Биопсия из толстой кишки после 40 лет. Анализы на биопсию кишечника. Современная диагностика целиакии, эндоскопия с биопсией тонкого кишечника, анализ крови на специфические антитела, лабораторное исследование кала

Биопсия кишечника – максимально точная диагностическая процедура, имеющая высокую степень информативности. Благодаря биопсии у специалистов появилась возможность выявлять наличие онкологических процессов, развивающихся в нижних отделах пищеварительного тракта, на ранних стадиях. Результаты биопсии кишечника играют основную роль в выборе адекватного и результативного в каждом конкретном случае лечебного курса. Нередко это исследование спасает жизнь пациента.

Биопсия кишечника – это процедура, заключающаяся в прижизненном получении из организма человека небольших кусочков патологически изменённой ткани и дальнейшем их цитологическом и гистологическом исследовании под микроскопом. Это позволяет специалисту понять, что послужило причиной перерождения и на какой стадии развития находится патологический процесс.

В диагностике заболеваний кишечника, имеющих большую распространённость у пациентов любой возрастной категории, играет основополагающую роль. Это объясняется анатомическим строением органа – большая длина (4-5 м) и множество петель зачастую препятствуют выявлению патологических процессов с помощью аппаратных и инструментальных методов исследования.

Проведя биопсию толстого или тонкого отделов кишечника, специалисты могут выяснить следующее:

Распознать какой природы, инфекционной или онкологической, новообразование, развивающееся на стенках нижних отделов пищеварительного тракта.
Выяснить строение клеток опухолевой структуры, и понять степень перерождения аномального участка.
Регулярно отслеживать динамику развития патологического новообразования.
Определить уровень разрушений и тяжесть воспалительного процесса.
Выявить точную локализацию очагов поражения.

Важно! Биопсия толстого кишечника проводится проктологом, а тонкого – гастроэнтерологом. Эта процедура необходима специалистам в тех случаях, когда требуется выяснить более точный диагноз, поэтому отказываться от этой процедуры из страха или неудобства ни в коем случае не следует.

Биопсия толстого кишечника

Этот отдел полностью доступен для осмотра с помощью эндоскопа и забора биоптата. Чаще всего биопсия толстой кишки выполняется при проведении ректороманоскопии. Во время этого исследования врач может не только взять образцы видоизменённых тканей и отправить их на исследование под микроскопом, но и полностью удалить полип для гистологического анализа. Перед тем, как будет проведена биопсия толстого кишечника, пациенту назначают ирригоскопию. Данное рентгенологическое исследование позволяет увидеть состояние и форму просвета кишки, что снижает риски травматизации во время обследования с забором биологического материала.

Биопсия тонкого кишечника

Этот отдел с медицинской точки зрения считается самым труднодоступным для эндоскопии, без которой невозможно выполнить забор биоптата из нижних участков пищеварительного тракта. На сегодняшний день в гастроэнтерологии появилась инновационная разработка – миниатюрных размеров видеокамера, помещённая в специальную капсулу, растворяющуюся в желудочном соке. Но она предназначена только для просмотра и сканирования патологических процессов, поразивших просвет ЖКТ, а биопсия тонкого кишечника с её помощью не может быть выполнена.

Самым оптимальным способом получения биоптата с этих участков, состоящих из множества петель, на сегодняшний день остаётся проглатывание аспирационного зонда, снабжённого камерой с режущими краями. Проглоченную пациентом трубку гастроэнтеролог проталкивает через желудок до места перехода двенадцатиперстной кишки в тощую. Дальнейшее продвижение прибора опасно высоким травматизмом из-за извилистости этого отдела, поэтому биопсия тонкой кишки может быть проведена только в верхней её части. Но у этого метода имеется существенный минус – камера не способна проникнуть в глубину стенок и захватить биоптат из подслизистого слоя.

Виды биопсии

Процедура по получению биоматериала для гистологического исследования проводится посредством нескольких технологий. Вид применяемой с диагностической целью процедуры имеет непосредственную зависимость от того, как выполнен забор биоптата.

Самыми распространёнными способами получения биологического материала из этих отделов пищеварительного тракта на сегодняшний день являются:

Эндоскопическая (щипцовая) биопсия кишечника. Патологические участки захватываются специальными щипцами во время эндоскопического обследования.
Петлевая. Биоптат захватывают металлической петлёй, через которую пропускается разряд электрического тока.
Скарификационная. С аномального участка соскабливается верхний слой.
В первом случае биоптат получают открытым способом, во время операции, когда при Эксцизионной биопсии изучению подлежит полностью удалённое образование.

Стоит знать! Выбор метода осуществляется лечащим врачом в зависимости от того, в каком месте кишечника расположены повреждённые ткани и конечной цели исследования. Биопсия тонкого кишечника, так же как и толстого, чаще всего выполняется с помощью щипковой и петлевой биопсии.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсийное исследование этих отделов ЖКТ назначается не всегда.

Основными показаниями для его проведения являются:

Активно протекающий онкологический процесс (диагностированный ).
Предраковые заболевания органов ЖКТ – неспецифический язвенный колит, ректит и др.
Аутоиммунное воспаление пищеварительного тракта хронического типа.
Появление в слизистом и подслизистом слое аномальных разрастаний.

Стоит знать! Наличие полипов и кист, несмотря на то, что считаются доброкачественными структурами, тоже являются прямым показанием к биопсийному исследованию. Связано это со склонностью данных новообразований к частому озлокачествлению. Если биопсия полипа кишечника выявила некрупную патологическую структуру, сидящую на тонкой ножке, её полностью удаляют для дальнейшего гистологического исследования, в остальных случаях (большие размеры, широкое основание) отщипывается небольшой кусочек.

Но даже при наличии явных медицинских показаний биопсию толстой и тонкой кишки проводят не всегда. В связи с тем, что данная процедура является инвазивным вмешательством, в ряде случаев её выполнение недопустимо.

Основными противопоказаниями в клинической практике проктологов и гастроэнтерологов принято считать:

аневризма (выпячивание стенок) брюшной аорты;
нарушения свёртываемости крови;
стеноз (сужение) пищевода;
ожоги стенок кишечника;
бронхиальная астма;
эпилепсия.

Не выполняют процедуру и в случае наличия у пациента инфекционного заболевания, протекающего в острой форме и сопровождающегося лихорадкой. В этом случае биопсию откладывают до полного выздоровления пациента.

Подготовка и проведение

Готовиться к проведению этой процедуры необходимо как к операции – кишечник следует заранее полностью очистить, чтобы в его просвете не оставалось даже минимального количества содержимого, способного закрыть небольшие по размеру аномальные участки.

Такая чистка может проводиться с помощью нескольких мероприятий, выбор которых для каждого конкретного пациента осуществляет лечащий врач:

Очистительные клизмы.
Медикаментозная очистка (слабительные препараты).

Обязательным дополнением к этим методам является бесшлаковая диета. Начинать употребление исключительно лёгкой, содержащей большое количество клетчатки, пищи следует за неделю перед процедурой. За сутки до мероприятия разрешается только пить воду. Если назначена биопсия толстой кишки, вечером и утром следует обязательно сделать очищающую клизму. Кишечник промывают до тех пор, пока из него не будет выходить чистая вода без всяких примесей. Если все подготовительные мероприятия, назначенные специалистом, будут выполнены, риск нежелательных последствий снизится до минимума.

Процедура биопсийного обследования кишечника начинается с введения наркоза и состоит из нескольких этапов:

Колоноскопия. Визуальный осмотр стенок кишечника, позволяющий выявить места для прицельной биопсии.
Введение через аноскоп медицинского инструментария (металлической петли или специальных щипцов) для забора биоптата.
Отщипывание кусочка видоизменённой ткани или полное удаление новообразования в случае, если врач посчитает это необходимым.

Что ждет пациента во время процедуры, возникает ли боль?

Биопсия кишечника всегда пугает пациентов. Но на самом деле эта процедура не настолько страшная по сравнению с её информативностью, позволяющей своевременно поставить верный диагноз и начать адекватное лечение. Проводится она под общим или местным наркозом, поэтому обследуемый человек не будет испытывать каких-либо неприятных ощущений. Для обеспечения специалисту лучшего обзора в большинстве случаев кишечник накачивают воздухом, поэтому после процедуры может остаться ощущение «вздутия живота».

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Изучение под микроскопом доставленного в лабораторию биоптата позволяет выявить наличие, как онкологии, так и патологических процессов доброкачественного характера.

В результатах исследования, полученных лечащим врачом, могут содержаться следующие сведения, необходимые для постановки правильного диагноза:

биоптат в пределах нормы;
наличие воспалительных изменений;
подозрение на онкологический процесс;
присутствуют отдельные аномальные элементы;
злокачественные клетки в большом количестве.

Помимо этого, если проводилась биопсия тонкой кишки на целиакию, в результатах исследования будут содержаться сведения о том, какой характер имеет сопутствующая ей непереносимость глютена – врождённый или приобретённый.

Стоит знать! Правильную расшифровку результата биопсии может сделать только квалифицированный и опытный специалист. На основании полученных сведений он поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение. Самостоятельно расшифровывать результаты категорически не рекомендуется.

Какие заболевания можно выявить при биопсии кишечника?

Помимо онкологии биопсия кишечника позволяет выявить целый ряд серьёзных и не очень заболеваний:

гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
различные виды колита;
акантоцитоз;
целиакия;
полипоз и др.

Правильно выполненные диагностические манипуляции помогут выявить множество недугов в самом начале их развития, что облегчит процесс лечения.

Последствия и уход после проведения процедуры

Чаще всего биопсию не сопровождают какие-либо осложнения. Единственное последствие, которое может возникнуть – это прободение стенки кишечника. Но оно отмечается в клинической практике в исключительно редких случаях, когда забор биоптата проводит неопытный специалист. Врачи, имеющие опыт, проводят процедуру чрезвычайно аккуратно, поэтому в специализированных клиниках она никогда не сопровождается последствиями.

Какого-либо особого ухода пациентам после биопсии кишечника не требуется. Если процедура проводилась под общим наркозом, они проведут сутки в стационаре, где за ними будут наблюдать специалисты. В том же случае, когда для биопсийного исследования применяли местное обезболивание, человек после окончания всех манипуляций может идти домой и продолжать веси привычный образ жизни.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

Результаты исследования будут готовы через 7-10 дней после процедуры. На это время пациенту назначит приём лечащий врач. Дальнейшее лечение зависит от того, что покажет расшифровка результатов гистологии. Если будет обнаружено злокачественное новообразование, пациента направят на консультацию к онкологу, а при необходимости экстренной операции – хирургу.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия кишечника выполняется во всех медицинских центрах, имеющих гастроэнтерологический и проктологический профиль. В этих заведениях, частных и государственных, работают квалифицированные врачи, опытный медицинский персонал и имеется необходимое для этого исследования оборудование.

Цена на данную процедуру начинается от 1500 руб. и зависит от нескольких факторов:

местоположения медицинского центра;
квалификации врачей;
качества оборудования;
стоимости реактивов.

Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.

Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом. Полученные образцы могут окрашиваться специальными веществами, позволяющими судить о характере происходящих изменений.

Что показывает биопсия желудка

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
наличие атипично расположенных клеток;
опухолевый рост клеток;
вид опухоли;
тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
наличие Helicobacter pylori.

Показания к процедуре

Основные показания к проведению биопсии:

подозрение на злокачественные образования;
предраковые состояния;
язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
определение типа гастрита;
инфицирование H. pylori;
во время операции - с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Методы взятия биоптата

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Хирургический способ

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

слепым методом;
с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Подготовка

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.

Как проводится биопсия

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.

Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

Этапы проведения биопсии

Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.

Дальнейшая судьба полученных образцов

Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Расшифровка результатов

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

толщина слизистой оболочки;
эпителий – его характер, степень его секреции;
наличие воспаления;
признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

(-) – отрицательный результат, норма;
(+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
(++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
(+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

острый инсульт, инфаркт;
приступ бронхиальной астмы;
сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

лихорадка;
эпилепсия;
гипертонический криз;
геморрагический диатез;
острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Что происходит в тонком кишечнике при заболевании целиакией? Как проявляется целиакия? Как отличаются симптомы целиакии в зависимости от времени начала заболевания? Что такое латентная и скрытая форма целиакии? Кому следует сдать анализ крови на целиакию? Почему так важно поставить диагноз целиакии? Как производится оценка степени нарушения усвоения питательных веществ и истощения при целиакии? Как лечится целиакия? Что такое устойчивая форма целиакии? Как лечится устойчивая форма целиакии? Какие осложнения бывают при целиакии? Можно ли сократить риск развития рака у больных целиакией? Что нового в исследовании целиакии?

Как ставится диагноз «целиакия»?

Если у человека проявляются признаки и симптомы нарушения усвоения питательных веществ или истощения врач может предположить наличие целиакии. Однако нарушение усвоения питательных веществ и истощение могут быть следствием других заболеваний, среди них: недостаточность поджелудочной железы (поджелудочная железа не производит пищеварительные ферменты), болезнь Крона тонкого кишечника, чрезмерное размножение бактерий в тонком кишечнике. Однако важно помнить о возможности целиакии и провести необходимые исследования.

Биопсия тонкого кишечника
Самым точным методом диагностики целиакии считается биопсия тонкого кишечника. Биопсия тонкого кишечника выполняется при эзофагогастродуоденоскопии (фиброгастроскопия (ФГС)). Во время этой процедуры врач устанавливает длинную гибкую трубку с эндоскопом на конце через рот в двенадцатиперстную кишку. Чтобы увеличить точность анализа выполняются многократные пробы. Под микроскопом врач изучает возможные повреждения ворсинок или ищет другие характерные особенности целиакии, например, увеличение количества лимфоцитов.
Однако существуют ограничения по выполнению биопсии тонкого кишечника. Например, при остром инфекционном гастроэнтерите или аллергии на коровье молоко или сою результаты биопсии тонкого кишечника будут неверные, и будут напоминать целиакию. Однако острый инфекционный гастроэнтерит сложно спутать с целиакией, потому что он протекает очень тяжело, и его симптомы отличаются от проявлений целиакии. (Острый инфекционный гастроэнтерит возникает резко, продолжается только несколько дней). Другое дело - аллергия на сою и коровье молоко, их вполне можно принять за целиакию, однако эти аллергические заболевания встречаются редко и их отмечают обычно у маленьких детей. Несмотря на эти ограничения, биопсию тонкого кишечника назначают даже людям, у которых анализ крови на антитела показал наличие целиакии.

Специфические анализы на целиакию.
Антитела - это особые белки, которые производятся иммунной системой, и защищают организм от вирусов, бактерий и других вредных организмов. Однако иногда организм производит антитела для борьбы с неопасными для него веществами (например, при аллергическом рините) или даже собственных клеток (аутоиммунные заболевания).

Для определения целиакии берутся специальные анализы крови на антитела против собственных тканей. У больных целиакией в ответ на содержание глиадина в пище вырабатываются антитела против глиадина и антитела к эндомизию и к трансглютаминазе тканей.
Наличие антител к эндомизию и к трансглютаминазе тканей дает весомое основание предположить заболевание целиакией. Вероятность целиакии в случае присутствия антител к эндомизию и к трансглютаминазе тканей составляет больше 95%. Антитела к глиадину встречаются чаще, анализ часто дает ложноположительный результат. Поэтому наличие антител к глиадину не означает целиакии. Зато анализ на содержание антител к глиадину позволяет наблюдать за эффективностью лечения на безглютеновой диете, потому что в случае успешного лечения уровень антител к глиадину начинает снижаться.

Биопсия – это прижизненное гистологическое исследование ткани органа, проводимое для установления причины заболевания. Биоптатом называют участок ткани, который взят на анализ.

Биоптат подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. На основании полученных данных, возможно установление окончательного диагноза и определение тактики лечения.

Виды биопсии

По способу получения биоптата из кишечника биопсия может быть нескольких видов:

Биопсия кишечника может быть назначена после проведенных исследований и установления точной локализации патологического очага — прицельная биопсия. Поисковая биопсия используется при подозрении на заболевание, когда видимых изменений еще нет. В этом случае захватывают разные участки ткани и отправляют на исследование.

В гастроэнтерологии наиболее часто используется эндоскопическая биопсия (щипцовая). Выполняется она при фиброгастродуоденоскопии, . Реже используют аспирационную биопсию.

Подготовка к процедуре

При проведении биопсии тонкого кишечника следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного исследования.

Подготовка к проведению биопсии толстого кишечника включает в течение 3 дней и применение очистительных клизм ( или ) или специальных очистительных препаратов (Фортранс, Эндофальк) по схеме, назначенной доктором. За сутки до проведения биопсии разрешается пить бульоны, соки и воду. Накануне исследования пить можно только соки и воду.

Порядок проведения биопсии

Тонкий кишечник

Наиболее часто забор биопсийного материала происходит из . Другие отделы тонкого кишечника труднодоступны для взятия материала.

Перед началом процедуры пациент дает письменное согласие на ее проведение. Ему объясняется ход исследования, возможные осложнения. Предупреждают о реакциях организма на введение эндоскопа (происходит сильное слюнотечение, которому не стоит препятствовать и пытаться слюну проглотить, отхождение газов после, рвотные позывы и др.).

Процедура носит больше неприятный характер, чем болезненный. При прохождении эндоскопа по начальным отделам пищеварительного тракта происходит раздражение рвотного рефлекса, что вызывает неприятные рвотные позывы.

Толстый кишечник

Биопсия отделов толстого кишечника проводится с помощью колоноскопии или ректороманоскопии. Перед процедурой пациент дает письменное согласие на ее проведение. Доктор объясняет ход исследования, возможные осложнения.

Взятие биопсии из толстого кишечника болезненная процедура, поэтому в большинстве случаев выполняется под наркозом по просьбе пациента.

Осложнения

Осложнения после биопсии кишечника встречаются крайне редко. В редких случаях могут возникнуть следующие состояния:

кровотечение из места взятия участка ткани;

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

тяжелые инфекционно-токсические состояния (сепсис, перитонит);
заболевания сердца в стадии суб- и декомпенсации;
перфорации в стенке пищевода, кишечника, желудка;
желудочно-кишечное кровотечение;
психические отклонения;
стеноз участка кишечника до места взятия биоптата;
восстановительный период после хирургического вмешательства на органы живота и малого таза;
дивертикулит кишечника.

аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
острые инфекционные процессы (ОРВИ, ангина и др.);
у женщин заболевания органов малого таза в острой стадии (исследование проводится после лечения).

Когда обязательно проведение исследования?

Биопсия кишечника должна быть проведена в обязательном порядке в следующих случаях:

выявленное опухолевидное образование при КТ, МРТ, колоноскопии или при других исследованиях для идентификации;
множественные эрозивно-язвенные процессы в кишечнике;
длительные воспалительные процессы с неясной этиологией;
симптомы со стороны кишечника (изменение стула, примеси крови в стуле, метеоризм и др.), которые не укладываются в клинику распространенных заболеваний и требуют более тщательного обследования.

Существует большое количество заболеваний прямой кишки. Для того, чтобы назначить правильное лечение, требуется провести немало обследований. Одно из них – биопсия прямой кишки.

Не смотря на сложность проведения, процедура является достаточно безболезненной , и доставляет в большей части только психологический дискомфорт.

Что это такое?

Биопсия кишки представляет собой исследование ткани с помощью микроскопа. Её назначают для точной постановки диагноза. Она эффективна в том случае, когда другие исследования не позволяют провести точную диагностику.

В результате анализа исследования кусочка ткани можно выявить наличие онкогенных и воспалительных процессов в том или ином внутреннем органе или на слизистых.

Существует несколько видов биопсии, различие которых заключается в методах сбора материала для исследования.

Кусочки ткани могут быть взяты с помощью специальных щипцов, трубки, иглой и во время операционного вмешательства.

Какой способ биопсии выбрать, зависит от её задач, расположения органа и характера воспаления.

Виды биопсии и показания

Различные патологии кишечника встречаются как у взрослых, так и детей. Биопсия играет решающую роль в постановке правильного диагноза.

Её выполняют при подозрении на:

Опухоли и полипы.
Сужение кишки.
Болезнь Крона.
Мегаколон.
Колит.
Свищи.
При геморрое.

Биопсию кишечника проводят при длительном безосновательном нарушении работы ЖКТ. Кровь, слизь в кале также является основанием для обследования.

При геморрое, она позволяет исключить или подтвердить возможность злокачественных образований в кишечнике. В большинстве случаев её проводят в момент эндоскопического исследования зондом.

Признаки ЗНО слепой кишки (злокачественные новообразования) являются одним из главных показателей для проведения биопсии.

Биопсия тонкой кишки

Этот участок ЖКТ является труднодоступным для исследования.

Чтобы её исследовать, прогладывается специальная капсула, которая позволяет просмотреть желудочно-кишечный тракт, но процедуру этим способом выполнить нельзя.

В настоящий момент выполняется только биопсия двенадцатиперстной кишки.

Биопсия толстой кишки

Исследование позволяет полностью осмотреть толстую кишку и без труда взять материал для исследования. Во время осмотра зондом может быть проведена биопсия полипа прямой кишки, так как исследование начинается с этого отдела кишечника.

Затем выполняется исследование сигмовидной кишки.

Биопсия подвздошной кишки может быть назначена для того, чтобы поставить или опровергнуть такой диагноз, как болезнь Крона.

Биопсия слепой кишки выполняется при полипах и других новообразованиях на слизистых.

Во время процедуры можно удалить полип и отправить его на гистологическое исследование.

Биопсия опухоли прямой кишки проводится аналогичным образом. Чтобы осмотреть ободочную кишку, предварительно делают рентгенологическое исследование.

Анализ биопсии позволяет поставить точный диагноз и вовремя начать лечение, особенно в случае новообразований с высоким онкогенным риском.

Как делают?

Биопсия проводится в ходе ректороманоскопии или колоноскопии. Специальными инструментами осуществляется забор тканей для исследования.

При проведении процедуры в диагностических целях берётся биопсия тканей, которые отличаются от остальных.

Исследование опухолей проводится методом отщепления кусочка ткани с края образования. После этого они отправляются в раствор нейтрального формалина.

При колоноскопии сначала проводится осмотр кишечника, изучается его форма и ширина и наличие каких-либо патологий.

Биопсия при геморрое часто проводится без обезболивания — и только в редких случаях может понадобиться заморозка.

Биопсия 12 перстной кишки у детей выполняется специальным детским фиброскопом. Может потребоваться наркоз или прием седативных средств.

В детском возрасте эта процедура является достаточно болезненной, поэтому выполняется только в том случае, если другие методы диагностики не могут выявить патологию.

Цена

Процедуру выполняет врач проктолог.

Стоимость колоноскопии – обследования кишечника в Москве имеет цену от 4500 руб., биопсии – от 1500 руб.

Данную процедуру выполняют практически в каждом медицинском центре, где можно воспользоваться услугами проктолога и имеется необходимое оборудование для исследования. Стоимость уточняйте заранее.

Как подготовиться?

Подготовка к процедуре сходна с той, которая проводится перед операцией на геморрой. Если в кишечнике останется содержимое – исследование будет неточным.

В настоящее время проводятся новые методики очистки кишечника, к которым можно отнести применение Фортранса .

Средство дает эффект намного лучше, чем постановка нескольких клизм, и не доставляет никакого дискомфорта. Делают её в день накануне процедуры.

При подготовке за день до анализа в питании нужно отказаться от тяжелой и жирной пищи, алкоголя.

Наиболее оптимальный вариант для очистки кишечника может рекомендовать только лечащий специалист, как и рассказать, какое питание перед биопсией будет лучшим.

Результаты анализа

Правильно расшифровать результат биопсии может только лечащий врач.

При обследовании кишечника достаточно просто выявить наличие различных новообразований, а биопсия показывает, носят они злокачественный характер или нет.

Могут быть установлены воспалительные процессы и изменения, которые происходят при определенных болезнях.

При диагностике геморроя анализ может показать, сопровождается патология другими заболеваниями или нет.

В зависимости от целей исследования может быть поставлен тот или иной диагноз. Например, биопсия тонкой кишки на целиакию, устанавливает непереносимость глютена, которая чаще всего имеет врожденный характер.

На основании анализов и результата биопсии подбирается грамотная схема лечения. Если врач назначил эту процедуру, не стоит отказываться, так как на данный момент не существует более достоверных методов диагностики.