ЦСО: устройство, функции. Роль медсестры центрального стерилизационного отделения в проведении стерилизации изделий медицинского назначения Роль медсестры цсо в профилактике вби
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
По теме: «Стерилизация и ее роль в профилактике ВБИ»
Преподаватель: Круглова Наталья Михайловна
Структура центрального стерилизационного отделения
Задачи центрального стерилизационного отделения (ЦСО) - обеспечение лечебно-профилактического учреждения изделиями медицинского назначения и внедрение в практику современных методов предстерилизационнои очистки и стерилизации.
Принципы размещения и планирования ЦСО:
Изоляция от других помещений лечебного учреждения;
Функциональное зонирование, то есть назначение и размещение помещений соответствует рациональному проведению технологического процесса и не нарушает режим в ЦСО;
Зонирование, то есть разделение всех помещений технологического процесса на зоны: стерильную и нестерильную;
Поточность с выделением отдельных потоков обработки:
Ø белья и перевязочного материала;
Ø инструментов, шприцев, игл, термолабильных изделий;
Ø перчаток в изолированном непроходном помещении.
Стерилизация (от лат. sterilis- лат.обеспложивание) обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных организмов.
Стерилизации должны подвергать все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ
Стерилизация воздушным методом (сухим горячим воздухом)
Стерилизацию сухим жаром проводят в воздушных стерилизаторах, которые работают по принципу циркуляции горячего воздуха, с фиксированным температурным режимом и временем, необходимыми для выполнения процесса стерилизации.
Устройство воздушного стерилизатора:
Воздушный стерилизатор состоит из металлического корпуса (1), в котором расположены нагревательные элементы, стерилизационной (рабочей) камеры (2) с решётчатыми полками (3) для размещения на них стерилизуемых объектов, терморегулятором (4).
По форме воздушные стерилизаторы могут быть горизонтальные, вертикальные, круглые, прямоугольные. Воздушные стерилизаторы могут быть стационарные и переносные.
Правила стерилизации
1. Изделия для стерилизации укладываются в разобранном виде;
2. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха;
3. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя;
4. Изделия не должны касаться друг друга
5. Обязательно в стерилизатор помещают индикатор стерильности
6. Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов желательно проводить при температуре в камере 40-50 °С.
Преимущества
сухожарового метода стерилизации заключаются в том, что при его применении не наблюдается коррозии металлов и инструментов, не повреждаются стеклянные поверхности, равномерно нагреваются все объекты.
Недостаток сухожарового метода
заключается в большой продолжительности цикла (2-4 часа в зависимости от объёма стерилизационной камеры, количества стерилизуемых объектов и заданной температуры).
Химическая стерилизация
Радиационный метод
Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов, биологических (вакцин, сывороток) и лекарственных препаратов. Стерилизующим агентом является у (гамма)- и |3 (бета)- излучения.
ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ
Антисептика - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.
Асептика - система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических процедур.
Бактериостатичность - свойство агентов физической, химической и биологической природы препятствовать размножению бактерий и вызывать бактериостаз.
Бактерицидность - свойство агентов физической, химической и биологической природы вызывать гибель бактерий. "
Вирулицидность - способность химического вещества или физического фактора инактивировать вирусы.
Инвазивные процедуры - манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.
Инфекционный контроль - система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, и базирующаяся на результатах эпидемиологической диагностики.
Споры - форма размножения некоторых низших организмов, например грибов; форму спор принимают некоторые бактерии, резистентные к высыханию, к высоким температурам и химическим веществам.
Стерильное поле - рабочее пространство, свободное от микроорганизмов, на котором находятся только стерильные предметы.
Стерилянты - химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
Профилактика ВБИ должна быть многоплановой и ее весьма трудно обеспечить
по ряду организационных, эпидемиологических, научно-методических причин.
Эффективность борьбы с ВБИ определяется планировкой ЛПУ в соответствии с
последними научными достижениями, современным оснащением и строгим
соблюдением противоэпидемического режима на всех этапах обслуживания
больных. В ЛПУ независимо от профиля необходимо свести к минимуму
возможность заноса инфекции, исключить внутригоспитальные заражения,
исключить вынос инфекции за пределы ЛПУ.
Рассмотрим роль медсестры в профилактике ВБИ.
В профилактике ВБИ в стационарах младшему и среднему персоналу отводятся
главенствующая роль - роль организатора, ответственного исполнителя, а также
контрольная функция. Ежедневное, тщательное и неукоснительное соблюдение
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения
своих профессиональных обязанностей и составляет основу профилактики
Следует особо подчеркнуть обязанности старшей сестры клинико-
диагностического отделения стационара. Обычно старшая сестра - работник с
большим стажем, обладающий организаторскими навыками, прекрасно
разбирающийся в вопросах противоэпидемического режима. Навыки и опыт
перенимали у медицинского персонала более старшего возраста, в
послевоенные годы, когда к поддержанию противоэпидемического режима в
стационарах относились особенно строго. К сожалению, в последние годы
наметилась тенденция к назначению на эти ключевые посты стационаров
медсестер, не обладающих достаточным опытом работы и не осведомленных о
требованиях руководящих документов по этим важным вопросам. Причин
этому, безусловно, несколько - недостаточно продуманная и организованная
система обучения среднего медицинского персонала в отношении госпитальной
эпидемиологии, отсутствие преемственности навыков сестринского дела в
последние годы, общая экономическая ситуация в стране, низкая
информированность персонала о профилактике ВБИ, недостаточная
обеспеченность стационаров современными средствами дезинфекции,
стерилизационной аппаратурой, техническими устройствами и
приспособлениями для влажной уборки в отделениях и т. д.
Профилактика ВБИ - вопрос, безусловно, комплексный и многогранный.
Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-
гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того
или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара. В данной
публикации будут отмечены лишь важнейшие. К таким направлениям относятся
общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования,
инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация
дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации
изделий медицинского назначения.
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны
оборудования, подоконников, дверей и т. д.) осуществляют не реже 2 раз в
сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь,
швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и
видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться
раздельно.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных
помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не
реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего
оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли.
Генеральная уборка (мытье и дезинфекция) операционного блока,
перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю с освобождением
помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. Помещения,
требующие особой стерильности, асептики и антисептики (операционные,
перевязочные, родильные залы, палаты реанимации, процедурные,
инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических
лабораторий и др.). Следует после уборки, а также в процессе эксплуатации
периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или
передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности на 1 м3
помещения.
Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего
воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее
4 раз в сутки.
По причине особой важности остановимся на вопросах бельевого режима.
Стационары должны быть обеспечены бельем в достаточном количестве, в
соответствии с табелем оснащения. Белье больным меняют по мере
загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями
больных белье подлежит замене незамедлительно.
Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция. Она
имеет целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений
стационара, на медицинском инструментарии и оборудовании. Дезинфекция
остается сложной и трудоемкой ежедневной обязанностью младшего и среднего
медицинского персонала.
Следует подчеркнуть особую значимость дезинфекции в отношении
профилактики ВБИ, поскольку в ряде случаев (ГСИ, внутрибольничные
кишечные инфекции, в том числе сальмонеллез) дезинфекция остается
практически единственным способом снижения заболеваемости в стационаре.
Кроме того, все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически
полной антибиотикорезистентностью обладают значительной устойчивостью к
воздействию внешних факторов, в том числе и к дезинфицирующим веществам.
Так, например, возбудитель внутрибольничного сальмонеллеза S. typhimurium
нечувствителен к рабочим растворам хлорсодержащих дезинфицирующих
средств, а погибает при воздействии лишь 3% раствора хлорамина и 5%
раствора перекиси водорода с экспозицией не менее 30 мин. Использование для
очаговой дезинфекции растворов более низкой концентрации ведет к
появлению в стационарах еще более устойчивых к внешним воздействиям
госпитальных штаммов.
Существуют значимые различия в тактике и способах профилактической и
очаговой (текущей и заключительной) дезинфекции в стационаре. Следует
помнить, что дезинфекция проводится с учетом эпидемической опасности и
значимости ряда предметов и оборудования как предполагаемых факторов
риска в реализации того или иного механизма передачи ВБИ. Более
концентрированным дезинфицирующим раствором обрабатывают санитарные
комнаты, подкладные судна, мочеприемники в отделениях, посуду, выделения,
белье и личные вещи инфекционных больных и т. д.
Соблюдение противоэпидемического режима и дезинфекции - это, прежде
всего, предотвращение заболеваний ВБИ и сохранение здоровья медицинского
персонала, особенно работающего в операционных, перевязочных,
манипуляционных и лабораториях, т. е. имеющего более высокий риск по ВБИ
в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным
биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т. д.). Работа в этих
функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной
противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности
персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала,
одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и
тщательности проведения текущих и генеральных уборок.
Касаясь в заключение вопросов дезинфекции, следует отметить, что на
российском рынке появилось значительное количество образцов аппаратуры и
новых дезинфицирующих средств. Это побуждает к пересмотру устаревшей
комплектации дезинфекционных уголков и перечня поставляемых в клиники
известь и т. д.). В настоящее время порошкообразным хлорсодержащим
дезинфицирующим веществом, имеющим, на наш взгляд, лишь отрицательные
стороны (высокая розничная цена, сложности с транспортировкой и хранением,
плохая растворимость, потеря активности в процессе хранения, агрессивность в
отношении дезинфицируемых материалов, токсическое воздействие на
персонал и др.), появилась альтернатива - приготовление растворов
гипохлорита натрия на месте (в отделениях) с использованием
электрохимической установки ЭЛМА-1, а также жидкие концентрированные
дезинфицирующие средства на основе четвертичных аммониевых соединений
(Септодор), обладающих, кроме дезинфицирующего, и выраженным моющим
свойством.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других ВБИ
все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с
нарушением целости кожи и слизистых оболочек или соприкасающиеся с
поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций
или оперативных манипуляций у инфекционного больного, после каждого
использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации.
Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения
проводится в клинико-диагностических отделениях и состоит из дезинфекции
и предстерилизационной очистки. Дезинфекция химическим методом
заключается в погружении инструментария, перчаток, лабораторной посуды и
других предметов в 3% раствор хлорамина на 60 мин или 4% раствор перекиси
водорода на 90 мин. Дезинфицирующий раствор используется однократно.
Предстерилизационная очистка состоит из нескольких этапов. По окончании
дезинфекции инструментарий промывают проточной водой над раковиной в
течение 30с до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.
Продезинфицированный и промытый медицинский инструментарий
замачивают в горячем (50 - 55°С) растворе, содержащем, согласно прописи ОСТ
42-21-2-85, моющее средство и перекись водорода, в течение 15 мин при
полном погружении изделия. После замачивания каждое изделие моют в
растворе моющих средств при помощи ватно-марлевого тампона. Затем
вымытый медицинский инструментарий прополаскивают под проточной водой
в течение 3 - 10 мин, а затем 30 - 40 с в дистиллированной воде. Промытый
медицинский инструментарий сушат горячим воздухом в сушильном шкафу при
85°С до полного исчезновения влаги.
Качество очистки изделий проверяют с помощью бензидиновой,
ортотолуидиновой и амидопириновой проб. Контролю подвергают 1%
одновременно обработанного инструментария (но не менее 3-5 изделий одного
наименования). Остаточные количества моющих средств на изделиях
определяют фенолфталеиновой пробой. Изделия, дающие положительную
пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения
отрицательного результата.
Стерилизацию можно проводить паровым, воздушным или химическим
методом в зависимости от технических возможностей и вида стерилизуемого
материала. При отсутствии центрального стерилизационного отделения в
стационаре стерилизацию проводят в отделениях в сухожаровых шкафах. По 1-
му режиму температура стерилизации в камере 180°С, время 60 мин; по 2-му
режиму температура стерилизации в камере 160°С, время стерилизации 150
Важно подчеркнуть, что очаги ВБИ, возникающие в стационарах, существуют и
поддерживаются за счет вовлечения в них медицинского персонала поражаемых
клинико-диагностических отделений. Необходимо правильно понимать
значимость проводимых профилактических и противоэпидемических
мероприятий в отношении медицинского
персонала. Среди таких мероприятий следует отметить ежегодное
диспансерное обследование медицинского персонала с исследованием крови на
ВИЧ-инфекцию, сифилис,
маркеры вирусных гепатитов (В и С), флюорографией органов грудной клетки,
осмотром врачами-специалистами. Также важны и методы специфической
иммунопрофилактики ряда
инфекций (дифтерия, гепатит В), специфической профилактики ВБИ с
помощью эубиотиков (сальмонеллез-ный бактериофаг при нозокомиальном
сальмонеллезе, препарат аципол при гриппе и ОРЗ).
ЛИТЕРАТУРА:
ОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ В ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ И СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ НА ОСНОВАНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10. 2011г.
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ И КОНТРОЛЯ МЕР НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Голобобова Т.В. 2011г.
3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (КОНЦЕПЦИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА) Владимиров Н.И. 2009г.
В современных лечебно-профилактических учреждениях должно быть чисто. И этому постулату Мойдодыра уделяется особое внимание, поскольку факт небезызвестный - коварные внутрибольничные инфекции находят более изощренные пути к проникновению в ЛПУ. Как их не допустить? Какое средство наиболее эффективно в использовании профилактических мероприятий? Какое должно быть материально-техническое обеспечение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий? Какую роль играет средний медицинских персонал? Вопросов много. Ответы на них определяются санитарными требованиями к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий с учетом профиля лечебно-профилактических учреждений, видов и количества проводимых манипуляций. В рамках данной публикации мы рассмотрим частный случай. А точнее - направимся в одно из ведущих, специализированных лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан - Республиканский Клинический онкологический диспансер, и на примере работы сестринской службы попытаемся сформулировать несколько принципов эффективной профилактики ВБИ. Нашим экспертом в этом вопросе выступила главная медицинская сестра ГАУЗ РКОД МЗ РТ Рамзия Ибрагимовна Рахимова, которая рассказалапреимущественно о мерах и особенностях дезинфекции тех помещений, в которых находятся онкологические больные после оперативных вмешательств.
— Распространение внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических учреждениях определяется рядом факторов, таких как: тип учреждения, этиологическая структура ВБИ, особенности их распространения, механизма и путей передачи, организация медицинской помощи, уровень санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима. Все это, безусловно, существенно повышает роль дезинфекционных истерилизационных мероприятий, входящих в систему профилактики внутрибольничных инфекций. Так, одним из действенных методов профилактики ВБИ является ультрафиолетовое облучение, направленное на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде и на поверхностях. Все манипуляционные кабинеты и палаты нашего стационара оборудованы стационарными настенными ультрафиолетовыми бактерицидными лампами открытого типа. Помимо настенных бактерицидных ламп открытого типа, также используется передвижной облучатель-рециркулятор «Дезар-4» в перевязочных при перевязках больным и в послеоперационных палатах хирургических отделений. Оперблок и палаты реанимации и интенсивной терапии оборудованы настенными облучателями-рециркуляторами «Дезар-3» (закрытого типа), позволяющие обеззараживать воздух в присутствии больных и персонала.
- Какую роль в профилактике ВБИ играет дезинфекция?
— Огромную, если не сказать - ведущую. Проблема профилактики внутрибольничной инфекции на сегодняшний день крайне актуальна. В деятельности главной медицинской сестры любого ЛПУ профилактика ВБИ является одним из самых ответственных разделов работы. Контроль выполнения мероприятий по прерыванию путей передачи инфекции, обеспечение всех служб диспансера дезинфицирующими средствами, расходными материалами однократного применения, утилизация отходов ЛПУ, обучение персонала соблюдению противоэпидемического режима, участие в работе противоэпидемической комиссии и многое другое входит в ряд ее должностных обязанностей. Эта большая и многогранная работа проводится совместно с эпидемиологическим отделом и Советом сестер.
В диспансере среднему медицинскому персоналу в плане профилактики ВБИ отводится роль - организатора, ответственного исполнителя и контролирующего органа.
Безусловно, контакт медицинского персонала с пациентами осуществляется руками. Поэтому так необходима их защита. На сегодняшний день в диспансере проводится работа по внедрению Европейского стандарта обработки рук EN - 1500. Для решения этого вопроса приобретены современные кожные антисептики, антибактериальное мыло, проводятся практические занятия с медперсоналом по изучению технологии обработки рук. В отделениях паллиативной помощи и СМП применяются дезинфицирующие салфетки однократного применения, их применение облегчает и упрощает технику проведения обработки кожи инъекционного поля, кроме того салфетки удобны для гигиенической обработки рук.
— У вас функционирует дезинфекционно-стерилизационное отделение. В чем суть его работы?
— 5 лет назад в нашем диспансере начало функционировать дезинфекционно-стерилизационное отделение (ДСО). В данное отделение были объединены: центральное стерилизационное отделение (ЦСО), дезинфекционно-камерное подразделение и больничная прачечная. Одна из основных задач отделения, это, конечно, профилактика ВБИ в лечебном учреждении и недопущение профессиональных заболеваний персонала. Основная же задача ЦСО — обеспечение диспансера стерильными медицинскими изделиями и перевязочным материалом. Это значительно облегчает труд медицинского персонала на местах. Учитывая, что в нашем диспансере проводятся высокотехнологичные операции, где используются современный инструментарий, подразделение ЦСО оснащено оборудованием высокого качества: моечно-дезинфекционными машинами проходного типа, термосварочными машинами, сушильными шкафами и паровыми стерилизаторами проходного типа. Стерилизаторы оснащены компьютерным устройством, которое позволяет постоянно следить за температурой и давлением (эти данные фиксируются самописцами на диаграмме). Безусловно, при данной процедуре происходит умерщвление всех патогенных и непатогенных микроорганизмов. При этом на эффективность проводимой дезинфекции будут влиять различные физические и химические факторы: температура, концентрация дезраствора, свойства и качество воды, конфигурация обрабатываемых изделий, массивность микробного загрязнения и продолжительность обработки. Важен такой момент, перед обработкой необходимо разобрать инструменты, чтобы обеспечить доступ дезинфицирующих агентов ко всем поверхностям изделий. Особое значение имеет наличие на инструментах остатков кровяных, гнойных, лекарственных и других загрязнений. В практических условиях нельзя допускать высыхания на инструментах остатков органических загрязнений, поэтому весь отработанный инструментарий сразу же после использования погружается в дезраствор.
- А какую роль выполняет прачечная? Используются ли одноразовое белье, и в каких случаях?
— Постельное белье больного персонал меняет столько раз, сколько это необходимо для поддержания чистоты в палате. Дезинфекционно-камерное подразделение осуществляет полноценное обеззараживание и дезинфекцию постельных принадлежностей и при необходимости одежды в дез. камере. В данной дезинфекционной камере вещи для обработки складываются на тележку, количество вещей нормируется объемом тележки, одномоментно можно обрабатывать поролоновые, синтетические и хлопчато-бумажные вещи. Постельные принадлежности обрабатываются после выписки каждого больного и при внутрибольничных переводах. Устройство и оснащение прачечной является частью единой системы профилактики ВБИ и направлена на снижение риска их возникновения и распространения за счет внедрения совершенной организации бельевого режима и современных технологий обработки текстильных изделий. Комплект оборудования включает барьерные стиральные машины, сушильные барабаны, гладильные катки. Все белье из подразделений (без предварительной обработки) в упакованном виде сдается в прачечную, где оно закладывается в стиральные машины проходного типа, в которых осуществляется дезинфекция и стирка белья одномоментно. В операционные блоки белье уже возвращается в стерильном виде. И еще один важный момент — данные о работе всего отделения (прачечная, дез.камера, ЦСО) в разрезе отделений и кабинетов ежедневно заносятся в компьютер, что дает возможность проводить ретроспективный анализ за любой промежуток времени с целью предотвращения возникновения и распространения ВБИ.
— Какие инновационные методы используются для уборки помещений?
— С марта 2011 года в Центре Ядерной медицины начали внедрять безведерный метод СВЕП Хай Спид (Vileda). Этот метод направлен на то, чтобы обеспечить безопасные и соответствующие санитарные условия. Основная цель профессиональной уборки — это тщательное удаление пыли и различных органических загрязнений. При проведении уборки необходимо придерживаться определенного порядка.
— Какого?
— уборку нужно начинать с более чистой поверхности и постепенно переходить к более грязной. Для уборки центра используется больничная многофункциональная комплексная уборочная система - инновационная уборочная система, разработанная с учетом особых потребностей, не требует использования ведер с рабочим раствором. Насадки заранее пропитываются дезинфицирующим раствором, используются один раз и складываются в мешок для использованных насадок для дальнейшей стирки и дезинфекции. Используется цветовая маркировка для разных уборочных зон, что исключает вероятность контаминации объектов.
Внедрение данной системы ведет к экономии дезсредств и воды, повышению производительности труда, позволяет уменьшить физическую нагрузку на младший медицинский персонал, эффективно в целях предупреждения внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала.
В заключение следует отметить, что именно от знаний и практических навыков персонала будет зависеть правильность действий в процессе диагностики, лечения и ухода за пациентами. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом противоэпидемического режима может предотвратить профессиональную заболеваемость сотрудников и внутрибольничное инфицирование пациентов.
Задание №2
Формируемые компетенции: ПК 0.7.; ОК 4
Задание: Решите кроссворд.
По горизонтали:
1. Стерилизационная коробка
2. Применяется для контроля стерилизации
3. Предмет для мойки инструментов
4. Метод стерилизации под воздействием насыщенного пара
5. Средство, используемое для дезинфекции и ПСО
6. Синтетическое моющее средство
7. Этап ПСО перед стерилизацией
8. Материал, используемый для стерилизации
9. Универсальная проба
10. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний
11. Что еще указывают на крафт-пакете, помимо даты
По вертикали:
1. Уничтожение микроорганизмов и их спор на инструментах и перевязочном материале
Задание №3
Формируемые компетенции: ПК 0.7.
Задание: Заполните пустоты в схеме.
Задание №4
Формируемые компетенции: ПК 0.5.; ПК 0.7; ОК 3
Задание: Решите задачу и заполните журнал работы по стерилизации (Приложение №5).
Задача: Вы медицинская сестра ЦСО областной больницы имени В.Д. Середавина, проводите стерилизацию перевязочного материала поступившего из хирургического отделения №1 в паровом стерилизаторе.
Запишите необходимый режим стерилизации:
Тема 2.8. Организация безопасной больничной среды в лечебно-профилактическом учреждении.
Задание №1
Формируемые компетенции: ПК 0.8
Задание: Назовите вид положение пациента в постели согласно заданному рисунку.
| 
| 
|
|||
| 
|
||||
| __________________ | _________________ | ||||
Задание №2
Формируемые компетенции: ПК 0.8
Задание: Перечислите виды транспортировки пациента из приемного покоя в отделение.
Задание №3
Формируемые компетенции: ПК 0.8
Задание: Заполните таблицу
Задание №5
Формируемые компетенции: ПК 0.8
Задание: Перечислите действия направленные на профилактику падения пациента:
Задание №6
Формируемые компетенции: ПК 0.8
Задание: Укажите части функциональной кровати
ЦСО – централизованное стерилизационное отделение
Устройство ЦСО Предусматривается разделение всех помещений на две изолированные зоны: стерильную и нестерильную.
В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения
- приема, разборки, ПО и сушки инструментария, шприцев, игл, катетеров;
- ремонта;
- обработки резиновых перчаток;
- контроля, комплектации и упаковки инструментария;
- для хранения нестерильных материалов, инструментов и белья; кладовая упаковочных материалов и тары;
- стерилизационная, оснащенная паровыми и воздушными стерилизаторами (загрузочная сторона, нестерильная половина);
- кабинет заведующего;
- комната старшей медсестры; санузел для персонала;
- санпропускник для персонала, работающего в стерильной зоне.
На стерильной зоне располагают
- стерилизационную (разгрузочная сторона, стерильная половина);
- склад для стерильных материалов;
- экспедицию (выдачу стерильного материала);
- помещение для персонала стерильной зоны.
Все зоны отделены стенами. Поступления материалов, изделий осуществляется через шлюзы в одном направлении по принципу «от грязного к чистому, стерильному».
Все помещения ЦСО оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, которая должна работать на протяжении всего рабочего дня. Помещения упаковочной и стерилизационной оснащают бактерицидными лампами.
В «грязную» зону ЦСО поступает использованный материал, в том числе и прошедший этап дезинфекции на рабочих местах, согласно требованиям нормативных документов. Тележки, на которых доставляется этот материал, моются и дезинфицируются в специальных комнатах ЦСО. Весь загрязненный материал принимается и сортируется, затем перемещается в комнаты для подготовки специальных инструментов, мойки, дезинфекции и ПСО. Проводится контроль каждого этапа обработки ИМН, и изделия передаются в «чистую» зону. Все инструменты в «чистой» зоне проходят технический контроль изделий и упаковку в биксы, бязевые упаковки, современные упаковочные материалы с размещением в контрольные точки термовременных индикаторов процесса стерилизации. Укладка белья, склад чистых изделий проводится в «чистой» зоне. Пройдя технический контроль, упакованное белье и изделия автоклавируются и перемещаются через шлюз на стерильный склад, откуда производится выдача готовой стерильной продукции или ее складирование в пределах срока реализации. Невостребованные стерильные материалы переводят на склад чистых изделий.
Функции ЦСО:
- прием и хранение до обработки использованных в отделениях нестерильных изделий подготовленных к стерилизации материалов;
- разборка, бракераж, учет и замена битых и неисправных изделий;
- предстерилизационная очистка (мытье, сушка);
- комплектование, упаковка, укладка в стерилизационные коробки или упаковка многоразового или одноразового применения;
- стерилизация изделий;
- контроль качества ПО, стерилизации изделий и регистрация:
- — результатов учета качества ПО изделий от крови и ПАВ (поверхностно активных веществ);
- результатов контроля работы стерилизаторов;
- результатов исследований на стерильность;
7. ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием названия, количества, размеров шприцев, игл и др., а так же остатков за отделением; 8. выдача стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники); 9. мелкий ремонт и заточка инструментов 10. инструктаж медицинского персонала отделений о правилах предварительной обработки ИМН перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки на местах