Что такое легочное кровотечение. Что делать если началось легочное кровотечение. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Тяжелым осложнением болезней и травм внутренних органов является легочное кровотечение (ЛК). Это полиэтиологическое состояние, при котором происходит haemorrhagia — истечение крови. Выделение кровянистой мокроты в просвет бронхов — крайне тяжелое неотложное состояние. Гемофтиз, гемоптоэ, диффузное альвеолярное легочное кровотечение — иные названия этого симптомокомплекса. Если гемоптоэ обусловлено химическими воздействиями либо травмами, в Международном классификаторе этот недуг рассматривается в качестве самостоятельного заболевания.

Этиология и патогенез гемоптоэ

Частота ЛК составляет около 1-4% от общего количества кровотечений. Очень многие люди ошибочно не обращаются к врачу при такой патологии.

Медицинская помощь срочно необходима больному, если появились признаки легочного кровотечения, поскольку летальность при этом осложнении легочных заболеваний достигает 50-80%.

Массивная аспирация крови обнаруживается в обоих легких. Это проникновение биологической жидкости в ткани органа дыхания при вдохе.

Причины заболевания

Легочное кровотечение чаще всего возникает у мужчин среднего и пожилого возраста.

В группу риска входят:

дети с рецидивирующей пневмонией;
пациенты, длительно принимающие стероидные гормоны;
осужденные, отбывающие наказание;
внешние мигранты;
женщины, вынашивающие ребенка;
больные диабетом;
пациенты с туберкулезом легких;
люди пожилого возраста;
пациенты с острой пневмонией.

ЛК является проявлением многих недугов.

Легочные кровотечения вызываются следующими факторами:

деструктивные патологические процессы в дыхательных путях;
облучение;
легочное сердце;
инфекционные заболевания;
психоэмоциональное перенапряжение;
онкологические процессы;
травмы легких и бронхов;
абсцесс легкого;
недуги пищевода;
венозный застой;
авитаминозы;
системные недуги;
болезни крови;
развитие порока сердца;
заболевания средостения.

При хроническом атрофическом бронхите, бронхоэктатической болезни, опухоли и туберкулезе легких такой опасный синдром возникает чаще всего. До 90% случаев кровопотери приходится на туберкулез.

Классификация гемоптоэ

Учитывается интенсивность выраженности этого тяжелого синдрома.

В клинической медицине принято различать 3 степени ЛК:

Гемоптизис — кровохарканье. В слюне либо мокроте со слизью отмечается множество прожилок крови, сгустков биологической жидкости. Гемоптизис не угрожает жизни пациента.
Массивное кровотечение. В процессе кашля сгусток крови из легких выделяется с большим трудом. Этот патологический процесс происходит с перерывами либо непрерывно.
Профузное легочное кровотечение. Происходит истечение крови непрерывной струей. Это крайне тяжелое состояние пациента. Асфиксия с летальным исходом является частым осложнением такого симптома.

Клиническая картина недуга

Легочное кровотечение обычно развивается у больного внезапно. Начинается кровохарканье. Повреждение тканей органа дыхания вызывает покраснение патологической мокроты. При возникновении легочных кровотечений симптомы у больных могут быть различными. Сначала пациент изредка откашливается, со временем его состояние ухудшается.

В большом количестве может выделяться пенистая мокрота с кровью. Покашливания усиливаются, возникают чаще. При интенсивном кровотечении появляется тяжелый кашель, который невозможно остановить. При кровотечении в легких выделение крови происходит из дыхательных путей через нос либо рот. Свертывания крови не происходит, может выделиться пена.

Характерными проявлениями недуга являются:

Сильный сухой кашель в начале приступа. Позже он становится влажным.
Отмечается тахипноэ. Частота дыхательных движений в минуту возрастает до 60 и более.
Дыхание учащенное, поверхностное. Одышка.
Выделение холодного пота.
При интенсивном кровотечении возникает потеря сознания.
Кровохарканье.
Шум в ушах.
В груди ощущаются боль и дискомфорт.
Поражение трахеобронхиального дерева.
Может развиваться центральный цианоз. Артериальная кровь плохо насыщается кислородом.
Нарушение зрения при массивном кровотечении.
Гипотония — снижение АД.
Ясно слышны дыхательные шумы — разнокалиберные влажные хрипы.
Судорожный синдром.
Лихорадка, субфебрилитет.
Мраморность и бледность кожи.
Возникает вертиго — головокружение, потеря равновесия.
Явления дыхательной недостаточности нарастают, развивается асфиксия.
Больной охвачен страхом.
При массивном легочном кровотечении развивается анемия.

Источник кровотечения можно определить по цвету откашливаемой крови. Пораженные ветви трахеи являются источником кровотечения. Больной откашливает ярко-красную пенистую кровь, проглатывает выделяющийся комок слизи. При разрушении структуры легких, травмах страдают ветви легочной артерии различного калибра. Струя темной крови при легочном кровотечении изливается из пораженных сосудов. При ЛК в организме пациента быстро возникают патологические изменения. Это характерно для тяжелой кровопотери.

Диагностические процедуры

Точное установление причины легочного кровотечения всегда вызывает большие сложности. Выявлением этого недуга занимаются медики различного профиля. Грамотная диагностика такой патологии всегда основывается на данных анамнеза, клинико-рентгенологических признаках.

Неопытные медики могут принять за диффузное альвеолярное легочное кровотечение истечение крови из носа. Желудочно-кишечное кровотечение может маскировать ЛК. Иногда больной заглатывает кровь, а не откашливает ее из легких.

Для диагностики используются современные информативные методики:

аускультация, перкуссия в ходе проведения визуального осмотра;
определить этиологию кровотечения позволяет посев мокроты на микрофлору;
серологические тесты;
магнитно-резонансная томография либо КТ позволяют проводить послойное исследование тканей;
чтобы обнаружить источник истечения крови, проводится трахеобронхоскопия;
с целью исключения митрального стеноза применяется эхокардиография;
рентгенологическое исследование, УЗИ легких;
общий анализ крови;
ангиопульмонография — контрастное исследование сосудов;
исследование показателей крови — коагулограмма;
бронхиальная артериография;
контрастная рентгенодиагностика проводится с целью обнаружения рецидивирующих легочных кровотечений;
полимеразная цепная реакция — самый эффективный способ диагностики.

Как оказать первую помощь

Чрезвычайно необходима грамотная доврачебная помощь при легочном кровотечении. Близкие больного человека должны хорошо знать алгоритм оказания такой помощи в случае возникновения осложнения основного недуга.

Человек, который находится рядом с больным, должен выполнить следующие действия:

При этом неотложном состоянии вызов скорой помощи может спасти жизнь пострадавшему.
Больному должен быть обеспечен полный психический и физический покой.
Чтобы кровь не проникла в здоровое легкое, требуется сидячее либо полусидячее положение пациента. Кровь естественным путем оттекает от верхнего отдела туловища.
В месте пребывания пострадавшего необходима хорошая вентиляция, свежий воздух.
Одежду, затрудняющую дыхание, необходимо снять.
Дать больному противокашлевые препараты.
Холодный компресс прикладывается к грудной клетке.
Рекомендуется глотать кусочки льда.

Бригада скорой помощи срочно госпитализирует пациента в стационар. Неотложная помощь при легочном кровотечении оказывается специалистами в отделении грудной хирургии либо пульмонологии. Для временной остановки ЛК используют медикаментозную гипотонию. Специальным бронхоскопом либо аспиратором из органа дыхания удаляется кровь.

При высокой интенсивности кровотечения, применяя медицинскую аппаратуру, из легких откачивают жидкость. Такая процедура не нужна при кровохарканье. Пациенту внутримышечно вводится глюконат кальция. Кардиостимулирующее действие оказывает Сульфокамфокаин. Врач назначает антибиотики.

Консервативное лечение

Алгоритм терапии легочного кровотечения известен каждому специалисту.

Лечебный курс содержит комплекс мероприятий:

Через носовой катетер осуществляется введение кислорода — оксигенотерапия.
Показано введение диуретиков. Сильным и быстродействующим средством является Лазикс.
Димедрол и Пипольфен обладают антигистаминным и седативным действием.
Силу сердечных сокращений повышают Коргликон, Строфантин.
Свертывание крови ускоряют Гордокс, этамзилат натрия, Викасол.
Мучительный кашель подавляют Промедол, Дионин, Кодеин.
Избавиться от боли помогают Кеторол, Анальгин.
При большой потере крови проводится заместительная терапия. Пациентам вводят Рингер, Полиглюкин, Трисоль.
Для снижения АД применяют Клонидин, Бензогексоний, Арфонад, Пентамин.

Эндоскопические методы и оперативное вмешательство

По жизненным показаниям для заживления поврежденного участка выполняется лечебная бронхоскопия с введением специального зонда. При необходимости проводится хирургическое лечение. Выполняется перевязка сосудов, пневмонэктомия либо резекция легкого. Экстренная интубация трахеи проводится при асфиксии.

Медицинское обследование требуется проходить регулярно. При каждом проявлении системных болезней, хронической патологии легких, сердца следует обращаться к специалистам. При легочных кровотечениях необходимо своевременное и эффективное лечение. Это позволит избежать возникновения осложнений и тяжелых последствий.

Легочное кровотечение - это выделение крови из дыхательных путей. Обычно при этом крови выделяется немного, большинство взрослых легко переносят незначительную кровопотерю. А состояние ребенка или пожилого человека может при этом сильно пострадать. Однако легочное кровотечение может быть грозным симптомом.

Основные пункты:

Это состояние может сопровождаться снижением артериального давления, бледностью и даже потерей сознания. В легких обычно прослушиваются пузырчатые хрипы.

Важно отличать легочное кровотечение от кровохарканья. В отличие от легочного кровотечения при кровохаркании в мокроте или в слюне появляются прожилки крови. Чаще всего эта кровь уже свернувшаяся.

Описание

Источник кровотечения может находиться в легких, бронхах или в трахее ниже голосовых связок. Возникает оно при нарушении целостности артерий, вен или капилляров, а также при распаде легочной ткани. Это может произойти при воспалительных процессах в легких, туберкулезе легких , раке легких , аневризмах , абсцессах, легочном эндометриозе , инородных телах в легких или бронхах , глистных инвазиях, пневмонии , пневмосклерозе, гриппе , гипертонической болезни , митральных пороках сердца . Легочное кровотечение может быть последствием операции на легких или биопсии легких.

В группе риска находятся:

страдающие легочными заболеваниями;
люди с низким социально-экономическим статусом;
страдающие сахарным диабетом ;
длительно принимающие глюкокортикоидные препараты;
беременные и недавно родившие женщины;
заключенные;
мигранты.

По количеству крови легочные кровотечения делятся на:

малые (менее 100 мл);
умеренные (от 100 до 500 мл);
профузные (более 500 мл).

Первая помощь

Сначала нужно уложить человека с легочным кровотечением на спину, чуть приподняв ему верхнюю часть тела, и обеспечить свободное дыхание. После этого нужно вызвать «Скорую помощь» . Пить и есть страдающему легочным кровотечением нельзя.

Диагностика

Для диагностики этого заболевания нужно обратиться к пульмонологу. Потребуется рентгенография грудной клетки и трахеобронхоскопия . В некоторых случаях этих исследований недостаточно, нужно дополнительно сделать бронхиальную артериографию и компьютерную томографию .

Важно не только установить, какой сосуд поврежден, но и почему это произошло. А для этого нужно сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи . Необходимо провести бактериологический анализ мокроты. Возможно потребуется дополнительная консультация инфекциониста, ангиолога или онколога .

Однако в большинстве случаев все эти исследования проводятся уже после остановки легочного кровотечения.

Лечение

Лечат легочное кровотечение в стационаре. Пациент должен постоянно находиться в полусидячем положении, ему показан постельный режим.

Раньше для того, чтобы остановить кровь, глотали лед. Теперь это можно не делать, так как есть много гораздо более эффективных способов.

Для лечения назначают препараты, способствующие свертыванию крови, показаны также переливание крови и различные гемостатические средства, хлористый кальций, глюкоза.

Кровоточащий сосуд, если это возможно, прижимают тампоном с адреналином или эпсилон-аминокапроновой кислотой.

Важно не только остановить кровотечение, но и устранить причину его появления. Если причина - инфекция, используют антибактериальные и противогельминтные препараты. Если причина - опухоль, аневризма или инородное тело - ее удаляют.

Выделение крови при кашле – признак легочного кровотечения

Если у человека внезапно появилась кровь изо рта и интенсивность ее выделения усиливается при кашле или есть заметные темно-вишневые сгустки в мокроте, то весьма вероятно, что возникло легочное кровотечение. Угрожать жизни человека может как само кровотечение вследствие массивной кровопотери, так и сопутствующие осложнения – аспирация крови может спровоцировать асфиксию, а попадание инородного тела (сгустка) часто становится причиной рефлекторного бронхоспазма. Этот симптом свидетельствует о весьма серьезных заболеваниях органов дыхания, поэтому больной нуждается в незамедлительной медицинской помощи.

Установить сам факт опасного состояния несложно – на белье и одежде больного заметны алые следы, а выделение крови напрямую связано с актом дыхания.

Признаки легочного кровотечения

выделение темно-алой крови с заметными сгустками крови изо рта;
пенистые выделения из носа, окрашенные в красный цвет;
усиление кровотечения на фоне сухого непродуктивного кашля;
жжение и боль в грудной клетке в пораженной половине грудной клетки;
булькающие звуки при дыхании.

Особенно опасны стремительные обильные кровотечения, возникающие в течение короткого отрезка времени, поскольку они приводят к острой асфиксии и дальнейшему летальному исходу.

О массивном, угрожающем жизни легочной кровотечении свидетельствуют:

побледнение кожи и появление холодного липкого пота
при продолжающейся кровопотере отмечается падение артериального давления
приступы сердцебиения на фоне выраженной общей слабости
головокружение, шум в голове, усиливающийся при смене положения тела.

Если пациент лежит на спине, возможно пассивное затекание крови в дыхательные пути с развитием признаков асфиксии, о чем свидетельствует частое шумное дыхание и синюшность кожи лица.

Виды

В зависимости от объема кровопотери различают следующие виды легочных кровотечений:

малые – не более 100 мл, самочувствие больного изменяется незначительно;
умеренные – 100-500 мл, на этом фоне появляется незначительная слабость, шум в голове;
профузные – более 500 мл, сопровождается симптомами геморрагического шока.

Доврачебная помощь должна оказываться немедленно, независимо от объема кровопотери – до получения результатов тщательного обследования пациента невозможно спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации.

Необходимые мероприятия неотложной помощи

При первых подозрениях на легочное кровотечение сразу же вызываем врачей

При обнаружении человека с признаками легочного кровотечение нужно незамедлительно набрать по телефону 103 и сообщить диспетчеру «Скорой помощи» паспортные данные пострадавшего, адрес, по которому он находится, и основные жалобы:

появление крови изо рта,
боль в грудной клетке
сопровождающий кашель.

Что нужно сделать, если рядом нет врача

Первым делом необходимо определить в сознании находится пострадавший или нет.

Человек находится в сознании

До приезда бригады специалистов пострадавшему оказывается неотложная помощь при легочном кровотечении. Мероприятия неотложной помощи должны направляться на уменьшение объема кровопотери и сохранение проходимости дыхательных путей на всем их протяжении.

Действие	Описание
	Обеспечение проходимости дыхательных путей - нужно усадить его с наклоном туловища вперед и слегка наклоненной вперед головой
	Необходимо успокоить больного, снять стесняющую его одежду, открыть окно.
	К грудной клетке прикладывают холод (грелку или бутыль с холодной водой, пузырь со льдом, любые замороженные продукты из холодильника).
	Холод держат на груди 15 минут, затем необходим короткий перерыв на 2 минуты и повторное охлаждение.
	Полный физический и психический покой.
	Пациент не должен разговаривать, пить жидкость, принимать пищу
	Если ранее больному назначались противокашлевые препараты, и он остается в сознании, можно дать ему лекарство в рекомендованной дозе или по инструкции.

Человек без сознания.

Если пострадавший без сознания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Сначала необходимо повернуть пациента на здоровый бок и запрокинуть его голову для того, чтобы он мог бы дышать. Такая поза позволит жидкости, собравшейся в ротовой полости или глотке: крови, выделениям, рвотным массам — вытечь наружу, и она не попадет в дыхательные пути пострадавшего.

Такую позу можно придать человеку, находящемуся без сознания, лишь в том случае, если он способен самостоятельно дышать.

Если пострадавший лежит на спине	Если пострадавший лежит на животе
Встаньте на колени возле того бока пострадавшего, на который вы хотите его повернуть.	Если пострадавший лежит на боку, то нужно лишь запрокинуть его голову и придать телу соответствующую позу.
Обхватите пострадавшего за бедра и слегка приподнимите. Выпрямите ту его руку, которая находится ближе к вам, и подсуньте под ягодицы.	Встаньте на колени рядом с пострадавшим, его руку, находящуюся ближе к вам, положите на его туловище.
Согните в колене и поднимите ногу пострадавшего, находящуюся ближе к вам. Другую ногу оставьте выпрямленной.	Запрокинув голову пострадавшему, поверните ее на себя, а ладонь его второй руки подложите под щеку.
Крепко возьмитесь руками за его бедро и плечо.	Подсуньте свою левую ладонь пострадавшему под бедро и ухватитесь за коленную ямку ноги, находящейся дальше от вас.
Поворачивайте тело на себя, пока оно не перевернется на бок. Следите за тем, чтобы пострадавший не лежал бы, опираясь на плечо.	Взявшись своей правой рукой за коленный сустав, поверните ногу, находящуюся дальше от вас.
Запрокиньте голову пострадавшего, таким образом вы обеспечите дыхание. Его ладонь подложите под щеку, раскройте ему рот.	Тяните коленный сустав под бедро, а правой рукой отталкивайте от себя ногу - пострадавший сам перевернется на бок.
Вытащите его другую руку из-под ягодиц и согните ее.	Проверьте еще раз, запрокинута ли голова пострадавшего.
Если пострадавший может упасть, уберите руку с его бедер и придержите его голову.	Человек без сознания не может контролировать своего тела, поэтому лицу, оказывающему первую помощь, следует передвигать пострадавшего с большой осторожностью!

Действия бригады медиков

Врач скорой помощи сможет оценить состояния пациента и установить возможную причину кровотечения. На догоспитальном этапе вводятся лекарственные средства, которые способствуют остановке кровотечения (Дицинон, Этамзилат, Викасол, глюконат кальция).

Одновременно обеспечивается поступление кислорода при помощи дыхательной маски или необходимой аппаратуры, после чего больного в положении полусидя доставляют в стационар.

Подробнее об медицинской помощи при легочном кровотечении рассказывает видео в этой статье.

Причины кровотечения из верхних дыхательных путей

Без проведения тщательного обследования в условиях стационара сложно сказать, какая именно патология спровоцировала появление крови из верхних дыхательных путей.

ВАЖНО! Любое кровотечение, связанное с актом дыхания, нужно расценивать как легочное, а пациенту в таких условиях нужна первая медицинская помощь.

Непосредственная причина этого состояния может обуславливаться как нарушением целостности сосудов малого круга кровообращения (заболевания легочной ткани), так и большого (процессы в гортани, трахее и бронхах).

Обструктивные процессы в легких такие как эмфизема – одна из возможных причин возникновения кровотечения

Среди легочных патологий спровоцировать кровотечение могут:

деструктивные процессы в легких, сопровождающиеся разрушением значительного объема паренхимы органа – абсцесс и гангрена;
злокачественные новообразования, исходящие из альвеол (для рака легкого характерен симптом «малинового желе» — выделение при кашле темной, вязкой, уже частично распавшейся крови);
мелкое инородное тело, опустившееся в нижние дыхательные пути;
массивные туберкулезные поражения легких с распадом ткани (в настоящее время встречаются чрезвычайно редко).
хронические обструктивные заболевания органов дыхания (эмфизема, бронхоэктатическая болезнь),
травмы бронхов и трахеи, инородные тела верхних дыхательных путей,
также инфаркт-пневмония, развивающаяся после тромбоэмболии легочной артерии.

Легочное кровотечение у детей

Симптомы легочного кровотечения могут появляться у новорожденных – обычно еще до рождения малыша доктора могут заподозрить возможность такого осложнения. Такие дети сразу же после рождения помещаются в реанимационные палаты детского отделения, где за ними пристально наблюдают и начинают лечение при появлении первых признаков патологии.

Легочное кровотечение часто возникает у недоношенных детей из-за незрелости легких и неготовности этого органа к самостоятельному дыханию.

Причинами такого состояния могут быть как осложнения, возникшие в родах, так и проблемы, связанные с течением беременности. Спровоцировать это состояние могут врожденные пороки сердца, а также нарушения в свертывающей системе крови со склонностью к гипокоагуляции.

Кровохарканье

Очень схожи по симптомам кровохарканье и легочное кровотечение, но в первом случае выделение крови довольно ограниченное, и она при рассмотрении оказывается смешанной с мокротой или слюной. Кровохаркание остается периодическим выделением крови, но зачастую им начинается кровотечение.

При кровохарканье наблюдаются смесь слюны и кровяных сгустков

ВАЖНО! Не нужно тратить время на выяснение причин кровотечения — оказание помощи не зависит от того, какие патологии спровоцировали это опасное состояние.

Независимо от возраста пациента, легочное кровотечение является опасным состоянием, требующим своевременного оказания медицинской помощи. Алгоритм действий предусматривает немедленный вызов «Скорой помощи» и максимальное обеспечение проходимости дыхательных путей у пациента.

Легочное кровотечение (гемоптоэ) заключается в излиянии в область просвета легких значительного количества крови, при этом кровь, в обычном жидком ее виде или с примесью мокроты, больной, в основном, откашливает. Легочное кровотечение, первая помощь при котором носит весьма ограниченный характер, требует, прежде всего, исключения обтурации бронхов (то есть их закупорки с нарушением проходимости), производимой сгустками крови, а также восстановления при нарушении дыхания проходимости дыхательных путей.

Клиническая практика определяет условное разделение между понятиями «кровохарканье» и «легочное кровотечение», которое заключается в количественном отличии последнего. Кровохарканье по своей сути заключается в наличии в слюне или в мокроте кровяных прожилок, а также в выделении частично свернувшейся или жидкой крови отдельными плевками. Легочное кровотечение, в свою очередь, заключается в откашливании крови в значительном объеме, что может происходить как одномоментно, так и непрерывно (возможно и с определенными перерывами).

Причины легочного кровотечения

Причин, провоцирующих возникновение легочного кровотечения, а также основных его источников, на самом деле, может быть множество – в частности все зависит от структуры, присущей конкретным легочным заболеваниям, а также от совершенствования методик, применяемых в их лечении.

Можно сказать, недавно (порядка 40-50 лет назад), легочные кровотечения в основном отмечались у больных (деструктивными его формами), абсцессом легкого, а также распадающимся его . Помимо этого в качестве источников кровотечения выделяли, как правило, сосуды, соответствующие малому кругу кровообращения.

В нынешнее время преимущественно легочное кровотечение возникает за счет сосудов, соответствующих большому кругу кровообращения, актуальность этого проявления отмечается при наличии хронических неспецифических заболеваний, поражающих легкие (например, ). Больные туберкулезом преимущественно сталкиваются с легочным кровотечением в качестве осложнения его инфильтративных форм, а также фиброзно-кавернозного туберкулеза и казеозной .

Симптомы легочного кровотечения

Чаще всего легочное кровотечение возникает у мужчин категории среднего или пожилого возраста. Начинается оно с кровохарканья, однако возможно и внезапное его возникновение даже при хорошем самочувствии. Откашливание крови происходит в чистом виде либо в комплексе с мокротой/слюной, при этом она имеет алый или темный цвет. Возможно также выделение крови через нос. Особенности выделяемой крови также заключаются в том, что она, в основном, является пенистой, свертывания ее не происходит.

Легочное кровотечение: первая помощь

Как нами уже отмечено, первая помощь при таком кровотечении имеет ограниченный характер, более того, обязательной является госпитализация (отделение грудной хирургии или отделение пульмонологическое). Что касается той помощи, которую может оказать человек, находящийся рядом с пострадавшим от такого вида кровотечения, то она заключается в следующих действиях:

вызов «скорой помощи»;
обеспечение полного физического покоя;
снятие одежды, затрудняющей дыхание, обеспечение притока свежего воздуха;
оказание помощи в принятии больным сидящего или полусидящего положения при наклоне в соответствующую поражению сторону – это позволит избежать попадания крови к здоровому легкому;
важно также успокоить больного, разговоры и движения с его стороны в данном состоянии недопустимы, как недопустимо принятие пищи и употребление жидкости в любом ее виде;
к области пораженной половины грудной клетки прикладывается пузырь со льдом либо холодный компресс, систематически снимаемый во избежание переохлаждения больного (через каждых 15 минут);
при наличии у больного способности к проглатыванию лекарства, ему дают противокашлевые препараты, предписанные лечащим врачом, в частности это требуется при приступах кашля в комплексе с легочным кровотечением;
помимо перечисленных мер также можно внутримышечно ввести больному инъекцию кальция глюконата (10%-ного, в объеме 5-10мл);
одышка и общее тяжелое состояние требуют внутримышечного введения сульфокамфокаина (в объеме в2мл).

Также отметим, что первая помощь при легочном кровотечении категорически запрещает применение таких мер, как принятие душа или горячей ванны больным, постановку банок, грелок, горчичников и каких-либо горячих компрессов в область грудной клетки.

Если у человека, страдающего заболеваниями дыхательных путей, появились признаки легочного кровотечения, необходимо срочно оказать ему первую помощь. Это состояние является тяжелым осложнением патологий органов дыхания. Оно проявляется выходом жидкой крови или кровяных сгустков из бронхиальных и легочных сосудов и затрагивает воздухоносные пути. Оно имеет различные симптомы. Неотложная помощь при легочном кровотечении полноценно может быть оказана лишь в том случае, если заранее известен источник и причина данного осложнения.

Достаточно редко причиной подобного осложнения могут быть такие заболевания, как рак легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии, кардиосклероз, пороки сердца. Среди факторов, которые могут способствовать возникновению данной патологии, выделяются наличие инородных предметов в бронхах, кровотечения в раннем послеоперационном периоде, венозный застой в малом круге кровообращения. В группе риска находится больные туберкулезом легких и люди, часто болеющие пневмонией.

Кровотечение из легких необходимо отличать от кровохарканья. Это тоже опасное явление, но в меньшей степени, оно часто встречается при заболеваниях органов дыхания. Его можно отличить от истинного легочного кровотечения по объему и характеру выделения крови. При кровохарканье выделяется мокрота с прожилками и примесью крови. Выделение крови при этом незначительное, не более 50 мл в сутки. Часто бывает так, что именно кровохарканье предшествует массивному кровоизлиянию из легких.

Для такого кровотечения характерно выделение жидкой алой крови. В зависимости от степени тяжести выделяют 3 его формы:

Малое - с выделением 50-100 мл крови в сутки.
Среднее - с выделением крови в объеме 100-500 мл в сутки.
Массивное, профузное - объем выделяемой крови достигает более 500 мл в сутки.

Выделяют также внутреннее, наружное и смешанное легочное кровотечение. Наиболее опасными представляются кровотечения обильного характера, которые возникают внезапно, в течение короткого времени. Именно они могут привести к необратимому исходу.

Легочное кровотечение имеет определенные признаки и симптомы. Наиболее частыми среди них являются:

кровохарканье;
бледность кожи;
резкое снижение артериального давления;
учащенное сердцебиение;
жар и жжение в груди;
выделение крови через нос;
алый и насыщенный цвет выделяемой крови;
приступообразный кашель;
выделение липкого и холодного пота;
головокружение и одышка.

Какую помощь можно оказать?

При возникновении легочного кровотечения все больные должны быть незамедлительно помещены в стационар для того, чтобы им была оказана квалифицированная медицинская помощь, поскольку доврачебная помощь при легочном кровоизлиянии очень ограничена.

Прежде всего нужно принять меры для недопущения обтурации бронхов выходящими сгустками крови. Если при этом легочное кровотечение сопровождается нарушением дыхательной функции, то необходимо восстановить проходимость дыхательных путей.

Алгоритм действий, предпринимаемых лицами, находящимися рядом с больным в момент начала кровотечения, должен быть следующим:

Экстренный вызов бригады скорой помощи.
Необходимо обеспечить больному полный физический покой, исключить разговоры и лишние движения с его стороны.
Снять стягивающую и мешающую свободному дыханию одежду.
Дать возможность принять пациенту удобное положение - сидячее или полусидячее. При этом желательно сделать уклон в сторону пораженного легкого, чтобы кровь не попала в другое легкое.
Приложить на грудную клетку холод (пузырь со льдом или компресс).
Дать больному лекарство от кашля, если таковое было прописано врачом. Это необходимо, если кровотечение сопровождается приступом кашля и сохраняется способность к глотанию.

Помощь при легочном кровотечении.