрый день! Анализ крови моего брата показал хламидиоз (IgM). У его девушки результаты отрицательные (IgG и IgM в маленьких титрах, IgG больше, чем IgM). Правда, она принимала норфлоксацин в течение 2 недель до сдачи анализа по поводу цистита. Живут вместе около 1 года. Возможно ли это? Анализы делали в Диле. Можно ли сдать повторный анализ, если оба уже принимают антибиотики в течении недели. Гинеколог девушки рекомендовал прекратить лечение, так как считает, что она здорова. Со слов девушки, она болеет уже год циститами, устойчивыми к терапии, кроме того, частыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. Но анализы на ИППП сдавала впервые. Спасибо за ответ.

Ответ 42. Анализы противоречивые. Если верить этим результатам, Ваш брат переносит острое заражение хламидиозом, которое не связано с половыми контактаим с его девушкой, о которой Вам известно. Такое может быть? В любом случае необходимо для прояснения ситуации сдать анализы еще раз (IgG и IgА), но в другой лаборатории и если они окажуться отрицательными – вообще закрыть эту тему. Повторые анализы на хламидиоз можно сдавать в течение как минимум 6 месяцев после проведения лечения антибиотиками: если хламидиоз действительно был, а не выдуман в лаборатории, то даже после успешного лечения антитела IgG к хламидиям не исчезнут из крови ранее этого срока. Девушке Вашего брата показано сделать бакпосевы мазков из уретры, влагалища, цервикального канала и бакпосев мочи для установления этилогического фактора этого очага хронической бактериальной инфекции (цистит), не имеющего никакого отношения к ЗППП. Кроме того, в Украине законодательно запрещено получать консультации на медицинскую тему относительно состояния здоровья своих совершеннолетних родственников без их согласия. Надеюсь, у Вас такое согласие брата есть?

Вопрос 43. У меня обнаружили уреаплазму и хламидии. Но половой жизнью я еще не живу. У матери никогда таких инфекций не было. Подскажите, пожалуйста, как можно заразиться этими инфекциями другим путем. Заранее благодарна. Жду ответа

Ответ 43. Если Вы не ошибаетесь насчет начала половой жизни и соблюдаете нормы личной гигиены (отсутствие общей мочалки, общего полотенца и прочих общих предметов личной гигиены с больным человеком) – значит Вас нагло «разводят» в лаборатории или просто анализы сделаны не профессионально. В любом случае – чудес не бывает и других путей инфицирования этими ЗППП не существует. Я каждую неделю «снимаю» как ошибочные диагнозы не существующих хламидиозов, трихомониазов и прочих ЗППП. Похоже, у Вас та же история.

Вопрос 44. У меня обнаружена хламидия и уреаплаза. Муж сделал анализ - у него ничего такого не обнаружено. Как это можно обяснить? При том, что я ни с кем кроме мужа не спала. Какие пути передачи этих инфекций, кроме полового? Для меня это важно, т.к он сомневается во мне. Очень нужен совет.

Ответ 44. Это объяснить никак нельзя. Путь передачи или половой, или бытовой (общая мочалка, общее полотенце и проч. общие предметы личной гигиены с больным человеком). Если Вы ничего не забыли, то похоже, либо Вас просто обманывают или сделаны халтурные анализы, либо муж все-таки является источником этих инфекций и не корректные анализы у него. Только за эту неделю я снял 3 диагноза хламидиоза, установленые также не корректно, как у Вас. Если не разберетесь – приходите с мужем в клинику на прием. Или реабилитируем Вас, или что-то найдем у мужа.

Вопрос 45. Добрый день. Запуталась. Помогите. У меня был хронический хламидиоз, выявленный еще лет 5 назад. Протекал без симтомов. Анализы год назад показали титры 10, врач-гинеколог сказала лечить не обязательно, можно и с этим планировать беременность. Через год мы с мужем решили все же пролечиться, чтобы исключить малейшую опасность для нашего будущего ребенка. Собрали волю (и финансы) в кулак и прошли курс лечения. Через 2 недели после окончания курса сдали анализы ПЦР на ДНК хламидий в мазке из уретры и цервикального канала. Показало, что чисто. Но я решила пройти полное обследование, сдала кровь на хламидии, трихомонады, микоплазму, уреаплазму. Все чисто, а вот хламидии (антитела, я так поняла) - 63,9. Врач говорит, нужно лечить, нельзя с этим беременеть. Доктор, почему так подскочили показатели? Откуда? Мы лечились: 1. инъекции циклоферона 2. ципрофлоксацин 3. малавит-крем 4. для иммунитета и микрофлоры (эхинацея, рибоксин, линекс). Я теперь вижу, после чтения Ваших материалов, что одним антибиотиком мы и не могли вылечиться. Но почему стало еще хуже? Других партнеров не было ни там, ни там. Спасибо за ответ! Виктория.

Ответ 45. День добрый, Виктория! Что-то в Вашей истории не совпадает. Если год назад титры были такие низкие, и в Вашем браке не было других партнеров, значит, последние анализы на антитела к хламидиям врут. Тем более, что ПЦР тесты отрицательные и Вы ничего не сообщаете о наличии положительных титров у мужа. Поэтому Вам необходимо вместе с мужем сдать анализ на антитела к хламидиям в независимой лаборатории, а если город, в котором вы живете, небольшой – лучше в другом городе. Нельзя назначать новый курс антибиотиков без абсолютной уверенности в том, что у Вас действительно есть хламидиоз, который нужно лечить (не всякие титры являются показанием для лечения!) – это может только усугубить ситуацию. Сейчас я наблюдаю пациента, у которого без назначения антибиотиков титр антител к хламидиям (при отрицательном ПЦР-тесте) за 2 месяца снизился со 130 IU до 31. Правда, не плохо? Таких примеров много. Кроме того, перед планируемой беременностью Вам лично (без мужа!) необходимо пройти обследование на более серьезные чем хламидии TORCH-инфекций: герпесвирусы (4 типа), токсоплазмоз и краснуху (если не было в детстве). Если не разберетесь – звоните в клинику.

Вопрос 46. Добрый день, Игорь Семенович! Помогите, пожалуйста, мне разобраться. Я летом сдавала в Вашей клинике анализы при планировании беременности, в частности на хламидиоз. Методом Vector Best результат IgG был 2,07 при норме до 10 ед. т.е. отрицательный, на чем я и успокоилась. Сейчас начал обследование мой муж (поскольку у нас проблема в мужском факторе). И результаты меня удивили: методом ПЦР не выявлено никаких инфекций, а методом ПИФ - включения, характерные для хламидий (соскоб из уретры). Меня беспокоит вопрос, может ли такое быть и насколько можно доверять этому методу. Очень бы хотелось услышать Ваш совет, что нам делать в таком случае, доверять результатам или перепроверяться и кому именно. Не хотелось бы лечиться "на всякий случай". Третьи лица, как половые партнеры, исключаются. Буду очень признательна за ответ. С уважением, Ваша пациентка Людмила.

Ответ 46. Здравствуйте, Людмила! Этому методу (ПИФ) доверять нельзя – он дает до 40% неспецифических ложноположительных результатов. Дополнительное обследование показано мужу - необходимо сделать исследование крови методом ИФА на антитела к хламидиям. Но только не в той лаборатории, в которой обнаружили «включения» методом ПИФ.

Вопрос 47. Здравствуйте, можете ли вы пояснить следующий феномен? Пять лет назад я с супругой пролечился от хламидий, ежегодно сдавали анализы на предмет рецидива - всё ОК. В очередной раз, сдав анализы, узнали, что имеем разные результаты: у меня микоплазма, а у неё - хламидии. При всём этом живём половой жизнъю, не предохраняясь. Почему мы не имеем одинаковые заболевания? Или идти в другую лабораторию?

Ответ 47. Здравствуйте, Вы все правильно поняли. Необходимо идти в другую лабораторию и сдавать «правильные» анализы: сначала ИФА-тест по крови на антитела IgG к хламидиям. При отрицательном результате – конец волнениям. У Вас вообще нет хламидий. При положительном (учитывая обязательно высоту титра антител!) – ПЦР-исследование соскобов на ДНК хламидий. Микоплазму вообще лечить как инфекцию не нужно. Стоит начать принимать антибиотики – и Вы пожизненный пациент уроголога, а жена – гинеколога. Не разберетесь – приходите ко мне на прием.

Вопрос 48. Здравствуйте! У нас с моим молодым человеком обнаружили хламидиоз. Откуда он мог появиться, если: 1) до него я пользовалась презервативами с молодыми людьми, но все равно проверялась на инфекции и была здорова; 2) а он за месяц до нашего знакомства дважды делал провокацию на ИППП и тоже был здоров. Откуда появилась инфекция? Заранее спасибо

Ответ 48. Здравствуйте. Эта инфекция появляется в результате заражения половым путем. Другое дело, насколько корректно подтвержден у Вас этот диагноз? Диагноз хламидиоза можно считать подтвержденным при обнаружении в крови методом ИФА высокого титра/уровня антител и выявлении ДНК хламидий методом ПЦР в соскобе из уретры и/или цервикального канала. При отсутствии эпидемиологических предпосылок заражения (моногамные половые отношения, как у Вас) рекомендуют провести анализы повторно анонимно или (что еще лучше) в другой лаборатории.

Вопрос 49. Здравствуйте. Недавно сдавала анализы: комплексные (методом ПЦР) и отдельно на хламидию (IgG). Несколько лет назад я уже болела хламидиями, но прошла лечение и, вроде, все было нормально. Анализы ПЦР были все отрицательными, а вот на IgG - были в серой зоне 1,1 (отрицательные: 0,0 - 0,8, серая зона: 0,9 - 1,1, положительные: свыше 1,1). Врач посоветовала пересдать кровь через 2 недели, чтоб увидеть, есть ли динамика. Через две недели анализ показал 1,3, т.е. повысился. Действительно ли это говорит о том, что инфекция присутствует в организме и нужно лечение (как того советует врач) или все же пересдать анализы еще раз? И что может спровоцировать рост IgG? Спасибо за ответ

Ответ 49. Здравствуйте! Если свежее заражение хламидиями исключить нельзя, необходимо дополнительно еще сдать анализ крови на антитела IgА к хламидиям. Если такой вариант исключен, необходимо еще раз пересдать анализ на IgG, но в другой лаборатории. Желательно провести исследование на французской тест-системе фирмы «БиоРад» (или на американской) - они дают более качественные результаты, чем российская. Этот тест носит исключительно специфический характер, и ничего кроме самих хламидий не может приводить к появлению и нарастанию уровня этих антител. Но у Вас он слишком низкий как для острого процесса (нет диагностического 4-кратного нарастания), так и для обострения хронического. Тем более, если после лечения этот тест уже был отрицательным – в этом случае длительная хроническая хдамидийная инфекция исключена. По всем этим признакам с большой долей вероятности Ваши результаты могут оказаться обычной лабораторной ошибкой.

Вопрос 50. Здравствуйте. Моей жене назначили лечение от хламидиоза: Медомицин по 1 капсуле 4 р/день 14 дней; Эфлоран по 1 табл. 3 р/день 10 дней; Циклоферон по 4 табл (однократно) дни: 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20; Клеримед по 1 табл. 2 р.день до 10 дней, начиная с 11 дня. Меня интересуют следующие вопросы: 1. Эффективна ли такая схема лечения? 2. Могу ли я лечиться по этой же схеме? Большое спасибо. Сергей.

Ответ 50. Здравствуйте, Сергей. Схема может быть и эффективна – антибиотики подобраны правильно. Но советую начать с другого. Из 10 обращений ко мне на прием по поводу первично выявленного или «устойчивого» к проводимой терапии хламидиоза этот диагноз при независимом повторном лабораторном исследовании удается подтвердить в 2-3 случах. Не больше! Поэтому советую для начала пройти повторное исследование в другой лаборатории или в другой клинике: антитела IgG к хламидиям в крови и ДНК хламидий (метод ПЦР) в уретре и цервикальном канале (жене), Вам – в уретре и соке простаты или сперме. Потом можно будет более детально обсуждать лечение или вообще забыть об этом.

Вопрос 51. Здравствуйте! Хочу узнать, нет ли у меня хламидий. Какие сейчас существуют виды анализов, какие из них дают более достоверные результаты? Как сдавать, важен ли день цикла, воздержание и т.д? Может, есть еще какие-то нюансы? Сдавать будем вместе с мужем. Заранее спасибо.

Ответ 51. Здравствуйте! Обследование на хламидиоз лучше начать с анализа крови на антитела IgG к хламидиям методом ИФА и лучше с использованием диагностической тест-сиситемы «БиоРад» (Франция), которая дает самые точные результаты. Без всякой подготовки и даже не обязательно натощак. Если Вы не можете исключить вероятность «свежего» заражения в течение последних 2 недель – дополнительно на антитела IgА. При отрицательных результатах – хламидиоза нет и другие исследования можно не проводить. При положительных – необходимо подтвердить диагноз хламидиоза обнаружением ДНК хламидий методом ПЦР в соскобах эпителиальных клеток из уретры (у Вас и мужа) и цервикального канала.

Вопрос 52. Здравствуйте, сдала анализ на хламидии. По методу ПЦР результат отрицательный, в крови титры 1:20. Какой из этих методов более эффективен, и нужно ли назначать лечение? В бакпосеве обнаружены кишечная Е.соli и энтерококки. Анализы сдавала после лечения аднексита. Заранее спасибо.

Ответ 52. Здравствуйте. Это разные анализы и имеют различную диагностическую ценность. Отсутствие ДНК хламидий по методу ПЦР не исключает наличие хламидиоза. Однако низкие титры антител в крови (1:20) не дают основания для немедленного назначения лечения. Через 1 месяц - повторное ПЦР-определение ДНК хламидий в соскобе из уретры и цервикального канала и ИФА на антитела в крови. Если ПЦР-тесты будут оставаться отрицательными, а титры – монотонно низкими, то лечение не показано. Наличие кишечной палочки и энтерококков говорит о наличии у Вас урогентального дисбактериоза с формированием вторичного бактериального воспалительного очага (аднексит), при котором антибиотики абсолютно противопоказаны – только эубиотическое лечение (напр. свечи вагилак, фаги) и аутовакцина. Пожалуйста.

Вопрос 53. Добрый день. Подскажите, пожалуйста, адрес и телефон медицинского учреждения в Киеве, которое может сделать анализ на чувствительность хламидий к антибиотикам. Заранее, спасибо.

Ответ 53. Такой анализ делать не нужно вообще. Все хламидии в любой стране мира чувствительны к антибиотикам двух классов: тетрациклины и макролиды. Это написано в любом терапевтическом или микробиологическом справочнике. А вот если Ваши хламидии «не поддаются» лечению такими антибиотиками, то с верятностью более 50% их у Вас и не было. Или лабораторная ошибка, или врачебный умысел. Для уточнения ситуации можете обратиться ко мне в клинику.

Хламидиоз. Cимптомы, лечение хламидиоза, беременность и хламидиоз, анализы и диагностика, хламидии, хламидиоз у мужчин, женщин и детей

Продолжение. Глава 11. Урогенитальные дисбактериозы. Молочница (вопрос 1−52)

Диагностика очень важна, она достоверно устанавливает наличие или отсутствие бактерии в организме человека и позволяет определиться с тактикой лечения, если патоген был выявлен. Не менее важно уметь интерпретировать результаты проведённых обследований.

Расшифровка — это заключение, которое выдаёт врач после проведённого обследования, результат проводимых манипуляций.

Если доктор говорит о том, что отрицательные – это означает, что бактерии в организме не обнаружено. Пациент здоров. И наоборот, положительный результат свидетельствует об инфицированности.

Каждый метод исследования имеет свои специфические нормы и пределы, по которым производится оценка наличия патогенного микроорганизма или его отсутствия, некоторые анализы позволяют выявить степень заражённости и стадию активности жизнедеятельности бактерии.

Как разобраться во врачебных заключениях проведённого обследования? Расшифруем результаты каждого метода диагностики Н.руlori.

Норма анализа на хеликобактер пилори

В организме как взрослых, так и детей данной бактерии быть не должно. Поэтому нормой для любого анализа на этот микроб будет отрицательный результат:

• Отсутствие самой бактерии при проведении исследования мазков слизистой желудка под микроскопом. Глаз врача диагноста под многократным увеличением не выявляет S-образных микробов cо жгутиками на конце тела.
• Не будет окрашивания в малиновый цвет индикатора в тест-системе при проведении уреазного теста. После того, как биоптат слизистой поместят в среду экспресс-набора, ничего не произойдёт: цвет индикатора останется первоначальным (светло-желтым или другим, который заявлен производителем). Это норма. При отсутствии бактерии некому разлагать мочевину, превращая её в аммиак и углекислый газ. Не происходит защелачивание среды, к которой чувствителен индикатор.
• Менее 1% меченого изотопа 13С в выдыхаемом воздухе фиксируется при . Это означает, что ферменты хеликобактера не работают и не расщепляют мочевину, выпитую для исследования. А если ферменты не обнаружены, можно сделать вывод об отсутствии и самого микроорганизма.
• Нет роста колоний на питательных средах при проведении бактериологического метода. Важным составляющим успеха данного анализа является соблюдение всех режимов выращивания микроба: кислорода в среде должно быть не более 5%, используется специальный кровяной субстрат, поддерживается оптимальная температура. Если на протяжении пяти дней на среде не появились мелкие круглые бактериальные колонии, можно сделать вывод, что микроба в исследуемом биоптате не было.
• Отсутствие антител к патогену при проведении иммуноферментного анализа крови или низкий их титр 1:5 и менее. Если титр повышенный – хеликобактер в желудке присутствует. Антитела или иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA) — это специфические белки иммунной системы, вырабатываемые с целью защиты от микроба и повышения сопротивляемости организма.

Если анализ на хеликобактер пилори положительный — что это значит

Положительный результат анализа означает наличие инфекции в организме. Исключение составляет положительный результат на титр антител, который может возникать при проведении ИФА крови сразу после эрадикации бактерии.

Вот в чем дело:

Даже если пройдено успешно, и бактерии больше нет в желудке, некоторое время антитела или иммуноглобулины к ней сохраняются и могут давать ложноположительный результат.

Во всех других случаях, положительный анализ означает присутствие микроба в желудке: бессимптомное носительство или болезнь.

Расшифровка цитологического исследования на хеликобактер

Исследование бактерии под микроскопом из мазков желудочной слизистой называется цитологическим. Для визуализации микроба мазки окрашивают специальным красителем, а затем рассматривают их под увеличением.

Если доктор наблюдает в мазках всю бактерию целиком,он дает заключение о положительном результате анализа. Пациент заражён.

• + если видит до 20 микробов в поле зрения
• ++ до 50 микроорганизмов
• +++ более 50 бактерий в мазке

Если врач в цитологическом заключении сделал отметку в один плюс — это означает хеликобактер-слабоположительный результат: бактерия есть, но обсеменённость слизистой желудка не значительная. Три плюса свидетельствуют о значительной активности бактерий, их очень много и процесс воспаления выражен.

Расшифровка уреазного теста

Результаты экспресс-теста на фермент бактерии уреазу тоже основан на количественном принципе. Врач дает положительную оценку при изменении индикаторной окраски, скорость и степень её проявления выражает плюсами: от одного (+) до трёх (+++).

Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме. Когда уреазы, выделяемой Н.руlori много, она очень быстро расщепляет мочевину и образует аммиак, который защелачивает среду экспресс-панели.

На изменение среды активно реагирует индикатор и становится малиновым. Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме.

Чем больше в заключении уреазного теста плюсов, тем выше инфицированность:

• Хеликобактер 3 плюса

Если окрашивание в малиновый цвет наблюдается в течение нескольких минут часа – врач сделает отметку в три плюса (+++). Это означает значительную инфицированность микробом.

• Хеликобактер 2 плюса

Если при проведении уреазного теста, окрашивание в малиновый тест индикаторной полоски происходит в течении 2 часов – это означает, что заражение человека данным патогеном умеренное (два плюса)

• Хеликобактер 1 плюс

Изменение цвета индикатора до 24 часов оценивается в один плюс (+), что свидетельствует о незначительном содержании бактерий в слизистом биоптате и расценивается как слабоположительный результат.

Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты в норме.

АТ к Helicobacter pylori — что это

Антитела или иммуноглобулины – это специфические соединения белковой природы, циркулирующие в крови человека. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм.

АТ вырабатываются не только в отношении конкретного патогена, но и ко многим другим агентам вирусной и бактериальной природы.

Повышение количества антител – их титра свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Иммуноглобулины могут также сохраняться какое-то время и после уничтожения бактерии.

Выделяют несколько классов антител:

Helicobacter pylori IgG — количественная расшифровка анализа

Антитела к хеликобактер пилори (anti Helicobacter pylori в англоязычной литературе), относящиеся к классу иммуноглобулинов G появляются в крови не сразу после инфицирования микробом, а спустя 3-4 недели.

Выявляются антитела иммуноферментным анализом при взятии венозной крови. В норме IgG отсутствуют, либо их титр не превышает 1:5. Если этих белковых фракций нет, можно сказать, что инфекция не присутствует в организме.

Высокие титры и большое количество IgG может свидетельствовать о следующих состояниях:

• Наличие бактерии в желудке
• Состояние после проведения лечения

Даже после полного исчезновения патогена из организма после проведенной терапии, иммуноглобулины долгое время могут циркулировать в крови. Рекомендуется повторный ИФА-анализ с определением АТ проводить спустя месяц после окончания лечения.

Отрицательный тест может давать ложноположительные результаты: титр антител повышается с небольшим опозданием около месяца от момента заражения.

Человек может инфицироваться данным патогеном, но при проведении ИФА титр будет низкий – это может означать, что заражение произошло недавно, сроком до 3 недель.

IgG к хеликобактер пилори — какая норма

Нормы и титры IgG, их количественная характеристика зависит от методик определения и реактивов конкретной лаборатории. Нормой является отсутствие IgG при исследовании крови методом иммуноферментного анализа, либо его титр 1:5 и ниже.

Не стоит ориентироваться в постановке диагноза «хеликобактериоз» лишь на высокие титры антител. Они могут циркулировать в крови некоторое время после излечения, а также «запаздывать» в сроках появления при инвазии патогеном.

Метод ИФА и определение титра антител служит скорее вспомогательным методом, дополняющим более точные: цитологический, уреазный тест.

Хеликобактер пилори титр 1:20 – что это значит

Титр к иммуноглобулинам класса G 1:20 указывает на положительный результат анализа – инфекция в организме есть. Это достаточно высокий показатель. Считается, что цифры от 1:20 и выше указывают на существенную активность воспалительного процесса, который требует лечения.

Уменьшение титра после лечения – хороший прогностический показатель эрадикационной терапии.

Helicobacter pylori IgM и IgA — что это

Иммуноглобулины класса М – это белковые фракции, которые раньше всех реагируют на заражение бактерией, и появляются в крови раньше других.

Положительный анализ на IgM возникает, когда титры данной фракции антител нарастают. Это происходит при инфицировании. IgA в крови обнаруживается, если хеликобактерный процесс достаточно активен и слизистая желудочная оболочка крайне воспалена.

В норме в здоровом организме иммуноглобулины данных классов либо отсутствуют, либо содержаться в несущественных количествах, которые не имеют диагностической значимости.

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Важное про резус конфликт

Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.

При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Дополнительная полезная информация на данную тему

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Анализ крови

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

• С 8 по 30 неделю ее назначают ежемесячно.
• С 30 недели до начала родов один раз в две недели.

Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

Врачи считают в этом плане первую беременность наиболее благоприятной. Если резус-конфликт приходится на нее, риск выработки антител значительно меньше, чем в последующие зачатия. Материнские антитела IgM настолько малы, что не могут проникнуть через плацентарный барьер, конфликт с Rh+ плодом не развивается.

Опасность антител

Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка , когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

• Желтушностью кожных покровов ребенка из-за .
• Анемией ( , снижение уровня гемоглобина).
• Накоплением жидкости в органах и тканях (отеки) — самое серьезное последствие ГБН.

Обратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.

Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:

• Отек мягких тканей головы плода.
• Плод находится в позе Будды.
• Увеличение области живота, селезенки, сердца, печени.
• Увеличение диаметра пупочной вены.
• Отечность плаценты и ее утолщение.

Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

Технология выполнения анализа

Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

• Специалист осуществляет забор венозной крови, помещает ее в пробирку и отправляет в лабораторию.
• Из крови извлекают сыворотку и титруют ее так, чтобы следующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза. В каждый разведенный образец добавляют клетки эритроциты.
• Смотрят на реакцию. Отреагировавшие клетки обрабатываются специальным реагентом.
• Если в изучаемом материале обнаруживаются антитела, происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов.
• На этом основании ведется подсчет количества антител.

Результаты, значения

В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.

Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина . Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).

Примеры показателей

Степень риска ГБН зависит от следующих показателей:

• Титр 1:2 — низкий показатель, не представляющий угрозы для жизни плода. Если он обнаруживается в самом начале развития беременности, спустя 7-10 дней нужно будет сделать повторную диагностику.
• О начале развития иммунологической реакции говорит показатель 1:4. Подобное соотношение часто может наблюдаться при первой беременности. Он может оставаться без изменений вплоть до рождения ребенка и не представлять опасности для жизни плода, хотя и требует постоянного медицинского контроля.
• Титр 1:16 представляет наибольшую опасность. Уровень 1:16 может являться показанием для проведения амниоцентеза, во время которого специалист проводит пункцию околоплодных вод с последующим их изучением и выявлением возможной патологии. При титрах 1:16 на 10% повышается риск внутриутробной гибели плода.
• Титры 1:32, 1:64 могут стать показанием для досрочного родоразрешения в третьем триместре беременности.

Титр IgG в вместе с данными анамнеза позволяет в 60-70% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ и амниоцентез повышают точность диагностики до 90-95%.

Где сделать анализ?

Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.

• В Москве услугу предоставляют: Инвитро, Хеликс, Гемотест, Здоровое поколение, Медицинский женский центр, лаборатория Литекс, лаборатория Цир и другие.
• В Санкт Петербурге услугу предоставляют: СМ-Клиника, ЛабСтори, Инвитро, 1 роддом, Хеликс, Центр репродуктивного здоровья и другие.

Срок изготовления анализа составляет от 1 до 3 рабочих дней . Стоимость колеблется от 670 до 1100 рублей.

Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.

Организм, в который попали хламидии trachomatis, начинает сам бороться с инфекцией и еще до того, как будет начат прием препаратов , в крови вырабатываются антитела групп IgA, IgM или IgG (Lgg), пытающиеся противостоять заражению. К сожалению, большой защитной силой данные иммуноглобулины не обладают, поэтому победить болезнь самостоятельно не смогут, зато наличие антител к хламидии трахоматис и количество в титрах (IgG 1:10 или 1:20) говорит о конкретной фазе протекания инфекционного процесса

Данные маркеры обычно появляются в организме больного через две недели после того, как инфекция попала в организм. Если при диагностике у пациента обнаружены антитела IgG к хламидии трахоматис, значит, инфекция в организме была, но она в далеком прошлом или лечение проходит сейчас и идет довольно успешно при снижении титров. Антитела IgG к хламидии трахоматис могут сохраняться в крови в норме (1:10, 1:20 и вплоть до 1:50) и обнаруживать себя во время сдачи анализов на протяжении нескольких лет после полного излечения.

Сдача и расшифровка анализов на выявление антител

Обнаружить антитела IgG к хламидии trachomatis можно при сдаче венозной крови. Лучшим и достаточно правдивым исследованием является метод ИФА . Забор исследуемого материала обычно проводится в любой лаборатории с утра. Никаких подготовительных мероприятий от пациента не требуется. Врачи рекомендуют лишь не курить за полчаса до прихода в клинику. Дополнительно лечащему врачу надо сообщить о приеме антибиотиков, если ведется лечение.

Оценивать результаты анализов по одному показанию титров антител является неправильным. О ходе болезни можно судить только при сравнении нескольких диагностик. По результатам титров антител IgG к хламидии трахоматис назначается лечение при необходимости и определяется наличие острой формы хламидиоза:

• Антитела к хламидии трахоматис IgG (Lgg) в пределах от 1:10 до 1:50 - норма или отрицательный результат
• Антитела в пределах от 1:50 до 1:60 - сомнительный результат
• Антитела в пределах от 1:60 и выше - положительный результат

Антитела IgG и Lgg к chl. trachomatis при беременности

Наибольшую опасность представляет хламидиоз при наступлении беременности . Каждая женщина, имеющая когда-либо хламидийную инфекцию, должна быть особенно внимательной к сдаче анализов, пока вынашивает малыша. Чаще всего у таких пациенток, перенесших болезнь, обнаруживаются в крови антитела IgG к хламидии трахоматис и своеобразные антитела Lgg. Не стоит бояться наличия данной группы иммуноглобулинов. Они являются свидетельством прошедшего лечения.

Антитела Lgg при беременности не должны превышать указанные выше нормы (от 1:10 до 1:50). Если беременность осложнена инфекцией, то титры будут увеличиваться. За довольно короткий период (2 недели) показатели антител могут вырасти в 2 - 4 раза. Это говорит об остром хламидиозе на фоне других заболеваний. Если на протяжении беременности будут замечены какие-то отклонения, то можно сделать дополнительно анализ околоплодных вод. Как только показатели данных антител стали уменьшаться, значит, болезнь поддалась лечению и вынашиванию плода ничто не угрожает.

Если же антитела Lgg к chl. trachomatis впервые обнаружились во время беременности, говорить о перенесенной инфекции не приходится. Тогда врач рекомендует сдать еще и анализ крови на определение иммуноглобулинов группы G к хламидии трахоматис. На основании двух анализов можно делать точный вывод о степени угрозы вируса эмбриону. Если эти иммуноглобулины обнаружены в первом триместре беременности, стоит знать, что инфекция получена еще до зачатия плода, потому что учитывается инкубационный период и время образования антител. Когда же антитела обнаружены впервые на более поздних сроках, беременных женщин ставят в группу риска, за ними ведется наблюдение и при необходимости (постоянном увеличении титров) назначается лечение.