Что такое MAR-тест и как его расшифровать? МАР-тест: что это такое и для чего он необходим

Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности используют мар тест. Что же означает подобный анализ, когда используется mar-тест и как разобраться самостоятельно в его результатах?

Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми (АСАТ).

Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.

При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.

Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.

Отличие мар-теста от спермограммы

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной. Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест. Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Если сперматозоиды покрыты антиспермальными антителами, они все равно остаются подвижными, однако не могут оплодотворить яйцеклетку.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке. Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев. Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Причина аутоиммунного бесплодия

Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.

Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.

Существует два вида : иммунное и аутоиммунное.

При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.

При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды. Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме. Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.

При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.

Показания и противопоказания к мар тесту

Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:

подозрении на мужской фактор бесплодия;
планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
после операций на половых органах;
исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ).

Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.

Проведение мар-теста у мужчин

Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.

Мар-тест может быть:

прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
непрямым (когда исследуется плазма крови).

Более точным при этом является прямой вид данного теста.

Проведение мар-теста состоит в следующем:

Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.
Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.

Как проводится мар-тест у женщин

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – );
непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

Когда назначают мар-тест

В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:

травм половых органов (в т.ч. и после операции);
инфекций;
заболеваний органов малого таза.

Подготовка

Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.

Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:

Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
Исключается применение острой и жирной пищи.
Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
Организация полноценного сна за сутки до анализа.
Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

отрицательный результат – это хороший показатель теста;
положительный результат – результат плохой.

Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.

Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Как разобраться в результатах мар-теста

Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%. Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша. В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».

Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.

При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.

Что делать при положительном результате

Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.

При положительном результате mar-теста вполне реально использовать вспомогательные репродуктивные техники. Например, применение в подобных ситуациях техник ЭКО или ЭКО+ИКСИ позволяют забеременеть даже при 100% положительному результату.

Хотя подобное исследование спермы пока еще менее известно, чем спермограмма, однако именно мар тест в состоянии выявить иммунологические причины бесплодия. И не стоит отчаиваться, если данный тест будет положительным. Во многих случаях подобный результат не является приговором и поддается коррекции. А при современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий зачатие возможно даже при 100% положительном мар-тесте.

Успешное зачатие естественным путем зависит от здоровья обоих партнеров. До недавнего времени невозможность забеременеть объяснялась исключительно теми или иными проблемами с репродуктивной системой женщины. Медицинская практика и посвященные этой теме исследования показали, что практически в половине случаев, когда пара долгое время не может завести ребенка, виноваты неполадки мужского организма.

Поэтому для выяснения причин бездетности мужчине в обязательном порядке проводят спермограмму - микроскопическое определение качества эякулята и МАР-тест. Получив результаты исследований, многие мужчины не могут понять, что с ними происходит, не зная, что это значит, когда МАР-тест отрицательный или положительный. Давайте разберемся, что собой представляет этот тест, чем он отличается от спермограммы и о чем говорит.

Что это такое - MAR-тест?

Главной целью этого лабораторного анализа является определение количества неспособных к оплодотворению яйцеклетки сперматозоидов. Аббревиатура «MAR» происходит от английского названия «mixed agglutination reaction». Определяемое в этом тесте состояние, которое еще называется иммунологическим бесплодием, объясняется тем, что при некоторых аутоиммунных нарушениях иммунная система человека воспринимает его сперматозоиды как чужеродные клетки. При этом к поверхности спермиев прикрепляются особые антиспермальные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам классов G, A и M. Такие живчики отличаются значительно пониженной подвижностью, неспособны достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Выработка антиспермальных антител и их связывание с мужскими половыми клетками происходит в таких случаях:

Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
Инфекционные процессы, венерические болезни.
Нарушение гематотестикулярного барьера - у здорового человека существует барьер, разделяющий кровеносную систему и семенные канальцы и препятствующий попаданию иммунных клеток в сперму и их встрече с живчиками. При травмах и хирургических вмешательствах этот барьер нарушается.
Факторы невыясненной этиологии.

В ходе МАР-теста определяется количество ассоциированных с антиспермальными антителами сперматозоидов, что позволяет судить о вероятности нормального зачатия. Учитывая, что за последнее десятилетие частота иммунологического бесплодия заметно возросла, на этот анализ направляют все большее число мужчин.

Кроме числа сперматозоидов, поверхность которых покрыта антиспермальными антителами, МАР-тест дает возможность выяснить, на какой части мужской половой клетки обнаруживаются эти иммуноглобулины. Наибольшим препятствием для зачатия является их прикрепление к головке спермия.

В каких случаях проводится?

Подозрения на мужское бесплодие - если на протяжении больше чем года регулярных сексуальных контактов без средств предохранения не наступает беременность, для определения фертильности мужчины проводят спермограмму. Если с помощью микроскопического анализа не удалось выявить никаких нарушений, назначают MAR-тест для выявления возможных аутоиммунных процессов.
Пониженная жизнеспособность и подвижность сперматозоидов - при определении в ходе спермограммы отклонений этих показателей от нормальных значений, для выяснения их причин назначают МАР-тест.
Выявление агглютинации и агрегации сперматозоидов.
Подготовка к процедуре ЭКО.

Проведение МАР-теста не представляется возможным при определении в эякуляте недостаточного числа подвижных спермиев или при их полном отсутствии.

В чем отличие спермограммы и МАР-теста?

Оба этих анализа представляют собой основные методики определения качества спермы и способности мужчины к зачатию ребенка. Спермограмма дает возможность несколько поверхностной оценки эякулята, позволяя выяснить, какое в нем содержится количество сперматозоидов, число жизнеспособных и подвижных клеток без морфологических нарушений, вязкость семенной жидкости, показатель ее кислотности и другие характеристики. МАР-тест направлен на выявление живчиков, на поверхности которых обнаруживаются антиспермальные антитела.

В этом случае повреждается целостность мембраны сперматозоидов, которые в результате не способны оплодотворить яйцеклетку, но при этом сохраняют достаточную подвижность. В ходе проведения спермограммы отличить нормальные подвижные сперматозоиды от нефертильных невозможно, что в некоторых случаях значительно затрудняет диагностику мужского бесплодия.

Как сдавать?

В большинстве случаев MAR-тест и спермограмму проводят одновременно, и материал для этих анализов сдается одним и тем же способом. Существуют некоторые правила подготовки, которые необходимо соблюдать для получения максимально точных результатов:

На протяжении минимум семи дней перед проведением исследования мужчина не должен употреблять алкогольные напитки и вступать в сексуальные контакты.
Несколько предстоящих исследованию дней нельзя подвергать организм воздействию токсических соединений.
В период проведения исследования запрещен прием медикаментозных средств, поэтому МАР-тест не показан во время лечения воспаления органов мочеполовой системы.
Несколько часов перед забором эякулята не следует курить.
Накануне дня сдачи анализа следует избегать усталости, нервных стрессов.
В течение недели перед проведением анализа следует отказаться от посещения сауны, бани, приема горячих ванн.

Сперма для МАР-тест получается путем мастурбации и собирается в простерилизованную емкость. Забор материала желательно проводить в клинике, однако можно получить его и в домашних условиях. При этом эякулят следует доставить в лабораторию в течение часа, контейнер со спермой должен перевозиться бережно, в условиях температуры человеческого тела.

Максимально точные результаты получаются, когда одновременно проводятся спермограмма и МАР-тест. При этом эякулят для анализа желательно сдавать в условиях клиники, а расшифровывать результаты исследования должен один специалист.

Как расшифровываются результаты

Оптимальным является тот случай, когда в заключении указано, что показания МАР-теста в норме. Это значит, что в эякуляте не выявляются мужские половые клетки с антиспермальными антителами, или их обнаружено до 10%.

Если же мужчине сообщили, что MAR-тест отрицательный, поводов для беспокойства тоже нет. У таких обследуемых определяется от 10 до 50% спермиев с прикрепленными к их поверхности антиспермальными антителами. В таких случаях в эякуляте содержится достаточно много для осуществления зачатия нормальных сперматозоидов, и причина того, что не происходит оплодотворение, кроется в чем-то другом.

Если МАР-тест положительный, в эякуляте присутствует свыше 50% спермиев, на поверхности которых обнаружены антиспермальные антитела. При этом чем выше определяемый процентный показатель, тем меньше у мужчины шансов стать счастливым отцом. Естественное зачатие абсолютно исключено, когда результат MAR-теста равняется 100%. В таком случае показано проведение процедуры ЭКО.

Одна из разновидностей мужского бесплодия – иммуннологическое, при котором сам организм, вырабатывая антитела, противится наступлению зачатия. Подтвердить или опровергнуть их наличие можно с помощью специального анализа, который называется Mar-тест и представляет собой расширенную спермограмму.

Cпермограмма Mar-тест

Антиспермальные тела у мужчин образуются в яичках либо придатках и оседают на поверхности сперматозоидов, образуя пленку, тормозящую действие сперматозоидов. При обычной спермограмме отличить такие сперматозоиды от нормальных не удается, тогда как Mar-тест позволяет их увидеть и оценить способность к оплодотворению.

Проведение Mar-теста назначается в следующих случаях:

— при склеивании (агрегации или агглютинации) сперматозоидов, которое было диагностировано при обычной спермограмме;

— если беременность не наступает даже в том случае, когда все результаты обследований укладываются в нормы;

— если исследование спермы определило снижение подвижности сперматозоидов;

— при подготовке к искусственному оплодотворению.

Для исследования смешивают образец эякулята и латексные частицы, покрытые антителами IgG и IgA, после чего в смесь вводят антисыворотку. Сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, в результате склеиваются с введенными частицами. Этот анализ дополняет исследование крови с помощью метода ИФА. По рекомендациям ВОЗ, при наличии показаний обычная спермограмма и Мар-тест проводятся одновременно, поэтому можно использовать один образец эякулята.

Mar-тест требует предварительной подготовки , которая включает:

— на несколько дней (от 2 до 5) отказ от половых контактов;

— запрет на посещение сауны и бани;

— отказ от алкоголя и сигарет;

— прекращение приема лекарственных препаратов (или согласование с врачом, если они являются жизненно необходимыми);

— исключение сильных физических перегрузок и стрессов.

Оценка результатов Mar-теста

Дать точную оценку результатов проведенного исследования может только специалист. Стандартная система оценки следующая:

До 10 % антиспермальных тел считается нормой.
От 10 % до 50 % — отрицательный результат, что может быть приравнено к норме.
Более 50 % — высока вероятность наличия , однако при постановке диагноза учитывается место, где обнаружены антитела.
100 % — говорит о необратимом мужском бесплодии; в этом случае паре рекомендуется .

Cпермограмма с морфологией по Крюгеру

Еще один вариант развернутого исследования – спермограмма по Крюгеру, которая выполняется с использованием окрашенного мазка и позволяет оценить морфологию сперматозоидов. Если в соответствии с нормами ВОЗ анализируется только головка сперматозоида, то спермограмма по Крюгеру оценивает его целиком: специалист может установить с ее помощью патологии головы и шеи, при наличии которых оплодотворение невозможно. Стоит, однако, иметь в виду, что на качество эякулята могут оказывать влияние и внешние факторы – например, стрессы, поэтому для уточнения диагноза пациентам обычно назначается двукратная сдача анализа.

Врач-эмбриолог рассказывает о спермограмме по Крюгеру

Еще одно отличие анализа по Крюгеру от стандартного заключается в строгости критериев. Любое отклонение от идеального внешнего вида считается патологией, тогда как методы обычного исследования замечают лишь грубые аномалии. Сложность же в том, что исследование это непростое, поэтому проводится оно лишь в самых современных клиниках и стоит дороже обычной спермограммы. Однако оценка качества сперматозоидов с морфологией по Крюгеру в совокупности с Mar-тестом – на сегодняшний день одна из самых достоверных методик диагностики мужского бесплодия, вызванного патологиями сперматозоидов.

Если женщина не может забеременеть в течение года, но при этом она абсолютно здорова, то мужчине предстоит сдача спермограммы. Спермограмма представляет собой медицинское исследование активности и подвижности спермиев с целью определения различных заболеваний репродуктивной функции, которая поразила сперматозоиды.
Многие мужчины задаются вопросом, как сдавать спермограмму правильно, чтобы результаты анализов были точными. Сперма является очень чувствительным биологическим материалом. Поэтому прежде чем сдавать спермограмму, необходимо осуществить правильную подготовку. Также сдавать спермограмму надо только в специализированных клиниках, где работают специалисты, умеющие правильно провести анализ. Дело в том, что анализ должен быть выполнен в течение часа после того, как сдается спермограмма.

Как осуществляется подготовка к сдаче спермограммы?

Прежде чем сдать спермограмму, мужчина должен соблюсти следующие правила:

Какие погрешности могут случиться во время сдачи спермы?

Все прекрасно знают, как сдается спермограмма: посредством мастурбации в медицинской клинике в специальной комнате осуществляется данный процесс. Не стоит сдавать на анализ сперму, которая была добыта путем полового акта в домашних условиях. При половом акте первая часть спермы теряется, и, кроме того, кислая среда влагалища способна повредить спермии. Если мужчина не может сдать в клинике сперму, условия для него некомфортны, то разрешается сдача дома. Отрицательное влияние может оказать попавший при мастурбации крем, вазелин или другие смазки.

Для сдачи анализов применяется специальная одноразовая пластиковая баночка. Объем банки составляет 50 мл. Применение стеклянной баночки возможно, только после тщательной стерилизации. Крышка банки должна быть изъята перед эякуляцией. Чтобы грязь или другие негативные микроорганизмы не попали в контейнер не стоит брать его за внутреннюю сторону. Для бактериологического обследования (посева спермы) нужно использовать только стерильный контейнер.

В течение часа сперма должна быть доставлена в лабораторию при температурном режиме тела. Если происходит ее перевозка, то надо исключить перепады температуры. На баночке с образцами указываются инициалы мужчины. Если биологический материал был собран не в полном количестве, то это стоит сообщить врачу на приеме.

Развернутая спермограмма и mar тест

Цена спермограммы полностью зависит от количества информации, которую хочет узнать мужчина. При сдаче развернутой спермограммы в Инвитро появляется возможность узнать больше информации об активности и подвижности спермиев. В состав развернутой спермограммы входят такие показатели, как:

мтандартный анализ спермы по ВОЗ;
mar тест;
строгое соблюдение морфологии по Крюгеру.

Статистика показывает, что 10-20% мужчин страдают от бесплодия из-за воздействия иммунного фактора. В образовании иммунного бесплодия главную роль играют аутоантитела к собственным сперматозоидам. Нарушение деятельности защиты на любой стадии может стать результатом образования антиспермальных антител. Именно эти антитела способствуют понижению активности и подвижности спермиев.

Чтобы обнаружить иммунный фактор, мешающий оплодотворению, используется mar тест. Он определяет количество антиспермальных антител в сперме. Биологический материал соединяют со спермой и частичками латекса или эритроцитами, которые, в свою очередь, покрыты человеческими антителами из группы IgA или IgG. Затем прибавляют сыворотку IgG.

Существуют противопоказания к сдаче mar теста. После того как будет проведено соответствующее лечение, чтобы избавиться от данных патологий, можно сдавать mar тест. Противопоказания:

когда в спермограмме было обнаружено малое количество активных спермиев;
при наличии криптозооспермии и азооспермии.

Где можно сдать спермограмму и какие показатели анализа исследуются?

Во время анализа обращается особое внимание на такие свойства спермы, как:

Разжижение.
Количество.
Вязкость.
Оттенок.
Щелочная среда.
Лейкоциты и эритроциты.

Спермограмму в Москве можно сдать в любых специализированных клиниках, где есть отдельные комнаты для осуществления отложения биологического материала в специальные контейнеры. Также убедитесь, что в клинике работает грамотный специалист, который умеет проводить правильно анализ спермограммы. Главными показателями спермограммы является число активных и подвижных спермиев. В норме принято считать, что у здорового мужчины в 1 мл сперме содержится не менее 15 млн активных и подвижных спермиев. Если такое не наблюдается, то мужчине ставят диагноз олигозооспермия, то есть понижение уровня активности сперматозоидов.

Иммунная система очень важна для организма. Она создана природой для защиты от микробов и вирусов. Антитела уничтожает все чужеродные микроорганизмы, попавшие в организм хозяина. Иммунитет работает слаженно ошибается редко, но иногда он начинает воспринимать как угрозу свои же клетки, вырабатывать антитела для борьбы с ними.

У мужчин объектом атаки становятся сперматозоиды — мужские половые клетки. После такой атаки они уже оказываются не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Строение сперматозоидов при такой проблеме не нарушается.

Что представляют собой антитела, синтезированные в ответ на угрозу иммунной системой? Это очень сложные белки. Они способны прикрепляться к оболочке сперматозоида сильно «утяжеляя» его. Такая половая клетка лишается подвижности. В итоге получается, что сам сперматозоид имеет правильное строение, обладает жгутиком для передвижения, но двигаться не может. С течением времени он погибает.

Лишенные такого «прицепа» сперматозоиды передвигаются в положенном им темпе, но если число атакованных антителами клеток велико, шансы на оплодотворение стремительно падают. МАР тест был разработан для того чтобы выявить соотношение клеток с присоединёнными к ним антителами ко всем подвижным сперматозоидам. Основная задача данного теста определить процентное соотношение здоровых спермиев, которые из-за атаки иммунной системы не могут участвовать в процессе зачатия.

Подобный тест пациенту предлагают пройти, если обычная спермограмма не выявила никаких отклонений. Если число клеток, связанных антителами, равна или превышает пятьдесят процентов, мужчина считается бесплодным. В таком случае говорят о том, что результат теста положительный. Чем выше процентное соотношение, тем меньше остаётся у мужчины шансов стать отцом естественным путём.

Чем ниже этот показатель, тем более оптимистичны врачебные прогнозы. МАР тест положительный, что это значит? Это говорит врачу о том, что иммунная система пациента крайне агрессивно реагирует на созревшие гаметы и стремится их уничтожить, забеременеть в такой ситуации женщине очень сложно. Такой вид бесплодия называется аутоиммунным.

Но не всегда источником антител является мужской организм. Иногда таким образом на появление сперматозоидов реагирует женская иммунная система. В этом случае речь идёт об иммунном бесплодии.

При отрицательном тесте создаётся такая картина. Созревшие сперматозоиды имеют половинный, в отличие от соматических клеток, набор хромосом. Хромосомы располагаются в ядре и окружены защитной оболочкой, благодаря которой иммунная система не замечает уменьшенное число хромосом.

Именно поэтому половые клетки воспринимаются как обычные клетки организма. Антиспермальные антитела не вырабатываются. Все в порядке и клетки не подвергаются нападению. Но если в организме мужчины протекают воспалительные процессы, имеется киста и любые другие хронические заболевания, защита исчезает, и нестандартность половых клеток вызывает иммунный отклик. Включается защитный механизм, и вырабатываются антиспермальные антитела, которые стремятся связать как можно больше спермиев. Сперматозоиды утрачивают необходимую для оплодотворения подвижность.

В основе защитной реакции женского организма лежат немного другие причины. В норме попадая в организм, сперматозоиды никак не контактируют с кровью. Мешает такому контакту наличие слизистой. Она выступает в виде естественного защитного барьера. Но если у женщины имеется воспалительный процесс или эрозия, целостность слизистой нарушается.

Иммунитет отвечает на угрозу и вырабатывает антитела. Положительный МАР тест у мужа говорит о том, что врач должен искать воспалительный процесс у пациента. В первую очередь при анализе результатов спермограммы обращается внимание на низкую подвижность сперматозоидов. Наблюдается процесс агглютинации. Это означает, что две половые клетки приклеиваются друг к другу. Сперматозоиды при столкновении с антителами могут в больших количествах скапливаться в одном месте. При этом все остальные показатели не выходят за пределы нормы.

MAR тест положительный может быть выявлен при подготовке к процедуре ЭКО, ИКСИ и исскуственной инсеминации.

Методика

Есть несколько состояний, когда проведение данного теста не даст результата. При небольшом количестве подвижных сперматозоидов его проведение становится бессмысленным. Тест не проводится при некрозооспермии, азооспермии. В этом случае перед назначением теста больной должен пройти соответствующее лечение.

Обязательным является прохождение теста в случае слипания сперматозоидов. Существует две методики проведения анализа. В одном случае для него используют сперму. В другом — плазму крови. В первом случае проводится прямой тест. Во втором непрямой. Самым точным и результативным является анализ спермы.

Для определения того, присутствуют ли антитела к сперматозоидам, необходимо осуществить забор семенной жидкости. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и спермограмма и МАР-тест проводятся одновременно. Для проведения анализа требуется небольшое количество материала. При стандартном заборе спермы полученной семенной жидкости вполне хватает на оба анализа.

У женщины в тех же целях берётся слизь из шейки матки или, как и в случае с мужчиной, кровь. Опять же более точным является прямое исследование, для которого необходима слизь. Еще более точным является анализ, при котором забор слизи осуществляется после полового акта. В этом случае удаётся определить насколько велико количество связанных антителами сперматозоидов.

Лечение

Положительный мар тест требует определенного лечения, но не является приговором. Чаще всего пациенту предлагается пройти курс кортикостероидов. Эти гормональные препараты назначаются в малых дозах на три месяца. Неплохие результаты даёт приём антигистаминных препаратов, к которым относят Лоратадин, Тавегил, Цетиразин.

Если забеременеть естественным путем все равно не удается, паре может быть предложено зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО. Такой метод позволяет подготовить сперму и выбрать самые качественные гаметы, а для подсадки будут использованы наиболее жизнеспособные эмбрионы.