Мы часто слышим фразу «суставы болят» от пожилых людей и не только. Эта проблема довольно актуальна, так как многие жалуются на такие патологии. Боль в суставах зачастую списывается на изменение климата, физическую усталость или магнитные бури. Однако причина кроется совершенно в другом. Разобраться с этим самостоятельно будет довольно сложно, поэтому рекомендуется прийти на прием к специалисту. Неприятные ощущения могут проявляться совершенно по-разному: несильная боль, хруст, онемение, потягивание, жжение и т. д. Итак, что такое суставы, основные причины появления болезненных ощущений, а также методы лечения будут рассмотрены в данной статье.

Понятие

Прежде чем перейти к главному и поговорить о причинах возникновения болей и методах их преодоления, необходимо разобраться в терминах. Опорно-двигательный аппарат человека состоит из нескольких частей: мышцы, кости, связки и суставы. Что такое суставы? Подвижные соединения костей скелета. Заболевания суставов являются наиболее распространенными среди других патологий опорно-двигательного аппарата. Эти болезни очень опасны и часто приводят к инвалидности.

Существует некая классификация, разделяющая патологии на две большие группы: артриты и артрозы. Первые относятся к болезням воспалительного характера. Вторые заболевания возникают в результате дегенеративно-дистрофических процессов. К дополнению к этим видам иногда добавляют и третий: это те состояния, когда развивается опухолевая ткань. Есть еще и группа заболеваний, которые провоцированы другими недугами опорно-двигательного аппарата. В качестве примера выделяется остеопороз, характеризующийся уменьшением плотности костной ткани.

Болезни суставов человека могут быть самыми разнообразными, мы разберем подробнее каждую из них ниже. Стоит отметить, что среди артритов наиболее распространены ревматоидный и инфекционный. Лечение таких заболеваний не всегда бывает эффективным, поэтому следует делать упор на профилактике.

Главные причины

Суставы - одна из самых проблемных частей опорно-двигательного аппарата. Чтобы успешно справиться с заболеваниями, необходимо четко знать всевозможные причины или хотя бы основные из них. Эта информация поможет обычному человеку понять, что не все так просто.

Причины болезни суставов рук и остальных конечностей:

1. Инфекции. Особенно опасными являются туберкулез и стрептококк. Они поражают суставные ткани, что неизменно приводит к воспалению и развитию артрита. Патоген зачастую распространяется в суставной жидкости, но иногда действует через токсины, попавшие в кровь.
2. Механический критерий. По популярности и распространенности данный фактор не уступает инфекционному. Хроническое повреждение опорно-двигательного аппарата рано или поздно приводит к возникновению артритов и артрозов. Большая физическая нагрузка только ухудшает положение.
3. Аллергия. Как ни странно, боль в суставах может возникать и по этой причине. Объясняется это тем, что иммунные клетки особенно чувствительны к аллергенам. В большинстве случаев аллергия атакует человека одновременно с инфекцией.
4. Эндокринные нарушения. Болезни позвоночника и суставов возникают и в результате проблем с минеральным обменом. Из-за этого разрушается костная ткань и хрящи, что приводит к неприятным последствиям.
5. Нарушение кровоснабжения. Суставные ткани не получают достаточного количества крови, и поэтому происходят дегенеративные изменения, то есть артрозы. В такой ситуации также возрастает вероятность проникновения инфекции.

Некоторые врачи выделяют в числе причин болей в суставах неправильное питание, переохлаждение, пол пациента, генетическую предрасположенность и т. д. Однако все перечисленное является лишь факторами риска, но никак не полноценными причинами.

Признаки заболеваний

Поняв причину появления боли, специалист не решит все вопросы и не поставит точный диагноз. Необходима еще информация о суставах. Симптомы болезней - как раз то, что нужно знать. Выделяют следующие общие признаки:

• боль в области суставов как в движении, так и в состоянии покоя;
• ограничение подвижности, скованность в движениях;
• кожа на месте изменения может покраснеть, появятся отеки. Пациент будет нехорошо себя чувствовать, поднимется температура, произойдет деформация костной ткани;
• хруст во время движений.

Нужно сказать, что для конкретного заболевания характерны свои симптомы, и они могут значительно отличаться от вышеперечисленных. Если говорить о детях, то они тоже страдают болями в суставах. Чаще всего причиной является врожденный недуг, характеризующийся недоразвитием тазобедренной кости. В большинстве таких случаев наблюдается вывих сустава.

Чтобы узнать о таком заболевании, необходимо тщательно приглядывать за малышом. Косолапость, хруст и старание ходить на носочках донельзя точно определят проблему.

Болезни коленного сустава

Любое воспаление таит в себе опасность. Многие люди заблуждаются, утверждая, что воспалению подлежат лишь мягкие ткани. На самом деле намного чаще такие недуги образуются в подвижных соединениях скелета. Какие болезни коленного сустава наиболее распространены? Около половины людей, страдающих от таких заболеваний, болеют коленным артритом. Это связано с тем, что на колени человека ежедневно ложится тяжелая нагрузка, и не каждый организм это способен выдержать. Согласно статистике, большинство пациентов - женщины в возрасте старше 30 лет.

Рассмотрим основные причины возникновения заболеваний суставов коленей :

• неправильное положение костей, соответственно, и неверное распределение нагрузки;
• обморожение ног или переохлаждение;
• аллергическая реакция;
• наличие инфекции в организме;
• туберкулез, грибок, ангина и т. д.

Определить причину развития артрита довольно проблематично, так как воспаление прогрессирует постепенно. До появления болезненных ощущений очень сложно делать выводы. Наиболее тяжелая форма заболевания коленного сустава - флегмонозная с прорывом гноя в бедра и распространением заражения.

Признаки артрита сустава

Рассмотрим более подробно именно это заболевание, так как оно чаще всего встречается на практике. Болезнь довольно многогранна, и существует огромное количество симптомов, которые помогут ее определить. Мы поговорим об основных признаках заболевания коленного сустава:

• снижение уровня подвижности из-за болей в области коленей, появлении воспаления и отеков;
• тяжесть в ноге, затруднение передвижения;
• покраснение кожи в области колена, повышение температуры;
• озноб, увеличение потливости, лихорадка;
• слабость организма, непрекращающееся ощущение вялости, снижение аппетита;
• выпирание надколенника из-за внутреннего воспаления.

Симптомы можно перечислять сколько угодно, они не встречаются все одновременно, однако при появлении хоть одного необходимо сразу посетить специалиста. Запомните: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче будет проходить лечение.

Стадии развития заболевания

Существует три стадии патологий суставов коленей: начальная, ранняя и запущенная. На первом этапе у пациента еще не развился артрит, но возникает болезненный симптом. Стоит отметить, что первая стадия переходит во вторую в течение 6-7 часов, поэтому почти наверняка у пациента к моменту приема врача обнаружится артрит.

Второй этап уже характеризуется определенными признаками. Больной чувствует разрастание кости, начинает твердеть хрящ, утолщается капсула, развивается воспаление. Зачастую пациенты обращаются к специалисту на этой стадии. Пока заболевание не перешло на последнюю ступень, с ним можно справиться.

Третья стадия означает хроническую форму болезни - запущенный артрит. Это происходит, когда пациент игнорирует болезненные ощущения и тянет до последнего. Среди симптомов на этом этапе можно выделить: разрушение хрящей, появление костных наростов, рубцевание тканей, изменение размера ноги, она укорачивается либо, наоборот, удлиняется. В конце концов все признаки приводят к инвалидности. Артрит в коленном суставе развивается очень быстро, поэтому очень важно остановить заболевание на первой или в крайнем случае второй стадии. Потом уже будет поздно, и негативных последствий избежать не получится.

Информация о заболеваниях суставов

Болезненные ощущения в подвижных соединениях костей скелета возникают по совершенно разным причинам. В большинстве случаев оказывают негативное влияние патологические процессы.

Итак, название болезней суставов и краткая характеристика:

1. Ревматический артрит. Наиболее тяжелое заболевание, возникающее в результате атаки вирусов на организм человека. Обычно поражаются крупные суставы, при этом симметрично, то есть сразу два локтевых или любых других сустава. Больной ощущает слабость в организме, повышается температура тела, наблюдается лихорадка.
2. Артроз. Это заболевание характеризуется появлением патологических процессов, которые приводят к частичному или полному разрушению хряща. Симптомы практически идентичны, однако есть одно существенное отличие. При артрозе пораженная область болит только при движении, а при артрите - даже в состоянии покоя.
3. Подагра. Патология развивается в основном у людей пожилого возраста. В организме происходит нарушение кальциевого и солевого обменов, в результате чего появляются наросты на суставах. Отличительное свойство - болезненные ощущения в ночное время суток.
4. Разрыв мениска. Довольно страшная травма, связанная с нарушением целостности колена. При получении такого повреждения, пациент чувствует сильную боль как в колене, так и сзади него. При движении можно услышать характерный хруст, указывающий на травму.
5. Проблемы с нервной системой. Боли в суставах могут возникать и при нарушении работы ЦНС. В таком случае необходимо сначала разобраться с первопричиной, а неприятные ощущения затем пройдут.

Конечно, это не весь список патологий, которые являются причинами болей в суставах, однако здесь представлены самые основные. Какими способами нужно решать проблему, подскажет врач после тщательного осмотра и постановки диагноза.

Диагностика болезней суставов

Чтобы с точностью определить, какое именно заболевание у пациента, специалисту необходимо провести ряд исследований. Во время первого приема доктор проводит предварительный внешний осмотр, выявляя проблемные области пациента. Затем следует обязательное направление на рентгенографию, по результатам которой можно уже сделать первые выводы. Иногда врач сразу отправляет пациента на более специализированную процедуру - артрографию.

Если после этого специалист не может поставить точный диагноз, он назначает дополнительные мероприятия. Довольно часто применяют биопсию хряща, термографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. После определения диагноза необходимо назначить терапию. Пациенту рекомендуется следовать программе лечения, так как это в его интересах. Обращаться за помощью лучше к квалифицированным докторам, ведь проблема болезней суставов, артрита, артроза - серьезная проблема.

Способы лечения. Консервативный метод

После выявления заболевания доктор назначает терапию. В каждом конкретном случае она будет отличаться, ведь лечение целиком и полностью зависит от патологии. Традиционно существует три способа терапии: консервативные, хирургические и альтернативные. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Что такое суставы? Проще говоря, это основа движений человека, и болезни опорно-двигательного аппарата пагубно влияют на здоровье человека в целом. Терапевтический метод подходит для лечения практически всех недугов, связанных с суставами. В зависимости от направленности действия, лекарственные препараты можно разделить на две группы: этиотропные и симптоматические. Первые воздействуют на причину болезни. Например, если у человека артрит, вызванный инфекцией, врач выписывает антибиотики.

Симптоматические медикаменты призваны справляться с признаками заболевания. Основу этой группы составляют противовоспалительные средства, которые снимают болевые ощущения. Для лечения используются как таблетки для приема внутрь, так и растворы для инъекций. Стоит отметить, что помимо лекарственных средств, консервативный способ терапии включает лечебную физкультуру, массаж и т. д.

Хирургическое вмешательство

Когда уже консервативные методы не помогают, приходится обращаться к хирургии. Операцию делают также и в запущенных случаях. Хирургическое вмешательство необходимо, когда уже ничего больше не помогает. Иногда операции проводятся для устранения тяжелых симптомов. Это делается для облегчения жизни пациента.

Наиболее популярными процедурами являются артропластика и артродез. В первом случае пациенту восстанавливают двигательную функцию, что помогает повысить качество его жизни. Артродез характеризуется фиксацией в определенном положении. Если заболевания переходят в самую крайнюю стадию, то необходима операция по замене сустава на искусственный. Иногда, когда боли обостряются, хирурги предлагают обездвижить сустав с помощью шины или повязки.

Народная медицина

Во все времена люди использовали альтернативные способы лечения, и есть много случаев, когда все закончилось благополучно, и болезнь отступала. Люди всегда доверяли народной медицине, и когда уже традиционные методы становятся бессильны, пора прибегнуть к другим способам. Народное лечение болезней суставов в последнее время получило распространение. Это связано с тем, что сейчас растительные и натуральные средства действуют мягче и вызывают немного побочных эффектов.

Альтернативные методы оказывают противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее воздействие. Чаще всего используется не одна трава, а целый сбор, который содержит в себе десять или более компонентов. Наиболее популярные и эффективные смеси:

• мелисса, почки сосны и эвкалипта;
• фиалка, зверобой и боярышник;
• ромашка, чабрец, хмель, зверобой.

Способ приготовления один: берут 2-3 столовые ложки травяных смесей и заливают кипятком (400 мл). Принимать следует несколько раз в день перед едой. Кроме сборов, есть еще масса других народных методов, но отвары считаются самыми эффективными.

Рацион

Чтобы успешно справиться с болезнями суставов, необходимо соблюдать специальную диету. Рацион, как ни странно, оказывает влияние на обмен веществ, структуру соединительной ткани и воспалительный иммунитет.

Конкретная программа питания имеет привязку в разновидности заболевания:

• при подагре лучше увеличить прием круп и жидкости и уменьшить потребление мяса и рыбы;
• при остеопорозе не рекомендуется есть все продукты, богатые кальцием. К ним относятся рыба, морепродукты и т. д.;
• если у вас ревматоидный артрит, нужно ограничить прием углеводов и соли.

Людям, у которых есть проблемы с лишним весом, необходимо придерживаться низкокалорийной диеты. Это поможет уменьшить массу тела, а вместе с ней и нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Профилактика

В данном материале мы ответили на вопрос о том, что такое суставы. Кроме этого, рассказали о причинах возникновения болезненных ощущений и способах лечения. Теперь стоит отметить важность мер профилактики. Чтобы не допустить артроза, нужно больше двигаться. Идеальным вариантом станет плавание, так как в воде уменьшается вес человека при активной работе мышц.

Следует отказаться от вредных привычек, в частности алкоголя и сигарет. Из-за них может быть нарушен обмен веществ, что приведет к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Чтобы справиться с инфекционно-воспалительными процессами, необходимо сразу устранять очаг патологии.

Очень важно с молодого возраста проводить меры профилактики, так как если болезнь суставов зайдет слишком далеко, не поможет ни традиционные медицина, ни народная.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Артрология-раздел анатомии, изучающий соединения костей. По развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 большие группы: непрерывные и прерывистые. Непрерывные соединения (синартрозы) образованы различными видами соединительной ткани. Прерывистые соединения (диартрозы) характеризуются наличием полости между сочленяющимися поверхностями костей.

В зависимости от вида ткани, соединяющей кости различают три вида непрерывных соединений.

1. Синдесмозы, syndesmosis, это вид непрерывного соединения костей посредством соединительной ткани. К синдесмозам относятся связки, межкостные мембраны, швы, роднички, гомфоз. Фиброзные связки, ligamenta, представляют собой волокнистые пучки соединительной ткани. Между дугами позвонков связки состоят из эластической соединительной ткани (synelastosis), это желтые связки, ligament flava.

Межкостные мембраны, membrana interossea, это соединительная ткань, которая заполняет большие промежутки между костями, например, между костями предплечья и голени.

Швы, suturae, это соединительная ткань, которая приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа.

По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы:

А) зубчатый, sutura serrata, между лобной и теменными костями, теменными и затылочной костями черепа.

Б) чешуйчатый, sutura squamosa, между краями височной и теменной костей.

В) плоский, sutura plana, между костями лицевого черепа.

Роднички, fonticuli, представляют собой неокостеневшие соединительнотканные участки свода черепа новорожденного.

Вколачивание, gomfosis, это соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы.

2.Хрящевые соединения, синхондрозы, synchondrosis, это непрерывные соединения костей посредством хрящевой ткани. Синхондрозы бывают временными и постоянными.

К временным синхондрозам относятся эпифизарные хрящи, соединяющие диафизы и эпифизы трубчатых костей; хрящи между крестцовыми позвонками. Временные синхондрозы сохраняются в детском возрасте, а затем замещаются костным соединением – синостозом.

Постоянные синхондрозы имеются между I ребром и рукояткой грудины. Если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера суставной полости с суставными поверхностями и капсулой, то такое соединение становится переходным от непрерывных к прерывистым и называется симфизом, symphysis, например лобковый симфиз, symphysis pubica.

3.Костные соединения, синостозы, synostosis, образуется в результате замещения временного хряща костной тканью или на месте синдесмозов, например, при окостенении швов между костями черепа в пожилом возрасте.

Прерывистые, или синовиальные, соединения. К ним относятся суставы, articulatio. Эти соединения имеют более сложное строение и в отличии от малоподвижных или совсем неподвижных непрерывных соединений делают возможными разнообразные движения частей тела человека.

Сустав, articulatio, представляет собой орган, в котором различают основные и вспомогательные элементы.

Основные элементы сустава:

Суставные поверхности, facies articularis, располагаются на костях в местах их сочленения друг с другом. В большинстве суставов одна из соечленяющихся поверхностей выпуклая – суставная головка, а другая вогнутая – суставная впадина.

Суставной хрящ, cartilagо articularis, - покрывает суставные поверхности. Большинство суставных поверхностей покрыты гиалиновым хрящом и лишь в некоторых суставах, например, височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном, имеется волокнистый хрящ.

Благодаря своей эластичности суставной хрящ предохраняет концы костей от повреждения при толчках и сотрясениях.

Суставная капсула, capsula articularis, - окружает части костей, которые сочленяются между собой, и герметически закрывает сустав. В суставной капсуле различают: а) наружную фиброзную мембрану, построенную из плотной волокнистой соединительной ткани; б) внутреннюю синовиальную мембрану, которая вырабатывает внутрисуставную жидкость- синовию.

Суставная полость, cavitas articularis, - щелевидное пространство между суставными поверхностями, в котором содержится синовия.

Синовия – вязкая жидкость, которая находится в суставной полости. Синовия смачивает суставные поверхности, уменьшая трение при движениях сустава, обеспечивает питание суставного хряща и обмен веществ в суставе.

Вспомогательные элементы сустава:

Суставной диск, discus articularis, - хрящевая пластинка, расположенная между суставными поверхностями и разделяющая суставную полость на две камеры.

Суставные мениски, menisci articularis, - изогнутые хрящевые пластинки, расположенные в полости коленного сустава между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Суставные диски и мениски увеличивают площадь контакта суставных поверхностей и являются амортизаторами, а также играют роль при движениях.

Суставная губа, labrum articulare, - представляет собой хрящевой ободок, прикрепляющийся по краю суставной впадины и увеличивающий ее площадь и, следовательно, площадь контакта суставных поверхностей.

Связки, ligamenta, - образуют связочный аппарат сустава, apparatus ligamentosus. Связки укрепляют сустав, тормозят движения и могут также направлять движения.

Различают: а) внекапсульные связки, отделенные от суставной капсулы соединительной тканью; б) капсульные связки, вплетенные в капсулу сустава; в) внутрикапсульные связки, находящиеся в полости сустава и покрытые синовиальной мембраной.

Классификация суставов

Суставы человеческого тела очень разнообразны по своему строению и функции. Классификация суставов по строению:

Простой сустав, articulatio simplex, - образован двумя костями, например межфаланговые суставы.

Сложный сустав, articulatio composita, образуют 3 или более костей, например локтевой сустав, голеностопный.

Комплексный сустав, articulatio complexa, - это сустав,в котором имеется диск или мениски, например коленный сустав, грудино-ключичный.

Комбинированный сустав, articulatio combinata – это комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов, но функционирующих вместе, например, височно-нижнечелюстные суставы, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

По форме суставных поверхностей различают суставы шаровидные, чашеобразные, плоские, эллипсоидные, седловидные, мыщелковые, блоковидные и вращательные (цилиндрические).

Движения в суставах возможны вокруг фронтальной, сагиттальной и вертикальной осей. 1) Вокруг фронтальной оси движения определяют как сгибание, flexio, и разгибание, extensio. 2) Вокруг саггитальной оси – отведение, abductio, и приведение, adductio. 3) Вокруг веритикальной оси движения называют вращением, rotatio; различают вращение кнаружи – супинацию, supinatio, и вращение внутрь – пронацию, pronatio. Циркумдукция, circumductio, - круговое движение, переход с одной оси на другую. По числу осей движения различают суставы одноосные, двухосные и многоосные. Многоосными являются шаровидные и чашеобразные суставы. Типичными шаровидным суставом является плечевой сустав, движения в котором возможны вокруг 3 осей – фронтальной (сгибание и разгибание), саггитальной (отведение и приведение) и вертикальной (вращение наружу и внутрь).Чашеобразную форму имеет тазобедренный сустав – он отличается от шаровидного сустава более глубокой суставной впадиной. В плоских суставах движения скользящие в различных направлениях. Эллипсоидные, мыщелковые и седловидные суставы имеют 2 оси движения: вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а вокруг саггитальной оси – приведение и отведение Блоковидные и вращательные суставы имеют одну ось вращения. В блоковидном суставе движения происходят вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. В цилиндрическом суставе движение происходит вокруг вертикальной оси- вращение.

По функциональному признаку выделяют комбинированные суставы, articulations combinatae; - это 2 или более суставов, которые анатомически обособлены (то есть имеют отдельные капсулы), но участвуют в движениях совместно. Например, два височнонижнечелюстных сустава, луче-локтевой проксимальный и луче-локтевой дистальный суставы.

Классификация суставов по форме и функции

Одноостные суставы

Двухостные суставы

Мыщелковые, art. condylaris	Фронтальная, сагиттальная		Атланто-затылочные суставы, art. atlantooccipitalis
Седловидные, art. sellaris	Фронтальная, сагиттальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Запястно-пясный сустав большого пальца, art. Carpometacarpea pollicis
Эллипсовидные, art. ellipsoidea	Фронтальная, сагиттальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Лучезапястный сустав, art. radio-carpea

Трехостные (многоостные) суставы

Шаровидные, art. spheroidea		Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Плечевой сустав, art. humeri
Плоские, art. plana	Фронтальная, сагиттальная, вертикальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Дугоотросчатые суставы, art. zygapophysialis
Чашеобразные, art. cotylica	Фронтальная, сагиттальная, вертикальная	Сгибание, flexio, разгибание, extension, отведение, abduction, приведение, adductio	Тазобедренный сустав, art. coxae

(10.12.14) Ирина
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, какие бывают человека и чем они отличаются.

Различают по форме и количеству соединяемых поверхностей, а также функций, то есть количества осей, вокруг которых осуществляются движения. Говоря о суставах, можно выделить следующие типы движений:

• вокруг оси фронтальной, при которой угол между костями уменьшается (сгибание) или увеличивается (разгибание);
• вокруг оси сагиттальной: приближение или отдаление от серединной плоскости, то есть приведение и отведение;
• вокруг оси вертикальной: вращение наружу, внутрь и круговое.

В зависимости от количества костей, из которых состоит сустав, различают следующие его виды.

1. Простой: образованный двумя костями (плечо).
2. Сложный: не менее трех костей (локоть).
3. Комбинированный: в виде совокупности сочленений, одновременно совершающих движения.

Количество суставных движений зависит от особенностей строения поверхностей сочленяющихся костей. Сочленение маленькой и большой поверхностей обеспечивает больший объем движений, чем в случае равных площадей составных поверхностей. Помимо этого, объем также зависит от того, насколько сустав зафиксирован мышцами и связками.

Суставные поверхности по своей форме условно напоминают различные геометрические тела. В соответствии с этим существует классификация по форме, определяющая следующие виды суставов:

• плоские;
• шаровидные;
• эллипсоидные;
• блоковидные;
• седловидные и т. д.

Типы суставов по количеству осей

От формы поверхностей также зависит подвижность суставов, то есть количество осей в сочленении. Суставы могут двигаться вокруг одной оси, двух, трех и более.В зависимости от этого суставные соединения делят на группы.

Одноосные суставы. В случае цилиндрических суставов цилиндрическая костная поверхность сочленяется с поверхностью в виде впадины. В частности, движения в локте совершаются наружу и внутрь. Другой разновидностью одноосных сочленений являются блоковидные, в которых одна поверхность является выпуклой и имеет в центре борозду, а вторая – вогнутая с гребешком. Гребешок и борозда препятствуют боковому скольжению. Винтообразное сочленение является подвидом блоковидного, при котором бороздка немного перекошена относительно оси вращения. К винтообразным относятся плечелоктевой и голеностопный суставы.

Двухосные соединения. Как видно из самого названия эллипсовидного сустава, формы поверхностей приближены к эллипсу. Поэтому движения могут осуществляться по двум осям:

• по фронтальной – разгибание и сгибание;
• по сагиттальной – приведение и отведение.

Кроме того, двухосные сочленения допускают вращение по кругу, например – лучезапястный и атлантозатылочный суставы. Седловидные сочленения также являются двухосными и способны выполнять те же движения, например – пястный сустав на большом пальце руки. Мыщелковые сочленения, такие как колено, также считаются двухосными, приближенными к эллипсовидным, но движения в них возможны вокруг двух осей.

Трех- или многоосные суставы. Наибольшая свобода движений характерна для шаровидного сочленения, позволяющего осуществлять движения вокруг сагиттальной, вертикальной и фронтальной осей. К таким движениям относятся разгибание и сгибание, приведение и отведение, а также вращение внутрь и наружу. В качестве примера можно привести плечевой сустав.

I. Суставы отличаются друг от друга количеством суставных поверхностей :

Количество суставных поверхностей

Простой сложный

комплексный комбинированный

1. Простой сустав, art. simplex – образован двумя суставными поверхностями (плечевой сустав).

2. Сложный сустав, art. composita – образован несколькими (три и более) суставными поверхностями (локтевой сустав, коленный сустав). Некоторые авторы относят коленный сустав к простым суставам, т.к. мениски (внутрисуставные хрящевые образования) и надколенник (сесамовидная кость) являются вспомогательными элементами.

Кроме того, выделяют:

· комплексный сустав, art. complexa – если между сочленяющимися суставными поверхностями имеется дополнительное образование в виде диска или мениска (височно-нижнечелюстной сустав, коленный сустав);

· комбинированный сустав, art. combinatoria – представлен двумя анатомически изолированными суставами, но функционирующими совместно (височно-нижнечелюстной сустав).

II. Суставные поверхности напоминают отрезки различных геометрических фигур: цилиндр, эллипс, шар . Соответственно этому, суставы различают по форме : цилиндрический, эллипсовидный и шаровидный . Выделяют также разновидности вышеназванных форм суставов (см. ниже).

III. Форма суставных поверхностей определяет количество осей , вокруг которых происходит движение в суставах (рис. 4).

а б в г

Рис. 4. Оси вращения суставов

Цилиндрический сустав позволяет производить движение вокруг одной оси (а, б), эллипсовидный – вокруг двух осей (в), а шаровидный сустав осуществляет движения вокруг трех осей (г), а также круговые движения. Так как между формами суставных поверхностей и числом осей, вокруг которых возможно движение в суставе, имеется прямая зависимость, то на этой основе существует биомеханическая (анатомо-физиологическая) классификация суставов:

· суставы с одной осью движения (одноосные );

· суставы с двумя осями движения (двухосные );

· суставы с тремя и более осями движения (многоосные ).

Количество осей вращения

одноосные двуосные многоосные

цилиндрический овидный шаровидный

I тип II тип седловидный мыщелковый чашеобразный плоский

блоковидный винтообразный тугой

Одноосные суставы . Цилиндрический сустав, art. trochoidea – выпуклая суставная поверхность имеет вид цилиндра, другая поверхность представляет собой суставную впадину такой же формы. Ось сустава совпадает с продольной осью сочленяющихся костей. При этом, если в суставе отмечается движение стержня (оси) вокруг окружности (кольца) – цилиндрический сустав I типа (проксимальный и дистальный лучелоктевой сустав), и, наоборот, вращение окружности вокруг стержня – цилиндрический сустав II типа (срединный атлантоосевой сустав). Блоковидный сустав, art. ginglуmus – на выпуклой суставной цилиндрической поверхности есть костный гребешок, а на другой суставной поверхности (в суставной впадине) – направляющая бороздка. Движения в суставе происходят вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (межфаланговые суставы, голеностопный сустав). Винтообразный (улитковый) сустав, art. cochlearis – разновидность блоковидного сустава. В нем направляющий гребешок и бороздка суставных поверхностей расположены под углом к оси вращения (плечелоктевой сустав).

Двухосные суставы. Эллипсовидный сустав, art. ellipsoidea – суставные поверхности представляют собой отрезки эллипса в виде головки и соответствующей ей ямки. Движения в суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение (лучезапястный сустав). Седловидный сустав, art. sellaris – образован суставными поверхностями седловидной формы: вогнутость одной суставной поверхности расположена перпендикулярно вогнутости другой поверхности. Движения могут осуществляться вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, аналогично эллипсовидному суставу (запястно-пястный сустав большого пальца кисти). Мыщелковый сустав, art. bicondylaris – выпуклая суставная поверхность, находится на округлом отростке кости – мыщелке. Сустав представляет переходную форму от цилиндрического (блоковидного) к эллипсовидному суставу. В мыщелковом суставе имеются две суставные головки, а в эллипсовидном – одна. Движения в суставе возможны вокруг двух осей: вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси – вращение (коленный сустав).

Многоосные суставы. Шаровидный сустав, art. sphаeroidea – выпуклая суставная поверхность называется головкой и имеет форму шара, вогнутая суставная поверхность имеет вид впадины, соответствующей головке. Движения в шаровидном суставе могут совершаться в большом объеме вокруг трех и более осей (плечевой сустав). Чашеобразный сустав, art. cotylica – разновидность шаровидного сустава. В этом суставе вогнутая поверхность (впадина) более охватывает головку, чем в обычном шаровидном. Разность угловых размеров суставных поверхностей головки и впадины невелика (по сравнению с шаровидным суставом, у которого суставная впадина имеет меньшие размеры, чем головка), поэтому объем движений в чашеобразном суставе ограничен (тазобедренный сустав). Плоский сустав, art. plana имеет слабо изогнутые суставные поверхности, которые напоминают отрезки шара большого диаметра. Движения в суставе могут осуществляться вокруг трех осей, но их объем ограничен из-за незначительной разницы в размерах и в кривизне суставных поверхностей (дугоотростчатые суставы).

Амфиартроз, amphyartrosis – тугой сустав, разновидность плоского, имеет практически конгруэнтные суставные поверхности, туго натянутую капсулу и крепкие связки. Движения крайне незначительны, носят скользящий характер (крестцово-подвздошный сустав).

Суставы имеются во всех костях за исключением подъязычной кости на шее. Суставы также называются сочленениями. Суставы имеют две функции: соединение костей и обеспечение движения жестких скелетных структур тела. В случае соединения костей подвижность или неподвижность зависят от:
1) количества связующего материала между костями;
2) характера материала между костями;
3) формы костных поверхностей;
4) степени напряжения связок или мышц, входящих в сустав;
5) положения связок и мышц.

Классификация суставов

Существует два вида классификации суставов: функциональная и структурная.

Функциональная классификация суставов основывается на количестве движений, допускаемых в суставах. Неподвижные суставы (синартротические) Эти суставы находятся главным образом в осевом скелете, где для защиты внутренних органов важна прочность и неподвижность суставов. Ограниченно подвижные суставы (амфиартротические, полуподвижные) Подобны неподвижным суставам и выполняют те же функции, что и суставы, находящиеся главным образом в осевом скелете. Свободно подвижные суставы (диартротические, истинные) Эти суставы преобладают в конечностях, где требуется большой диапазон движений.

Структурная

Волокнистые суставы

В волокнистом суставе волокнистая ткань прикрепляется к костям. В этом случае не имеется никакой суставной полости. В целом этот сустав имеет небольшой диапазон движений или никакого движения, т. е. является неподвижным (синартротическим). Волокнистые суставы бывают трех видов: шовные, синдесмозные и гвоздевидные.

1. Шовные
Единственным примером волокнистых шовных суставов являются швы черепа, где неровные края костей прочно скрепляются и связываются волокнами соединительной ткани, при этом не допускается никакого активного движения. Слои надкостницы на внутренних и внешних слоях соседних костей соединяют промежуток между костями и образуют главный фактор соединения. Между соседними суставными поверхностями имеется слой волокнистой сосудистой ткани, которая также участвует в соединении костей. Эта волокнистая сосудистая ткань, наряду с двумя слоями надкостницы, называется шовной (сутуральной) связкой. Волокнистая ткань окостеневает с увеличением возраста, этот процесс происходит вначале в глубокой части шва, постепенно распространяясь на поверхностную часть. Этот процесс окостенения именуется синостозом.

2. Синдесмозные
Синдесмозные суставы - это волокнистые суставы, в которых волокнистая ткань образует межкостную мембрану или связку, т. е. имеется полоска волокнистой ткани, которая допускает небольшое движение, например между лучевой и локтевой костью и между большеберцовой и малоберцовой костью.

3. Гвоздевидные (стержневые)
Гвоздевидные суставы относятся к волокнистым суставам, в которых «гвоздь», или «стержень», входит в углубление. Единственным примером такого сустава у людей являются зубы, закрепленные в углублениях челюстных костей.

Хрящевые суставы

В хрящевых суставах кости соединяются непрерывной пластиной гиалинового хряща или волокнистого диска. В этом случае также нет никакой суставной полости. Они могут быть или неподвижными (синходрозными) или полуподвижными (симфизарными). Чаще встречаются полуподвижные суставы.

Синхондрозные

Примеры хрящевых суставов, которые являются неподвижными — это эпифизарные пластины роста длинных костей. Эти пластины выполнены из гиалинового хряща, который окостеневает у молодых людей (см. выше по тексту). Таким образом участок кости, где сустав снабжен такой пластиной, называется синхондрозом. Другим примером такого сустава, который в конечном счете окостеневает, является сустав между первым ребром и рукояткой грудины.

Хрящевое неподвижное (синхондрозное) сочленение (вид спереди): эпифизарная пластина в растущей длинной кости

Хрящевое неподвижное (синхондрозное) сочленение (вид спереди): грудино-реберный сустав между рукояткой и первым ребром.

Симфизарные

Примером частично подвижного хрящевого сустава являются лобковый симфиз тазового пояса и межпозвоночные суставы позвоночного столба. В обоих случаях суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который, в свою очередь, сращен с волокнистым хрящом (волокнистый хрящ является сжимаемым и эластичным и действует как амортизатор).

Хрящевое частично подвижное (амфиартротическое/симфизарное) сочленение (вид спереди): лобковый симфиз тазового пояса

Хрящевое частично подвижное (амфиартротическое/симфизарное) сочленение (вид спереди): межпозвоночные суставы

Синовиальные суставы

Синовиальные суставы имеют суставную полость, которая содержит синовиальную жидкость. Эти суставы являются свободно подвижными (диартротическими) суставами. Синовиальные суставы имеют множество различающих особенностей:

Суставной хрящ (или гиалиновый хрящ) покрывает концы костей, которые образуют сустав.

Суставная полость : эта полость является больше потенциальным пространством, чем реальным, потому что она заполнена смазывающей синовиальной жидкостью. Суставная полость состоит из двухслойного «рукава» или оболочки, называющейся суставной капсулой.

Внешний слой суставной капсулы называется капсульной связкой . Эта связка является плотной, эластичной, волокнистой соединительной тканью, которая представляет собой непосредственное продолжение надкостницы соединяющихся костей. Внутренний слой, или синовиальная оболочка, является гладкой мембраной, образованной неплотной соединительной тканью, которая покрывает капсулу и все внутренние суставные поверхности, за исключением гиалинового хряща.

Синовиальная жидкость : скользкая жидкость, которая занимает свободные пространства в пределах суставной сумки. Синовиальная жидкость также находится в пределах суставного хряща и создает тонкий слой (пленку), уменьшающий трение между хрящами. При движении сустава жидкость выжимается из хряща. Синовиальная жидкость питает хрящ, являющийся аваскулярным (т. е. не содержащим никаких кровеносных сосудов): жидкость также содержит фагоцитарные клетки (клетки, поглощающие неорганические вещества), которые устраняют из суставной полости микробы или отходы жизнедеятельности клеток. Количество синовиальной жидкости изменяется в различных суставах, но ее всегда достаточно для образования тонкого слоя для уменьшения трения. При повреждении сустава вырабатывается дополнительное количество жидкости, что приводит к характерному отеку сустава. Позднее синовиальная мембрана повторно поглощает эту дополнительную жидкость.

Коллатеральные или дополнительные связки : синовиальные суставы укреплены и усилены множеством связок. Эти связки являются или капсульными, т. е. утолщенными частями непосредственно волокнистой капсулы, или независимыми коллатеральными связками, которые не входят в состав капсулы. Связки всегда связывают кость с костью, и в соответствии с их положением и количеством вокруг сустава они ограничивают движение в определенных направлениях и предотвращают нежелательные движения. Как правило, чем больше связок, которые имеет сустав, тем более прочным он является.

Сумки - это заполненные жидкостью мешочки, которые амортизируют сустав. Они покрыты синовиальной оболочкой и содержат синовиальную жидкость. Они находятся между сухожилиями и костью, связками и костью или мышцей и костью и уменьшают трение, действуя в качестве «подушки».

Влагалища сухожилий также часто находятся в непосредственной близости от синовиального сустава. Они имеют такую же структуру, как сумки, и окружают сухожилия, подверженные трению, для их защиты.

Суставные диски (мениски) находятся в некоторых синовиальных суставах. Они действуют в качестве амортизаторов (подобно волокнистому диску в лобковом симфизе). Например, в коленном суставе два имеющих форму полумесяца волокнистых диска, называющихся медиальным и латеральный мениском, лежат между медиальными и латеральными мыщелками бедренной кости и медиальным и латеральным мыщелком большеберцовой кости.

Типичный синовиальный сустав

Поглощающие удар и уменьшающие трение структуры синовиального сустава

Семь типов синовиального сустава

Плоский, или скользящий

В скользящих суставах движение происходит, когда две, обычно плоские или немного изогнутые, поверхности скользят в поперечном направлении относительно друг друга. Примеры: акромиально-ключичный сустав; суставы между кистевыми костями в запястье или костями предплюсны в лодыжке; фасеточные суставы между позвонками; крестцово-подвздошный сустав.

В блоковидных шарнирных суставах движение происходит вокруг только одной оси, поперечной. Протрузия (выпячивание) одной кости вписывается в вогнутую или цилиндрическую суставную поверхность другой кости, обеспечивая сгибание и разгибание. Примеры: межфаланговые суставы, локтевой и коленный суставы.

В шарнирных суставах движение происходит вокруг вертикальной оси, как в воротной петле. Почти цилиндрическая суставная поверхность кости выпячивается и вращается в пределах кольца, образованного костью или связкой. Примеры: зубы эпистрофея входят через отверстие в атланте, позволяя вращение головой. Кроме того, сустав между лучевой и локтевой костью в локте позволяет круглой головке лучевой кости вращаться в пределах «кольца» связки, которая запирается локтевой костью.

Шаровые шарнирные суставы состоят из «шара», образованного сферической или полусферической головкой одной кости, которая вращается в пределах вогнутого гнезда другой кости, позволяя сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращательное движение и поворот. Таким образом, они являются мультиосевыми и обеспечивают самый большой диапазон движений всего сустава. Примеры: плечевой и бедренный сустав.

Так же как и шаровые шарнирные суставы, мыщелковые суставы имеют сферическую суставную поверхность, которая вписывается в соответствующую вогнутую поверхность. Кроме того, как и шаровые шарнирные суставы, мыщелковые суставы обеспечивают сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательное движение. Однако расположение окружающих связок и мышц предотвращает активное вращение вокруг вертикальной оси. Примеры: пястно-фаланговые суставы пальцев (но не большого пальца).

Седловидный сустав похож на мыщелковый сустав, за исключением того, что соединяющиеся поверхности имеют выпуклые и вогнутые области и напоминают два «седла», которые соединяются друг с другом, приспосабливая выпуклые поверхности к вогнутым. Седловидный сустав обеспечивает даже больше движения, чем мыщелковый сустав, например, разрешая «противопоставление» большого пальца другим пальцам. Пример: пястно-запястный сустав большого пальца.

Эллипсовидный сустав фактически похож на шаровой шарнирный сустав, но суставные поверхности имеют эллипсовидную форму, а не сферическую. Движения такие же, как в шаровом шарнирном суставе, за исключением поворота, который предотвращается формой эллиптических поверхностей. Пример: лучезапястный сустав.

Примечания о синовиальных суставах:

Некоторые сухожилия частично проходят в пределах сустава и поэтому являются внутрикапсульными.

Волокна многих связок тесно связаны со связками капсулы, и разграничение между капсулой и связкой в некоторых случаях неясно. Поэтому упоминаются только основные связки.

Связки называются внутрикапсульными (или внутрисуставными), когда располагаются в суставной полости, и внекапсульными (или внесуставными), когда располагаются вне капсулы.

Многие связки коленного сустава являются измененными сухожилиями сгибающих и разгибающих мышц, но классифицируются как связки для дифференциации их от обычных стабилизирующих сухожилий, таких, как надколенная связка надколенника мышцы бедра.

Вокруг большинства синовиальных суставов имеются различные сумки, как показано на иллюстрациях, имеющих отношение к каждому суставу.