Что такое фебрильные судороги у детей и какую первую помощь нужно оказать? Опасности высокой температуры: что делать, если у ребёнка фебрильные судороги

… фебрильные судороги - это не эпилепсия .

Фебрильные судороги - пароксизмы различной продолжительности, протекающие преимущественно в виде тонических или тонико-клонических припадков в конечностях и возникающие у детей грудного, раннего и дошкольного возраста при температуре тела не менее 37,8-38,5°С (исключая судороги при нейроинфекциях), с возможностью трансформации в афебрильные судороги и эпилепсию.

Этиология . До настоящего времени этиология фебрильных судорог окончательно не расшифрована, хотя в качестве возможных причин рассматриваются сразу несколько факторов. Этиологические факторы, вызывающие фебрильные судороги подразделяются на (1) инфекционные (любое инфекционное заболевание может провоцировать фебрильные судороги) и (2) неинфекционные, это в первую очередь прорезывание зубов, гипертермия эндокринного, резорбтивного, психогенного, рефлекторного и центрального генезов; весьма значительна в развитии фебрильных судорог роль нарушений метаболизма некоторых макро- и микроэлементов (Са и др.); многочисленными наблюдениями подтверждается генетическая предрасположенность к фебрильным судорогам (тип наследования фебрильных судорог окончательно не установлен, но предполагается аутосомно-доминантная или полигенная передача).

Патогенез . Большинство авторов считают, что ключевыми звеньями патогенеза фебрильных судорог являются острая церебральная гипоксия и отек мозга. Мозговое кровообращение при этом просто «не успевает» поддерживать адекватное снабжение нейронов кислородом и трофическими субстратами из-за резко возрастающей при лихорадке интенсивности обменных процессов. Развитию фебрильных судорог способствуют также возрастные анатомо–физиологические особенности центральной нервной системы, которые характеризуются повышенной гидрофильностью нервной ткани, преобладанием процессов ирритации над процессами торможения, интенсивностью обменных процессов и несовершенством их регуляции.

Клиника . Чаще приступ фебрильных судорог протекает по типу генерализованного эпилептического приступа (симметричные тонико-клонические судороги в конечностях), но симптомы указанного состояния не всегда столь однозначны. Выделяют (1) типичные и (2) атипичные фебрильные судороги.

(1 ) типичные (простые, доброкачественные) фебрильные судороги имеют небольшую продолжительность - до 15 минут, генерализованный характер; показатели психомоторного развития обычно соответствуют возрастным, нет типичных изменений на ЭЭГ, характерно отсутствие в анамнезе указаний на органическое поражение центральной нервной системы; харктерным для типичных фебрильных судорог является то, что они манифестируют на фоне выраженной гипертермии - в период подъема температуры или непосредственно на пике лихорадки;

(2 ) атипичные (сложные) фебрильные судороги характеризуются более продолжительным приступом - более 15 минут (до нескольких часов), при них также имеется генерализация (возможен фокальный компонент); характерна латерализация; иногда возникает постиктальная гемиплегия (в 0,4% случаев), на ЭЭГ нередки фокальные изменения; велика частота перинатального поражения центральной нервной системы и черепно-мозговых травм; осложненные фебрильные судороги возникают при значительно меньших значениях гипертермии, чем типичные фебрильные судороги, при этом манифестация пароксизма отсрочена от момента повышения температуры или развивается после купирования лихорадки.

Диагностика . Диагноз «фебрильные судороги» правомочен в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Критериями фебрильных судорог являются: (1) возраст до 6 лет; (2) отсутствие заболевания центральной нервной системы, острого метаболического расстройства, способных вызвать судороги; (3) отсутствие в анамнезе афебрильных судорог. Диагноз фебрильных судорог устанавливается на основании анамнеза, оценки соматического и неврологического статусов, психомоторного и эмоционального развития, особенностей течения приступа (продолжительность, локализация, генерализация, латерализация, наличие постприступной гемиплегии и т.д.). При типичной клинической картине фебрильных судорог (! ) никакие дополнительные обследования (МРТ, КТ, ЭЭГ) обычно не требуются, так как никаких специфических изменений при фебрильных судорогах не бывает.

Диагностическая ценность лабораторно-инструментальных методов при рассматриваемой патологии ограничена. Результаты биохимического исследования крови позволяют обнаружить различные метаболические нарушения, которые могут прооцировать судорожныйц синдром. ЭЭГ-исследование выявляет специфические изменения у 1,4–22% детей с фебрильными судорогами. Люмбальная пункция проводится при подозрении на наличие у ребенка нейроинфекции с судорогами (на фоне фебрильной температуры).

Лечение . Используют диазепам (0,2-0,5 мг/кг/сутки), лоразепам (0,005-0,02 мг/кг/сутки) или фенобарбитал (3–5 мг/кг/cутки). Для снижения температуры тела применяются физические методы охлаждения: обтирание тела водой или спиртовыми растворами, раздевание ребенка, проветривание помещения и т.д. Также при фебрильных судорогах показано назначение антипиретиков (например, парацетамола - 10–15 мг/кг/сутки, ректально до 20 мг/кг/сутки и ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг не чаще 4 раз в сутки). (! ) При фебрильных судорогах повышенную температуру тела начинают снижать даже тогда, когда ее уровень не достиг фебрильных цифр. Следует подчеркнуть, что независимо от клинических особенностей фебрильных судорог общими неотложными мероприятиями являются: горизонтальное положение тела с поворотом ребенка «на бок» для предупреждения аспирации, восстановление проходимости верхних дыхательных путей, оксигенотерапия через маску. Абсолютными показаниями для назначения антиконвульсантов являются фебрильный эпилептический статус, осложненные варианты фебрильных судорог, а также серийные простые фебрильных судорог.

Превентивное лечение . В первые два дня лихорадки детям, у которых ранее отмечались фебрильные судороги, с профилактической целью назначают диазепам по 0,3–0,4 мг/кг через каждые 8 часов; в качестве альтернативы используется клобазам по 0,5 мг/кг/сут, в 1–2 приема. Эффективность обоих препаратов не доказана. В настоящее время во всем мире склоняются к полному отказу от медикаментозной профилактики типичных фебрильных судорогах. При атипичных фебрильных судорогах и/или повторных эпизодах иногда прибегают к постоянному или интермиттирующему применению антиэпилептических средств, предпочтение отдается карбамазепину и фенобарбиталу. В нашей стране детские неврологи для профилактики повторных приступов фебрильных судорог нередко используют противосудорожные свойства ацетазоламида (Диакарб).

Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими фебрильные судороги, осуществляется педиатром и невропатологом. Основными задачами специалистов являются правильная диагностика фебрильных судорог, проведение дополнительных обследований, определение показаний для госпитализации, тактики лечения и профилактики повторных фебрильных пароксизмов. Диспансерное наблюдение позволяет во многих случаях избежать повторения судорожных пароксизмов, своевременно исключить органическую патологию центральной нервной системы, предупредить побочные эффекты применяемых противосудорожных препаратов и подготовить детей к вакцинации.

Факторы риска по развитию эпилепсии при фебрильных судорогах включают: (1) указания на наличие неврологических расстройств или нарушений психомоторного развития; (2) наличие в семейном анамнезе афебрильных судорог; (3) сложный характер фебрильных судорог. При отсутствии или наличии лишь одного фактора риска вероятность развития афебрильных судорог составляет всего 2%. При наличии двух и более факторов риска вероятность эпилепсии возрастает до 6-10%.

В возрасте от шести месяцев до 5 лет. Если они появились однажды, то вероятность повторения составляет 30%. В большинстве случаев это явление временное и неопасное. Давайте рассмотрим детальнее данный вопрос.

Симптомы данного состояния

Фебрильные судороги - это генерализованные судороги, в таком состоянии у детей дергается все: обе руки, обе ноги, голова.

Фебрильные судороги обычно появляются на фоне острых респираторных вирусных инфекций, или воспалений ЖКТ, протекающих с лихорадкой. Судороги делят на три типа, для каждого из которых характерны свои симптомы. Но есть и общие:

потеря сознания;
ребенок ни на что не реагирует;
перестает плакать;
тело подергивается, голова запрокидывается назад;
иногда возможна даже остановка дыхания (тогда синеет кожа).

Знаете ли вы? Хотя максимально допустимой температурой тела для человека считается 42 градуса, известен случай, когда у американца Уилли Джонса этот показатель был равен 46,5 градусов. Мужчина получил тепловой удар, что и привело к такой цифре на градуснике. К счастью, все закончилось благополучно, и через несколько недель пациент был выписан из больницы.

Причины

До сих пор медики не могут определить точных причин появления фебрильных судорог у детей. Известно лишь то, что на фоне сильного жара у может появиться фебрильный приступ. Происходит это из-за того, что у грудничков и детей детсадовского возраста формирование нервной системы еще не завершено. Она не способна полностью контролировать сложные передачи нервных импульсов в головной мозг.

Также на возникновение приступа может повлиять наследственность. Ежели у папы или мамы в детстве были такие приступы, то, скорее всего, они будут и у их наследника. Некоторые специалисты утверждают, что сложное , сопровождающееся тяжелой формой , перенесенными инфекционными недугами и нездоровым образом жизни ( , алкоголь), так же способно вызвать предрасположенность младенца к припадкам.

Способные вызвать фебрильные судороги:

инфекции вирусного и бактериального характера;
инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
воспаления уха;
воспалительные процессы в ЖКТ;
разновидности .

Виды

Существует несколько типов фебрильных судорог у ребенка: тонические, атонические, локальные.

Тонические

Для них типично появления напряжения во всем теле. Сопровождаются выпрямлением нижних конечностей, сгибанием и прижатием к груди верхних. Голова в этот момент запрокидывается, а глаза закатываются. Далее возникает сильное подергивание тела, понемногу идущее на спад.

Атонические

Сопровождаются полным расслаблением мышечного скелета, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Локальные

Во время таких судорог происходит чрезмерное напряжение конечностей, подергивание их и закатывание глаз. Очень похожи на тонические, только конвульсии не по всему телу, а в отдельных его частях (конечностях).

Первая помощь

Появление судорог у детей вызывает у родителей панику, особенно, если ребенок грудного возраста. От растерянности мама и папа могут даже впасть в ступор, чтобы этого не произошло, укажем некоторые рекомендации касательно того, что делать при появлении данной проблемы.

Грудничкам

Обнаружив у ребенка первые признаки судорог без температуры, следует:

убрать от малыша все предметы, которыми он может нанести себе вред. Лучше всего отнести его в кроватку;
поверхность, на которой лежит ребенок, должна быть ровной;
уложить на бок, дабы малышу было легче дышать, и он не захлебнулся рвотными массами или слюной;
снять тесное одеяние;
проветрить комнату;
контролировать дыхание;
не отходить от грудничка ни на шаг и засечь продолжительность приступа.

После окончания приступа необходимо вызвать скорую или врача на дом.

При судорогах, которые сопровождаются высокой температурой

Алгоритм действия такой же, как и при спазмах у грудничка. Помимо этого необходимо постараться охладить дитя, протерев его влажным полотенцем в паховой, подмышечной, локтевой и коленной зонах. Когда закончится приступ, вызвать скорую и дать жаропонижающие средства. Как правило, такие припадки длятся от 10 секунд до минуты.

Важно! Постарайтесь не допустить появления приступа. При первых же признаках повышения температуры начинайте ее сбивать. Если она поднимется выше 38 градусов, то высока вероятность возникновения фебрильного приступа.

Чего нельзя делать во время приступа

пытаться удержать дергающиеся конечности;
пытаться раскрыть рот и что-то в него вставить;
пытаться засунуть в рот таблетку, напоить водой;
пытаться сделать искусственное дыхание, если ребенок перестал дышать, делать массаж сердца.

Диагностика

Обычно, если судороги возникают на фоне сильного жара, их длительность не более 10 минут, и они появляются крайне редко, то особого лечения не требуется. В большинстве случаев малыш их перерастает. Но чтобы не допустить возможность развития какого-то серьезного недуга, лучше всего пройти полное обследование. Особенно это важно, если характер конвульсий немного отличался от вышеописанного.

Чтобы диагностировать тип судорог, врач назначит:

компьютерную томографию;
общий крови и мочи;
люмбальную пункцию, дабы предотвратить развитие и энцефалита;
электронную энцефалограмму, дабы исключить эпилептические припадки.

Лечение и профилактика

Фебрильный приступ не нужно прерывать. Он должен пройти самостоятельно. Мы только можем облегчить его течение и не допустить возникновения серьезных повреждений.

Если судороги возникли у , то применяется следующее лечение:

25%-й раствор глюкозы внутривенно с расчета четыре миллилитра на килограмм веса;
витамин В6 внутривенно;
укол десятипроцентного раствора глюконата кальция, из расчета два миллилитра на килограмм веса, но не больше 10 миллилитров;
укол 50%-го раствора магния, с расчета 0,2 миллилитра на килограмм веса;
внутривенное введение фенобарбитала, из расчета десять-тридцать миллиграмм на килограмм веса. Вводят медленно;
внутривенное введение фенитоина, из расчета двадцати миллиграмм на килограмм веса.

Если судороги возникли на фоне повышенной температуры, то достаточно:

охладить кожный покров дитя с помощью спиртового или уксусного растирания;
можно положить холод на лоб;
после приступа дать любое жаропонижающее. Если температура за 38 градусов, то лучше всего давать лекарство в жидкой форме;
если приступ длительный (более 15 минут), возможно, придется делать укол противосудорожного вещества.

Профилактика может понадобиться лишь в том случае, если судороги появляются довольно часто и они продолжительны. Она будет заключаться в приеме противосудорожных , и назначить их может только врач. В остальных же случаях, ежели единожды вы обнаружили у ребенка фебрильный припадок на фоне высокой температуры, то просто старайтесь не допускать ее повышения до критического уровня. Начинайте сбивать заранее.

Возможные последствия

Чаще всего детский организм перерастает фебрильные судороги. Если до шести лет при высокой температуре они не возникали, то уже точно не появятся. Их течение не сопровождается никакими последствиями, кроме кратковременной слабости после приступа, но она проходит сама собой. Возможны травмы, вызванные неправильным или несвоевременным оказанием первой помощи.

Часто родители, у чьих детей наблюдались фебрильные приступы, беспокоятся о том, не послужит ли это причиной развития эпилепсии. Возникновение этого недуга, на фоне вышеописанного, очень редкое явление. На самом деле спровоцировать развитие эпилепсии могут:

предрасположенность ребенка к эпилепсии, т.е. если у одного из родителей была эта болезнь;
наличие неврологических проблем, которые были диагностированы до момента начала первого приступа;
отклонение в психологическом развитии;
спазмы носят локальный характер и длятся более 15 минут;
повторение спазмов в течение суток-двух и без температуры;
ночные конвульсии, лунатизм.

Знаете ли вы? В начале XX века в Британии считали, что если понизить температуру пела, это увеличит продолжительность жизни. Непонятно, откуда появилось такое мнение, поскольку даже в наше время его правдивость не доказана.

Надеемся, мы дали вам понять, что фебрильные судороги у детей - это не такое уж и страшное явление, хотя неопытного родителя они могут напугать. Но главное - взять себя в руки, все делать без паники и последовательно. И если что-то не соответствует приведенным симптомам, - немедленно к врачу.

В этой статье собраны материалы за многие годы наблюдения эпилептологов, врачей имеющих опыт ведения с фебрильными судорогами у детей. Использованы данные ведущих специалистов страны и мира по эпилепсии, проведены статистические исследования, проанализированы собственные наблюдения сотен пациентов с фебрильными судорогами.

Вы узнаете, что такое фебрильные судороги, какие они бывают, причины их возникновения, характерные симптомы заболевания. Мы разберем тактику ведения, принципы терапии пациентов с судорогами на фоне лихорадки. Итак, Вас ждёт информация от практикующих эпилептологов, наблюдающих сотни пациентов с эпилепсией и фебрильными судорогами.

Фебрильные судороги – это

судороги, которые возникают в результате возраст — зависимой и чаще генетической предрасположенности к эпилептическим приступам, провоцируемым лихорадкой, когда ректальная температура выше 38 градусов.

Фебрильные судороги – это приступы, клинически похожие на эпилептические, но спровоцированные подъёмом температуры и интоксикацией, наблюдаются у детей до 6 лет (чаще от 6 месяцев до 5 лет). Фебрильные судороги не являются эпилепсией.

Исключение составляют нейроинфекции и фебрильные приступы при эпилепсии.

Фебрильные судороги – одно из частых заболеваний у детей до 4 лет . По статистике в России каждый двадцатый ребенок перенёс хотя бы один приступ при температуре.

Такой частоте заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности головного мозга детей: незрелость, высокая чувствительность к внешним и внутренним повреждающим факторам, гидрофильность (или склонность к отёку) мозговой ткани, склонность к гиперергическим (иначе сказать, чрезмерным) ответным реакциям. Особое значение имеет наследственная предрасположенность — склонность мозга к фебрильным приступам и к эпилепсии.

Лихорадка приводит к нарушению обмена веществ и кровоснабжения головного мозга, повешению судорожной готовности мозга.

Как часто наблюдаются фебрильные судороги у детей?

С частотой 2-5 % в детской популяции.
В зависимости от возраста: более 50% в возрасте 1,5 -2 лет, 6% — после 3 лет.
Имеют сезонность: чаще зимой, весной.

Фебрильные судороги симптомы .

Характерные особенности типичных фебрильных приступов:

Чаще имеют генерализованный тип —

70% генерализованные тонико-клонические судороги ,

30% тонические и атонические приступы .

1.1.Тонические судороги : напряжение мышц туловища, выгибание тела, запрокидывание головы назад, заведение глаз вверх, вытягивание или сведение рук, вытягивание ног.

1.2. Атонические судороги : «обмякание», расслабление мышц туловища, остановка взора, остановка деятельности, не реагирует, бледность или цианоз.

2. Чаще кратковременные – продолжаются 2-5 минут, не превышают 15 минут.

3. Не повторяются в течение суток.

4. После приступов не появляется неврологическая симптоматика.

6. Чаще нет эпилептиформной активности по ЭЭГ.

7. Чаще нет задержки речевого и моторного развития у ребенка.

Характерные особенности атипичных фебрильных приступов:

Характер приступов разный:

1.1. генерализованные (генерализованные тонико-клонические, атонические).

1.2. фокальные (отведение глазных яблок в сторону, клонические приступы в одной или двух руках, нистагмоидные движения глазных яблок, гемиклонические – судороги половины тела).

2. Чаще более продолжительные – более 15 минут.

3. Повторяются в течение суток – чаще не более 2 приступов за сутки, с перерывом чаще 2-4 часа.

4. После приступов может быть парез Тодда – слабость в конечностях (в 8% случаев).

5. Чаще не повторяются более 2-3 раз в жизни.

6. Иногда может быть эпилептиформная активность по ЭЭГ.

7. Может быть сочетание с задержкой речевого и моторного развития у ребенка.

Чем опасны фебрильные судороги?

Может развиться статус фебрильных приступов – это приступ или серия приступов продолжительностью более 30 минут.

Между приступами пациент не приходит в сознание.

Частота статуса 4% от всех фебрильных приступов.

Не опасны для жизни.

Фебрильные судороги у детей причины:

Фебрильная лихорадка – это температура тела , измеренная ректально, выше 38.
Вирусная инфекция.
Генетическая предрасположенность:

Наследование аутосомно-рецессивное или полигенное, то есть поломка в нескольких разных генах могут быть причиной судорог.

4. Перинатальное поражение центральной нервной системы:

Выкидыши у матерей, нефропатия во время беременности, реанимационные мероприятия у ребенка сразу после рождения.

Инфекции верхних дыхательных путей – 38%.

Отиты – 23%.

Пневмонии – 15%.

Гастроэнтериты – 7%.

Герпетические инфекции – 5%.

Что надо знать родителям при фебрильных приступах?

1. Риск повторения фебрильных судорог:

В 30-40% фебрильный приступ повториться.

Третий приступ случиться с 50% вероятностью после второго.

10% детей имеют более 2 приступов на фоне лихорадки.

Повторяются судороги чаще в течение 1 года или чаще.

2. Что провоцирует повторение фебрильных судорог?

Чем младше ребенок, чаще до 1,6 года, тем выше вероятность повтора.

Если были фебрильные судороги у близких родственников, то такие судороги чаще повторяются и также имеют сходное с ними течение.

Если приступы были атипичными, то рецидив более вероятен.

Если приступ повторился в течение суток, то ждём повторных (двойных) и далее.

Если у пациента есть очаговые неврологические синдромы.

3. Риск эпилепсии после фебрильных судорог – 0,5 – 5 % (в среднем 2%).

Чаще в последствие возникает эпилепсия при наличии следующих факторов:

Эпилепсия развивается при атипичных фебрильных приступах.
Если первый фебрильный приступ развивался до 1 года или после 3 лет.
У недоношенных до 32 недели – 17%.
У детей с неонатальными (в период до 1 месяца жизни) судорогами.
У детей с ДЦП. У детей с задержкой психо — моторного развития. У детей с неврологическим дефицитом – 30%.
При многократных фебрильных приступах – 4% , а при простом единичном фебрильном приступе – только 1,5%.
При отягощенной наследственности – 4%.
Если приступ более 15 минут – 6%.
Если приступ фокальный – 29%.
Вероятность увеличивается при сложении этих факторов.

Так, при многократных фебрильных приступах + если приступы фокальные + если приступы более 15 минут – вероятность составляет 50%.

Чем опасны фебрильные приступы? Последствия фебрильных судорог:

У детей с эпилепсией в анамнезе в 15% случаев были фебрильные приступы ранее.

Есть сведения, что фебрильные судороги могут приводить к «эпилептизации» головного мозга. Это явление связывают с острым кислородным дефицитом нейронов во время приступов. Гипоксия приводит к запуску апоптоза, то есть генетически запрограммированного процесса гибели клетки. Гипоксия ускоряет апоптоз, что приводит к некрозу, то есть гибели части нервных клеток. «Мишенями» являются определённые участки мозга: структурные нарушения возникают в клетках височных областей. В височной области формируется эпилептический очаг, который через месяцы или годы может стать причиной фокальной эпилепсии.

2. После длительных, повторяющихся фебрильных приступов формируется склероз гиппокампа с развитием височной эпилепсии в последствие.

3. Последствия в виде нарушения в неврологическом статусе или формирования задержки развития вариабельны:

3.1. Отсутствуют при типичных фебрильных приступах.

3.2. Маловероятны при атипичных фебрильных приступах.

3.3. Возможны, но редки после фебрильных эпилептических статусов.

4. Последствия после фебрильных эпилептических статусов:

4.1. Смертность не зарегистрирована.

4.2. Вновь появившихся двигательных или интеллектуальных нарушений не зарегистрировано.

Методы обследования при фебрильных приступах.

Считается, что при типичных фебрильных приступах можно не проводить обследования: ЭЭГ, МРТ головного мозга, люмбальную пункцию. Но не

Судороги у ребенка, когда они происходят впервые, приводят родителей в ужасное состояние. У малыша возникли фебрильные судороги - что делать в этом случае? Ведь только врач знает, как облегчить состояние ребенка и оказать ему неотложную помощь.

Что такое судороги?

Фебрильные судороги у малышей представляют собой судорожное состояние, происходящее в условиях повышенной температуры. Такие расстройства нервной системы происходят у детей возрастом от 6 месяцев до 6 лет. Обычно у старших малышей и взрослых такие виды судорог отсутствуют.

К настоящему времени точные причины и механизм развития судорожного состояния, вызванного высокой температурой, полностью не установлены.

Фебрильным судорогам подвержены, согласно статистике, от 5 до 15% детского населения.

Причины фебрильных судорог у детей

Спровоцировать судорожное состояние могут разные факторы, приводящие к гипертермии у ребенка. Приступы происходят на фоне:

фебрильной температуры (38,1-39);
высокой фебрильной, если у ребенка температура 39 и выше (39,1- 41);
гиперпиретической лихорадки (свыше 41).

Причины судорог можно охарактеризовать как:

инфекционные;
неинфекционные.

Инфекционные причины возникновения судорожного состояния

респираторные;
кишечные;
нейрогенные.

Неинфекционные факторы, приводящие к судорогам

Фебрильные судороги у ребенка могут быть вызваны признаками неинфекционного характера, такими как:

перегрев;
обезвоживание;
аномалии нервной системы (опухоли, травмы головы);
неврозы, психозы;
нарушение обменных процессов, аллергические реакции;
шоковое состояние;
поствакцинальная реакция;
наследственные факторы;
аллергия на лекарственные препараты.

Судорожное состояние, возникающее в основном у детей до 6 лет, связано с формированием головного мозга. Это происходит в течение определенного периода после рождения ребенка. Процессы возбуждения в нервной ткани доминируют над процессами торможения обычно до 6-летнего возраста малыша.

Симптомы и виды судорог у детей

Фебрильные судороги у ребенка не являются разновидностью эпилепсии, но имеют некоторые признаки, сходные с этим заболеванием. Их можно классифицировать как типичные и атипичные.

Типичные судороги:

Тонические. Они проявляются в виде повышенного тонуса, напряжения мышц. Ребенок прижимает руки к груди, ноги распрямлены, голова откинута назад.
Атонические. Это состояние проявляется в виде полного расслабления всех мышц, что вызывает мочеиспускание и дефекацию. Кожа ребенка бледнеет, он перестает двигаться, его взгляд останавливается. Продолжаться это состояние может до 5 минут, а иногда и до получаса.

Атипичные судороги продолжаются более четверти часа. После них у ребенка может произойти задержка речевого и моторного развития. Судорожное состояние задевает одну часть тела, при этом заметно движение или отведение вбок глазных яблок.

Диагностика судорог у детей

Когда у ребенка возникают фебрильные судороги, последствия могут проявить себя по-разному. Поэтому после приступа малыша в обязательном порядке необходимо показать неврологу. Диагностика состоит в исключении некоторых факторов судорожных припадков, в частности, эпилепсии.

Первоначально врач осматривает ребенка, проверяя его рефлексы и опрашивает родителей. Его интересует, были ли в семье люди с подобными проблемами, сколько минут длился приступ и в какой позе находился ребенок.

Врач проверяет развитие малыша в соответствии с возрастом: как он ходит, разговаривает, нормально ли удерживает предметы.

Обследование ребенка включает:

Общий и биохимический анализ крови и мочи.
Компьютерную томографию.
Электроэнцефалограмму.
УЗИ головного мозга.
В редких случаях может быть назначена спинномозговая пункция.

На основании обследования врач назначает лечение. Во многих случаях фебрильные судороги у ребенка никак не влияют на его здоровье. Однако только специалист может подтвердить или опровергнуть возможные отрицательные последствия судорожного состояния.

Первая помощь ребенку при судорогах

Первыми с приступами у ребенка сталкиваются родители, поэтому им необходимо знать, как помочь малышу в этом положении. Первоначально нужно позвонить в скорую помощь.

Помощь заключается в следующем:

Ребенка нужно положить на ровную поверхность: мягкий ковер, стол, накрытый пледом, или траву, если судороги произошли на улице. Так родители предотвратят получение малышом травм, когда он начнет ударяться о поверхность во время судорог. Укладывать его на подушку или мягкую постель не следует, чтобы малыш не задохнулся.
Во время приступа ребенок может поперхнуться слюной или захлебнуться рвотой, поэтому его кладут набок. Так легче дышать и исключается вероятность неприятного положения.

Во время судорог следует запомнить:

положение ребенка в течение приступа;
позицию конечностей и головы малыша;
наличие и отсутствие сознания;
состояние глаз (открытые или закрытые).

Если приезд медиков по какой-то причине задерживается, необходимо постараться снизить температуру самостоятельно.

Когда возникают фебрильные судороги, неотложная помощь родителей заключается в способности сохранять спокойствие, ведь от их действий зависит здоровье малыша.

При возникновении приступа родителям запрещается делать следующее:

Ребенка нельзя прижимать к поверхности, ведь судороги не остановить, а малыш может получить травму (перелом).
Запрещено засовывать в рот ребенку различные предметы, это может привести к повреждению зубов и челюсти.
Во время приступа малышу не нужно давать воду или лекарство, он может захлебнуться. Жаропонижающие препараты следует давать через 15 минут после приступа, предварительно убедившись, что ребенок пришел в себя.
Малышу не нужно делать искусственное дыхание, так действовать следует только при остановке сердца.
Родители не должны оставлять ребенка одного, в то время когда у него возник приступ. Это может угрожать жизни малыша.

Фебрильные судороги у ребенка длятся около нескольких минут и проходят самостоятельно. Поэтому родителям необходимо просто оградить малыша от опасностей, появляющихся во время приступов.

Лечение судорог

Возникают фебрильные судороги при температуре, в этом случае главное - снизить ее показатели. Поэтому применяются физические средства и лекарственные препараты.

К физическим средствам можно отнести методы, направленные на понижение высокой температуры тела. Так, можно:

раздеть малыша;
положить компресс ему на голову;
сделать клизму;
обтереть кожу ребенка пеленкой, смоченной в воде комнатной температуры;
ввести внутривенно глюкозу;
проветрить помещение.

"Парацетамол".
"Ибупрофен" ("Нурофен").
"Папаверин" или "Но-шпа" внутримышечно.

При судорогах врач может выписать транквилизаторы, если возникла необходимость в их приеме. Лекарства нельзя давать маленьким детям самостоятельно, потому что они могут нанести вред их здоровью.

При судорожных состояниях выписывают:

"Диазепам".
"Фенобарбитал".
"Лоразепам".

Если родители заметили, что у ребенка температура 39 градусов, необходимо срочно давать ему жаропонижающие лекарства. Лечение во многих случаях заключается в снижении ее показателей.

Если причиной появления лихорадки у малыша явился вирус, ему будут выписаны противовирусные препараты, которые смогут облегчить его состояние.

Избежать повторения приступа можно, если выяснить причину его возникновения. При расстройствах неврологического характера будет назначено соответствующее диагнозу лечение. Врач может выписать в этом случае противоэпилептические препараты на длительное время.

Лечение может быть назначено в случае полного обследования организма ребенка у специалиста, который сможет установить диагноз и назначит соответствующие лекарства.

Доктор Комаровский о судорогах у ребенка

Возникающие фебрильные судороги Комаровский связывает с резким подъемом температуры. Чувствительность к ее высоким показателям - характерная особенность мозга растущего ребенка.

В основном дети перерастают такие судороги без последствий. Лечению они не подлежат в том случае, если судорожное состояние вызывается только высокой температурой.

Факт возникновения судорог считается серьезным явлением и от родителей требуется внимательно относиться к здоровью ребенка. В случае появления у малыша температуры ее следует сбивать сразу жаропонижающими препаратами. Необходимо добиться, чтобы у такого ребенка ее показатели не превышали 38 градусов.

Дополнительно малыш может принимать успокоительные лекарства и препараты кальция, назначенные педиатром.

Диспансерное наблюдение за ребенком, у которого произошли судороги

Дети, перенесшие судороги при температуре, должны находиться под постоянным осмотром у педиатра и детского невролога по месту жительства.

Наблюдение за состоянием ребенка помогает в дальнейшем предотвратить появление приступа. Педиатр будет контролировать развитие малыша, следить за наличием у него возможных признаков соматических заболеваний. Невролог должен квалифицированно обследовать ребенка и исключить аномалии в развитии нервной системы.

Одной из важных задач специалистов считается постоянное общение с родителями этого ребенка. Они доходчиво объясняют специфичность возникшего положения, возможные последствия и правила поведения во время приступа.

Профилактика

Совершенно здоровым детям не нужна никакая профилактика фебрильных судорог. Родители должны обеспечить ребенку здоровое питание, правильно организовать режим дня и регулярно обращаться за помощью к педиатру и неврологу. Так можно укрепить здоровье малыша, заметить изменения на ранних этапах и предотвратить развитие осложнений.

Всем детям, которые перенесли судороги при температуре, все лечение назначается исключительно врачом. Это может быть прием успокаивающих препаратов и лекарств для укрепления иммунной системы. Повышение сопротивляемости детского организма снизит риск возникновения высокой температуры.

Нельзя давать ребенку по своему усмотрению никаких противоэпилептических или успокаивающих препаратов, если это не рекомендовано лечащим врачом.

Все родители должны понимать, что лекарства оказывают серьезное влияние на нервную систему ребенка и притормаживают мозговую деятельность.

Последствия, возможные осложнения и прогноз

Точный прогноз определенному ребенку может дать только лечащий врач, ведь последствия бывают самые разные. Тяжесть осложнений полностью зависит от вида судорог, их продолжительности и частоты.

Составляя прогноз ребенку, страдающему судорожными состояниями, нужно учитывать следующие факторы:

вероятность повторения судорог;
возможность преобразования их в эпилепсию;
опасность возникновения неврологических, в том числе интеллектуальных отклонений в развитии.

Чем опасны фебрильные судороги? В большинстве случаев судорожные состояния проходят без последствий и не оказывают никакого влияния на дальнейшую жизнь ребенка.

Сложные формы судорог могут перерождаться в эпилепсию, но это происходит в 5 - 15 % всех случаев. Опасность заключается в возникновении у ребенка задержек в развитии. Это происходит при нетипичных судорогах.

Очень опасно возникновение судорожного состояния у новорожденных и детей до 6 месяцев. Ведь ребенок в этом возрасте еще очень слаб. Родители, которые страдали такими симптомами в детстве, должны постоянно показывать своего малыша педиатру и стараться оградить его от контактов с инфекциями.

Фебрильные судороги в большинстве случаев - явление, которое не влечет никаких последствий и не нуждается в специальном лечении. Однако родители должны обратиться к врачу, чтобы не пропустить возможных осложнений и опасных заболеваний.

Фебрильные судороги представляют собой генерализованные судорожные приступы, которые возникают при повышенной температуре тела. Это состояние может развиваться в случае острой респираторной вирусной инфекции, отита. В большинстве случаев такие судороги наблюдаются у детей возрастом от трех месяцев и могут продолжаться до пяти лет. Как правило, судороги появляются в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов. Приступ начинается с того, что тело ребенка замирает в напряженном состоянии, после чего развиваются судорожные подергивания рук и ног.

Причины развития фебрильных судорог у детей до конца не изучены. Однако установлен тот факт, что одной из основных причин этого состояния является недостаточно зрелая нервная система и слабость тормозных процессов – именно это создает все условия для появления фебрильных судорог.

Нужно отметить, что такие приступы могут возникать исключительно на фоне повышения температуры. Провоцирующими факторами в данном случае может быть что угодно – прорезывание зубов, вакцинация, ОРВИ, простуда.

Одним из немаловажных моментов в данном случае является наследственная предрасположенность – к примеру, наличие эпилепсии у родителей ребенка или его родственников.

Признаки и симптомы фебрильных судорог

Нужно отметить, что врачи не расценивают фебрильные судороги как форму эпилепсии, хотя они и обладают рядом схожих с этим заболеванием признаков. Существует несколько форм фебрильных судорог, в частности:

Тонические судороги – они сопровождаются значительным напряжением всех мышц тела ребенка. Это может быть сгибание рук к груди, закатывание глаз, выпрямление ног, запрокидывание назад головы. Затем это состояние сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые становятся все реже и постепенно исчезают.
Атонические судороги – для них характерно мгновенное расслабление мышц тела, а также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Локальные судороги – сопровождаются закатыванием глаз, подергиванием конечностей.

В большинстве случаев ребенок никоим образом не реагирует на слова или действия родителей, он прекращает плакать, теряет контакт с действительностью, может посинеть или задержать дыхание. Следует учитывать, что каждый третий ребенок, который ранее испытывал такие приступы, будет страдать от них и впоследствии при повышении температуры тела.

Как выглядят фебрильные судороги?

Припадок, как правило, начинается с того, что ребенок теряет сознание, а спустя некоторое время все его тело и конечности становятся негнущимися. Голова при этом разгибается назад, после чего наблюдаются ритмические подергивания конечностей.

Кожа может стать бледной или бледно-голубой. Как правило, фебрильные судороги прекращаются через пару минут, после чего ребенок приходит в сознание, но слабость сохраняется. Постепенно возвращается обычный цвет кожи и нормальный уровень сознания.

Некоторые дети восстанавливаются достаточно быстро, другие же приходят в себя в течение длительного времени. В период приступа родители полностью теряют ощущение времени, а потому короткий припадок может расцениваться как очень длинный.

Группа риска

Конечно же, далеко не каждый ребенок страдает от такой проблемы. Фебрильные судороги связаны с индивидуальными особенностями нервной системы малыша – в этом случае у него повышен порог чувствительности. Кроме того, у некоторых детей судороги могут возникать при температуре 39 градусов, тогда как для других достаточно и 38. При этом большинство детей такими судорогами не страдают и вовсе.

У малышей, имеющих высокий порог чувствительности, фебрильные судороги могут наблюдаться один раз, несколько раз, а могут быть при каждом случае повышения температуры тела.

На сегодняшний день врачи не имеют достоверных данных, какие дети чаще подвергаются таким припадкам. Однако в большинстве случаев фебрильными судорогами страдают недоношенные дети, малыши с патологиями центральной нервной системы, дети, которые имеют спинно-мозговые грыжи, а также малыши, которые перенесли тяжелые или же стремительные роды.

Первая помощь при фебрильных судорогах

В домашних условиях помощь при фебрильных судорогах должна учитывать два момента:

Предупреждение попадания рвотных масс, пищи, слюны в дыхательные пути.
Предотвращение травматических повреждений в период судорожного припадка.

Чтобы решить эти задачи, необходимо положить ребенка на устойчивую ровную поверхность вдали от опасных предметов. При этом его тело должно находиться в так называемой спасательной позиции, то есть ребенка нужно положить на бок, а лицо повернуть вниз. Это исключит вероятность попадания жидкости в дыхательные пути. Других действий самостоятельно предпринимать не рекомендуется.

До прибытия врача необходимо запомнить длительность приступа и его проявления – именно эта информация поможет специалистам понять, в какой помощи нуждается ребенок. Очень важно обратить внимание на наличие сознания, позу, положение головы, конечностей, глаз. Стоит учитывать, что врач может попросить очевидцев показать движения и позу ребенка.

Чего нельзя делать при приступе?

Во время подобного приступа ни в коем случае нельзя вводить в рот какие бы то ни было предметы или доставать язык. Вопреки популярному мифу язык проглотить невозможно, тогда как любые манипуляции с ротовой полостью могут повлечь за собой травматические повреждения зубов, челюстей, языка. Кроме того, существует опасность того, что обломки введенного в ротовую полость предмета или сломанные зубы попадут в дыхательные пути, а это представляет реальную угрозу для жизни.

Не стоит стараться удерживать ребенка силой, поскольку это никоим образом не влияет на протекание приступа и не приносит никакой пользы пациенту. Кроме того, не рекомендуется делать в этом случае искусственное дыхание. До полного восстановления сознания ни в коем случае нельзя давать пить воду или лекарственные препараты, поскольку существует опасность, что они попадут в дыхательные пути.

Диагностика фебрильных судорог

Ребенка, у которого хотя бы раз были фебрильные судороги, обязательно следует показать детскому неврологу. Врач должен исключить неврологические причины таких припадков, в том числе и различные формы эпилепсии.

В данном случае необходимо провести такие виды исследований:

биохимический и общий анализ крови и мочи;
анализ спинномозговой жидкости – это делается для исключения менингита или энцефалита;
электроэнцефалограмма;
ядерно-магнитный резонанс или компьютерная томография.

Лечение фебрильных судорог

Если у ребенка появились фебрильные судороги, обязательно необходимо вызвать скорую помощь. До того как приехали врачи, следует оказать малышу первую помощь:

Если вы одни, нужно позвать на помощь.
Сразу же положить малыша на жесткую поверхность и развернуть его голову набок.
Следить за ритмом дыхания ребенка. Если он напряжен и не дышит, то сразу после окончания судорог следует начинать делать искусственное дыхание.
Проветрить помещение и раздеть ребенка. Температура воздуха в помещении не должна быть выше 20 градусов.
Можно применить физические методы снижения высокой температуры.
Дать ребенку жаропонижающее средство – идеально подойдут свечи с парацетамолом.
До момента прекращения судорог ни в коем случае нельзя оставлять ребенка одного или пытаться заставить его проглотить лекарство.

В том случае если фебрильные судороги длятся не более пятнадцати минут и повторяются достаточно редко, никакого другого лечения не требуется. Если же подобные припадки повторяются довольно часто или носят продолжительный характер, может потребоваться внутривенная инъекция противосудорожных препаратов – такой укол сделают врачи из бригады скорой помощи.

Необходимо помнить, что фебрильные судороги и высокая температура тела могут наблюдаться при довольно опасных заболеваниях – нейроинфекциях. К счастью, подобные болезни встречаются редко, а их диагностика не вызывает особых трудностей. Если существуют сомнения, врач может выполнить люмбальную пункцию, чтобы взять немного спинномозговой жидкости. Этот метод позволяет поставить правильный диагноз в сомнительных случаях.

Профилактические мероприятия и последствия фебрильных судорог

Профилактика требуется лишь в том случае, если фебрильные судороги повторяются очень часто или длятся слишком долго. В любом случае решение относительно профилактического лечения принимает исключительно врач-невропатолог.

Несмотря на то, что сами по себе фебрильные судороги выглядят очень драматично, они довольно редко причиняют сколько-нибудь серьезные повреждения центральной нервной системе. Такая угроза возникает лишь в том случае, если подобные приступы повторяются часто и носят длительный характер, однако в любом случае повреждения нервной системы достаточно редко бывают серьезными.

Нужно отметить, что у детей, которые перенесли такие судороги, существует угроза развития эпилепсии, однако она минимальна и составляет всего около 2 %.

Таким образом, несмотря на то, что фебрильные судороги имеют достаточно страшные симптомы, серьезной опасности для жизни и здоровья ребенка они не представляют. Главное в этой ситуации – овладеть приемами оказания первой помощи. Именно это позволит дождаться врачей без ущерба для здоровья малыша. Чтобы исключить наличие серьезных проблем, необходимо обратиться к невропатологу – врач назначит необходимые обследования и сможет поставить правильный диагноз.